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番茄红素抗癌作用研究现状
许多流行病学研究表明,番茄制品可以降低癌的危险性,尤其是胃肠道和前列腺癌.蕃茄红素是番茄制品的主要类胡萝卜素,本文对番茄红素的分子结构、代谢等生物学特征、番茄红素的抗癌作用及其机制进行了综述.
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胃肠道癌肝转移数字减影血管造影表现与肝动脉化疗栓塞近期效果的关系
目的:分析胃肠道癌肝转移数字减影血管造影(DSA)表现与肝动脉化疗栓塞近期效果之间的关系。方法:将48例行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的胃肠道癌肝转移患者根据DSA分型,分为富血供6例、中等血供14例和乏血供28例,判断其对TACE近期疗效的影响。结果:富血供型、中等血供血型和乏血供型患者TACE治疗的总有效率分别为83.3%(5/6)、35.7%(5/14)、21.5%(6/28),富血供型与中等血供血型、乏血供型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗期间未见严重并发症发生。结论:胃肠道癌肝转移多见乏血供型,行TACE治疗对富血供型患者近期疗效影响较为显著。
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非小细胞肺癌Ⅰ期脆性组氨酸三联体基因蛋白表达研究
脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)位于3p14.2,跨越人类染色体常见脆性位点FRA3B[1].近年研究发现,人类肺癌、胃肠道癌、乳腺癌及头颈部癌中存在FHIT基因及其转录产物的异常,多数学者认为FHIT可能是肿瘤抑制基因[2,3].FHIT是组氨酸三联体(histidine triad,HIT)基因家族成员之一,由10个外显子组成,其中第5~9外显子为编码区,其编码的蛋白产物(Fhit)可能的功能之一为具有多磷酸二腺苷水解酶活性,尤以AP3A为适底物,该活性依赖于FHIT基因外显子(exon)E8编码的保守性组氨酸三联体结构[4].FHIT基因异常转录可使其编码的蛋白质Fhit在细胞中不表达,作为AP3A水解酶,Fhit功能失活使AP3A或类似复合物在细胞中水平升高,从而引起细胞癌变.我们通过免疫组化方法对62例Ⅰ期NSCLC进行检测,以期进一步探讨Fhit蛋白缺失与NSCLC发病及病理类型的关系.
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230 在上胃肠道癌手术时快速淋巴结微转移的免疫组化检测
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胆道癌外科治疗:世纪回眸
当进入21 世纪的时候,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力,可能是有益的。 胆囊癌 原发性胆囊癌居胃肠道癌的第5位[1,2],其早期确诊率低,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国28个省的调查,胆囊癌占胆道手术的1.53%(3922/255205),胆囊结石与癌共存者占49.7%(1951/3922)。1997年第7届全国胆道外科会议报道了31组2300例胆囊癌,占同期胆囊手术的1%~2%,女性与男性比率为2∶1,平均年龄57岁,60%合并胆囊结石。该结果与1999年全国性调查相近。 临床和病理研究支持胆囊腺瘤——癌变的理论[4]。在部分胆囊癌标本中,可见癌灶含有腺瘤成分。全国调查材料中胆囊腺瘤恶变占1.5%(58/3922)。估计胆囊“息肉”约发生在1% 的人,或在17%曾做过胆囊B 超检查者。 1989年第4届全国胆道外科学术会议总结341 例胆囊“息肉”胆囊切除术,腺瘤占17% ,胆囊癌占5.8%。Kozuka等[5]分析1605例切除胆囊的病理改变,发现11例良性腺瘤,7例腺瘤恶变,79例浸润性癌,在所有的胆囊原位癌(占浸润性癌的19%)中,均可以看到腺瘤的成分,而所有的良性腺瘤均<12mm,所有的恶变腺瘤均>12mm,所有的浸润性癌均>30mm。在235 例有形态记载和病理诊断的胆囊癌标本中,23 例为腺瘤恶变,占总数的10%。我们1989 年调查的341例胆囊“息肉”样变中,总的恶变率为5.86%,其中亦包括少数的早期胆囊癌,它并非来自腺瘤恶变。胆囊腺瘤性息肉癌变经胆囊切除术后可望得到好的效果。 早期胆囊癌病例,经胆囊切除后预后较好。Nevin Ⅰ、Ⅱ期的患者,单纯胆囊切除术可以达到治愈。然而我们统计的236例胆囊癌切除术中114例只做了单纯胆囊切除术,故估计在不少的患者,手术切除范围尚达不到治愈性目的。
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不同剂量方克联合草酸铂治疗胃肠道癌的Ⅰ期临床研究
目的探索不同剂量方克(替加氟)联合草酸铂治疗胃肠道癌的大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT).方法方克起始剂量为400mg/m2,然后分别增至800mg/m2、1100mg/m2和1336mg/m2 iv d1~5,直至出现剂量限制性毒性.应用方克前给予草酸铂130mg/m2 d1,CF100mg iv2h d1~5.结果11例胃肠道癌病人共完成化疗35周期,中位数3周期.MTD为1336mg/m2,DLT为恶心呕吐.结论方克800~1100mg/(m2·d)ivgtt连用5天联合草酸铂130mg/m2 ivgtt d1每3周重复的方法可作为国内PS 0~2胃肠道癌病人的推荐剂量.
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CPT-11联合CF/5-FU方案治疗胃肠道癌的Ⅰ期临床研究
目的探索CPT-11(开普拓)联合CF/5-FU治疗胃肠道癌的大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT).方法 CPT-11初始剂量为120mg/m2,然后150mg/m2,180mg/m2和200mg/m2 iv d1,递增剂量直至出现DLT.CF 200mg/m2iv 2h,然后5-FU 400mg/m2快速静滴,接着5-FU 600mg/m2持续静滴22h,第1天、第2天给药,2周重复.结果 20例胃肠道癌患者共完成化疗111周期,中位数6周期.MTD为200mg/m2,DLT为腹泻和WBC减少.结论我们推荐CPT-11180mg/m2联合CF/5-FR每2周重复的方法,作为国内PS为0~1胃肠癌患者的一线二线化疗方案.
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病理解读:大肠癌——小世界大乾坤系列之(二十一)
说到大肠癌,让我想到一个同学的妈妈.她因顽固性贫血多方求医多年无果,后来发现是(右半)结肠癌,手术中见到肿瘤已经很大且已有淋巴结转移.目前术后已17年,令人欣喜的是她身体依然很健康.有文章称大肠癌是迄今为止可能治愈的胃肠道癌,但大肠癌仍是发生率和死亡率都很高的常见恶性肿瘤,目前位居国内消化道肿瘤发病率的第二位,且近年来有上升趋势.大肠癌预后与病理类型及疾病分期密切相关,本期我们就来了解一下大肠癌病理.
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进展期胃肠道癌术后早期温热化疗的临床观察
为了评价腹腔化疗对进展期胃肠癌根治术后腹腔内和肝转移的治疗和预防价值,我院自1996年以来对经内镜活检及手术后病理证实的78例进展期胃肠道癌患者进行了腹腔内化疗和静脉化疗的对比研究,现报告如下.
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胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的临床观察
目的观察胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的效果及副作用.方法胃肠道癌根治手术病人31例,于术日晨6时开始使用芬太尼贴剂,剂型为25ug/h和50ug/h二种,术后观察镇痛效果及相关的副作用.结果绝大数病人均获得满意的镇痛,以50ug/h较25ug/h的为优;但呕吐的发生率以50ug/h的多见.本组无呼吸抑制发生.结论芬太尼透皮贴剂可有效地用于胃肠道癌根治术后的镇痛.
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进展期胃肠道癌术后早期腹腔灌注化疗(附56例报告)
我院自1994年底开始对进展期胃肠道癌术后早期行腹腔内灌注化疗预防腹腔内复发和肝转移 ,效果良好,现报告如下.
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腹腔镜技术在胃肠道手术中的应用
现代腹腔镜外科技术发展至今已近20年,应用于胃肠道癌也已有15年的历史。由于胃肠肿瘤外科手术原则和疗效判断的特殊性、以及腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的复杂性,因此腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的应用仍然没有普及推广,并且存在一定争论。虽然世界各国的腔镜外科医生和胃肠外科医生在此领域开展了大量的临床研究工作,但还缺乏真正意义上的多中心RCT 研究结论。以下就腹腔镜技术在胃肠癌手术中应用的有关问题做一讨论。
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胃肠道癌术后患者外周血淋巴细胞P16、cyclinD1异常表达的临床意义
目的:分析胃肠道癌术后患者外周血淋巴细胞P16、cyclinD1表达的临床意义.方法:43例健康志愿者设为对照组,胃肠道癌术后1年患者52例,按是否发生复发及转移分成稳定组和恶化组,用流式细胞仪检测其外周血淋巴细胞P16和cyclinD1的表达,用Kruskal-Wallis H检验和mann-whitney U检验分析对照组、恶化组及稳定组外周血淋巴细胞P16和cyclinD1表达的差异,并绘制ROC曲线,确定临界值,计算P16和cyelinD1的特异度和灵敏度.结果:三组中外周血淋巴细胞P16之间和cyclinD1之间存在极显著性差异(P<0.001),其中恶化组P16和cyclinD1表达均高于稳定组及对照组(P<0.001);稳定组cyclinD1表达与对照组无显著性差异(P>0.05),稳定组P16表达高于对照组(P<0.001).绘制ROC曲线,复发临界值:P16为6.71;cyclinD1为6.22.灵敏度、特异度:P16分别为82.4%、80.0%,cyclinD1分别为76.5%、85.7%:两指标联合检测并联试验灵敏度达82.4%,串联试验特异度达94.3%.结论:外周血淋巴细胞中P16及cyclinD1高表达对胃肠道癌术后复发的诊断及判断预后有重要的临床价值.
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数字胃肠机对早期食管癌的双对比造影诊断分析
食管癌是临床上常见的肿瘤之一,在胃肠道癌中居首位.食管癌治疗效果取决于早期诊断[1],食管癌如能早期发现,早期治疗,是完全可以治愈的,食管癌和胃癌一样,早期诊断和治疗5年生存率在90%以上.
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肿瘤厌食恶病质综合征药物治疗策略
肿瘤厌食恶病质综合征(cancer-related anorexia and cachexia syndrome,CACS)在60%~80%的晚期肿瘤患者中发生,以胃肠道癌及肺癌常见,是一种多因素作用的复杂综合征,极大地危害肿瘤患者的生活质量及生存时间。
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羟基喜树碱联合顺铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期消化道癌临床观察
目的 评价羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的HDLF方案治疗晚期胃肠道癌的疗效和安全性。方法 采用羟喜树碱8 mg、顺铂20 mg和氟尿嘧啶375~500 mg/m2静脉滴注(其中羟喜树碱和氟尿嘧啶均静脉滴注4h),并分别于用氟尿嘧啶前1h、后3h和7h口服亚叶酸钙片60mg;以上均连用5d,每3~4周为1个周期,至少完成2个周期。结果 45例晚期胃肠道癌患者共接受138个疗程的化疗,每例2~6个疗程,平均3个疗程,总有效率为46.7% (21/45),中位生存期10.6个月;不良反应主要为骨髓抑制,恶心呕吐和腹泻,腹痛轻微,脱发较轻,未发现Ⅳ度毒性反应。结论 HDLF方案治疗晚期胃肠道癌患者疗效和安全性较高,化疗不良反应轻。
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非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床观察
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后经常发生的一种术后早期并发症,其发病机理及治疗有一定的特殊性.作者1998年6月-2003年1月共非手术治疗69例胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻,现报告如下.
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胃肠道癌患者外周血和骨髓中微转移检测的意义
目的:探讨胃道肠癌患者外周血和骨髓中微转移的检测及其意义.方法:以CK19作指标,用巢式RT-PCR方法检测75例胃、结肠癌患者术前外周血中癌细胞,同时对其中33例患者骨髓进行检测.结果:75例中,24例(32.0%)外周血中检测出CK19mRNA的表达,其中60例胃癌患者的检出率为30.0%(18/60),15例结肠癌的检出率为40.0%(6/15).外周血阳性率随着肿瘤分期的增加而增加.其中33例的骨髓阳性率为48.5%,高于这些患者的血液中阳性率(33.3%).结论:检测外周血和骨髓中微转移可提高胃结肠癌患者临床分期的准确性,帮助判断患者的预后.
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羟基喜树碱联合化疗治疗晚期胃肠道癌疗效观察
目的:观察羟基喜树碱(HCPT)联合化疗方案对晚期胃肠道癌的疗效和不良反应.方法:89例晚期胃肠道癌随机分为两组.治疗组应用HCPT联合5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲酰四氢叶酸钙(CF),对照组应用丝裂霉素(MMC)联合5-FU、CF,并作对比观察.结果:治疗组总有效率为46.51%,对照组总有效率为26.09%,两组有显著性差异(P<0.05).两组不良反应无显著性差异(P>0.05).主要为消化道反应及白细胞减少,但大多为Ⅰ、Ⅱ度,不影响治疗.结论:HCPT联合化疗方案治疗晚期胃肠道癌安全有效,是一种可行的方案.
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microRNA在胃肠道肿瘤中的研究进展
microRNA(miRNA)是一段长度约22nt的内源性非编码单链RNA分子,能在转录后水平调控基因的表达.研究证实,miRNA在细胞增殖、发育、分化、凋亡、代谢、信号转导以及肿瘤发生中发挥重要的调节作用.近年来,miRNA已经被证实能够抑制癌基因或抑癌基因的表达,参与了胃肠道肿瘤的发生和发展.本文就miRNA在人胃肠道肿瘤中的作用作一综述.