中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺乳头状癌超声造影与颈部淋巴结转移的关系
目的 探讨甲状腺乳头状癌超声造影特征及其与颈部淋巴结转移的相关性.方法 经手术治疗的426例甲状腺乳头状癌患者,均于术前行超声造影检查,其中弱增强321例为弱增强组,等增强或高增强105例为等或高增强组,2组术后均行颈部淋巴结组织病理学检查,分析乳头状癌超声造影特征与患者颈部淋巴结转移的相关性.结果 等或高增强组患者颈部淋巴结转移率(77.1％)和中央区淋巴结转移率(60.0％)均高于弱增强组(52.0％、42.1％)(P＜0.05);2组淋巴结转移均以中央区淋巴结转移为主;弱增强组侧颈区淋巴结转移Ⅰ区2例,Ⅱ区30例,Ⅲ区37例,Ⅳ区28例,Ⅴ区16例,各区间淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05);等或高增强组侧颈区淋巴结转移Ⅰ区1例,Ⅱ区9例,Ⅲ区43例,Ⅳ区37例,Ⅴ区7例,Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结转移率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ区(P＜0.05);术后组织病理结果显示,中央区有淋巴结转移198例,无淋巴结转移228例;超声造影诊断中央区淋巴结转移的灵敏度为78.2％,特异度为91.7％.结论 不同超声造影增强模式的甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移均以Ⅵ区(中央区)多,但对等增强或高增强为主的结节,应警惕Ⅲ区、Ⅳ区淋巴结转移的可能.
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MRI在胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中价值
目的 探讨MRI对胰头部IgG4相关自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)和肿块型胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)及胰头癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析15例胰头部IgG4相关AIP患者(AIP组)、10例胰头部MFCP患者(MFCP组)与20例胰头癌患者(胰头癌组)的常规MRI影像学资料,比较患者形态学和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 AIP组、MFCP组、胰头癌组T1加权成像多表现为低信号,T2加权成像、扩散加权成像多表现为高信号,ADC图上多表现为低信号;胰头癌组病变区及病变周围组织囊肿发生率(10.0％)低于AIP组(20.0％)和MFCP组(50.0％),胰腺周围组织及大血管侵犯发生率(80.0％)、胰腺周围淋巴结肿大发生率(25.0％)及胰、胆管扩张发生率(85.0％)高于AIP组(26.7％、0、26.7％)和MFCP组(20.0％、0、30.0％)(P＜0.05),AIP组与MFCP组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组胰头体积增大发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);AIP组肿块区ADC值[(1.03±0.10)×10-3 mm2/s]低于MFCP组[(1.32±0.31)×10-3mm2/s]和胰头癌组[(1.44±0.15)×10-3 mm2/s](P＜0.05),MFCP组与胰头癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI能从形态学和功能学两方面为鉴别胰头癌和胰头慢性炎症提供依据,具有重要临床意义.
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单独及联合检测脑脊液中3种标志物对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的鉴别诊断价值
目的 探讨脑脊液神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、新喋呤(neopterin,NPT)及中枢神经特异蛋白(specific protein 100β,S100β)水平对鉴别儿童病毒性脑炎和不典型化脓性脑炎的价值.方法 56例中枢神经系统感染患儿,其中32例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,24例不典型化脓性脑炎患儿为化脓性脑炎组;同期经腰椎穿刺检查证实无神经系统损伤患儿26例为对照组.采用电化学发光法测定3组患儿脑脊液NSE、S100β水平,采用ELISA法测定3组患儿脑脊液NPT水平,并进行组间比较;绘制ROC曲线图,评价3项指标单独及联合检测对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的诊断价值.结果 病毒性脑炎组患儿脑脊液NPT水平[(70.86±15.42) nmol/L]高于化脓性脑炎组[(28.24±7.23) nmol/L]和对照组[(25.64±6.18)nmol/L] (P＜0.05),化脓性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑炎组患儿脑脊液S100β[(1.025±0.380、0.936±0.290)μg/L]、NSE水平[(29.64±6.38)、(18.55±5.72)μg/L)高于对照组[(0.370±0.110) μg/L、(9.87±3.46)μg/L](P＜0.05),病毒性脑炎组NSE水平高于化脓性脑炎组(P＜0.05),S100β水平与化脓性脑炎组比较差异无统计学意义(P＞0.05);NSE+NPT+S100β联合诊断病毒性脑炎、不典型化脓性脑炎的AUC(0.871、0.715)均大于NSE、NPT、S100β单项指标(0.652、0.609、0.418,0.633、0.365、0.574),诊断病毒性脑炎的AUC大于不典型化脓性脑炎.结论 脑脊液中NSE、NPT水平在儿童病毒性脑炎中增高较不典型化脓性脑炎明显,NSE+NPT+S100β联合检测的诊断效率高于NSE、NPT、S100β单项指标检测.
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塞来昔布对骨关节炎患者相关炎性因子影响
目的 探讨塞来昔布对不同程度骨关节炎患者关节液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)水平及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的影响.方法 180例骨关节炎患者,根据病情分为轻度组65例,中度组60例,重度组55例,3组均在常规治疗基础上给予塞来昔布200 mg口服,1次/d,共8周.治疗前及治疗2、4、8周时,采用ELISA法检测3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE2水平,采用VAS评分观察患者疼痛程度改善情况.结果 治疗前重度组关节液TNF-α[(56.78±2.43)ng/L]、IL-1[(125.74±4.43)ng/L]、PGE2[(49.95±3.43)ng/L]水平及VAS评分[(7.21±0.85)分]均高于轻度组[(29.45±3.25)ng/L、(62.78±4.25) ng/L、(25.78±3.15)ng/L、(4.99±0.94)分]和中度组[(42.45±3.78)ng/L、(95.45±4.78)ng/L、(40.56±3.28)ng/L、(6.23±0.78)分](P＜0.05),中度组高于轻度组(P＜0.05);治疗2、4、8周后,3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE2水平和VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),轻、中度组关节液TNF-α、IL-1、PGE2水平及VAS评分降低程度大于重度组(P＜0.05).结论 塞来昔布可有效抑制TNF-α、IL-1、PGE2的产生,具有抗炎性反应、缓解疼痛的作用,对轻、中度骨关节炎患者效果佳.
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盐酸纳布啡对小儿胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响
目的 探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果.方法 行胃镜检查患儿120例,随机分为对照组、盐酸纳布啡组、利多卡因丙泊酚混合组(混合组)各40例.对照组和盐酸纳布啡组麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水、盐酸纳布啡0.2 mg/kg,5 min后静脉注射丙泊酚18 mL±生理盐水2 mL;混合组麻醉诱导前静脉注射生理盐水,5 min后静脉注射丙泊酚18 mL+质量分数1％利多卡因2 mL,待患者睫毛反射消失后停止注射丙泊酚,胃镜检查中体动反应明显时追加丙泊酚0.3 mg/kg.采用Ambesh四分法进行疼痛评分,比较3组患儿胃镜检查中注射痛发生率、丙泊酚用量、复苏时间、不良事件发生率.结果 盐酸纳布啡组患儿注射痛发生率(7.5％)、丙泊酚用量[(2.0±1.5)mg/kg]和检查时体动和呛咳发生率(5.0％)明显低于对照组[52.5％、(2.6±2.2) mg/kg、45.0％]和混合组[35.0％、(2.5±2.3)mg/kg、25.0％]),混合组低于对照组(P＜0.05);盐酸纳布啡组患儿复苏后嗜睡发生率(20.0％)明显高于对照组(2.5％)和混合组(5.0％)(P＜0.05),复苏时间[(18.1±6.3) min]及低血压、窦性心动过缓、呼吸抑制发生率(5.0％、2.5％、2.5％)与对照组[(17.5±5.3)min、5.0％、7.5％、5.0％]和混合组[(17.1±6.8)min、2.5％、2.5％、2.5％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg可有效预防小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛,减少胃镜检查中丙泊酚用量,且不影响患儿苏醒时间,但术后易发生嗜睡.
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吡贝地尔对早期帕金森病患者不同类型睡眠障碍的治疗作用
目的 探讨吡贝地尔在早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同类型睡眠障碍治疗中的作用.方法 原发性PD患者62例为PD组,给予吡贝地尔治疗3个月;62例体检健康者为对照组.采用PD睡眠障碍量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)、REM睡眠行为异常问卷-香港版(REM sleep behavior disorder questionnaire,RBDQ-HK)、Epworth嗜睡评分量表(Epworth sleep scale,ESS)及国际不宁腿综合征量表(International Restless Legs Scale,IRLS)分别评定对照组及PD组治疗前、后夜间总体睡眠、快速眼球运动睡眠行为障碍、白天过度嗜睡及不宁腿综合征情况,并进行比较.结果 PD组患者治疗前PDSS评分[(4.89±2.71)分]低于对照组[(11.43±3.79)分](P＜0.05),RBDQ-HK评分[(17.22±4.12)分]、ESS评分[(10.99±3.71)分]及IRLS评分[(10.34±1.98)分]均明显高于对照组[(3.01±2.43)、(5.03±2.17)、(1.88±0.23)分](P＜0.05);PD组患者治疗后PDSS评分[(6.41±3.78)分]、ESS评分[(12.42±1.92)分]高于治疗前,IRLS评分[(9.21±2.45)分]低于治疗前(P＜0.05),RBDQ-HK评分[(17.39±4.71)分]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡贝地尔可有效改善早期PD患者夜间总体睡眠和不宁腿综合征症状,但可加重白天过度嗜睡,对快速眼球运动睡眠行为障碍无治疗作用.
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三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症诊疗中应用
目的 探讨三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)临床诊疗中的应用价值.方法 经心脏超声检查诊断TOF患儿20例,术前依据其CT数据获得医学数字成像与通信图像(digital imaging and communications in medicine,DICOM),导入Mimics软件进行三维重建解剖学模型,应用快速成型技术打印TOF实体模型,进行术前评估;收集患儿术前心脏彩超报告及术中探查结果,进行对比分析.结果 20例手术过程均顺利,术后确诊TOF 17例;20例三维重建模型与术中心脏病变和大小一致;3例术前彩超诊断与术中所见不符,为右心室双出口;1例合并冠状动脉畸形、2例显示侧支循环者术前彩超均未提示;术前彩超提示室间隔缺损直径为(9.28±1.66)mm,TOF模型室间隔缺损直径[(10.98±1.56)mm]更接近术中测量结果[(11.24±1.45)mm].结论 三维重建与3D打印技术对TOF病情诊断、术前病情评估、手术方式选择及手术成功率提高有重要意义.
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腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水20例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的疗效和安全性.方法 回顾性分析重度肾积水行腹腔镜辅助体外肾盂成形术20例婴幼儿的临床资料.结果 20例手术过程均顺利,手术时间(80±14)min;术后无尿瘘、肾积水复发;随访6～36个月,B超检查显示吻合口均通畅,肾实质厚度[(4±1)mm]较术前[(2.0±1.3)mm]厚,肾盂前后径[(11±3)mm]较术前[(34±13)mm]短.结论 腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水疗效确切、安全.
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超声心动图与MostCare评价法洛四联症根治术后心功能相关分析
目的 探讨超声心动图和MostCare监护仪对法洛四联症婴幼儿术后心功能评估的相关性和局限性.方法 30例法洛四联症患儿均行一期根治术,于术后1 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)记录超声心动图和MostCare监护仪参数信息,分析2种监测方法的参数在术后各时间点变化趋势的相关性.结果 法洛四联症患儿T4时心脏循环效率[(0.34±0.14)]高于T3[(0.30±0.15)]、T2[(0.25±0.08)]和T1时[(0.23±0.11)](P＜0.05),T3高于T2和T1时,T2高于T1时(P＜0.05);患儿T4时外周血管阻力[(1944.00±512.00)dyn/s·cm5]明显低于T3[(1983.00±486.00)dyn/s·cm5]、T2[(2054.00±672.00) dyn/s·cm5]和T1时[(2247.00±879.00) dyn/s·cm5] (P＜0.05),T3低于T2和T1时,T2低于T1时(P＜0.05);T1、T3、T4时心输出量[(2.90±1.15)、(2.51±1.12)、(2.69±1.23) L/min]和每搏变异度[(18.51±4.32)％、(8.57±2.63)％、(9.32±3.17)％]高于T2时[(2.35±1.08) L/min、(7.98±1.83)％](P＜0.05),T1、T3和T4时两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1～T4时二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度之比差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1、T3和T4时左室射血分数[(69.00±8.22)％、(66.00±13.76)％、(68.00±21.44)％]高于T2时[(57.00±7.85)％](P＜0.05),T1、T3和T4时左室射血分数两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T2～T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移[(15.30±2.14)、(15.50±2.70)、(15.90±1.89) mm]高于T1时[(13.10±1.33)mm](P＜0.05),T2、T3和T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);心输出量与左室射血分数(r=0.38,P＜0.001)、每搏变异度与左室射血分数(r=0.96,P＜0.001)、外周血管阻力与左室射血分数(r=0.37,P=0.007)、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移与心脏循环效率(r=0.35,P=0.010)均呈正相关.结论 与超声心动图相比,MostCare监护仪更能捕捉法洛四联症患儿术后心脏功能的细微变化,其各指标与超声心动图中左室射血分数、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移间一致性较好,可准确反映左、右心室功能变化,为术后疗效判断及预后评估提供依据.
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脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织和血清细胞因子变化及临床意义
目的 探讨脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclcar factor-κB,NF-κB)水平变化及临床意义.方法 60例脓毒症患者,根据脓毒症3.0标准分为2组,30例单纯脓毒症患者为脓毒症组,30例脓毒症继发急性肺损伤患者为急性肺损伤组.采用比色法检测患者肺组织MPO和SOD活性,采用免疫组织化学法检测肺组织ICAM-1和VCAM-1表达,采用ELISA法检测血清TNF-α水平,采用单克隆抗体法检测血清NF-κB水平,并进行2组间比较.结果 急性肺损伤组肺组织MPO活性[(29.21±4.28)u/g]高于脓毒症组[(21.11±3.55) u/g] (P＜0.05),SOD活性[(101.18±14.18)u/mg prot)]低于脓毒症组[(165.83±15.08)u/mg prot](P＜0.05);急性肺损伤组肺组织ICAM-1[(37.93±4.05)个/视野]和VCAM-1[(33.07±4.18)个/视野]表达高于脓毒症组[(25.83±3.39)、(17.22±3.08)个/视野](P＜0.05);急性肺损伤组血清TNF-α[(407.21±41.28)pg/L]、NF-κB[(34.22±3.26)mg/L]水平高于脓毒症组[(218.11±29.55) pg/L、(16.07±2.03) mg/L] (P＜0.05).结论 血清TNF-α、NF-κB,肺组织MPO活性和ICAM-1、VCAM-1表达水平增高、SOD活性降低提示有可能发生脓毒症继发急性肺损伤.
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应用纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
目的 探讨纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检组织病理中的应用价值.方法 242例乳腺癌患者,随机分为对照组80例、纳米炭组80例和双标组82例,分别使用亚甲蓝示踪剂、纳米炭示踪剂和亚甲蓝+纳米炭双标示踪剂,行SLN活检后进行腋窝淋巴结清扫.与对照组进行比较,分析纳米炭组、双标组SLN的检出效果.结果 纳米炭组检出SLN(3.5±1.6)个,双标组检出(4.9±2.1)个,对照组检出(3.0±1.2)个,纳米炭组与对照组、双标组与对照组SLN检出数量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);纳米炭组SLN检出率(96.3％)、SLN阳性率(26.0％)、SLN活检假阴性率(4.8％)和SLN活检准确率(95.0)与对照组(92.5％,25.6％,9.5％,90.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);双标组SLN检出率(98.8％)、SLN活检准确率(98.8％)高于对照组(P＜0.05),SLN阳性率(27.2％)和SLN活检假阴性率(0)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米炭和亚甲蓝示踪法在乳腺癌SLN活检中均有较高价值,但纳米碳的稳定性和可操作性更强,双标示踪法有利于术中操作.
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α-平滑肌肌动蛋白与β-连环蛋白在支气管哮喘患者肺泡灌洗液中表达分析
目的 探讨支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)与β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其意义.方法 30例支气管哮喘患者为哮喘组,30例非哮喘患者为对照组,收集2组支气管肺泡灌洗液,应用双向凝胶电泳技术与质谱技术鉴定及分析α-SMA与β-catenin的相对表达情况.结果 哮喘组支气管肺泡灌洗液中α-SMA表达量[(30.02±3.32) μg/L]、β-catenin表达量[(36.21±4.56) μg/L]高于对照组[(10.35±3.58)、(12.41±2.64)μg/L] (P＜0.05).结论 α-SMA、β-catenin在支气管肺泡灌洗液中表达上调可能与支气管哮喘发生、发展有关,可作为临床哮喘早期诊断指标和基因治疗靶点.
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高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中应用价值
目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果.方法 接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局.结果 283例患者尿促性素使用总量(1814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89) u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37％,早发黄体生成素峰率5.30％,冷冻胚胎周期率81.91％,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04％.结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用.
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膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形19例临床分析
目的 探讨膝关节外翻畸形采用全膝关节置换术治疗的临床效果.方法 19例(21膝)膝关节外翻畸形患者行人工全膝关节置换术治疗,采用髌旁外侧入路,常规截骨,软组织平衡与松解技术,其中14例(16膝)采用后稳定型假体,3例(左膝)采用限制型假体,2例(右膝)采用铰链膝.术前及术后随访时检测膝关节股胫角、膝关节屈伸活动度及膝关节评分,评价术后临床效果.结果 19例患者术后股胫角(7.30±0.91)°低于术前(46.00±1.45)°(P＜0.05),膝关节屈伸活动度(112.50±2.31)°、膝关节临床评分(86.30±3.61)和功能评分(89.70±4.09)均高于术前[(52.00±1.17)°、(35.60±2.46)分、(43.20±1.82)分](P＜0.05);19例均获随访,随访时间1～4 a,1例出现短期腓总神经损伤症状,甲钴胺治疗2周后症状消失,患者无伤口感染、髌骨脱位、假体松动及膝关节不稳等.结论 全膝关节置换对膝关节外翻畸形有良好的治疗效果.
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不同体位经食管超声引导下微创封堵干下型室间隔缺损38例临床分析
目的 比较平卧位和右侧卧位经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)引导下左腋下小切口封堵术治疗干下型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的安全性和有效性.方法 38例干下型VSD患者行VSD封堵手术,术中分别行平卧位TEE和右侧位TEE检查,比较2种体位下相同多切面VSD直径、VSD部位、有无主动脉瓣脱垂、瓣膜反流情况及VSD与主动脉瓣的距离.结果 术中平卧位下TEE测量的VSD直径[(5.10±1.23)mm]、VSD与主动脉瓣距离[(1.52±0.90)mm]、主动脉瓣轻度反流[(0.71±0.22)cm2]和三尖瓣轻度反流[(1.02±0.21)cm2]与右侧卧位下测量值[(5.24±1.56)mm、(1.70±0.50)mm、(0.81±0.40)cm2、(1.04±0.16)cm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05),2种体位下TEE证实VSD均为干下型;经左腋下小切口成功封堵36例,2例因新发中度主动脉瓣反流改为体外循环下手术成功;随访3～24个月,封堵成功的36例患者无明显瓣膜反流、残余分流,未发生封堵器脱落、移位、房室传导阻滞等并发症.结论 体位变化对TEE相同多切面监测结果无明显影响,右侧卧位时TEE引导封堵治疗直径≤8 mm的干下型VSD安全、有效.
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皮肤镜在毛发红糠疹与斑块型银屑病鉴别诊断中作用
目的 探讨毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)与斑块型银屑病(plaque psoriasis,PP)鉴别诊断中应用皮肤镜的作用.方法 PRP患者15例(PRP组),PP患者27例(PP组),2组患者均行新发皮疹皮肤镜和组织病理学检查,比较2组患者皮损皮肤镜和组织病理学改变情况.结果 PRP组皮肤镜检查主要表现为黄色背景(86.7％)、白色毛囊角栓(73.3％)、线状血管征(86.7％)和边缘分布血管(53.3％),PP组主要表现为亮红色背景(85.2％)、白色鳞屑(74.1％)、点状血管征(96.3％)和弥漫分布血管(81.5％),2组皮肤镜表现比较差异有统计学意义(P＜0.05);PRP组组织病理检查可见毛囊角栓(46.7％)、垂直和水平方向交替角化过度和角化不全(73.3％)、颗粒层增厚(80.0％)和不规则棘层肥厚(86.7％),PP组可见融合性角化不全(88.9％)、颗粒层减少或消失(85.2％)、规则性棘层肥厚(81.5％)和表皮角化不全内Munro微脓肿(48.1％).结论 PRP与PP的皮肤镜及组织病理表现各具特征,皮肤镜在二者鉴别诊断中有一定价值.
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非哮喘患者呼出气一氧化氮异常与肺通气功能情况分析
目的 探讨非哮喘患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)异常与肺通气功能指标的关系.方法 FeNO异常的非哮喘患者333例,根据FeNO值分为轻微异常组(FeNO:26～49 ppb)93例,轻度异常组(FeNO:50～79 ppb)82例,中度异常组(FeNO:80～100 ppb)74例和重度异常组(FeNO＞100 ppb)84例.检测4组患者肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼出50％肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 50％ of forced vital capacity exhaled,FEF50)和用力呼出75％肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 75％ of FVC exhaled,FEF75),比较4组肺通气功能减退率及FEV1、FEF50和FEF75.结果 4组患者FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度异常组FEF50和FEF7s[(66.62±29.37)％pred、(64.92±29.77)％pred]低于轻微异常组[(80.96±26.88)％pred、(86.04±24.70)％pred]和轻度异常组[(75.63±36.22)％pred、(76.26±35.67)％pred](P＜0.05),中度异常组[(72.96±28.63)％pred、(71.19±29.48)％pred]低于轻微异常组(P＜0.05);重度异常组肺通气功能减退率(61.9％)明显高于中度异常组(47.3％)、轻度异常组(37.8％)和轻微异常组(35.5％)(P＜0.05),中度异常组高于轻度异常组、轻微异常组(P＜0.05),轻度异常组高于轻微异常组(P＜0.05).结论 与肺通气功能指标FEV1、FEF50和FEF75相比,FeNO对患者气道受损情况和程度的判断较灵敏.
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血红素加氧酶-1对疾病进展及预后的影响
血红素加氧酶-1是人体内重要抗氧化因子,同其催化血红素的代谢产物—氧化碳、胆绿素和铁蛋白共同发挥抗炎、抗氧化应激及调控细胞凋亡等生物学作用.诱导血红素加氧酶-1高表达可减少细胞死亡、蛋白质氧化及脂质过氧化,与多系统疾病的发生、发展密切相关,并可对疾病的预后产生重要影响.本文就血红素加氧酶-1对心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病进展及预后影响的研究进展作一综述.
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腮腺肿瘤诊断方法研究进展
腮腺肿瘤是口腔颌面部较常见疾病,占头颈部肿瘤的2％～3％,其中良性肿瘤占80％以上.手术是治疗腮腺肿瘤的主要方法,术前通过有效诊断方法评估腮腺肿瘤的良恶性,对术前准备、手术方式选择及预后评估有重要意义.本文就腮腺肿瘤术前诊断方法的研究进展作一综述.
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胰岛素自身免疫综合征研究进展
胰岛素自身免疫综合征是引起自发性低血糖的重要原因之一,在日本是自发性低血糖症的第三大病因,多伴发自身免疫疾病,应用含巯基药物后诱发产生胰岛素自身抗体,患者常表现为反复性、严重自发性空腹或迟发性餐后低血糖,其低血糖发作时呈高胰岛素血症.停用诱发药物后,患者低血糖多可自行缓解.本文就胰岛素自身免疫综合征的发病机制、胰岛素自身抗体种类和来源、遗传易感因素、临床特点、诊断方法、诊断标准及治疗等方面的研究进展作一综述.
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血清降钙素原和白细胞介素-6及高敏C反应蛋白对新生儿感染性疾病早期诊断价值的研究进展
新生儿感染性疾病是指在新生儿期细菌、病毒、真菌等侵入血液,并生长繁殖、产生毒素造成新生儿感染的一类疾病,该类疾病发病率及病死率高,是围产期和新生儿期死亡的重要原因.本文就血清降钙素原、白细胞介素-6和高敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中应用的研究进展作一综述.
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超微血管成像在诊断乳腺肿瘤中应用及研究进展
乳腺癌易发生淋巴结转移,及早发现和诊断对患者治疗方案选择、预后有重要作用.超微血管成像技术是近年发展的新技术,利用新的计算方法,减少运动杂波影响,对低速血流信号显示更敏感,提高了乳腺癌的检出率和淋巴结良、恶性鉴别的准确性.本文就超微血管成像在诊断乳腺肿瘤及浅表病变淋巴结中应用的研究进展作一综述.
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ST段抬高型急性心肌梗死合并多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗方案选择研究进展
急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是国内外研究的热点,其治疗方案选择存在较大争议.目前针对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者主要有3种治疗方案,包括仅对罪犯支血管行急诊PCI、同时对罪犯支血管及至少1个非梗死相关动脉实施PCI、对罪犯支血管实施PCI后择期对非梗死相关动脉行PCI.本文就急性ST段抬高型心肌梗死患者主要治疗方案选择的研究进展作一综述.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死小鼠心肌的保护作用
目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)小鼠缺血心肌的影响及可能机制.方法 30只SPF级C57小鼠随机分为AMI组、阿托伐他汀治疗组和假手术组,每组10只;AMI组、阿托伐他汀治疗组结扎心脏左前降支建立AMI模型,假手术组仅行开胸、不结扎左前降支;术后24 h,阿托伐他汀治疗组给予阿托伐他汀10 mg/kg灌胃,AMI组、假手术组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,共7d.术后第8天,取各组小鼠外周血检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平,并进行比较.结果 AMI组小鼠血清CK-MB[(404.66±27.05) u/L]、cTnT[(148.78±8.54)ng/L]、Hcy[(17.68±2.39) μmol/L]、IL-6[(284.54±37.84) pg/L]水平高于假手术组[(344.22±34.94)u/L、(128.85±4.38) ng/L、(9.22±1.38) μmol/L、(165.78±21.64) pg/L]和阿托伐他汀治疗组[(353.71±35.17)u/L、(134.72±7.46)ng/L、(13.78±1.51)μmol/L、(188.66±13.29) pg/L](P＜0.05),阿托伐他汀治疗组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对AMI小鼠心肌有保护作用,其机制可能是通过抑制IL-6、Hcy表达而抑制心室重塑、炎性反应和AMI发展,减轻心肌损伤.
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下调ALDH1A1基因表达对体外培养的鼻咽癌细胞系迁移能力的影响
目的 探讨siRNA干扰ALDH1A1基因表达对鼻咽癌5-8F和CNE2细胞迁移侵袭能力的影响.方法 将鼻咽癌5-8F和CNE2细胞分为5-8F干扰组、5-8F空载组、CNE2干扰组、CNE2空载组,利用已构建的慢病毒pMagic 4.1-ALDH1A1 siRNA载体和pMagic 4.1-shRNA空载体分别感染5-8F和CNE2细胞,建立稳定干扰ALDH1A1表达的鼻咽癌5-8F、CNE2细胞株和空载的5-8F和CNE2细胞株.4组采用Western blot法检测细胞ALDH1A1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9蛋白表达,采用Transwell小室实验检测各组迁移细胞数,采用Boyden小室实验检测各组侵袭细胞数.结果 5-8F干扰组ALDH1A1蛋白表达(0.34±0.01)低于5-8F空载组(0.75±0.03),CNE2干扰组ALDH1A1蛋白表达(0.24±0.03)低于CNE2空载组(0.71±0.03);5-8F干扰组鼻咽癌细胞迁移细胞数(35.0±2.6)、侵袭细胞数(32.7±2.1)均低于5-8F空载组(117.6±3.2,105.6±4.0),CNE2干扰组鼻咽癌细胞迁移细胞数(34.0±3.0)、侵袭细胞数(32.3±1.5)均低于CNE2空载组(121.0±4.0,108.0±1.7)(P＜0.01);5-8F干扰组VEGF(0.49±0.03)、MMP-2(0.36±0.04)、MMP-9 (0.31±0.04)蛋白表达低于5-8F空载组(0.73±0.02、0.50±0.02、0.89±0.01) (P＜0.01),CNE2干扰组VEGF(0.48±0.02)、MMP-2(0.37±0.02)、MMP-9 (0.41±0.02)蛋白表达低于CNE2空载组(0.78±0.05、0.67±0.05、0.76±0.04) (P＜0.01).结论 下调ALDH1A1基因表达可抑制鼻咽癌细胞迁移侵袭.
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叶酸受体1在鼻咽癌紫杉醇耐药细胞系中表达及意义
目的 探讨鼻咽癌紫杉醇耐药细胞系中叶酸受体1 (folate receptor 1,FOLR1)的表达及其作用.方法 人鼻咽癌亲本细胞株CNE1采用大剂量冲击和小剂量维持方式诱导建立耐药指数(resistance index,RI)分别为2.0、5.8、10.5的耐药细胞系,采用反转录PCR法检测不同耐药指数细胞的FOLR1 mRNA表达情况;选择耐药指数为10.5的耐药细胞为耐药组,人鼻咽癌亲本细胞株CNE1为对照组,2组细胞采用20、40、80μg/L FOLR1抗体预处理后,检测细胞增殖抑制率;将耐药组和对照组细胞分别再分为预处理和未预处理2个亚组,其中预处理组均采用低浓度20 μg/L FOLR1抗体进行预处理,未预处理组均正常培养,然后各组分别添加5、10、15 μg/L紫杉醇,检测各组细胞增殖抑制率.结果 RI为10.5耐药细胞FOLR1 mRNA表达水平(2.49±0.29)高于RI为5.8、2.0细胞和对照细胞(1.28±0.31、0.51±0.16、0.12±0.04),RI为5.8耐药细胞高于RI为2.0耐药细胞和对照细胞,RI为2.0耐药细胞高于对照细胞(P＜0.05);耐药组和对照组细胞20 μg/L FOLR1抗体预处理下细胞增殖抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05),40、80 μg/LFOLR1抗体预处理下,耐药组细胞增殖抑制率[(14.45±2.03)％、(47.85±7.07)％]明显高于对照组[(11.92±2.74)％、(29.19±5.17)％](P＜0.05);2组细胞80 μg/L FOLR1抗体预处理下细胞增殖抑制率高于20、40 μg/LFOLR1抗体预处理下,40 μg/L FOLR1抗体预处理下高于20 μg/L FOLR1抗体预处理下(P＜0.05);对照组中预处理组和未处理组细胞在5、10、15 μg/L紫杉醇处理下细胞增殖抑制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),耐药组中预处理组细胞在5、10、15 μg/L紫杉醇处理下细胞增殖抑制率[(10.85±0.74)％、(33.91±3.17)％、(46.39±2.87)％]明显高于未预处理组[(4.31±0.33)％、(24.68±2.02)％、(29.25±2.53)％](P＜0.05);对照组中预处理组和未预处理组在5、10、15 μg/L紫杉醇处理下细胞增殖抑制率均明显高于耐药组中预处理组和未预处理组(P＜0.05).结论 FOLR1表达与鼻咽癌细胞抵抗紫杉醇耐药相关,低浓度FOLR1抗体可使耐药细胞对紫杉醇敏感性提高,有效逆转鼻咽癌耐药,高浓度FOLR1抗体可直接杀死鼻咽癌耐药细胞.
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丹参酮ⅡA对中波紫外线照射HaCaT细胞中GADD45α和激活蛋白-1及信号通路分子磷酸化水平的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA对中波紫外线照射的HaCaT细胞中生长阻滞与DNA损伤基因45α (growth arrest and DNA damage-induced 45α,GADD45α)、激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)表达和信号通路分子磷酸化水平的影响.方法 HaCaT细胞采用中波紫外线照射后分为对照组和1 mg/L丹参酮组、2 mg/L丹参酮组、4 mg/L丹参酮组,对照组加入等体积培养液,1 mg/L丹参酮组、2 mg/L丹参酮组、4 mg/L丹参酮组分别加入1、2、4 mg/L丹参酮处理48 h.采用实时荧光定量PCR法检测4组细胞GADD45α、AP-1 mRNA表达情况,采用Western blot法检测4组细胞GADD45α、AP-1、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)、c-Jun氨基末端激酶(Jun N-terminal kinase,JNK)、丝裂原活化蛋白激酶p38抗体(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)蛋白表达情况.结果 处理48 h后,1 mg/L丹参酮组、2 mg/L丹参酮组和4 mg/L丹参酮组AP-1 mRNA(0.828±0.026、0.733±0.035、0.600±0.042)和GADD45α mRNA(0.791±0.041、0.708±0.039、0.569±0.006)表达均低于对照组(1.001±0.052、1.002±0.087)(P＜0.05),4 mg/L丹参酮组低于1 mg/L丹参酮组和2 mg/L丹参酮组,2 mg/L丹参酮组低于1 mg/L丹参酮组(P＜0.05);1 mg/L丹参酮组、2 mg/L丹参酮组和4 mg/L丹参酮组AP-1蛋白(0.889±0.149、0.599±0.044、0.435±0.078)、GADD45α蛋白(0.634±0.052、0.431±0.072、0.264±0.062)、ERK蛋白(0.457±0.068、0.380±0.041、0.306±0.025)、JNK蛋白(0.506±0.042、0.387±0.058、0.367±0.040)、p38 MAPK蛋白(0.697±0.083、0.493±0.047、0.371±0.012)和Akt蛋白(0.935±0.158、0.730±0.100、0.487±0.012)表达均低于对照组(1.019±0.158、0.706±0.039、0.662±0.063、0.589±0.051、0.704±0.052、1.086±0.100),4 mg/L丹参酮组低于1 mg/L丹参酮组和2 mg/L丹参酮组,2 mg/L丹参酮组低于1 mg/L丹参酮组(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可抑制中波紫外线照射的HaCaT细胞表达GADD45α、AP-1和信号通路分子磷酸化水平.
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铜绿假单胞菌及肺炎链球菌肺部感染大鼠血清C反应蛋白和降钙素原水平变化及意义
目的 探讨铜绿假单胞菌和肺炎链球菌肺部感染大鼠血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitionin,PCT)水平动态变化规律及意义.方法 60只清洁级SD大鼠随机分为铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组和对照组各20只,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组采用气管插管法分别接种铜绿假单胞菌、肺炎链球菌混悬液诱发大鼠肺部感染模型,对照组大鼠接种等体积生理盐水,3组大鼠分别于实验前及接种6、12、18、24 h时检测血清CRP和PCT水平,于实验后24 h取肺组织行组织病理学和细菌学检查.结果 铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组大鼠肺组织均可见明显炎性反应,2组大鼠肺组织匀浆分别培养出铜绿假单胞菌标准株和肺炎链球菌标准株,且菌落计数＞6.8×105 cfu/g,对照组大鼠肺组织匀浆未培养出标准菌株;实验前,3组大鼠血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);实验6、12、18、24 h时,铜绿假单胞菌组血清CRP[(69.02±2.11)、(99.56±5.20)、(107.63±2.75)、(68.97±3.04)ng/L]和PCT水平[(49.22±7.17)、(109.47±9.57)、(88.10±3.00)、(88.72±3.49) ng/L]、肺炎链球菌组血清CRP[(73.11±7.19)、(96.73±3.89)、(109.93±6.82)、(67.83±2.73)ng/L]和PCT水平[(39.15±9.78)、(82.26±5.75)、(61.63±4.68)、(60.45±3.62) ng/L)均高于对照组[CRP (39.21±7.70)、(39.43±4.95)、(41.84±6.45)、(39.75±6.25)ng/L,PCT(3.14±0.25)、(3.08±0.32)、(3.08±0.25)、(3.21±0.19)ng/L](P＜0.05),铜绿假单胞菌组血清PCT水平高于肺炎链球菌组(P＜0.05),CRP水平与肺炎链球菌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测血清PCT水平有助于区分肺部细菌感染性疾病的病原菌类型.
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基因芯片技术检测对结核分枝杆菌耐药的诊断价值
目的 探讨基因芯片技术检测在结核分枝杆菌耐药诊断中的应用价值.方法 痰涂片结核分支杆菌阳性患者194例,应用基因芯片技术检测痰标本结核分枝杆菌耐药情况;以痰细菌学检查+药物敏感试验(比例法)结果为“金标准”,采用一致性Kappa检验,分析基因芯片技术对结核分枝杆菌耐药的诊断价值.结果 比例法检出敏感菌株164例,耐药菌株30例,其中利福平耐药3例,异烟肼耐药2例,2种药物双重耐药25例;基因芯片技术检出敏感菌株166例,耐药菌株28例,其中利福平耐药2例,异烟肼耐药1例,2种药物双重耐药25例;基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药率(14.43％)与比例法(15.46％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);基因芯片技术诊断结核分枝杆菌的多药耐药率(12.87％)、单药耐药率(1.55％)与比例法(12.87％、2.57％)具有一致性(Kappa=0.960,P＜0.001;Kappa=0.960,P＜0.001).结论 基因芯片技术诊断结核分枝杆菌耐药具有简便、快捷、准确的特点,对及时准确进行抗结核治疗有重要意义.
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乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病并发肝衰竭危险因素分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素.方法 HBV感染合并酒精性肝病患者260例,其中并发肝衰竭患者76例为肝衰竭组,未并发肝衰竭患者184例为对照组.分析2组患者临床资料;采用多因素logistic回归分析引起肝衰竭的危险因素.结果2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、血清肌酐水平及凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肝衰竭组血清白蛋白水平[(19.51±7.86)g/L]低于对照组[(22.35±7.24)g/L](P＜0.05),总胆红素[(86.29±46.57)μmol/L]、纤维蛋白原[(2.08±1.35)g/L]、尿素氮[(11.52±5.47)mmol/L]、肝功能Child-Pugh评分[(14.11±0.67)分]及上消化道出血、感染、腹腔积液、肝性脑病、肝-肾综合征发生率(65.79％、55.26％、72.37％、40.79％、31.58％)均高于对照组[(63.41±52.16) μmol/L、(2.63±1.24) g/L、(9.68±6.63) mmol/L、(10.63±1.26)分,46.74％、34.24％、53.27％、25.00％、17.93％)(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示肝功能Child-Pugh评分升高(OR=1.247,95％CI:1.583～2.562,P=0.028)、上消化道出血(OR=1.215,95％ CI:1.022～1.048,P=0.021)、腹腔积液(OR=2.639,95％CI:0.426～3.463,P=0.037)是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素.结论 肝功能Child-Pugh评分升高、上消化道出血、腹腔积液是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的独立危险因素.
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对中国心脏重症镇静镇痛专家共识的再认识
镇静镇痛是心脏重症治疗的重要方法之一,具体实施过程需对基本概念和临床实践规范形成共识.中国心脏重症镇静镇痛专家委员会基于国内外循证医学证据和临床经验共同完成了《中国心脏重症镇静镇痛专家共识》.本文结合镇静镇痛的现代理念、血流动力学治疗的发展和临床经验,对《中国心脏重症镇静镇痛专家共识》进行再认识,以推动其临床应用.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
