中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI同时多层采集技术在膝关节扫描中的应用价值
目的 探讨MRI同时多层采集技术(simultaneous multi-slice,SMS)在膝关节检查中的应用价值.方法 26例志愿者分别行膝关节SMS-快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)序列及常规TSE序列扫描,比较2种序列图像信噪比、对比噪声比及每分信噪比和图像质量定性评分,并记录扫描时间.结果SMS-TSE矢状位T1WI、矢状位质子密度加权像脂肪抑制(proton density weighted imaging fat suppression,PDWI-FS)、冠状位PDWI-FS序列图像信噪比(50.43±15.36、132.78±17.58、109.04±6.78)均低于常规TSE序列(68.40±15.00、148.38±17.93、116.12±6.99),每分信噪比(30.57±9.31、52.69±6.97、40.39±2.51)均高于常规TSE序列(22.42±4.06、29.68±3.59、21.79±1.31)(P＜0.05);SMS-TSE序列对比信噪比(119.80±22.29、94.21±17.63、67.74±6.98)与常规TSE序列(123.46±23.11、96.79±20.83、67.37±6.77)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2种序列均可清晰显示骨纹理、软骨、韧带、半月板等解剖结构,与常规TSE序列比较,SMS-TSE序列在冠状位PDWI-FS序列软骨评分上差异有统计学意义(P＜0.05),在骨纹理、韧带、半月板、伪影评分上差异均无统计学意义(P＞0.05);常规TSE序列矢状位T1WI、矢状位PDWI-FS和冠状位PDWI-FS扫描总时间为13.48 min;SMS技术层加速因子为2时,SMS-TSE序列扫描总时间为6.87 min,较常规TSE序列降低49.04％.结论SMS-TSE序列用于膝关节扫描具有快速、高清成像的优势且图像质量并未明显降低,在膝关节检查中具有重要的临床应用价值.
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脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿的双源CT图像质量研究
目的 探讨脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿患者的单能量、双能量CT图像质量差异.方法 27例脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿患者,均行双源CT非增强扫描,扫描完成自动获得100 keV和140 keV及平均加权120 keV图像.将100、140 keV图像调入Syngo Dual Energy软件,经Monoenergetic程序处理得到40～190 keV连续单能谱图像.选取50、80、110、140 keV能谱值图像以及平均加权120 keV图像进行多平面重建、大密度投影及容积再现后处理,评价图像质量.结果 平均加权120 keV图像质量优良率为40.74％;50、80、110、140 keV能量图像质量优良率分别为7.41％、81.48％、96.30％、55.56％;110 keV能量图像质量优良率高于平均加权120 keV图像及50、80、140 keV能量图像,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双源CT双能量扫描技术中110 keV能量图像可消除金属伪影,显示脓肿形态,在脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿诊断中具有重要价值.
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高频彩色多普勒超声与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中对比研究
目的 比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值.方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异.结果 HFUS对骨质改变、滑膜增生、关节积液的显示率(37.5％、66.7％、70.8％)与MRI(54.2％、68.8％、75.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对软骨损伤、肩袖损伤的显示率(25.0％、27.1％)低于MRI(45.8％、50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);以MRI检查为标准,HFUS检查对关节积液、肩袖损伤、软骨损伤的符合率为100％,骨质改变中HFUS漏诊11肩、误诊3肩,滑膜增生中HFUS漏诊4肩、误诊3肩.结论 HFUS对肩关节类风湿滑膜病变诊断有一定价值,可用于肩关节类风湿滑膜病变的筛查.
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子宫内膜血流阻力指数及血清糖链抗原125诊断子宫内膜癌的价值
目的 探讨子宫内膜血流阻力指数(resistance index,RI)及血清糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 子宫内膜癌患者52例,行彩色多普勒超声检查测定血流RI值,采用放射免疫法检测血清CA125水平,分析RI值、血清CA125水平与临床病理特征的关系.结果 52例患者RI阳性率为80.77％,血清CA125阳性率为76.92％;RI值随临床分级和病理分级增加、肌层浸润程度加深、宫腔大径线增大及盆腔淋巴转移而降低(P＜0.05);血清CA125水平随临床分级、病理分级增加、宫腔大径线增大、盆腔淋巴结转移而增高(P＜0.05),在肌层浸润程度上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜癌患者子宫内膜血流RI值和血清CA125水平与临床分级、病理分级等存在一定相关性.
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药物流产后应用屈螺酮炔雌醇片86例临床观察
目的 探讨药物流产后应用短效避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床价值.方法 早孕要求药物流产患者171例,流产后服用屈螺酮炔雌醇片86例为观察组,不服用屈螺酮炔雌醇片85例为对照组.对照组药物流产给予米非司酮+米索前列醇口服,观察组药物流产方法同对照组,并在绒毛排出后口服屈螺酮炔雌醇片,连续3个月经周期.比较2组药物流产后阴道流血时间,行清宫术比率,第4次月经来潮前子宫内膜厚度,药物流产6个月内月经紊乱(包括周期延长或缩短、闭经)及盆腔感染发生率.结果 观察组阴道流血时间[(8.25±5.48)d]较对照组[(14.23±8.57)d]明显缩短(P＜0.05);观察组行清宫术比率(1.16％)、药物流产6个月内月经紊乱及盆腔感染发生率(1.16％、1.16％、1.16％)低于对照组(15.29％、9.41％、5.88％)(P＜0.05);观察组流产后第4次月经来潮前子宫内膜厚度[(9.30±1.15)mm]与对照组[(10.50±1.83) mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物流产后及时服用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片可缩短阴道流血时间,降低药物流产后清宫术比率,减少盆腔感染和月经紊乱.
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急性白血病并多重耐药大肠埃希菌血流感染患者死亡危险因素分析
目的 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)并多重耐药大肠埃希菌(multidrug resistant Escherichia coli,MDR-E.coli)血流感染患者死亡相关危险因素.方法 AL并MDR-E.coli血流感染患者106例,根据药物敏感试验结果应用敏感抗生素治疗2周,记录治疗30d内生存情况,将106例患者分为死亡组24例和生存组82例,采用多因素logistic回归分析患者30 d内死亡的危险因素.结果 死亡组年龄＞45岁比率(45.83％)、治疗期间发生感染性休克比率(62.50％)、治疗前30 d应用糖皮质激素比率(45.83％)高于生存组(23.17％、3.66％、24.39％)(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,治疗期间发生感染性休克(OR=47.33,95％CI:10.14～220.83,P=0.000)和治疗前30 d应用糖皮质激素治疗(OR=4.13,95％CI:1.05～16.20,P=0.042)是AL并MDR-E.coli血流感染患者治疗30 d内死亡的危险因素.结论 治疗期间发生感染性休克、治疗前30 d应用糖皮质激素与AL并MDR-E.coli血流感染患者治疗30 d内死亡有关.
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恶性肿瘤患者不发酵糖革兰阴性杆菌临床分布特点及耐药性分析
目的 探讨恶性肿瘤患者不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布特点及耐药情况.方法 对2013年7月-2015年6月本院恶性肿瘤患者临床送检标本检出的1 630株不发酵糖革兰阴性杆菌构成、来源及药物敏感试验结果进行统计分析.结果 1 630株不发酵糖革兰阴性杆菌中居前4位的菌种分别为铜绿假单胞菌809株(49.63％),鲍曼不动杆菌240株(14.72％),嗜麦芽寡养单胞菌171株(10.49％),醋酸钙不动杆菌124株(7.61％);痰液检出852株(52.27％)、血液检出206株(12.64％)、咽拭子检出130株(7.98％);消化系统肿瘤(食管癌、胃癌和肠癌)、血液系统肿瘤、肺癌、头颈部和耳鼻喉癌患者检出率分别为38.95％、19.57％、9.51％和9.51％;不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的耐药率为2.72％～85.38％,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南(22.25％)、头孢他啶(21.63％)和哌拉西林(20.89％)耐药性较高,对阿米卡星(7.42％)及多黏菌素B(2.72％)耐药性较低;鲍曼不动杆菌对哌拉西林(63.25％)耐药性高,其次为哌拉西林-他唑巴坦(59.17％),对阿米卡星(16.67％)耐药性低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林(85.38％)耐药性高,其次为哌拉西林-他唑巴坦(80.70％),对头孢哌酮/舒巴坦(14.62％)和左氧氟沙星(15.20％)耐药性较低;醋酸钙不动杆菌对环丙沙星及亚胺培南(25.81％)耐药性高,对阿米卡星(12.90％)耐药性低.结论 本院2013年7月-2015年6月恶性肿瘤患者检出不发酵糖革兰阴性杆菌种类较多,以铜绿假单胞菌为多见,痰液检出率高,菌种耐药性差异较大,临床应根据药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物.
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锥形束CT对新疆维吾尔族成人下颌前牙区颌骨形态学的研究
目的 依据锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像分析新疆维吾尔族成人下颌前牙区颌骨形态.方法 牙齿缺失维吾尔族成年患者80例,行CBCT检查后测量下颌前牙区颌骨外形、唇舌侧宽度和近、远中距离.结果 80例下颌前牙区颌骨唇侧形态均呈凹形,且凹点均位于下颌骨上1/3和中1/3;下颌前牙区颌骨舌侧形态多样,尖牙中凸形所占比率高(47.50％)、其次为平坦形(22.50％),中切牙和侧切牙中平坦形所占比率高(40.00％、36.25％)、其次为凸形(30.00％、31.25％);左、右侧尖牙、侧切牙及中切牙颌骨舌侧宽度在下颌骨下缘的皮质骨上缘宽,其次为根尖处及颌骨中1/2,牙槽嵴顶处窄,但差异均无统计学意义(P＞0.05);男性左、右侧尖牙牙槽嵴顶[(8.72±0.13)、(8.57±0.16) mm]和根尖[(9.76±0.31)、(9.68±0.33) mm]颌骨唇舌侧宽度高于女性[(8.10±0.09)、(8.13±0.10) mm;(8.81±0.30)、(8.71±0.30) mm] (P＜0.05);左、右侧尖牙、侧切牙、中切牙牙槽嵴顶的近中及远中距离为4.52～6.83 mm,其中尖牙近中及远中距离大,侧切牙次之,中切牙小,但差异无统计学意义(P＞0.05);男性右侧下颌尖牙区远中距[(6.89±0.07)mm]、近中距[(6.52±0.08) mm]均大于女性[(6.69±0.09)、(6.18±0.10)mm] (P＜0.05).结论 维吾尔族成年人下颌骨前牙唇侧形态均为凹形,舌侧形态多样,唇舌侧牙槽骨较薄.
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锥形束CT对偏侧咀嚼患者颞下颌关节间隙变化的研究
目的 应用锥形束CT测量颞下颌关节间隙,探讨偏侧咀嚼对颞下颌关节间隙的影响.方法 颞下颌关节紊乱病患者30例,其中有左侧咀嚼习惯15例(左侧咀嚼组),右侧咀嚼习惯15例(右侧咀嚼组),锥形束CT扫描重建获得轴位、冠状位、矢状位图像,然后选取经髁突横轴外l/3矢状层面测量颞下颌关节前、上、后间隙,并与符合试验设计的30例健康成人(对照组)进行比较.结果 左侧咀嚼组左、右侧关节前间隙[(2.95±0.53)、(2.78±0.67)mm]、上间隙[(3.02±0.56)、(3.00±0.47) mm]大于对照组[(1.79±0.46)、(2.24±0.69) mm;(2.39±0.51)、(2.21±0.80) mm],差异有统计学意义(P＜0.05);右侧咀嚼组左、右侧关节前间隙[(2.68±0.56)、(2.75±0.51) mm]、上间隙[(3.20±0.95)、(3.23±0.83) mm]大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);左侧咀嚼组与右侧咀嚼组左、右侧关节前、上、后间隙比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 偏侧咀嚼可使颞下颌关节前间隙、上间隙增宽,双侧髁突位置向下向后移位.
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血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系.方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy＞ 15 μmol/L) 75例和对照组(血浆Hcy水平5～15 μmol/L) 85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率.结果 观察组TG[(3.0±2.0) mmol/L]、TC[(4.7±1.8) mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L] (P＜0.05),HDL-C[(1.1±0.5) mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3) mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3％、48.0％)低于对照组(64.7％、65.9％)(P＜0.05).结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关.
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造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术在冠状动脉搭桥手术患者预后评估中的价值
目的 探讨造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术(late gadolinium enhancement-cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)评估行完全再血管化冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)患者预后的价值.方法 122例拟行CABG术患者,依据术前LGE-CMR扫描结果分为非造影剂延迟增强组(非增强组)72例,心内膜下型造影剂延迟增强组(心内膜下增强组)31例,壁间型造影剂延迟增强组(壁间增强组)19例,记录3组CABG术后30 d内主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE)及心房纤颤等不良事件发生情况,并进行比较.结果 非增强组、心内膜下增强组、壁间增强组CABG术后30 d内MACCE发生率分别为0、6.5％、10.5％,心房纤颤发生率分别为5.6％、9.7％、26.3％,壁间增强组术后30d内MACCE、心房纤颤发生率高于非增强组和心内膜下增强组(P＜0.05),心内膜下增强组与非增强组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 壁间型造影剂延迟增强可能是CABG术后30 d内预后不良的高风险因素.
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肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal表达及意义
目的 探讨肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal(serine peptidase inhibitor kazal 3 type 1,SPINK1)的表达及意义.方法 肝细胞癌患者70例,肝硬化患者30例,体检健康者30例(对照组),抽取空腹静脉血后应用ELISA法检测血浆SPINK1、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平;分析SPINK1与肝细胞癌患者临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血浆SPINK1、AFP诊断肝细胞癌的效能.结果 肝细胞癌组、肝硬化组血浆SPINK1水平[(2.45±0.83)、(2.07±0.81)μg/L]高于对照组[(1.32±0.47)μg/L],且肝细胞癌组高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.001);肝细胞癌组血浆AFP水平[(128.72±111.49)μg/L]高于肝硬化组[(47.38±46.16)μg/L]和对照组[(33.36±28.69)μg/L] (P＜0.01),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝细胞癌患者血浆SPINK1水平在年龄≥50岁与＜50岁[(2.52±0.90)、(2.27±0.56)μg/L]、不同性别[(2.33±0.73)、(2.66±0.94)μg/L]上差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤分期Ⅰ期者[(2.28±0.78)μg/L]低于Ⅱ±Ⅲ期者[(2.72±0.85)μg/L] (P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血浆SPINK1诊断肝细胞癌的AUC为0.835,佳截断值为1.695 μg/L,灵敏度为85.71％,特异度为54.90％;血浆AFP诊断肝细胞癌的AUC为0.735,佳截断值为94.927 μg/L,灵敏度为63.41％,特异度为62.50％;血浆SPINK1诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP,特异度低于血浆AFP(P＜0.01).结论 血浆SPINK1可用于肝细胞癌患者的诊断,其诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP.
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经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关危险因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生支架内再狭窄的相关危险因素.方法 回顾性分析235例行PCI术患者的临床资料,术后1 a发生支架内再狭窄55例为观察组,未发生支架内再狭窄180例为对照组,比较2组一般资料,采用多因素logistic回归分析发生支架内再狭窄的危险因素.结果观察组年龄[(65.9±10.0)岁]较对照组[(60.3±10.9)岁]大(P＜0.05),尿酸[(484.16±84.04) mmol/L]、肌酐[(84.36±28.19)μmol/L]、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[(5.49±3.62)mmol/L]水平均高于对照组[(323.11±92.30) mmol/L、(75.81±24.78)μmol/L、(2.15±1.86) mmol/L](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.104,95％CI:1.043～1.168,P=0.001)、PCI术前高尿酸水平(OR=8.431,95％CI:4.035～17.620,P=0.000)、高hs-CRP水平(OR=2.016,95％CI:1.519～2.674,P=0.000)是PCI术后1 a发生支架内再狭窄的危险因素.结论 高龄,PCI术前高尿酸、高hs-CRP水平是冠心病行PCI术患者术后1 a发生支架内再狭窄的危险因素.
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主动脉球囊反搏联合无创机械通气治疗急性心肌梗死并心源性休克45例效果观察
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)联合无创机械通气治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并心源性休克的效果及安全性.方法AMI并心源性休克患者45例,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术前、术中及术后行IABP联合无创机械通气治疗,比较治疗前、后平均动脉压、动脉血氧分压、中心静脉压、血液pH值、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化.结果 45例无创机械通气5～8 d,IABP治疗3～10 d,治疗后康复37例,自动出院5例,院内死亡3例;治疗后平均动脉压[(69.34±5.12)mm Hg]、动脉血氧分压[(72.53±6.02)mm Hg]、血液pH值(7.38±0.15)高于治疗前[(42.75±4.30)mm Hg、(52.45±5.63)mm Hg、7.26±0.11],中心静脉压[(11.32±1.89)mm Hg]、血浆BNP[(465±212)ng/L]低于治疗前[(14.14±2.30)mm Hg,(1 320±325)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 IABP联合无创机械通气治疗AMI并心源性休克效果良好.
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碎裂QRS波对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevated acute myocardial infarction,NSTEMI)患者碎裂QRS波对临床预后的影响.方法 经冠状动脉造影确诊NSTEMI患者312例,根据住院期间第一份心电图是否存在碎裂QRS波分为碎裂QRS波组173例和无碎裂 QRS波组139例,比较2组一般资料,随访6个月并记录2组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况.结果 碎裂QRS波组3支以上冠状动脉狭窄≥50％者比率(51.45％)、既往心肌梗死比率(52.51％)高于无碎裂QRS波组(36.69％、30.22％),左室射血分数[(54.00±5.60)％]低于无碎裂QRS波组[(61.00±5.80)％],高敏C反应蛋白水平[8.1(3.2,19.2)mg/L]高于无碎裂QRS波组[6.1(3.2,12.6)mg/L] (P＜0.05);碎裂QRS波组总MACE发生率(33.53％),再次经皮冠状动脉介入治疗(8.67％)、复发性心绞痛比率(18.45％)均高于对照组(15.83％、2.88％、7.19％)(P＜0.05).结论 碎裂QRS波是NSTEMI患者预后不良的重要心电图特征.
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慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗病因及诊治研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是终末期肾病患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)常见,预后不佳.除CKD易引发心血管疾病外,PEW也可促进动脉粥样硬化形成,加重CKD患者心血管疾病病情.因此,研究CKD患者PEW发生的病因、机制、诊断及治疗方法具有重要意义.本文就CKD患者发生PEW的病因、机制、诊断和治疗方法及PEW与心血管疾病关系的研究进展作一综述.
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泛素连接酶Cullin4A与恶性肿瘤关系的研究进展
Cullin4A (Cul4A)是新近发现的一类E3泛素连接酶,在底物蛋白的泛素化过程中发挥重要作用.Cul4A在多种恶性肿瘤中异常表达,且与恶性肿瘤的浸润、转移密切相关.本文就Cul4A的基本结构、功能作用及其与恶性肿瘤关系的研究进展作一综述.
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慢性乙型肝炎病毒感染与代谢综合征研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以血糖、血脂、蛋白质等代谢紊乱为特征的临床综合征,肥胖、高血糖、血脂异常及心血管系统疾病是其重要致病因素.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染可诱导机体产生炎性因子、乙型肝炎相关抗原抗体,使机体长期处于慢性炎症及免疫紊乱状态,对机体血糖、血脂代谢产生一定影响.本文就慢性HBV感染对MS影响的研究进展作一综述.
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肾下型腹主动脉瘤腔内修复术并发症发生原因及处理研究进展
腔内修复术是目前治疗肾下型腹主动脉瘤的主要方法.与传统开放手术相比,腔内修复术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但其并发症如内漏、移植物移位、入路血管相关并发症、分支血管缺血、感染以及肾功能不全等应引起临床重视.本研究就肾下型腹主动脉瘤腔内修复术中及术后并发症的分类、发生原因及处理方法的研究进展作一综述.
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miR-203在恶性肿瘤中的作用及其相关靶基因的研究进展
微小RNA是具有调控功能的非编码RNA,通过碱基互补配对的方式识别靶基因信使RNA (messenger RNA,mRNA)的3’=非翻译区(3’-untranslated region,3’-UTR),根据互补程度的不同降解靶mRNA或抑制靶mRNA翻译,在恶性肿瘤的发生、发展中发挥作用.miR-203在多种恶性肿瘤组织中异常表达,通过与下游靶基因结合调控恶性肿瘤的生长、分化及增殖.本文就miR-203在食管癌、结直肠癌、肺癌及其他恶性肿瘤中的作用及其相关靶基因的研究进展作一综述.
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肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成的研究进展
上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症,起病急、预后差,可导致失血性休克甚至死亡.门静脉血栓形成是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可增加门静脉高压的发生率,影响预后.本文就肝硬化并发上消化道出血和门静脉血栓形成的流行病学、发病机制、诊断及治疗研究进展作一综述.
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人参皂苷Rg2对东茛菪碱诱导阿尔茨海默病小鼠学习记忆的影响
目的 探讨人参皂苷Rg2对东莨菪碱诱导阿尔茨海默病小鼠学习记忆力的影响及可能的作用机制.方法 昆明小鼠60只随机分为正常对照组(等体积生理盐水)、模型组(东莨菪碱4 mg/kg)、多奈哌齐组(多奈哌齐3mg/kg+东莨菪碱4 mg/kg)和人参皂苷Rg2低剂量组(人参皂苷Rg2 2.5 mg/kg+东莨菪碱4 mg/kg)、中剂量组(人参皂苷Rg25.0 mg/kg+东莨菪碱4mg/kg)和高剂量组(人参皂苷Rg2 10.0 mg/kg+东莨菪碱4mg/kg),每组10只.采用Morris水迷宫评价人参皂苷Rg2对小鼠学习记忆的影响;第11天测试结束处死小鼠,采用ELISA法检测4组小鼠海马和前脑皮层乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase,AChE)、乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,ChAT)活性和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的含量.结果 与模型组比较,人参皂苷Rg2低、中、高剂量组和多奈哌齐组小鼠定位航行实验逃避潜伏期缩短,小鼠穿越平台次数增加,有效区域滞留时间和游泳路程缩短(P＜0.05);多奈哌齐组[(17.4±1.1)、(8.7±0.2)u/mg]、人参皂苷Rg2低剂量组[(21.6±0.3)、(8.6±0.3)u/mg]、中剂量组[(17.4±0.8)、(8.5±0.3) u/mg]、高剂量组[(15.8±0.4)、(8.0±0.3)u/mg]海马和前脑皮层中AChE活性均低于模型组[(23.2±1.2)、(10.2±0.8) u/mg](P＜0.05);多奈哌齐组[(13.5±0.8)、(58.1±0.6)mg/g]、人参皂苷Rg2低剂量组[(13.0±0.8)、(47.7±1.0)mg/g]、中剂量组[(14.8±0.8)、(50.0±1.1) mg/g]、高剂量组[(14.5±0.8)、(53.2±2.5) mg/g]海马和前脑皮层中ACh水平均高于模型组[(8.6±0.4)、(35.9±1.2) mg/g](P＜0.05);多奈哌齐组[(6.3±0.3)、(3.4±0.3)u/mg]、人参皂苷Rg2低剂量组[(4.7±0.4)、(3.0±0.2) u/mg]、中剂量组[(5.9±0.2)、(3.5±0.1) u/mg]、高剂量组[(6.2±0.6)、(3.3±0.2) u/mg]海马和前脑皮层中ChAT活性均高于模型组[(3.4±0.3)、(2.7±0.4) u/mg](P＜0.05).结论 人参皂苷Rg2对东莨菪碱诱导的阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆功能有显著的改善作用,其机制可能与抑制小鼠海马和前脑皮层AChE活性,提高ChAT活性和ACh含量有关.
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水摄入不足对大鼠脑梗死后水通道蛋白4表达的影响
目的 探讨水摄入不足时脑梗死大鼠梗死灶周围组织水通道蛋白4 (aquaporin-4,AQP4)表达和脑水肿变化及其对脑梗死程度的影响.方法 SD大鼠96只随机分为假手术组、对照组、实验1组和实验2组各24只.假手术组和对照组正常进食、饮水;实验1组禁水1 d,实验2组禁水3d,正常进食.实验1组、实验2组和对照组采用线栓法制备脑梗死模型,假手术组不插入线栓.分别于造模成功后6h及1、2、3d测定4组脑含水量;采用ELISA法检测AQP4表达水平;采用TTC染色法计算脑梗死灶体积,Pearson相关分析AQP4表达与脑含水量的相关性.结果 造模后6h及1、2、3d,脑组织含水量在对照组[(76.35±0.02)％、(76.78±0.24)％、(81.03±0.08)％、(80.66±0.21)％]、实验1组[(76.59±0.06)％、(77.32±0.17)％、(81.66±0.28)％、(81.04±0.05)％]和实验2组[(76.82±0.21)％、(77.94±0.17)％、(81.97±0.06)％、(81.49±0.18)％]高于假手术组[(76.06±0.09)％、(75.95±0.07)％、(76.04±0.07)％、(76.00±0.12)％],且实验2组高于实验1组和对照组,实验1组高于对照组(P＜0.05);造模成功后6h及1、2、3d,AQP4蛋白水平在对照组[(22.43±0.10)、(24.36±0.10)、(24.95±0.17)、(32.25±0.20)μg/L],实验1组[(22.74±0.04)、(24.92±0.13)、(25.26±0.08)、(33.28±0.18)μg/L]和实验2组[(23.10±0.12)、(25.18±0.12)、(25.49±0.06)、(34.00±0.12)μg/L]高于假手术组[(13.65±0.23)、(13.74±0.17)、(13.92±0.12)、(13.97±0.08)μg/L],且实验2组高于实验1组和对照组,实验1组高于对照组(P＜0.05);造模后6h及1、2、3d,假手术组无梗死灶,对照组脑梗死灶体积为[(98.15±0.07)、(114.51±0.13)、(131.62±0.26)、(150.18±0.22)mm3],实验1组为[(168.08±0.12)、(181.11±0.12)、(202.12±0.13)、(220.11±0.16)mm3],实验2组为[(192.12±0.21)、(223.12±0.16)、(240.00±0.17)、(263.10±0.14)mm3],实验2组脑梗死体积大于实验1组和对照组,实验1组大于对照组(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,假手术组脑组织含水量与AQP4表达水平无线性相关(r=-0.203,P=0.527),对照组、实验1组和实验2组脑组织含水量均与AQP4水平呈线性相关(r=0.667,P=0.018;r=0.625,P=0.030;r=0.623,P=0.031).结论 水摄人不足可促进脑梗死周围组织AQP4蛋白表达,引起脑水肿,导致脑梗死程度进一步加重.
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雷帕霉素靶蛋白和p70S6激酶及Lgr5蛋白在胃癌组织中的表达及相关性
目的 探讨雷帕霉素靶蛋白(mammalian target“rapamycin,mTOR)、p70S6激酶(p70S6 kinase,p70S6K)及Lgr5蛋白在胃癌组织中的表达及相关性.方法 采用免疫组织化学法检测132例胃癌患者手术切除的胃癌组织、癌旁组织标本和30例慢性非萎缩性胃炎患者胃镜下活检正常胃黏膜组织标本中mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白表达,分析胃癌患者mTOR、p70S6K及Lgr5蛋白阳性表达率与临床病理特征的关系,对胃癌组织中Lgr5蛋白表达与mTOR、p70S6K蛋白表达的相关性进行分析.结果 胃癌组织mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白阳性表达率分别为65.15％、61.36％、70.45％,癌旁组织分别为24.24％、22.73％、34.09％,均高于正常胃黏膜组织(10.00％、13.33％、6.67％),且胃癌组织mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别,年龄≥50岁与＜50岁胃癌患者mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白阳性表达率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),肿瘤直径≥5 cm胃癌患者mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白阳性表达率(72.73％、74.03％、80.52％)高于肿瘤直径＜5 cm者(54.55％、43.64％、56.36％),TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者(50.98％、45.10％、54.92％)低于Ⅲ+Ⅳ期者(74.07％、72.84％、80.52％),组织学分级G1+G2期者(53.70％,50.00％,55.56％)低于G3 +G4期者(73.08％、69.23％,80.77％),淋巴结转移N0者(42.22％、44.44％、46.67％)低于N1+N2+N3者(77.01％、70.11％、82.76％),侵犯程度T1+T2期者(42.11％、42.11％、44.74％)低于T3 +T4期者(74.47％、69.15％、80.85％),差异均有统计学意义(P＜0.01);胃癌组织中Lgr5蛋白表达与mTOR、p70S6K蛋白表达呈正相关(r=0.579,P=0.004 6;r=0.502,P=0.007 1).结论 mTOR、p70S6K和Lgr5蛋白表达与胃癌肿瘤浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级密切相关,可作为评估胃癌患者预后的指标.
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β微管蛋白Ⅲ基因在乳腺癌组织中表达及与化疗疗效的关系
目的 探讨乳腺癌组织中β微管蛋白Ⅲ(β-tubulin isotypeⅢ,TUBB3) mRNA表达与化疗效果的关系.方法 89例乳腺癌患者,采用DNA液相芯片技术检测手术切除乳腺癌组织中TUBB3 mRNA表达水平,并依据TUBB3 mRNA表达水平分为高表达组和中低表达组;术后采用PAC(多西他赛+吡柔比星+异环磷酰胺)或PEC(紫杉醇+表柔比星+环磷酰胺)方案化疗,每21 d为1个周期,化疗结束评价疗效;分析TUBB3 mRNA表达与临床病理特征的关系,比较高表达组和中低表达组化疗效果,非条件logistic回归分析影响化疗效果的因素.结果89例中TUBB3 mRNA高表达49例(55.06％),低表达18例(20.22％),中表达22例(24.72％);TUBB3 mRNA表达在年龄,是否绝经以及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2是否阳性上差异均无统计学意义(P＞0.05),在是否发生淋巴结转移、组织学分级上差异有统计学意义(P＜0.05);89例中26例完成3个周期化疗,63例完成4个周期化疗,总有效率为26.97％;高表达组总有效率(14.29％)低于中低表达组(42.50％)(P＜0.05);非条件logistic回归分析结果显示,TUBB3 mRNA高表达(OR=1.729,95％CI:1.339～5.528,P=0.049)、组织学低分级(OR=1.618,95％CI:1.201～4.285,P=0.023)、淋巴结发生转移(OR=1.263,95％CI:1.098～2.796,P=0.047)是影响化疗效果的因素.结论 乳腺癌化疗效果与乳腺癌组织TUBB3高表达有关.
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衰老关键蛋白3对人结直肠癌SW480细胞增殖及转移的影响
目的 探讨衰老关键蛋白3(fibulin 3,FBLN3)在人结直肠癌SW480细胞增殖及转移中的作用.方法 人结直肠癌SW480细胞株分为空白组(培养液2 mL)、空载组(FBLN3阴性慢病毒+培养液2 mL)和FBLN3过表达组(FBLN3过表达慢病毒+培养液2 mL);采用MTT法观察FBLN3对SW480细胞增殖的影响;流式细胞技术检测FBLN3对SW480细胞周期的影响;Transwell实验观察FBLN3对SW480细胞侵袭、转移的影响;Western blot法检测FBLN3对相关蛋白表达的影响.结果 FBLN3过表达组转染后24 h(0.386±0.008)、48 h(0.535±0.011)、72 h(0.467±0.012)吸光度值均低于空白组(0.460±0.011、0.787±0.009、1.031±0.005)和空载组(0.445±0.009、0.750±0.004、0.949±0.014)(P＜0.05),空白组与空载组比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染48 h后FBLN3过表达组G1期细胞比率[(65.02±1.05)％]高于空白组[(47.01±0.90)％]和空载组[(48.25±1.41)％],S期细胞比例[(15.41±1.70)％]低于空白组[(34.90±1.28)％]和空载组[(28.82±2.40)％](P＜0.05);转染48 h后FBLN3过表达组侵袭细胞计数(47±5)和迁移细胞计数(64±10)均低于空白组(106±7、144±9)及空载组(105±12、145±6)(P＜0.05),空白组与空载组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FBLN3过表达组p-AKT、p-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、Bcl-2及细胞周期蛋白D1(cyclinD1)蛋白表达水平均低于空白组和空载组,凋亡诱导分子Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21蛋白表达均高于空白组和空载组(P＜0.05).结论FBLN3过表达可抑制AKT/mTOR信号通路活化,抑制侵袭转移因子MMP-2、-9,凋亡抑制因子Bcl-2及细胞周期蛋白cyclinD1表达,促进凋亡诱导分子Bax和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21蛋白的表达,导致肿瘤细胞周期G1期阻滞,抑制SW480细胞的增殖、侵袭及转移,从而抑制结直肠癌发生、发展.
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曲美他嗪对小鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨早期应用曲美他嗪对小鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 C57/BL6小鼠40只,随机分为对照组、假手术组、曲美他嗪组和模型组各10只.曲美他嗪组和模型组结扎冠状动脉前降支,缺血30min后再灌注,假手术组只穿线不结扎,对照组不作任何处理.再灌注前5min,假手术组和曲美他嗪组尾静脉注射曲美他嗪1mg/kg,模型组注射等体积生理盐水;术后第2天,假手术组和曲美他嗪组给予曲美他嗪15mg/(kg·d)灌胃持续30d,模型组给予等体积生理盐水灌胃;对照组不作任何处理.再灌注30d后4组小鼠行超声心动图检查,处死小鼠后取出心脏,制成7μm和3μm切片,分别行Masson染色和麦胚凝集素染色,观察心肌细胞横断面面积(myocardial cross-sectional area,MCSA)和左心室膨展指数(index of expansion,IE).结果 对照组、假手术组和曲美他嗪组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(54.14±3.56)％、(47.03±4.47)％、(40.20±6.12)％]、短轴缩短率(fractional shortening,FS)[(25.07±3.85)％、(20.53±3.40)％、(20.28±3.61)％]及左心室室壁厚度(left ventricular wall thickness,LVWT)[(0.78±0.06)、(0.77±0.03)、(0.76±0.05)mm]均大于模型组[(32.82±3.98)％、(14.98±1.91)％、(0.69±0.04)mm] (P＜0.05),左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)[(32.93±7.67)、(34.49±10.86)、(38.68±5.98)μL]及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)[(59.43±8.65)、(59.14±13.52)、(63.36±9.92)μL]小于模型组[(49.18±6.19)、(77.67±7.22)μL](P＜0.05);对照组LVEF大于曲美他嗪组(P＜0.05),FS、LVESV、LVEDV、LVWT与假手术组和曲美他嗪组比较差异无统计学意义(P＞0.05),假手术组LVEF、FS、LVESV、LVEDV、LVWT与曲美他嗪组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、假手术组和曲美他嗪组心肌细胞MCSA [(237.61±11.28)、(248.13±40.63)、(300.98±29.23)μm2]小于模型组[(396.55±74.75)μm2],IE(0.16±0.06、0.17±0.05、0.21±0.05)低于模型组(0.31±0.09) (P＜0.05),对照组、假手术组、曲美他嗪组心肌细胞MCSA、IE比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性心肌缺血再灌注损伤小鼠早期应用曲美他嗪可降低心室重构,改善左心室功能,对缺血再灌注导致的心肌损伤具有保护作用.
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中老年良性位置性眩晕急性发作的危险因素分析
目的 探讨中老年良性位置性眩晕急性发作的危险因素.方法 对136例中老年良性位置性眩晕患者进行问卷调查,采用单因素及多因素logistic回归分析良性位置性眩晕急性发作的危险因素.结果 136例患者中38例(27.94％)有良性位置性眩晕急性发作,急性发作次数2～12(5.7±1.1)次,每次发作持续时间5～40(15±5)min;有过度疲劳、存在精神和心理因素、脑力劳动、有内耳疾病、有全身疾病者急性发作率(75.76％、72.92％、82.50％、90.91％、80.56％)高于无过度疲劳、无精神和心理因素、体力劳动、无内耳疾病、无全身疾病者(4.40％、3.41％、5.21％、7.77％、9.00％)(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,过度疲劳(OR=1.234,95％CI:1.352～1.478,P=0.014)、有精神和心理因素(OR=1.357,95％CI:1.451～1.831,P=0.013)、脑力劳动(OR=1.784,95％ CI:1.351～1.467,P=0.003)、有内耳疾病(OR=1.243,95％CI:1.367～1.841,P=0.006)、有全身疾病(OR=1.955,95％CI:1.271～1.578,P=0.031)是中老年良性位置性眩晕急性发作的独立危险因素.结论 过度疲劳、存在精神及心理因素、脑力劳动、有内耳疾病及全身疾病是中老年良性位置性眩晕急性发作的危险因素.
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保留子宫手术治疗子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症31例临床分析
目的 探讨子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术切除子宫腺肌病病灶和子宫周围深部内膜异位病灶保留子宫的可行性.方法 31例子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者,行开腹手术U形挖除子宫腺肌病病灶,缝合子宫创面后,钝性加锐性分离切除骶韧带,阴道直肠隔,输尿管周围异位病灶.比较手术前,术后1、3、6、12个月子宫体积变化和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),随访观察手术效果和并发症发生情况.结果 31例均保留子宫,顺利切除子宫以外的深部内膜异位病灶;术后12个月子宫体积明显小于术前;术后12个月痛经、性交痛、肛门坠胀VAS评分(2.08±1.58、1.35±0.68、1.34±0.92)均低于术前(9.06±1.08、3.96±1.84、5.11±1.96) (P＜0.05);术后12个月血清糖链抗原125水平[(16.28±6.62)u/L]低于术前[(98.26±18.65)u/L](P＜0.05);术后12个月,临床症状均明显缓解,月经正常来潮,月经量较术前减少;术后发生尿潴留2例,经持续留置导尿管7～10 d,排尿功能恢复;乙状结肠腹壁瘘1例,换药2个月,瘘口自行闭合;腹壁切口子宫内膜异位1例,再次手术切除异位病灶后痊愈.结论 子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术效果确切,可保留子宫.
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防治心血管疾病的新策略
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全球范围内导致死亡的首要原因,且主要发生在中、低收入国家.CVD的一级预防和二级预防效果在世界范围内均不太理想,预防和管理的证据实践差距在中低收入国家更明显.患者、医护人员以及医疗卫生系统层面上的障碍均对实施佳的一级预防和二级预防造成一定影响.明确资源有限环境中的特定障碍可为减少证据-实践差距的有效措施提供必要信息.新型、资源效益型策略是解决上述相关障碍的系统性方法,具体内容包括:(1)有效的控烟措施;(2)对CVD患者或高危人群采用简化的筛选及管理方法;(3)提高简化的、具有成本效益的治疗方案(如针对多种CVD患者进行预防性药物治疗)的可用性及可负担性;(4)通过任务分担(非医疗卫生工作者参与)及优化自我管理(治疗支持者参与)简化医疗服务.针对性、广泛应用上述策略可大程度降低CVD发病率和相关病死率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
