肛门病术后出血的分类与治疗

肛门病术后出血有多种原因,按病因分为原发性出血、继发性出血或机体其他方面的因素引起的出血,早期诊断、分类,及时局部止血,全身治疗是抢救肛门病术后出血的关键.

鼻侧切开术入路中的泪道保留

目的:探讨鼻侧切开术入路进行泪道的保留.方法:鼻侧切开术中将骨性泪道全程开放,充分暴露泪囊和鼻泪管,根据骨性泪道的骨质情况决定泪道的保留与否,如骨性泪道可疑骨质破坏,应将膜性泪道切除,以确保病变的彻底切除.结果:所有经此方法施行手术保留泪道的患者术后未出现溢泪及泪道感染.结论:鼻侧切开术入路中对泪道进行保留,提高了患者的生活质量.

深度电烧伤创面修复及功能康复

深度电烧伤的治疗,既要修复组织缺损,又要重建功能的观点逐渐被重视.以往采用保守的方法,创面愈合慢,组织感染、截肢率高,功能恢复不理想.我们自1998-2004年采用早期清创,多种组织瓣移植治疗30例,效果满意,报道如下.

原发性甲状腺机能减退症致酶谱增高1例

1典型病例患者,男,51岁,因头晕、头痛、腰痛、全身乏力2年,怕冷,全身酸痛,眼睑轻度浮肿2个月入院.体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压120/68 mmHg,表情淡漠,面色苍白,毛发分布正常,甲状腺未扪及,双肺呼吸音正常,心界不扩大,心率72次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝、脾未触及,双下肢不浮肿,四肢肌力Ⅴ-级,病理征(一).心电图:窦性心律,T波低平,肢体导联低电压.心脏彩超:正常.尿常规:蛋白(+),血清DNA抗体(一),ENA多肽抗体(一),血沉36 mm/h,类风湿因子(一),抗"O"(一),补体C3、C4,IgA、IgM、IgG正常,甲状腺功能试验、心肌酶学检查见表1、表2,诊断:原发性甲状腺功能减退.以甲状腺片15 mg/d渐增至40 mg/d替代治疗.2个月后复查甲状腺功能试验趋于正常,酶学正常.

眼睑及四肢烧伤后功能康复治疗

烧伤康复治疗是整个烧伤处理过程中的重要组成部分,是对烧伤愈后瘢痕及关节功能进一步强化治疗.包括功能康复和容貌改善.我们对1980年9月-2002年10月共1800例烧伤后期整形患者2650个整复部位筛选出眼睑部174例、四肢1275例接受烧伤后期整形的临床资料总结分析如下.

硝苯吡啶与谷维素治疗小儿神经性尿频78例疗效分析

2001-2003年我院门诊诊治小儿神经性尿频78例,经硝苯吡啶及谷维素治疗,效果较好,现报道如下.

蜂蜡膏防治放疗后的皮肤急性放射反应

放疗是肿瘤治疗的重要手段,但在放疗过程中皮肤反应是极为常见的不良反应之一.早期表现红、肿、热、痛,1～2 d可出现水泡、溃烂,给患者带来莫大的痛苦.因此,如何对皮肤反应进行治疗和护理,是一个至关重要的问题.2000-2004年,应用蜂蜡膏治疗放疗后皮肤反应86例,经过临床观察,疗效显著.现介绍如下.

小儿腹部手术后小肠套叠的诊断与治疗

目的:探讨小儿腹部手术后小肠套叠的发病机理和诊治方法.方法:回顾分析12例小儿腹部手术后小肠套叠的诊断与治疗.结果:本病非常少见,梗阻时间多在术后1周内,容易延误诊治.结论:小儿腹部手术后小肠套叠临床症状不典型,诊断困难.提高对本病的认识,结合B超常规检查,有利于提高诊断率.明确诊断后及时再次手术.

哮喘患者Th1/Th2失衡及丙酸氟替卡松对其影响的研究

目的:探讨哮喘病患者Th1/Th2的变化及丙酸氟替卡松(FP)对其的影响.方法:采用ELISA法测定正常人和哮喘患者治疗前、后外周单个核细胞(PBMC)培养上清液中γ-干扰素和白细胞介素-4水平.结果:γ-千扰素水平哮喘组治疗前、后分别为(79±30)ng/L、(83土35)ng/L,与正常对照组[(275±98)mg/L]比较差异均有显著性(P均＜0.05),治疗前、后γ-干扰素水平变化无显著性(P＞0.05);白细胞介素-4水平哮喘组治疗前、后分别为(121±86)ng/L、(37±28)ng/L,与正常对照组[(14士8)ng/L]比较差异均有显著性(P均＜0.05),哮喘组治疗后白细胞介素水平较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:哮喘患者Th1类细胞因子γ-干扰素表达减弱,Th2类细胞因子白细胞介素-4优势表达,存在Th1/Th2失衡;丙酸氟替卡松可抑制白细胞介素-4的表达,从而调节Th1/Th2平衡.

肾上腺肿瘤的诊疗分析

目的:提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平.方法:总结14例肾上腺肿瘤的诊治.结果:14例肿瘤中原发性醛固酮增多症10例,嗜铬细胞瘤4例,均以高血压为主要症状,入院后均行肿瘤切除术.术后病理报告:9例皮质腺瘤,1例肾上腺皮质结节性增生,4例良性嗜铬细胞瘤.术后效果满意.结论:肾上腺肿瘤的定性诊断:化验检查;定位诊断:B超,CT检查;治疗:行手术切除.

肾多发脂肪肉瘤并出血1例

1典型病例患者,女,34岁.因突发右腰肋部疼痛9 h入院.体检:右侧腹肌紧张,压痛,以右上腹明显,未扪及包块.肝肾功能未见异常,尿常规示潜血(+十).彩超示右肾体积增大,形态不规则,实质内探及多个结节样强回声,大者1.38 cm×1.12 cm.右肾上极探及5.74 cm×5.06 cm不规则光团,内部回声强弱不均匀.肾中部偏前方探及8.0 cm×3.7 cm强回声光团,形态不规则,内有少量血流信号.

后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合治疗胸椎结核

目的:探讨应用后路AF钉内固定加病灶清除拉骨融合治疗胸椎结核的临床效果.方法:对1999年3月-2003年6月行后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核32例进行回顾性分析,随诊1～4.5年,平均2.7年.结果:术后1年30例患者植骨融合,13例合并截瘫的患者中,术后改善12例,术后后凸畸形矫正平均17°.结论:后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核能增加脊柱稳定性,矫正后凸畸形,促进病灶融合及截瘫恢复.

原发性输尿管癌26例临床分析

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗.方法:对1990年2月-2004年10月收治的26例输尿管癌进行回顾性分析.结果:26例术后病理检查证实为输尿管移行乳头状细胞癌,其中A期3例,B期15例,C期5例,D期3例,G1级7例,G2级15例,G3级4例.随访23例,随访时间6个月～12年,总的5年生存率为52.17%;根治性与保守性手术后生存率分别为52.94%和50%;根治性手术后膀胱癌的发生率为23.53%,低于保守性手术后的发生率(50%).结论:原发性输尿管癌的预后主要取决于肿瘤的分期分级,进一步提高早期诊断并及时正确的治疗是提高患者生存率的关键.

溃疡性结肠炎的外科治疗

目的:探讨内科治疗效果不佳、顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗疗效.方法:对18例患者采取直肠结肠切除、J形贮粪袋、回肛吻合术,并对比术前、术后1年的肠功能和生活质量.结果:术后1年白天大便次数、便急例数较术前明显减少(P＜0.05),8例性生活改善,16例社交生活改善,8例职业生涯改善,17例效果满意.结论:结肠直肠切除、J型贮粪袋、肛管吻合术治疗内科难治性溃疡性结肠炎是一种行之有效、安全可靠的方法.

腭裂松弛切口两种处理方法的比较

目的:比较腭裂松弛切口两种不同处理方法对创口愈合的影响.方法:64例腭裂患者随机分为两组,病例组松弛切口空白,不填塞任何物品;对照组,松弛切口内填塞碘仿纱条.结果:64例腭裂患者均一期愈合,病例组除了个别松弛切口宽深、渗血明显的病例,其余病例与对照组比较全身、局部反应明显减轻.结论:除个别松弛切口宽深、有渗血倾斜的病例外,腭裂修复术中松弛切口内不填塞碘仿纱条是完全可行的.

腹腔镜在新生儿梗阻性黄疸诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在新生儿梗阻性黄疸诊治中的应用价值.方法:回顾性分析15例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料.结果:所有病例均经腹腔镜探查,其中胆汁淤积症6例,胆道闭锁9例.胆汁淤积症行胆囊造瘘胆道冲洗;胆道闭锁者5例放弃治疗,4例中转开腹行Kasai手术.结论:腹腔镜探查对新生儿黄疸病因的诊断简便、准确、易行,同时还可行胆道冲洗、肝组织活检,其创伤小,恢复快.

胸痛特点及冠心病临床关系分析

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可以了解冠状动脉病变部位、范围及程度[1],随着国内大中型医院冠状动脉造影的不断开展,许多资料显示临床诊断为冠心病的患者,其冠状动脉造影结果却完全正常.本文通过对88例患者的冠状动脉造影结果分析,探讨胸痛伴ST-T改变患者冠状动脉造影结果及其与临床相关性.

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法:将140例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,治疗组72例应用静脉注射丙种球蛋白400～1000mg/(kg·d),1次/d,共1～3次.对照组按常规治疗.治疗过程中观察两组患儿症状、体征消退时间,并按新生儿神经行为评分标准进行评分.结果:治疗组总有效率94.4%,预后不良率8.3%;对照组总有效率58.8%,预后不良率38.2%.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:新生儿缺氧缺血性脑病患儿在进行常规药物治疗同时,加用静脉注射丙种球蛋白治疗可提高疗效,降低后遗症及病死率.

103例老年性腰椎间盘突出症诊治体会

目的:对比总结老年性腰椎间盘突出症治疗趋势.方法:60岁以上老年性腰椎间盘突出症患者共103例,其中保守治疗73例,采用卧硬板床制动,骨盆牵引、理疗,腰背肌锻炼治疗;手术治疗30例,采用两侧椎板开窗潜行椎管扩大成形术22例,单侧椎板开窗术8例.结果:保守治疗组优良率58.9%,手术组优良率93.3%.结论:老年性腰椎间盘突出症保守治疗不能治愈,只能缓解症状,且再次发作后治疗效果下降,如无手术禁忌症应多考虑手术治疗.

血糖变化对急性脑梗死的发病及预后的影响

目的:观察血糖的变化对急性脑梗死发病及预后的影响.方法:分析对比30例糖尿病合并急性脑梗死和45非糖尿病急性脑梗死患者.结果:糖尿病合并急性脑梗死患者较非糖尿病急性脑梗死发病年龄轻、程度重、病程长、预后差、易复发.结论:血糖高低对脑梗死的发病及预后均有重要影响.

下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)矫治体会

临床上下颌后缩型Ⅱ类错牙合并不少见,多表现为上颌前突不明显,下颌处于后缩位,下颌发育较差,颏唇沟明显,多为低角型病例,面下1/3高度较短.为了从根本上使患儿得到早期有效的治疗,我们选用双(牙,合)垫矫治器(Twinblock),用于生长发育期的AngleⅡ类错牙合患者的矫治,效果令人满意.

小切口胆囊切除术20例临床体会

目的:探讨基层医院开展小切口胆囊切除术的可行性,总结临床经验.方法:对我院20例患者施行小切口胆囊切除术的治疗效果进行回顾性总结.结果:本组20例施行小切口胆囊切除术,无胆瘘,腹腔内出血,胆道损伤,切口感染,血肿等并发症发生,术后恢复快,住院时间短,术后切口纤细美观.结论:小切口胆囊切除术是一种安全的小创伤手术,适合在基层医院广泛开展.

原发性肝癌实时谐波超声造影

目的:探讨原发性肝癌实时超声谐波造影时间窗及动脉早期初始强化形式及意义.方法:观察完整时相,确定时间窗.分析初始强化形式以及该形式与二维图像、CDFI的关系.结果:93.4%(44/47)表现为"快进快出"特征.边界不清的病灶中10例造影后较造影前增大.肝癌病灶在超声造影中开始强化表现具有不同形态学特点.结论:原发性肝癌超声造影有自己的"时间窗".将超声增强初始强化表现与二维图像、CDFI相结合,有助于判断肿瘤的病理类型及生物学行为.

产后抑郁情绪及其P300电位研究

目的:探讨产后妇女的抑郁情绪及认知状况.方法:对52例正常初产后妇女、50例初产后伴抑郁妇女和50例健康普通妇女进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将三组结果加以比较.结果:产后抑郁妇女组与其它两组相比,P300电位成分中N2与P3波潜伏期延长和P3波幅降低,其差异具有显著性(P＜0.05),抑郁量表评定产后抑郁妇女各因子分与其它两组相比存在显著性差异(P＜0.01).结论:产后抑郁妇女的认知功能有一定的损害,评价产后妇女的抑郁情绪和认知状况对促进其全面康复有较高的意义.

人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎62例疗效观察

目的:探讨人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎的疗效.方法:对我院完成的62例(80膝)人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎的病例进行临床总结分析.结果:术后早中期优良率为91%～94%.结论:人工膝关节表面置换是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效手段之一.

经颅多普勒检测儿童病毒性脑炎脑血流变化的临床研究

目的:观察儿童病毒性脑炎急性期脑血流变化特点,探讨脑血流速度变化与患儿病情严重程度和经颅多普勒检测结果与临床短期预后的关系.方法:设病毒性脑炎组和正常对照组.用经颅多普勒动态检测双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉的收缩峰流速、舒张末流速、平均流速及动脉指数.将结果进行比较,并对脑炎组进行格拉斯格昏迷量表及按格拉斯格结局量表评分,分析脑血流速度变化与格拉斯格昏迷量表、格拉斯格结局量表和预后的关系.结果:在病情的不同阶段,病毒性脑炎组急性期各颅内大动脉脑血流变化不一致,较对照组相比,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).病毒性脑炎组双侧大脑中动脉-平均流速及大脑前动脉-脉动指数均与格拉斯格昏迷量表呈负相关(P＜0.05).病毒性脑炎组格拉斯昏迷与格拉斯格结局呈正相关(P＜0.01).双侧大脑中动脉-脉动脉指数与格拉斯结局成负相关.结论:采用经颅多普勒动态检测脑血流速度可作为判断病毒性脑炎病情严重程度的一种方法,经颅多普勒检测结果与病毒性脑炎短期预后有显著相关性.

静脉注射普罗帕酮与索他洛尔治疗阵发性非瓣膜病快速心房颤动的对比观察

目的:观察和比较静脉注射普罗帕酮、索他洛尔治疗阵发性非瓣膜痛快速心房颤动的作用.方法:60例快速房颤发作在0.5～72 h的患者,采用随机方式分为两组,分别静脉注射普罗帕酮70～210 mg、索他洛尔1.5 mg/kg,主要观察快速房颤转复情况及心室率的变化.结果:普罗帕酮、索他洛尔组转复快速房颤的有效率分别为78.1%、39.3%,未转复快速房颤的心室率平均下降幅度分别为5.2%与36%,平均起效时间分别为(46.5士38.2)min,(23.9士11.5)min.结论:在阵发性快速房颤转复过程中静脉注射普罗帕酮的有效率优于索他洛尔,而索他洛尔在减慢快速心室率方面优于普罗帕酮,且索他洛尔平均起效时间短于普罗幅酮.

胃癌P53、P-糖蛋白的表达意义与肿瘤预后关系

目的:研究P53、P-糖蛋白在胃癌中的表达意义与肿瘤预后关系.方法:应用改良的S-P免疫组化法检测105例胃癌中P53、P-糖蛋白的表达情况.使用SPSS10.0统计软件进行统计学分析.结果:P53蛋白阳性率为66.7%,P-糖蛋白阳性率为84.8%.P53与P-糖蛋白的阳性检出率差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:p53基因对P-糖蛋白的阳性表达相关,P53蛋白阳性的患者将对某些化疗药物具有耐药性,P53蛋白和P-糖蛋白的阳性表达是判断患者预后的重要指标之一.

CT对眼眶骨折的诊断价值

目的:探讨CT对眼眶骨折的诊断价值.方法:选择2003年11月-2004年10月间眼眶外伤并经CT检查确诊为眼眶骨折的共164例,回顾分析其CT及临床表现,并总结CT对眼眶骨折的检查技术.结果:164例眼眶骨折中,眶缘骨折44例,眶顶骨折36例,爆裂性骨折84例,均能明确显示骨折线及其他合并表现.结论:CT是眼眶骨折的首选方法,结合HRCT与多平面重建(MPR),具有更高的诊断价值和临床意义.

糖尿病并微血管病变患者血小板CD62P及CD63的表达及临床意义

目的:探讨活化血小板CD62P及CD63在2型糖尿病并微血管病变患者中表达及临床意义.方法:采用荧光标记的单克隆抗体用流式细胞仪测定76例2型糖尿病患者(包括有微血管病变者42例,无微血管病变者34例)及34例健康体检者(对照组)活化血小板标志物CD62P及CD63的表达.结果:2型糖尿病患者CD62P及CD63表达较对照组有显著差异(P＜0.001),糖尿病有微血管病变组较无微血管病变组其表达亦有显著差异(P＜0.001).结论:2型糖尿病患者尤其合并微血管病变者活化血小板表达明显增高,微血管病变的发生与活化血小板的高表达有密切关联.

肠系膜上动脉病变与冠心病相关性研究

目的:提高对冠心病患者并发肠缺血的认识.方法:对可疑冠心痛心绞痛患者行冠状动脉和肠系膜上动脉造影,分析冠状动脉和肠系膜上动脉之间以及患者的胃肠症状与肠系膜上动脉影像变化的关系.结果:59例冠心病患者中17例肠系膜上动脉病变(28.8%),24例冠状动脉正常者中2例肠系膜上动脉病变(8.3%)(P＜0.05).冠状动脉多支血管病变27例(45.8%),合并肠系膜上动脉病变14例(23.7%);单支血管病变32例(54.2%),合并肠系膜上动脉病变3例(0.05%)(P＜0.05).34例有胃肠症状患者中13例肠系膜上动脉病变(38.2%);25例无胃肠道症状者中4例肠系膜上动脉有病变(16%)(P＜0.05).结论:冠状动脉与肠系膜上动脉病变之间有相关性.肠系膜上动脉损害一般在冠状动脉损害较严重时发生.冠心病患者的胃肠道症状与肠系膜上动脉血管的改变有相关性,应重视冠心病患者肠缺血的存在.

重型颅脑外伤急性期液体管理策略探讨

目的:探讨重型颅脑外伤患者急性期液体管理治疗的策略.方法:回顾性分析45例患者治疗监护过程中的临床资料.结果:本组存活25例,存活率为55%,死亡20例,病死率44%.患者多合并骨折及肺部损伤,24 h入量及出量较大,大部分患者合并大量额外肾外液体丧失,丢失胶体成分多.入院时合并休克6例.入院时CVP低者占58%(26/45),入院血清总蛋白及白蛋白数值与第7 d相比减少者占72%(28/39).结论:存在休克、血容量不足的患者,必须24 h内纠正休克,补足血容量,但应注意胶体液输入的量及时机、晶体液与胶体液比例分配,避免加重脑水肿、肺水肿.

骨梗死的MRI诊断

目的:探讨骨梗死的MRI表现.方法:回顾分析5例经MRI诊断的骨梗死,均由临床和手术证实.其中3例行X线检查未见明显异常后行MRI检查.结果:5例行MRI检查的骨梗死中共累及9个部位的骨骼,股骨下段5个,胫骨上段4个.MR上均呈"地图板块"样改变,T1WI上中心呈等骨髓信号,边缘呈花边样低信号,T2WI上中心呈等高混杂信号,边缘呈内高外低的2层信号者7个,呈花边样高信号者2个.结论:MRI是检查诊断骨梗死佳方法,可以发现早期病变,明显优于X线检查.

严重烧伤患者实施有创动脉血压监测

目的:为实施烧伤体克期液体复苏多指标监测,创造条件进行有创血压监测,并观察其临床应用的可行性及实用价值.方法:选择19例特重、4例重度烧伤患者挠动脉15次、足背动脉12次、股动脉3次、肱动脉5次,进行动脉穿刺、测压.通过观察动脉搏动波形及血压数值,对患者血压实行动态监护,并与同体无创血压对比.结果:有创血压的监测可连续监测血压数值及变化.有创动脉压较无创血压高5～20 mmHg,但与无创血压的变化同步,相关性较好.结论:有创动脉压监测因可显示动脉波形和数值的动态变化,能及时发现患者的病情变化,灵敏度大于无创血压监测,在严重烧伤患者监测中具有重要的意义.

老年人环状混合痔手术治疗112例报告

目的:探讨老年人环状混合痔手术治疗时应当注意的问题.方法:对112例老年环状混合痔手术治疗进行回顾性分析.结果:59例接受腰麻或硬膜外阻滞,局麻为34例,全麻19例.进行改良外剥内扎术74例,吻合器痔切除术38例.随访6个月,全部治愈.结论:对伴有糖尿病等慢性病的老年人环状混合痔手术时宜应用全麻,行改良外剥内扎术具有较多的优越性.

关节镜下诊断和治疗早期类风湿关节炎

目的:探讨早期类风湿关节炎的诊断与治疗.方法:分析研究25例早期不典型类风湿关节炎患者,结合关节镜下的形态学特征、关节液检查、病理诊断等方法完成对单关节类风湿的诊断,关节镜下滑膜切除术治疗早期类风湿关节炎.结果:17例患者在随访过程中出现典型的类风湿关节炎症状,进行滑膜切除术的关节症状较术前明显减轻.结论:关节镜下关节滑膜和血管翳的形态学特征有助于早期不典型类风湿关节炎的诊断,关节镜下滑膜切除对早期类风湿关节炎是一种有效的治疗方法.

可达龙治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的用药经验和临床疗效

目的:总结大剂量可达龙静脉注射加口服治疗顽固性反复发作性室性心动过速和心室颤动的用药经验和临床疗效.方法:选择对利多卡因反复应用无效或反复除颤利多卡因不能维持的16例患者,静脉注射可达龙3～5 mg/kg稀释后10 min内注入,随后0.5～1.5 mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30 min再注射75～150 mg,同时口服可达龙0.2,3次/d.结果:静脉平均用药3～9(5.9±3.2)d.第1d平均静脉用量(1153±183)(900～1500)mg,心律失常控制率18.7%,第2 d 31.3%,3d全部控制.7d后0.2～0.6/d维持.30d时1例停服可达龙后17d的患者,室性心动过速再次发生,除颤无效死亡;余15例患者,病情稳定后改用可达龙0.1～0.2口服,随访3～12(7.7±3.1)个月,无复发.结论:静脉注射可达龙加口服应用对顽固性反复性室性心动过速和心室颤动完全有效,用药要个体化.用药过程中要注意监测血压、心率和心律,预防复发需坚持长期口服.

螺钉植入后腰椎椎弓根骨折与膨胀率的观察

目的:观察腰椎椎弓根在植入螺钉后发生的肉眼骨折和膨胀率的关系.方法:采用人的新鲜的L1～L5标本共计30个,均为男性,年龄21～35岁,平均27.3岁.在植入螺钉前后分别测量椎体椎弓根的横径.结果:共有24个椎弓根发生了肉眼骨折.经统计学分析,螺钉植入后腰椎椎弓根骨折与膨胀率为直线正相关关系;L1,L2和L3的椎弓根骨折无统计学差异.结论:在椎弓根植入螺钉时要考虑椎弓根骨折与膨胀率的关系.在L3植入直径＞6 mm的螺钉的危险性比想象的要大.

两种方法检测红细胞沉降率的结果比较

红细胞沉降率简称血沉率(ESR),是用于临床辅助诊断的重要检验项目[1].传统检测ESR的方法是魏氏法.薪近我院引进了全自动ESR分析仪2010.该仪器的应用代替了传统的魏氏法,缩短了检查时间,减少了技术误差.为比较全自动仪器法与魏氏法测定ESR结果是否具有一致性,特应用两种方法同时对我院160例各种患者的ESR进行检测和结果比较.

肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像分析

目的:提高肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像表现的认识.方法:对74例(16种)肺弥漫性病变的X线、CT及HRCT表现进行详细分析.结果:X线平片影像重叠,对肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断有限.普通CT克服了平片的缺点,可发现平片不能显示的细微改变、隐蔽部位及早期病变.HRCT可显示肺小叶及其微细结构,能获得更多信息.结论:CT及HRCT扫描对肺弥漫性病变的诊断及鉴别有重要价值,具有重要临床意义.

三维治疗计划中增强扫描影像对剂量分布的影响

目的:了解三维治疗计划在使用平扫图像和增强图像时可能造成的剂量计算的偏差;探讨使用增强扫描图像对三维治疗计划系统剂量分布的影响.方法:患者在CT模拟定位时同时进行平扫和增强扫描,通过网络传至三维治疗系统,分别对同一患者使用两种扫描方式获取的影像进行相同的射野设计和剂量计算,并比较其差异.结果:与平扫相比较增强扫描对整个等剂量曲线形状未造成较大的改变,但对于射野等中心点计算的剂量差异,两组比较具有显著意义(P＜0.05).结论:由于造影剂的注入增加了扫描组织的CT值,从而影响物体在治疗计划计算时表现的电子密度值,提高了局部组织的剂量分布不均匀性.为保证三维治疗计划的质量,建议尽量在计划系统中不使用增强图像.

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的:探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点:方法:对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验,后再进行气道扩张试验,观察用力肺活量、第1 s用力呼气量、高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化,并与28例中青年哮喘患者进行比较.结果:老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0.01),而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0.01),老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV1(P均≤0.02).结论:老年气道反应程度普遍低于中青年人,气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感.

复方甘草酸单铵治疗过敏性紫癜临床疗效观察

观察复方甘草酸单铵治疗小儿过敏性紫癜的疗效与安全性.方法:将160例过敏性紫癜患者随机分为观察组(86例)和对照组(74例);观察组采用单一复方甘草酸单铵注射液静脉滴注20～60 mL/d,临床症状消失后停药.对照组患者采用常规治疗,应用激素、扑尔敏等.观察患者皮肤紫癜消退时间、尿常规、临床症状及不良反应情况.结果:观察组治愈79例,显效7例,治愈率91.86%;对照组治愈47例,显效27例,治愈率63.51%.结论:甘草酸单铵治疗过敏性紫癜能有效显示皮质激素样作用,具有抗炎、抗过敏及保护膜结构作用,但无皮质激素样不良反应,疗效肯定.

促红细胞生成素加服铁剂防治早产儿贫血临床疗效分析

目的:探讨促红细胞生成素加服铁剂防治早产儿贫血的疗效.方法:选择胎龄≤35周、出生体重1100～1 950 g的早产儿36例,生后7 d病情稳定后取末梢血查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞,并随机分成两组,对照组(n=18)于生后1周常规服维生素C、复合维生素B、叶酸.治疗组(n=18)在对照组的基础上予重组人类促红细胞生成素250u/(kg·次),皮下注射,隔日一次,共4周.并同时加服铁剂,元素铁按第1周:2 mg/(kg·d),第2周:3 mg/(kg·d),第3周:4 mg/(kg·d),第4周:5 mg/(kg·d),两组均于生后21和42 d复查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞.结果:治疗组的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞明显高于对照组.结论:促红细胞生成素加服铁剂防治早产儿贫血是安全有效的.

洛伐他汀颗粒治疗高脂血症疗效观察

目的:观察洛伐他汀颗粒治疗高脂血症的疗效.方法:选择符合条件的高脂血症患者120例,给予洛伐他汀颗粒,观察用药后4周、8周血脂及血流变学变化.结果:经治疗后血脂、血流变明显改善,且无明显不良反应.结论:洛伐他汀颗粒治疗高脂血症安全有效.

散结镇痛胶囊治疗112例子宫内膜异位症的疗效及跟踪调查

目的:应用中药散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,观察该药物的疗效、安全性及不良反应.方法:采取随机单盲对照试验(治疗组与对照组病例数之比不得大于3:1),治疗组使用散结镇痛胶囊,3次/d,每次4粒;对照组服用达那唑胶囊,2次/d,每次1粒,均连服3个月经周期,从月经周期的第1 d开始服药;患者在治疗期间不得服用对主症主病起治疗作用的其他药物,并观察药物的不良反应,随后进行6个月跟踪调查.结果:经过3个月经周期的观察,治疗组,临床总有效率92.9%,治愈率为9.8%,显效率为27.7%,有效率为55.4%;对照组临床总有效率77.5%,治愈率为7.5%,显效率为35.0%,有效率为35.0%.6个月后复发率低于对照组.结论:两组治疗结果比较差异有显著性意义(P＜0.05).散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症有较好的作用,是标本兼治的良药,临床应用安全,远期疗效可靠.

丙种球蛋白治疗肾病综合征51例疗效观察

目的:观察肾病综合征患儿的免疫球蛋白水平,探讨免疫球蛋白水平与肾病综合征的相关关系.方法:肾病综合征患儿100例,随机分为治疗组和对照组,分别测定免疫球蛋白IgG水平,对照组治疗方法为泼尼松2 mg/(kg·d),分3次口服,控制感染,抗凝、对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用静脉注射丙种球蛋白400 mg/(kg·d),连用3 d为一疗程,1个月后复查免疫球蛋白IgG水平,仍低于正常者再用一疗程.结果:观察肾病综合征患儿1年内的感染、免疫球蛋白水平与肾病综合征复发的相关关系,治疗组51例,复发8例(15.69%),对照组49例,复发20例,(40.82%),两组相比P＜0.01,有显著性意义.结论:静脉注射丙种球蛋白能够纠正免疫功能紊乱,预防感染的发生,减少肾病综合征的复发率.

卡托普利联合伲福达治疗高血压病患者90例临床分析

高血压病是临床上的常见病、多发病,是心血管病患者死亡和致残的重要原因之一.目前临床上多提倡小剂量联合治疗.本文采用卡托普利(CPT)联合伲福达(CNF)治疗高血压病患者90例,疗效满意,现报道如下.

内皮祖细胞及其治疗下肢缺血疾病的研究进展

骨髓、外周血和脐血来源的内皮祖细胞取材和动员方便,能在体外扩增并能定向分化功能性内皮细胞,在治疗临床肢体缺血,改善糖尿病患者的血管形成能力,以及作为基因治疗导向载体和靶细胞等方面,具有广阔的应用前景.

人性化护理措施在手术室护理中的应用

随着社会的进步、护理学科的发展及医学模式的转变,患者不但关心手术的安全性,而且对围手术期的舒适性也有了更高的要求,根据这一需要,我们将术前访视、术中护理及术后随访等一系列人性化护理措施运用于手术室护理实践中,取得了良好效果,介绍如下.

特重型颅脑损伤的监护

我院重症监护室2003年8月-2004年10月,收治了71例特重型颅脑损伤患者,经多参数心电监护仪对病情进行连续床边观察,随时根据病情变化作出相应处理,使所有患者得到良好的治疗和护理,提高了治疗成功率,降低了病死率.现将护理体会报道如下.

《实用诊断与治疗杂志》被评为核心期刊