胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CD4+T淋巴细胞水平对HCV/HIV合并感染自然进程的影响
目的 探讨CD4+T淋巴细胞水平对丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染自然进程的影响.方法 比较初次就诊高效抗反转录病毒治疗(HAART)前HCV/HIV合并感染(HCV/HIV组)、HCV单纯感染(HCV组)、HIV单纯感染(HIV组)患者的CD4+T淋巴细胞水平与HCV RNA、HIV RNA、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、甘胆酸(CG)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、年龄等危险因素的相关性.结果 HCV/HIV组CD4+T淋巴细胞明显低于HCV组和HIV组(P＜0.01);HIV RNA高于HIV组(P＜0.01);发病年龄低于HCV组(P＜0.01);HCV RNA、CⅣ、CG、PCⅢ、ALT高于HCV组(P＜0.05);HCV/HIV组CD4+T淋巴细胞与CG和PCⅢ呈负相关(r=-0.504、r=-0.232,P＜0.05).结论 低水平的CD4+T淋巴细胞加快和加重HCV/HIV合并感染的自然进程.
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奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析
目的 评价奥曲肽联合质子泵抑制剂(proton pumpinhibitor,PPI)治疗非静脉曲张性上消化道出血(non variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)的效果.方法 计算机检索中国知网、维普、万方、Cochrane Library、Pubmed等中英文数据库中关于奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验(RCT).由3名研究者对文献质量进行严格评价及资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 总共纳入相关文献7篇,包括679例NVUGIB患者.Meta分析结果显示:奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB总有效率高于单用PPI,24 h内显效率高于单用PPI.结论 奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB效果好,优于单用PPI.
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危险因素对胃黏膜癌前病变中血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨各种危险因素与胃癌癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)中血管内皮生长因子(vascular endothelial grouth factor,VEGF)表达的关系.方法 收集胃镜和病理结果提示PLGC的患者,免疫组化检测VEGF的表达.对患者的吸烟、饮酒、饮食情况、个人史、家族史、H.pylori感染等因素与VEGF表达的关系进行分析.结果 单因素分析表明,有5项危险因素(吸烟、胆汁反流、肿瘤家族史、慢性萎缩性胃炎、个人史和H.pylori感染)在VEGF表达阴性组、阳性组差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,吸烟、胆汁反流、H.pylori感染对PLGC中VEGF表达有影响,OR值分别为3.386、3.027、3.884.结论 吸烟、胆汁反流、H.pylori感染是PLGC中VEGF表达的影响因素.
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恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用
目的 探讨恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中应用的临床疗效及安全性.方法 选取2013年1月-2014年7月泰山医学院附属莱芜医院传染病分院收治的慢加急性肝衰竭患者60例为研究对象,随机分为治疗组(30例)、对照组(30例),治疗组在常规综合治疗及恩替卡韦抗病毒治疗的基础上加用糖皮质激素治疗,对照组给予常规综合治疗及恩替卡韦抗病毒治疗,观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 治疗8周后,与对照组患者比较,治疗组临床症状改善时间早,总胆红素明显降低,总胆固醇升高,凝血酶原活动度明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周结束时,HBV DNA阴转率93％,与对照组(91％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组好转率(96.7％)明显高于对照组(76.7％)(P＜0.05).治疗组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合糖皮质激素对早期乙型肝炎相关肝衰竭患者疗效显著,安全性好.
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血脂康胶囊对LPS诱导大鼠肝脏Kupffer细胞NF-κB表达的影响
目的 探讨血脂康胶囊对脂多糖(LPS)诱导大鼠肝脏Kupffer细胞NF-κB表达的影响.方法 将分离的Kupffer细胞按l×105个/ml接种于24孔板内培养48 h后,对照组:常规培养;LPS组:给予终浓度为100 ng/ml的LPS培养8h;血脂康胶囊组:血脂康胶囊用生理盐水溶解,90 mg· kg-1·d-1,其余处理同LPS组.ELISA法检测上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平.Western blotting检测胞浆IκBα、p-IκBα及胞核NF-κB p65蛋白表达水平.结果 LPS组细胞上清TNF-α、IL-1 β和IL-6表达高于对照组(P＜0.05).血脂康胶囊组细胞上清TNF-α、IL-1β和IL-6低于LPS组(P＜0.05),但高于对照组(P＜0.05).对照组胞浆蛋白IκBα表达显著高于LPS组和血脂康胶囊组(P＜0.05),但LPS组明显低于血脂康胶囊组(P＜0.05).LPS组胞核NF-κB p65和p-IκBα表达高于对照组和血脂康胶囊组(P＜0.05),但血脂康胶囊组表达低于LPS组(P＜0.05).结论 血脂康胶囊对LPS诱导的Kupffer细胞炎症因子分泌有一定的抑制作用.
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改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用
目的 探讨改良Ivor-Lewis食管癌根治术治疗食管癌的疗效及安全性,以及对患者预后的影响.方法 前瞻性选取乐山市人民医院胸心外科于2010年1月-2013年1月收治的120例手术治疗的食管癌患者,根据手术方式将其分为两组,对照组行颈胸腹三切口食管癌根治术,研究组行改良Ivor-Lewis食管癌根治术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率以及预后情况.结果 研究组手术时间、出血量、补液量均少于对照组(P＜0.05),术中淋巴结清扫数明显多于对照组(P＜0.05),术后住ICU时间、带鼻胃管时间、经口进食时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);研究组切缘阳性率明显低于对照组(x2=4.1379,P=0.0419);研究组患者术后心律失常、肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、乳糜胸、胃潴留、切口感染、脓胸、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(x2 =4.4829,P=0.0342);随访期间,对照组3例死亡,2例肝转移、l例两肺转移、1例纵膈及腹膜后淋巴结转移,研究组1例死亡,1例肝转移、1例腹膜后转移,其余患者均无瘤生存.结论 改良Ivor-Lewis食管癌根治术手术时间短、减少术中出血量、促进患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者的预后,是一种疗效确切且安全性高的手术方式,可作为临床治疗胸中下段食管癌首选术式之一.
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聚氰基丙烯酸正丁酯荧光纳米微球的制备及其在小鼠体内分布情况研究
目的 制备不同粒径聚氰基丙烯酸正丁酯复合荧光纳米微球(ICG-PBCA-NPs),并研究其在小鼠各组织中的分布情况.方法 通过调控乳化聚合过程中的温度、搅拌速度、稳定剂及原料的量制备不同粒径的ICG-PBCA-NPs.用紫外/可见光分光光度计测定ICG溶液805 nm吸光度A值,绘制ICG溶液浓度的标准曲线,计算ICG浓度与A值的相关公式.将小鼠随机分为6组,每组于给药后0.5、1、5、12 h处死小鼠,分别提取各组小鼠肝、肾、脾、心、胰腺样品制备成匀浆,以荧光分光光度计测定ICG的A值后利用标准曲线计算ICG浓度.将各时间点获得的肝、肾、脾、心、胰腺样品制作冰冻切片观察荧光.结果 成功制得(25.0±7.6)nm、(49.0±8.6)nm、(88.0±20.5)nm、(145.0±13.5)nm、(205.0±8.4)nm 5种粒径ICG-PBCA-NPs.(25.0±7.6)nm组ICG-PB-CA-NPs于小鼠各组织中均未见明显分布.胰腺组织中(49.0±8.6)nm组荧光强度明显强于其他各组,肝脏、脾脏中(145.0±13.5)nm组荧光强度强.心脏荧光强度随粒径变化不大.随着粒径减小,ICG-PBCA-NPs在各组织中强荧光出现时间缩短.结论 (49.0±8.6) nm ICG-PBCA-NPs对胰腺靶向性强.不同纳米粒径对ICG-PBCA-NPs在体内的分布影响显著,考虑粒径对ICG-PB-CA-NPs体内分布的影响有可能更好地指导其在未来医学中的应用.
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辛伐他汀对大鼠门脉高压性胃病的作用
目的 探讨辛伐他汀在大鼠门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)中的作用与机制.方法 采用门静脉主干部分结扎+左肾上腺静脉结扎法构建PHG模型.40只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SO组,n=14)、模型组(LIG组,n=14)、辛伐他汀治疗组(SVS组,n=12).于结扎2周后开始对SVS组大鼠予以辛伐他汀(20 mg/kg)灌胃,同时SO组和LIG组给予等量的生理盐水,1次/d,持续4周.4周后测量各组大鼠门静脉压力(portal pressure,PP)值,胃黏膜组织病理学变化、胃黏膜下层血管面积、血管大直径及黏膜组织内诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、组织型一氧化氮合酶(constitutive nitric oxide synthase,cNOS)活性和NO含量.结果 LIG组大鼠胃黏膜病变严重,PP值、胃黏膜下层血管面积、血管大直径、黏膜组织内iNOS活性及NO含量明显高于SO组(P＜0.01),cNOS和iNOS活性相对比例失衡.SVS组胃黏膜病变程度较LIG组明显减轻,PP值、胃黏膜下层血管面积、血管大直径、黏膜组织内iNOS活性及NO含量明显低于LIG组(P＜0.01),但仍高于SO组(P＜0.01),cNOS和iNOS活性比例失衡在一定程度上得到纠正.结论 辛伐他汀对PHG模型大鼠胃黏膜有保护作用,可能与降低胃黏膜组织内iNOS的活性、减少NO的过度产生、恢复iNOS与eNOS活性相对平衡有关.
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伴随疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌疗效比较的荟萃分析
目的 系统评价伴随疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效及不良反应的差异.方法 检索PubMed、Cochrane library、Embase、Google、CNKI、CBM、WanFang等数据库,根据纳入标准入选伴随疗法与序贯疗法根除H.pylori的随机对照试验.提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应发生率等相关数据.比较10 d伴随疗法和序贯疗法的H pylori根除率和不良反应发生率,计算RR和95％CI.运用漏斗图评价发表偏倚.结果 纳入6项随机对照研究,共1 362例患者.伴随疗法和序贯疗法的总H.Pylori根除率分别为84.4％和82.40％,两者比较差异无统计学意义(RR=1.03,95％CI:0.98 ～ 1.08,P=0.20).针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法优于序贯疗法(RR=1.15,95％ CI:1.02 ～ 1.30;RR=1.08,95％CI:1.01～1.16,P ＜0.05).两种疗法的不良反应发生率比较无明显性差异(RR=1.05,95％CI:0.92～1.21,P＞0.05).结论 伴随疗法和序贯疗法均能高效根除H.pylori,两者对H.pylori的根除率相当;但针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法比序贯疗法具有更高的H.pylori根除率,不良反应发生率及依从率无显著性差异.
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双环醇对二甲双胍、非诺贝特、环孢素A、他克莫司药物体外代谢的影响
目的 研究双环醇对二甲双胍、非诺贝特、环孢素A、他克莫司体外代谢的影响,为双环醇与上述药物临床合理应用提供科学依据.方法 将双环醇与大鼠和人肝微粒同时或预温孵后分别加入受试药物二甲双胍、非诺贝特、环孢素A、他克莫司,应用LC/MS分析方法测定受试药物原型药的减少或代谢产物的生成,计算双环醇对上述药物体外代谢的抑制率.结果 双环醇(10 μmol/L)同时加入或与大鼠和人肝微粒预温孵后对他克莫司和环孢素A单加氧代谢物生成的代谢抑制率均＜10％,对二甲双胍含量和非诺贝特代谢产物非诺贝特酸的生成也无明显影响.结论 双环醇(10 μmol/L)体外对二甲双胍、非诺贝特、环孢素A、他克莫司在大鼠和人肝微粒体中的代谢无明显影响,可为双环醇与上述药物联合使用提供一定的参考依据.
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血卟啉单甲醚介导的光动力疗法对裸鼠人食管癌移植瘤的实验研究
目的 探究血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的光动力疗法(photodynamie therapy,PDT)对人食管癌生长的抑制作用.方法 以人食管癌ECA-109细胞制备出裸小鼠人食管癌移植肿瘤模型,经裸小鼠尾静脉注入HMME液(20 mg/kg),光敏化2h后用半导体激光仪(波长为630 nm)垂直照射肿瘤(能量密度4 J/cm2),荷瘤对照组、单纯激光组、单纯HMME组和HMME-PDT治疗组分别治疗后,测量裸鼠肿瘤大小并计算肿瘤体积,末次测量后切除肿瘤经HE染色后行病理形态学观察.结果 HMME-PDT治疗组肿瘤体积明显小于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05),经HMME-PDT治疗后肿瘤细胞大片凝固性坏死,HMME-PDT治疗组平均生存时间(35 d)长于对照组(24 d).结论 HMME-PDT治疗能明显抑制人食管癌裸小鼠移植瘤的生长,并可延长荷瘤裸小鼠的生存期限,而单纯激光组和单纯HMME组不能明显抑制裸鼠移植瘤的生长.
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Notch信号通路与恶性肿瘤侵袭、转移关系的研究进展
恶性肿瘤细胞具有侵袭、转移的生物学特性,近年来研究发现Notch信号通路与肿瘤侵袭、转移及肿瘤新生血管等过程关系密切,了解其在恶性肿瘤生长过程中的作用及机制有助于寻找相应的阻断途径,对遏制恶性肿瘤发展有重要作用,本文对Notch信号通路与恶性肿瘤侵袭转移关系及相关机制的研究进展作一概述.
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肠易激综合征患者大脑结构功能改变机制及其磁共振成像研究进展
目前公认脑肠轴功能异常是模拟肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病机理的佳模型.大脑结构和功能异常对胃肠活动异常加工和调节起到了非常关键的作用,并且对IBS的发生、发展至关重要.本文旨在综述IBS脑结构与功能改变的机制及其磁共振成像研究进展,以进一步探究其发病机制.
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炎症性肠病机会性感染的诊治策略
生物制剂和免疫调制剂给炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗带来了新的曙光,同时增加了感染性并发症的风险.应用糖皮质激素、免疫调制剂和生物制剂治疗的IBD患者可认为免疫功能不全,有机会性感染的风险.本文将介绍IBD患者常见的机会性感染,包括病毒感染(单纯孢疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、人乳头瘤病毒等)、细菌感染(结核分歧杆菌、艰难梭菌等)、寄生虫和真菌感染等,尽管这些感染有很高的病死率,但发生机会性感染的患者占少数.目前我们尚缺乏能准确判断患者是否有感染风险的方法,仍需要进一步的研究.
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ONECUT转录因子在消化系统器官发育和疾病发生中的功能研究
ONECUT转录因子在哺乳动物细胞中包含3个成员,分别为肝细胞核因子6(HNF-6,ONECUT-1)、ONECUT-2(OC-2)和ONECUT-3(OC-3),三者在消化系统中的表达既相互重叠又具有一定的特异性.ONECUT转录因子通过调节基因表达,参与细胞周期和增殖调控、细胞分化和器官形成、细胞迁移和基质黏附、物质代谢等多个方面的生物学功能,并影响消化系统的器官发育及疾病发生.
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人结肠测压技术的进展
结肠是不被人所了解的人体器官之一,结肠动力障碍性疾病如慢性便秘普遍存在,但疗效不佳.结肠测压基于实时测量结肠腔内压力判断结肠运动规律,该技术始于20世纪80年代,但近年来结肠运动研究技术、测压方式及相关动力模式有很多进展.该文结合结肠测压的背景对结肠测压的重要研究发现及近期的进展进行综述,主要包括水灌注、固态和高清光导纤维导管以及与之相关的重要研究结果,还有与结肠动力有关的其他技术如无线动力胶囊等.
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粪便生物标志物在炎症性肠病中的应用
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,.主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD的诊断和监测主要依靠临床症状、内镜表现、组织病理学及影像学等.近年来,大量研究证实粪便生物标志物,如钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)和乳铁蛋白(lactoferrin,LF)是肠道炎症直接产物,可以作为IBD诊断及病情监测的一种准确的、非侵入性指标,而且可能成为内镜下诊断炎症活动性的替代指标.本文旨在阐述粪便标志物在IBD的诊断、监测、评价预后等方面的临床运用.
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胰腺神经内分泌肿瘤肝转移合并异位ACTH综合征1例报道
本文回顾性分析1例胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)患者,因胃泌素瘤行手术治疗,术后出现肿瘤肝转移合并出现异位ACTH分泌症状,经动脉栓塞、生长抑素等治疗后症状控制良好.pNET在生长及转移过程中可能出现去分化改变,临床表现为分泌激素类型的变化.综合运用手术、动脉栓塞、生长抑素等治疗手段有助于改善预后.
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结肠镜检查后并发缺血性肠病2例报道
随着人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也逐年递增,临床上医源性缺血性肠病较少见,对2例结肠镜检查后并发缺血性肠病病例进行分析,提高临床医生对该病的认识.
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食管平滑肌瘤内镜下切除:临床病例回顾分析
目的 探讨内镜切除治疗食管平滑肌瘤的临床效果.方法 2014年8月-2015年5月对30例食管平滑肌瘤患者采用内镜下切除病变,并且术后行病理检查和跟踪随访观察.结果 食管黏膜肌层和固有肌层肿物完整切除率100％,术后经病理学检查证实为平滑肌瘤,术中并发出血l例,经内镜下止血治疗成功,并发皮下气肿1例,1周后自行恢复,无其他并发症发生,无死亡病例.平均随访半年,无复发病例.结论 内镜下切除治疗食管平滑肌瘤是微创、安全有效的治疗方法.
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多环黏膜套扎切除术与内镜黏膜下剥离术治疗食管胃交界部病变的对比研究
目的 比较多环黏膜套扎切除术(MBM)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管胃交界部(EGJ)早癌及癌前病变的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月在扬州市第一人民医院接受ESD治疗的27例及MBM治疗的25例EGJ早癌及癌前病变患者的资料,比较两种技术的疗效及安全性.结果 ESD组平均手术操作时间为(54.8±13.5) min,明显长于MBM组的平均手术操作时间(46.2±9.7) min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.012).ESD组手术成功率96.3％,穿孔发生率3.7％;MBM组手术成功率100％,穿孔发生率4.0％,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访中两组均无复发病例.结论 MBM可安全有效治疗EGJ早癌及癌前病变,与ESD比较具有安全、操作简便、治疗时间短的优点.
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内镜下黏膜下层剥离术治疗上消化道黏膜高级别上皮内瘤变的价值及术后病理分析
目的 探讨内镜下黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗上消化道黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的临床疗效,并分析手术前后标本病理特点.方法 48例研究对象术前经胃镜活检标本检查确诊为黏膜HGIN,均经ESD治疗.观察手术时间、并发症、病灶大小、术后病理特点,评价整块切除率、完整切除率及治愈性切除率等指标.结果 手术整块切除率100％,手术平均时间(76.8±23.4) min,1例穿孔.ESD切除标本大直径(25.9-ll.4)mm,术后病理证实维持HGIN 33例、HGIN伴局灶癌变11例、高-中分化腺癌3例、低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)l例,术前术后病理诊断符合率68.8％,与活检相比,ESD手术标本诊断HGIN更准确(x2=17.778,P＜0.05),HGIN癌变率29.2％,食管黏膜癌变率与胃黏膜癌变率比较差异无统计学意义(x2=1.838,P＞0.05);ESD术完整切除率95.8％,治愈性切除率95.8％.1例局部复发,2例食管ESD术后狭窄.结论 上消化道黏膜HGIN具有潜在癌变风险,胃镜活检标本不能准确评估其性质,ESD可一次性完全切除病灶,且可以提供完整标本进行进一步病理学评估,值得临床推广.
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内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效观察
目的 探究内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效及安全性.方法 选择42例在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗的食管黏膜下肿瘤患者,均行ESTD.结果 所有患者均顺利完成手术,手术成功率为100％;所有患者均未出现严重的并发症,其中,7例术后出现胸骨后不适感;3例出现发热;1例皮下气肿.结论 治疗食管黏膜下肿瘤,ESTD是安全、有效的方式,但仍需长期随访.
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超声内镜对2886例上消化道隆起性病变诊断和治疗价值分析
目的 探讨上消化道病变超声内镜检查与治疗的临床价值.方法 收集解放军大连210医院1999年1月-2014年2月2 886例上消化道病变患者,采用FUJNON SP-701型小探头超声内镜(频率为12 MHz、15 MHz),纵轴电子线阵扇扫,记录病灶超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查的声像学特征.结果 病变部位:食管1 194例,贲门116例,胃1 376例,十二指肠200例.病变种类:包括平滑肌瘤、恶性间质瘤、息肉、囊肿、脂肪瘤、异位胰腺、血管瘤、肿瘤和外压性病变,EUS依据不同回声和起源予以诊断.结论 EUS是诊断上消化道隆起性病变的首选方法,对内镜下治疗隆起性病变具有指导意义,值得临床推广.
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内镜下乳头括约肌小切开联合国产球囊扩张取石87例临床分析
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合国产球囊扩张取石的效果.方法 对上海市青浦区中心医院2010年3月-2012年6月进行的内镜下乳头括约肌小切开联合国产球囊扩张取石的87例患者进行回顾性分析.结果 87例胆总管结石患者均取石成功,无胃肠穿孔、大出血及胆管炎,无死亡,术后高淀粉酶血症12例,急性胰腺炎3例,术后随访未见结石复发,国产球囊在扩张时无患者发生变形或破裂.结论 内镜下乳头括约肌小切开联合国产球囊扩张治疗胆总管结石安全有效.
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超声内镜指导食管静脉曲张续贯治疗的临床意义
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)指导食管静脉曲张(esophageal varices,EV)内镜治疗方式及预测复发的意义.方法 将急性EV出血患者随机分研究组(A组)41例,对照组(B组)40例,所有患者急诊(出血12 ～72 h)行食管静脉曲张套扎术(EVL),每2周再次行EVL至不能再套扎为止,第1次与后1次行EVL 14 d后均行EUS观察有无食管旁静脉、食管周围静脉、穿静脉等.A组41例中36例见穿静脉,EUS指导1～2次食管静脉曲张硬化治疗(EIS).B组40例中35例见穿静脉,对穿静脉不予处置.随访两组,均每3个月复查胃镜,6个月复查EUS,为期1年.结果 A组EUS指导EIS l～2次后,穿静脉闭塞31例,未完全闭塞5例;B组2～3次EVL结束后穿静脉闭塞6例,未完全闭塞29例,差异有显著统计学意义(x2=12.52,P=0.0004).随访1年,A组复发16例,F2级5例,F1级11例,EUS显示均有穿静脉再通,无再出血者;B组复发34例,F3级3例,F2级16例,F1级15例,EUS显示穿通支增粗,食管周围静脉、食管旁静脉再生,且有2例分别于5个月、11个月再出血,给予EIS治疗止血.两组比较,复发率及复发严重程度差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 EUS在EV出血治疗方法选择上有指导意义,对预测复发有一定的价值.
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国产胃镜与进口胃镜在食管曲张静脉套扎治疗中的比较
目的 比较国产胃镜与进口胃镜在食管曲张静脉套扎(esophageal variceal ligation,EVL)治疗中的效果差异.方法 选取138例肝硬化食管静脉曲张患者分成两组,分别以国产胃镜及进口胃镜施EVL术,收集两组患者各项临床资料,同时记录其接受EVL术时平均操作时间、图像清晰度、并发症发生率以及平均住院日等数据并进行统计分析.结果 利用国产胃镜与进口胃镜分别进行EVL术,两组患者均无出现出血、穿孔及死亡等严重并发症.国产胃镜治疗组与进口胃镜治疗组在内镜操作时间、患者平均住院日及内镜图像清晰度方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利用国产胃镜进行EVL术可以达到与进口胃镜相当的操作便捷性、安全性及有效性.
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基于24 h pH-阻抗监测的难治性胃食管反流病的病理生理分型研究
目的 建立基于24 h pH-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的病理生理分型.方法 采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multiehannel intratuminal impedance-pH,MII-pH)对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例rGERD患者进行监测,并与同期就诊的50例非rGERD患者比较.根据反流参数和症状指数(symptom index,SI,≥50％为阳性),rGERD患者分为反流相关和非反流相关者.根据反流物的酸度,将反流相关者分为酸反流(pH≤4)、弱酸反流(4＜pH＜7)和弱碱反流(pH≥7).结果 MII-pH监测发现,与非rGERD组相比,rGERD组患者总反流次数[76(52,114) vs 54(32,63),P=0.005]和弱酸反流次数[43(21,63)vs 22(11,34),P =0.009]均显著增多.rGERD组患者气体反流次数[37(19,52) vs 22(16,31),P=0.021]和气液混合反流次数[53(37,72) vs28(21,40),P=0.001]均显著增多.在rGERD患者记录到的1 287次液体反流中,84.6％为非酸性,15.4％为酸性;2 865次气液混合反流中73.5％为非酸性,26.5％为酸性.其中82.6％ (38/46)症状与反流相关,17.4％ (8/46)症状与反流无关,诊断为功能性烧心(functional heartburn,FH).根据反流物的酸度,症状反流相关的rGERD中弱酸反流者占57.9％.与FH患者相比,rGERD患者的酸反流、弱酸反流、弱碱反流、液体反流和气液混合反流次数均增高(P均＜0.05).结论 rGERD是一种异质性疾病,MII-pH监测确定的病理生理分型包括症状反流相关因素,如残余酸反流、非酸反流、食管高敏感状态等;与症状反流无关因素,如FH等.
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基于病理生理分型的难治性胃食管反流病个体化治疗研究
目的 观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的可行性.方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊的46例rGERD根据食管测压和24 h阻抗-pH监测结果进行病理生理分型,在此基础上给予相应治疗4周,比较病理生理分型基线时和分型后治疗4周后的GerdQ量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分的变化.结果 46例rGERD患者中,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度短于正常平均值者10例,LES静息压低于正常平均值者26例,食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压低于正常平均值者10例.38例(82.6％)为反流相关疾病,其中6例(13.0％)为酸反流、22例(47.8％)为弱酸反流,10例(21.7％)为弱碱反流.8例(17.4％)非反流相关患者终被诊断为功能性烧心(functional heartburt,FH).个体化治疗总有效率71.7％(33例).个体化治疗后GerdQ量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分较治疗前明显降低(P＜0.05).酸反流、弱酸反流、弱碱反流及FH患者的治疗有效率分别为83.3％、72.7％、80.0％、62.5％.13例疗效差的患者中,1例为酸反流合并焦虑;7例为弱酸反流,其中3例合并焦虑性抑郁;2例为弱碱反流,1例合并焦虑抑郁;3例为FH,2例合并焦虑性抑郁症.结论 基于病理生理分型的个体化方法治疗rGERD是可行的,但病理生理分型方案需要进一步优化.
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难治性胃食管反流病食管运动功能及反流特征的临床研究
目的 研究难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)食管运动功能和反流特点.方法 应用高分辨率食管测压仪检测40例rGERD患者上食管括约肌(UES)压力、下食管括约肌(LES)压力及食管体部运动功能.同时应用便携式24 h食管pH-阻抗监测仪研究rGERD患者的酸暴露特点、反流类型及反流特点.结果 40例rGERD患者中32.5％的患者存在UES压力偏高,65.0％的患者LES压力偏低,42.5％的患者有食管体部压力偏低或蠕动异常,52.5％的患者存在胃内压力偏高.40.0％的rGERD患者为酸反流,31.4％的rGERD患者为弱酸反流,62.9％的rGERD患者为混合反流.结论 rGERD患者存在UES压力偏高、LES压力下降和食管廓清能力下降,胃内压力偏高.酸抑制不完全、弱酸反流及食管高敏感可能是导致rGERD的重要原因.
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难治性胃食管反流病患者的食管测压研究
目的 研究质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)患者的食管动力特征.方法 采用荷兰MMS公司开发的Solar GI动力学检查系统对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例rGERD患者食管测压研究,并与同期就诊的50例非rGERD患者的测压结果进行比较分析.结果 rGERD患者食管下括约肌(LES)长度(3.4±3.2)cm、LES静息压(13.7±9.3) mmHg及食管上括约肌(UES)静息压(40.3±35.5) mmHg均低于非rGERD患者[(4.1±3.4)cm、(13.5±5.2)mmHg、(51.2±38.5)mmHg)],差异有统计学意义(P＜0.001),但LES松弛障碍及食管体部运动异常差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与非rGERD患者相比,rGERD患者的食管测压特征为LES长度短、LES静息压及UES静息压较低.
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精神心理因素与难治性胃食管反流病发病关系的研究
目的 探讨精神心理因素与难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)发病的关系.方法 对2013年1月-2013年12月武警总医院消化内科胃食管反流病专病门诊初步诊断为GERD的患者进行问卷调查,根据标准剂量PPI(埃索美拉唑40 mg,1次/d)治疗4周后的疗效将患者分为rGERD组和对照组.问卷包括一般情况、胃食管反流病问卷(Gerd Q)、反流症状积分表和焦虑、抑郁评价量表.结果 96例患者中rGERD组46例,占47.9％;对照组50例,占52.1％.两组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但rGERD组患者焦虑、抑郁的发病率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于对照组(P＜0.01);rGERD组伴焦虑、抑郁者和不伴焦虑、抑郁者的发病年龄、BMI、食管测压及阻抗结果间比较未见明显差异(P＞0.05).结论 精神心理因素参与了rGERD的发生,在临床工作中应注意进行必要的心理疏导和治疗.
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肠息肉的内镜下治疗技术研究进展
内镜下清除肠息肉在早期即被作为一种非外科手术处理肠癌癌前状态的方法提出来.相关技术在近几十年快速发展,根据息肉的大小、形态等不同,术者会采取不同的方法.常用的方法有氩离子凝固术,冷、热活检钳息肉切除术,冷、热圈套息肉切除术,内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术.本文就肠镜下肠息肉治疗方法及其应用进展作一概述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
