中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肠血管瘤3例临床分析
目的 总结小肠血管瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例小肠血管瘤患者的临床资料.结果 3例患者均有反复黑便史,并发肠套叠1例,缺铁性贫血1例；小肠镜确诊1例,CT仿真肠镜发现病变2例；均行手术治疗；组织病理诊断为回肠单发海绵状血管瘤2例,空肠单发混合性血管瘤1例.结论 小肠血管瘤以便血为主要临床表现,可并发肠套叠；病变好发于空肠、回肠；术前诊断困难,小肠镜和CT仿真肠镜易于发现病变；手术切除病灶为佳治疗方法.
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14例胸椎结核一期手术疗效分析
目的 评价一期手术治疗胸椎结核的临床效果.方法 采用一期手术治疗胸椎脊柱结核患者14例,其中经前路病灶清除并内固定9例,经后路病灶清除并内固定5例.结果 14例切口均一期愈合,患者术前脊柱后凸角度平均27°(15°～40°),术后平均13°(6°～18°)；5例术前合并脊髓功能损害(Frankel分级C～D级),术后1a内脊髓功能恢复正常.结论 正规抗结核药物应用、正确的手术及内固定指征、根据具体病情选择合适手术方式是胸椎结核治疗的关键.
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大肠源性Krukenberg瘤术后疗效多因素分析
目的 总结Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析影响肿瘤发生和预后的相关因素.方法 回顾性分析25例Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析年龄、原发瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、腹腔积液、转移瘤直径、单双侧及预后等,并进行多因素分析.结果 本组患者1,2,3 a生存率分别为60.0％(15/25),20％(5/25),12％(3/25)；年龄、有无腹腔积液及治疗方式为影响预后的主要因素,而原发瘤直径、浸润深度、有无淋巴结转移,转移瘤直径、单双侧对预后的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 Krukenberg瘤主要预后因素是年龄和治疗方式,手术可改善患者生存率.
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生物降解吻合环在肠吻合术中应用
目的 评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值.方法 237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例,比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率.结果 吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组(P＜0.05),吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组(P＜0.05)；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效.
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激光腔内与浅静脉刨削治疗下肢浅静脉曲张疗效观察
目的 观察激光腔内治疗与浅静脉刨削治疗下肢浅静脉曲张的临床效果.方法 150例下肢浅静脉曲张患者随机分为2组,观察组76例采用激光腔内治疗,对照组74例采用浅静脉刨削治疗,比较2组临床疗效及并发症发生情况.结果 2组切口长度比较差异无统计学意义(P＜0.05)；观察组术后7d临床症状改善优于对照组(P＜0.05),但术后30 d时2组差异无统计学意义(P＞0.05),术后90 d下肢酸痛、肿胀、乏力及皮肤色素沉着等症状均消失；2组均未发生切口感染、下肢深静脉血栓形成；对照组无皮肤烧灼现象,小腿皮下瘀斑、创口血肿、皮肤麻木及踝关节以下肿胀发生率高于观察组(P＜0.05).结论 激光腔内治疗和浅静脉刨削术均为治疗下肢浅静脉血栓的有效方法.
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双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位
目的 探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性.方法 发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率.结果 随访2～5 a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88％；按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79％；术后股骨头坏死率4.17％,髋关节功能不良发生率3.13％.结论 双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察.
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骨性Ⅱ类错(牙合)2种不同矫治技术的PAR指数比较
目的 应用PAR指数评价传动直丝弓矫治技术与MBT滑动直丝弓矫治技术在骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙患者的矫治效果.方法 30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,分别使用传动直丝弓技术矫治15例(A组)、MBT滑动直丝弓矫治15例(B组),于治疗前、后对模型进行PAR指数测定,并进行统计分析.结果 A组治疗前、后加权PAR总分值减少率(92.26±3.15)％,B组为(93.78±2.58)％,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；A组矫治疗程为(20.6±2.8)个月,B组为(22.3±3.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用传动直丝弓技术矫治或MBT滑动直丝弓矫治技术均可使安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)得到较大改善.
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恶性肿瘤并颈内或四肢静脉血栓形成危险因素分析
目的 分析恶性肿瘤患者并发颈内静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)及四肢VTE的危险因素.方法 经血管彩色多普勒超声诊断的恶性肿瘤并VTE患者79例,依据血栓形成部位不同分为颈内VTE组36例和四肢VTE组43例,分析肿瘤特性与VTE的关系,并比较性别、肿瘤有无转移及淋巴结压迫等血栓形成危险因素.结果 恶性肿瘤并颈内或四肢VTE与患者性别、肿瘤有无转移及局部淋巴结压迫有关(P＜0.05)；颈内VTE多见于男性,多数患者有局部淋巴结压迫症状；四肢VTE多见于女性,局部淋巴结压迫症状少见；颈内VTE多见于鳞癌患者,四肢VTE多见于腺癌患者.结论 颈内及四肢静脉血栓形成与肿瘤组织病理类型、临床分期、病种及患者性别等有关；血管彩色多普勒超声可作为VTE首选检查方法.
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手术治疗陈旧性胸腰椎骨折52例疗效分析
目的 分析3种手术方法治疗陈旧性胸腰椎骨折的效果.方法 52例陈旧性胸腰椎骨折行手术治疗者依据手术方式分为3组,A组26例行前路减压椎体间撑开植骨内固定术,B组17例行后路经椎弓根钉椎体楔形截骨术,C组9例行前后路联合手术,比较3组术前及术后Cobbs角、骨折椎体前后缘高度差,并通过Frankel分级评分评价患者神经功能恢复情况.结果 术后随访7个月～8 a,3组手术后Cobbs角、骨折椎体前后缘高度差均较术前降低(P＜0.05),术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与术前比较,术后12个月时患者Frankel分级改善明显.结论 根据陈旧性胸腰椎骨折患者病情选择前路、后路或前-后路联合3种手术方式,均可获得满意神经减压和后凸畸形矫正,术后患者神经功能可得到不同程度恢复.
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喉罩在肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用
目的 评价肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用喉罩的临床效果.方法 200例拟行肠道内镜下黏膜切除术患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用喉罩通气全身麻醉,对照组采用经口气管插管全身麻醉,观察2组不同时间点血流动力学变化及血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化,记录手术时间、拔管(罩)时间、阿托品和麻黄碱使用情况及呛咳、术后咽喉疼痛等不良反应发生情况.结果 观察组通气装置置入及拔出时平均动脉压、心率低于对照组(P＜0.05),但2组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后表面粘血、咽喉疼痛发生率低于对照组(P＜0.05)；余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下黏膜切除术应用喉罩通气的操作简单易行,并发症少,安全、有效.
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连锁分析在X-连锁迟发性脊椎骨骺发育不良诊断中价值
目的 探讨微卫星连锁分析方法对X-连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(X-linked spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDL)家系症状前患者实施间接基因诊断的可行性.方法 应用聚合酶链反应、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色技术检测微卫星DXS16的片段长度多态性,通过连锁分析对4个SEDL家系中11例年幼待诊对象进行SEDL症状前患者或携带者的诊断.结果 11例中2例为症状前患者,3例女性为致病基因携带者,其余6例基本排除SEDL症状前患者或致病基因携带者.结论 微卫星连锁分析方法对SEDL症状前患者有较高诊断价值.
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鼻内镜下鼻腔深部出血填塞物的选择及疗效观察
目的 观察鼻内镜下鼻腔深部出血填塞物的选择及其止血效果.方法 46例非外伤性鼻腔深部出血患者经鼻内镜明确出血部位后,随机分为A,B组各23例,分别应用明胶海绵+膨胀止血材料、明胶海绵+凡士林沙条填塞止血,比较2组填塞期间及抽取沙条时患者舒适程度、控制鼻出血有效性和抽取填塞物的难易程度.结果 A组填塞期间及抽取填塞物时患者不适感较B组轻,2组控制鼻出血的有效性均为100％.结论 鼻内镜检查可明确鼻腔深部出血；应用明胶海绵+膨胀止血材料填塞患者不适感较轻,可作为鼻腔深部出血的常规填塞材料.
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女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的Coben分析研究
目的 应用Coben法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的颅颌结构特征,探讨Coben分析法的特点.方法 将40例女性骨性Ⅲ类患者治疗前X线头颅侧位片作为研究样本,应用Coben分析测量其颅颌结构数据,并与女性恒牙(牙合)初期正常值进行比较.结果 与正常值比较,女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者Coben分析法测量数据中,颅底点-上齿槽座点/颅底点-鼻根点及关节点-下颌角点/颅底点-鼻根点与正常(牙合)标准值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用Coben分析法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,可显示其面中部结构因代偿所掩盖的上颌发育不足,直观、准确地显示骨性Ⅲ类的错(牙合)机制,为错(牙合)畸形的分析诊断提供依据.
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辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎性细胞因子的影响
目的 观察辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎性细胞因子表达的影响,探讨他汀类药物对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反应的抑制作用.方法 72只雌性SD大鼠随机分为对照组、中毒组和辛伐他汀组各24只.百草枯水剂按120mg/kg灌胃大鼠,建立大鼠急性百草枯中毒模型,辛伐他汀组在制备百草枯中毒模型前7d,以辛伐他汀20 mg/(kg·d)+生理盐水稀释后灌胃,对照组与中毒组均留置胃管并注射10 mL/(kg·d)生理盐水,连续7d,1次/d;于给药后6,24,72h采集血标本,采用ELISA法检测3组大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-2和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平.结果 中毒组给药后6,24 h时血清IL-1β水平明显高于对照组(P＜0.05),给药后6h时血清IL-2水平明显高于对照组(P＜0.05),给药后6,24,72 h时血清TNF-α水平高于对照组(P＜0.05)；辛伐他汀组给药后6,24,72 h时血清IL-1β及TNF-α水平明显低于中毒组(P＜0.05),给药后6,72 h时血清IL-2水平明显低于中毒组(P＜0.05).结论 辛伐他汀预处理可抑制急性百草枯中毒大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-2的释放,对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反应有一定抑制作用.
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布地奈德雾化吸入干预博莱霉素致大鼠肺纤维化实验研究
目的 探讨布地奈德(budesonide,BUD)雾化吸入对博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型的干预作用.方法60只SD大鼠随机分为雾化吸入BUD 0.5 mg/kg者为干预1组、雾化吸入BUD 1 mg/kg者为干预2组、肺纤维化模型组(模型组)、生理盐水对照组(对照组)各15只.干预1组,干预2组和模型组采用气管内滴注博来霉素建立肺纤维化大鼠模型,对照组采用生理盐水滴注.0～6 d每天雾化吸入,干预1组和干预2组雾化吸入BUD,模型组和对照组雾化吸入生理盐水.分别于7,14,28 d后每组各处死大鼠5只,进行肺组织形态学观察、肺系数测量、病理HE和Masson染色评价其肺组织肺泡炎及肺纤维化程度.结果 肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度干预1组第7天与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第14,28天低于模型组(P＜0.05)；干预2组各时间点大鼠肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度均明显低于模型组及干预1组(P＜0.05).结论 雾化吸入BUD可减轻中、后期博莱霉素致大鼠肺泡炎和肺纤维化程度,加大BUD雾化吸入剂量可减轻前期肺泡炎,缓解后期肺纤维化的产生.
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超声造影评价颈动脉粥样硬化价值
目的 探讨超声造影检查在颈动脉粥样硬化疾病中的应用价值.方法 15例颈动脉粥样硬化患者采用超声造影检查,观察造影前、后颈动脉管腔显示情况、斑块数量、形态特征、评估狭窄程度,并与数字减影血管显像或MRA结果进行对照.结果 超声造影后检出斑块个数(43个)与造影前(32个)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以数字减影血管显像或MRA结果为标准,造影后诊断颈动脉狭窄程度的敏感性(100.0％)、特异性(98.3％)及准确率(97.6％)均明显高于造影前(分别为95.2％,89.2％,90.4％)(P＜0.05).结论 超声造影是诊断颈动脉疾病的有效方法之一.
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4种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂效果分析
目的 评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、“缘对缘”缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果.方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27例,“缘对缘”缝合组25例,建立Kaplan-Meier生存曲线,随访时间为1个月～18 a.结果 围术期死亡7例,晚期死亡10例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例,人工腱索组3例,“缘对缘”缝合组2例；5a生存率腱索折叠组(70.0±18.2)％,腱索转移组(98.0±2.0)％,人工腱索组(86.8士9.2)％,“缘对缘”缝合组(91.7±7.9)％,腱索转移组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；11例再次手术,5 a免除再次手术率,腱索折叠组为(83.3±15.2)％,腱索转移组为(96.1±2.7)％,人工腱索组为100％,“缘对缘”缝合组为(90.9士8.7)％,腱索转移组与腱索折叠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腱索转移术的中长期生存率优于腱索折叠术、人工腱索、“缘对缘”缝合,腱索转移术在中长期免除再手术率方面优于腱索折叠术.
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Caspase-3及P53蛋白在口腔扁平苔藓及口腔鳞癌中表达意义
目的 探讨Caspase-3及P53蛋白在口腔扁平苔藓及鳞癌癌变过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测45例口腔扁平苔藓(扁平苔藓组)和46例口腔鳞癌(鳞癌组)和15例正常口腔黏膜组织(对照组)中Caspase-3及P53蛋白的表达情况并进行比较.结果 Caspase-3蛋白表达在扁平苔藓组(71.11％)高于鳞癌组(47.83％)(P＜0.05)、但低于对照组(93.33％)(P＜0.05);P53蛋白在鳞癌组中阳性表达率(78.26％)明显高于对照组(0)和扁平苔藓组(28.89％)(P均＜0.05)；Caspase-3蛋白与P53蛋白呈负相关(r=0.339,P=0.021).结论 Caspase-3蛋白可抑制口腔扁平苔藓和鳞癌的发展,P53蛋白则在其发展中起促进作用.
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CO2气腹对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响
目的 探讨CO2气腹对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响.方法 99例结直肠癌患者分为腹腔镜手术组50例和开腹手术组49例,通过免疫组织化学方法检测2组患者结直肠癌手术组织标本中缺氧诱导因子-1α、β-链蛋白和E-钙黏蛋白的表达,并进行比较.结果 腹腔镜组与开腹组患者手术标本中缺氧诱导因子-1α(72％与67％)、β-链蛋白(38％与47％)和E-钙黏蛋白(50％与49％)的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜组与开腹手术组β-链蛋白(68％与65％)和E-钙黏蛋白(66％与57％)在细胞膜中表达缺失差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2气腹不影响缺氧诱导因子-1α的表达及β-链蛋白和E-钙黏蛋白的表达及结合,可能不促进结直肠癌的侵袭转移.
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卡介苗不同给药途径对哮喘小鼠气道组织的影响
目的 探讨卡介苗不同给药途径对小鼠哮喘模型气道内外各种组织的影响.方法 28只BALB/c小鼠分为正常对照组、哮喘对照组、卡介苗鼻腔内和皮下给药组4组各7只.正常对照组用生理盐水致敏,哮喘模型用尘螨致敏激发,给药组在尘螨致敏同时鼻腔内或皮下给予1×105 CFUs卡介苗1次,1个月后计数肺泡灌洗液及肺组织嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数,检测气道组织杯状细胞增殖程度和平滑肌厚度.结果 肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比正常对照组((0.34±0.12)％)和给药组(鼻腔给药组(0.43±0.21)％和皮下给药组(0.58±0.18)％)均低于哮喘对照组((5.54±1.02)％)(P＜0.05),4组间淋巴细胞百分比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肺气道组织中嗜酸性粒细胞计数和淋巴细胞计数正常对照组和卡介苗给药组均低于哮喘对照组(P＜0.05),卡介苗皮下给药组嗜酸性粒细胞数((17.40±3.20)个/mm2)低于卡介苗鼻腔给药组 (36.96±5.86)个/mm2)(P＜0.05)；正常对照组和卡介苗给药组杯状细胞增殖程度低于哮喘对照组(P＜0.05),卡介苗皮下给药组抑制杯状细胞增殖作用较卡介苗鼻腔给药组强(P＜0.05)；卡介苗鼻腔给药组平滑肌厚度 (32.89±5.02)×10-1 μm)较哮喘对照组 (54.41±8.32)×10-1 μm)减低(P＜0.05).结论 卡介苗鼻腔内及皮下给药均可抑制气道组织的哮喘反应,且皮下给药作用更强.
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人鼻息肉组织白细胞介素-17表达水平及临床意义
目的 探讨人鼻息肉组织标本白细胞介素(interleukin,IL)-17表达水平及临床意义.方法 48例鼻息肉患者术后鼻息肉组织标本(鼻息肉组)与10例正常下鼻甲组织(对照组),采用反转录-聚合酶链反应方法检测2组IL-17 mRNA的表达水平.结果 鼻息肉组IL-17 mRNA光密度值(1.82±0.47)明显高于对照组(0.65士0.08)(P＜0.01)；鼻息肉组织中IL-17 mRNA表达水平在性别、年龄、息肉初发或复发上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-17 mRNA在鼻息肉组织中呈高表达,与鼻息肉的发生、发展有关.
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控制性超促排卵中短暂高水平雌激素对不孕妇女心脏功能的影响
目的 探讨控制性超促排卵对接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女心脏功能的影响.方法 接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女60例,选取自然周期月经第3天、黄体生成素峰日、排卵后第7天及促排卵周期降调后月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素日、取卵后第7天和移植后第16天为监测点,分析比较自然周期与促排卵周期各个监测时间雌、孕激素水平及超声心动参数.结果 自然周期雌、孕激素水平与促排卵周期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；取卵后第7天患者左心室舒张末期容量、左室射血分数明显高于排卵后第7天(P＜0.05)；移植后第16天妊娠妇女保持雌、孕激素高水平,未妊娠妇女激素恢复到自然周期水平,心脏功能参数恢复到自然状态；左心室舒张末期容量、左室射血分数与雌激素水平呈正相关(r=0.380,P=0.042；r=0.390,P=0.030).结论 控制性超促排卵治疗对不孕女性心脏功能虽有一定风险,但仍是一种较安全的治疗方法.
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病毒白细胞介素-6对抑癌基因p16启动子区甲基化及蛋白表达的影响
目的 观察病毒白细胞介素-6(viral interleukin-6,vIL-6)对抑癌基因p16启动子区甲基化及蛋白表达的影响.方法 以vIL-6真核表达质粒转染293T细胞(转染组)为实验,空载体转染的293T细胞(空载体组)和未转染的293T细胞(未转染组)为对照,3组均采用Western blot法检测DNA甲基转移酶1的表达情况,甲基化特异性PCR法检测p16启动子区甲基化状态,荧光定量RT-PCR和Western blot法检测p16基因的表达.结果 转染组DNA甲基转移酶1蛋白表达较未转染组和空载体组增加；转染组p16基因启动子区出现甲基化改变；转染组p16 mRNA表达量明显低于未转染组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05)；转染组P16蛋白表达较未转染组和空载体组降低.结论 vIL-6可上调DNA甲基转移酶1表达,导致抑癌基因p16启动子区甲基化,抑制p16基因表达；vIL-6所致的DNA甲基化改变,可能是其致瘤机制之一.
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上海地区尿路结石成分红外光谱分析
目的 分析尿路结石组成成分,探讨其成因及预防复发方法.方法 采用傅立叶红外光谱法对1 415例尿路结石患者的结石标本进行成分分析,分析各种成分与性别、年龄及部位间关系.结果 545例(38.5％)为纯结石,以纯草酸钙结石为主,870例(61.5％)为混合结石,以草酸钙与磷酸钙混合结石为主；男性与女性间结石成分的构成比差异无统计学意义(P＞0.05)；男性年龄＞70岁组草酸钙结石比例低于其他各年龄组(P＜0.01),磷酸钙结石比例高于年龄＞30～40岁组和＞40～50岁组(P均＜0.05),尿酸结石比例高于其他各年龄组(P＜0.01)；女性不同年龄组间结石成分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；下尿路结石患者的年龄大于上尿路结石患者(P＜0.05),下尿路结石中尿酸及磷酸钙结石比例高于上尿路结石,草酸钙结石比例低于上尿路结石(P＜0.05).结论 红外光谱分析是研究结石成分较理想方法之一,可反映结石不同成分及其含量；性别、年龄及结石位置对结石成分有一定影响.
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冠状动脉慢血流现象影响因素研究
目的 探讨冠状动脉慢血流现象的影响因素.方法 行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显狭窄患者340例,根据校正TIMI血流计帧法分为冠状动脉慢血流组240例和血流正常组100例.结果 单因素分析显示冠状动脉慢血流组男性、吸烟率、体质量指数、红细胞压积、血清肌酐、尿酸和三酰甘油水平高于血流正常组,年龄和高密度脂蛋白胆固醇水平低于血流正常组(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.863,95％CI:1.069～3.245,P＜0.05)和红细胞压积(OR=1.169,95％CI:1.083～1.261,P＜0.01)是冠状动脉慢血流的独立危险因素.结论 吸烟和红细胞压积增高可促进冠状动脉慢血流现象的发生.
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血液透析膜质对血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响
目的 探讨血液透析膜质对维持性血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响.方法 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者63例,采用聚甲基丙烯酸甲酯膜31例(PMMA组),采用聚砜膜32例(PS组),选择同期体检健康者33例为对照组.PMMA组和PS组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同.PMMA组与PS组采用分光光度计法检测常规血液透析前、后血红细胞超氧化物岐化酶(erythrocyte superoxide dismutase,e-SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)及血浆丙二醛(plasma malondialdehyde,p-MDA)水平,采用链霉亲和素碱性磷酸酶共轭法检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比的变化.对照组也用相同方法检测上述指标.结果 透析前PMMA组与PS组e-SOD,CAT及GSH-PX明显低于对照组(P＜0.01),p-MDA明显高于对照组(P＜0.01)；PMMA组与PS组透析后p-MDA水平明显高于透析前(P＜0.01),e-SOD水平与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMMA组透析后CAT,GSH-PX水平明显高于透析前(P＜0.05)；透析前PMMA组与PS组外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比及CD4+/CD8+均明显低于对照组(P＜0.05),2组透析前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析患者呈高氧化应激状态,T细胞免疫功能受抑制,血液透析未能有效改善尿毒症患者T细胞免疫功能,PMMA膜的生物相容性可能较PS膜好.
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肝静脉阻塞型布-加综合征介入治疗研究
目的 探讨经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术在肝静脉阻塞型布-加综合征中应用价值.方法 18例肝静脉阻塞型布-加综合征患者采用经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术治疗,随访2 a,观察治疗后近、中期疗效.结果 治疗成功15例,成功率83.33％；术后6个月患者平均肝静脉压(11.26±3.74)cm H2O明显低于术前(54.11±15.40)cm H2O(P＜0.05),门静脉血流量(868±168)mL/min和血容量(14.23±3.26) cm/s明显高于术前(792士189)mL/min和(10.18±3.23) cm/s(P＜0.05)；术后6个月、1 a和2 a受干预血管的初始再通分别为14,12和11例.结论 经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术治疗布-加综合征安全可行,疗效满意.
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多模式脑诱发电位对早期帕金森病的诊断价值
目的 探讨多模式脑诱发电位对早期未治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的诊断价值.方法 未经治疗的早期PD患者33例(PD组)和同期体检健康者31例(对照组),2组分别进行视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、短潜伏期躯体感觉诱发电位和瞬目反射的综合测试,并进行2组间比较.结果 PD组视觉诱发电位的P100潜伏期、脑干听觉诱发电位的V波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波峰间潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期和瞬目反射的R2波及R2’波潜伏期均较对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01)；2组短潜伏期躯体感觉诱发电位各波潜伏期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PD早期存在视觉传导通路和脑于传导通路损害,对PD患者进行多模式脑诱发电位检测有助于疾病早期诊断.
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99mTc-depreotide异构体的分离及鉴定
目的 分离、鉴定99mTc-depreotide异构体,并比较其生物活性.方法 采用高压液相色谱仪分离99m Tc-depreotide的一对顺式和反式异构体,采用质谱、CD光谱、1H NMR分析异构体的结构特征,比较A549细胞对这对异构体的受体亲和性.结果 高压液相色谱仪分离的顺式和反式异构体的含量比约为90∶10,顺式和反式异构体的分子质量均为1 469.5,均有不同的科顿效应；1H NMR结果可显示二者的氨基酸序列和结构特征；顺式异构体的受体亲和性明显高于反式异构体(P＜0.01).结论 99mTc-depreotide存在顺式和反式异构体,且生物活性不同,在实际应用中应将2个异构体视作2个化合物.
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MRI诊断脊柱嗜酸性肉芽肿9例临床分析
目的 总结脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI影像特点.方法 回顾性分析经手术和组织活检病理证实的9例脊柱嗜酸性肉芽肿患者MRI影像学资料.结果 9例病变椎体均有不同程度骨质破坏、压缩,表现为扁平椎6例,楔形椎3例,破坏椎体,使前后径线有不同程度增加；病变椎体T1WI呈低信号5例,等信号4例；T2 WI呈等信号4例,稍高信号5例,脂肪抑制序列均呈高信号,其内信号均匀4例或略混杂5例；5例椎体周围软组织肿块在矢状面及冠状面呈“袖套征”,与椎体信号基本一致；7例椎间盘信号正常,2例稍膨隆；1例软组织肿块压迫硬膜囊及脊髓,出现下肢不完全瘫痪.结论 脊柱嗜酸性肉芽肿在MRI影像有特征性表现,对早期诊断有重要价值.
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2型糖尿病不同血脂水平患者股动脉内膜-中层厚度变化
目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与股动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性.方法 检测79例2型糖尿病患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和血浆脂蛋白a水平,并依据检测结果分为高血脂水平和正常血脂水平组,比较2组股动脉IMT.结果 高血脂水平组患者股动脉IMT(1.17±0.09)mm高于正常血脂水平组股动脉IMT(1.09±0.12)mm(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者高血脂水平与股动脉IMT呈正相关,应及时检测早期给予干预治疗.
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不同亚型脑梗死并高血压老年患者高敏C反应蛋白水平比较
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在不同亚型脑梗死并高血压老年患者间的差异.方法 老年高血压并脑梗死患者96例(高血压并脑梗死组)分为脑血栓形成组34例,腔隙性脑梗死组45例,多发性脑软化组10例,短暂性脑缺血发作组7例,检测各组hs-CRP、血脂指标及血流变指标水平,并与老年高血压无脑梗死组65例,76例体检健康者(对照组)检测结果进行比较.结果 高血压并脑梗死组和高血压无脑梗死组hs-CRP (7.7±2.2)和(5.5±1.6)mg/L)均高于对照组(1.5±1.1)mg/L(P＜0.05),高血压并脑梗死组高于高血压无脑梗死组(P＜0.05)；脑血栓形成组hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积水平高于腔隙性脑梗死组、多发性脑软化组、短暂性脑缺血发作组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平低于上述3组(P＜0.05).结论 hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死分型密切相关.
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剥脱性骨软骨炎MRI诊断分析
目的 探讨MRI在剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的30例剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料.结果 病变位于膝关节股骨内侧髁及外侧髁26例,距骨滑车关节面内侧及外侧4例；MRI表现为软骨不光滑、粗糙、变薄甚至坏死,软骨碎片与宿骨脱落形成关节内游离体；关节不同程度积液21例；并关节退行性改变4例中3例为膝关节,1例为踝关节.结论 MRI检查可作为诊断剥脱性骨软骨炎首选检查方法.
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炎症与妊娠女性下肢深静脉血栓形成相关性分析
目的 探讨炎性因子水平与妊娠女性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的关系.方法 合并下肢DVT孕妇78例为DVT组,健康孕妇78例为对照组,检测2组血浆纤维蛋白原、血清C-反应蛋白、白细胞介素-6及10水平,并进行比较.结果 DVT组血浆纤维蛋白原、血清C-反应蛋白、白细胞介素-6及10水平均高于对照组(P＜0.05).结论 炎性因子可作为DVT辅助诊断及临床干预治疗的有效指标.
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电子支气管镜下冲洗治疗急性肺脓肿疗效观察
目的 观察电子支气管镜下冲洗治疗急性肺脓肿的临床效果.方法 68例急性肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予电子支气管镜下局部冲洗治疗.治疗2周后评定2组疗效,并比较2组住院时间、抗生素应用及血白细胞计数恢复正常时间,不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率97.1％高于对照组79.4％(P＜0.05)；治疗组住院时间、抗生素应用及血白细胞计数恢复正常时间较对照组明显缩短(P＜0.01)；治疗组电子支气管镜治疗过程中未出现严重并发症.结论 电子支气管镜下冲洗辅助治疗急性肺脓肿创伤小、安全可靠.
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早产儿血清降钙素原水平变化及意义
目的 探讨早产儿血清降钙素原水平变化及意义.方法 67例早产儿依据病情分为感染患儿23例(感染组)与非感染患儿44例(非感染组),测定2组患儿白细胞计数、高敏C反应蛋白及降钙素原水平,并进行比较.结果 感染组血清降钙素原与高敏C反应蛋白水平高于非感染组(P＜0.05)；2组白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测早产儿降钙素原水平对感染性疾病的早期诊断有一定临床价值.
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MRI联合结肠镜术前诊断直肠癌价值
目的 探讨MRI联合结肠镜检查在直肠癌术前诊断中价值.方法 回顾性分析经组织活检或手术组织病理证实的直肠癌患者40例MRI影像和结肠镜检查资料,其中25例同时行上腹部MRI检查.结果 组织活检病理诊断黏液腺癌12例,管状腺癌20例,乳头状腺癌7例,管状腺瘤恶变1例；MRI表现为直肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,可见向腔内突出之偏心性软组织肿块影或不规则环状增厚肿块影,表面欠光整,T1WI呈稍低信号,脂肪抑制T2WI快速恢复快速自旋回波序列和高分辨率MRI-T2WI呈不均质稍高信号,MRI弥散加权成像呈明显高信号；术前MRI分期T1-2期11例,T3期20例,T4期9例.33例行手术治疗者术后组织病理结果与术前组织活检病理结果一致,术后病理分期T1-2期14例,T3期17例,T4期2例.结论 MRI联合结肠镜检查对直肠癌术前治疗方案的拟定和手术方法的选择具有重要价值.
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射频消融术治疗肝癌磁共振表观弥散系数的动态变化
目的 观察原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行CT引导经皮穿刺射频消融术前、后磁共振弥散加权成像及动态增强扫描表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化.方法 拟行射频消融治疗的49例结节型HCC患者分别于CT引导经皮穿刺射频消融术前及治疗后24～48 h,1,3个月行肝脏MRI弥散成像及动态增强扫描,观察各时间段ADC值变化及增强扫描结果.结果 正常肝脏ADC值在术前、术后24～48 h及1,3个月差异无统计学意义(P＞0.05)；消融术后病变高信号部分ADC值在1,3个月时与术后24～48 h相比差异无统计学意义(P＞0.05)；复发及可疑复发患者术后1,3个月ADC值与术前原病灶处ADC值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后24～48 h病变肝脏的ADC值可反映术后1,3个月疗效,并可作为预测复发的指标.
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瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死疗效对比分析
目的 观察瑞替普酶及尿激酶治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床效果及安全性.方法 AMI患者86例随机分为瑞替普酶组和尿激酶组各43例,分别应用瑞替普酶和尿激酶溶栓,比较2组溶栓治疗后2,4h血管再通率、病死率及不良反应发生情况.结果 瑞替普酶组溶栓治疗后2,4h血管再通率高于尿激酶组(P＜0.05)；病死率、不良反应及心血管事件发生率低于尿激酶组(P＜0.05).结论 AMI患者应用瑞替普酶溶栓治疗效果优于尿激酶.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察
目的 观察炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗不孕的治疗效果.方法 102例PCOS伴胰岛索抵抗不孕患者随机分为2组,A组50例给予炔雌醇环丙孕酮片口服,B组52例给予炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍口服,治疗3个周期后2组均应用来曲唑促排卵,比较2组治疗前、后体质量指数、性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及促排卵和妊娠结果.结果 2组治疗前、后卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),促黄体素及睾酮较治疗前降低(P＜0.05)；B组治疗后体质量指数、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数低于治疗前及A组治疗后(P＜0.05),B组周期排卵率、妊娠率均高于A组(P＜0.05).结论 PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗可改善其内分泌,纠正糖代谢紊乱,提高妊娠率.
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伊立替康联合顺铂治疗术后转移卵巢透明细胞癌疗效分析
目的 观察伊立替康联合顺铂二线治疗术后转移卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)的临床效果及安全性.方法 术后转移OCCA患者30例均给予伊立替康联合顺铂化疗,每21 d为1个周期,治疗3个周期后评价临床效果及不良反应,并随访1 a观察生存率.结果 30例中完成3个周期化疗者7例,完成4～5个周期化疗者4例,完成6个周期化疗者19例；早期转移(术后12个月以内转移者)、晚期转移(术后12个月以上转移者)患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；转移灶位于肝脏者总有效率优于转移灶位于盆腔、肺及淋巴结者(P＜0.05)；不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,患者可耐受.结论 伊立替康联合顺铂方案适用于二线治疗术后肝脏转移OCCA患者,且不良反应轻.
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血浆置换与丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征疗效分析
目的 探讨血浆置换(plasma exchange,PE)或静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的近期疗效及安全性.方法 36例急性GBS患者随机分为2组各18例,PE组在营养神经、早期康复干预、呼吸机辅助呼吸、对症支持等常规治疗基础上给予PE治疗,IVIG组在常规治疗基础上给予IVIG静脉滴注,比较2组治疗前,治疗后1,7,14 d及1,6个月Hughes评分,治疗前、治疗后7d血浆IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及总蛋白水平.结果 2组治疗后7d血浆补体C3,C4及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平及治疗后14 d及1,6个月Hughes评分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；2组治疗后各指标水平及各时间点Hughes评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PE及IVIG均是治疗急性GBS安全有效地方法.
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分子诊断在非小细胞肺癌治疗中作用
肺癌致死率位居癌症之首,为大程度降低不良反应、发挥药效,现多采用个体化治疗,通过分子诊断对患者进行分类,采用适合的治疗方案,以期提高治疗效果.本文就分子分型与靶向药物和传统放、化疗方法的关系作一综述.
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全髋关节置换术假体界面材料应用进展
近年来,髋关节假体材料及形态不断发展,其在临床应用中各有优缺点.不同材料的髋关节假体对人工全髋关节置换术近、远期效果存在差异；对患者年龄、生活质量、骨质条件要求各异；其寿命与假体材料及配伍密切相关.比较不同人工髋关节假体材料的性能,可为临床选择具有耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据.本文就人工全髋关节置换术中不同假体材料及其配伍在临床的应用与进展情况作一综述.
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骨性关节炎发病机制及与microRNA相关性研究进展
microRNA是一种非蛋白编码小分子RNA,在基因表达及调控方面起着重要作用.骨性关节炎是以软骨退行性病变为主要特征的慢性关节疾病,microRNA在骨性关节炎发病机制中起重要作用,可直接或间接调控软骨细胞表达,防止骨性关节炎退行性病变.本文就microRNA在骨性关节炎疾病中的相关研究进展作一综述.
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3种评分系统在糖尿病周围神经病变筛查中价值
目的 评价糖尿病神经症状评分(diabetic neuropathy symptom score,DNSS)、神经病变残疾评分(neuropathy disability score,NDS)和多伦多临床评分(Toronto clinical scoring system,TCSS)在筛查糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的价值.方法 2型糖尿病患者218例分别进行DNSS,NDS,TCSS和神经电生理检测,以综合标准为诊断DPN的金标准,评价3种评分系统的诊断性能.结果 腓浅神经感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)与DNSS、NDS及TCSS的相关系数分别为r=-0.402,r=-0.654和r=-0.772,P=0.000；DNSS,NDS及TCSS诊断DPN准确度分别为61.48％,74.33％和76.63％,AUC分别为0.666,0.793和0.833,NDS和TCSS的AUC均＞DNSS的AUC(P＜0.01).结论 NDS和TCSS筛选DPN较DNSS更有诊断价值.
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下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性及感染相关因素分析
目的 分析本院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况及引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月本院住院的161例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者临床分布、易感因素及鲍曼不动杆菌对15种抗生素的耐药情况.结果 2008,2009,2010,2011年本院分别发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染14例(8.70％),25例(15.52％),44例(27.33％)和78例(48.45％)；在ICU、呼吸科、神经内科呈较高分布；对多黏菌素B敏感,对米诺环素耐药率较低；年龄≥60岁、住院时间≥20 d、行机械通气等侵入性操作、应用2种及以上抗生素者鲍曼不动杆菌感染发生率分别高于年龄＜60岁、住院时间＜20 d、未行机械通气等侵入性操作及应用1种抗生素者(P＜0.05).结论 应加强医院感染控制、减少住院及侵入性操作,合理使用抗生素,以预防和减少鲍曼不动杆菌感染发生.
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血液灌流对急性中毒患者凝血功能的影响
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性毒物中毒患者凝血功能的影响.方法 急性毒物中毒患者32例均在洗胃、导泻、利尿及对症支持等常规治疗基础上行HP治疗,分别于第1次行HP前及行HP治疗后1,2h检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶原时间的国际正常化比率(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板计数(platelet,PLT),并观察患者出血情况.结果 HP治疗1,2h时PLT均低于治疗前(P＜0.05),治疗2h时PLT较治疗1h时增高(P＜0.05)；HP治疗2h时D-D水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HP治疗1,2h时PT,APTT,INR,FIB与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗过程中发生透析导管处渗血2例,消化道出血1例,血尿1例,口腔出血1例,皮肤大片瘀斑1例.结论 HP治疗可导致患者血小板计数下降,不影响其他凝血功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
