中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中应用价值
目的 探讨超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值.方法 均匀性脂肪肝患者146例,其中轻度脂肪肝62例(轻度组),中度脂肪肝54例(中度组),重度脂肪肝30例(重度组),应用声速匹配技术测量3组肝脏区域速度指数(zone speed index,ZSI),并与118例体检健康者(对照组)进行比较;ROC曲线分析诊断轻、中、重度脂肪肝的ZSI值.结果 轻度组ZSI为(-16.03±4.21)m/s,中度组为(-30.04±5.58)m/s,重度组为(-48.75±7.65)m/s,对照组ZSI为(9.00±3.52)m/s,轻、中、重度组ZSI均低于对照组(P＜0.05),轻、中、重度组间ZSI比较差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,ZSI≤-42.5 m/s可诊断为重度脂肪肝,＞-42.5～-27.5 m/s可诊断为中度脂肪肝,＞-27.5～-12.5m/s可诊断为轻度脂肪肝.结论 应用超声声速匹配技术测量ZSI值,可初步对脂肪肝进行分度诊断.
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同型半胱氨酸与胱抑素C鉴别诊断良性及恶性胸腔积液价值
目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与胱抑素C(cystatin C,Cys C)在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中价值.方法 82例胸腔积液患者均行胸腔镜下胸膜活检,组织病理证实良性胸腔积液患者35例(良性组),恶性胸腔积液患者47例(恶性组),检测2组胸腔积液Hcy和Cys C水平,并进行比较.结果 恶性组胸腔积液Hcy水平[(23.54±7.25)μmol/L]高于良性组[(9.75±2.66)μmol/L],Cys C水平[(3.58±0.73) mg/L]高于良性组[(1.86±0.46) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性胸腔积液患者胸腔积液中Hcy和Cys C水平明显增高,Hcy和Cys C可作为诊断恶性胸腔积液的指标.
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MRI在宫颈癌分期诊断中价值
目的 探讨MRI在宫颈癌分期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析76例宫颈癌患者的术前MRI影像资料,与手术组织病理分期进行对照.结果 76例患者手术组织病理分期显示Ⅰa期2例,Ⅰb期18例,Ⅱa期28例,Ⅱb期14例,Ⅲa期3例,Ⅲb期11例;MRI分期显示Ⅰa期2例,Ⅰb期16例,Ⅱa期22例,Ⅱb期26例,Ⅲa期3例,Ⅲb期7例;与组织病理结果进行对照,MRI诊断宫颈癌分期的准确率为75.0％.结论 MRI在宫颈癌分期诊断上有重要价值.
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能谱CT定性诊断胸腔积液性质研究
目的 应用能谱CT对胸腔积液进行定性分析,为临床制定治疗方案提供参考.方法 50例胸腔积液患者经胸腔穿刺术抽出胸腔积液后,分别行常规生化检查和能谱CT扫描.根据常规生化检查结果,将50例患者分为渗出液组和漏出液组,应用能谱分析软件分析2组常规混合能量CT值、40～140 keV单能量CT值、能谱曲线斜率以及漏出液或渗出液中配对基物质浓度值.结果 常规生化检查结果确定漏出液22例(漏出液组)和渗出液28例(渗出液组);渗出液组常规混合能量CT值[(19.42±3.97)Hu]高于漏出液组[(13.35±3.26) Hu](P＜0.05),能谱曲线斜率(0.498)高于漏出液组(0.176) (P＜0.05);40、50、60、70、80、90、100、110、120、130 keV单能量下,渗出液组CT值明显高于漏出液组(P＜0.05);渗出液组140 keV单能量下CT值[(9.82±2.59)Hu]与漏出液组[(6.14±2.51)Hu]组比较差异无统计学意义(P＞0.05);渗出液组碘(水)[(5.86±1.21)g/L]、钙(水)[(7.93±1.74)g/L]、钙(脂肪)[(26.03±1.54)g/L]浓度值均高于漏出液组[碘(水)(1.81±0.67) g/L、钙(水)(2.62±1.32) g/L、钙(脂肪)(20.23±1.39)g/L](P＜0.05),水(钙)[(1 000.12±231.5)g/L]和脂肪(钙)[(979.94±1.42)g/L]浓度均低于漏出液组[水(钙)(1 203.52±208.31)g/L、脂肪(钙)(1 182.74±2.17)g/L](P＜0.05).结论 渗出液与漏出液的能谱CT特征参数有明显差异,能谱CT可在短时间内快速、有效的对胸腔积液进行定性诊断.
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血清降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关肺炎诊疗中价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)在呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断及治疗中价值.方法 行机械通气治疗患者83例,其中发生VAP者43例为观察组,未发生VAP者40例为对照组,记录2组机械通气前、机械通气48 h后血清PCT水平、CPIS评分和PCT阳性率,比较应用抗生素治疗7d后好转与恶化VAP患者血清PCT、CPIS评分差异.结果 观察组机械通气48 h后血清PCT水平[(1.31±0.12)μg/L]、CPIS评分(7.56±2.01)、血清PCT阳性率(83.72％)均高于机械通气前[PCT(0.41±0.07)μg/L、CPIS评分(4.12±1.02)、血清PCT阳性率25.58％](P＜0.05),且高于对照组机械通气治疗后[PCT(0.49±0.07)μg/L、CPIS评分(4.51±1.01)、血清PCT阳性率(30.0o％)](P＜0.05);应用抗生素治疗7d后,43例VAP患者中病情好转28例,病情恶化15例,病情好转者治疗后血清PCT水平[(0.43±0.02》μg/L]低于病情恶化者[(3.62±0.21)μg/L]、CPIS评分(3.67±1.44)低于病情恶化者(9.02±2.01)(P＜0.05).结论 行机械通气治疗患者血清PCT、CPIS评分增高对诊断VAP有一定价值,且血清PCT、CPIS评分高者预后较差.
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美托洛尔对肥厚型心肌病患者左心室收缩功能影响的三维应变研究
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者应用美托洛尔短期治疗前、后左心室收缩功能的变化.方法 HCM患者27例(HCM组),均给予酒石酸美托洛尔治疗,分别于治疗前及治疗3个月后行超声心动图检查,应用三维斑点追踪(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术测量左心室心肌收缩期整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)以及左心室整体径向应变(global radial strain,GRS),应用脉冲多普勒测量左心室流出道大瞬时压差(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOT-PG)等参数,并与同期30例体检健康者(对照组)进行比较.结果 HCM组治疗前GLS[(-17.6±2.7)％]低于对照组[(-22.1±4.9)％],GRS[(102.7±33.8)％]及GCS[(-30.2±2.5)％]较对照组[GRS为(86.7±34.1)％,GCS为(-23.5±3.2)％)]增强(P＜0.05),LVOT-PG[68.0(27.0,109.0)mm Hg]高于对照组[5.1(3.2,7.8)mmHg](P＜0.05);治疗3个月后,HCM组GLS[(16.9±3.8)％]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),GRS[(93.7±31.5)％]、GCS[(-27.1±2.8)％]、LVOT-PG[34.0(17.0,69.0)mm Hg]较治疗前降低(P＜0.05),但HCM组治疗后LVOT-PG仍高于对照组(P＜0.05),GRS、GCS仍较对照组增强(P＜0.05).结论 美托洛尔可降低HCM患者LVOT-PG以及左心室GRS、GCS,3D-STI技术可为HCM治疗效果的评价提供新的方法.
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氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察
目的 探讨氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床疗效及其对患者糖脂代谢的影响.方法 首发精神分裂症患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予氨磺必利治疗,对照组给予利培酮治疗,2组疗程均为8周.分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)及治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定疗效和不良反应,并测定2组治疗前及治疗8周后体质量、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C).结果 治疗组总有效率(87.5％)与对照组(90.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2、4、8周后,治疗组阴性症状评分分别为20.7±4.8、16.2±4.5、12.5±5.1,对照组分别为22.8±4.4、20.8±4.1、16.3±5.3,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组间各时点PANSS总分,阳性症状评分及精神病理评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组不良反应TESS评分(1.99±0.21)低于对照组(2.20±0.20)(P＜0.05);治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG及体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗后TC[(4.58±0.88) mmol/L]、TG[(1.39±0.76) mmol/L]、LDL-C[(2.65±0.79) mmol/L]及体质量[(62.61±12.55) kg]较治疗前[TC(3.85±0.57)mmol/L、TG (1.12±0.38) mmol/L、LDL-C(2.11±0.41)mmol/L、体质量(57.09±11.36) kg]增高(P＜0.05),且高于治疗组治疗后[TC(4.19±0.84)mmol/L、TG(1.11±0.41)mmol/L、LDL-C(2.18±0.70) mmol/L、体质量(57.43±10.30)kg].结论 氨磺必利治疗首发精神分裂症的疗效与利培酮相当,在阴性症状改善上优于利培酮,对体质量和糖脂代谢影响小,且不良反应轻.
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颗粒蛋白前体与类风湿性关节炎的关系
目的 探讨血清及关节液颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)水平在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断与鉴别诊断中的价值.方法 RA患者76例(RA组)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者55例(OA组)以及体检健康者40例(对照组),检测各组血清PGRN水平以及RA组和OA组患者关节液中PGRN水平,并进行比较;采用ROC曲线计算PGRN诊断RA的灵敏度和特异度.结果 RA组血清PGRN[(55.2±11.1》μg/L]高于OA组[(45.4±6.6) μg/L]和对照组[(42.5±7.2) μg/L] (P＜0.01),OA组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);RA组关节液PGRN水平[(69.1±4.8)μg/L]高于OA组[(36.3=10.1)μg/L](P＜0.01);活动期RA患者血清及关节液中PGRN水平[(58.3±9.2)、(79.0±3.6) μg/L]高于非活动期患者[(50.2±10.9) 、(63.3±4.0)μg/L](P＜0.01);以OA和对照组为对照,血清PGRN诊断RA的灵敏度为84.2％,特异度为80.1％;以OA为对照,血清PGRN诊断RA的灵敏度为68.4％、特异度为70.9％,关节液PGRN诊断RA的灵敏度为73.7％、特异度为78.2％.结论 血清及关节液PGRN水平对RA诊断与鉴别诊断有较好应用价值,可作为RA辅助诊断指标.
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生物电阻抗评估血液滤过患者血容量及心功能的价值
目的 探讨生物电阻抗指标评价慢性肾脏病5期血液滤过患者血容量与心脏结构及功能的价值.方法 慢性肾脏病5期行血液滤过治疗患者52例(CKD组),以血液滤过中中心静脉压6～12 cm H2O为容量平衡标准,观察患者治疗前、后中心静脉压、血生化指标及心脏超声结果;以健康成人52例为对照组,测量对照组及CKD组治疗前、后生物电阻抗指标.结果 (1)CKD组治疗前中心静脉压为(16.34±3.47)cm H2O,细胞外液占总体水含量百分比(percentage of extracellular fluid in total body water,ECW/TBW％)为(27.86±3.52)％、总水含量占体质量百分比(percentage of total water in body weight,TBW％)为(58.68±5.23)％,治疗后以上指标分别为(9.25±3.51)cm H2O、(24.67±3.55)％、(56.57±4.35)％,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);(2) CKD组治疗后室间隔厚度[(11.45±0.96) mm]、左心室后壁厚度[(10.76±0.95) mm]、左室射血分数[(62.74±4.02)％]与治疗前[(11.97±1.13) mm、(11.25±0.92)mm、(60.35±4.66)％]比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3) CKD组治疗后ECW％/TBW、TBW％与对照组[(24.33±3.48)％、(55.36±3.89)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物电阻抗指标可准确评估慢性肾脏病5期患者容量负荷.
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TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果
目的 探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果.方法 132例气管插管全身麻醉下择期行手术患者随机分为T组和M组各66例,T组采用TOSIGHT视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管,观察2组Cormack-Lehane分级以及插管总时间、插管一次成功率,记录血流动力学变化.结果 (1)T组插管总时间[(18.2±4.1)s]低于M组[(21.3±8.2)s](P＜0.01),且T组及M组Cormack-Lehane分级为Ⅰ～Ⅱ级患者插管总时间[(16.2±2.1)、(17.5±1.6)s]均低于Ⅲ～Ⅳ级患者[(24.7±6.3)、(33.0±13.5)s] (P＜0.01);(2) Cormack-Lehane分级Ⅰ～Ⅱ级患者,M组一次插管成功率(94.7％)与T组(100.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);Cormack-Lehane分级Ⅲ～Ⅳ级患者,T组一次插管成功率(81.3％)高于M组(71.4％)(P＜0.05);(3)对Cormack-lehane分级Ⅲ～Ⅳ级患者,插管即刻及插管后1 min,T组收缩压[(92±10)、(103±9)mm Hg]、舒张压[(65±9)、(73±10)mm Hg]及心率[(87±9)、(85±8)次/min]均低于M组[(97±10)、(114±8)mm Hg,(57±7)、(69±11)mm Hg,(93±10)、(91±8)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(3)T组并发症发生率(3.03％)低于M组(12.12％)(P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,TOSIGHT视频喉镜在困难气道患者的麻醉管理中具有优势.
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原发性肝脏神经内分泌癌5例临床分析
目的 总结原发性肝脏神经内分泌癌(primary hepatic neuroendocrine carcinoma,PHNEC)的临床及影像学特征.方法 回顾性分析5例经组织病理证实PHNEC患者的临床资料.结果 临床表现为疲劳、腹痛、腹部肿块;彩超示病灶呈病灶呈高回声2例,低回声1例,混合回声2例;CT显示病灶呈高密度影2例,低密度影1例,低密度影且有卫星灶2例;2例行MRI显示病灶在T1WI呈低信号,T2 WI呈高信号;肿瘤位于左半肝1例,肝左外叶1例,右半肝1例,多发病灶2例;肿瘤直径3.0～12.3 cm;组织病理示低分化癌2例,中分化癌1例,高分化癌2例;免疫组织化学检查示5例患者突触素、嗜铬素A、神经元特异性烯醇化酶均阳性;5例患者均行手术治疗,术后组织病理诊断为PHNEC;5例患者均存活,无瘤生存时间3～42个月.结论 PHNEC缺乏典型的临床症状和影像学表现,免疫组织化学检查可确诊,治疗首选手术切除.
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尿白细胞介素-18联合血清胱抑素C早期诊断造影剂肾病价值
目的 探讨联合检测尿白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血清胱抑素C水平在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉造影及/或冠状动脉介入术后发生造影剂肾病中的临床意义.方法 冠心病患者431例,均行经皮冠状动脉造影术及/或冠状动脉介入术,术后发生造影剂肾病62例(CIN组),未发生造影剂肾病369例,从369例中随机选择62例为对照组,2组均于术前及术后12、24、48 h采用酶底物直接显色法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C水平,于术前和术后12 h采用ELISA法检测尿IL-18水平,并进行比较.结果 术前CIN组尿IL 18[(12.17±3.52)ng/L]和血清胱抑素C水平[(1.22±0.53)mg/L]与对照组[(11.56±3.48)ng/L、(1.15±0.48)mg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12 h CIN组尿IL-18[(31.21±7.36)ng/L]和血清胱抑素C[(3.32±0.78) mg/L]水平明显高于对照组[(14.25±4.45)ng/L、(1.32±0.51)mg/L]和术前(P＜0.05);术后24 h CIN组血清肌酐水平[(252.15±68.73) μmol/L]明显高于对照组[(124.12±31.26) μmol/L] (P＜0.05);CIN组尿IL-18和血清胱抑素C水平均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.893,P=0.011;r=0,653,P=0.015).结论 联合检测尿IL-18和血清胱抑素C水平可早期诊断造影剂肾病.
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色素性痒疹15例临床分析
目的 探讨色素性痒疹临床及病理特点,应用米诺环素治疗的远期疗效.方法 回顾性分析15例色素性痒疹患者临床及病理资料,随访观察米诺环素治疗的效果.结果 本组患者确诊前均误诊,临床表现为躯干部反复发作的瘙痒性风团样或湿疹样皮损,消退后遗留网状色素沉着斑片;其中13例有精神紧张、进食刺激性食物、出汗等诱因或使病情加重的因素;8例行组织病理检查,5例皮损处于活动期,表现为苔藓样皮炎,另3例为消退期,呈非特异性皮炎和/或炎症后色素沉着改变;15例均应用米诺环素(100～200 mg/d)治疗,疗程2～6(3.5±1.36)周,均有效;停药后随访3～29个月,7例复发.结论 色素性痒疹有特征性临床和病理表现,米诺环素治疗有效,但不能阻止复发.
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F波及H反射测定诊断腰骶神经根痛的价值
目的 探讨F波及H反射测定在腰骶神经痛诊断中的价值.方法 120例腰骶神经根痛患者行神经电生理检查测定双下肢F波和H反射,比较F波与H反射的异常率,H反射波幅与潜伏期异常率.结果 240条胫神经中45条出现F波异常,异常率为18.75％;127条出现H反射异常,异常率为52.9％,F波异常率低于H反射异常率(P＜0.05);H反射的波幅异常率为48.2％,明显高于潜伏期异常率(27.74％)(P＜0.01).结论 F波和H反射测定对腰骶神经根损伤的诊断有重要临床意义,其中H反射的诊断价值优于F波.
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人工髋关节翻修手术85例临床分析
目的 探讨人工髋关节翻修术的原因及疗效.方法 人工髋关节置换术后假体无菌性松动患者50例、术后感染15例、假体周围骨折15例、脱位5例,85例(85髋)均行人工髋关节翻修手术;比较手术前、后Harris评分及VAS评分,评价临床疗效.结果 本组手术过程均顺利,术后患者关节疼痛症状均较术前改善,围手术期无严重并发症发生;随访10～60(39.93±2.57)个月,末次随访时患者VAS评分(1.32±0.17)较术前(6.92±0.23)明显降低,Harris评分(87.53±2.00)较术前(34.82±1.40)提高,差异有统计学意义(P＜0.05);影像学检查示假体位置良好,髋臼侧植骨明显增厚,未见假体周围透亮线及骨溶解,治疗优良率90.59％.结论 假体无菌性松动、假体周围骨折和感染是引起人工髋关节置换术后翻修的主要原因,髋关节翻修术短期疗效满意.
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脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤疗效观察
目的 探讨CT引导下脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的有效性及安全性.方法 脊髓损伤患者30例,其中接受CT引导下脊髓穿刺脐带间充质细胞移植手术者15例(观察组),接受功能康复锻炼患者15例(对照组),比较2组治疗前及治疗后6个月美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动评分、痛觉评分、轻触觉评分、ASIA总评分和ASIA损伤分级(ASIA Impairment Scale,AIS)改善率.结果 观察组AIS分级改善率(66.7％)高于对照组(13.3％)(P＜0.05);观察组治疗后6个月运动评分[(33.24±19.45)分]、痛觉评分[(49.45±19.67)分]、轻触觉评分[(51.34±18.67)分]和ASIA总评分[(134.03±57.79)分]均明显高于术前[(25,35±18.32)、(33.24±22.38)、(36.11±20.05)、(94.7±60.75)分]和对照组治疗后[(27.89±21.07)、(37.83±22.87)、(39.66±24.83)、(105.38±68.77)分](P＜0.05),对照组治疗后6个月各评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗期间和随访时均未发生严重不良反应.结论 脐带间充质干细胞移植可明显改善脊髓损伤患者的神经功能,提高患者生活质量.
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不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响
目的 探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清内皮素-1(endothelin-l,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响及临床意义.方法 40例行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HFHD组和LFHD组各20例,尿毒症未行血液透析患者20例为非透析组,同期体检健康者20例为对照组.检测HFHD组和LFHD组透析治疗前及治疗3个月血清肌酐(serum creatinine,SCr)、ET 1、AngⅡ、NO水平,并与非透析组、对照组进行比较.结果 (1)HFHD组及LFHD组治疗前ET-1[(181.22±24.36)、(180.14±25.91) ng/L]、AngⅡ[(80.54±19.37)、(81.47±18.27)ng/L]、肌酐[(900.45±148.73)、(901.31±147.89)μmol/L]以及非透析组以上指标[(130.55±33.27) ng/L、(66.51±13.11) ng/L、(904.71±156.25) μmol/L]均高于对照组[(55.24±13.72) ng/L、(40.77±21.42) ng/L、(75.54±16.27) μmol/L] (P＜0.05),而NO水平[(178.41±21.39)、(179.42±22.51)、(172.49±29.18)μmol/L]均低于对照组[(263.55±12.33)μmol/L] (P＜0.05);HFHD组及LFHD组治疗前ET-1、AngⅡ均高于非透析组,NO、肌酐与非透析组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)透析治疗3个月,HFHD组ET-1[(116.13±10.09) ng/L]、AngⅡ[(50.49±20.07)ng/L]较治疗前下降(P＜0.05),NO[(179.14±19.05) μmol/L]较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);LFHD组治疗3个月后ET-1[(179.22±24.56) ng/L、AngⅡ(78.44±19.10) ng/L、NO(181.28±23.14)μmol/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFHD组与LFHD组AngⅡ、ET-1水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),NO、肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFHD可提高肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的清除率,改善其内皮细胞分泌功能,减少血管活性物质的释放.
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热性惊厥患儿血清及脑脊液肾上腺髓质素及神经元特异性烯醇化酶水平与脑损伤的关系
目的 探讨热性惊厥(febrile convulsion,FC)患儿血清及脑脊液中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平变化及其与FC后脑损伤的关系.方法 46例FC患儿中单纯型26例为单纯型FC组,复杂型20例为复杂型FC组,26例上呼吸道感染患儿为对照组,于发病24 h内采用放射免疫法检测血浆及脑脊液中ADM、NSE水平.结果 复杂型FC组血清及脑脊液中ADM[(56.71±8.54)、(30.12±5.41)ng/L]、NSE[(32.75=8.35)、(9.11±1.72)μg/L)]均高于单纯型FC组[ADM为(25.40±6.17)、(15.82±4.38)ng/L,NSE为(20.14±5.35)、(6.93±1.64》μg/L)]和对照组[ADM为(24.38±7.12)、(16.21±6.21) ng/L,NSE为(19.78±6.13)、(6.51±1.89)μg/L)],差异均有统计学意义(P＜0.05);单纯FC组与对照组以上指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);复杂型FC血清ADM、NSE与脑脊液中ADM(r=0.552,P=0.000;r=0.346,P=0.016)、NSE(r=0.356,P=0.012;r=0.475,P=0.000)均呈正相关.结论 复杂型FC发作后存在脑损伤,ADM及NSE水平可作为复杂FC脑损伤及预后判断的早期标志物.
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血清同型半胱氨酸水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性.方法 210例老年急性肺栓塞患者,根据血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥16.3μmol/L)102例和低Hcy组(Hcy＜16.3μmol/L) 108例,记录患者病史、实验室检查及辅助检查结果、肺栓塞相关的早期死亡事件,并进行为期1 a随访,采用Cox比例危险模型分析血清Hcy水平与急性肺栓塞患者早期死亡的相关性.结果 患者住院时间1～38(9±7)d,高Hcy组死亡13例,低Hcy组死亡5例,高Hcy组早期病死率(12.7％)高于低Hcy组(4.6％)(P＜0.05);高Hcy组心率[(118±19)次/min]、Hcy[(18.7±2.3)μmol/L]、肌酐[(14.8±8.7) mg/L]、氧饱和度[(82.5±1.5)％]、肌钙蛋白T峰值[(9.9±1.2)μg/L]、深静脉血栓史比率(44.1％)与低Hcy组[(103±14)次/min,(8.1±0.9) μmol/L,(10.0±4.3)mg/L,(92.3±8.5)％,(7.4±1.1)μg/L,25.9％]比较差异有统计学意义(P＜0.05);Cox比例危险模型分析显示,校正性别后,心率(HR=1.012,95％CI:1.010～1.062,P=0.002)、高Hcy值(HR=4.130,95％CI:3.500～4.982,P=0.003)、深静脉血栓(HR=1.782,95％CI:1.592～1.821,P=0.008)是急性肺栓塞患者早期死亡的独立预测因子;随访1 a,高Hcy组肺栓塞相关死亡与次要终点发生率(2.3％、14.6％)与低Hcy组(0.9％、6.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡相关.
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组合型人工肾及血液透析滤过对血液透析患者中分子毒素水平的影响
目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的组合型人工肾以及血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者内皮素(endothelin-1,ET 1)、瘦素(leptin,LEP)及β2-微球蛋白(β2microglobulin,β2-MG)的清除效果.方法 维持性血液透析患者67例,根据治疗方法分为组合型人工肾组34例和HDF组33例,比较2组单次治疗前、后及规律治疗3个月后血ET-1、LEP及β2-MG的清除率.结果 (1)治疗前,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(189.11±12.22)ng/L、(22.87±3.17)μg/L、(51.55±4.12)mg/L,组合型人工肾组分别为(194.67±13.55)ng/L、(24.15±3.84)μg/L、(47.54±3.99)mg/L,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)单次治疗后,HDF组ET 1、LEP及β2-MG分别为(184.20±11.98)ng/L、(23.15±2.18)μg/L、(28.76±5.45)mg/L,组合型人工肾组分别为(114.24±12.77)ng/L、(25.01±3.32) μg/L、(38.25±3.11)mg/L,组合型人工肾组ET-1以及HDF组β2-MG与治疗前比较明显降低(P＜0.05),2组LEP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗3个月,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(154.25±10.09)ng/L、(19.25±3.22)μg/L、(29.34±4.67)mg/L,组合型人工肾组分别为(106.54±20.48)ng/L、(20.17±4.12》μg/L、(30.92±3.75)mg/L,2组ET-1、β2-MG与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),LEP与治疗前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);(4)单次治疗后及治疗3个月,2组LEP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单次治疗后2组ET-1、β2-MG比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月,2组ET-1比较差异有统计学意义(P＜0.05),但β2 MG比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合型人工肾以及HDF均可有效清除ET-1、β2-MG,但组合型人工肾单次及短期治疗对ET 1清除效果优于HDF; HDF单次治疗清除β2-MG效果优于组合型人工肾,而短期治疗2种方法清除效果相近;2种技术短期治疗对LEP清除均有一定作用.
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原发性甲状旁腺功能亢进39例诊断及治疗分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析39例PHPT患者临床资料.结果 (1)39例中骨型10例,肾型2例,肾骨型3例,高钙型16例,无症状型8例;(2)初诊时患者血钙[(3.47±0.67)mmol/L]、血甲状旁腺激素(parathyroid hormonr,PTH) [(820.62±622.09)ng/L]及血碱性磷酸酶[(311.02±323.38)u/L]水平显著增高,血磷[(0.96±0.29) mmol/L]为正常值下限;(3)术前彩超、CT及MRI、99mTC-MIBI核素显像分别诊断14、5、24例;(4)12例合并高钙危象者,术前经“水疗法”和鲑鱼降钙素治疗4～8d,血钙水平[(3.22±0.43) mmol/L]较治疗前[(4.07±0.50) mmol/L]明显降低(P＜o.05);(5)术后7d,血钙[(2.05±0.24) mmol/L]、PTH[(66.81±114.57)ng/L]水平与术前[(3.49±0.69) mmol/L、(1 275.45±1046.42)ng/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血钙及高PTH是PHPT的特征性指标,99mTC-MIBI检查有助于定位诊断;手术是治疗PHPT的有效方法,“水疗法”及鲑鱼降钙素治疗有助于血钙的稳定.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征300例临床分析
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者的临床特征、睡眠和生活质量、炎症因子水平及其与高血压的关系.方法 300例SAS患者(SAS组)和100例体检健康者(对照组),比较2组血压水平以及睡眠质量和生活质量评分;采用ELISA法检测2组外周血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 (1)SAS组超体质量及肥胖者比率(86.3％)高于对照组(55.0％)(P＜0.05);肥胖者重度SAS发生率(82.76％)高于超体质量(58.77％)和体质量正常者(12.20％) (P＜0.05);SAS组81.7％患者合并鼻咽部疾病;(2) SAS组睡前及晨醒后收缩压分别为(134.60±10.70)、157.40±1.09)mm Hg,舒张压分别为(85.30±7.80)、(112.40±13.20)mm Hg,对照组分别为(124.50±73.40)、(126.60±7.53)mm Hg和(76.20±6.60) 、(81.30±6.90)mm Hg,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SAS组合并高血压者睡前及晨醒后收缩压[(148.00±17.05)、(170.70±19.75)mm Hg]、舒张压[(89.07±11.87)、(115.00±14.13)mm Hg]均高于未合并高血压者[(126.40±6.92)、(151.30±18.96)mm Hg,(80.03±7.14)、(110.10±15.72)mm Hg](P＜0.05);(3)SAS组睡眠质量评分(4.1±1.3)低于对照组(8.9±2.4) (P＜0.05);SAS组生活质量评分低于对照组(P＜0.05);(4)SAS组血清TNF-α、IL-6、CRP分别为(15.7±6.4)ng/L、(13.4±6.1)ng/L、(7.9±3.2)μg/L,明显高于对照组[(5.6±1.2)ng/L、(4.7±1.6)ng/L、(2.4±1.9)μg/L](P＜0.05).结论 肥胖及鼻咽部疾病为SAS的易感因素;SAS发生与高血压有关;SAS患者睡眠质量和生活质量均下降,血清炎症因子失衡与夜间反复多次发作呼吸暂停及低氧血症有关.
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤临床观察
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床疗效.方法 63例(63处)复杂动脉瘤患者,均行支架辅助弹簧圈栓塞治疗,术后即刻脑血管造影评估栓塞效果,术后6个月脑血管造影评估疗效.结果 支架辅助弹簧圈栓塞治疗术后即刻造影显示38例动脉瘤达完全栓塞,13例栓塞程度达95％,7例为90％,3例为80％,2例＜80％;术中未出现弹簧圈游走事件,围手术期无死亡病例,并发症发生率7.9％;术后6个月,4例复发者再次行栓塞治疗,栓塞程度均≥95％.结论 支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤微创、安全、有效.
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N末端B型利钠肽原和降钙素原在老年脓毒血症患者预后评估中作用
目的 探讨N末端B型利钠肽原(N terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年脓毒血症患者病情及预后评估中的作用.方法 老年脓毒血症患者36例,依据病情分为脓毒血症组15例,严重脓毒血症组13例,脓毒性休克组8例.比较3组入院后NT-proBNP、PCT水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,并应用Pearson相关分析NT-proBNP、PCT与APACHEⅡ评分的相关性;记录患者28 d生存情况.结果 严重脓毒血症组NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分分别为(1 898.32±479.17) ng/L、(13.67±3.14》)μg/L、24.66±3.54,脓毒性休克组分别为(4 733.58±1 022.35)ng/L、(18.55±6.35)μg/L、28.15±3.22,均高于脓毒血症组[(1 071.84±101.69)ng/L、(7.17±1.92》 μg/L、20.10±2.82](P＜0.05),脓毒性休克组高于严重脓毒血症组(P＜0.01);死亡患者NT-proBNP[(4 978.22±1012.35)ng/L]、PCT[(19.16±7.14)μg/L]及APACHEⅡ评分(28.21±3.08)高于存活者[(2 144.25±967.65)ng/L、(14.95±3.07)μg/L、25.20±2.63],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);NT-proBNP(r=0.465,P=0.029)、PCT(r=0.641,P=0.002)与APACHEⅡ评分均呈正相关.结论 NT proBNP和PCT可作为老年脓毒血症患者病情评估及预后判断的生物学指标,其值越高,预后越差.
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脉搏指示连续心输出量监测技术应用原理及临床意义研究进展
脉搏指示连续心输出量监测采用经肺热稀释技术和连续脉搏波型测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学参数,指导临床治疗决策,是一项简便、微创、精确、连续的血流动力学监测方法.合理应用脉搏指示连续心输出量监测技术有助于危重症患者的病情判断.本文就脉搏指示连续心输出量监测技术的应用原理及临床意义的研究进展作一综述.
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乳腺癌干细胞分选与鉴定方法研究进展
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,病死率居女性恶性肿瘤前列.乳腺癌干细胞的提出与研究的深入为乳腺癌的治疗提供了新思路和方法.富集纯化得到高纯乳腺癌干细胞是相关研究的基础与前提.本文就近年来乳腺癌干细胞分选与鉴定方法的研究进展作一综述.
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去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死研究进展
恶性大脑中动脉脑梗死是一种致死性疾病,传统内科治疗效果不佳.随机对照试验和Meta分析结果证实,60岁以下患者48 h内行去骨瓣减压术可明显降低病死率,改善功能预后且不增加严重残疾率.因此,去骨瓣减压术被美国心脏病协会和美国卒中协会作为Ⅰ类B级证据推荐.本文就去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死研究进展作一综述.
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MRI成像在食管癌术前分期诊断及放疗中应用的研究进展
食管癌是发生于食管的恶性肿瘤,不同临床分期治疗方案有较大差异.MRI成像在食管癌术前分期诊断中有重要价值,可为手术及放疗方案制定提供依据,并可用于放疗疗效的评估.本文就近年来MRI成像在食管癌术前分期诊断及放疗中应用的研究进展作一综述.
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树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤研究进展
随着对树突状细胞生物学特性认识的不断深入,有关树突状细胞的培养、激活、抗原加载、基因修饰以及树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤的研究均取得了较大进展.本文就近年来树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤的现状与研究进展作一综述.
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胶质细胞源性神经营养因子修饰骨髓间充质干细胞移植与传统方法治疗脊髓损伤研究进展
脊髓损伤是一种严重中枢神经系统创伤性疾病.传统治疗方法为手术解除神经压迫或通过固定维持脊柱稳定性,并配合药物等,但其对神经恢复及再生效果欠佳.骨髓间充质干细胞是具有多向分化潜能的成体干细胞,特定条件下可分化为神经元、神经胶质细胞、骨及软骨细胞、脂肪细胞等,在脊髓损伤修复中有明确效果.本文就胶质细胞源性神经营养因子修饰骨髓间充质干细胞移植与传统方法治疗脊髓损伤的现状与进展作一综述.
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椎基底动脉夹层动脉瘤诊断与治疗研究进展
椎基底动脉夹层动脉瘤临床并不罕见,其临床及影像学表现较复杂,目前尚无统一诊断标准.椎基底动脉夹层动脉瘤致死率和致残率较高,临床应引起足够重视.本文就椎基底动脉夹层动脉瘤的临床与影像学表现特点及诊断、治疗现状作一综述.
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左心室舒张功能对射频消融术后心房颤动复发的影响
目的 探讨左心室舒张功能评估射频消融术后心房颤动复发的价值.方法 首次行射频消融治疗孤立性心房颤动患者47例,根据左心室舒张功能分为舒张功能正常组33例和舒张功能不全组14例,随访观察2组射频消融术后心房颤动复发情况.结果 随访6个月,3例失访,28例维持窦性心律(无复发组),16例心房颤动复发(复发组),其中舒张功能不全组复发率85.7％(12/14),舒张功能正常组复发率12.1％(4/33),差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月复发组左心房前后径指数[(24.60±2.50)mm/m2]、左心房容积指数[(37.22±11.47) mL/m2]、二尖瓣血流频谱E峰速度[(94.25±19.19)cm/s]、术前E/e'(10.75±4.29)、肺静脉D峰速度[(66.20±17.05) cm/s]高于无复发组[(23.20±2.10) mm/m2、(31.82±8.43)mL/m2、(80.98±14.48)cm/s、7.84±1.79、(45.46±6.28) cm/s](P均＜0.05);复发组术前左室射血分数[(53.97±8.27)％]低于无复发组[(58.62±7.54) ％](P＜0.05);logistic多因素分析显示,术前E/e'是射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素(OR=1.145,95％CI:1.03～1.29,P=0.045).结论 心房颤动患者射频消融术前舒张功能状态与术后6个月心房颤动复发有关.
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骨组织封闭取出装置家兔实验研究
目的 探讨改良后穿刺活检方法在减少穿刺孔出血中的作用.方法 成年家兔30只,对左侧胫骨采用传统骨穿刺活检方法;对右侧胫骨采用改良后骨穿刺活检方法,并于穿刺后应用套管植入密封栓封堵穿刺孔.彩超评定穿刺孔出血发生情况.结果 30只家兔穿刺后30 min彩超检查结果显示,左侧胫骨穿刺孔周围有不同程度出血27只(90％),血肿直径≤5mm7例,＞5 mm 20例;右侧胫骨穿刺孔周围有出血3只(10％),血肿直径均≤5 mm;右侧胫骨穿刺孔出血率明显低于左侧胫骨,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良后骨穿刺活检技术可减少穿刺孔出血.
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F10基因过表达及沉默对绒癌细胞系JEG-3侵袭性的影响
目的 探讨F10基因过表达及沉默对绒癌细胞系JEG-3侵袭相关蛋白酶表达的影响.方法 采用细胞转染技术及RNA干扰技术,分别建立和筛选出F10基因稳定过表达及沉默的绒癌细胞系JEG-3.将SPF级裸鼠(4～5周龄)30只随机分为F10过表达组、F10沉默组和未处理组各10只,分别接种F10基因过表达的JEG-3细胞、F10基因沉默的JEG-3细胞和未处理的JEG-3细胞.于接种5周后处死裸鼠取皮下肿瘤,采用免疫组织化学法和Western blot法检测各组瘤体组织中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase,TIMP-1),血浆纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAL-1)等侵袭相关蛋白酶的表达,并进行比较.结果 免疫组织化学结果显示,F10过表达组成瘤组织中MMP-2、MMP-8、MMP-11、MMP-16、MMP-19蛋白表达水平(0.332±0.037、0.473±0.089、0.441±0.031、0.470±0.040、0.548±0.062)高于未处理组(0.209±0.021、0.314±0.108、0.207±0.025、0.400±0.057、0.466±0.038)和F10沉默组(0.049±0.013、0.168±0.034、0.149±0.024、0.240±0.024、0.175±0.029) (P＜0.05),未处理组高于F10沉默组(P＜0.05);F10过表达组TIMP-1(0.191±0.027)和PAL-1蛋白(0.130±0.020)表达水平低于未处理组(0.249±0.036、0.284±0.020)和F10沉默组(0.310±0.018、0.463±0.115) (P＜0.05),未处理组低于F10沉默组(P＜0.05).wesrern blot检测结果显示,上述侵袭相关蛋白酶在3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 F10通过上调MMP 2、MMP-8、MMP11、MMP-16、MMP-19表达,下调TIMP-1、PAI-1表达,促进绒癌细胞增殖、侵袭和转移.
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2型糖尿病并急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1水平与神经功能缺损及临床预后相关性
目的 探讨2型糖尿病并急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与神经功能缺损及临床预后的相关性.方法 2型糖尿病并急性脑梗死患者32例(脑梗死+糖尿病组)、急性脑梗死非糖尿病患者33例(脑梗死组)、单纯2型糖尿病患者33例(糖尿病组)和体检健康者30例(对照组),脑梗死+糖尿病组和脑梗死组分别于起病后3、14 d检测血清IGF-1水平,采用美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NHSS)评分评估神经功能缺损程度,90 d行改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分判断预后情况;糖尿病组和对照组分别于入院后3、14 d检测血清IGF-1水平,并与脑梗死+糖尿病组、脑梗死组进行比较.结果 脑梗死+糖尿病组3、14d时血清IGF-1水平[(88.08±24.22)、(114.43±24.54)μg/L]低于脑梗死组[(99.73±20.25)、(125.89±20.35)μg/L]、糖尿病组[(106.45±19.29)、(127.14±19.11)μg/L]和对照组[(152.50±28.56)、(152.56±26.40》μg/L](P＜0.01),脑梗死组与糖尿病组IGF-1水平低于对照组(P＜0.05),脑梗死组与糖尿病组比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死+糖尿病组3、14 d时NIHSS评分(7.44±2.34、4.34±1.86)及90 d时MRS评分(2.22±1.21)均高于脑梗死组(5.48±1.87、2.61±1.87,1.64±0.99)(P＜0.05);3、14d时NIHSS评分与3、14d时脑梗死+糖尿病组(r=-0.934,P=0.004;r=-0.821,P=0.000)和脑梗死组(r=-0.807,P=0.008;r=-0.653,P=0.005)IGF-1水平呈明显负相关,90 d时MRS评分与3、14d时脑梗死+糖尿病组(r=-0.309,P=0.031;r=-0.306;P=0.029)和脑梗死组(r=-0.308,P=0.045;r=-0.369,P=0.037)IGF-1水平呈明显负相关.结论 2型糖尿病并急性脑梗死患者血清IGF 1水平可用于判断病情轻重及临床预后.
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三氧化二砷对人脐静脉内皮细胞增殖的影响
目的 探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对人脐静脉内皮细胞增殖活力的影响,评价As2O3防治经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后再狭窄的作用.方法 将人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)分为对照组和0.001、0.01、0.1、lμmol/L As2O3实验组,4个实验组细胞分别加入含0.001、0.01、0.1、1 μmol/L As2O3的DMEM培养液,对照组加入等量不含As2 O3的DMEM培养液.培养24、48、72、96 h后进行活细胞计数,绘制细胞生长曲线,采用MTT试验观察As2 O3对内皮细胞增殖活力的影响.结果 细胞生长曲线显示As2O31 μmol/L组内皮细胞增殖受抑制,0.001、0.01、0.1μmol/L各组无明显影响;1μmol/L组24、48、72、96 h时细胞吸光度值(0.589±0.029、0.723±0.027、0.870±0.026、1.021±0.034)均低于对照组(0.628±0.027、0.898±0.045、1.118±0.031、1.118±0.031),差异有统计学意义(P＜0.05);1μmol/L组96 h时吸光度值高于72、48、24 h时,72时高于48、24 h时,48 h时高于24 h时(P＜0.05).结论 1μmol/L As2O3对内皮细胞增殖有抑制作用.
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支原体肺炎患儿肺外并发症危险因素分析
目的 分析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿发生肺外并发症的危险因素.方法 回顾性分析155例MPP患儿的临床资料,统计肺外并发症发生情况,logistic回归分析发生肺外并发症的危险因素.结果 155例MPP患儿中60例发生肺外并发症,占38.71％;单因素分析结果显示,发热持续时间＞7 d、CRP＞5 mg/L、肺部实变影、发病7d后应用大环内酯类抗生素与MPP患儿发生肺外并发症有关(P＜o.01);多因素logistic回归分析结果显示,肺部实变影(OR=35.22,P=0.000)、C反应蛋白(OR=2.52,P=0.006)、发病7d后应用大环内酯类抗生素(OR=1.77,P=0.015)是发生肺外并发症的危险因素.结论 MPP患儿发生肺外并发症与肺部实变影、C反应蛋白、未及时应用大环内酯类抗生素有关.
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新生儿呼吸窘迫综合征高风险因素分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生的高风险因素.方法 NRDS新生儿80例(NRDS组),非NRDS新生儿80例(对照组),比较2组低Apgar评分、高新生儿急性生理学评分、剖宫产、胎儿宫内窘迫、低白蛋白血症、低球蛋白血症、高血糖症、早产儿比率,多因素logistic回归分析NRDS发生的高风险因素.结果 NRDS组早产儿比率(72.5％)、低Apgar评分比率(68.8％)、高新生儿急性生理学评分比率(28.8％)、剖宫产率(57.5％)、宫内窘迫发生率(18.8％)、低白蛋白血症发生率(20.0％)、低球蛋白血症发生率(15.0％)和高血糖症发生率(11.3％)均高于对照组(36.2％、46.3％、15.0％、20.0％、7.5％、6.3％、5.0％、2.5％)(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,高新生儿急性生理学评分(OR=13.08,P=0.004)、宫内窘迫(OR=7.66,P=0.026)、低蛋白血症(OR=5.11,P=0.025)、剖宫产(OR=10.04,P=0.008)、早产(OR=2.00,P=0.009)是NRDS发生的高危因素.结论 NRDS的发生与高新生儿急性生理学评分、宫内窘迫、低蛋白血症、剖宫产及早产相关.
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恶性肿瘤并细菌感染患者降钙素原与C反应蛋白水平变化及意义
目的 观察恶性肿瘤并细菌感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,探讨PCT与CRP早期诊断恶性肿瘤患者发生细菌感染的价值.方法 恶性肿瘤化疗后发生细菌感染患者78例,其中重症感染组37例、局部感染组41例,同期体检健康者48例为对照组,检测3组血清PCT、CRP水平并进行比较.结果 重症感染组血清PCT[(30.86±8.53)μg/L]、CRP[(78.32±7.14) mg/L]水平高于局部感染组[PCT(6.13±1.82)μg/L、CRP(46.75±4.32)mg/L]、对照组[PCT(0.08±0.03)μg/L、CRP(4.96±1.35)mg/L](P＜0.05),重症感染组高于局部感染组(P＜0.05).结论 恶性肿瘤化疗后发生细菌感染者血清PCT与CRP水平明显增高,且增高程度与感染严重程度有关,血清PCT与CRP可用于恶性肿瘤患者并发细菌感染的早期诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
