中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1674-3474
- 国内刊号: 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
活化嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中的表达
目的 探讨嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中数量及活化率的变化及其临床意义.方法 以化学诱导趋向性受体单抗作为特异性的荧光标记,采用三色免疫荧光标记流式细胞术对20例急性发作期变应性鼻炎患者(急性组)、20例反复发作变应性鼻炎患者(慢性组)及30例健康者(对照组)的外周血嗜碱粒细胞及其活化率进行定量检测.结果 慢性组外周血化学诱导趋向性受体及嗜碱粒细胞高于急性组(P<0.01)和对照组(P<0.05),对照组高于急性组(P<0.01).慢性组与急性组嗜碱粒细胞活化率均高于对照组(P<0.01).结论 嗜碱粒细胞活化是导致变应性鼻炎症状出现的主要因素之一.慢性期患者嗜碱粒细胞的持续增高和活化可能与变应性鼻炎反复发作有关.
-
尿微量白蛋白、β2-微球蛋白与血清高敏C反应蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损害价值
目的 探讨尿微量白蛋白(mieroalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白(β2-mieroglobin,β2-MG)和血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 116例2型糖尿病患者中,92例无早期肾损害患者为DM组,24例糖尿病肾病患者为DN组,同期35例健康体检者对照组,测定3组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 DM组,DN组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),DN组高于DM组(P<0.05);3项联合检测阳性率明显高于单项检测(P<0.05).结论 尿MA、β2-MG是反映早期糖尿病肾损害的敏感指标,尿MA、β2-MG与血清hs-CRP联合检测可提高对糖尿病肾病早期肾损害的诊断率.
-
异体移植工程细胞对大鼠烧伤创面愈合中皮肤附属器作用
目的 以大鼠深Ⅱ度烧伤为模型,观察工程细胞即腺病毒介导肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因修饰的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对烧伤创面愈合中皮肤附属器再生的作用.方法 体外分离、培养雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,转染携带HGF基因的重组腺病毒(100 pfu/cell)后备用.16只雌性Wistar大鼠复制深Ⅱ度烧伤模型,随机分为观察组与对照组各8只.在造模同时,观察组将携带HGF基因的重组腺病毒修饰的骨髓MSCs悬液,对照组将同体积磷酸盐缓冲液注射于创面真皮下.分别于细胞移植后第3,5,7,14,21天计算创口愈合率,第7,14,21天光镜下观察组织愈合及皮肤附属器情况,常规PCR法检测细胞移植后第21天创面组织中性别决定基因Sry片段.结果携带HGF基因的重组腺病毒可有效转染MSCs,修饰的MSCs移植后第7,14天,观察组创口收缩率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).HE染色结果显示,第7天观察组表皮化优于对照组,第21天观察组再生表皮明显厚于对照组,并可见再生毛囊和皮脂腺.观察组雌性大鼠创面组织中扩增到Sry基因片段.结论 MSCs联合携带HGF基因的重组腺病毒异体移植可促进烧伤创面愈合修复过程中皮肤附属器的形成,且移植的细胞也参与了烧伤创面修复过程中附属器的形成.
-
河南地区596例矮小症病因分析
目的 探讨河南地区儿童矮小症的病因.方法 设计统一调查表,采集596例0~19岁矮小症患儿病史、身高、体质量、父母身高及青春期发育史,实验室检查结果,并进行病因诊断.结果 596例矮小症患儿中生长激素缺乏症279例(46.81%),特发性矮小症122例(20.47%),体质性生长及青春期延迟44例(7.38%),特发性中枢性性早熟41例(6.88%),甲状腺功能低下29例(4.87%),Turner's综合征21例(3.52%).不同病因矮小症患儿低出生身长及低出生体质量发生率比较,差异无统计学意义(X2=1.27,P>0.05).结论 河南地区儿童矮小症以生长激素缺乏症和特发性矮小症多见,出生参数不能决定未来矮小状态.
-
葛根素联合曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤干预作用
目的 观察葛根素联合曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制.方法 将48只SD大鼠随机分为对照组、模型组、曲美他嗪组、葛根素联合曲美他嗪组(联合组),每组12只.对照组不结扎左冠状动脉前降支,模型组、曲美他嗪组、联合组结扎左冠状动脉前降支90 min,松解120 min制备急性心肌梗死再灌注模型,并于再灌注结束即刻,依次由尾静脉分别注射生理盐水、曲美他嗪、葛根素联合曲美他嗪,再灌注120 min后,取血检测心肌过氧化物酶、丙二醛和血清肌酸激酶水平,并观察心电图ST段抬高指数.结果 联合组、曲美他嗪组血清肌酸激酶、过氧化物酶和丙二醛活性低于模型组(P<0.01),ST段抬高指数低于模型组(P<0.05);联合组血清肌酸激酶活性低于曲美他嗪组(P<0.05).结论 葛根素联合曲美他嗪可减轻SD大鼠心肌缺血再灌注损伤.
-
大肠癌患者K-ras基因突变情况及临床意义
目的 研究大肠癌患者K-ras基因的突变情况及其与临床病理特征间的关系.方法 应用RT-PCR方法检测148例大肠癌患者组织标本K-ras基因第12和13密码子的突变情况,并与其临床病理特征进行对照.结果 148例大肠癌患者K-ras基因突变率为31.8%(47/148).K-ras基因第12和13密码子突变在不同性别、肿瘤直径、大体形态、肿瘤部位、远处及淋巴结转移方面差异无统计学意义(P>0.05),在不同年龄与不同临床分期上差异有统计学意义(P<0.05).结论RT-PCR可准确检测K-ras基因突变情况,K-ras基因突变与患者年龄、肿瘤临床分期关系密切.
-
新疆喀什地区维吾尔族人群高尿酸血症及痛风流行病学调查
目的 调查新疆喀什地区维吾尔族居民高尿酸血症和痛风的患病率,分析高尿酸血症相关因素.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2 078名35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查,并对高尿酸血症相关因素进行分析.结果 男性血尿酸水平为(276.71±78.76) mol/L,女性为(228.73土72.42)mol/L,差异有统计学意义(P<0.05).男、女性高尿酸血症患病率分别为4.38%、2.80%;痛风患病率分别为1.21%、0.90%,差异有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、总胆固醇、尿素氮是高尿酸血症的独立危险因素.结论 新疆喀什地区维吾尔族男性居民高尿酸血症及痛风患病率均高于女性,且随年龄增加有增高趋势;总胆固醇和尿素氮与高尿酸血症独立相关.
-
不同途径胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨经皮经肝胆管穿刺引流、内镜逆行胰胆管造影及手术中行胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的效果.方法 回顾性分析116例行金属胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 经皮经肝胆管穿刺引流置入支架成功率为88.1%,并发症发生率为4.8%,中位生存时间为27周;经内镜逆行胰胆管造影置入支架成功率为86.0%,并发症发生率为5.3%,中位生存时间为25周;手术中胆管支架放置成功率为100%,并发症发生率为13.3%,中位生存时间为23周.结论 经皮经肝胆管穿刺引流及经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法.
-
老年2型糖尿病患者血清抵抗素、游离脂肪酸水平研究
目的 探讨血清抵抗素、游离脂肪酸与老年糖尿病及胰岛素抵抗的关系.方法 测量老年(年龄>60岁)2型糖尿病患者82例(老年糖尿病组),成年(年龄<60岁)2型糖尿病患者70例(成年糖尿病组),老年健康体检者50例(对照组)空腹血清抵抗素、游离脂肪酸、空腹m糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果 老年糖尿病组血清抵抗素、游离脂肪酸水平高于对照组与成年糖尿病组(P<0.05或P<0.0l).老年糖尿病组胰岛素抵抗程度较成年糖尿病组明显,并伴有脂代谢紊乱.结论 血清抵抗素、游离脂肪酸与老年糖尿病尤其是老年胰岛素抵抗密切相关.
-
核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血价值
目的 探讨核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血的临床应用价值.方法 动态心电图或其他心电检测技术检测无症状性心肌梗死患者22例,均行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果为金标准,计算核素心肌灌注显像结果预测值.结果22例患者中8例核素心肌灌注显像表现为不可逆性心肌缺血,14例表现为混合性心肌缺血,共检测出40个节段病变心肌.冠状动脉造影检出阳性血管45支(血管狭窄程度≥50%),其中28支狭窄程度>90%,15支狭窄程度>70%~90%,2支狭窄程度≤70%.核素心肌灌注显像阳性结果预测值为88.9%(40/45).结论 核素心肌灌注显像有助于无症状性心肌缺血诊断,并可用于评价心肌损害严重程度.
-
双源CT自适应前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中应用
目的 评估自适应前瞻性心电门控技术在降低双源CT冠状动脉成像辐射剂量中的价值.方法 心率<70次/min且心率相对稳定的患者150例,80例(P组)行自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,70例(R组)行回顾性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,比较2组图像质量和辐射剂量.结果 P组和R组有效辐射剂量分别为(3.35±0.89) mSv和(10.21±3.61) mSv,差异有统计学意义(t=16.442,P=0.000).2组图像质量比较差异无统计学意义(Z=- 1.029,P=0.304).结论 对心率<70次/min且心率相对稳定的患者运用自适应前瞻性心电门控技术,可降低双源CT冠状动脉血管成像的辐射剂量,且图像质量不受影响.
-
大豆异黄酮在低雌激素环境下对MMTV-erbB-2转基因小鼠的作用
目的 探讨大豆异黄酮在低雌激素环境下对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤发生、发展的影响.方法 MMTV-erbB-2转基因雌性小鼠90只,分为3组,每组30只.60只行卵巢摘除术使MMTV-erbB-2转基因小鼠体内形成低雌激素环境,分别使用含大豆异黄酮饲料(大豆异黄酮组)和普通饲料(普通饲料组)喂养.另30只为对照组,用普通饲料喂养.观察乳腺肿瘤的潜伏期及发生情况,用免疫组织化学法观察各组乳腺组织的雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原的表达情况.结果 大豆异黄酮组肿瘤潜伏期较其他2组明显缩短,增殖细胞核抗原表达水平较其他2组高(P<0.05).3组雌激素受体、孕激素受体表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在低雌激素环境下,大豆异黄酮对MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺肿瘤的发生、发展起促进作用.
-
降钙素原对脑损伤并多器官功能障碍综合征的预测价值
目的 探讨血清降钙素原用于预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的临床价值.方法 严重脑损伤患者97例,根据APACHEⅡ评分分为高评组(APACHEⅡ评分>20分)27例、中评组(APACHEⅡ评分>10~20分)41例和低评组(APACHEⅡ评分≤10分)29例,测定3组入院后第1,3,5,7天血清降钙素原、C反应蛋白水平.结果高评组血清降钙素原水平第1,3,5,7天均高于中评组和低评组(P<0.05),高评组和低评组C反应蛋白水平在第5,7天差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原水平与APACHEⅡ评分有良好相关性(r=0.726,P<0.05),C反应蛋白与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.387,P>0.05).结论 血清降钙素原是预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的较敏感指标.
-
声脉冲辐射力成像评价慢性肾功能不全价值
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术用于评价慢性肾功能不全的价值.方法 采用声脉冲辐射力成像技术对84例慢性肾功能不全患者(肾功能不全组)和82例健康志愿者(对照组)进行检测,测量肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处的剪切波速度,对检查结果进行对照分析.结果 肾功能不全组肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处剪切波速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾功能不全I期者剪切波速度与Ⅱ期者比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期者剪切波速度与Ⅲ、Ⅳ期者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 声脉冲辐射力成像技术可无创量化反映慢性肾功能不全及其程度.
-
白色假丝酵母茵ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系
目的 探讨白色假丝酵母菌ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 纸片扩散法初步筛选临床分离的耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌,测定初筛耐药株对氟康唑和伊曲康唑的低抑菌浓度,随机选择10株白色假丝酵母耐药株,提取基因组DNA.利用DNASTAR软件辅助设计3对PCR引物,以提取的目的DNA为模板,分别从前(P1)、中(P2)、后(P3)3段扩增ERG 11基因全序列.扩增后的PCR产物经纯化后测序,将测序结果与GenBank中已知标准序列(X13296)进行比较分析.结果电泳结果显示,获得的3段PCR产物大小与预期结果一致.测序结果显示成功获得10株白色假丝酵母菌ERG11全基因序列.与GenBank中标准株序列(X13296)比较,耐药株均存在同义突变和错义突变,共27个碱基突变位点.15个位点是错义突变,其中F126L、I166N、H183Q、V4371、S453F和N490K为新发现的突变位点.结论 耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌ERG 11基因有多个发生错义突变的位点,且为多点突变,可能与其耐药有关.
-
普罗布考对过氧化氢诱导新生大鼠心肌细胞凋亡及肿瘤坏死因子-α生成的影响
目的 讨普罗布考对过氧化氢诱导的新生大鼠心肌细胞凋亡及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α生成的影响.方法 培养新生大鼠心肌细胞,随机分为A,B,C,D4组,A组加入0.2 mmol/L过氧化氢;B,C,D组分别给予1,10,100 μmol/L普罗布考预处理6h后,再分别加入0.2 mmol/L过氧化氢继续孵育6h.采用流式细胞仪检测细胞凋亡;RT-PCR检测心肌细胞TNF-α mRNA、Bcl-2 mRNA及Bax mRNA表达情况;ELISA法检测细胞培养液中TNF-α水平.结果 与A组比较,B,C,D组细胞凋亡率均明显降低,Bax mRNA表达下降,Bcl-2 mRNA表达升高,心肌细胞TNF-αmRNA表达及细胞培养液中TNF-α水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).心肌细胞凋亡率与培养液中TNF-α水平呈正相关(r=0.874,P<0.01).多元线性回归分析结果表明,凋亡率与培养液中TNF-α水平独立相关(β=0.122,P<0.01).结论 普罗布考抑制过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制与抑制TNF-α生成有关.
-
747例老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常特点分析
目的 总结老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常特点.方法 老年退行性心脏瓣膜病患者747例(A组),无退行性心脏瓣膜病老年患者262例(B组)均行三维超声心动图检查,比较2组心律失常发生率.结果 A组未发生心律失常概率低于B组(P<0.05),≥3种心律失常发生概率高于B组(P<0.05);A组窭房传导阻滞、房性期前收缩>100次/24 h、短阵房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞发生率高于B组(P<0.05).结论 老年退行性心脏瓣膜病患者快速房性心律失常及心脏传导阻滞明显增加,应定期行动态心电图检查,及时发现心电图改变并进行必要干预.
-
成人电子结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用
目的 探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性.方法 疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果.结果 结肠镜检未见异常58例(52.3%),诊断结肠炎12例(10.8%),结肠息肉21例(18.9%),溃疡性结肠炎9例(8.1%).直肠孤立溃疡2例(1.8%),结肠癌1例(0.9%),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8%),肛管炎1例(0.9%),结肠黑变病1例(0.9%),结肠静脉曲张1例(0.9%),结肠毛细血管扩张症2例(1.8%),回盲瓣结核1例(0.9%).21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔.结论 成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠.
-
与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前IgG抗体检测结果分析
目的 探讨与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前免疫性IgG抗体效价异常的意义.方法 与丈夫血型不合O型孕妇2 027名和RhD阴性孕妇11名,采用微柱凝胶法分别于产前常规检测血清IgG抗-A(B)及抗-D效价.结果 2 027名O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价≥64者1 076例.11名RhD阴性孕妇产前血清IgG抗-D效价≥16者8例.结论 与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前检测血清IgG抗-A(B)、抗-D效价,发现异常及时进行治疗,可预防新生儿溶血症的发生.
-
彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤合并颈内静脉血栓临床分析
目的 总结恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的超声表现.方法回顾性分析31例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者的超声声像资料.结果 超声诊断颈内静脉血栓30例,诊断准确率96.8%,1例误诊为淋巴结.颈内静脉血栓二维超声表现为静脉管径改变,腔内实质同声,加压探头管腔不能被压闭,深吸气屏气后静脉内径不增宽;彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损;脉冲多普勒未测及血流频谱或测及低速血流频谱.结论 彩色多普勒超声有助于恶性肿瘤患者颈内静脉血栓的诊断.
-
可逆性后部脑病综合征影像学表现
目的 总结可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)的临床特征及影像学表现特点.方法 回顾性分析经临床随访证实12例RPES患者的CT和MRI影像资料,3例行CT平扫检查,其中2例加行CT增强扫描;3例行MRI平扫;6例同时行CT和MRI检查.结果 CT和/或MRI检查示病变均呈多发性,累及双侧枕叶12例,顶叶9例,颞叶4例,额叶2例,基底节区3例,小脑2例,脑干3例;除1例双侧顶叶病变伴发左侧颞叶受累,余病变均呈双侧对称性.CT表现为受累区域皮层及皮层下多发片状低密度影,边界不清;2例CT增强扫描病变均未见强化.MRI表现为受累区域脑回样或大片状T1WI等信号或低信号、T2 WI高信号;快速液体衰减反转恢复序列显示病变高信号更清晰.10例治疗l~8周行CT或MRI复查,9例病灶明显吸收或消失,l例病变进展.结论 RPES具有特征性影像学表现,结合临床病史及症状易于确诊;影像学表现不典型者需在短期内复查,与其他疾病鉴别.
-
不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图研究
目的 分析不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图表现,为帕金森病诊断及分期治疗提供客观观察指标.方法 帕金森病患者48例(帕金森组)及正常健康体检者30名(对照组)均行肛门括约肌肌电图检查,比较帕金森组与对照组、早期帕金森组与中晚期帕金森组肛门括约肌肌电图结果.结果 帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波白分比及肌电图异常率均高于对照组(P<0.01);早期帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波百分比、异常率均低于中晚期帕金森组(P<0.01或P<0.05).结论 肛门括约肌肌电图可作为帕金森病患者诊断、分期治疗的客观评价方法.
-
彩色多普勒超声诊断乳腺癌价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.方法 因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7%(49/60).中/低回声光团、边缘“蟹足征”、肿瘤直径纵横比>1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现.结论 彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法.
-
MRI平衡快速场回波成像在肝海绵状血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值
目的 探讨平衡快速场回波(balanced-fast field echo,B-FFE)成像替代MRI增强扫描鉴别诊断肝血管瘤与肝囊肿的可行性.方法 分析MRI增强扫描诊断肝海绵状血管瘤患者101例(175个病灶)、肝囊肿患者126例(273个病灶)、肝海绵状血管瘤合并肝囊肿患者36例(海绵状血管瘤病灶58个、肝囊肿病灶75个)的B-FFE成像检查结果,并与MRI增强扫描结果进行对照.结果 B-FFE成像诊断肝海绵状血管瘤病灶221个,诊断符合率94.85%;诊断肝囊肿病灶332个,诊断符合率95.40%;总体鉴别正确543个病灶,鉴别正确率95.18%.结论 B-FFE成像鉴别诊断肝海绵状血管瘤与肝囊肿能力接近MRI增强扫描.
-
血友病性骨关节病X线表现
目的 总结血友病性骨关节病的X线表现.方法 回顾性分析经临床证实血友病性骨关节病13例(21个关节)患者的X线影像资料.结果 19个慢性关节炎期关节X线表现为骨质疏松、股骨髁间窝及桡骨鹰嘴窝增宽加深、骨端增大、方髌、关节间隙变窄、关节面硬化、关节面不光整和囊变、关节半脱位、关节囊肿胀等征象.2个退行性变期关节X线均表现为纤维性强直,可见严重骨质疏松、关节间隙变窄、跖屈畸形、跟腱增厚挛缩.结论 血友病性骨关节病X线表现具有特征性,结合临床及实验室检查可明确诊断.
-
舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后自控镇痛的效果及安全性
目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后自控镇痛的效果及安全性.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者60例随机分为S50组20例,S75组20例和S100组20例.3组术前10min均缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,S50组术后给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼50 μg+生理盐水至100mL,S75组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼75 μg+生理盐水至100mL,S100组给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 μg+生理盐水至100 mL.镇痛泵参数设定:背景剂量2 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,负荷剂量0.1 mL/kg,锁定时间15 min.比较3组术后4,6,8,24,48 h心率、平均动脉压,脉搏血氧饱和度、VAS评分,有效按压次数与实际按压次数比和不良反应发生情况.结果 3组术后4,6,8,24,48 h平均动脉压,脉搏血氧饱和度和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);S50组术后各时间点VAS评分均高于S75,S100组(P<0.05),有效按压次数与实际按压次数比低于S75,S100组(P<0.05),S75,S100组VAS评分、有效按压次数与实际按压次数比比较差异无统计学意义(P>0.05);3组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 75μg舒芬太尼复合氟比洛芬酯100mg用于开胸术后自控镇痛效果满意,不良反应发生率较低.
-
沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤30例疗效观察
目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 初治多发性骨髓瘤患者30例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况每周增加剂量50 mg,至大量300 mg/次,1次/d,口服;地塞米松40mg/次,1次/d,第1~4,9~12,17~20天,静脉注射,每28 d为1个疗程.治疗3个疗程后评定疗效.结果 完全缓解9例,较好的部分缓解7例,部分缓解8例,病情稳定3例,病情进展3例,总有效率为80%.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,水肿12例,外周神经炎10例,深静脉血栓形成3例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应轻.
-
吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
目的 观察吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效和安全性.方法 80例NAFLD患者随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组给予盐酸吡格列酮15 mg/次,1次/d,口服;对照组给予维生素E胶丸,100mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为6个月.比较2组疗效,并观察治疗前、后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数变化.结果 治疗组总有效率77.5%,对照组总有效率57.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后体质量指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.05).结论 吡格列酮通过改善靶组织对胰岛素的敏感性、胰岛素抵抗,调节血脂,减轻肝损害.
-
曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
目的 观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 慢性充血性心力衰竭患者74例随机分为治疗组及对照组,每组37例.对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿荆、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生情况,治疗前、后左心室舒张末期容积,左室收缩末期容积、左心室射血分数、心输出量.结果 治疗组均可耐受,无1例因不良反应停药;治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);2组治疗后左心室射血分数、心输出量较治疗前增加,左心室收缩末期容积及舒张末期容积较治疗前缩小,治疗组左心室射血分数,左心室收缩末期容积及舒张末期容积改善优于对照组( P<0.05);2组治疗后心输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪可改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能.
-
利多卡因胶浆用于全身麻醉喉罩通气临床观察
目的 观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响.方法 择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B2组,每组40例.A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端.2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同.观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率.结果 B组置人喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P<0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>o.05).A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置人喉罩前比较差异无统计学意义(P>o.05),且均低于B组(P<0.05).A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率均低于B组(P<0.05).结论 利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定.
-
骨包虫病术后复发相关因素研究
包虫病是流行于牧区的一种人兽共患寄生虫病,骨包虫病是包虫病的一种,由细粒棘球蚴寄生于人体骨骼系统而形成.目前治疗骨包虫病主要以手术为主,但受病变部位、包虫侵蚀程度等因素的影响,术后复发率较高,严重影响患者术后生活质量.本文就骨包虫病术后复发相关因素进行综述,以减少复发,提高治愈率.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome,OSAHS)引起的低氧血症、高碳酸血症、交感神经兴奋及由此导致的体液内分泌异常与高血压密切相关,是高血压发病的独立危险因素,治疗可改善OSAHS患者症状,延缓和控制高血压的发生、发展.本文就OSAHS合并高血压的流行病学、OSAHS所致血压的变化及升高的机制和治疗作一综述.
-
液体通气研究进展
急性肺损伤是临床常见的综合征,病死率较高,目前尚缺少合适的治疗方法.液体通气技术是一种新型呼吸通气模式,可减轻肺部炎症反应,改善通气状况,为急性肺损伤的治疗提供了新方法.
-
乙型肝炎病毒感染孕妇及其新生儿血清乙肝病毒标志物表现模式分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇及其新生儿出生时乙肝病毒标志物的表现模式,为HBV母婴传播诊断和防治提供临床依据.方法 于分娩前抽取肘静脉血检测1 537例HBV感染孕妇HBV标志物,并于乙肝主-被动免疫前抽取1 550例(双胎13例)新生儿股静脉血检测HBV标志物,对母婴HBV标志物表现模式进行分析.结果 1 537例孕妇有11种HBV标志物模式,“大三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-Hbe(-)、抗-HBc(+))1 036例(67.34%),“小三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Hbe(+)、抗-HBc(+)) 389例(25.31%).新生儿有17种HBV标志物模式,主要有HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-Hbe(-)、抗- HBc(+)744例(48.00%),HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Hbe(+)、抗-HBc(+)386例(24.90%),“大三阳”188例(12.13%).结论 HBV感染孕妇的新生儿为HBV感染高危人群,在隔离保护的同时需要进行正规全程的乙肝主-被动联合免疫,防止HBV母婴传播.
-
249例药品严重不良反应报告分析
目的 总结严重药品不良反应发生的规律和特点,为临床用药提供帮助,为药品安全监管确定重点.方法 回顾性分析郑州市食品药品监督管理局监测中心2010年上报全国药品不良反应监测网络249例发生严重药品不良反应患者的临床资料.结果 249例药品严重不良反应涉及273种药物,其中化学药品225种(82.4%);静脉滴注用药引起严重不良反应231例(92.8%);引起严重药品不良反应前5位药品为细辛脑注射剂/粉针剂23例(9.2%)、头孢曲松钠粉针剂18例(7.2%)、头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂14例(5.6%)、胸腺肽粉针剂12例(4.8%)、左氧氟沙星注射液7例(2.8%).结论 临床应合理选择给药途径,重点监测《药品不良反应信息通报》品种药物.
-
尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 了解尿路感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2 097例尿路感染患者送检合格尿标本的细菌学培养及药物敏感试验结果.结果 共分离出病原菌388株,其中革兰阴性菌268株(69.1%),革兰阳性菌89株(22.9%),白色假丝酵母菌31株(8.0%);检出率较高的病原菌为大肠埃希菌175株(45.1%)、屎肠球菌47株(12.1%)、奇异变形杆菌43株(11.1%)、肺炎克雷伯菌27株(6.9%)、粪肠球菌23株(5.9%).药物敏感试验结果显示,革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为55.2%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为52.9%.革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低.结论 对尿路感染患者及早进行尿培养及药物敏感试验,有助于指导临床正确用药.
-
82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理
目的 探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施.方法 回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料.结果 本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例.术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%.结论 切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键.
-
蛛网膜下腔出血并发低钠血症36例临床分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血并发低钠血症的发病机制及临床特点.方法 回顾性分析36例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 经及时诊断、补钠或限制液体人量治疗7~14 d,患者症状缓解,治愈33例,死亡2例,自动出院1例.结论 低钠血症是蛛网膜下腔出血预后不良危险因素之一;脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征是导致蛛网膜下腔出血并发低钠血症主要原因;严密监测蛛网膜下腔出血患者血清钠浓度有助于及时发现及治疗低钠血症.
-
单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折27例临床分析
目的 探讨单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折的可行性及临床效果.方法 27例胸腰椎屈曲压缩型骨折患者均采用单节段椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访12~24个月观察疗效.结果 本组手术时间50~80 min;出血量50~200 mL;术后引流量50~150 mL,平均85 mL;术后24 h拔除引流管;术后胸腰椎后凸Cobb's角矫正5.~20.,平均11.5°;患者2周后恢复工作.随访12~24个月,复查X线片示内固定物位置良好,无断钉及内固定失效发生.结论 严格掌握手术指征,后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折有效、可靠.
-
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠262例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析.结果 本组输卵管妊娠治愈率100%,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法.
-
儿童紫癜性肾炎98例临床与病理分析
目的 探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系.方法 对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系.结果 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见;病理分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,V和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%;免疫复合物沉积以IgA+Ig(;+IgM沉积型多见.结论 儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重.
-
神经电生理检查在颈腰综合征治疗中的作用
目的 探讨神经电生理检查在颈腰综合征治疗中的作用.方法 23例颈腰综合征患者术前均行神经电生理检查明确病变节段,确定手术部位和术式,术后随访3个月,比较颈椎和腰椎术前及术后JOA评分,评价临床症状改善情况.结果 术后3个月时,颈椎和腰椎JOA评分改善率分别为88.41%和83.10%,患者临床症状均得到改善.结论 神经电生理检查可明确颈腰综合征病变部位,为临床治疗提供依据.
-
连续性血液净化中首次使用综合征2例报道
1临床资料患者1,女,90岁,因“慢性肾功能衰竭尿毒症、高钾血症”行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)-床旁血液滤过治疗.首次CBP治疗30 h无不良反应;再次CBP前患者血压、心率正常,当CBP进行至10 min时突然出现烦躁、呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸,双肺满布哮鸣音,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min,律齐.立即给予地塞米松10 mg、喘定0.25g静脉注射,同时关闭血泵,暂停CBP,5 min后上述症状缓解,确认体外循环无凝血,停止CBP.第3次CBP治疗时,患者再次于进行至10 min时出现上述症状,给予相同处理后停止.第4次CBP治疗前加强预冲:按自动程序预冲血液滤过器及管路结束后,进入手动程序再次预冲血液滤过器及管路至生理盐水2 500 mL,肝素20 mg+生理盐水500mL灌入血液滤过器,浸泡20 min,建立体外循环前用生理盐水以250mL/min冲洗管路、滤器,CBP治疗前静脉注射地塞米松5 mg,经上述处理后CBP过程顺利,未再出现上述表现.
-
腹腔镜在特殊类型异位妊娠中的应用价值
目的 探讨腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中的临床意义.方法 回顾性分析47例经腹腔镜诊治特殊类型异位妊娠患者的临床资料.结果 本组中输卵管间质部妊娠27例,卵巢妊娠11例,剖官产后子宫下段瘢痕妊娠4例,官角妊娠4例,腹腔妊娠1例.术前超声定位诊断符合率53.2%.腹腔镜检查明确诊断部位同时行手术治疗,腹腔镜诊断率和手术成功率均为100%,手术时间(75.1士9.1)min,出血量(71.7±20.3)mL,无中转开腹病例,术中、术后无并发症发生.结论 特殊类型异位妊娠症状无妊娠部位特异性,易误诊,术前诊断困难.腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中具有良好应用价值.
-
经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治
目的 探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施.方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生;对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射.结果 本组闭孔神经反射发生率54.5%;患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生.结论 多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术;术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症.
-
代谢综合征与急性胰腺炎关系研究
目的 探讨代谢综合征在预测急性胰腺病情程度、并发症发生情况及预后中的意义.方法 对起病时伴代谢综合征的急性胰腺炎患者42例(MS组)、不伴代谢综合征的急性胰腺炎患者86例(非MS组)入院时Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血清钙、血清C反应蛋白、p( O2)、住院天数、禁食水时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、局部及系统并发症发生率等进行分析.结果 MS组Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血清C反应蛋白水平均高于非MS组,血清钙和p(O2)水平低于非MS组,住院天数、禁食水时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间较非MS组长,并发症发生率较非MS组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 代谢综合征可作为判断急性胰腺炎病情严重程度及影响预后的因素之一.
-
围产期急症子宫切除术治疗产科出血18例临床分析
目的 探讨国产期急症子宫切除术的指征、相关因素、手术时机及方式、母婴预后及预防措施.方法 回顾性分析18例围产期急症子宫切除术患者临床资料,并与未行围产期急症子宫切除术82例进行对照.结果 胎盘异常黏附是急症子官切除术主要指征.急症子宫切除患者年龄、孕次、产次、出血量、输血量、住院天数高于对照组,孕周、新生儿体质量低于对照组(P<0.05).剖宫产是急症子宫切除术高危因素之一.结论 子宫切除是治疗围产期急性子宫出血、抢救孕产妇生命的有效措施.为降低急症子宫切除发生率,应做好计划生育工作、加强孕期保健、降低剖官产率.
-
AO微型钢板、拉力螺钉治疗掌指骨骨折28例疗效观察
目的 探讨手掌骨、指骨骨折不同骨折类型内固定方式选择及疗效.方法 采用AO微型钢板、拉力螺钉内固定方式治疗掌指骨骨折患者28例.结果 术后随访4~15个月,患者骨折均愈合,疗效优22例,良4例,可2例,优良率92.86%.结论 应用AO微型钢板、拉力螺钉行掌、指骨骨折内固定,术后通过正确康复锻炼,可获满意治疗效果.
-
温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组(A组),低温等离子髓核消融术+臭氧治疗组(B组),每组各60例.比较2组治疗后7d及1,3个月VAS评分及治疗优良率.结果 2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症.B组术后7d及1,3个月VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后3个月优良率为96.67%,A组优良率为81.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果.
-
原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素关系研究
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性.方法将537例高血压患者分为颈动脉内中-膜增厚组395例及正常组142例,比较2组心血管危险因素的差异性.结果颈动脉内-中膜增厚组较正常组年龄大(P<0.05),收缩压、脉压差及总胆固醇水平较正常组高(P<0.05) ;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、收缩压及总胆固醇水平是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素(P<0.01),其与血糖、三酰甘油、尿酸及体质量指数无明显相关性(P>0.05).结论 高血压可导致颈动脉内-中膜增厚,年龄、收缩压及总胆固醇是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素.
-
河南地区首次发现存在OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌
目的 研究1株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药机制.方法 采用浓度梯度法测定细菌对各抗生素低抑菌浓度.通过等电聚焦电泳、三维试验及抑制试验、PCR、克隆测序等方法分析其碳青霉烯酶型.结果 对亚胺培南耐药,对头孢他啶、头孢吡肟敏感,等电点为7.2,PCR方法及克隆测序证实为OXA-58型碳青霉烯酶.结论 河南地区存在含OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌.
-
侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察
目的 探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析行侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗212例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 205例1次碎石成功,成功率96.7%;7例手术失败,3例因肾积水、灌注水流大、结石进入肾盏所致,4例因输尿管弯曲较大、输尿管镜无法进入所致.术中3例发生输尿管穿孔;8例因输尿管下段狭窄致进镜困难,后行输尿管扩张成功操作.术后4周结石排净202例,排净率98.54%;3例于输尿管下段有石街形成.结论 侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可作为输尿管上段结石首选治疗方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |