中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜诊治妊娠物残留208例临床分析
目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠物残留中的应用.方法:采用德国蛇牌宫腔镜,膨宫介质为5%葡萄糖溶液,糖尿病患者改用生理盐水溶液,压力为10～13 kPa,宫腔镜定位后用卵圆钳钳夹或用中到大号刮匙刮出妊娠残留物.结果:208例宫腔内妊娠残留患者中207例经宫腔镜诊治治愈,治愈率达99%.术中发现合并子宫黏膜下肌瘤11例,子宫不全纵隔4例,完全纵隔2例.结论:宫腔镜不仅可以诊断宫内病变或子宫畸形,而对于宫内妊娠物残留的治疗亦是首选方法.
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以神经症状表现的军人癔症35例分析
癔症是一种较常见的心因性疾病,本文对35例部队癔症患者进行了简要的分析,发现大多数患者在入伍后的前3个月发病,提示作好新兵的心理疏导是预防本病的关键.
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鼓室囊肿3例临床分析
囊肿是临床耳鼻喉科常见的多发病,它的发病部位大都位于鼻腔、鼻窦和咽喉等部位,而发生在鼓室内的囊肿实属罕见.
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常规结扎困难的阑尾残端处理对策
目的:探讨阑尾残端手术处理方式的选择.方法:回顾31例(占9.6%)阑尾残端处理较为困难的病历资料,分析其手术方式的选择.结果:本组疗效满意.平均住院时间8.2 d,无严重并发症.结论:对阑尾残端的处理要视阑尾残端及盲肠壁组织病理改变情况而选择适当的处理方式.
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96例老年性肠梗阻临床诊治分析
目的:探讨老年性肠梗阻的处理方法.方法: 回顾性分析96例老年性肠梗阻患者临床资料及处理手段.结果: 96例患者中肠肿瘤42例(43.75%),肠黏连29例(30.21%),腹内外疝嵌顿14例(14.58%), 肠扭转、肠套叠8例(8.33%),麻痹性肠梗阻3例(3.13%),手术治疗84例(87.5%),64例获良好疗效,19例伴有不同程度并发症,1例死亡.12例经保守治疗肠梗阻解除.结论: 老年性肠梗阻以肿瘤性肠梗阻、黏连性肠梗阻常见.应根据患者情况选择合理治疗方式.
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成人肠套叠11例临床分析
成人肠套叠较小儿肠套叠少见,由于其临床表现缺乏特异性,术前早期诊断困难,多数均为术中证实.我院1996年2月-2005年2月收治成人肠套叠11例,现分析报道如下.
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100例急性肺栓塞患者临床相关因素分析
目的:为提高对肺栓塞的认识和诊疗水平.方法:通过对已确诊的肺栓塞患者进行有代表性的临床症状、体征及实验室检查分析.结果:D-二聚体,心电图,心脏彩超,双下肢深静脉超声,肺MRI是诊断肺栓塞的综合指标.溶栓和抗凝治疗可明显提高患者的生存率.结论:临床症状、体征结合实验室检查综合分析有利提高肺栓塞诊断水平.
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靶动脉栓塞术治疗急性盆腹腔出血
目的:探讨靶动脉栓塞术治疗急性盆、腹腔出血的价值.方法:49例急性盆、腹腔出血患者,均经B超或CT及腹腔穿刺证实.所有病例均先行DSA造影,找到出血靶动脉,然后行栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒或条.结果:有38例可见明显造影剂外溢征,有11例未见明显造影剂外溢,但可见异常增多杂乱的新生血管,肿瘤性病变可见肿瘤血管和染色征.技术成功率100%,即时止血率85.7%,1例栓塞成功回房后血压一度不稳,考虑为静脉系统出血,经内科保守治疗止血;另1例术后因子宫切口感染切除子宫,未出现其它并发症.结论:靶动脉栓塞术是治疗急性盆、腹腔出血的一种安全有效的方法,无明显不良反应.
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鼻内镜下治疗鼻中隔骨折脱位23例报告
目的:探讨鼻内窥镜在治疗外伤性鼻中隔骨折脱位中的可行性及体会.方法:23例患者均在鼻外形基本保持正常(鼻骨骨折患者鼻骨骨折整复术后)且保守治疗无效情况下,在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下切除、复位术.其中粉碎性鼻骨骨折并外鼻严重畸形6例,鼻骨骨折并移位9例,鼻骨骨折无明显移位4例,单纯鼻中隔脱位4例.术后随访＞6个月.结果:治愈19例(82.6%),好转4例(17.4%),无效0例(0%),总有效率100%.结论:鼻内窥镜下行外伤性鼻中隔骨折脱位手术治疗视野清晰,操作准确,损伤少,疗效好,痛苦小,并发症少.
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外伤性腹壁疝16例治疗分析
目的:探讨外伤性腹壁疝的手术方式及手术时机.方法::回顾性分析16例外伤性腹壁疝的治疗过程.结果:16例中,除1例保守自愈外,其余15例均行手术治疗.结论:外伤性腹壁疝早期施行剖腹探查+单纯缝合疝修补术既能避免腹内脏器损伤的漏诊,又能保证疝修补术的简单易行,及手术效果.
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遗传性血管神经性喉水种1例
1 病例介绍患者,女,30岁,于入院前2 d突发颜面、双眼睑、颈部浮肿,呈渐进加重,于次日感呼吸困难、声嘶、咳痰及吞咽困难,无咽部疼痛感.入院时查体温37.4 ℃,一般情况差,发育正常,营养中等,急性病容,神志情醒,查体合作,呼吸急促,口唇无明显青紫.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点.
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第一腮裂囊肿和瘘管3例报告并临床分析
目的:探讨第一腮裂囊肿和瘘管误诊原因及治疗方法.方法:对经手术病理证实的3例第一腮裂囊肿和瘘管患者的病史、临床特征及治疗结果进行分析.结果:3例病例均存在不同程度的误诊误治,并终通过手术治疗获得痊愈.结论:临床医生应提高对本病的认识、减少误诊误治,达到早期手术根治的目的.
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46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析
目的:探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点.方法:对46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾分析.结果:发现慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的医源性因素较多,主要表现为神经系统症状,临床表现无特异性易被忽视,且与肺性脑病很相似,二者易混淆,处理不当极易死亡.结论:对慢性肺原性心脏病并发低渗性脑病要提高认识和警惕性,及早正确的纠正低渗状态是有效的治疗方法.
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中西医结合治疗乳腺增生150例
乳腺增生病为妇女常见病多发病,病情反复,缠绵难愈.笔者近几年来采用中西医结合疗法取得满意疗效,现将我院随访资料完整的150例患者的治疗分析如下.
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持续正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床观察
目的:观察慢性阻塞性肺病患者长期应用CPAP(持续气道内正压)呼吸机的可行性及临床疗效,提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量.方法:将53例慢性阻塞性肺病患者随机分为CPAP组(27例)和常规治疗(对照组)26例.疗程均为8周,观察两组治疗前后临床疗效,1 s用力呼气容积,用力肺活量,血气PO2、PCO2及心率的变化.结果:治疗后CPAP组显效率37%、有效率48%、无效率15%;对照组显效率8%,有效率42%,无效率5%,两组治疗后1 s用力呼气容积、用力肺活量、PO2、心率相关参数与治疗前相比有显著差异,两组间比较有显著差异.结论:慢性阻塞性肺病患者长期应用CPAP呼吸机安全、有效,能改善生活质量.
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胰腺假性囊肿46例诊治体会
目的:对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价.方法:对46例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析.结果: 经CT或超声引导下经皮置管引流组6例,外科手术治疗40例,病死率2.5%(1/40),手术方式包括:假性囊肿切除6例;囊肿十二指肠吻合2例;囊肿胃后壁吻合20例;囊肿空肠Roux-en-Y 吻合12例,术后消化道出血分别为35%(7/20)和7%(2/12).结论: B超或CT引导经皮置管引流创伤小,操作相对简单,是传统开腹外引流术的有效替代方式.虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化,但仍有不少患者需要外科手术治疗.囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y 吻合术.但多数易于控制,仍然是一种简单合理的内引流.对于难以排除恶性的假性囊肿,应尽量手术切除.
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关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎
目的:探讨关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎的效果及诊断价值.方法:应用关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎患者86例(92膝)随访6个月～5年.结果:关节镜检查符合率为55.6%.术后疼痛明显减轻,2周后下床活动,随访1～2年优良率93.5%,2年以上优良率83%.结论:关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎可有效缓解疼痛,早期恢复关节功能,延迟骨关节炎的病程,提高诊断准确性.
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下腔静脉后输尿管的诊治体会
下腔静脉后输尿管是一种比较罕见的输尿管畸形.随着诊疗水平的提高,报告例数逐渐增加.今我院收治2例报道如下.
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与贺普丁相关的乙型重型肝炎抢救成功1例
1 病例介绍患者,男28岁,因发现HBsAg阳性4年,极度乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染10 d,于2001年11月19日入院.患者8个月前因肝功能异常,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+);HBV-DNA1.67×107 copy/mL(PCR法),曾服用贺普丁0.1 g,1次/d,抗病毒治疗.2个月后肝功能正常,HBV-DNA转阴,此后每1～2个月复查肝功能及HBV-DNA1次,连续3次均正常.
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全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术临床研究
目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年患者手术中应用的可行性和优越性.方法: 老年患者择期腹部手术420例,平均73.4岁,ASA I～Ⅲ级.随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组).GE组于T8～9或T9～10行常规硬膜外穿刺,分1～2次给予1% 利多卡因+ 0.25% 丁卡因混合液7～13 mL,并控制平面在T4～5到T12～L1.先后静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行全麻诱导及气管插管.间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵和持续静脉滴注丙泊酚4～6 mg/(kg .h )维持麻醉,关腹时停止全麻给药.术毕待患者清醒,呼吸恢复良好拔除气管导管.G组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同GE 组.取入室后20 min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术60 min(T4)、手术90 min(T5)、拔管后(T6)7个时间点,分别记录即刻的MBP、HR、SpO2.T0作为基础值.结果:G组MBP、HR在插管、切皮、拔管时显著升高,且全过程波动很明显,而GE 组在全过程比较平稳.两组SpO2在插管及手术过程中无差别,拔管后GE 组明显高于G组.结论:全麻复合硬膜外阻滞是老年患者较为理想的麻醉方法.
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国产奥铂联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤30例近期疗效观察
目的:观察国产奥铂联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床疗效.方法: 奥铂130 mg/m2静脉滴注2 h,亚叶酸钙200 mg静脉滴注2 h,5氟尿嘧啶350mg/m2继亚叶酸钙应用后持续4 h静脉滴注.治疗2个周期后评定疗效.结果:30例中CR3例,PR11例,PD9例,总有效率CR+PR47%.不良反应Ⅰ～Ⅱ度.结论: 国产奥铂联合化疗对晚期消化道肿瘤有较好的治疗效果,主要不良反应为一过性轻度粒细胞减少及感觉神经障碍.
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低场MRCP在胆道疾病中的临床应用
目的:探讨低场强MR胰胆管成像技术及临床应用价值.方法:以0.35T低场强MR设备,重T2WIMR水成像技术做MRCP 120例.采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,图像经计算机叠加重建处理.结果:120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实.阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.
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血压与血糖水平的关系及相关因素分析
目的:了解淮安某厂职工中血压水平与血糖水平的关系及有关因素.方法:对淮安某厂220名在职及离退休职工进行健康问卷调查,了解其一般情况、疾病史、个人行为因素(包括吸烟、饮酒情况,饮食习惯,睡眠情况等),并对其进行血压、血糖水平测定.结果:对无高血压史组分析显示,收缩压与血糖水平、吸烟和月人均收入呈正相关;对无糖尿病史组分析显示,收缩压和舒张压均与血糖水平呈正相关.结论:该厂职业人群血压水平与血糖水平呈正相关,高危人群中高血压和糖尿病的防治应综合考虑.
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慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱的临床观察与分析
目的:观察心力衰竭患者入院前、后电解质紊乱发生的类型及发生率,探讨其原因,总结临床防治策略,指导临床治疗.方法: 对96例心功能Ⅲ-Ⅳ(NYHA分级)的慢性心力衰竭患者,于入院后当天及入院后第6 d进行电解质检测,观察电解质紊乱发生的情况及原因.结果: (1) 96例患者中共有17例存在不同类型的电解质紊乱,发生率为17.71%.(2)入院后第6 d进行电解质检测,入院时已存在电解质紊乱的17例患者经过纠正电解质紊乱治疗,16例完全恢复正常,1例低钠血症患者虽然血钠水平有所上升,但没有恢复至正常值水平,治愈率为94.12%;入院时电解质正常的79例患者新发电解质紊乱12例,发生率为15.19%.结论:心力衰竭患者在入院前、后电解质紊乱的发生率均较高,以低Na+血症、低K+血症为常见.
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周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断价值
目的:探讨周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表现,评价其CT诊断价值.方法: 选择邻近胸壁的肺部肿块作常规及高分辨CT扫描,对经手术病理证实的48例患者术前CT中胸膜外脂肪侵犯做出评价,用χ2检验对CT及手术病理结果进行比较,并计算出CT诊断的敏感性,特异性和准确度.结果:48例患者CT诊断有胸膜外脂肪侵犯32例,而手术病理结果为31例,CT假阳性 5例,假阴性 4例.CT诊断胸膜外脂肪侵犯的敏感性是87.1%,特异性是70.6%,准确度是81.2%.CT诊断与手术病理结果较一致,χ2值为16.44,P<0.001.肺癌侵犯胸膜外脂肪的表现为胸膜外脂肪线变窄、模糊、不规则、甚至消失,其中以胸膜外脂肪线消失为主要表现.结论:CT诊断胸膜外脂肪侵犯有一定的优势,对于周围型肺癌术前的定性及分期具有较高的价值,但其特异性及准确度还有待提高.
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股骨下段解剖钢板治疗股骨下段C型骨折
目的:探讨股骨远端解剖钢板治疗股骨下段C型骨折的疗效.方法:应用股骨远端解剖钢板治疗股骨下段骨折38例,全部病例进行随访评定效果.结果:38例经4～18个月随访,全部骨性愈合,术后功能恢复按Kolmert评定标准,优良率达89%.结论:股骨远端解剖钢板治疗股骨下段C型骨折具有易解剖复位、固定牢固、方法简单、疗效高.
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拳击性眼外伤临床分析
目的:探讨拳击性眼外伤对眼部及视力的损害.方法: 对8年来我院收治的拳击性眼外伤208例237眼进行分析.结果:拳击性眼外伤均为打架斗殴时发生,多为青年男性,男∶女=5.5∶1,为多处眼组织受损,经治疗后大多数患者视力恢复较好.但仍有少部分遗留永久性损害,视力难以恢复.结论:拳击性眼外伤对眼部及视力构成急性或隐匿性威胁,强调注意观察眼底改变,以免贻误治疗.
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急性间质性肺炎的影像诊断
目的:探讨急性间质性肺炎的影像特征.方法:回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断7例急性间质性肺炎的系列影像资料.结果:急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影;中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平、由中下肺向上肺扩展,且肺的间质系统均有明显改变,小叶间隔、小叶内间隔及中轴间质的增厚;晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏.结论:急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性,急进性的影像学变化,尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键.
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超声介入治疗肝海绵状血管瘤临床疗效评价
目的:评价超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效及安全性.方法:对19例肝海绵状血管瘤经皮直接瘤内注射无水酒精,分别在术后1,3,6,12,24个月观察海绵状血管瘤大小及血流动力学的变化.结果:治疗前海绵状血管瘤平均直径(6.9±1.6)cm,栓塞后3个月 (3.7±1.1)cm(P<0.01),栓塞后6个月以上 (1.2±0.8)cm(P<0.01),海绵状血管瘤的血供完全消失.结论:超声引导下介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的治疗方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点.
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海绵窦病变MRI诊断
目的:总结海绵窦病变的种类、MRI诊断及鉴别诊断.方法:分析98例经临床或病理证实的海绵窦病变MRI资料.结果:98例海绵窦病变可大致分为四大类:炎性病变16例、血管性病变14例、原发性肿瘤13例和继发性肿瘤55例.炎性病变以双侧或单侧海绵窦软组织影增厚并向眶尖、眶上裂及颅底蔓延为主要MRI表现;血管性病变中颈内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘以海绵窦异常流空信号及相应MRA改变为特征,而海绵状血管瘤的表现则类似肿瘤性病变;原发或继发性肿瘤主要表现为海绵窦区不同形态和信号肿块及邻近结构受累改变.结论:海绵窦病变MRI表现各具形态及信号特点.MRI对各类海绵窦病变的诊断和鉴别诊断具有极其重要价值.
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化疗加三维适形X-刀治疗非小细胞肺癌32例分析
目的:对比作用于细胞周期"M"期为主的化疗药物和"S"期为主的化疗药物加三维适形X-刀治疗Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,探讨放、化疗结合的有机方法.方法:32例Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌分为两组:A组16例,作用于细胞周期"M"期的特异性化疗药物为主,采用紫杉醇+顺铂+三维适形X-刀治疗.B组16例:作用于"S"期特异性化疗药物为主,采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+顺铂+三维适形X-刀治疗,剂量同A组.放射治疗结束后再化疗两个周期.结果:A组近期疗效,CR:9例占56%;PR:5例占31%;CR+PR:14例占88%;NR+PD:2例占13%.B组CR:12例占75%;PR:3例占19%;CR+PR:15例占94%;NR+BD:1例占6%.不良反应:A组＞B组,以消化道系统及血液系统反应为主.A组1,2,3年生存率分别为14例(87%)、10例(62%)、7例(43%).B组1、2、3年生存率为15例(93%)、12例(75%)、9例(68%).结论:放、化疗结合治疗非小细胞肺癌,以作用于"S"期药物为主化疗后三维适形X-刀治疗,不良反应小于M期药物组,生存期亦高于M期组.
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辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血的疗效研究
目的:探讨辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血的疗效.方法: 对确诊的56例新生儿肺出血患儿,随机分为常规组23例和观察组33例.常规组给予气管插管、1∶10000肾上腺素气管内冲洗、立止血0.5 ku静脉注射同时气管内滴入0.3～0.5 ku及机械通气,同时治疗原发病、去除诱因、抗感染、纠正酸中毒及水电解质酸碱紊乱、维持正常血糖、抗休克、确保组织灌注良好及防止再灌注损伤等综合治疗.观察组:在常规治疗的基础上辅佐纳洛酮治疗.结果:观察组治愈25例,死亡8例,病死率为 24.2%,平均肺出血缓解时间为(9.20±4.45) h;常规组治愈11例,死亡 12例,病死率为52.1%,平均肺出血缓解时间(13.35±7.03) h.两组病死率和平均肺出血缓解时间比较,均有显著性差异(χ2＝4.010,P<0.05及t＝2.708,P＜0.01.结论:辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血可缩短病程,提高疗效,降低病死率.该疗法经济,简便,为抢救新生儿肺出血开辟了新途径.
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螺旋CT在肾脏损伤中的应用
CT作为一种无创、高效、准确及直观的检查方法,在肾损伤的诊断中越来越重要.在腹部外伤中,肾脏的损伤很常见,肾外伤的及时诊断和正确的初步处理,对泌尿系损伤的预后很重要.现将我院48例肾脏闭合性损伤病人的螺旋CT表现进行回顾性分析,对螺旋CT在肾损伤中的应用进行探讨.
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彩超对"胡桃夹"综合征的诊断价值探讨
目的:探讨彩超诊断"胡桃夹"综合征的价值.方法:回顾性分析20例"胡桃夹"综合征的临床资料和彩超诊断.结果:12例首发血尿占60%,3例首发蛋白尿占15%,3例左侧精索静脉曲张占15%,2例盆腔淤血综合征占10%.彩超提示:仰卧位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥2,脊柱过伸位15～20 min后或站立位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥4;频谱多普勒左肾静脉狭窄段峰值流速为(143.2±32.6 cm/s),左肾静脉扩张段峰值流速为(8.85±4.62 cm/s);彩色多普勒显示左肾静脉狭窄段血流信号为明亮的花色血流.结论:长期血尿、直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征是"胡桃夹"综合征的重要临床症状;彩超是"胡桃夹"综合征重要的无创性诊断方法.
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早搏后心电图改变分析
1 早搏后第一个窦性激动的T波改变早搏后每有一代偿间歇,在该间歇内心室纳血量相对较多,心室相对扩张,前负荷相对增加,心室肌收缩时必然也要增加耗氧量,处于临介状态的冠脉狭窄可因此而使远端的心肌缺氧,复极过程延长,出现T波倒置.此变化Levine1958年前称之为穷人的运动试验,是诊断隐匿冠状动脉供血不足的可靠根据[1].
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大肠癌43例镜检分析
大肠癌是胃肠道的常见恶性肿瘤之-,占全部胃肠道肿瘤的第1～2位,其发生率呈升高趋势[1].由于大肠癌的早期症状易受忽视,尤其是在农村,多数确诊的患者已偏晚期.因此,尽早发现和确诊大肠癌是提高预后的关键.本文回顾性分析2003年1月-2005年5月43例大肠癌病结肠镜检查及活检结果,总结如下.
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三种方法在沙眼衣原体检测中的对比分析
非淋病性尿道炎是目前比较常见的人类性传播疾病之一,而沙眼衣原体是主要的致病因素之一.主要传染途径是性接触传染.沙眼衣原体的几种常用实验诊断方法均有各自局限性.细胞培养法奉为"金标准",但因费用昂贵,技术难度大,难以推广.PCR基因扩增技术以其高度敏感性和特异性适于该病原体检测.本文用PCR、快速法及荧光免疫法三种方法测定了一批标本并进行对比性分析,报道如下.
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混合性卒中的临床与CT分析
目的:分析混合性卒中的CT表现与临床的关系,探讨其病理机制.方法:总结34例混合型卒中的临床和CT资料,分析其CT表现,并与临床资料对照.结果:出血-梗死型21例、梗死-出血型10例和不典型型3例.出血-梗死型以出血为主,出血量大,占位效应明显,梗死灶小;梗死-出血型以梗死为主,梗死面积大,梗死部位重要,占位效应轻或不明显,出血灶小;不典型型,出血和梗塞灶均较小,临床表现不典型.结论:CT是诊断混合性卒中的重要手段,并能给临床治疗提供帮助,观察疗效,评价预后.
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肺心病急性加重期应用洛汀新与黄芪注射液的疗效评价
肺心病急性加重期的患者病情危重,常伴有不同程度的多脏器衰竭,死亡率很高,平均在15%左右[1].我们应用洛汀新与黄芪注射液加正规基础疗法治疗肺心病急性加重期,疗效明显,病死率下降,对136例患者分组进行对照治疗,报道如下.
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尼可络通对冠心病合并充血性心力衰竭患者血管内皮功能的影响
目的:研究尼可络通对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆中一氧化氮和内皮素的影响.方法:38例充血性心力衰竭患者随机分为两组,常规用药(对照)组(地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨醇酯)19例,常规用药加用尼可络通(联用)组19例,并附正常人组19例.观察治疗前后一氧化氮和内皮素水平变化.结果:冠心病合并充血性心力衰竭者血中一氧化氮水平明显低于正常人组(P<0.01),内皮素显著高于正常人组(P<0.01),治疗后均显著改善(P<0.01),且以常规+尼可络通组改善更为显著,与常规组治疗后比较P<0.05.结论:常规用药加用尼可络通能显著改善冠心病合并充血性心力衰竭患者的一氧化氮和内皮素的代谢失衡.
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镇疼气体与宫术安栓联合在人工流产中的应用观察
人工流产(人流)术是避孕失败的补救措施,而人流常见的并发症为因扩张宫颈疼痛刺激加上精神紧张而引起的人流综合征,因此解决扩宫及吸宫疼痛是提高人流技术的重要措施,是保证手术成功的关键.近两年来我院采用镇疼气体与宫术安栓联合应用于早孕人流缓解疼痛,预防人流综合征收到满意的效果.现报道如下.
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干扰素配合激光中药治疗尖锐湿疣疗效观察
目的: 观察干扰素、激光联合草药治疗尖锐湿疣的疗效.方法:治疗组96例采用二氧化碳激光碳化、干扰素500万u基底注射,然后草药湿敷.对照组68例予二氧化碳激光碳化.结果:治愈率、复发率两组差异有显著性(χ2=10.82,P＜0.05).结论:二氧化碳激光联合干扰素、草药治疗尖锐湿疣能提高治愈率,有效降低复发率.
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缬沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨缬沙坦联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果.方法:63例2型糖尿病肾病(早期)患者随机分为治疗组33例,对照组30例,两组均采用饮食控制、药物控制血糖,在此基础上,治疗组给予缬沙坦口服,黄芪注射液静脉滴注,连续观察治疗4周.结果:本观察显示治疗组24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白,均有明显减少,优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:本观察表明缬沙坦与黄芪联用能有效的延缓早期糖尿病肾病的进展.
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1%盐酸布替萘芬乳膏治疗花斑癣临床疗效观察
花斑癣是由糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病,是皮肤科常见疾病,多外用抗真菌药物治疗,本研究拟验证1%盐酸布替萘芬乳膏治疗花斑癣的疗效及安全性.采用开放性试验,选择18～65岁、临床症状典型、真菌镜检阳性的男女患者.
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西酞普兰治疗精神障碍143例分析
目的:探讨西酞普兰治疗各种精神障碍的疗效与不良反应.方法:对2003年3月-2004年10月在心理科门诊的各种精神障碍患者,包括抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症、躯体形式障碍等,作回顾性分析.应用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、强迫量表、90项症状清单观察疗效,副反应量表观察不良反应,观察8周.结果:西酞普兰对多种精神障碍均有一定疗效.结论:西酞普兰是一种抗抑郁药,对多种精神障碍均有疗效,且副反应少、安全性好.
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米索前列醇直肠给药治疗产后出血的临床观察
目的:为治疗产后出血选择一种简便,高效合理的给药途径.方法:选择无前列腺素应用禁忌症、无内外科合并症及产科并发症的单胎初产妇100例随机分为观察组与对照组各50例,于胎儿娩出后,常规给催产素20 u后,目测出血量≥300～400 mL时,观察组追加米索前列醇直肠给药400 μg,对照组追加催产素20 u,观察两组第三产程的时间及产后2 h内的总出血量≥400 mL的例数.结果:两组第三产程的时间比较,P>0.05,差异无显著性意义,产后2 h内总出血量≥400 mL的观察组3例,对照组6例,平均出血量,观察组196.5±75.5,对照组256.5±85.7 P<0.01,差异有极显著性意义.结论:米索前列醇可通过直肠粘膜吸收而快速产生药效,避免口服用药产生的胃肠道不良反应,是治疗产后出血的方法之一.
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替米沙坦对充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响
目的:观察慢性充血性心力衰竭胰岛素抵抗状态及替米沙坦对其影响.方法:60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(R组)30例和替米沙坦治疗组(T组)30例.比较两组治疗前后胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数、左室射血分数,并与56例健康对照组(C组)比较.结果:与对照组相比,充血性心力衰竭患者胰岛素敏感指数降低,胰岛素抵抗增加(P<0.001).R组和T组患者治疗后胰岛素抵抗降低的程度明显优于R组(P<0.05).结论:充血性心力衰竭存在胰岛素抵抗,替米沙坦在改善心功能的同时可提高胰岛素敏感性.
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重组链激酶与尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓疗效观察
目的:观察重组链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性下肢静脉血栓的疗效及安全性.方法:60例急性下肢静脉血栓形成患者随机分为重组链激酶治疗组和尿激酶治疗组,采用溶栓疗法,观察临床疗效和不良反应.结果:一周后r-sk组和Uk组总有效率分别为90%,60%,两组疗效比较P＜0.05,无严重不良反应.结论:重组链激酶治疗急性下肢静脉血栓的疗效明显优于尿激酶,不良反应无明显差异.
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慢性便秘的诊断和治疗
便秘(constipation)系指各种原因引起的粪便干结、排便困难、排便不尽感、排便次数减少.便秘为临床常见症状,为影响现代人生活质量的重要因素之一[1].便秘与痔、肛裂、腹疝等肛肠疾病有密切的关系;在脑溢血、心绞痛、急性心肌梗死等疾病时可以导致生命意外;在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用;加重精神和心理负担;可致性欲下降.早期预防和合理治疗会减轻便秘带来的严重后果和社会负担.根据罗马Ⅱ标准,慢性便秘指在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)＞1/4的时间有排便费力;(2)＞1/4的时间有粪便呈团块或硬结;(3)＞1/4的时间有排便不尽感;(4)＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;(5)＞1/4的时间有排便需用手法协助;(6)＞1/4的时间有每周排便＜3次.不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准[2].
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垂体腺瘤与妊娠的关系
脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱.垂体腺瘤在临床上症状很多,既可表现为肢端肥大或巨人症及库欣氏症,亦可以闭经泌乳或性功能低下(阳萎、性欲减退等)为主要表现.垂体腺瘤常引起性腺轴的损害,导致患者生育能力降低.手术和药物治疗可以改善患者异常的激素水平,恢复生育能力,但妊娠期垂体腺瘤的治疗应该避免增加孕妇和胎儿的风险.本文就垂体腺瘤与妊娠的研究现状进行综述.
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激素及相关因子与骨质疏松的研究进展
骨质疏松是由各种因素引起的破骨细胞生成增多或过度活化,使破骨细胞的功能亢进,骨吸收超过骨形成,而形成一种全身性骨量及骨组织结构的改变,伴有骨脆性增加及易导致骨折的骨代谢性疾病.
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频谱仪照射对产后会阴伤口愈合效果的影响
目的:探讨频谱仪在消除会阴水肿、促进侧切伤口愈合的效果,为针对性的护理干预提供依据.方法: 将200例产后会阴侧切并伴有伤口水肿、血肿、淤血、硬结、疼痛等的产妇作为观察组,以185例症状相似的产妇作为对照组,两组产妇产后会阴伤口都给予了50%硫酸镁湿热敷常规护理,观察组同时采用联合频谱仪辅助治疗.结果: 观察组消肿效果、伤口愈合等情况明显优于对照组(P<0.05).结论: 50%硫酸镁湿热敷联合频谱仪照射的护理干预能明显消除产后会阴水肿、减少硬结、促进会阴伤口愈合,减轻患者痛苦.
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小儿头皮静脉穿刺针头用于婴幼儿颈外、股静脉采血的临床观察
目的:探讨婴幼儿临床静脉血采集方法的方便、有效及安全性,以减轻患儿痛苦、协助临床诊断及治疗.方法:选择我院小儿外科的148例住院患儿.分为观察组75例,应用小儿头皮静脉穿刺针头进行颈外静脉、股静脉穿刺采血;对照组73例应用直注射针头进行以上静脉穿刺.对比两种方法的效果、安全性及患儿的依从性.结果:观察组一次性静脉穿刺成功69例,成功率92%;对照组一次性静脉穿刺成功55例,成功率75%;两组对比有显著差异,P＜0.05;两组采血方法均安全但患儿依从性观察组较对照组好.结论:应用小儿头皮静脉穿刺针头进行颈外静脉、股静脉穿刺采血一次性成功率高,安全、患儿依从性好.
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置入腔静脉滤器预防肺栓塞的护理
肺栓塞(Pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征,其病死率为20%～30%,如得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8%以下[1].病因中有60%以上的肺栓塞来源于下肢和盆腔静脉血栓[1],而深静脉血栓形成已成为多发病,所以积极治疗深静脉血栓是预防PE的重要措施,其治疗包括溶栓、抗凝和祛聚,但在溶栓治疗过程中,有过血栓脱落和发生PE的报道.为防止血栓脱落造成PE,可在溶栓前先放置下腔静脉滤器(IVCF),可免去溶栓过程中血栓团块脱落导致PE的危险性[2].我院自2000年始开展下腔静脉滤器置入术,取得满意疗效现报道如下.
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Bentall+全弓置换+"象鼻"手术的护理配合
主动脉夹层动脉瘤是各种原因引起动脉内膜与中层的损伤、血液在撕裂的内膜与中层之间形成血肿,并将主动脉壁剥离为两层,在血流的冲击下,剥离部分向主动脉近端及远端延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀.主动脉夹层动脉瘤可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、重要脏器供血障碍三方面病理生理改变[1-2].
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以脑血管病表现的低血糖症诊治体会
低血糖症是指血糖浓度低于正常的临床综合症,临床表现多样,个体差异很大,常给临床诊断造成一定的困难,往往误诊为脑血管病、癫痫、癔症、精神病、晕厥等.能及早诊断给予适当的治疗可迅速缓解,现对我科自1999年以来收到的22例以脑血管病表现的低血糖症做一回顾性分析.
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彩色多普勒对12例卵巢血肿的误诊分析
目的:探讨彩色多普勒超声在卵巢血肿诊断与鉴别诊断中的意义.方法:对12例卵巢血肿图像及血流频谱进行了对比观察,并对误诊病例进行了分析.结果:12例卵巢血肿发生的部位、大小、内部结构不同.误诊宫外孕3例,巧克力囊肿5例,其它非赘生性囊肿2例,克罗米酚所致2例.结论:卵巢血肿的彩色多普勒超声图像复杂多样,要紧密结合临床进行鉴别诊断,避免不必要的手术.
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创伤性膈疝误诊原因分析及防治对策
创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)是严重外科急症之一,临床表现缺乏特征性,早期易被合并伤的症状所掩盖,诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果.自1994年2月-2003年9月我们收治经手术证实的TDR 24例,误诊9例,占37.5%(9/24),结合临床和文献报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
