中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值
目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值.方法 44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例.采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等.结果 44例中38例封堵成功,成功率为88％,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术.术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生.结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值.
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初诊类风湿关节炎患者肩关节病变高频彩超表现
目的 观察初诊类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肩关节及其周围软组织病变高频彩超声像表现,探讨超声对RA肩关节病变的辅助诊断价值.方法 初诊RA患者40例(80个肩关节),均行高频彩超检查,观察骨侵蚀、肱二头肌长头肌腱(the long head of the biceps tendon,LBT)、肩关节滑膜囊、肩袖超声表现.结果 骨侵蚀27个肩关节,超声声像表现为骨性轮廓不规则、骨表面连续性差及不规则隆起;15个肩关节滑膜增生,滑膜厚度1.3～5.7(3.10±0.29)mm,增厚的滑膜呈低回声或中等回声,内可见血流信号;11个肩关节有积液,关节腔内见不规则液性区;4个肩关节肩袖损伤(3个位于冈上肌腱,1个位于冈下肌腱);13个肩关节有LBT病变,腱鞘增宽呈片状低回声,肌腱增粗呈弥漫性的低回声,肌腱厚度(5.2±0.2)mm.结论 高频彩超可较准确地检测RA患者肩关节及其周围软组织病变情况,对RA肩关节滑膜病变有一定辅助诊断价值.
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三维斑点追踪技术评估主动脉瓣反流患者亚临床左心室收缩功能受损价值
目的 探讨三维斑点追踪技术在评价主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者亚临床左心室心肌损伤中的价值.方法 左室射血分数正常AR患者71例,其中轻度反流31例,中度反流21例,重度反流19例;同期30例体检健康者为对照组.各组均应用三维斑点追踪技术行超声心动图检查,测量左心室三维整体纵向应变(three-dimensional global longitudinal strain,3D-GLS)、三维整体径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)、三维整体面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS)及三维整体圆周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS),并进行比较.结果 轻度反流组|3D-GLS|[(18.6±2.8)％]、| 3D-GAS|[(30.6±4.7)％]、|3D-GCS|[(18.6±3.1)％]以及3D-GRS [(38.1±6.2)％]与对照组[(19.1±3.3)％、(30.1±5.7)％、(19.2±5.3)％、(40.1±6.3)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度反流组|3D-GLS|[(17.1±3.1)％]、|3D-GAS|[(26.1±4.1)％]低于对照组(P＜0.05);重度反流组|3D-GLS|[(14.2±3.2)％]、|3D-GAS|[(20.1±3.9)％]、|3D-GCS|(15.7±4.o)％]、3D-GRS[(33.4±6.2)％]均低于对照组,| 3D-GLS|、|3D-GAS|低于中度反流组(P＜0.05).结论 左室射血分数正常中、重度AR患者左心室已出现亚临床心肌损伤,三维斑点追踪技术可用于评估AR患者左心室亚临床心肌损伤.
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128层螺旋CT血管成像及后处理技术诊断主动脉夹层价值
目的 探讨128层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊断中的价值.方法 疑诊AD患者78例,均行128层螺旋CT血管成像检查,进行容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、自由切割成像、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)、曲面重建(curved planar reformation,CPR)及大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等后处理.对AD患者行Stanford分型和DeBakey分型,比较动静脉期AD真假腔CT值,及后处理技术对AD内膜破口的显示率.结果 128层螺旋CT血管成像检出AD患者59例,Stanford分型A型21例、B型38例,DeBakey分型Ⅰ型13例、Ⅱ型8例、Ⅲ型38例;动脉期时AD真腔CT值[(257.37±51.79) Hu]高于假腔(225.76±50.26) Hu],静脉期时AD真腔CT值(157.39±59.56) Hu]低于假腔[(164.54±57.35) Hu],差异均有统计学意义(P＜0.05);自由切割成像+轴位对内膜初始破口的显示率为93.22％、自由切割成像为89.83％、CPR为83.05％、MPR为81.36％o、轴位为76.27％,明显高于VRT(35.59％)和MIP(13.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 128层螺旋CT血管成像是术前诊断AD及对AD作出准确分型的可靠影像学检查方法,但其不同后处理技术各有优缺点,对内膜初始破口的显示率不同.
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左心室三维应变预测冠状动脉狭窄程度的应用研究
目的 探讨左心室三维应变在预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度中的临床应用价值.方法 行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)患者121例,依据CAG结果分为CAG阳性组和CAG阴性组;CAG检查前患者均应用三维斑点追踪技术行超声心动图检查,比较2组左心室三维节段纵向应变(three-dimensional segmental longitudinal strain,3D-LSS)、左心室三维节段面积应变(three-dimensional segmental area strain,3D-ASS)、左心室三维节段圆周应变(three-dimensional segmental circumferential strain,3D-CSS)及左心室三维节段径向应变(three-dimensional segmental radial strain,3D-RSS);绘制ROC曲线,分析左心室三维应变指标预测CAG阳性、冠状动脉中重度狭窄的价值.结果 CAG阳性组左前降支、左回旋支及右冠状动脉|3D-LSS|[(18.2±2.6)％、(18.6±2.1)％、(17.7±3.1)％]低于CAG阴性组[(21.2±3.1)％、(21.7±2.8)％、(20.7±2.7)％],| 3D-ASS|[(27.3±6.3)％、(26.1±5.7)％、(26.2±8.1)％]低于CAG阴性组[(33.6±7.2)％、(34.2±6.9)％、(32.8±6.9)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);2组左前降支、左回旋支及右冠状动脉|3D-CSS|与3D-RSS比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,左心室3D-LSS(截点值=-17％)和3D-ASS(截点值=一27％)预测CAG阳性的灵敏度、特异度和AUC分别为55.2％、74.1％、0.702和61.2％、72.2％、0.692;左心室3D-LSS(截点值=-17％)和3D-ASS(截点值=-27％)预测冠状动脉中重度狭窄的灵敏度、特异度和AUC分别为71.9％、81.3％、0.817和76.7％、82.9％、0.809.结论 3D-LSS和3D-ASS对冠心病预测有一定价值,在预测冠状动脉中重度狭窄中有较高的灵敏度和特异度.
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双源CT冠状动脉血管造影诊断冠状动脉-肺动脉瘘价值
目的 探讨双源CT冠状动脉血管造影(dual-source CT coronary angiography,DSCTCA)在冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistula,CPF)诊断中的价值.方法 拟诊冠心病患者3 946例,均行DSCTCA检查,对原始图像进行多平面重组、容积再现技术和大密度投影等后处理,记录CPF检出情况,观察左/右冠状动脉是否与肺动脉存在交通,有无“浓染征”与“射血征”,明确供血动脉起源位置、瘘口大小及其与肺动脉的关系,分析其变异特征.结果 3 946例中检出CPF患者12例,检出率为0.3％;从左/右冠状动脉发出分支参与形成CPF 3例,从右冠状动脉圆锥支发出分支与肺动脉形成CPF 6例,从左冠状动脉圆锥支及前降支发出分支参与形成CPF 3例;病灶在肺动脉表面形成迂曲、明显强化的血管网,12例CPF见“毛线团征”,3例见“浓染征”,6例见“射血征”;4例伴发微小动脉瘤.结论 DSCTCA能清晰显示CPF的解剖细节,包括供血动脉、畸形血管团及异常终止位置,对CPF的诊断有重要临床价值.
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玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑水肿临床观察
目的 探讨康柏西普治疗因视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效和安全性.方法 44例黄斑水肿患者依据治疗方法分为观察组22例和对照组22例,对照组给予常规激光光凝治疗,观察组在激光光凝治疗7d后行康柏西普玻璃体腔内注射.治疗3个月后评定2组疗效,观察并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率(95.45％)高于对照组(63.64％),并发症发生率(13.64％)低于对照组(40.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对因视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,在常规激光光凝治疗基础上联合康柏西普玻璃体腔内注射临床疗效满意,并发症发生率低.
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链霉素骨水泥椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效观察
目的 探讨经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核的疗效.方法 10例中心型单椎体结核患者,正规抗结核治疗≥2周,血沉≤40 mm/h、C-反应蛋白≤30 mg/L后行经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术,术后继续正规抗结核治疗3周,随访观察治疗效果.结果 手术过程顺利,术中2例发生骨水泥椎间盘渗漏,未出现骨水泥椎管内渗漏;术后第2天行X线片检查示骨水泥病椎内填充良好;术后5～7 d病情稳定出院;出院后随访6个月,均未失访,术后1～3个月结核全身症状明显好转,术后6个月血沉及C-反应蛋白恢复至正常4例、接近正常6例,腰背部疼痛症状明显改善,X线片及CT、MRI检查均未见椎体塌陷及新的空洞形成、椎旁无脓肿.结论 经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效满意、安全.
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肝素雾化吸入治疗喘息样支气管炎反复发作的免疫学机制
目的 探讨在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎反复发作的疗效及免疫学机制.方法 喘息性支气管炎患儿50例,随机分为观察组30例和对照组20例,对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上给予肝素100 u/kg+生理盐水5 mL雾化吸入,2次/d,共14d.记录2组喘息时间和肺部哕音时间;分别于治疗前及治疗14d后检测2组血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-8、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted, RANTES)、干扰素-(y)(interferon-gamma, INF-(y))水平及CD4+ CD25+ CD127-Treg细胞比率,并与18例体检健康者(阴性对照组)进行比较.结果 观察组喘息时间[(4.5±1.1)d]及肺部哕音时间[(6.9±0.8)d]较对照组[(6.6±1.4)、(8.1±0.9)d]短(P＜0.01);治疗前,观察组和对照组血清IL-4[(2.45±0.22)、(2.38±0.18)ng/L]、IL-8[(33.90±2.20)、(32.10±2.00)ng/L]、RANTES[(48.8±8.7)、(41.9±9.5)μg/L]水平均明显高于阴性对照组[IL-4(1.41±0.17)ng/L、IL-8(15.60±2.20)ng/L、RANTES (13.3±4.8)μg/L](P＜0.01),INF-(y)[(0.37±0.14)、(0.38±0.09)ng/L]及CD4+ CD25+ CD127-Treg细胞比率[(6.4±0.9)％、(5.5±0.8)％]均低于阴性对照组[(1.44±0.20) ng/L、(7.9±1.2)％](P＜0.01);观察组治疗后血清IL-4[(1.52±0.13)ng/L]、IL-8[(18.60±2.10)ng/L]及RANTES[(23.1±4.5)μg/L]水平均较对照组治疗后[(1.78±0.16)ng/L)、(22.90±1.20) ng/L、(28.0±6.1)μg/L]降低(P＜0.05),观察组治疗后血清INF-(y)[(1.46±0.16) ng/L)]及CD4+ CD25+ CD127 Treg细胞比率[(7.2±0.9)％]均较对照组治疗后[(o.83±0.09) ng/L、(6.4±1.0)％]增高(P＜0.05).结论 喘息样支气管炎反复发作患儿在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗,可下调血清IL-4、IL-8、RANTES水平,上调INF-(y)和CD4+ CD25+ CD127 Treg细胞比率,缩短喘息时间及肺部哕音时间.
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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察
目的 探讨经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法 急性梗阻性化脓性胆管炎患者113例,其中开腹行胆管探查取石术82例为开腹组,经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术31例为腹腔镜组.记录2组手术时间、住院时间,观察有无胆漏、切口感染、结石残留、肝功能失代偿等,并进行2组间比较;根据手术前、后血常规及肝功能指标的变化,评估手术治疗效果.结果 2组手术均顺利,腹腔镜组无中转开腹病例,手术时间[(2.2±0.2)h]以及术后胆漏发生率(6.4％)、残石发生率(29.0％)与开腹组[(1.9±0.1)h,9.8％,25.6％]比较差异均无统计学意义(P＞0.005),腹腔镜组住院时间[(5.8±0.5)d]、术后切口感染发生率(0)低于开腹组[(10.1±0.3)d,13.4％](P＜0.05);术后第5天,开腹组与腹腔镜组谷丙转氨酶[(33.2±1.7)、(27.6±2.7)u/L]、谷草转氨酶[(28.9±3.6)、(34.3±10.1)u/L]、总胆红素[(17.9±0.7)、(18.8±1.2)μmol/L]以及白细胞计数[(7.4±0.2)×10 9、(7.2±0.3)×109/L]均较术前[(92.2±5.1)、(87.7±9.6)u/L,(78.2±4.2)、(91.2±9.6)u/L,(76.4±2.5)、(79.7±4.5)μmol/L,(15.4±2.9)×109/L、(16.3±3.1)×109/L]明显降低(P＜0.05),血小板计数[(143.0±6.6)×109/L、(120.5±9.8)×109/L]较术前[(104.3±7.8)×109/L、(89.2±11.0)×109/L]增高(P＜0.05),但术后以上指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果与开腹手术相同,可缩短住院时间,降低术后切口感染发生率.
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食管癌淋巴结转移数量与生存率的相关性
目的 探讨食管癌淋巴结转移数量与生存率的相关性及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析14 132例食管癌患者临床资料,有淋巴结转移5 930例为阳性组,无淋巴结转移8 202例为阴性组;阳性组依据淋巴结转移数量分为N1(1～2个区域淋巴结转移)3 210例、N2(3～6个区域淋巴结转移)1 654例、N3(≥7个区域淋巴结转移)1 066例;记录患者生存状况,分析年龄、性别、浸润深度、病理类型等与生存结局的关系,评价预后影响因素.结果 阳性组1 a生存率(43.66％)高于阴性组(14.12％),3、5 a生存率(37.15％,19.19％)低于阴性组(45.39％、40.49％),差异均有统计学意义(P＜0.01);阳性组N3患者1 a生存率(82.46％)高于N2患者(59.79％)和N1患者(22.46％),差异均有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示,年龄、浸润程度、分化程度、肿瘤部位、肿瘤直径与食管癌淋巴结转移有关,性别与淋巴结转移无关(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄＞50岁(HR=2.850,P=0.004)、低分化程度(HR=2.160,P=0.001)、食管下段肿瘤(HR=2.040,P=0.000)、肿瘤直径＞3 cm(HR=1.620,P=0.000)是食管癌淋巴结转移的高危因素.结论 食管癌淋巴结转移数量与患者生存状态有关;年龄＞50岁、低分化程度、食管下段肿瘤、肿瘤直径＞3 cm是食管癌淋巴结转移的主要影响因素.
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新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析
目的 探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性.方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平.结果 胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03) mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mm Hg]、舒张压[(78.76±13.02)mm Hg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40) mmol/L、(4.50±1.00) mmol/L、(117.59±16.02)mm Hg、(73.90±12.13)mm Hg、(2.36±0.69) mmol/1、(23.46±3.65)kg/m2、(5.14±o.96) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95％CI:1.070～1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95％CI:1.786～2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95％CI:1.499～2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素.结论 年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率.
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中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性分析
目的 探讨中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性.方法 孕16～22周行羊水穿刺孕妇1018例,回顾性分析其染色体检查结果及超声检出胎儿脉络膜囊肿的情况.结果 1018例中染色体正常核型940例,染色体异常核型78例;染色体正常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜囊肿17例(1.81％),其中孤立性脉络膜囊肿11例(1.17％),合并其他畸形6例(0.64％);染色体异常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜丛囊肿5例(6.41％),其中孤立性脉络膜囊肿2例(2.56％)(21-三体综合征及18-三体综合征各1例),合并其他畸形3例(3.85％)(均为18-三体综合征).结论 中孕期高龄孕妇染色体正常及异常者均可出现脉络膜囊肿,对高龄孕妇进行胎儿染色体核型分析有重要价值.
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CT评价Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的形态学特点
目的 依据CT分析Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的形态学特点,探讨不同形态特点骨折的损伤机制.方法 回顾性分析75例Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者的CT影像学资料,测量骨折线角度、骨折累及范围占胫骨平台面积的百分比(面积比)和高度.结果 根据内侧骨折块的位置和骨折线走行将Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折划分为3种类型,75例患者中前内侧型7例、内侧整髁型36例和后内侧型32例,其骨折线角度分别为47.5.、81.2.和-42.5.,骨折累及的面积比分别为38.3％、53.9％和32.4％,骨折高度分别为41.3 mm、64.0 mm和44.8 mm.结论 Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折存在不同骨折形态特点,其发生与损伤机制有关,治疗应根据个体情况选择适宜手术人路和固定方式.
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河南地区丙型肝炎病毒1b亚型ISDR变异对聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒疗效的影响因素分析
目的 探讨河南地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV) 1b亚型干扰素敏感决定区(interferon sensitivity determining region,ISDR)氨基酸序列变异是否影响聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的抗病毒疗效,评价其预测价值.方法 对49例HCV 1b亚型慢性感染者采用PEG-IFN/RBV联合方案治疗48周,并随访24周.定量检测血清HCV-RNA,RT-PCR扩增治疗前血清标本中HCV ISDR片段并测序,MEGA 4分析氨基酸序列变异度;二分类logistic回归分析各变量与持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)之间的关系.结果 SVR率为69.4％(34/49);治疗前血清HCV的ISDR氨基酸序列与HCVJ株比较,12例为野生型(未突变),36例为中间型(1～3个突变),1例为突变型(≥4个突变);二分类logistic回归分析显示,影响SVR的主要因素是ISDR氨基酸残基突变(OR=21.505,P=0.001),其次是年龄(OR=0.876,P=0.042);ISDR氨基酸突变数≥2个的CHC组所获得的SVR(13/14)明显高于氨基酸突变数＜2个的CHC组(1/15) (P＜0.05),年龄≤40岁者SVR(14/17)高于年龄＞40岁者(20/32) (P＜0.05).结论 河南地区HCV1b亚型ISDR突变型极少;PEG-IFN/RBV联合方案治疗中,对SVR有预测价值的为ISDR氨基酸突变数≥2个和年龄≤40岁.
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3D打印在髋臼骨折并骨盆骨折中的临床应用
目的 探讨髋臼骨折并骨盆骨折患者行手术治疗前应用3D技术打印出骨折模型在手术方案制订中的应用价值.方法 6例髋臼骨折并骨盆骨折患者,均于术前行螺旋CT扫描并进行三维重建,应用3D技术打印出骨折模型,依据骨折模型设计手术方案,记录手术入路、选用内固定钢板长度、螺钉数量长度及手术时间等.结果 依据1:1比例打印出来3D骨折模型,设计手术采用髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck入路,选用5～14孔骨盆弧形钢板1～3个,钢板弧度25°～72°,螺钉数量6～16个,螺钉拧人选择避免进入髋臼内尤其紧贴髋臼关节边缘的方向;6例实际手术时间(97±48)min,术中出血量(200±95)mL,手术入路与术前设计一致,所用5～14孔骨盆弧形钢板数量、弧度,螺钉数量及螺钉拧入方向与设计手术方案完全一致;术后第2天复查X线片及CT,显示骨折复位及内固定满意、无关节腔内穿入螺钉,Matta评估均为优.结论 在髋臼骨折并骨盆骨折术前应用3D打印技术制订手术计划,可使手术更加精确和个性化,提高了复杂高难度手术的成功率.
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宫颈癌组织及血清血管内皮生长因子C表达及其与淋巴转移的相关性分析
目的 探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)在官颈癌组织和血清中的表达水平,及其与淋巴转移的相关性.方法 官颈癌患者28例为宫颈癌组,其中有淋巴结转移20例,无淋巴结转移8例;颈上皮内瘤变Ⅲ(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)期患者18例为CINⅢ组;因子宫肌瘤切除子宫患者28例为正常官颈组.采用ELISA法检测各组血清VEGF-C、VEGF受体-3(VEGF receptor-3,VEGFR-3)水平;免疫组织化学SP法测定组织中VEGF-C、淋巴管内皮透明质酸受体-1(lymphatic endothelial hyaluronic acid receptor-1,LYVE-1)表达情况及微血管密度(microvessel density,MVD)、淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD);Western blot法检测组织中VEGFR-3、LYVE-1蛋白表达情况.结果 宫颈癌组血清VEGF-C[(62.19±16.67) ng/L]、VEGFR-3[(6.03±1.00) ng/L]高于正常宫颈组[(30.23±8.97)、(1.12±0.47) ng/L)和CINⅢ组[(33.76±9.41)、(1.81±0.33) ng/L](P＜0.05),有淋巴结转移者VEGF-C[(76.54±15.62) ng/L]、VEGFR-3[(8.11±1.68) ng/L]高于无淋巴结转移者[(45.88±12.79)、(4.43±1.05) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组组织中MVD(14.68±2.56)、LVD(13.09±3.01)及VEGF-C、LYVE-1蛋白阳性表达率(67.86％、75.00％)高于正常官颈组(6.04±1.15、9.58±1.47、28.57％、32.14％)和CINⅢ组(7.15±1.08、10.01±1.34、33.33％、55.56％) (P＜0.05),有淋巴结转移者组织中MVD(17.67±2.11)、LVD(15.32±2.07)及VEGF-C、LYVE-1蛋白阳性表达率(87.50％、100.00％)高于无淋巴结转移者(10.83±1.59、11.12±1.98、60.00％、65.oo％)(P＜0.05);宫颈癌组组织中VEGFR-3 (0.732±0.104)、LYVE-1蛋白表达(0.653±0.089)高于正常宫颈组(0.112±0.001、0.395±0.013)和CINⅢ组(0.467±0.045、0.505±0.033) (P＜0.01),有淋巴结转移者VEGFR-3、LYVE-1蛋白表达(0.885±0.071、0.756±0.065)高于无淋巴结转移者(0.675±0.064、0.598±0.053) (P＜0.05).结论 VEGF-C在官颈癌组织及血清中均存在表达升高,与淋巴结转移及淋巴管生成相关,可作为宫颈癌淋巴转移的评估指标.
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一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察
目的 比较慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗、二次根管治疗的疗效和安全性.方法 200例慢性根尖周炎患者,100例行一次性根管治疗者为一次法组,100例采用二次根管治疗者为二次法组,2组均采用机用ProTaper和超声技术进行根管治疗.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定治疗前及术后24 h、7d、1 a疼痛程度,比较2组术后24 h、7d牙龈肿胀发生率;术后1 a影像学检查评定2组治疗效果.结果 2组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d及1 a,2组VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);术后24 h、7d、1 a,一次法组VAS评分分别为1.61±1.25、0.78±0.47、0.52±0.19,二次法组分别为1.39±1.32、0.82±0.60、0.57±0.27,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,一次法组牙龈肿胀发生率(17％)高于二次法组(7％)(P＜0.05),但2组术后7d牙龈肿胀发生率(9％vs 5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);一次法组治疗成功率(87％)与二次法组(89％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性根尖周炎采用一次性根管治疗可基本达到与二次根管治疗相同的疗效和安全性.
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以骨髓坏死为首发表现急性白血病15例临床分析
目的 探讨以骨髓坏死为首发表现的急性白血病(acute leukemia,AL)患者的临床特征与预后.方法 回顾性分析15例以骨髓坏死为首发表现的AL患者的临床资料.结果 15例患者主要临床表现为发热、骨痛、贫血、血小板减少等,骨髓检查均可见典型的骨髓造血组织及基质组织坏死;起病至确诊骨髓坏死的中位时间为12 d,发现骨髓坏死至确诊AL的中位时间为43 d,其中2例诊断骨髓坏死至AL确诊时间2个月以上;治疗后,10例达持续完全缓解,未再出现骨髓坏死;15例随访1～14个月,1 a总生存率为64.6％.结论 对骨髓坏死患者应高度警惕AL,AL诊治是否及时、有效是影响患者预后的重要因素.
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急性心肌梗死类型与心脏破裂发生情况分析
目的 分析ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)与非STEMI(non-STEMI,NSTEMI)患者发生心脏破裂的临床特征.方法 急性心肌梗死后心脏破裂患者59例,根据心电图表现分为STEMI组48例和NSTEMI组11例,对存活患者进行跟踪随访,并将2组患者临床资料进行统计分析.结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);STEMI组血白细胞计数[(11.91±5.01)×109/L]、谷丙转氨酶[(49.21±25.13)u/L]以及脑钠肽峰值[396.65(110.00,552.03) ng/L]高于NSTEMI组[(8.01±2.85)×109/L、(21.18±7.31)u/L、43.00(10.00,245.30) ng/L],凝血酶原时间[(12.56±1.93)s]较NSTEMI组[(11.20±0.59)s]明显延长,左室射血分数[(47.93±8.38) ％]低于NSTEMI组[(59.36±12.92)％],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组住院期间药物使用情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组院内病死率均较高(85.4％ vs 81.8％),但院内急性心力衰竭、再发心肌梗死、出血、心因性死亡发生率以及心脏破裂距心肌梗死时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);NSTEMI组院内脑梗死发生率(9.09％)高于STEMI组(0)(P＜0.05).结论 心肌梗死后心脏破裂患者病死率高,STEMI患者心脏破裂风险高于NSTEMI患者,可能与心肌细胞大量坏死相关.
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尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用
目的 探讨尿C5a在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)病情监测及预后判断中的作用.方法 经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例(IgAN组),按照Lee氏病理分级分为5个亚组(Ⅰ～Ⅴ组);以38例狼疮性肾炎为阳性对照(狼疮组),28例体检健康者为阴性对照(健康组).采用ELISA法测定各组尿C5a水平,分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系.结果 IgAN组尿C5a[(2.34±2.27)μg/L]明显高于狼疮组[(1.65±0.88)μg/L]和健康组[(0.15±0.09)μg/L](P＜0.05),且IgAN各亚组(Ⅰ～Ⅴ组)尿C5a水平[(1.29±0.98)、(1.66±1.33)、(1.89±1.40)、(3.35±3.06)、(5.75±2.96)μg/L]随IgAN病理分级增加而升高(P＜0.01);Spearman相关分析显示,IgAN患者尿C5a与血肌酐(r=0.515,P=0.000)、估测肾小球滤过率(r=-0.295,P=0.005)、尿蛋白(r=0.299,P=0.001)明显相关;以尿C5a均值(1.47 μg/L)作为分界点,将IgAN患者分为低水平组(78例)和高水平组(76例),随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件,Kaplan-Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组(P＜0.01),Cox回归分析显示,高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素(95％CI:3.517～48.204).结论 尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关,高水平尿C5a提示IgAN预后不良.
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高血压脑出血后血肿增大相关因素分析
目的 分析脑出血后血肿增大的相关因素,探讨危险因素赋分在血肿增大预测中的作用.方法 经头颅CT证实脑出血患者1002例,根据头颅CT提示血肿是否增大分为增大组190例和稳定组812例.比较2组临床资料,logistic多因素分析血肿增大的危险因素;根据危险因素相关系数进行量化赋分,分析危险因素赋分之和判断血肿增大的可能性.结果 增大组初始出血量,脑出血史、出血前应用抗凝药物、6h内行CT检查比例,脑室扩大、斑点征发生率高于稳定组(P＜0.05);logistic多因素回归分析结果显示,抗凝药物应用史、斑点征、脑室扩大、6h内行CT检查、脑出血史是脑出血后血肿增大的危险因素(P＜0.05);危险因素量化分值12～14分时,对血肿增大的阳性预测率为100％,0～2分时对血肿增大的阴性预测率为96.4％.结论 抗凝药物应用史、脑出血史、脑室扩大、6h内行CT检查、斑点征是高血压脑出血后血肿增大的危险因素,危险因素赋分较高或较低对预测脑出血后血肿是否增大有重要意义.
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合并隐源性肿瘤的肺栓塞患者危险因素分析
目的 探讨肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者合并隐源性肿瘤危险因素.方法 290例PE患者,根据住院或随访2 a期间是否合并恶性肿瘤分为肿瘤组20例,非肿瘤组270例.采用单因素及多因素logistic回归分析PE合并隐源性肿瘤的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄、特发性PE例数、D-二聚体水平、D-二聚体持续高水平例数、血红蛋白、红细胞计数、纤维蛋白原水平以及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)与急性PE合并隐源性肿瘤有关(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.097,95％CI:1.002～1.201)、血红蛋白(OR=0.915,95％CI:0.840～0.996)、特发性PE(OR=22 553.165,95％CI:12.764～32 175.273)、CEA(OR=2.460,95％CI:1.350～4.481)、CA125(OR=1.035,95％CI:1.005～1.066)是PE合并隐源性肿瘤的独立危险因素.结论 特发性PE、年龄、血红蛋白水平降低以及肿瘤标志物(CEA/CA125)水平增高可能是PE合并隐源性肿瘤的独立危险因素.
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屈光参差性弱视眼黄斑频域光学相干断层成像研究
目的 应用频域光学相干断层成像(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)技术分析不同类型单眼屈光参差性弱视青少年弱视眼与对侧非弱视眼黄斑区视网膜厚度差异.方法 10～18岁单眼屈光参差性弱视患者42例(42眼)(弱视组),其中近视性屈光参差性弱视18例(18眼)(近视组),远视性屈光参差性弱视24例(24眼)(远视组),对侧非弱视眼为对照组.行SD-OCT快速扫描测定黄斑中心凹区(A1)、上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)、鼻侧外圈(A9)区视网膜厚度,并进行比较.结果 弱视组A2、A5、A6、A8区视网膜厚度[(315.81±15.52)、(314.24±14.58)、(281.71±16.86)、(264.29±14.85)μm]大于对照组[(305.94±9.38)、(306.22±7.87)、(267.39±13.55)、(256.78±15.62)μm],差异有统计学意义(P＜0.05);近视组A4、A6、A7、A8区视网膜厚度[(299.33±10.90)、(272.67±13.14)、(248.33±12.56)、(251.33±8.05)μm]小于远视组[(315.50±11.16)、(288.50±16.56)、(268.00±11.88)、(274.00±10.65)μm],差异有统计学意义(P＜0.05);余区域视网膜厚度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 屈光参差性弱视患者黄斑视网膜厚度改变具有区域特异性,SD-OCT技术可协助弱视的诊断.
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地塞米松联合利妥昔单抗治疗成人免疫性血小板减少症疗效观察
目的 探讨地塞米松联合利妥昔单抗治疗成人原发性免疫性血小板减少症的临床疗效及安全性.方法 34例原发性免疫性血小板减少症成人患者,随机分为观察组1 6例和对照组18例,观察组给予地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗,对照组给予大剂量地塞米松治疗,比较2组疗效和不良反应.结果 观察组完全有效8例,部分有效5例,总有效率为81.25％;对照组完全有效7例,部分有效5例,总有效率为66.67％;观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(18.75％)与对照组(16.67％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人原发性免疫性血小板减少症患者应用地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗有较高反应率,不良反应可耐受.
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急性冠状动脉综合征患者血清肌细胞增强因子2A及相关生物活性物质水平变化及意义
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清肌细胞增强因子2A(myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平变化及临床意义.方法 采用ELISA法检测60例ACS患者(ACS组)和30例体检健康者(对照组)血清MEF2A、ICAM-1、VCAM-1水平,分析ACS患者MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1的相关性.结果 ACS组血清MEF2A[(88.70±4.38)ng/L]低于对照组[(640.42±46.66)ng/L](P＜0.05),ICAM-1[(565.22±13.16)μg/L]、VCAM-1[(871.58±25.23)μg/L]高于对照组[(265.30±19.03)、(588.76±60.45) μg/L](P＜ 0.05);ACS组血清MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1水平呈负相关(r=-0.722,P=0.001;r=-0.572,P=0.001).结论 ACS患者MEF2A水平明显降低,且与ICAM-1、VCAM-1水平变化呈负相关;观察ACS患者血清MEF2A及ICAM-1、VCAM-1水平变化,对评估动脉粥样硬化炎症反应程度和斑块的稳定性有指导意义.
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白藜芦醇抗肿瘤作用机制研究进展
白藜芦醇是一种天然多酚类化合物,存在于葡萄、花生等多种植物中,是防治肿瘤的绿色抗癌药物.白藜芦醇可通过抗氧化、抗幽门螺杆菌、抑制肿瘤细胞生长、干扰相关信号转导通路和降低癌细胞的侵袭力等途径发挥抗肿瘤作用.近年,白藜芦醇在抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤细胞侵袭和转移方面的作用越来越受到临床关注,其不仅可通过内/外途径和细胞周期阻滞诱导肿瘤细胞凋亡,还可通过调节相关分子靶点来抑制肿瘤的侵袭和转移.本文就白藜芦醇抗肿瘤作用机制的研究进展作一综述.
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周围静脉畸形诊断及分型研究进展
周围静脉畸形是一种先天性脉管发育畸形,约占脉管畸形的50％,为临床难以诊断和治疗的疾病之一.周围静脉畸形易误诊,导致无效或过度的治疗.因此,早期、正确的诊断及分型对临床准确治疗有重要意义.周围静脉畸形的诊断性检查包括彩超、MRI及血管造影.临床应用广泛的分型方法为经补充的Mulliken-Glowacky分类法与改良汉堡分类法.本文对周围静脉畸形诊断及分型的研究进展综述如下.
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侧支循环在缺血性脑卒中治疗中作用研究进展
改善脑血流再灌注是治疗缺血性脑卒中的重要策略.侧支循环是维持区域性脑血流量的重要结构,改善侧支循环,能提高受累区域血管床的整体抵抗力.研究侧支循环特点及其在缺血性脑卒中病理生理过程中的作用,对缺血性脑卒中的治疗有重要作用.本文就缺血性脑卒中后血管重建中侧支循环的作用及有效增加侧支循环措施的研究进展作一综述.
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长链非编码RNA及其与鼻咽癌诊治相关研究进展
长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸且不具有可读框的转录本,具有重要的生物学功能,如X染色体沉默、基因组印迹、染色体修饰、转录激活、转录干扰以及核内运输等.lncRNA在鼻咽癌的发展、复发、转移及预后中起重要作用.本文就lncRNA及其在鼻咽癌诊断与治疗中的相关研究进展作一综述.
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基因拷贝数变异与先天性心脏病关系研究进展
基因拷贝数变异(copy number variations,CNVs)是指长度介于1千碱基对和数兆碱基对间的DNA片段的重复、缺失、插入和复杂多位点的变异.基因CNVs通过改变基因活性和剂量来影响基因表达、表型差异和表型适应,可引起先天性心脏病等一系列疾病.本文就基因CNVs与先天性心脏病关系的研究进展作一综述.
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原花青素对高脂饮食诱导大鼠脂肪肝的防治研究
目的 探讨原花青素对高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝的预防及治疗作用.方法 雄性Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、花青素低剂量治疗组(低剂量组)和花青素高剂量治疗组(高剂量组)各15只.空白对照组大鼠喂食普通饲料,模型组和低、高剂量组给予高脂饲料,低、高剂量组分别给予50、200 mg/(kg·d)花青素灌胃,对照组和模型组给予质量分数0.9％氯化钠溶液灌胃.喂养8周后,禁食12h处死大鼠,收集血清和肝脏组织.观察各组肝组织病理学改变,检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量.结果 对照组大鼠肝组织结构正常,模型组大鼠肝组织出现大面积小叶内肝细胞脂肪变性、气球样变性和炎性细胞浸润,低剂量组和高剂量组肝脏脂肪变性明显减轻、无明显气球样变、无炎性细胞浸润;模型组血清总胆固醇[(3.98±0.29)mmol/L]、三酰甘油[(0.85±0.14) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.41±o.19)mmol/L]、谷丙转氨酶[(13.84±1.92)u/L]、谷草转氨酶[(22.93±2.35)u/L]、丙二醛[(3.63±0.23)μmol/L]水平高于对照组[(1.45±0.21) mmol/L、(0.57±0.07) mmol/L、(0.98±0.20) mmol/L、(8.91±2.13)u/L、(16.90±0.87)u/L、(1.51±0.32) μmol/L]和高剂量组[(1.57±0.28) mmol/L、(0.60±0.08) mmol/L、(1.02±0.11)mmol/L、(9.57±1.81)u/L、(17.86±1.75)u/L、(2.34±0.15)μmol/L] (P＜0.05),低剂量组血清谷丙转氨酶[(10.50±1.23)u/L]低于模型组(P＜0.05);模型组超氧化物歧化酶[(199.62±18.25)u/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶[(326.75±27.90)u/mL]活性低于对照组[(313.87±12.98)、(448.23±35.89) u/mL]、高剂量组[(283.54±10.92)、(442.44±32.87)u/mL]和低剂量组[(269.53±20.38)、(397.25±27.56)u/mL] (P＜0.05),高、低剂量组与对照组两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原花青素可能通过抗氧化机制实现对高脂饮食大鼠脂肪肝的保护作用.
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MicroRNA-211-5p在阿尔茨海默病小鼠及细胞模型中表达分析
目的 探讨microRNA-211-5p(miR-211-5p)在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠脑组织中及体外细胞模型中的表达情况.方法 APPswe/PS1ΔE9双转基因小鼠21只为观察组,野生型C57BL/6J小鼠21只为正常对照组,2组2、4、6、9、12、15、18个月龄小鼠均各有3只,分别提取2组各个月龄小鼠脑皮层及海马组织总RNA,采用TaqMan探针荧光定量PCR技术检测脑组织中miR-211-5p表达水平.美国癌症研究所小鼠胚胎E18.5 d脑皮层神经元体外原代培养7d后分为溶剂对照组和β-淀粉样肽(β amyloid peptide,Aβ)处理组,Aβ处理组采用Aβ31-42处理,溶剂对照组采用DMSO处理,处理0、12、24 h后采用SYBR Green相对荧光定量PCR方法检测2组miR-211-5p表达水平.结果 观察组9、12、15、18个月龄小鼠脑皮层组织中miR-211-5p表达水平(2 003.62±385.36、399.67±112.79、4 310.67±900.12、7 994.76±2 061.93)均明显高于对照组(1 305.53±203.72、184.77±71.50、1 077.95±81.13、3 176.20±1 629.84)(P＜0.05),海马组织miR-211-5p表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);处理12、24 h后,Aβ处理组miR 211 5p表达水平(ct值:12.35±1.52、13.08±1.84)明显高于溶剂对照组(ct值:13.15±1.55、13.48±1.73)(P＜0.05).结论 AD模型小鼠脑皮层组织miR-211-5p表达水平升高,miR-211-5p可能参与AD认知障碍的发生.
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可溶性鸟苷酸环化酶激活剂Cinaciguat对2型糖尿病大鼠血管并发症的作用
目的 探讨可溶性鸟苷酸环化酶激活剂Cinaciguat对2型糖尿病大鼠血管并发症的干预作用.方法 雄性SD大鼠28只,8只采用普通饲料喂养者为对照组,20只高脂饲料喂养4周后给予小剂量链脲佐菌素腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型,16只大鼠造模成功并随机分为模型组和干预组各8只.继续饲养12周,干预组给予Cinaciguat 7 μg/(kg·d)腹腔注射,模型组和对照组大鼠给予等量质量分数0.1％ DMSO腹腔注射,疗程均为2周.测定各组大鼠血清空腹血糖、糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、钙、磷、一氧化氮和一氧化氮合酶水平,并对胸主动脉行组织病理学检查.结果 模型组大鼠血清碱性磷酸酶活性[(886.63±527.08)u/L]明显高于干预组[(564.17±475.89)u/L]和对照组[(139.00±32.29)u/L],干预组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);模型组一氧化氮水平[(43.20±7.49)μmol/L]、一氧化氮合酶活性(12.23±2.32) u/mL]明显低于干预组[(49.18±8.38)μmol/L、(17.43±4.27)u/mL]和对照组[(62.23±10.04)μmol/L、(24.90±5.39)u/mL](P＜0.05),干预组低于对照组(P＜0.05);干预组和模型组空腹血糖[(24.89±4.79)、(24.60±4.42) mmol/L]及糖化血红蛋白[(11.38±0.61)％、(12.13±0.78)％]水平明显高于对照组[(5.02±0.65) mmol/L、(4.60±0.51)％](P＜0.01),模型组与干预组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、模型组与干预组大鼠血清钙[(1.75±0.17)、(1.89±0.50)、(1.97±0.52) mmol/L]和磷[(2.48±0.12)、(2.85±0.19)、(2.62±0.09) mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);组织病理检查结果显示对照组大鼠胸主动脉内膜连续、光滑,中膜平滑肌细胞走行清晰、无增生;模型组大鼠胸主动脉血管壁增厚,中膜平滑肌细胞增生且排列不规则;干预组大鼠胸主动脉壁较为完整、连续,中膜平滑肌细胞稍有增生,排列较规则,走行无明显异常.结论 Cinaciguat能有效改善2型糖尿病大鼠的抗氧化能力,为2型糖尿病血管并发症干预治疗提供了新思路和依据.
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颊黏膜腺样囊性癌肝转移1例并文献复习
1 临床资料患者,男,50岁,以“发现右上腹包块1个月余”为主诉于2015年5月26日入院.1个月前患者洗澡时无意间扪及上腹部包块,大小约4.0 cm×5.0 cm,间断感觉右上腹隐痛,疼痛无明显放射,劳累及剧烈活动后明显,不伴反酸、嗳气,无腹胀、恶心、呕吐.因疼痛较轻,未至医院诊治.1个月来患者疼痛较前剧烈,持续时间逐渐延长,为进一步明确诊断遂至本院就诊.7个月前,患者因右颊部包块在当地医院行“右侧颊部病变切除术+中厚皮移植术”,术后组织病理示右颊黏膜腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC),四周切缘及基底切缘未见癌累及.
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析
目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果.方法 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24 h引流量≤100 mL,给予控制脂类食物摄人,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24 h引流量＞100 mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶.随访观察治疗效果.结果 17例保守治疗6～12(8.9±1.7)d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13(12.1±0.7)d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常.结论 对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24 h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合.
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1645例体检人员高尿酸血症发生情况及其影响因素分析
目的 探讨郑州市某单位高尿酸血症发生情况及其危险因素.方法 于郑州大学第一附属医院行健康体检者1 645例,均测量血压,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肌酐、尿素氮、尿酸、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平;统计高尿酸血症(男性血清尿酸≥420 μmol/L,女性≥357 μmol/L)发生情况,比较高尿酸血症和血清尿酸正常者血压、BMI、FPG、尿素氮及血脂水平,分析高尿酸血症与高血压、血脂异常、高血糖及肾功能不全的关系.结果 1 645例中高尿酸血症患者140例(8.51％),男性患病率10.13％(110/1 086)明显高于女性[5.37％ (30/559)](P＜0.05);高尿酸血症患者收缩压[(136.23±15.27) mm Hg]、舒张压[(76.23±8.26) mm Hg]、BMI[(27.13±3.02) kg/m2]、FPG[(6.25±0.83)mmol/I]、肌酐[(l00.53±18.61)μ mol/L]、尿素氮[(6.03±1.65) mmol/L]、TG[(2.49±1.09) mcmol/L]、TC[(4.96±0.99) mmol/L]、LDL-C[(3.13±0.82) mmol/L]水平均高于血清尿酸正常者[(115.12±13.26)mm Hg、(73.10±6.79)mm Hg、(22.01±2.28) kg/m2、(5.24±1.03)mmol/L(78.62±16.82) μmol/L、(5.11±1.34)mmol/L、(1.58±0.84)mmol/L、(4.46±0.87) mmol/L、(2.74±0.52) mmol/L],而HDL-C[(1.03±0.56) mmol/L]低于血清尿酸正常者[(1.45±0.63) mmol/L](P＜0.05);高血压、高血糖、血脂异常、肾功能不全、超体质量或肥胖者高尿酸血症检出率(15.77％、16.50％、10.20％、17.68％、12.27％)高于血压、血糖、血脂、肾功能、体质量正常者(7.1 5％、7.40％、7.08％、7.26％、5.66％)(P＜0.05).结论 男性高尿酸血症患病率高于女性,高血压、高血糖、血脂异常及肾功能不全、超体质量或肥胖是高尿酸血症发生的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
