胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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174例胃肠道间质瘤的临床特点、病理特征及治疗分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal tromal tumors,GIST)患者的临床特点、病理特征及影响预后的治疗方法.方法 收集青岛大学附属医院2008年1月-2013年5月确诊的GIST患者174例,回顾性分析患者的临床特点、病理特征及影响预后的治疗方法.结果 免疫组化检测结果显示174例GIST患者CD117阳性率58.6％(102/174),阳性染色在细胞膜或胞浆;CD34阳性率41.4％(72/174),阳性染色定位于细胞膜或胞浆;SMA阳性率7.5％ (13/174),阳性染色定位于细胞浆;S-100阳性率1.7％(3/174),阳性染色定位于细胞核或胞浆.术后高危患者应用伊马替尼治疗3～12个月,其用药时间越长,生存率越高.结论 GIST临床特点独特,CD117、CD34是诊断GIST的特异指标,患者生存率的高低与应用伊马替尼时间有一定的相关性.
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磁共振成像与螺旋CT在小细胞肝癌中的诊断价值对比研究
目的 比较1.5T磁共振成像(MRI)和16层螺旋CT在小细胞肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)中的诊断价值.方法 回顺性分析60例SHCC患者分别行16层螺旋CT和MRI平扫及增强扫描检查的影像学资料.结果 本组60例SHCC患者,共计175个病灶,CT共检出51例患者116个肝内病灶及32例患者103个肝外病灶,肝内、肝外病灶阳性率分别为85.00％、53.33％;MRI共检出58列患者168个肝内病灶及44例患者152个肝外病灶,肝内、肝外病灶阳性率分别为96.67％、73.33％,两组肝内、肝外病灶阳性检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在大小(＜1 cm、2～3 cm)病灶的确诊率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且两组在清晰显示与周围组织关系的病灶数及肿瘤内部病灶数比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与螺旋CT相比,MRI诊断SHCC的准确率更高,应加以广泛应用.
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醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者治疗效果及对肝、肾功能影响的分析
目的 探讨醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisioning,ACOP)临床疗效及对肝、肾功能的影响.方法 选取徐州医学院附属医院收治的ACOP患者68例,随机分为两组,各34例,对照组给予乌司他丁联合高压氧治疗;实验组给予醒脑静联合高压氧治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程.治疗结束后分别对比两组苏醒时间、迟发性脑病发生率、临床疗效及肝、肾功能改变.结果 (1)治疗后两组患者均顺利苏醒,实验组苏醒时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组迟发性脑病发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后实验组临床总有效率(91.18％)较对照组(67.65％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗后实验组较对照组肝、肾功能明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静联合高压氧治疗能够明显改善ACOP症状及中毒患者肝、肾功能,对临床具有指导意义.
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腹腔镜根治术治疗胃癌的效果观察及其免疫功能和应激炎性因子的变化情况分析
目的 观察腹腔镜根治术治疗胃癌的效果,并探讨胃癌患者的免疫功能及应激炎性因子的变化情况.方法 选择2013年4月-2014年6月十堰市太和医院肿瘤科收治择期行根治性切除术胃癌患者86例,分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组患者应用腹腔镜胃癌根治术予以治疗,开腹组患者应用开腹胃癌根治术予以治疗.比较两组患者的治疗效果、免疫功能和应激炎性因子的变化情况.结果 腹腔镜组手术时间显著高于开腹组,腹腔镜组术中出血量、切口长度、肛门排气时间明显小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组与开腹组CD3、CD4+、CD8+、CD19、NK细胞比例较术前均显著降低(P＜0.05),并且腹腔镜组较开腹组NK细胞比例降低,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组ET、CRP、IL-6水平较术前明显下降(P＜0.05),NO无明显变化;开腹组CRP、IL-6较术前明显下降(P＜0.05),而ET、NO显著提高(P＜0.05);腹腔镜组ET、CRP、NO、IL-6水平较开腹组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术,能够获得较开腹胃癌根治术更好的临床效果,具有创口小、术中出血少及术后恢复快等特点,值得临床推广.
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雷帕霉素联合顺铂对肝癌细胞凋亡及自噬的影响
目的 研究雷帕霉素联合顺铂对肝癌细胞凋亡、白噬的影响.方法 将雷帕霉素及顺铂分别或联合作用于HepG-2细胞,采用MTT法检测HepG-2细胞增殖抑制情况,采用流式细胞仪检测HepG-2细胞凋亡,采用MDC染色、转染pGFP-LC3检测细胞自噬.结果 与正常对照组相比,雷帕霉素组未出现明显的细胞凋亡情况;顺铂组细胞凋亡情况较明显,凋亡率达到(21.27±3.65)％;顺铂联合雷帕霉素组细胞凋亡率高,达到(43.33±5.64)％.三组HepG-2细胞均出观点状的自噬泡,顺铂联合雷帕霉素组自噬泡数量显著高于雷帕霉素组和顺铂组.结论 顺铂可直接诱导HepG-2细胞凋亡,雷帕霉素本身不诱导HepG-2细胞凋亡,但其可显著促进顺铂诱导HepG-2细胞凋亡;顺铂和雷帕霉素均可直接诱导HepG-2细胞自噬,但两者联合应用促进HepG-2细胞自噬情况非常明显.
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硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血
目的 探讨硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血的急诊疗效,总结内镜下联合注射治疗的临床经验.方法 回顾分析5例食管胃静脉曲张活动性大出血患者的急诊内镜下硬化剂联合组织粘合剂注射治疗的临床特点,对静脉曲张内镜下表现、联合治疗时机、治疗方法及疗效进行分析.结果 内镜下经硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗后均达到即刻止血效果,止血成功率100％.随访6～ 24个月,其中1例经再次治疗后随访至24个月未见出血;其余4例随访无再出血发生.结论 硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血是一种安全、有效的方法,其近期及远期疗效可靠,值得临床推广.
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对比微创食管癌切除术与传统食管胃胸内吻合术对食管癌患者肺功能及炎症细胞因子的影响
目的 研究微创食管癌切除术与传统食管胃胸内吻合术对食管癌患者肺功能、炎症细胞因子的影响.方法 选取65例食管癌患者,随机分为两组,微创组(33例)采用单纯腹腔镜、腹腔镜与胸腔镜联合治疗的微创食管癌切除术,传统组(32例)采用食管胃胸内吻合术,观测两组患者手术情况、并发症、术前术后肺功能(FEV、VC、FVC、MVV、FEV1)、膈肌浮动度(mm)及炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)变化.结果 微创组与传统组开胸时间、手术时间分别为(2.00±1.22)h vs (3.34±0.94)h、(4.51±1.17) hvs (3.34±0.94)h,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后微创组肺功能各项指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后除IL-8浓度变化无差异,其余各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创手术和传统手术均会对食管癌患者肺功能造成一定的影响,且炎症细胞因子术后会出现相应的变化.但相对于传统手术,微创手术对肺功能的影响更小,且在降低炎症反应上更具有优势.
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POEM治疗64例贲门失弛缓症临床疗效观察
目的 探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效.方法 选取2012年2月-2014年3月兰州军区乌鲁木齐总医院确诊为AC并接受POEM治疗的64例患者,观察患者手术前后Eck-ardt评分及食管动力测压结果,评价手术疗效.结果 64例患者中63例成功完成POEM,无严重并发症,手术时间(81.2±20.1)min,黏膜下隧道切开长度(11.7±1.8) cm,环形肌切开长度长阶段为(9.2±0.8) cm,短阶段为(5.0±0.5) cm.行食管测压的23例患者术后食管下括约肌(LES)平均静息压(18.7±5.9)mmHg,较术前(50.6±13.4) mmHg明显降低(P ＜0.01);56例患者术后12 ～36个月随访Eckardt评分(1.4±1.0)较术前(7.0±2.1)明显降低(P＜0.01).长阶段、短阶段环形肌切开临床疗效及Eckardt评分无差异(P＞0.05).结论 POEM作为一项新兴微创技术,治疗AC短期临床疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难等临床症状,长期疗效及远期并发症仍有待大样本随访及监测.
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肝内胆管结石合并肝内胆管癌发病危险因素及预测指标分析
目的 讨论肝内胆管结石合并肝内胆管癌(ICC)的发病危险因素及CA199、CEA肿瘤预测指标的诊断价值.方法 选取黄石市中心医院确诊的ICC患者29例作为病例组,同期单纯肝内胆管结石患者95例作为对照组,采用单因素对ICC的发病危险因素进行分析,利用血清学指标CA199、CEA对ICC预测的准确度进行分析.结果 单因素分析研究发现:家族肿瘤病史、胆肠吻合手术在病例组患者中的发生率显著高于对照组(P＜0.05),病例组的早期取石率显著低于对照组(P＜0.05),依据血清学指标诊断表明:病例组患者血清中CA199、CEA的含量超过正常范围的发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 肝内胆管结石合并ICC发病的危险因素包括:家族肿瘤病史、胆肠吻合手术,早期取石是ICC发病的保护因素,血清CA199和CEA含量超出正常值范围对ICC的具有一定的诊断作用.
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丝裂原活化蛋白激酶通路在GSK-3β对于巨噬细胞活化过程中的作用
目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路在GSK-3p对于巨噬细胞活化过程中可能的作用.方法 生长状态良好的RAW264.7细胞分为3组:对照组、脂多糖(LPS)组及GSK-3抑制剂SB216763干预组.在两个时间点(12 h、24 h),采用Western blotting法检测GSK-3β、p-GSK-3βser9、MAPK(c-jun氨基端激酶、细胞外信号调节激酶、p-38)表达情况,Elisa法检测细胞上清中TNF-α的变化,RT-PCR检测细胞中5-LO mRNA变化,电镜下观察RAW264.7细胞形态变化.结果 LPS组与对照组比较,p-GSK-3βser9/GSK-3p比值降低,活性升高;MAPK 3条信号通路:磷酸化的c-jun氨基端激酶(JNK)、细胞外信号调节激酶(ERK)、p38表达增多;TNF-α和5-LO mRNA表达增多(P＜0.05);电镜下观察RAW264.7细胞出现形态改变,可见大量坏死物质.SB216763组与LPS组比较,p-GSK-3βser9西/GSK-3β比值升高,活性降低;磷酸化JNK、ERK、p38表达出现不同时间不同程度改变;TNF-α和5-LO mRNA表达降低(P＜0.05);电镜下观察RAW264.7细胞形态较规则,仅见少量坏死物质.结论 MAPK通路在GSK-3β对于RAW264.7细胞活化过程中发挥一定的作用.
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棕榈酸对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J细胞凋亡的影响
目的 探讨棕榈酸(palmitic acid,PA)对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J的凋亡率的改变及凋亡相关基因bcl-2、bax、caspase-3mRNA表达的影响.方法 PA浓度分别为0 mmol/L(正常对照组)、0.1 mmol/L、0.5 mmol/L、1.0 mmol/L刺激AR42J细胞后,应用流式细胞术AV/PI双染法检测细胞的凋亡率,荧光定量PCR法检测凋亡相关基因bcl-2、bax、caspase-3 mRNA的表达水平.结果 与正常对照组(0 mmol/L)相比,PA在0.1 mmol/L低浓度时对AR42J细胞不具损伤作用,从0.5 mmol/L开始,PA对AR42J细胞的凋亡率呈浓度、时间依赖性增强,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).荧光定量PCR结果显示PA下调抗凋亡基因bcl-2 mRNA的表达,同时上调促凋亡基因bax、caspase-3 mRNA的表达.结论 不同浓度PA对AR42J细胞的损伤作用不同,主要表现为凋亡与剂量、时间相关,其机制可能是抑制bcl-2 mRNA的表达及促进bax、caspase-3 mRNA的表达.
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影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素
幽门螺杆菌(H.pylori)是上消化道疾病的主要致病因子,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等疾病的发生密切相关,因此,根除H.pylori具有重要的临床意义.近年来,由于多重因素的影响,H.pylori的根除率逐渐下降.本文将结合国内外相关文献,对影响H.pylori根除的多种因素作一概述.
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Cajal间质细胞在胃肠功能紊乱中的研究进展
大量研究表明Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)在胃肠功能紊乱中扮演着重要角色,已成为近年来研究的热点,但具体的作用机制目前尚不明确.本文就国内外近几年ICCs在胃肠功能紊乱中的相关研究作一概述.
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肝纤维化磁共振成像检测的研究进展
肝纤维化的有效诊断对于防止发生肝硬化、监测肝脏疾病的转归及疗效评价非常重要,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测作为一种无创的评估手段,通过扩散加权成像、灌注成像及波谱成像对中重度肝硬化作出分期,但对轻中度肝纤维化分期尚有明显不足,而弥散张量成像在轻中度肝纤维化的诊断中有较大优势.现就肝纤维化MRI检测的研究进展作一概述.
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戊型病毒性肝炎研究进展
戊型病毒性肝炎(HEV)占临床急性病毒性肝炎的10％ ～ 20％,中国是HEV的高流行区.近年来,HEV的病原学、流行病学得到深入的发展,药物与疫苗研发也发展迅速,现对HEV的病原体特性、流行病学、分子病毒学作一概述.
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Nesfatin-1与消化系统相关性研究
Nesfatin-1是一种新型脑肠肽,在人体内广泛分布,参与摄食调控、胃肠道动力、体温调节、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、认知、情感等众多的生理过程,随着对Nesfatin-1的研究日益增多,发现Nesfatin-1与消化系统的相关性也越来越多,本文对目前Nesfatin-1与消化系统的相关性研究作一概述.
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原发性食管恶性黑色素瘤1例报道
原发性食管恶性黑色素瘤罕见,大多数患者就诊时临床症状与食管癌类似.现报道1例经胃镜确诊的原发性食管恶性黑色素瘤患者.
关键词： 原发性食管恶性黑色素瘤 -
肠结核合并结核性腹膜炎1例报道
目前,在世界范围内,结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染病,在传染病死亡中位列第二位.而我国正是结核病疫情较为严重的国家之一,各地区差异大,西部地区结核病患病率明显高于全国平均水平.由于抗结核药应用不规范,耐多药结核病(MDR-TB)也有增多.本文结合1例肠结核合并结核性腹膜炎患者的临床资料,探讨肠结核的诊断要点及治疗特殊性的个人体会,现报道如下.
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肝癌肝动脉灌注化疗栓塞介入术后罕见并发症2例报道并文献复习
原发性肝癌是临床常见疾病,只有少数早期诊断肝癌患者可以得到手术、肝移植、消融治疗等治愈性治疗机会,而肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌患者首选的主要治疗方法.肝癌介入治疗也会出现一些诸如肝功能衰竭、消化道出血、肝脓肿、胆管损害及肾功能不全等并发症,但一些罕见并发症如肿瘤溶解综合征、糖尿病酮症酸中毒少有报道,容易忽视,现将我们遇到的2例结合国内外文献报道如下.
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Whipple病2例报道并文献复习
Whipple病是一种可累及多系统的慢性疾病,常见的临床表现是腹痛、腹泻、发热、肌肉酸痛、关节疼痛、体质量减轻.Whipple病临床少见,病程反复发作,病情呈进行性加重,及时诊断和治疗可使症状缓解,预后良好.
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类风湿性关节炎合并原发性胆汁性肝硬化1例报道
原发性胆汁性肝硬化是类风湿性关节炎少见合并症,本文报道了1例类风湿关节炎并原发性胆汁性肝硬化病例,并探讨其相关治疗策略.
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促肾上腺激素释放因子信号在肠易激综合征中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的主要病理生理学机制为胃肠动力学异常和内脏高敏感性,它的主要症状是长期反复上腹痛和肠道功能失调,且症状在焦虑或紧张状态下易加重或激发.越来越多的临床前和临床研究表明外周和中枢的促肾上腺激素释放因子(corticotropin-releasing factor,CRF)信号通过自主神经系统、肠道神经系统和免疫系统的活动可能促进IBS症状的发生及发展,现就紧张状态下肠道运动功能及内脏敏感性改变与CRF之间的关系作一概述.
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炎症性肠病的肠外表现的研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是肠道的慢性非特异性炎症性疾病,有多种肠外表现(extraintestinal manifestation,EIM),包括IBD的免疫相关的肠外表现和IBD相关的自身免疫疾病,其机制可能为抗原交叉反应及个体对自身抗原的遗传易感性.肠外表现涉及骨骼肌肉系统、皮肤、眼、肝胆胰、泌尿生殖系统、神经系统、肺、心脏、血液系统等多器官、系统,各肠外表现的发病率、临床特征及治疗不一.本文就IBD的肠外表现的研究进展作一概述,以期更全面地认识IBD并指导临床诊疗.
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肥胖和结直肠癌:流行病学证据和病理生理机制
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,近几十年来发病率在亚洲国家中明显上升.大量流行病学证据指出西方化的生活方式和由其导致的超重或肥胖与CRC的发生、发展和预后有一定关系.目前,胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能起了中心作用,而胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、性激素、脂肪组织来源的因子—瘦素和脂联素、炎症因子和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路也对CRC的发生、发展和预后产生了一定作用.本文就肥胖与CRC关系的流行病学证据及病理生理机制作一概述.
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直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的相关性研究
目的 探讨直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的相关性.方法 应用免疫组织化学染色方法检测临床病理确诊的360例直肠癌患者的肿瘤组织中CD133蛋白的表达情况,并提取新鲜组织中肿瘤细胞进行体外培养,利用胶滴药敏试验方法检测其对化疗药的敏感性,综合分析CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的关系.结果 CD133阳性染色呈棕黄色,定位于腺腔内细胞膜,而癌旁非肿瘤性肠黏膜中无CD133阳性表达.CD133高表达与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄无相关性(P＞0.05).Logistic回归分析显示肿瘤分化程度(P =0.015)、TNM分期(P =0.032)及淋巴结转移(P =0.007)是CD133蛋白表达阳性的独立危险因素.Pearson等级相关性分析显示CD133的阳性表达与化疗敏感性呈负相关(r=-0.39,P＜0.01),CD133表达阴性的患者对于该化疗方案的敏感性显著高于CD133表达阳性的患者(P =0.037),且随着分化程度降低、TNM分期增加及淋巴结转移的发生,化疗敏感性均显著下降(P均＜0.01).结论 直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性有着密切联系,通过检测CD133蛋白水平可为直肠癌的早期诊断与预后评估提供临床依据.
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溃疡性结肠炎患者血清PCT、TNF-α水平及临床意义
目的 研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清中降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化,探讨其临床意义.方法 对94例UC患者和20名健康体验者(对照组)进行血清PCT、TNF-α的检测.结果 94例UC患者血清TNF-α、PCT水平均有不同程度的升高;UC活动期血清PCT、TNF-α水平明显高于缓解期和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清PCT、TNF-α水平随活动期病情严重程度的加重而升高;UC缓解期与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血清PCT与TNF-α水平呈正相关,且与疾病严重程度有一定的相关性.结论 血清TNF-α、PCT的水平变化可以准确地反映UC患者临床严重程度,为UC患者的诊疗、控制病情发展及判断预后提供重要的理论依据.
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小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死22例诊治分析
目的 探讨小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析武汉协和医院2008年12月-2013年12月收治的78例疑似小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死患者的临床资料,分析小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死的早期诊断及治疗措施.结果 (1)彩色多酱勒超声检测阳性预测值67.7％,灵敏度95.5％,特异度82.1％,检出结果与手术及病理诊断接近,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)通过手术及病理检测确诊22例,手术治愈15例,死亡7例,其中3例为全小肠伴部分结肠坏死无法切除致感染性休克死亡,4例因切除术后继发血栓形成进一步坏死或肠瘘感染死亡.结论 彩色多普勒超声可作为小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死早期诊断的首选方法,其灵敏度和特异度均较高;早期手术治疗,辅以术后有效的抗凝及溶栓,可有效保证患者的生命安全.
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氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长
目的 通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值.方法 纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分.结果 共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86％为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组).两组SIBO阳性率分别为71.43％和36.67％(P＜0.05).两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性.SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20) IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限.
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Ki-67和p53在壶腹癌中的表达及预后意义
目的 研究壶腹癌中Ki-67和p53的表达及预后意义,探讨两者在壶腹癌发生和发展中的作用.方法 应用全自动免疫组化方法分别检测Ki-67和p53在40例行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后壶腹癌患者中的表达,分析两者与患者临床病理资料的关系及预后.结果 40例患者纳入研究,患者1、3、5年累积生存率分别为98％、67％和44％.40例壶腹癌组织中Ki-67阳性率92.5％ (37/40),p53阳性率67.5％ (27/40).Ki-67在不同浸润程度的壶腹癌中表达差异有统计学意义(P=0.011).单因素生存分析表明,Ki-67(P=0.006)和p53(P =0.021)的表达及肿瘤的浸润程度(P =0.024)与壶腹癌患者的生存时间相关,而肿瘤大直径、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、血清CA19-9等因素与壶腹癌预后无明显相关性;多因素生存分析显示,p53是影响壶腹癌患者长期生存的独立因素(OR=1.717,P=0.015).结论 Ki-67在壶腹癌的发生和发展中起重要作用,其表达有助于阐释壶腹癌浸润生长的机制;p53过表达可作为评估壶腹癌预后的参考指标.
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非甾体类抗炎药预防内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析
目的 通过Meta分析方法来评价预防性使用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是否能降低内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograpny,ERCP)后胰腺炎的发病率,为临床实践提供循证医学证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Data)中有关NSAIDs预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验(RCT),并手工检索相关文献.检索时限均为从建库至2014年3月.由2位研究者按Cochrane Reviewers' Handbook 4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量和资料提取,对符合质量标准的RCT用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共有11项随机对照临床试验包括2 481例患者纳入Meta分析研究.11个RCT研究结果显示:预防性使用NSAIDs可显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率(RR=0.48,95％ CI:0.37 ～0.61,P＜0.00001).4个RCT研究结果显示:预防性使用NSAIDs可降低高淀粉酶血症发生率(RR =0.63,95％ CI:0.47 ～0.83,P=0.001).结论 Meta分析表明预防性使用NSAIDs能降低ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率,但尚不能说明预防性使用NSAIDs能降低ERCP术后2h、24 h血淀粉酶含量,鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,各研究评价方法变异性较大,并且存在评价时间的不同,因此仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证预防性应用NSAIDs对ERCP术后胰腺炎发生的临床疗效.
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我国胰腺癌与糖尿病关系病例对照研究的荟萃分析
目的 系统评价我国居民糖尿病(diabetes mellitus,DM)与胰腺癌的关系,为胰腺癌的早期诊断提供依据.方法 检索PubMed、中国科技期刊数据库、万方数据库中有关我国居民胰腺癌与DM关系的病例对照研究.2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征及质量评价等进行独立摘录,并采用Stata 12.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入21篇相关文献,胰腺癌患者中DM发病的OR=3.89 (95％ CI:3.19 ～4.74,P＜0.00001).根据DM病程进行亚组分析,DM病程＜2年的OR=5.540(95％ CI:4.460 ～6.880,P＜0.05);DM病程2～5年的OR=1.933 (95％ CI:1.295 ～2.886,P＜0.05);DM病程5～10年的OR=1.982(95％CI:1.392 ～2.820,P＜0.05);DM病程＞10年的OR =2.518(95％ CI:0.771 ～8.223,P＞0.05).结论 胰腺癌与DM之间存在相关性,然而随着DM病程逐渐延长,两者之间的关联逐渐减弱,DM病程10年以上,两者之间并无相关性.所以就我国居民而言,DM可能只是胰腺癌的早期症状.
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利福昔明治疗肠易激综合征疗效与不良反应Meta分析
目的 评价利福昔明治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的疗效与不良反应.方法 检索Pubmed、Web of Science、Google scholor、Medline及The Cochrane Library数据库及中国期刊全文数据库、中国维普全文数据库、万方医学全文数据库中1950年1月1日-2014年5月29日发表的关于利福昔明治疗IBS的临床随机对照试验的研究.评价的主要终点事件为IBS患者全身症状改善情况(global symptom improvement,GLSI),次要终点事件为腹胀改善情况及治疗过程、随访期间的不良反应事件.结果 与安慰剂组比较,利福昔明可明显改善IBS患者全身症状(OR=1.55,95％ CI:1.32～ 1.84,I2=17％);IBS相关腹胀缓解现象显著(OR=1.56,95％CI:1.32 ～ 1.85,I2=0％);短期不良反应事件发生率较低(OR =0.81,95％CI:0.66～0.99,I2=0％).结论 Meta分析结果显示利福昔明可能较安慰剂组明显改善患者全身症状及腹胀情况,有较低的不良反应发生率,值得进一步研究.
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六味安消胶囊对比胃肠促动力药治疗功能性消化不良的Meta分析
目的 系统评价六味安消胶囊对比胃肠促动力药治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效.方法 通过中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,检索有关六味安消胶囊对比胃肠促动力药治疗FD的随机对照试验,采用Jadad量表进行质量评价,应用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 共11个研究包括1 183例FD患者纳入研究.六味安消胶囊治疗FD的总有效率显著高于胃肠促动力药(RR=1.09,95％CI:1.04 ～1.14,P=0.0006).各项研究均未报道严重不良反应.结论 六味安消胶囊用于治疗FD效果优于胃肠促动力药,且安全性较高.
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瑞巴派特治疗慢性胃炎:Meta分析
目的 评价瑞巴派特对存在和不存在幽门螺杆菌(H.pylori)感染的慢性胃炎的治疗效果.方法 采用Cochrane系统评价的方法,电子检索并手工检索中文和英文数据库(1980年1月-2014年4月),纳入比较瑞巴派特对慢性胃炎效果的随机对照试验.评价纳入研究的特点和质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个随机对照试验对比瑞巴派特对慢性胃炎的作用,形成15组对照,涉及1 584例患者.在临床效果方面,联合使用瑞巴派特较常规用药(如奥美拉唑、泮托拉唑及法莫替丁)有效率高(RR=1.23,95％CI:1.06 ～ 1.41),且效果明显的比例较高(RR =1.37,95％ CI:1.09 ～ 1.73).单用瑞巴派特与其他常规药物(如硫糖铝、奥美拉唑等)对比有效率相当(RR=1.04,95％CI:0.95 ～ 1.14);治疗效果明显的比例也相当(RR=1.11,95％ CI:0.83 ～ 1.48).对比症状积分显示,使用瑞巴派特治疗后症状积分较低,上腹痛WMD=-0.58,95％CI:-0.77～-0.40;上腹胀WMD=-0.91,95％CI:-1.05～-0.77;反酸WMD-0.37,95％CI:-0.66～-0.08;暖气WMD=-0.29,95％ CI:-0.63 ～0.06,但症状总积分差异无统计学意义(WMD =0.14,95％ CI:-0.57 ～0.85).在不良反应方面,总体副作用少,瑞巴派特组与对照组比较差异无统计学意义(RR =0.88,95％ CI:0.28 ～ 2.82).结论 基于随机对照研究的Meta分析显示,常规用药(如奥美拉唑、泮托拉唑及法莫替丁)联合瑞巴派特治疗慢性胃炎在症状改善和临床效果方面有优势,但单用瑞巴派特与其他常规用药(硫糖铝、奥美拉唑等)对比效果无明显差异.
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非甾体类抗炎药治疗家族性腺瘤性息肉病临床疗效的系统评价
目的 系统回顾非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis FAP)的临床疗效及安全性.方法 检索PubMed、Medline、EMBASE、ISI、SCI/SSCI/A&HCI及Collaboration Controlled Trial Register数据库、中文数据库检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找NSAIDs治疗FAP的临床疗效的前瞻性研究,检索时间均为建库至2014年7月.同时手工检索纳入文献的参考文献.按纳入和排除标准,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用RevMan 5.2软件对NSAIDs治疗FAP的研究进行系统评价.结果 纳入12篇文献,502例患者.对此12篇文献进行系统描述,在减少FAP患者腺瘤性息肉的直径及大小方面,NSAIDs与安慰剂相比差异无统计学意义.无足够证明证实NSAIDs可降低FAP患者腺瘤性息肉的直径及大小;其中6篇文献的结局指标为FAP息肉的好转,对此6篇文献进行Meta分析,结果显示与安慰剂比较,NSAIDs可使息肉好转(RR=6.17,95％CI:2.31～16.51);大多数研究明确表明NSAIDs在治疗FAP患者时,具有较好的耐受性.结论 FAP患者对NSAIDs有较好耐受,对于FAP患者,NSAIDs可作为一种治疗选择.
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载脂蛋白E基因多态性与非酒精性脂肪性肝病关系的Meta分析
目的 研究载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病的关系.方法 全面检索和筛选相关文献,并进行Meta分析,计算OR值及95％ CI,并评价其发表偏倚,运用敏感性分析评价结果的可靠性.结果 实际纳入文献5篇,包括932例NAFLD患者,1 703例对照者.以野生型ε3/3基因型及等位基因ε3为参照,Meta分析研究发现,总体分析中ApoE ε2、ε4等位基因及基因型ε2/2、ε2/3、ε2/4、ε3/4、ε4/4在NAFLD患者中的分布频率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).亚组分析发现中国人群ApoE基因多态性与NAFLD发病风险无相关性,在欧洲人群的研究中,ε2/3 vs ε3/3 (P =0.002,OR=0.50,95％CI:0.32～0.77)、ε2等位基因携带者(ε2/2 +ε2/3) vs ε3/3 (P=0.04,OR=0.59,95％CI:0.35 ～0.98),差异有统计学意义;ε2/3基因型与欧洲人群NAFLD的发生具有相关性.结论 NAFLD的发生与中国人群ApoE基因多态性无明显相关性,但ε2/3基因型可能是欧洲人群NAFLD的保护因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
