胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠易激综合征病因研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的消化系统疾病,以腹痛或腹部不适,伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的症候群.在西方,流行病学调查显示健康人群中的10%～20%曾罹患此病,IBS患者占消化科求诊人数的50%以上.而有文献报道,在美国因为IBS而消耗的医疗费用,每年约需要80亿美元[1].我国关于该病的流行率尚无确切的数据,1997年,协和医院潘国宗等人组织的一项调查结果表明,在北京地区其流行率大概在7%左右[2].IBS的病因尚不明确,已经提出的有肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、脑肠相互作用、遗传因素、食物因素以及近几年提出的肠道神经内分泌网络调控失常等.但是所有的这些学说都没有哪一个能够完全解释IBS的各种表现,所以现在普遍认为,IBS的病因是多因素相互作用的结果,本文拟对IBS各种病因新研究进展作一综述.
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P-gp、MRP、LRP、GSTπ和TOPOⅡ在胃癌表达的趋势
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是严重影响肿瘤病人化疗效果及生存的主要原因之一,是指肿瘤细胞对某一化疗药物产生耐药性后,对其他化学结构及机理不同的化疗药物也产生交叉耐药性[1].在1970年,Biedler和Riehm首次注意到多药耐药现象[2].目前认为多药耐药有关主要分子包括转运蛋白如P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)和抗原过程相关转运泵(TAP),细胞解毒系统如谷胱甘肽转移酶(GST)和DNA修复系统,药物靶点如拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ),参与细胞调亡的分子如Bcl-2、Bcl-XL和p53等.
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自身免疫性胰腺炎
慢性胰腺炎是指由于胰腺实质反复或持续性炎症所导致的胰腺形态改变,伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍.既往认为其病因主要与急性胰腺炎或饮酒有关,近年米有研究发现Ⅱ类主要组织相容性复合物缺陷的人鼠可自发地发展为慢性胰腺炎,提示自身免疫可能也是其发病的原因之一[1]并提出了自身免疫性胰腺炎概念.本文拟对此类胰腺炎的研究进展进行综述.
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胆囊切除与大肠癌
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,国外对大肠癌与胆囊病关系的研究已达到分子生物学水平.在国内虽然大肠癌发病率相对较低,但随着饮食结构的改变,大肠癌的发病率也逐年升高.但大肠癌的病因尚未明确,可能与饮食习惯、遗传素质、大肠腺瘤病、慢性黏膜炎症等有关.1978首次报道胆囊切除术可增加大肠癌的发病率[1],引起人们对两者之间关系的关注.但相反的报道也存在,可能与各研究中大肠癌的诊断时间、检出率及胆囊切除的适应证把握等因素不同有关.近年来,电子结肠镜、腹腔镜胆囊切除术,临床病理诊断水平已大为改善,因此就胆囊切除与大肠癌的关系查阅有关文献,进行归纳整理,作出综合性描述具有重要意义.
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巨噬细胞移动抑制因子与消化系统疾病
巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)是巨噬细胞和淋巴细胞所分泌的一种细胞因子,它参与了多种炎症,免疫和神经内分泌疾病:如内毒素血症、类风湿性关节炎、特应性皮炎、肾小球肾炎的病理过程,在多种肿瘤的发生发展中也起了较重要的作用.近年来人们就MIF与消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎及消化系统肿瘤的的关系也做了一些探讨,显示它在消化系统疾病的发病、诊断、预后和治疗中有着广泛的应用前景.
关键词： 巨噬细胞移动抑制因子 消化系统疾病 -
FasL的表达在结直肠癌免疫逃逸中的意义
目的研究结直肠癌中Fas配体(FasL)的表达及其在结直肠癌免疫逃逸中的意义.方法采用免疫组织化学染色法,检测80例结直肠癌组织中FasL表达及肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的数量.应用原位杂交法,检测80例结直肠癌组织连续切片的FasL的mRNA的表达.采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL),对80例结直肠癌组织中凋亡的TIL及肿瘤细胞进行观察.结果80例结直肠癌组织FasL表达程度不等,不论是在同一组织切片不同部位或两组织切片间相比,FasL表达程度和范围都不均匀.FasL的mRNA的表达部位与FasL蛋白的表达部位相对应.FasL表达程度高的组织的TIL计数低于FasL表达低的组织(P＜0.05),同时其TIL凋亡指数高于FasL表达低的组织,而结直肠癌细胞的凋亡指数低于FasL表达程度低的组织(P＜0.01),TIL凋亡指数与胃癌细胞的凋亡指数呈负相关(r=-0.631,P＜0.01).结论全占直肠癌细胞可通过表达FasL,诱导TIL发生凋亡,反击机体免疫系统,这可能是结直肠癌免疫逃避的重要机制之一.
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胃肠道干细胞标记物的筛选
目的研究几种常用干细胞标记物在人胃肠道黏膜干细胞中的表达.方法采用免疫组织化学SP法对5例正常胃黏膜、5例正常小肠黏膜及5例正常降结肠黏膜中Musashi-1、端粒酶逆转录酶(TERT)、Oct-4和Nestin的表达情况进行研究.结果胃黏膜中Musashi-1和TERT阳性细胞主要位于腺体峡部,Oct-4阳性细胞多位于腺体基底部,Nestin阳性细胞主要分布在胃黏膜间质以及腺体颈部.小肠黏膜中Musashi-1和TERT阳性细胞主要在距隐窝底部4～7个细胞的位置,Oct-4阳性细胞散在分布于腺体内,Nestin阳性细胞均分布在小肠黏膜间质,无腺体内着色.降结肠黏膜中Musashi-1和TERT阳性细胞分别主要在距隐窝底部1～4个和1～5个细胞的位置,Oct-4阳性细胞散在分布在腺体内和黏膜间质,Nestin阳性细胞分布黏膜间质内,腺体内无表达.结论Musashi-1和TERT的表达与胃肠道干细胞的位置较吻合,可认为是胃肠道相对特异的干细胞标记物.而Oct-4与Nestin做为胚胎干细胞和神经干细胞的标记物被广泛应用,但不能用于胃肠道干细胞的标记.
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青年人结肠癌的临床特点及误诊原因分析
目的为探讨青年人结肠癌发病特点及分析误诊原因.方法回顾性分析96例青年人结肠癌(小于35岁)并同随机抽取的120例大于35岁结肠癌患者进行对照研究,这些患者均经病理学证实,选自1999年6月～2004年6月本院住院病人.结果青年人结肠癌患者中以黏液腺癌为主要病理类型(38.7%),以C2期所占比例大(39.5%),肿瘤浸润较深.5年存活率低(16.6%),误诊率高达61.22%,同大于35岁结肠癌患者相比均有统计学意义.结论青年人结肠癌恶性程度较高,预后差,且易误诊;应提高认识,争取早期发现、诊断及治疗.
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巨噬细胞移动抑制因子在大肠癌中的表达及其与细胞凋亡的关系
目的观察巨噬细胞移动抑制因子在大肠癌中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法应用免疫组化技术及DNA原位末端标记TUNEL法分别测定43例大肠癌及10例正常大肠组织中的MIF蛋白表达和细胞凋亡.结果大肠癌组织中的MIF表达率为65.1%(28/43),明显高于正常大肠组织0.0%(0/10),二者之间有显著性差异(P＜0.01).MIF表达与大肠癌组织学类型及Dukes分期无明显相关(P＞0.05),但与大肠癌分化程度、淋巴结转移呈显著相关(P＜0.05).MIF蛋白的表达与细胞凋亡指数呈负相关(γ=-0.436,P＜0.01).结论MIF蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制或逃避,在大肠癌的发生、发展中起一定的作用.联合检测MIF蛋白和凋亡指数,有助于对肿瘤细胞的分化程度作出正确评价,以指导临床治疗及估计预后.
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奥沙拉嗪与SASP灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察
目的观察用奥沙拉嗪灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的治疗效果,比较奥沙拉嗪与水扬酸偶氮磺胺吡啶(SASP)用灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应.方法采用随机双盲双模拟方法观察40例活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应,疗程为4周.结果治疗4周末奥沙拉嗪组的总体疗效评价其显效率为70%,临床症状、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率分别为60%、45%、75%及60%,对照组总体疗效评价其显效率为50%,临床症状、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率分别为50%、30%、55%及50%,其疗效与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论用奥沙拉嗪灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎有较好的疗效,其疗效优于SASP组,且奥沙拉嗪的主要不良反应腹泻明显减少.
关键词： 奥沙拉嗪 水杨酸偶氮磺胺吡啶:溃疡性结肠炎 -
便秘型肠易激综合征患者结、直肠肛门动力学的临床研究
目的研究便秘型肠易激综合征患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法用结肠传输试验检测结肠传输时间,并用结肠传输指数分型,用肛门直肠测压方法测定便秘型IBS直肠静息压,肛管静息压,肛门括约肌大缩榨压,模拟排便时,直肠收缩压,肛门括约肌剩余压,直肠对容量扩张刺激的初始感觉阈值,大耐受容量,直肠顺应性.结果便秘型IBS患者全结肠及各节段结肠传输时间均高于对照组,便秘型IBS患者肛管静息压,直肠静息压与对照组无差异(P＞0.05),肛门括约肌大缩榨压低于正常对照组,大耐受容量及直肠顺应性均明显高于对照组(P＜0.01),且发现不同传输类型的便秘型IBS肛门直肠测压表现不同.结论便秘型IBS患者存在结肠、肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结肠传输试验与肛门直肠测压相结合,可体现不同传输类型便秘型IBS肛门直肠动力学病因机制.
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老年性与非老年性结肠憩室结肠镜资料对比分析
目的通过总结、比较结肠镜诊断的47例非老年性结肠憩室与60例老年性结肠憩室病的特征区别.方法1996年1月至2001年12月6年间,301医院胃镜室经结肠镜检查证实的60岁以下非老年性结肠憩室47例.男38例,女9例.年龄24～59岁,平均43.17±8.22岁.60例老年性结肠憩室,男54例,女16例.年龄60～84岁,平均68.70±5.39岁.结果60岁以下组与60岁以上组相比,结肠憩室总检出率、单发憩室检出率、多发憩室检出率、右半结肠憩室检出率、左半憩室憩室检出率、男性憩室检出率、女性憩室检出率前者均低于后者.结论①结肠憩室的发病率随年龄增长而增高;②非老年人右半结肠发病率相对高于老年人;③非老年人左半结肠憩室及双侧结肠憩室相对低于老年人.
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男性肝硬化患者并发骨质疏松及阿仑膦酸钠的近期疗效观察
目的观察男性肝硬化患者骨质疏松的发生率并评价阿仑膦酸钠的近期疗效.方法127例男性肝硬化患者接受骨密度检测,并对其中筛检出的骨质疏松患者进行阿仑膦酸钠治疗,疗程6个月,对比观察治疗前后骨密度的改变和骨转化指标.结果男性肝硬化患者的骨质疏松发生率为(57.48%),显著高于正常对照组(P＜0.01),且与肝功能分级相关;阿仑膦酸钠治疗6个月后,患者腰椎,股骨颈,Ward's三角区骨密度值显著上升(P均＜0.05).治疗后血清钙升高,血清磷、尿DPD/Cr值下降.结论男性肝硬化患者存在较高的骨质疏松的发生率,阿仑膦酸钠治疗男性肝硬化并发骨质疏松的近期疗效显著.
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无痛苦胃镜检查并发症临床分析
目的探讨联合应用小剂量芬太尼和异丙酚行无痛苦胃镜检查中并发症的预防和治疗.方法对3 180例应用异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症.结果静注芬太尼和异丙酚后受检者血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降,但绝大多数在正常范围内,无须处理;有6例发生心动过缓,经静注阿托品后心率均恢复正常;1例出现呼吸暂停,经面罩加压给氧后恢复正常;血氧饱和度一过性下降3例,加大氧流量后或不需处理,即可自行恢复正常;咳嗽152例,经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会咽软骨和喉头后咳嗽病例明显减少;有1/3的病人诉注射部位疼痛,后我们先注射利多卡因1 ml后此症状消失.膈肌痉挛5例,持续2～5 min可自行缓解.结论异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉用于胃镜检查是一种安全有效的方法.科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键.
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基质金属蛋白酶-9和组织金属蛋白酶抑制剂-1在食管鳞癌中的表达
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法用免疫组化和Western blot法分别检测41例食管鳞癌患者的癌及相应正常组织中MMP-9和TIMP-1的表达变化.结果食管鳞癌组织中MMP-9阳性表达率与食管癌淋巴结及静脉转移有关;MMP-9的阳性表达率与表达量均显著高于TIMP-1;MMP-9和TIMP-1的表达呈负相关.结论MMP-9与食管鳞癌的侵袭转移有关,其机制可能与食管鳞癌组织中的MMP-9/TIMP-1平衡失调有关;MMP-9与TIMP-1联合检测有助于食管鳞癌生物学行为的判断.
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细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4/CT60基因多态性与溃疡性结肠炎的关系
目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)CT60位点基因多态性与中国湖北地区汉族人溃疡性结肠炎(UC)的相关性.方法共收集64例UC患者和109例正常对照静脉血标本提取基因组DNA.采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测CT60G/A(rs3087243)位点的多态性,计算CTLA4的基因型和等位基因频率.结果CT60G/A基因型分布及等位基因频率,UC组与正常对照组比较差异无显著性,中国湖北地区汉族人群CTLA4 CT60基因型和等位基因分布与日本人群相似,而与西班牙人群分布存在显著差异.结论CT60基因多态性与中国湖北汉族人UC易感性无关.
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大肠癌组织中uPA及Endostatin的表达及意义
目的研究uPA(尿激酶纤溶酶原激活物)及Endostatin(血管内皮抑素)在大肠癌及正常组织中表达及其与肿瘤浸润生长的关系.方法应用免疫组化SP法检测63例大肠癌组织及23例正常组织中Endostatin、uPA的表达.结果uPA在大肠癌中的表达明显高于正常组织(P＜0.01),且在Dukes C+D期中的表达高于Dukes A+B期,浸及浆膜层组高于未浸及浆膜层组(P＜0.05).uPA随着组织分化程度降低表达增高,而Endostatin的表达则相反,两者表达呈负相关.结论uPA、Endostatin在大肠癌的侵袭与转移过程中均起着重要作用,uPA促进肿瘤的浸润与转移,而Endostatin则抑制肿瘤的浸润与转移.
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Fas/FasL、bcl-2、caspase-8在丹皮酚诱导大肠癌细胞凋亡中的相互作用及机制
目的探讨丹皮酚(Paeonol,Pae)诱导人大肠癌HT-29细胞凋亡过程中Fas/FasL、bcl-2、caspase-8细胞凋亡调节基因的相互关系及可能的作用机制.方法应用透射电镜技术对Pae诱导HT-29细胞凋亡进行形态学观察;应用免疫细胞化学技术检测用药前后凋亡相关基因Fas/FasL、caspase-8、bcl-2表达的变化.结果HT-29细胞经Pae作用后,在透射电镜下观察到HT-29细胞出现典型的细胞凋亡形态;免疫细胞化学结果显示Pae作用后HT-29细胞Fas/FasL、caspase-8蛋白表达明显升高,bcl-2蛋白表达显著降低.结论Pae能抑制HT-29细胞增殖并诱导其凋亡,其作用可能是通过上调Fas/FasL、caspase-8蛋白表达,下调bcl-2的表达有关.
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炎症性肠病危险因素的流行病学调查研究
目的通过病例调查,筛选IBD的危险因素.方法采用问卷方式,对72例确诊IBD患者及72例配对的健康个体调查,对结果进行COX回归分析,筛选出IBD的致病危险因素.结果COX回归分析提示紧张度、牛奶和油炸食品在IBD致病因素中具有统计学意义.结论紧张度、牛奶和油炸食品可能是IBD的致病危险因素.
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解的作用
目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解的作用,比较奥沙拉秦钠与复方谷氨酰胺肠溶胶囊对维持缓解期UC的疗效.方法采用随机对照方法观察70例活动期溃疡性结肠炎经治疗后处于缓解期的患者,给予奥沙拉秦钠或复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服,疗程为1年.结果治疗1年末复方谷氨酰胺肠溶胶囊组的复发率为33.3%,奥沙拉秦钠组的复发率为36.7%,两组复发率相比无统计学差异(P＞0.05).结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊对缓解期UC维持缓解有较好的疗效,与奥沙拉秦钠组比无明显差异.
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5-脂氧合酶mRNA在食管鳞癌中的表达及与血管生成的关系
目的探讨5-脂氧合酶(5-LOX)和微血管密度(MVD)在食管鳞状上皮细胞癌(ESCC)组织中的表达及相关关系,及5-LOX与肿瘤浸润和转移的关系.方法用半定量RT-PCR法测定35例ESCC患者癌组织(T)和相邻癌旁组织(N)中5-LOX mRNA的表达,求得T/N值.同时用免疫组织化学法测定癌组织和癌旁正常组织中微血管密度(MVD)的T/N值.结果在35例ESCC患者中,33例5-LOX mRNA的T/N值＞1.0,占94.3%,34例MVD的T/N值＞1.0,占97.1%.5-LOX mRNA和MVD与食管鳞癌的肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移、肿瘤分化程度有关.5-LOX mRNA的T/N值与MVD的T/N值呈正相关.结论5-LOX与食管鳞癌血管生成和肿瘤浸润转移密切相关,其高表达可能促进肿瘤血管生成,从而促进ESCC的浸润和转移.
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肠生物反馈对孤立性直肠溃疡综合征患者直肠黏膜血流的影响
目的研究孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome,SRUS)患者的直肠黏膜血流变化,并分析肠生物反馈对SRUS患者症状及直肠黏膜血流的影响.方法16例SRUS患者及20例正常对照组,于生物反馈治疗前后分别采用激光多普勒血流计检测16例SRUS患者的直肠黏膜血流量,同时采用标准问卷表分别记录治疗前后症状变化.结果16例中有12例(75%)自觉症状缓解;16例中有5例(31%)结肠镜检查示溃疡愈合;治疗前SRUS患者直肠黏膜血流量明显低于正常对照组(P＜0.01),生物反馈治疗后,治疗组直肠黏膜血流量明显上升(P＜0.01),其中自觉症状缓解者直肠黏膜血流量增加尤为显著(P=0.001).结论肠生物反馈是一种治疗SRUS患者的有效行为疗法,其治疗效果与直肠黏膜血流的增加有关.
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普伐他汀对人结肠癌细胞增殖及COX-2蛋白表达的影响
目的体外观察普伐他汀对人结肠癌细胞HT-29、Ls-174-T细胞增殖、细胞周期及COX-2蛋白表达的影响.方法采用噻唑蓝(MTT)法观察普伐他汀对HT-29和Ls-174-T细胞增殖的影响,流式细胞仪(FCM)研究普伐他汀对细胞周期的作用,免疫细胞化学观察COX-2蛋白的表达.结果体外普伐他汀可抑制HT-29和Ls-174-T细胞增殖,各处理组内G0/G1期细胞增多,但诱导凋亡不明显,体外普伐他汀可减少HT-29和Ls-174-T细胞株COX-2蛋白的表达.结论体外普伐他汀对HT-29和Ls-174-T细胞增殖有抑制作用,该作用可能与使细胞生长阻滞于G0/G1期及抑制COX-2蛋白表达有关.
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流式细胞学细胞周期分析预测晚期食管癌化疗疗效
目的探讨食管癌(EC)细胞周期同化疗疗效之间的关系.方法采用流式细胞术对43例食管癌进行了细胞周期分析和DNA倍体分析;采用PFL方案对患者进行不少于2个周期的化疗,并采用RECIST标准评估化疗疗效.结果病情部分缓解和稳定组与病情进展组的DNA倍体分析结果相比较,差异有显著性意义(P=0.021);病情部分缓解和稳定组与病情进展组的S期比率和PI具有显著性差异.结论流式细胞学细胞周期分析结果与化疗疗效之间有一定相关性,可用来初步预测晚期食管癌化疗疗效.
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大学生便秘情况的流行病学调查及危险因素分析
目的了解在校大学生便秘的患病情况,并分析各危险因素影响.方法采用整群随机抽样的方法,对在校1257名大一的学生进行了问卷调查,调查内容涉及一般情况、生活和饮食习惯、排便行为、精神心理因素、既往胃肠道感染史、家族史等,用SPSS软件建立数据库并进行数据分析.结果在校大学生为女性、来自农村家庭、摄水少、既往有胃肠道感染史和家族史的便秘发病率高于对应的男性、来自城市家庭、摄水多、没有胃肠道感染史、否认家族史者,差异具有显著性(P＜0.001),其OR值分别为4.18,1.73,1.78,2.33,8.20.多因素Logistic回归分析显示便秘患病率与性别、生活地区、摄水量、静坐的生活方式、既往胃肠道感染史和家族史有关.结论在校大学生中便秘的患病率高于国内一般人群,应予以重视.
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老年急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床研究
目的探讨老年急性胰腺炎(AP)患者胰腺外损害的临床特征.方法回顾性分析215例急性胰腺炎的病历资料,其中老年组124例,非老年组91例,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系.结果老年AP患者以胆源性病因为主,占71.0%,而非老年AP患者以非胆源性病因较多见,占50.50%(P＜0.005).68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,81.5%的老年AP患者并有胰腺外损害,明显高于非老年组(50.5%)(P＜0.005).老年组常见胰腺外受损部位依次为肝脏(70.2%),呼吸道(25.0%)和胃肠道(8.9%).肾功能不全、心功能不全、胰性脑病及DIC等虽然较少见,但主要见于老年患者.27.4%的老年AP患者合并2种或以上器官受损,与非老年组比较差异有显著性(P＜0.01).老年组伴有胰腺外损害的AP患者其复发率、转重症发生率均高于非老年组,平均住院时间比非老年组长,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,老年AP患者容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的老年患者预后较差.
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直肠内不同温度刺激对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响
目的研究肠易激综合征(IBS)患者对直肠内冷、温两种不同温度扩张试验的反应,以探讨IBS的可能发病机制.方法门诊随机选择腹泻型IBS(D-IBS)21例,便秘型IBS(C-IBS)15例,对照者33例,随机应用冷刺激(3℃水)或温刺激(35℃水)进行球囊灌注扩张,记录诱发受试对象产生便意和腹痛时的球囊内容量及压力.结果①无论予以冷、温何种刺激,D-IBS患者及C-IBS患者便意容量阈值(DSVT)及腹痛容量阈值(APVT)较对照者均明显降低,其中在D-IBS患者又稍低于C-IBS患者,但两者之间无显著性差异;而两种刺激下虽然在D-IBS患者及C-IBS患者中便意压力阈值(DSPT)及腹痛压力阈值(APPT)均较对照者稍低,但三者之间无显著性差异.②在D-IBS患者中,予以冷刺激后患者便意容量阈值(DSVT)及便意压力阈值(DSPT)均较温刺激时明显升高,而对于腹痛容量阈值(APVT)及腹痛压力阈值(APPT)影响不明显;在C-IBS患者中,予以冷刺激后,患者便意容量阈值(DSVT)明显升高,但便意压力阈值(DSPT)无明显变化,而对于腹痛容量阈值(APVT)及腹痛压力阈值(APPT)影响不明显;在对照者中,虽然予以冷刺激后便意及腹痛容量及压力阈值均较温刺激时稍高,但均无统计学差异.③IBS患者较对照者的容量/压力比值普遍降低,但DIBS组与C-IBS组两者之间无显著性差异;在IBS患者中,无论D-IBS还是C-IBS,予以冷刺激后,诱发患者产生便意所需的球囊内容量/压力比值明显升高,而对于腹痛的产生影响不明显;在对照者两种温度刺激诱发出受试对象产生便意及腹痛的球囊内容量/压力比值均无统计学差异.结论①IBS患者较对照者的内脏敏感性明显增高.②直肠内温度变化对IBS患者的非伤害性内脏感觉的产生有显著的影响,而对伤害性内脏感觉的产生影响不明显.③IBS患者的直肠顺应性减低.
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大肠癌组织中生长抑素和血管内皮生长因子-C的表达及其临床意义
目的探讨大肠癌组织中生长抑素(SS)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其临床意义.方法采用免疫组化法检测60例大肠癌组织及20例正常大肠黏膜组织中SS蛋白和VEGF-C蛋白的表达,采用VEGF-C受体FLT-4阳性脉管标记淋巴管计数,分析SS与大肠癌淋巴管生成、转移的关系.结果SS蛋白表达阳性率在大肠癌组及正常大肠黏膜组分别为37.7%和65%,VEGF-C在癌及正常组阳性表达率分别为60%和30%,差别均有显著性;SS表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、淋巴管侵犯及远处转移密切相关,与浆面膜受累无关;VEGF-C表达与肿瘤淋巴结转移,淋巴管侵犯及远处转移密切相关,而与肿瘤分化和浆面膜受累无关;大肠癌组织中SS和VEGF-C蛋白表达呈显著负相关.结论SS可能通过对VEGF-C/FLT-4信号通路的阻滞而抑制大肠癌淋巴管生成及转移.
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早期肠内营养对重症胰腺炎患者的影响
目的通过对44例重症胰腺炎不同方法的治疗,观察肠内营养(C-N)和静脉营养(PN)在住院时间、并发症及住院费用的区别.方法病人入院后给予禁饮食、胃肠减压,止痛抑制胃酸、胰液分泌及抗感染等治疗,第2天给予静脉营养.一组在病情稳定后(一般入院3～5天)开始给予肠内营养(EN);另一组给静脉营养(PN)至进食,其中8例次半月后行肠内营养.结果EN组未出现腹痛腹泻及腹腔感染病,假性囊肿3例,平均住院时间18天,住院费用19 996.70元.PN组腹痛腹泻病例12例次,腹腔感染2例次,多器官功能损害1例,静脉导管感染1例,假性囊肿6例,平均住院时间21.7天,住院费用36 781.00元.两组住院时间无统计学意义(t检验P＞0.05),住院费用有统计学意义(t检验P＜0.05).结论重症胰腺炎早期行肠内营养可减少住院费用、腹腔感染和腹痛腹泻等并发症.
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原发性肠道T细胞淋巴瘤误诊为炎症性肠病的原因分析
目的原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病临床表现和影像学表现相似,为了预防误诊误治,我们对被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特征进行分析.方法收集我院十年来(1994～2004年)所有肠道T细胞淋巴瘤和曾被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的资料,共6例进行分析.结果肠道T细胞淋巴瘤临床上少见,原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病在临床表现影像学和内窥镜的大体表现颇为相似,内窥镜下的活检和病理学和免疫组化检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据.结论肠道T细胞淋巴瘤的发病率低使临床医生对此种疾病的认识不足.由于缺乏特异性检测手段,为了避免误诊炎症性肠病,提高肠道T细胞淋巴瘤的诊断,要注意以发热、腹泻、腹痛、腹胀等非特异性症状为主,治疗效果不佳的患者要考虑原发性肠道T细胞淋巴瘤的可能性.内窥镜下大多表现为多形性、多灶性、弥漫性和不规则性溃疡,要在有特征性表现的部位多取组织块,提高活检的阳性率.肠道T细胞淋巴瘤易并发消化道穿孔、肠梗阻、消化道出血,诊断不明确时,必要时尽早剖腹探查以明确诊断.
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罗格列酮影响肝纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)表达的机制
目的探讨罗格列酮对大鼠肝纤维化的保护作用和对转化生长因子β1(TGF-1)mRNA表达影响的机制.方法检测肝组织病理学改变;生化法检测肝功能指标;免疫组织化学技术检测TGF-β1、PPAR γ在肝内的表达及定位;采用RT-PCR检测肝组织TGF-β1、PPAR γ mRNA的表达.结果与模型组大鼠比较,干预组肝组织结构变化明显改善,纤维化增生程度减低,肝功能改善,大鼠肝内TGF-β1表达有所降低,并且大剂量组干预效果为显著.结论罗格列酮能有效减轻肝纤维化大鼠的肝脏损伤及纤维化程度,其机制可能与PPAR γ直接或间接抑制肝内TGF-β1mRNA的表达有关.
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短波胃电刺激对垂体后叶素所致呕吐样症状的作用
目的本文拟系统研究短脉冲和短波串脉冲胃电刺激对垂体后叶素所致犬呕吐样相关症状的作用.方法本文共研究了7条雌性Beagle犬,所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极.实验随机分为4组.每组实验包括20分钟基础记录时间段、20分钟灌注垂体后叶素或盐水和另两个20分钟记录时间段.在1和2组中,盐水和垂体后叶素持续静脉滴注,不加胃电刺激.在3或4组中,垂体后叶素在第2个20分钟时间段灌注,胃电刺激(短脉冲:300μs,4mA,4IF;短波串脉冲:40 Hz,6mA,0.3 ms with 3 s开8 s关)在前3个20分钟时间段中经由距幽门近端14cm处(第1对)电极给予.实验中记录胃慢波和呕吐样相关症状.结果①垂体后叶素能诱导胃电节律紊乱和呕吐样相关症状(ANOVA,P＜0.001).②短脉冲胃电刺激和短波串脉冲胃电刺激能减轻垂体后叶素所致呕吐样相关症状(P＜0.001),但不能纠正胃电紊乱(P＞0.05).症状评分从垂体后叶素组14.7±1.4,减少至5.5±1.1(短脉冲胃电刺激组)和6.4±1.33(短波串脉冲胃电刺激组).与垂体后叶素灌注不加电刺激比较(所有狗出现呕吐),短脉冲和短波串脉冲胃电刺激组中没有狗出现呕吐(P＜0.001).结论短脉冲和短波串脉冲胃电刺激能治疗呕吐样相关症状,而对胃电节律紊乱无作用.
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小鼠葡聚糖硫酸钠急性溃疡性结肠炎模型的建立和评价
目的探索葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导UC急性模型的浓度及时间.方法用C57BL/6小鼠自由饮用DSS溶液(3%、5%、8%)的方法建立急性UC模型,正常组饮用蒸馏水作为对照.通过疾病活动指数(DAI)和肠黏膜组织损伤指数(HI)来评价结肠的形态和组织病理学改变.结果DAI评分随着浓度(0、3%、5%和8%)的增加呈线性增加(1.50±0.53、7.71±1.38、9.14±1.03和9.71±0.61),呈浓度依赖性(组间比较P＜0.05);远端结肠HI评分(0、5,93±1.65、7.00±1.07、7.75±0.46)和近端结肠HI评分(0、4.25±1.58、5.13±3.17、6.50±1.41)无浓度依赖性(仅3%组vs 8%组P＜0.05);死亡率随浓度的增加而升高(0、7.10%、28.60%和57.10%).结论DSS模型的临床表现和病理表现与人类UC及其相似,是理想的UC模型.DSS模型结肠炎症程度的轻重与浓度无明显相关.采用C57BL/6小鼠饮用3%DSS(分子量为40 000左右)溶液5天的方法可建立理想的UC急性模型.
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阿魏酸钠对结肠炎大鼠结肠巨噬细胞功能的影响
目的探讨阿魏酸钠在整体水平对结肠炎大鼠结肠巨噬细胞功能的影响及其机制.方法建立大鼠免疫性结肠炎模型.阿魏酸钠(SF)灌肠用药21 d后检测结肠组织MDA、NO、PGE2含量,SOD、IL-1,TNF-α、MPO活性及NF-κB p65表达水平.结果阿魏酸钠(200,400,800 mg/kg)灌肠后呈剂量依赖型降低模型组大鼠的MDA、NO、PGE2含量,IL-1、TNF-α、MPO活性及NF-κB p65表达水平,同时升高SOD活性.结论SF可减弱结肠炎大鼠结肠活化巨噬细胞的生物活性,缓解结肠炎症反应,机制可能与抑制NF-κB表达有关.
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大鼠结肠扩张性刺激引起内脏活动变化的实验研究
目的研究结肠扩张性牵张刺激导致的内脏活动变化的作用机制,为减少因结肠牵张性引起的并发症提供理论依据.方法采用气囊充气模拟结肠镜引起大鼠结肠扩张性牵张刺激的方法,利用电生理学方法观察大鼠支配内脏活动的神经中枢延髓内脏带(Medullary visceral zone,MVZ)中迷走复合体(vagus-solotary complex)放电频率的变化,并以胃的运动功能变化为指标,同步观察了大鼠胃电变化情况.应用免疫荧光技术,以原癌基因c-fos为标志,观察MVZ中迷走复合体的神经元被激活情况.结果给予气囊充气达0.8 ml时,迷走复合体中神经元放电频率、Fos的表达以及胃电没有明显改变.给予气囊充气达1.0 ml时,迷走复合体中神经元放电、Fos的表达以及胃电开始增加.当气囊充气达1.2 ml时,迷走复合体中神经元放电、Fos的表达以及胃电开始有明显增加的改变.气囊充气达1.4 ml时,迷走复合体中神经元放电、Fos的表达以及胃电的改变为明显,而当气囊注入空气1.5 ml时,迷走复合体中神经元放电、Fos的表达以及胃电的变化与气囊充气1.4 ml时相比,差异不是很明显.结论结肠扩张性刺激可以对支配内脏活动的延髓内脏带中的神经元有明显的激活作用,进而导致内脏活动的相应变化.
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酵母双杂交技术筛选肝细胞中与羧基末端截短型乙型肝炎表面抗原中蛋白MHBst167蛋白结合蛋白的研究
目的应用酵母双杂交技术筛选人肝细胞cDNA文库中与羧基末端截短型乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白(MHBst167)具有相互作用的肝细胞蛋白,以探讨MHBst167可能的生物学功能.方法用多聚酶链反应(PCR)法扩增MHBst167基因,应用酵母双杂交系统3,连接入酵母表达载体pGBKT7中构建诱饵质粒,转染酵母细胞AH109并在其内表达,然后与转染了人肝cDNA文库质粒pACT2的酵母细胞Y187进行配合,于涂有X-α-gal营养缺陷型培养基(SD/-Trp-Leu-His-Ade)上进行双重筛选阳性菌落.挑选阳性克隆,提取此酵母克隆的质粒转化DH5α大肠杆菌并经氨苄青霉素抗性筛选,提取单克隆菌落质粒DNA,酶切鉴定后进行测序,然后进行生物信息学分析.结果成功构建MHBst167酵母表达载体pGBKT7-MHBst167.筛选出阳性菌落28个,经生物信息学分析,后从肝细胞cDNA文库中筛选出7个与MHBst167特异性结合作用的克隆.其中包括人类核糖基化因子1、胎儿肝全长cDNA克隆、人类醛缩酶B果糖二磷酸(ALDOB)、补体3(C3)、人类血清扩散因子(生长调节素B)、人类BAC(细菌人工染色体)克隆GS1-306C12.结论成功克隆出MHBst167基因并在酵母细胞中表达,应用酵母双杂交技术筛选出7个能与MHBst167蛋白相互作用的肝细胞结合蛋白基因,根据所克隆到的基因,对以后研究MHBst167的生物学功能及乙型肝炎病毒致癌的分子生物学机制奠定了理论基础.
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AdIL-10对肝星状细胞α-SMA、TGF-β1及TNF-α表达的影响
目的应用携带大鼠白介素-10(IL-10)基因的重组缺陷型腺病毒(AdIL-10)感染原代培养的大鼠肝星状细胞(HSC),通过体外实验观察外源性大鼠IL-10基因对HSC中α-SMA、TGF-β1和TNF-α表达的影响.方法以胶原酶原位灌注、密度梯度离心法分离大鼠原代HSC,并用AdIL-10感染HSC(同时设AdGFP对照组及正常对照组),分别采用RT-PCR法和Western Blot法检测感染后HSC中IL-10 mRNA及蛋白水平的表达;Western Blot法检测HSC中转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;免疫组织化学法检测α-SMA在HSC中的表达.运用图像处理系统对结果加以分析.结果感染AdIL-10的HSC中IL-10的mRNA及蛋白水平均较对照组上调(P＜0.001);而其表达的TGF-β1、TNF-α及α-SMA与对照组相比明显降低(P均＜0.001);正常对照组和AdGFP对照组中上述指标的表达均无明显差异(P均＞0.05).结论外源性大鼠IL-10基因导入大鼠HSC后可能通过影响TGF-β1及TNF-α的表达而抑制HSC的活化.
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伤害和非伤害性结直肠扩张时脊髓和部分脑干核团的c-fos表达
目的通过检测c-Fos表达研究伤害性和非伤害性结直肠扩张(CRD)对脊髓和脑干部分核团神经元活性的影响特点.方法分别建立20、40、80mmHg重复CRD的大鼠动物模型.扩张完毕取大鼠腰骶段脊髓和脑干组织,用免疫组化染色检测c-fos阳性神经元的表达.以插入气囊但不扩张(0mmHg)大鼠为对照组.结果①40、80mmHg扩张时c-Fos阳性神经元主要分布于脊髓后角Ⅰ-Ⅵ层,以及脊髓中间带Ⅶ层和脊髓中央管附近X层;而20mmHg时主要在脊髓后角Ⅰ-Ⅳ层表达.②40或80mmHg扩张时腰骶段脊髓c-Fos阳性神经元表达显著高于20和0mmHg(P＜0.05).③脑干延髓(NTS)的c-Fos阳性神经元表达随扩张压力增高而增高(P＜0,05),20、40、80mmHg扩张时均显著高于对照组(P＜0.05).④中脑导水管周围灰质(PAG)的c-Fos阳性神经元在40、80mmHg扩张时显著高于20和0mmHg,20mmHg扩张时c-Fos表达和对照组无显著差异(P＞0.05).结论伤害和非伤害性结直肠扩张刺激可以导致不同部位神经核团的不同反应.脊髓背角以及孤束核神经元对伤害性以及非伤害性内脏扩张刺激均产生反应,而脊髓中间带以及PAG神经元可能仅对伤害性内脏扩张刺激发生显著反应.
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REM睡眠剥夺对大鼠内脏感觉影响的研究
目的研究快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠剥夺对大鼠内脏感觉功能的影响.方法将24只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(home-cagecontrol,HC组)、实验对照组(cage-yokedcontrol,YC组)和REM睡眠剥夺组(sleep deprivation,SD组).采用花瓶技术对SD组进行REM睡眠剥夺.在REM睡眠剥夺的第12 h、24h、48 h、72 h行结直肠扩张(CRD),观察大鼠的腹壁回撤反射(AWR)以测定内脏感觉功能.结果在REM睡眠剥夺的第12、24h,大鼠对80 mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于YC及HC组;而REM睡眠剥夺的第48、72 h,40 mmHg、60mmHg、80 mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于YC及HC组.在REM睡眠剥夺的第48、72 h大鼠的初始感觉阈值及疼痛感觉阈值升高.结论REM睡眠剥夺降低大鼠的内脏感觉功能,且与睡眠剥夺时间相关.
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甲氰咪胍在非酒精性脂肪性肝炎进展过程中对肝纤维化的影响
目的研究甲氰咪胍对金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)、基质金属蛋白酶(MMP)等纤维化相关指标的作用,探讨甲氰咪胍对NASH大鼠肝纤维化进展的影响.方法26只雄性SD大鼠随机分为正常饮食对照组(n=6)、高脂饮食模型组(n=10)和甲氰咪胍治疗组(n=10),实验时间12周.生化法检测血清AST、ALT、ALP、TBIL、肝组织TG,放免法检测HA,RT-PCR法检测TIMP-1、TIMP-2、MMP2、MMP13 mRNA的表达.病理切片检查和Ⅰ型胶原免疫组化染色观察组织学改变.结果与模型组比较,治疗组大鼠肝功改善,HA水平下降,TIMP-1、TIMP-2、MMP2表达降低,但仍高于对照组,与模型组无显著差异,MMP13表达无降低.治疗组肝组织脂肪变改善,炎症减轻,Ⅰ型胶原沉积减少.结论甲氰咪胍具有一定抗纤维化的作用.
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hIFN-β基因重组腺病毒载体的构建
目的构建hIFN-β基因的腺病毒载体,为探索hIFN-β在肿瘤基因治疗中的作用作准备.方法从健康人外周血中提取出基因组DNA,pyrobest Taq酶PCR法扩增出hIFN-β基因片段.将目的基因克隆入中间载体pMD-18T载体,经蓝白筛选和PCR筛选后测序证实序列无误.酶切目的基因并将之克隆入穿梭载体pAdTrack-CMV中,将新形成的pAdTrack-CMV-hIFN-β用限制性内切酶Pme Ⅰ线性化,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转染大肠杆菌株BJ5183细胞中.卡那霉素及酶切筛选出重组子pAd-hIFN-β,内切酶pacⅠ再次将重组子线性化,脂质体转染细胞株HEK293.借助GFP的表达可以在转染的2～3天观察到包装病毒Ad-hIFN-β产生,7～10天出现病毒斑.结果经PCR法及酶切证实各中间过程载体,且终的包装病毒中携带有目的基因hIFN-β.结论大肠杆菌内同源重组法能有效和较为方便的构建出含有目的基因的腺病毒载体Ad-hIFN-β,重组子能够在HEK293细胞中扩增,病毒包装的成功为进一步研究hIFN-β基因治疗肿瘤提供了一个良好的转导载体
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努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平
迄今,炎症性肠病的病因仍未明确.溃疡性结肠炎(溃结)与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状.在病变早期或一些不典型患者,往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的鉴别发生困难.
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35例超声内镜检查的体会
超声内镜(EUS)将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,又可同时进行实时超声扫描,获得管道壁层次的组织学结构特征,及周围邻近脏器的超声图像.由于超声探头距病变部位近,无腹壁衰减及不受胃肠道气体的干扰,可采用较高频率的超声波,因而能获得较清晰的图像.因此,EUS已成为胃肠道粘膜下肿物诊断及鉴别诊断、消化道恶性肿瘤的诊断和术前TNM分期,以及胰胆疾病进一步诊断的重要影像学手段[1].本文总结了35例EUS检查的结果和初步体会.
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第二期英文摘要文题的构成及写作方法
文题是论文的总纲,必须准确地表达论文的中心内容,恰如其分地反映研究的主要目的及所涉及的范围,同时,又要贴切醒目、简明扼要.在能准确反映论文特定内容的前提下,文题词数越少越好.英文文题一般以10个左右单词组成为宜.在不可能精练简短的情况下,可考虑用副文题,以引伸、补充主题.至于谮论文的分文题,它是论文的段落文题,也是论文的内容提纲,字数应更少些.总之,文题(包括总文题,副文题,分文题)是向读者提供直接的信息和明确说明的文字,它能增加页面清晰感,使人一目了然.医学论文英文文题的写作并无太多定则,可长可短,可以是单词、词组或短语,也可以是完整的句子,还可以有副文题,但总的原则是简单明了、句通意顺、用词准确,也要讲究信、达、雅.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
