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  • 雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝在糖尿病视网膜病变中的应用效果

    作者:郑爱玲;时秀云;静倩;魏广州

    目的 探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝在糖尿病视网膜病变(DR)中的应用效果.方法 选取我院收治的140例DR患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各70例.对照组采用雷珠单抗治疗,观察组采用雷珠单抗联合激光光凝治疗,比较两组患者治疗前、后视网膜厚度、佳矫正视力(BCVA)、VEGF及Ang-2水平;比较两组患者并发症发生情况.结果 治疗后1、3个月,两组患者视网膜厚度、BCVA、VEGF、Ang-2水平均明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗可提高DR患者视力水平,改善患者视网膜厚度及VEGF、Ang-2水平,安全有效,值得推广.

  • 康柏西普治疗眼底黄斑水肿的疗效观察

    作者:沈美丽

    目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底黄斑水肿的临床疗效.方法:收治接受玻璃体腔注射康柏西普治疗各种原因引起的黄斑水肿患者42例(52眼),观察用药后1周、2周、1个月的治疗效果.结果:所有患者经治疗后1周、2周、1个月视力均有不同程度提高,视网膜中心凹的厚度明显变薄,与治疗前相比得到明显改善;治疗后1个月部分患者需要重复注射.结论:玻璃体腔内注射康柏西普治疗各种原因引起的黄斑水肿在1个月内效果显著.

  • 益气活血法在老年性黄斑变性治疗中的应用观察

    作者:王鑫

    目的:探讨益气活血法治疗湿性老年性黄斑变性的效果。方法:收治湿性老年性黄斑变性患者56例(68只眼),随机分为对照组和试验组,对照组采用葡糖糖酸锌溶液和维生素B12片治疗,试验组在对照组基础上加益气活血法治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,试验组视力稳定和视力提高人数明显高于对照组,视力下降人数明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CNV复合体厚度和黄斑区视网膜厚度均降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血法治疗湿性老年性黄斑变性的效果显著。

  • 糖皮质激素对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的影响

    作者:张博;王玉波;刘文强;刘学政

    糖尿病所致糖皮质激素增加对视网膜神经节细胞( RGC )的影响及机制尚不完全清楚。本实验利用链脲佐菌素腹腔注射建立1型糖尿病大鼠模型,再向眼球玻璃体内注射腺病毒( DM组)、腺病毒包装的糖皮质激素受体反义寡核苷酸( siGR组)或阴性核苷酸序列( ncRNA组),正常大鼠玻璃体腔注射腺病毒为对照组(CON组)。12周后,HE染色显示,DM组及ncRNA组大鼠视网膜RGC 密度下降,较CON组减少(P<0.01),siGR组大鼠RGC密度均匀,排列有序,较 CON 组无明显变化(P>0.05);与 CON 组相比,DM 组及scRNA组大鼠视网膜鼻侧及颞侧4个象限的视网膜厚度均明显变薄( P<0.01),而siGR组无明显变化( P>0.05)。免疫组织化学染色可见DM组及ncRNA组大鼠ROCK阳性的RGC数量较多且深染,而siGR组及CON组大鼠视网膜ROCK阳性RGC数量较少,着色较浅。 Western-blot检测结果表明,与CON组相比,DM组及scRNA组大鼠视网膜ROCK表达上调(P<0.01),siGR组无明显变化(P>0.05)。本研究提示,拮抗糖皮质激素受体能下调ROCK在糖尿病大鼠视网膜RGC内的表达,恢复RGC密度及视网膜厚度。

  • 2型糖尿病患者视网膜厚度与尿白蛋白排泄率的关系

    作者:叶迎春;李竞;甘佩珍;江双红;包艳;李芳林

    糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管并发症,而视网膜厚度(RT)的改变和尿白蛋白排泄率(UAER)可分别反映DR和DN的病变程度.本研究对36例2型糖尿病(T2DM)患者进行了RT及UAER的检测,旨在探讨RT和UAER之间的关系.

  • 飞秒激光LASIK手术负压吸引对视网膜厚度的影响

    作者:党光福;雷玉琳;郑秀云;孟小丽;张建华

    目的 探讨飞秒激光LASIK手术中负压吸引对近视跟黄斑区视网膜厚度和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.设计 前瞻性对照研究.研究对象 接受飞秒激光手术的近视眼患者143例(279眼).方法 采用相干光断层扫描(OCT)仪对中低度近视组(≥-6.00 D)和高度近视组(<-6.00 D)患者飞秒激光LASIK手术前、手术后1周~1年进行检查,测量以黄斑中心凹为中心3 mm半径内的视网膜平均厚度,以及以视盘为中心直径为3.4 mm的视网膜神经纤维层厚度,并以地形图分4个区域显示.主要指标 黄斑中心凹厚度及视盘周围RNFL厚度.结果 术前两组间各参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后1年中低度近视组黄斑中心凹视网膜平均厚度为(147.2±18.3)μm;视盘鼻侧、颞侧、上方、下方的RNFL厚度分别是(62.4±15.7)μm、(94.3±20.2)μm、(136.4±17.6)μm、(131.3±21.7)μm,与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后1年高度近视组黄斑中心凹视网膜平均厚度为(149.3±18.7)μm;视盘鼻侧、颞侧、上方、下方的RNFL厚度分别是(59.3 ±19.0)μm、(90.7± 17.2)μm、(129.2±25.1)μm、(123.3±21.8)μm,与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 飞秒激光LASIK术中吸力环负压吸引未对视网膜神经纤维层厚度造成明显影响.

  • 频域OCT对正常中青年人黄斑区视网膜厚度的测量研究

    作者:莫宾;刘武

    目的 研究频域Cirrus HD-OCT测量中青年人黄斑区视网膜厚度正常值.设计横断面研究.研究对象18~36岁的正常人98例196眼.方法 用Cirrus HD-OCT的512×128及200×200两种扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检测.主要指标黄斑中心区视网膜厚度,黄斑区视网膜体积,黄斑区平均视网膜厚度.结果 采用512×128扫描模式,黄斑中心区视网膜厚度为(242.41±20.02)μm,黄斑区视网膜体积为(10.01±0.60)mm3,黄斑区平均视网膜厚度为(280.71+12.41)μm.九个分区视网膜平均厚度之间除了内环上方与内环鼻侧及内环颞侧与外环鼻侧之间无显著性差异外,其余各区之间均有显著性差异.左右眼之间差异无统计学意义.采用512×128及200×200两种扫描模式所测结果差异无统计学意义.结论 频域Cirrus HD-OCT测量的正常中青年人黄斑区视网膜厚度较文献报告的Stratus OCT约厚50 μm,在临床上进行比较时应注意仪器差异.

  • Cirrus HD-OCT测量中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度

    作者:张丛;李倩;刘武;史雪辉;苗伟丽

    目的 利用频域OCT(Cirrus HD-OCT)研究中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度变化.设计 横断面研究.研究对象 7~12岁双眼单纯中低度近视者54例(108眼),平均年龄(9.80±1.44)岁,佳矫正远视力≥1.0,等效球镜度数(-6.00 D~-0.50 D).正常对照组为双眼正视儿童58例(116眼),平均年龄(9.78±1.58)岁,等效球镜度数(-0.50 D~0.50 D).方法应用Cirrus HD-OCT的512×218扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检查,并对近视组与正常对照组数值进行比较.主要指标 黄斑区中心视网膜厚度(CMT)、黄斑区视网膜容积(MV)、黄斑区平均视网膜厚度(AMT)、内环平均视网膜厚度(I-AMT)、外环平均视网膜厚度(O-AMT).结果 中低度近视组CST(239.7±18.1 μm)与正常对照组(238.4±18.1 μm)差异无统计学意义(P=0.539),MV、AMT、I-AMT及O-AMT均低于正常对照组(P=0.000),且数值与屈光度呈正相关(r=0.276~0.424,P=0.000~0.004).结论 中低度近视儿童黄斑中心区视网膜厚度与正常儿童无显著差异,旁中心视网膜厚度随近视加深有变薄趋势.

  • 玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的效果

    作者:梁冠璐;汪怿;楼继先;徐洁慧

    目的 评估玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的效果.方法 2016年3月至2017年7月RVO继发黄斑水肿接受玻璃体内雷珠单抗注射术44例(44眼).使用频域OCT技术(SD-OCT)测量术前及术后1、3、及6个月的中心凹下脉络膜厚度及黄斑中心区视网膜厚度.分别评估玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜厚度以及脉络膜厚度的改变及相关因素:年龄、高血压病史、吸烟、饮酒、阻塞部位、发病时间、术前脉络膜厚度及术前视网膜厚度.结果 注射后1、3、及6个月中心凹下脉络膜厚度黄斑中心区视网膜厚度均较术前减小(均为P<0.05).中心凹下脉络膜厚度改变量仅与其注射前的厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与注射前的厚度、阻塞部位及发病时间相关.结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗RVO黄斑水肿效果良好.

  • 光学相干断层成像术对扭动式超声乳化白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响的初步研究

    作者:吕艳丽;黄振平;田农;王毅

    目的 探讨扭动式超声乳化方式对白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响.方法 分别采用常规式超声和扭动式超声进行晶状体超声乳化手术,对于术中无并发症发生的单纯性老年性白内障60例(64眼),于术后1周和6周行光学相千断层成像术(OCT)检查,观察不同的超声乳化方式对眼前段及黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响.结果 常规超声乳化白内障手术组(30眼)黄斑中心凹视网膜厚度(FT)术后1周为(195.6±11.2)靘,扭动组(34眼)为(163.5±10.8)靘(P<0.05).术后6周常规组为(223.2±12.8)靘,扭动组为(218.6±14,2)靘(P>0.05).术后两组的佳矫正视力均与黄斑中心凹的视网膜厚度呈负相关(r=-0.75,P<0.05).结论 常规式超声和扭动式超声均可引起超声乳化吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,术后1周内扭动式超声对视网膜厚度的影响较小,优于常规超声.

  • 兔眼内灌注液中肾上腺素对视网膜功能影响的研究

    作者:王红星;于广委;白伶伶;张琰;张晓敏;李筱荣

    目的 研究兔眼内灌注液中肾上腺素对视网膜形态及功能的影响.方法 12只健康清洁级兔随机分为实验组和对照组,每组6只.两组兔的实验眼和对照眼玻璃体内均注入0.4 ml全氟丙烷(C3F8)气体,行气体压迫玻璃体切除术,72 h后气体膨胀达大体积时,实验组玻璃体腔注入0.1 ml浓度1:1 000的肾上腺素溶液,对照组注入等量生理盐水.术前和术后行裂隙灯显微镜、眼压、间接检眼镜检查.分别于术前、玻璃体腔注液后1、2、3周行眼底照相、OCT及ERG检查.然后取兔视网膜标本,观察视网膜结构变化,TUNEL染色观察细胞凋亡变化.结果 玻璃体切除术前和玻璃体腔注液后各时间点ERG a波及b波振幅两组间差异均无统计学意义(P>0.05);OCT测量视网膜厚度两组间差异无统计学意义(P>0.05).病理学检查,两组视网膜结构均未见明显改变;均未见视网膜细胞凋亡.结论 玻璃体切除手术眼内灌注液中1:1 000的肾上腺素对兔眼ERG的a波b波振幅及视网膜厚度和组织结构均无明显影响.

  • 单眼弱视患者黄斑光学相干断层成像检查

    作者:刘虹;周欣;章淑华;金青子

    目的 探索弱视黄斑部视网膜发育状况.方法 使用光学相干断层成像技术(OCT)观察一组39例单眼弱视患者眼底黄斑区的组织形态,测定中心小凹及黄斑区周围3mm直径范围视网膜神经上皮层平均厚度,并进行相关分析.结果 中心凹视网膜神经上皮厚度正常眼与弱视眼比较差异有非常显著性,弱视眼黄斑区上方、鼻侧、下方视网膜神经上皮层明显增厚,与颞侧比较差异有显著性.2例弱视患者弱视眼黄斑中心凹未形成,其中1例治疗效果不佳.结论 OCT检查可以从组织形态上观察黄斑发育情况.

  • 糖尿病视网膜病变黄斑水肿的早期诊断

    作者:罗向霞;段俊国;樊萌;路雪婧;张富文

    目的应用HRT-ⅡMEM检查黄斑区视网膜厚度,以早期诊断黄斑水肿,防止视力的严重损害.方法观察组为门诊确诊为2型糖尿病患者30例(58只眼),病程5年以上,患有非增殖期糖尿病视网膜病变和黄斑水肿;对照组为糖尿病患者中未发现糖尿病视网膜病变者20例(39只眼).采用Heidelberg retina tomography-Ⅱ(HRT)测量以黄斑中心凹为中心的0.5mm直径区域视网膜厚度,以水肿指数E表示;对各组间黄斑区视网膜厚度进行比较.结果糖尿病视网膜黄斑水肿与无糖尿病黄斑病变的黄斑部0.5mm直径区域视网膜厚度存在差异(P<0.05).结论糖尿病视网膜病变早期黄斑水肿表现为黄斑部视网膜厚度增加,采用HRT-ⅡMEM可以早期发现糖尿病视网膜黄斑部病变损害,并且对病变损害程度量化;有利于对糖尿病视网膜病变的诊断和疗效判定.

  • 曲安奈德联合激光及中药治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的临床研究

    作者:郑燕林;高明敏;毛奕茜;王晶;姚曼

    目的 通过观察分析曲安奈德注射液玻璃体腔注射联合激光及中药治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)性黄斑水肿的疗效,为CRVO的规范化治疗提供临床依据.方法 收集2010-2011年在成都中医药大学附属医院门诊及住院部确诊为视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的患者30例;详细记录患者病史、眼科常规检查、OCT、FFA的结果;曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝加用桃红四物汤合四苓散治疗黄斑水肿;观察时间6个月,在治疗后1周、1个月、3个月和6个月,进行眼科常规检查和OCT检查,并运用SPSS15.0统计软件对结果进行统计分析.结果 联合治疗后1周、1个月、3个月、6个月黄斑中心凹厚度(μm)分别为572±169、391±152、328±163、271±166、269±159(-x±s);视力Log MAR值分别为1.27±0.93、0.96±0.65、0.84±0.61、0.74±0.56、0.68±0.49(-x±s);眼压(mmHg)分别为17.12±3.52、17.58±4.93、16.97±4.41、16.33±2.88(-x±s).结论 (1)联合治疗能降低视网膜中央静脉阻塞导致的黄斑水肿,治疗3个月该效果达到顶峰,之后趋于稳定;(2)联合治疗能够有效改善患者视力,并能维持较长的时间;(3)治疗后1周黄斑中心凹视网膜厚度的降低能显著提升视力.

  • 康柏西普治疗脉络膜新生血管的临床研究

    作者:金辉;夏蔚

    目的 探讨康柏西普治疗脉络膜新生血管的临床研究和对视网膜厚度的影响.方法 按随机数表法将80例脉络膜新生血管患者分为试验组和对照组,每组40例.对照组予以雷珠单抗注射液治疗(于玻璃体腔内缓慢注射雷珠单抗注射液50μL),试验组予以康柏西普治疗(注入康柏西普50μL).比较2组的临床疗效、佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),并观察2组的药物不良反应(ADR)发生率.结果 治疗后,试验组和对照组总有效率分别为65.00%,72.50%;这2组的佳矫正视力分别为0.32±0.05,0.31±0.03;这2组的眼压分别为(15.38±2.35),(14.83±2.24)mmHg;这2组的CMT分别为(259.04±29.12),(258.86±27.85)μm,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2组的ADR发生率分别为20.00%和17.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康柏西普治疗脉络膜新生血管的短期效果和雷珠单抗相似,能够明显改善患者视力及视网膜厚度.

  • 应用OCT研究NDR糖尿病患者视网膜改变

    作者:李言;张仲臣

    目的:应用光学相干断层扫描成像(OCT)观察正常人和无糖尿病视网膜病变(NDR)的糖尿病(DM)患者黄斑区视网膜厚度(RT)和视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度的改变。方法对照组和NDR组各40只眼,采用OCT测量黄斑区RT和视神经RNFL,记录黄斑部9个分区(A1~A9)RT以及中心凹低处视网膜厚度(A0)和视盘周围四个区域(颞侧、上方,鼻侧,下方)的RNFL。结果黄斑区RT对比,A3和A5区差异有统计学意义;视盘RNFL对比,上方和颞侧差异具有统计学意义。结论本研究发现NDR糖尿病患者眼底可能存在神经退行性病变,此方法可尽早发现视网膜的损害,为疾病早期诊断、发病机制研究及指导治疗提供帮助。

  • 视网膜光凝术后Tenon's囊下注射曲安奈德对大鼠视网膜厚度变化影响

    作者:沙艳会;王康;李铭铭

    目的 观察BN大鼠视网膜光凝后部Tenon's囊下注射曲安奈德(TA)视网膜的厚度变化.方法 将雄性BN大鼠右眼的鼻侧视网膜激光光凝.随机分成实验组及对照组,每组6只.将实验组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon's囊下注射TA 50μL.将对照组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon's囊下注射同等剂量0.9%NaCi溶液50μL.用光学相干层析技术(OCT3)测量大鼠视网膜厚度.比较光凝前后光凝眼非光凝侧即右眼的颞侧视网膜厚度.结果 对照组光凝后24 h大鼠视网膜厚度[(223.9±7.7)μm]较光凝前[(197.6±7.2)μm]明显增加(P<0.05).实验组后部Tenon's囊下注射TA[实验组光凝后24 h大鼠视网膜厚度(189.1±7.5)μm]能较好地抑制光凝所致视网膜厚度的增加(P<0.05).结论 激光光凝大鼠视网膜,短期内可导致视网膜厚度增加.Tenon's囊下注射TA可有效降低激光导致的视网膜厚度的增加.

  • 早期糖尿病患者黄斑区光学相干断层扫描的分析

    作者:祃红燕;钱勇;段文静;刘菊;卢颖

    目的 利用光学相干断层扫描(OCT)测量并分析早期糖尿病(DM)患者的黄斑区视网膜厚度.方法 正常对照组30例60只眼,其中男性15例,女性15例;年龄38~71岁,平均年龄51岁.DM组60例120只眼,其中男性30例,女性30例;年龄32~73岁,平均年龄54.5岁.患有DM但不伴或伴有轻微视网膜病变的患者被纳入研究,并分为尿正常组(组1)和微量白蛋白尿组(组2),组1 30例,组230例.采用OCT观察早期DM患者黄斑区图像特征,应用黄斑地形图分析软件测量黄斑部9个分区及黄斑中央小凹(CP)的视网膜厚度,进行早期糖尿病患者和正常人黄斑部厚度之间的数据分析.结果 直径1 mm的中央区视网膜平均厚度(CSF),DM组1(226.0±23.0)μm,DM组2(235.0±22.1)μm,正常对照组(225.0±16.1)μm.CP视网膜平均厚度,DM组1(172.2±103)μm,DM组2(179.7±20.1)μm,正常对照组(172.1±11.9)μm.DM组1与正常对照组CSF之间差异不具有统计学意义(P>0.05),DM组2与正常对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 OCT能定量定性地检测DM患者的黄斑变化,有利于诊断和监控早期糖尿病视网膜病变.

  • 卵磷脂络合碘联合曲安奈德治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效观察

    作者:利焕廉;周金文;左炜

    目的:探讨卵磷脂络合碘联合曲安奈德治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效观察。方法选取2010年9月—2015年9月在深圳市福田区人民医院进行诊治的2型糖尿病视网膜病变患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组玻璃体腔注射醋酸曲安奈德注射液,0.1 mL/次,1次/d。治疗组在对照组基础口服卵磷脂络合碘片,3片/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的佳矫正视力、视网膜厚度和生活质量。结果治疗后,对照组和治疗组的愈显率分别为77.8%、94.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组佳矫正视力均明显提高,而视网膜厚度均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组自理能力、活动能力、社交和心理评分均明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵磷脂络合碘联合曲安奈德治疗2型糖尿病视网膜病变具有较好的临床疗效,可明显改善视力,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

  • 光相干断层成像在特发性黄斑前膜患者视功能评估中的应用

    作者:孟斌;吉昂;牛红霞;闫丽娟;陈序;彭莹;仉晨光

    目的:探讨特发性黄斑前膜(IMEM)患者光相干断层成像(OCT)显示视网膜结构变异程度及黄斑区视网膜厚度(RT)与患者视功能损害的相关性。方法回顾性分析经OCT检查确诊IMEM共56例66眼,进行佳矫正视力(BCVA)、眼底及OCT检查,依据视网膜内部结构变异严重程度分为轻、中、重度组,并测量RT。结果轻、中、重度组患眼平均RT分别为(311.95±51.78)μm、(447.13±41.95)μm和(560.00±58.23)μm,依次增高,差异有统计学意义(均P<0.05);轻、中、重度组患眼平均BCVA分别为0.78±0.16、0.38±0.12和0.27±0.14,依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组患眼RT与BCVA之间无线性相关性(r=-0.352,P=0.128),中、重度组内患眼RT与BCVA之间呈负相关(r分别为-0.768和-0.482,P<0.05)。结论黄斑区视网膜结构变异程度及RT可以反映视功能损害的程度,RT值达到400μm可以作为手术干预的客观标准。

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