中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠30例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠治疗效果.方法 输卵管壶腹部妊娠患者30例,均于腹腔镜下行保守手术联合甲氨蝶岭局部注射治疗.结果 治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素迅速下降,术后7d阴道流血停止,输卵管通畅27例,无持续性宫外孕发生.结论 对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗安全、可行.
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腹腔镜辅助阴式与单纯阴式大子宫切除术疗效分析
目的 比较阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(l aparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)对超过12孕周的大子宫切除的临床效果.方法 将419例子宫超过12孕周大的患者依据手术方式分为TVH组144例和LAVH组275例,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症以及中转开腹等指标.结果 TVH组中137例完成手术、中转开腹7例,LAVH组中转开腹1例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);LAVH组术中出血量少于TVH组(P＜0.05),并发症发生率(0.73％)低于TVH组(4.17％)(P＜0.01).结论 LAVH切除大子宫可减少术中出血及并发症发生率.
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原发性十二指肠癌临床特点分析
目的 总结原发性十二指肠癌临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析10例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果 本组患者以腹痛、黄疸、腹胀、呕吐为主要临床症状;胃镜、十二指肠镜检查以及磁共振胰胆管造影、CT和B超等检查有助于明确诊断;手术治疗6例,术后1 a生存4例,3 a生存2例;未行手术治疗4例,1 a内均死亡.结论 原发性十二指肠癌症状无特异性,胰十二指肠切除手术可作为首选治疗方法.
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上尿路梗阻致尿脓毒症35例临床分析
目的 探讨上尿路梗阻致尿脓毒症的治疗方法及治疗效果.方法 35例上尿路梗阻所致尿脓毒症患者,依据治疗方法不同分为3组,A组11例术前不行上尿路尿液引流,B组7例术前采用输尿管插管引流上尿路尿液,C组17例术前采用经皮肾穿刺造瘘引流上尿路尿液,观察3组治疗效果.结果 A组术中、术后出现高热、寒战、烦躁5例,中度发热4例,术后血压不稳定3例,感染性休克2例;B组术中、术后出现高热、寒战、烦躁2例,中度发热2例,术中血压不稳定1例,无感染性休克发生;C组术中、术后出现中度发热5例,无高热、寒战、烦躁,术后血压不稳定1例,无感染性休克发生.结论 上尿路梗阻致尿脓毒症患者手术解除梗阻病因前应充分引流尿液,控制上尿路感染,经皮肾穿刺造瘘引流充分,可减少手术并发症.
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冠心病患者高尿酸血症发生率与年龄相关性分析
目的 探讨冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血症发生率与年龄的关系.方法 982例冠心病患者根据年龄分为6组,分析不同年龄组患者血尿酸水平及高尿酸血症发生率.结果 冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血症发生率随年龄增长而增高,不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血症发生率与年龄呈正相关.
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儿童恒前牙外伤性冠折91例疗效观察
目的 探讨儿童恒前牙外伤后冠折的治疗方法和治疗效果.方法 对91例患儿110颗不同程度冠折恒前牙分别采用直接光固化树脂修复、间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术或根管治疗术治疗,治疗后随访1～2a,观察牙根发育情况.结果 直接光固化树脂修复成功率100％,间接盖髓术成功率76.67％,活髓切断术成功率88.00％,根尖诱导成形术成功率90.47％,根管治疗术成功率100％.结论 根据冠折程度和根尖发育情况选择合适治疗方法,及时调整治疗方案,可提高治疗成功率.
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胰腺癌与糖尿病相关性分析
目的 探讨胰腺癌与糖尿病之间的相关性.方法 初诊190例胰腺癌患者(胰腺癌组)和同期200例体检者(对照组),比较2组糖尿病发生率及糖尿病患者胰岛素和C-肽释放试验结果.结果 胰腺癌组糖尿病发生率为48.4％,对照组为18.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);胰腺癌组糖尿病患者胰岛素和C-肽释放试验结果明显高于对照组(P＜0.05).结论 胰腺癌患者糖尿病发生率较高,对初诊糖尿病患者需排除胰腺癌,以免漏诊.
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原发性腹膜后肿瘤48例临床分析
目的 总结原发性腹膜后肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析48例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料.结果 本组均行手术治疗,肿瘤直径4～26 cm;术后组织病理证实良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例;12例良性肿瘤均完整切除,36例恶性肿瘤完整切除27例,术后行放疗24例;良、恶性肿瘤患者3a生存率分别为91.7％和44.4％.结论 原发性腹膜后肿瘤预后与临床病理类型有关,术后放疗可延长其生存时间.
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宫腔镜检查诊断子宫异常出血价值
目的 观察宫腔镜检查对子宫异常出血患者病因诊断的临床价值.方法 回顾性分析629例因子宫异常出血行宫腔镜检查患者临床资料.结果 宫腔镜检查诊断阳性率39.11％(246/629);育龄期及围绝经期患者531例中,检查发现器质性病变208例(3例恶性病变),占39.17％,发现宫内异物10例,占1.88％;绝经后出血98例中发现器质性病变28例(10例为恶性病变),占28.57％;与组织病理结果进行对照,宫腔镜诊断子宫异常出血符合率＞80％.结论 宫腔镜检查可作为子宫异常出血病因诊断的主要检查方法之一.
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以桩核冠为可摘义齿基牙临床观察
目的 探讨牙列部分缺损修复中以残冠残根为可摘义齿基牙的临床作用及意义.方法 24例(78牙)牙列部分缺损患者,患牙残冠残根常规根管治疗后行桩核冠修复用于义齿基牙,对缺失牙行可摘局部义齿修复,随访观察1～3 a,评价义齿稳定性及桩核冠基牙状况.结果 24例患者可摘义齿均固位良好,经桩核冠修复后的基牙均未发生龋坏、折裂等并发症,除1例3颗基牙松动外,其余均稳固.结论 牙列部分缺损患者可摘局部义齿修复中,将残冠残根治疗后作为义齿基牙,可提高义齿固位力.
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近视过矫眼镜治疗儿童间歇性外斜视临床观察
目的 观察近视过矫眼镜治疗间歇性外斜视的治疗效果.方法 21例间歇性外斜视并近视患儿,低负镜度可控制显斜并给予配戴近视过矫眼镜,用同视机、三棱镜、Titmus立体视检查图测量斜视度及双眼单视功能,将治疗前、后数据进行统计学分析.结果 配戴近视过矫眼镜2 a后患儿矫正视力和融合性集合幅度均较治疗前提高(P＜0.05),调节性集合与调节的比值、戴镜斜视度和纽卡斯尔控制评分较治疗前降低(P＜0.05);治疗前、后分开性融合幅度和立体视觉比较差异无统计学意义(P＞0.05);近视过矫眼镜未导致近视加深.结论 近视过矫眼镜可推迟斜视矫正手术时间,避免丧失双眼单视功能.
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股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察
目的 观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果.方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果.结果 本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9％.结论 股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼.
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老年高血压患者血压晨峰与脉搏波传导速度关系研究
目的 探讨老年原发性高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系.方法 200例老年原发性高血压患者均行动态血压监测和颈动脉-股动脉PWV测定,依据MBPS值分为MBPS组和NMBPS组,分析比较2组24 h平均收缩压、平均舒张压、平均脉压差、平均动脉压及不同PWV值患者动态血压指标以及PWV异常发生率.结果 MBPS组平均收缩压、平均脉压差、平均动脉压、MBPS值较NMBPS组增高(P＜0.05);PWV快速组患者平均收缩压、平均脉压差、平均动脉压、MBPS值高于PWV正常组;MBPS组PWV发生率(66.7％)高于NMBPS组(41.1％)(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者MBPS值与PWV呈正相关.
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胰岛素联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察胰岛素联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的干预作用.方法 46例早期糖尿病肾病患者,30例采用胰岛素联合缬沙坦治疗(观察组),16例行常规口服降血糖药物治疗(对照组),比较2组治疗前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、血压、血脂等水平.结果 治疗3个月后观察组空腹血糖,餐后2h血糖逐渐恢复正常,且血糖波动较小,而对照组血糖水平有所下降,但波动较大;尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率2组改变均不明显;治疗6个月观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率开始下降;治疗1 a后观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率低于对照组(P＜0.01),其中8例尿微量白蛋白达正常水平,而对照组均未恢复正常.结论 胰岛素联合缬沙坦干预治疗可使部分早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄异常逆转,有助于疾病控制和治疗.
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折叠式人工晶体植入术后临床观察
目的 观察亲水性丙烯酸Akreos Adapt和疏水性丙烯酸Sensar AR40e折叠式人工晶体植入后中长期临床效果.方法 160例(160眼)白内障患者随机分为2组,均采用超声乳化术治疗,观察组植入疏水性人工晶体,对照组植入亲水性人工晶体,观察术后患者佳矫正视力、并发症及视觉症状,并进行比较.结果 2组术后1周佳矫正视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24个月2组均有6例发生后囊混浊(7.5％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种丙烯酸折叠式入工晶体植入术后视力恢复均良好,眼内稳定性好,后囊混浊发生率低.
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生物共振技术检测药物所致皮肤不良反应价值
目的 探讨生物共振技术在检测治疗心血管疾病药物所致皮肤药物不良反应(cutaneous adverse drug reactions,CADRs)中的作用.方法 有明确心血管病史患者服药后出现CADRs 122例,采用生物共振仪对疑似药物进行检测,根据检测结果停用阳性药物,治疗并随访2个月.结果 92例检测阳性,致敏药物共46类123种;检测阳性组停用致病药物,治疗后随访2个月时96.7％痊愈;检测阳性组痊愈率高于阴性组,痊愈时间短于阴性组(P＜0.05).结论 生物共振技术在检测CADRs致病药物方面有较高临床价值,可作为药物不良反应检测与治疗的有效方法.
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肺耐药蛋白在宫颈癌中表达及意义
目的 探讨肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)在宫颈癌中表达情况.方法 运用实时荧光定量PCR技术检测20例正常宫颈组织和47例宫颈癌组织中LRP基因mRNA表达情况.结果 耐药基因LRP在宫颈癌组织中阳性表达率(76.6％)明显高于正常宫颈组织(15.0％)(P＜0.05);宫颈癌组织中LRP mRNA表达水平(0.58±0.29)明显高于正常组织(0.17±0.14)(t=7.57,P＜0.01);宫颈癌组织中LRP表达在淋巴结转移、肿瘤分化程度、临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌组织中存在原发性耐药现象;LRP基因在宫颈癌组织中高表达,在宫颈癌对顺铂的原发性耐药中可能起重要作用.
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非小细胞肺癌患者外周血调节性T细胞表达及意义
目的 探讨CD4+ CD25+,CD8+ CD28-调节性T细胞及其亚群表型CD45RO在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血中表达及其与NSCLC临床病理及手术的关系.方法 采用流式细胞仪检测40例NSCLC患者和20例对照外周血中CD4- CD25+,CD8+ CD28-,CD8+ CD28+T细胞亚群比率,并对其亚群表型CD45RO进行检测.结果 NSCLC组CD4+ CD25+,CD4+ CD25+ CD45RO+,CD8+ CD28-细胞亚群比率较对照组明显升高(P＜0.05);CD8+ CD28+细胞亚群比率较对照组明显降低(P＜0.01);NSCLC组手术后CD4+ CD25+细胞亚群比率较术前明显降低(P＜0.01),CD8+ CD28+细胞亚群比率较术前明显升高(P＜0.01);外周血调节性T细胞水平与NSCLC临床病理无相关性(P＞0.05).结论 CD4+ CD25+,CD8+ CD28和CD8+ CD28+T细胞亚群比率的改变可能与肺癌免疫耐受和抗肿瘤能力下降有关;手术治疗可下调患者机体的肿瘤免疫耐受,改善患者抗肿瘤免疫功能.
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腹型肥胖患者左心室长轴收缩及舒张功能与肥胖程度相关性研究
目的 探讨腹型肥胖患者左心室长轴收缩及舒张功能与肥胖程度的相关性.方法 35例腹型肥胖患者(腹型肥胖组)与29例健康者(对照组)行超声心动图检查,采用组织多普勒技术M型模式测量二尖瓣环6个位点二尖瓣环收缩期位移(mitral annular systolic displacement,MADs),采用PW模式测量二尖瓣环室间隔侧E’和A’并计算E’/A’,比较2组上述参数值,并行腰臀比与MADs相关指标及E'/A’的相关性分析.结果 腹型肥胖组体质量、腰围、腰臀比、左心房内径、室间隔厚度及舒张压高于对照组(P＜0.05);E’/A',E'/A’＜1比例及6个位点MADs低于对照组(P＜0.05);腰臀比与MADs的6个位点及E’/A’均呈负相关(P＜0.05).结论 腹型肥胖患者肥胖程度与左心室长轴收缩功能与舒张功能呈负相关.
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RASSF1A基因对膀胱癌细胞凋亡及化疗药物敏感性的影响
目的 探讨RASSF1A基因表达对人膀胱癌细胞凋亡及对化疗药物敏感性的影响.方法 采用脂质体介导的基因转染法建立野生型和突变型RASSF1A基因的真核表达载体及空载体转染膀胱癌BIU87细胞株,细胞株分为空白对照组(A组)、空载组(B组)、转染突变型RASSF1A组(C组)与转染野生型RASSF1A组(D组),B,C,D组采用化疗药物丝裂霉素作用于细胞,四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖程度,原位凋亡细胞检测技术检测膀胱癌BIU87细胞凋亡.Western blot测定Caspase-3蛋白的表达水平.结果 成功建立稳定表达野生型和突变型RASSF1A基因的膀胱癌细胞株;加入丝裂霉素前、后D组细胞增殖比、凋亡指数及Caspase-3蛋白表达水平与A,B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与A,B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 野生型RASSF1A的重表达可促进膀胱癌BIU87细胞凋亡,提高膀胱癌细胞对丝裂霉素的敏感性.
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抗粉螨Ⅰ类变应原单克隆抗体细胞株的建立与鉴定
目的 建立粉螨Ⅰ类变应原(dermatophagoides farinae I,Derf Ⅰ )杂交瘤细胞株,并对其分泌的Der fⅠ单克隆抗体进行鉴定.方法 用重组Der fⅠ蛋白作为免疫原,免疫BALB/c小鼠,取脾细胞与Sp2/0小鼠骨髓瘤细胞融合,经筛选和3次克隆化,制备出单克隆抗体,Western blot法确定单克隆抗体的丙种球蛋白特异性,对单克隆抗体进行鉴定.结果 获得2株可稳定分泌高效价DerfⅠ单克隆抗体的杂交瘤细胞株;Western blot试验证明2株单抗与Der fⅠ蛋白均有特异性反应.结论 成功制备2株抗Der fⅠ的单克隆抗体,均具有良好的特异性和亲和力.
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冻存血浆中microRNAs稳定性研究
目的 探讨不同冻存时间血浆microRNAs表达水平及血浆总RNA提取并冻存2周后microRNAs表达水平的稳定性.方法 -80℃冻存2 a,l a及6个月和新鲜抽取的健康人血浆样本各10份,提取血浆总RNA,应用基于TaqMan探针的MicroRNA定量检测法检测血浆样本中4种microRNAs表达水平.结果 冻存6个月人血浆样本中U6与新鲜血浆标本比较差异有统计学意义(P＜0.05),冻存2 a,1 a及6个月人血浆样本中4种microRNAs表达水平与新鲜血浆标本比较差异无统计学意义(P＞0.05);新鲜血浆RNA提取并冻存2周后2个目的microRNAs相对表达水平与提取后即刻比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 -80℃下冻存2 a内血浆中microRNAs稳定存在,血浆总RNA提取并冻存2周后仍可用于microRNAs的定量检测.
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奥曲肽联合氟脲嘧啶脱氧核苷或顺铂对SMMC-7721肝癌细胞Fas和FasL蛋白表达的影响
目的 观察奥曲肽联合氟脲嘧啶脱氧核苷或顺铂对肝癌细胞株SMMC-7721凋亡的影响,并探讨其治疗机制.方法 体外培养SMMC-7721肝癌细胞株,根据干预药物分为6组,分别为阴性对照组(A组)、氟脲嘧啶脱氧核苷组(B组)、顺铂组(C组)、奥曲肽组(D组)、奥曲肽+氟脲嘧啶脱氧核苷组(E组)与奥曲肽+顺铂组(F组),分别干预SMMC 7721细胞24,48,72,96 h后,应用酶联免疫检测仪测定各组吸光值并统计细胞抑制率,采用免疫组织化学方法检测各组SMMC-7721细胞表面Fas及FasL蛋白表达变化.结果 药物作用24,48,72,96 h时,B,C,D,E,F组SMMC-7721肝癌细胞抑制率及Fas和FasL蛋白表达明显高于A组(P＜0.05);E组较B组,F组较C组抑制率明显增加,Fas及FasL蛋白表达明显增强(P＜0.05).结论 上调肿瘤细胞表面Fas及FasL的表达是奥曲肽协同氟尿嘧啶脱氧核苷或顺铂抑制SMMC-7721细胞增殖,发挥抗肿瘤作用的可能机制之一.
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脂联素基因多态性与代谢综合征相关性研究
目的 分析脂联素基因(apM1)多态性与代谢综合征的相关性.方法 无亲缘关系的344例汉族不同程度代谢异常者,根据代谢异常程度分为代谢综合征组180例(MS组)与代谢异常组164例,选择同期50例无代谢异常者为对照组,采用多聚酶链反应限制性片段长度多态性方法检测3组apM1基因外显子2+45和外显子3+331 2个位点的基因多态性,并检测血脂等指标.结果 中国汉族人apM1基因外显子2+45位点存在基因多态性,有TT,TG,GG3种基因型;3组间基因型频率及等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05);G等位基因携带者(G+)与非G等位基因携带者(G-)血清脂联素、血脂、血糖及胰岛素水平差异无统计学意义(P＞0.05);中国汉族人外显子3+331位点不存在基因多态性,均为TT基因型.结论 中国汉族人脂联素基因外显子2+45位点的多态性与代谢综合征无相关性;外显子3+331位点不存在基因多态性.
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帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者肝功能及术后镇痛药物舒芬太尼用量的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者肝功能及术后镇痛药物舒芬太尼用量的影响.方法 36例原发性肝癌患者随机分为超前镇痛组(A组)、术后镇痛组(B组)和对照组(C组)各12例.A组于麻醉诱导前30 min和12 h后、B组于手术结束时和12h后分别静脉注射帕瑞营布钠40 mg;C组在手术结束时和12h后分别静脉注射生理盐水2 mL.3组均采用舒芬太尼自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),观察术后3组患者肝功能指标变化、舒芬太尼用量、PCIA总次数和PCIA有效次数以及术后2,4,6,12,24 h VAS评分和患者镇痛满意度.结果 与C组比较,给药12,24 h后A,B组舒芬太尼用量减少,PCIA总次数和PCIA有效次数降低(P＜0.05),术后2,4,6,12,24h VAS评分降低,术后24 h镇痛满意度明显提高(P＜0.01);术后即刻和术后1d3组总蛋白、白蛋白降低,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,术后2～3 d总蛋白、白蛋白逐渐升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶逐渐降低,A,B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组各时间点肌酐、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标无明显变化(P＞0.05);A组与B组间在舒芬太尼用量、镇痛效果及术中出血量方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝癌切除术患者使用帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼用量,提高镇痛质量,且对肝功能无明显影响.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期心室重构及心功能变化相关研究
目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期心脏结构及心功能的变化.方法 直接行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者40例(AMI组),行冠状动脉造影术证实存在左冠状动脉支配区域冠心病患者40例(对照组),2组均于术前1d、AMI组于术后1周行心脏超声检查,检测心脏结构及功能.结果 术前AMI组左心室质量、左心室质量指数及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度高于对照组(P＜0.05);AMI组术后左心房内径、右心室内径较术前明显增大,舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、E峰下降时间较术前明显增加,左心室质量、左心室质量指数较术前明显减小(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后早期即可发生心室重构,对心室重构进行早期评价及防治是再灌注治疗的关键.
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大动脉调转术治疗复杂先天性心脏病术后监护及治疗效果评价
目的 探讨大动脉调转术治疗年龄＞6个月完全性大动脉转位或Taussig-Bing畸形合并肺动脉高压患者术后监护及治疗的效果.方法 86例完全性大动脉转位或Taussig-Bing畸形合并肺动脉高压行大动脉调转术患者,肺动脉收缩压50～97 mm Hg,术后给予深度镇静、过度通气、持续吸入一氧化氮等监护治疗,观察术后并发症及预后.结果 术后6例发生院内死亡,病死率6.98％,存活患者发生各类并发症23例.结论 年龄＞6个月伴有肺动脉高压患者大动脉调转术后采用综合治疗措施,进行有效的心肺支持,可取得满意效果.
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不同途径应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血流灌注的影响
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中经梗死和非梗死相关动脉双途径应用替罗非班与单纯经梗死相关动脉应用替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的效果.方法 100例STEMI患者随机分为梗死和非梗死相关动脉双途径给药组(双途径给药组)和单纯经梗死相关动脉给药组(单途径给药组)各50例.比较2组直接PCI术前和术后罪犯血管校正TIMI 帧计数和心肌灌注分级水平的差异.结果 双途径给药组心肌灌注分级2～3级率明显高于单途径给药组(P＜0.05),心肌肌钙蛋白I水平明显低于单途径给药组(P＜0.05);2组患者在罪犯血管校正TIMI帧计数方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经梗死和非梗死相关动脉双途径给予替罗非班对STEMI患者心肌血流灌注的疗效优于单纯经梗死相关动脉给药.
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应变及应变率成像评估心肌桥患者局部心肌缺血的价值
目的 探讨定量组织速度成像和应变及应变率评估冠状动脉心肌桥引起局部心肌缺血的临床价值.方法 冠状动脉前降支心肌桥患者47例(心肌桥组)与冠状动脉正常者40例(对照组),测量前降支支配区域9个节段的收缩期峰值速度、峰值应变及应变率、舒张早、晚期峰值速度、舒张早、晚期峰值应变及相应的应变率.结果 与对照组比较,心肌桥组前间隔各节段、前壁基底段及中间段、后间隔中间段收缩期峰值速度及峰值应变率明显减低(P＜0.05);前间隔基底段和中间段舒张早期、晚期峰值速度及舒张早期峰值应变率明显减低(P＜0.05);前壁基底段、前间隔各节段收缩期峰值应变,前壁、前间隔舒张晚期峰值应变明显减低、侧壁心尖段明显升高(P＜0.05).结论 定量组织速度成像和应变及应变率可定量检测冠状动脉心肌桥引起的心肌缺血.
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头颅CT及MRI在结核性脑膜炎诊断中价值
目的 总结分析结核性脑膜炎患者临床表现及CT和MRI影像特征,以期提高结核性脑膜炎诊治水平.方法 回顾性分析37例结核性脑膜炎患者临床及头颅CT和MRI影像资料.结果 本组患者26例行头颅CT检查,同时10例行MRI检查,11例直接行MRI检查;头颅CT平扫显示脑积水、脑梗死、单发或多发结核瘤、脑沟及脑裂池变窄、脑出血等异常改变17例,未显示异常者9例;21例行头颅MRI平扫显示,16例脑沟脑池狭窄和闭塞,邻近脑膜增厚,增强扫描显示受累脑膜呈线条状、点状、斑片状、环状或结节状强化,12例脑积水中4例为重度,10例脑梗死,8例结核瘤,未显示异常4例.结论 头颅CT及MRI对结核性脑膜炎的诊断均有重要价值.
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MRI诊断膝关节半月板囊肿价值
目的 探讨MRI对膝关节半月板囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析72例经关节镜或手术组织病理证实的膝关节半月板囊肿患者MRI影像资料.结果 MRI明确诊断半月板囊肿71例,1例误诊为关节腔囊内积液;病灶均显示清晰,表现为类圆形29例,类椭圆形40例或多房形3例,长T1长T2信号,边缘锐利.结论 MRI是诊断半月板囊肿有价值的检查方法,可为制订治疗方案提供可靠依据.
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肺错构瘤CT诊断分析
目的 总结肺错构瘤的CT影像表现,提高CT诊断准确率.方法 回顾性分析15例经手术或肺组织穿刺活检病理证实的肺错构瘤患者CT影像资料.结果 15例肺错构瘤均为单发;12例周围性肺错构瘤中7例病灶形态呈规则类圆形或卵圆形,5例呈不规则分叶状,1例含脂肪密度影,4例含有钙化影,7例呈软组织密度;3例中央型肺错构瘤病灶形态均呈类圆形,病灶形态呈脂肪密度影、软组织密度及钙化影各1例.结论 肺错构瘤CT表现有一定特征性,对其诊断有一定价值.
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游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值诊断前列腺癌价值
目的 探讨外周血总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t-PSA)水平处于2.5～4.0 ng/mL范围时,游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,f-PSA)与t-PSA比值在前列腺癌诊断中的价值.方法 经手术或组织穿刺活检病理证实的前列腺癌患者38例,前列腺增生患者83例,采用化学发光免疫分析法检测2组外周血t-PSA和PPSA水平,计算f-PSA/t-PSA,比较其不同比值前列腺癌发生率.结果 2组t-PSA水平均在2.5～4.0ng/L范围内;f-PSA水平和f-PSA/t-PSA在前列腺增生组分别为(0.73±0.18) ng/L和(0.23±0.02);在前列腺癌组分别为(0.52±0.20)ng/L和(0.16士0.02),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);f-PSA/t-PSA＜0.20者前列腺癌发病率高于其比值≥0.20者.结论 t-PSA在2.5～4.0 ng/L时,f-PSA/t-PSA≥0.20可作为鉴别诊断前列腺癌的一个参考指标.
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低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT诊断原发性十二指肠肿瘤价值
目的 探讨低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT对原发性十二指肠肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术或胃镜活检组织病理证实的原发性十二指肠肿瘤影像资料,其中13例行低张十二指肠双对比造影,16例行多层螺旋CT扫描,10例行低张十二指肠双对比造影+多层螺旋CT扫描.结果 与组织病理结果进行对照,低张十二指肠双对比造影诊断符合10例,多层螺旋CT扫描诊断符合14例,10例行低张十二指肠双对比造影+多层螺旋CT扫描者均明确诊断;患者低张十二指肠双对比造影表现为肠管内充盈缺损、溃疡、肠腔狭窄、管壁僵硬、黏膜破坏或受压变形;多层螺旋CT扫描表现为类圆形或形态不规则的软组织肿物向腔内或腔外生长、十二指肠壁增厚或伴有淋巴结肿大及远处转移.结论 原发性十二指肠肿瘤低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT表现具有一定特征,二者联合检查可提高诊断准确率.
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超声引导下凝血酶栓塞法治疗医源性假性动脉瘤临床观察
目的 观察超声引导下凝血酶栓塞治疗医源性假性动脉瘤的治疗效果及安全性.方法 假性动脉瘤患者12例均于超声引导下行凝血酶栓塞治疗.结果 11例一次性治疗成功,其中10例栓塞后5～10 s内完全闭塞,1例24 h后完全闭塞;1例因瘤体较小、瘤颈部较窄,经皮穿刺针无法明确显示进入瘤体内而改行经超声引导局部探头加压治疗后闭塞.结论 超声引导下假性动脉瘤凝血酶栓塞治疗创伤小,操作简便,疗效确切.
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表皮钙黏蛋白和层黏连蛋白在喉癌及下咽鳞状细胞癌中表达及意义
目的 探讨表皮钙黏蛋白(epithelial cadherin,E-cad)和层黏连蛋白(laminin,LN)在喉癌、下咽鳞状细胞癌中表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测35例喉癌和15例下咽鳞状细胞癌患者手术组织标本,不同分化程度及颈淋巴结转移者E-cad和LN表达情况.结果 高分化癌者E-cad和LN阳性表达率高于中、低分化癌者(P＜0.05);颈淋巴结转移者E-cad和LN阳性表达率低于未转移者(P＜0.01).结论 E-cad和LN可作为判断喉癌、下咽鳞状细胞癌分化及转移的重要指标.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石临床分析
目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效和安全性.方法 胆囊并胆总管结石患者120例随机分为治疗组58例,对照组62例.对照组行常规胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术;治疗组先于十二指肠镜下取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术.比较2组结石一次取净率、术后进食时间、残余结石发生率、住院时间及并发症发生率.结果 治疗组胆总管结石一次取净率为91.4％(53/58),术后开始进食时间为(16.5±8.5)h,住院时间(9.5±3.5)d,残余结石发生率1.7％(1/58),并发症发生率1.7％(1/58);对照组胆总管结石一次取净率为75.8％(47/62),术后开始进食时间为(50.5±12.5)h,住院时间(20.0±5.5)d,残余结石发生率24.2％(15/6),并发症发生率22.6％(14/62),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石疗效满意,创伤小.
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肾透明细胞癌超声及超声造影表现
目的 总结肾透明细胞癌超声及超声造影声像学特征.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的46例(52个肿瘤)肾透明细胞癌患者超声及超声造影声像资料.结果 肾透明细胞癌超声声像表现较复杂,病灶表现为均匀性实性低回声16个,均匀性实性高回声14个,杂乱混合回声11个,单纯囊性4个,多房囊状并分隔厚薄不一7个;依据超声造影表现将病灶分为Ⅰ型32个,Ⅱ型9个,Ⅲ型11个.结论 超声造影对诊断肾透明细胞癌有重要价值.
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全颜面除皱术治疗厚皮性骨膜病5例疗效观察
目的 探讨厚皮性骨膜病整形外科治疗方法及治疗效果.方法 5例厚皮性骨膜病患者均行全颜面除皱术.结果 术后随访6个月～1 a,患者面部皮肤基本舒展,表情自然,外观较治疗前明显改善;1例鼻根部有2.0 cm×1.5 cm皮肤瘢痕形成,余患者手术效果满意.结论 对病情完全控制的厚皮性骨膜病患者采用全颜面除皱术进行治疗,可较大程度改善患者面部美观,提高其生活质量.
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颈枕部巨大囊性淋巴管瘤1例报道
1 临床资料患儿,男,2岁,以"发现左枕颈部肿物2a,颈部活动受限1个月,加重1周"为主诉于2011年2月8日入院.患者出生时即发现左枕颈部无痛囊性肿物,花生大小,随生长发育肿物逐渐增大,并向周边扩张,占据整个左颈部并向外凸,入院前1个月出现颈部活动受限,加重1周.
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阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎性因子水平的影响
目的 观察阿托伐他汀对冠心病并高脂血症患者血脂及炎性因子水平的影响.方法 324例冠心病伴高脂血症患者随机分为2组,对照组160例口服阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨酯,治疗组164例在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为2个月.比较2组治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholest erol,HDL-C)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)α、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)4水平变化.结果 2组治疗后TC,TG,LDL-C,CRP,TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.01),NO水平较治疗前增高(P＜0.05);治疗组治疗后HLD-C,IL-4水平较治疗前增高(P＜0.05);治疗组治疗后各指标及TC,LDL-C达标率高于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善冠心病并高脂血症患者血脂和炎性因子水平.
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131I联合甘氨双唑钠治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效观察
目的 观察131I联合甘氨双唑钠治疗分化型甲状腺癌转移灶的近期疗效及安全性.方法 分化型甲状腺癌患者68例,依据转移灶部位分为颈淋巴结转移组43例,肺转移组25例.颈淋巴结转移对照组22例和肺转移对照组13例给予131I治疗,颈淋巴结转移观察组21例和肺转移观察组12例给予131I联合甘氨双唑钠治疗.首次治疗3个月后复查并评价疗效,好转及无效者再次应用上述方案治疗1次.比较2种方法治疗肺及颈淋巴结转移灶的1次治愈率、2次治愈率及不良发应发生情况.结果 颈淋巴结转移观察组1次治愈率(57.1％)高于颈淋巴结转移对照组(27.3％)(P＜0.05);肺转移观察组2次治愈率(33.3％)高于肺转移对照组(0)(P＜0.05);2组不良发应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘氨双唑钠在联合131I治疗分化型甲状腺癌转移灶过程中具有放射增敏作用.
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银杏达莫联合山莨菪碱对糖尿病足下肢动脉介入术后创面愈合的疗效观察
目的 观察银杏达莫联合山莨菪碱对糖尿病足下肢动脉介入术后足部创面愈合的治疗效果.方法 101例行下肢动脉介入术后足部创面未愈糖尿病足患者随机分为2组,对照组49例给予山莨菪碱20 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d;治疗组52例山莨菪碱用法、用量同对照组,并给予银杏达莫注射液20 mL+生理盐水250 mL静脉滴注,2次/d.2组均治疗4周为1个疗程,1个疗程后评定2组疗效、足部创面Wagner分级,并应用彩超检测2组足背动脉内径、血流速度.结果 治疗组总有效率(92.3％)高于对照组(59.1％)(P＜0.05);治疗组治疗后经皮足背动脉内径、血流速度、血流峰值均较对照组改善明显(P＜0.05).结论 银杏达莫联合山莨菪碱有助于糖尿病足行下肢动脉介入术后患者足部创面愈合.
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龙血竭胶囊口服及灌肠治疗迟发性放射性直肠炎疗效观察
目的 观察龙血竭胶囊口服及灌肠治疗迟发性放射性直肠炎的临床效果.方法 65例迟发性放射性直肠炎患者随机分为治疗组33例,对照组32例,治疗组给予龙血竭胶囊6～8粒/次,3次/d,口服,连用4周,并取龙血竭胶囊10粒去除胶囊后+生理盐水50 mL加热至38℃,每晚睡前保留灌肠1次,连续2周;对照组给予蒙脱石散剂3 g/次,3次/d,口服,连用4周,应用蒙脱石散剂3 g+地塞米松5 mg+庆大霉素8万u+生理盐水50 mL加热至38℃,每晚睡前保留灌肠1次,连续2周.治疗4周后评定2组疗效并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组治愈17例,有效14例,无效2例,总有效率93.9％;对照组治愈6例,有效15例,无效11例,总有效率65.6％,2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(x2 =7.63,x2=8.14,P＜0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 龙血竭胶囊口服及灌肠治疗迟发性放射性直肠炎临床疗效满意.
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糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床分析
目的 比较糖皮质激素单独及联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床效果.方法 82例重症药疹患者40例应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗(联合用药组),42例单用糖皮质激素治疗(单用激素组),比较2组患者初始激素用量、初次激素减量时间、住院时间,并应用SCORTEN评分系统于入院24 h内评估2组部分患者病情严重程度,计算标准化死亡比.结果 2组初始激素用量、激素初次减量时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);联合用药组标准化死亡比0.542,低于单用激素组0.964(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹可降低病死率.
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产头孢菌素酶细菌耐药性及临床治疗对策研究进展
近年来头孢菌素酶的检出率逐年增高,细菌耐药性增强.本文就产头孢菌素酶常见细菌的耐药性和治疗策略作一综述,以使临床实验室掌握产头孢菌素酶细菌的耐药性动态,指导临床合理使用抗生素,达到控制耐药菌蔓延目的.
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16S rRNA基因和ERIC指纹图谱技术对溃疡性结肠炎肠道菌群的分析研究
溃疡性结肠炎是一种反复发作、病因和发病机制尚不十分明确的慢性非特异性炎症性肠病.肠道菌群的变化在其发病中起重要作用.随着微生态学及分子生物学发展,以16S rRNA、肠道细菌基因间重复序列(enterobacterial repetitive intergeníc consensus,ERIC)为基础的PCR扩增技术已经应用于溃疡性结肠炎肠道菌群的分析.本文就近年来16S rRNA和ERIC指纹图谱技术对溃疡性结肠炎肠道菌群的分析研究进展作一综述.
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家庭无创正压通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病依从性研究
慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗可提高患者生活质量,降低住院次数及医疗成本等.越来越多的患者接受在家庭使用无创呼吸机治疗,但该治疗是一长期过程,患者对无创通气治疗的依从性直接影响治疗效果.目前家庭无创通气治疗的依从性较低,如何提高患者依从性是临床研究的主要内容.本文将影响无创通气依从性的因素及提高依从性的主要干预措施等研究进展作一综述.
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动脉粥样硬化发生机制研究现状及思路
动脉粥样硬化是心、脑血管事件发生的共同基础.引起动脉粥样硬化的原因复杂,临床尚无有效、特异的治疗药物.深入研究动脉粥样硬化发生机制,对预防和治疗动脉粥样硬化有重要意义.本文对动脉粥样硬化发生机制的研究进展作一综述,以寻找有效防治动脉粥样硬化的方法.
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本体感觉神经肌肉促进法治疗脑梗死运动功能障碍疗效观察
目的 观察本体感觉神经肌肉促进法对脑梗死后遗留运动功能障碍患者运动功能恢复的治疗效果.方法 脑梗死后遗留运动功能障碍患者80例随机分为2组各40例,对照组给予传统康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用本体感觉神经肌肉促进法治疗,比较2组治疗前,治疗4周、8周后功能独立性评分.结果 2组治疗4周,8周后功能独立性评分均较治疗前增高(P＜0.05);治疗4周、8周后治疗组功能独立性评分较对照组提高(P＜0.05).结论 本体感觉神经肌肉促进法可提高脑梗死后遗留运动功能障碍患者运动功能.
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多发性大动脉炎累及冠状动脉1例报道
1 临床资料患者,女,22岁,因"活动性右上肢疼痛6个月,伴发作性胸闷、胸痛2个月"为主诉于2011年9月l1日就诊.6个月前患者活动时出现右上肢疼痛,伴胸闷、胸痛、恶心及大汗症状,休息5～10 min后症状缓解.后患者在强体力劳动后上述症状反复发作,在当地医院行心电图检查提示高侧壁及广泛前壁缺血性改变,给予干预治疗(具体用药用法用量不详),效果不佳,遂至本院就诊.患者既往无吸烟史,否认有高血压病史.
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宫颈癌患者淋巴结转移危险因素分析
目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的316例宫颈癌患者临床资料.结果 81例患者发生盆腔淋巴结转移,发生率为25.63％;年龄＜40岁,临床分期Ⅱ期、腺癌、肌层浸润深度≥1/2、有脉管侵犯、分化程度3级者淋巴结转移发生率高于年龄≥40岁,临床分期Ⅰ期、鳞癌、肌层浸润深度＜1/2、无脉管侵犯、分化程度1,2级者;Logistic多因素回归分析显示,临床分期(OR=2.057)、肌层浸润深度(OR=2.289)及分化程度((R=4.334,OR=13.500)是淋巴结转移的独立危险因素.结论 宫颈癌发生盆腔淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度及细胞分化程度有相关性,对制订治疗方案有指导意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
