中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌合并肠梗阻MRI影像特征
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻的MRI影像特点.方法 46例结肠癌患者,其中合并肠梗阻者30例为梗阻组,未合并肠梗阻者16例为非梗阻组,比较2组肿瘤部位、肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,分析肩样征、结肠积粪征、腹腔积液等MRI征象显示情况.结果 梗阻组肿瘤位于升结肠3例、结肠肝曲9例、横结肠中段5例、结肠脾曲6例、降结肠2例、乙状结肠5例,非梗阻组肿瘤位于升结肠12例、结肠肝曲1例、乙状结肠3例,2组肿瘤部位比较差异有统计学意义(P＜0.01);梗阻组淋巴结转移率(10.00％)、肿瘤侵及外膜比例(96.67％)与非梗阻组(18.75％、87.50 ％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);梗阻组肩样征显示率(56.67％)、结肠积粪征显示率(63.33％)、腹腔积液显示率(60.0％)与非梗阻组(0、0、18.75％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩样征、结肠积粪征、腹腔积液是结肠癌合并肠梗阻的特异性MRI征象,结肠癌合并肠梗阻可能与肿瘤部位有关.
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CT门静脉血管成像预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血价值
目的 探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)在预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)中的临床应用价值.方法 肝硬化患者72例均行CTP检查,其中41例同时行胃镜检查.将41例患者依据胃镜检查结果分为非显著性食管静脉曲张(esophageal varices,EV)组(无EV+轻度EV)15例和显著性EV组(中度EV+重度EV)26例,将72例患者依据有无EVB史分为出血组35例和未出血组37例.观察CTP图像下门静脉主干(main portal vein,MPV)及其分支侧支循环血管显示情况,Kappa检验分析CTP与胃镜检查诊断EV的一致性,比较非显著性EV组和显著性EV组、出血组和未出血组MPV及胃左静脉(left gastric vein,LGV)管径,ROC曲线及AUC判断MPV及LGV管径在预测EV、EVB中的价值.结果 CTP图像可清晰显示MPV及其分支侧支循环;CTP与胃镜检查在EV诊断上具有一致性(Kappa=0.868);非显著性EV组MPV管径((13.82±2.12)mm)、LGV管径((4.29±1.16)mm)较显著性EV组((16.14±2.76)mm)、(7.33±1.89)mm)小(P＜0.01);出血组LGV管径((7.15±1.92)mm)较未出血组((5.05±1.92) mm)大(P＜0.01),MPV管径((15.90±2.63) mm)与未出血组((15.23±3.22)mm)比较差异无统计学意义(P＞0.05);MPV管径预测中、重度EV发生的AUC为0.737,诊断敏感度为60.0％、特异度为86.7％;LGV预测中、重度EV发生的AUC为0.962、诊断敏感度为88.5％、特异度为93.3％,预测EVB发生的AUC为0.864,诊断敏感度为82.9％,特异度为78.4％.结论 CTP可作为预测肝硬化门静脉高压症患者发生EV及EVB的方法.
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超声检查对侵入性产前诊断价值
目的 探讨产前超声检查异常对行侵入性产前诊断的价值.方法 2010年1月-2011年12月广州市出生缺陷重点病种干预项目共纳入27 660例孕妇行孕中期产前超声筛查,其中157例产前超声筛查提示胎儿异常者行侵入性产前诊断,总结其超声征象,分析侵入性产前诊断结果.结果 超声筛查胎儿多发畸形或胎儿畸形伴羊水量异常40例,侵入性产前诊断显示胎儿染色体异常核型8例;超声筛查胎儿有水肿表现10例,侵入性产前诊断明确α型地中海贫血-1的纯合子7例、45XO 2例、Y染色体多态性1例;超声筛查单一结构异常或羊水量异常107例,侵入性产前诊断显示胎儿染色体核型异常4例,其余103例胎儿染色体核型未见异常者中,4例唐氏综合征血清学筛查为高风险或临界风险;1例早孕期胎儿颈项透明层2.7 mm.结论 超声筛查提示多发畸形或胎儿畸形伴羊水量异常者应行侵入性产前诊断,而单一结构异常或羊水量异常者应慎行;胎儿水肿征有助于诊断胎儿α型地中海贫血或血红蛋白H病.
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冠心病患者发生室性心律失常时血清CD40配体和肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平变化及意义
目的 探讨冠心病患者入院时血清CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平与其发生室性心律失常的关系.方法 冠心病患者205例,采用ELISA法检测入院时血清CD40L、TNF-α、IL-6水平,并记录住院24 h内室性心律失常发生情况,比较发生与未发生室性心律失常患者以及不同Lown分级室性心律失常患者血清CD40L、TNF-α、IL-6水平差异.结果 205例患者中96例发生室性心律失常(心律失常组),109例未发生心率失常(无心律失常组);心律失常组血清CD40L ((4.17±0.61)μg/L)、TNF-α((28.14±6.12)ng/L)、IL-6((16.29±4.36)ng/L)水平均高于无心律失常组(CD40L为(2.08±0.73)μg/L、TNF-α为(10.14±5.12)ng/L、IL-6为(8.19±3.67)ng/L)(P＜0.05);随Lown分级增高,合并室性心律失常的冠心病患者血清CD40L、TNF-α、IL-6水平逐渐增高(P＜0.05).结论 冠心病患者入院时血清CD40L、TNF-α、IL-6水平增高与其发生室性心律失常有关.
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常
目的 探讨产前超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用价值.方法 孕中期行常规产前超声检查孕妇36 506例,观察胎儿肾脏、输尿管、膀胱等,统计胎儿泌尿系统异常发生情况,总结其超声声像表现,并进行随访.结果 超声检出胎儿泌尿系统异常157例(0.43％),其中伴羊水量过少23例(14.65％),合并其他系统畸形15例(9.55％);92例选择引产,其中14例因羊水过少未完全检出合并的其他畸形;65例继续妊娠者,出生后6个月超声检查结果与产前超声结果一致.结论 产前超声检查对胎儿泌尿系统异常有较高检出率,并可同时显示合并的其他系统畸形.
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左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果及其对心肌细胞功能的影响
目的 探讨左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果,观察其对心肌细胞功能的影响.方法 120例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀4 g+生理盐水50 mL,微量泵30 min内泵注完毕,1次/d,连续应用14d.比较2组疗效,并分别于治疗前及治疗14 d测定2组左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)和心排出量(cardiac output,CO),分别于治疗前及治疗7、14、28 d测定2组血清N氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP).结果 观察组显效率(75.00％)高于对照组(56.67％)(P＜0.05);观察组治疗后LVEF((47.70±5.59)％)、SV((65.48±6.60)mL)和CO((4.48±1.18)L/min)高于治疗前(LVEF为(35.22±4.21)％,SV为(47.49±3.82)mL,CO为(3.02±0.96) L/min),并高于对照组治疗后(LVEF(44.05±4.28)％)、SV(58.40±7.93)mL、CO(3.78±1.03) L/min) (P＜0.05);观察组血清NT-proBNP水平在治疗7 d((3 319.89±486.57)ng/L)、治疗14 d((3 011.84±243.95) ng/L)、治疗28 d((2 543.95±295.73) ng/L)均低于对照组(治疗7d为(3 537.09±321.54)ng/L、治疗14 d为(3 227.87±254.58)ng/L、治疗28 d为(2 847.51±283.74)ng/L)(P＜0.05).结论 常规治疗基础上联合应用左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭可改善患者心功能和心肌细胞功能.
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短期胰岛素泵强化对初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者氧化应激及炎症反应的影响
目的 观察初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者应用短期胰岛素泵强化治疗后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化.方法 69例初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者均给予胰岛素泵强化治疗4周,测定治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、SOD、MDA、IL-6、hs-CRP水平,并进行比较.结果 治疗后患者FBG ((5.58±1.36) mmol/L)、HbA1c((6.35±1.72) mmol/L) 、TC((4.67±0.48) mmol/L) 、TG((1.74±0.33)mmol/L)、LDL-C((1.85±0.69) mmol/L)、SOD((53.39±4.74) u/mL)、MDA((4.37±1.84) μmol/L)、IL-6 ((7.25±1.58)ng/L)、hs-CRP((187.64±7.36) μg/L)较治疗前(FBG (10.51±1.79)mmol/L、HbA1 c(7.98±1.46) mmol/L、TC(6.52±0.91) mmol/L、TG(3.59±0.72) mmol/L、LDL-C(3.56±0.27)mmol/L、SOD(81.36±3.59) u/mL、MDA(8.31±1.25) μmol/L、IL-6(10.46±2.69) ng/L、hs-CRP(206.37±5.82)μg/L)下降(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者应用短期胰岛素泵强化治疗可有效控制血糖,降低血脂,减轻氧化应激和炎症反应引起的损害.
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新型免疫疗法治疗急性重症胰腺炎继发感染疗效观察
目的 探讨新型免疫疗法治疗急性重症胰腺炎继发感染的临床效果.方法 急性重症胰腺炎继发感染患者80例随机分为对照组37例和观察组43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予新型免疫治疗,2组均治疗14d.评价2组治疗效果,并分别于治疗前、治疗7、14d后测定2组白细胞计数、内毒素、CD4+及CD8+水平.结果 观察组痊愈率(23.26％)、总有效率(88.37％)高于对照组(5.41％,67.57％)(P＜0.05);对照组治疗7、14 d其白细胞计数((11.45±0.13)、(9.49±0.09)×109/L)、内毒素((0.550±0.017)、(0.320±0.043) EU/L)较治疗前((15.840±0.28)× 109/L、(0.780±0.064) EU/L)降低(P＜0.05);观察组治疗7、14 d其白细胞计数((10.78±0.17)、(8.73±0.11)×109/L)、内毒素((0.150±0.021)、(0.070±0.037) EU/L)较治疗前((16.97±0.23)×109/L、(0.860±0.019)EU/L)降低(P＜0.05);对照组治疗7、14 d患者CD4+ ((1.64±0.80)％、(1.87±0.89)％)、CD8+((1.52±0.75)％、(1.78±0.44)％)较治疗前(CD4+ (1.20±0.58)％、CD8+ (1.42±0.38)％)增高(P＜0.05);观察组治疗7、14 d患者CD4+ ((2.17±0.71)％、(2.68±0.92)％)、CD8+((2.28±0.66)％、(2.55±0.58)％)较治疗前(CD4+ (1.22±0.63)％、CD8+ (1.57±0.47)％)增高(P＜0.05);观察组治疗7d内毒素、CD4+及CD8+水平、治疗14 d白细胞计数、内毒素、CD4+及CD8+水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重症胰腺炎继发感染患者,在常规治疗基础上给予新型免疫疗法可提高疗效,减轻炎症反应,提高免疫功能,改善预后.
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射频消融联合索拉非尼治疗原发性肝癌疗效分析
目的 评价射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)与RFA联合索拉非尼治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性.方法 120例HCC患者随机分为对照组68例和观察组52例,对照组单纯给予RFA治疗,观察组行RFA联合索拉非尼治疗.随访观察2组患者1、2、3 a生存率,比较2组疗效、中位生存期及不良反应发生情况.结果 治疗1个月后观察组总有效率(92.3％)高于对照组(75.0％)(P＜0.05);观察组1、2、3 a生存率分别为94.2％、80.7％、71.1％,对照组分别为79.4％、63.2％、39.7％,2组1、2 a生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3 a生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组中位生存期(23.1个月)较对照组(16.7个月)长(P＜0.05);2组门静脉及胆道损伤、肝包膜出血、膈肌损伤、消化道出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组皮疹(40.4％)、腹泻(28.8％)、恶心呕吐(17.3％)、发热乏力(65.4％)发生率高于对照组(4.4％、4.4％、2.9％、19.1％)(P＜0.05).结论 索拉非尼联合RFA治疗HCC可延长患者生存期,提高生存率,但不良反应较重.
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E-钙黏附蛋白和E盒结合锌指蛋白2在非小细胞肺癌中表达及预后
目的 探讨E-钙黏附蛋白(epithelia-cadherin,E-cadherin)和E盒结合锌指蛋白2(E-box binding zinc finger protein 2,ZEB2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及预后意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测E-cadherin蛋白和ZEB2蛋白在144例NSCLC患者肺癌组织(NSCLC组)及52例NSCLC患者癌旁＞5 cm的正常肺组织(对照组)中的表达情况,应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 NSCLC组ZEB2蛋白表达率(78.5％)高于对照组(11.5％),而E-cadherin蛋白表达率(34.0％)低于对照组(100.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05);NSCLC组ZEB2、E-cadherin蛋白阳性表达率在肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05);NSCLC组ZEB2与E-cadherin蛋白表达呈负相关性(r=-0.444,P=0.000);多因素Cox回归分析显示ZEB2、E-cadherin的表达水平可作为NSCLC预后的独立因素.结论 ZEB2在NSCLC中表达上调,致使E-cadherin蛋白表达下调,从而使肿瘤浸润和转移能力增强,终导致预后不良.
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改良莎氏术联合可调式蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位临床分析
目的 探讨改良莎氏术联合可调式蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位的临床疗效.方法 先天性髋关节脱位患者89例(102髋)随机分为2组,对照组41例(49髋)应用改良莎氏手术联合传统石膏固定治疗,观察组48例(53髋)应用改良莎氏术联合可调式蛙式石膏固定治疗,比较2组临床疗效、并发症发生率以及治疗终结时髋臼指数正常率.结果 观察组治疗优良率为91.67％,并发症发生率为6.25％;对照组分别为70.73％、46.34％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗终结髋臼指数正常率(94.34％)高于对照组(63.27％)(P＜0.05).结论 改良莎氏手术联合可调式蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位疗效确切.
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反复复发成人血栓性微血管病1例
1 临床资料患者,男性,27岁,以“肉眼血尿反复发作1 a余,恶心、食欲不振3d”为主诉于2014年9月9日入院.1 a前,患者于不洁饮食后出现腹泻、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,无关节疼痛、肌肉疼痛,遂至医院就诊.血常规检查示血红蛋白84 g/L,血小板计数13×109/L;尿常规示蛋白(+++);血生化检查示谷丙转氨酶252 u/L,谷草转氨酶249 u/L,白蛋白30.3 g/L,肌酐366 μmol/L,总胆红素31.9 μmol/L,直接胆红素8.2 μmol/L,乳酸脱氢酶2 283 u/L;外周血破碎红细胞计数15％;Coombs试验(-);血清抗体检测示抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体均(-);大便培养显示无沙门及志贺菌生长.
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不同投照角度对三种光固化复合树脂边缘微渗漏的影响
目的 探讨不同投照角度对牙体与充填材料间微渗漏的影响.方法 63颗完整前磨牙随机分为3组,以颊面正中制备成标准Ⅴ类洞.以3种不同光照角度分别对3组常见复合树脂进行充填固化,形成9组,每组7颗标本牙.在体视显微镜下观测龈壁及(牙合)壁处的微渗漏.结果 改变投照角度后,3组光固化树脂龈壁处微渗漏的染色深度差异有统计学意义(P＜0.05),光照为90°时发生微渗漏染色浅,(牙合)壁处不同光照角度微渗漏染色深度差异无统计学意义(P＞0.05);对3组树脂进行比较,龈壁差异均有统计学意义(P＜0.05),(牙合)壁与龈壁侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同光照角度对牙体与光固化树脂间微渗漏有影响,改变光照角度后通用型Z350复合树脂发生微渗漏染色轻.
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前路肩胛下高位经胸入路一期手术治疗上胸椎结核临床分析
目的 探讨前路肩胛下高位经胸入路一期病灶清除联合钛网或髂骨植骨融合及单钉棒内固定治疗上胸椎结核的临床疗效.方法 7例上胸椎结核病患者,均经前路右侧肩胛下第三肋胸腔入路行一期病灶清除+钛网或髂骨植骨融合+单钉棒内固定治疗,评价术后患者神经功能恢复及植骨愈合情况.结果 术后随访8～24个月,7例切口均一期愈合,无结核扩散及窦道形成,后凸角纠正(20.0±3.3)°;钛网植骨稳定,无移位及塌陷,内固定无松动、断裂,Frankel分级较术前改善.结论 经右侧肩胛下第三肋胸腔入路行一期病灶清除+钛网或髂骨植骨融合+单钉棒内固定术治疗上胸椎结核疗效确切.
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Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌5例临床分析
目的 总结分析Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)的临床特点.方法 对5例误诊为肝门部胆管癌的MS患者临床表现、实验室检查、影像学检查等临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均因黄疸就诊,其中4例伴腹痛、腹胀、食欲减退,1例伴有反复发热;血清总胆红素、肿瘤标志物糖链抗原19-9均升高;影像学检查提示肝门部胆管占位性病变并肝内胆管扩张,4例合并胆囊结石,1例合并胆囊结石、肝内外胆管结石;术前均误诊为肝门部胆管癌,经开腹探查手术并经组织病理检查证实为MS;4例行胆囊切除+胆管探查+T管引流术,1例行胆囊切除+胆管切开取石+胆管空肠Rou-en-Y吻合+肠肠侧侧吻合+肠粘连松解术;留置T管引流3～6个月,术后均未出现并发症.结论 MS是一种特殊类型的胆囊结石,其发生与胆囊管先天性解剖变异相关;MS临床表现缺乏特异性,当患者出现黄疸、糖链抗原19-9升高及影像学提示肝门部胆管占位时,应高度警惕MS的可能.
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女性冠状动脉慢血流与红细胞压积的相关性研究
目的 探讨女性冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)与红细胞压积(hematocrit,HCT)的相关性.方法 169例冠状动脉狭窄＜40％的女性患者,其中81例HCT＞38.4％者为观察组,88例HCT≤38.4％者为对照组,比较2组临床变量.结果 2组年龄、体质量指数以及高血压病、2型糖尿病、高脂血症比率和吸烟率比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关性分析显示前降支动脉TIMI帧数(rs=0.238,P=0.002)、前降支动脉SCF的发生率(rs=0.226,P=0.003)与HCT呈正相关;多元逐步回归分析显示前降支动脉TIMI帧数(P=0.001,B=0.087,95％CI:0.039～0.135,Beta0.266)、前降支动脉SCF的发生率(P=0.001,B=1.555,95％CI:0.618～2.492,Beta 0.246)与HCT独立相关.结论 女性前降支动脉SCF与HCT独立相关,高水平HCT可促进SCF发生、发展.
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非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系研究
目的 探讨内蒙赤峰地区蒙古族非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗及其他危险因素的关系.方法 蒙古族非酒精性脂肪肝患者100例为观察组,体检健康者30例为对照组,采用ELISA方法测定2组空腹血清抵抗素水平,测量身高、体质量、腰围、臀围等,测定血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体质量指数、腰臀比和胰岛素敏感指数.结果 观察组血清抵抗素为(24.40±3.20)μg/L,对照组为(15.74±2.04)μg/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);相关性分析显示血清抵抗素与体质量指数(r=0.156,P=0.038)、腰臀比(r=0.059,P=0.041)、三酰甘油(r=0.167,P=0.049)、空腹胰岛素(r=0.224,P=0.042)呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.104,P=0.008).结论 内蒙赤峰地区蒙古族非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平高于健康人,非酒精性脂肪肝性肝病患者血清抵抗素可促进脂肪肝炎症的发生.
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川崎病患儿左心室扭转与冠状动脉损害相关性分析
目的 分析川崎病患儿左心室扭转与冠状动脉损害的相关性.方法 852例川崎病患儿(观察组)行冠状动脉造影,跟据是否有冠状动脉损害分为发生组107例和未发生组745例;同期300例正常儿童为对照组.各组均行超声检查,比较冠状动脉损害发生率及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 (1)本组冠状动脉损害发生率为12.56％;(2)发生组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV分别为(59.04±6.82)mm、(42.08±9.05)mm、(176.28±48.51)mL、(88.52±41.09)mL,均高于未发生组((49.16±4.52)mm、(31.29±7.31)mm、(125.09±29.64)mL、(37.69±15.09)mL)及对照组((48.36±3.37) mm、(28.16±4.05)mm、(116.25±26.81)mL、(33.91±11.70)mL),而LVEF((48.91±11.49)％)低于未发生组((65.08±12.19)％)及正常组((70.71±9.52)％)(P＜0.05),未发生组以上指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)发生组左心室扭转角度、扭转率、旋转角度、心尖旋转率分别为(6.83±2.95)°、(44.19±18.1)°/s、(-4.19±3.08)°、(-48.11±17.53)°/s,均低于未发生组((11.50±3.16)°、(71.53±19.50)°/s、(-6.69±2.54)°、(-53.69±17.50)°/s)及对照组((17.29±6.10)°、(96.08±31.07)°/s、(-8.28±4.01)°、(-71.96±17.07)°/s) (P＜0.05),未发生组上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(4)左心室扭转角度、扭转率与LVEF呈正相关(r=0.629,P=0.032;r=0.533,P=0.041)与LVEDV(r=-0.763,P=0.013;r=-0.653,P=0.023)、LVESV(r=-0.691,P=0.033;r=-0.763,P=-0.027)均呈负相关.结论 川崎病合并左心室扭转时冠状动脉损害发生率高,患者LVEF下降,LVEDV、LVESV则代偿性上升,可致左心室扭转运动减低.
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SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的应用价值
目的 评价SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)转移灶定位、定性诊断中的价值.方法 行甲状腺全切或次全切除术后DTC患者431例,术后口服131I3.70～7.40 GBq治疗5d后,行131I全身平面显像(131I planar whole-body scan,131I WBS)和SPECT/CT断层融合显像检查,分析2种方法在DTC转移灶定位、定性诊断上的差异,并与临床随访结果进行对比.结果 临床随访证实431例患者转移灶共708处;131I WBS诊断转移灶的灵敏度为86.0％ (609/708),定位、定性准确性为81.8％ (579/708);SPECT/CT诊断转移灶的诊断灵敏度为95.1％ (673/708),定位、定性准确性为92.7％ (656/708),差异有统计学意义(P＜0.01);68例患者SPECT/CT融合显像发现异常病灶多于131I WBS检查,59例因此改变治疗方案.结论 SPECT/CT断层融合显像分辨率高,在提高DTC转移灶诊断准确性、减少假阳性、假阴性及调整治疗方案上有重要价值.
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皮肤麻风病临床病理特征
目的 探讨皮肤麻风病临床及组织病理特征.方法 回顾性分析6例皮肤麻风病患者临床及病理资料.结果 6例中4例为瘤型麻风,1例结核样型麻风,1例未定型麻风伴麻风反应;均为非特异性皮肤损害;6例组织病理切片均可见麻风细胞或泡沫细胞,抗酸染色可见多少不等的阳性杆菌,其中5例S-100阳性神经组织被炎症细胞破坏.结论 皮肤麻风病临床表现缺乏特异性,HE染色切片、抗酸染色、免疫组织化学S-100染色有助于诊断.
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保留与切除残迹的前交叉韧带重建手术疗效分析
目的 探讨保留与切除残迹的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术方法及疗效.方法 43例单侧ACL断裂患者,依据关节镜ACL重建术中是否切除ACL残迹分为保留组21例和切除组22例.记录2组术前及术后6个月双股部周径差值、关节活动度、Lysholm评分、术后国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分,比较2组膝关节功能改善情况.结果 术前保留组双股部周径差值((2.01±0.91)cm)、关节活动度((127.89±21.12)°)、Lysholm评分((57.12±8.91)分)与切除组((2.12±0.54)cm、(125.78±20.91)°、(56.98±9.12)分)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,保留组双股部周径差值((0.89±0.94)cm)与切除组((1.01±0.51) cm)比较差异无统计学意义(P＞0.05),关节活动度((149.78±6.91)°)、Lysholm评分((98.42±3.12)分)与切除组((142.89±11.12)°,(91.12±2.91)分)比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后保留组IKDC综合评级优良率(71.42％)高于切除组(59.09％)(P＜0.05).结论 与关节镜下切除ACL残迹的ACL重建手术相比,术中保留ACL残迹更利于患者术后膝关节稳定和功能恢复.
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自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的比较
目的 比较自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的影响.方法 20颗健康离体单根管上颌前牙,经根管治疗后随机分为2组,每组10颗,分别应用自酸蚀粘结系统(Para组)和全酸蚀粘结系统(One组)的树脂粘结剂将玻璃纤维桩粘结于根管内.牙根颈部及根尖部各切取2个厚2 mm试件,对每个试件进行微推出试验,并于体视显微镜下观察标本的断裂方式.结果 Para组根颈部、根尖部纤维桩粘结强度分别为(16.22±1.32)、(14.13±1.43)MPa,One组分别为(14.32±1.30)、(11.57±1.50)MPa,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组根颈部纤维桩粘结强度均大于根尖部,差异有统计学意义(P＜0.05);2组试件断裂方式均以粘结面断裂为主.结论 自酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩的粘结强度高于全酸蚀树脂粘结系统.
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硫化氢对血管内皮细胞功能影响研究进展
血管内皮细胞是指位于心、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮细胞,在调节血管功能方面发挥重要作用.内皮细胞功能障碍是多种疾病的早期表现,对判断疾病预后有一定指导意义.硫化氢作为第3种气体信号分子,能激活内皮细胞ATP敏感钾通道,舒张血管、抑制内皮细胞与白细胞间的黏附、直接和间接降低内皮细胞氧化应激状态,从而降低炎症水平,维持血管内皮细胞功能,减轻内皮细胞损伤后的血管重构,进而维护器官功能改善疾病预后.本文就硫化氢对血管内皮细胞功能影响的研究进展作一综述.
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小泛素样修饰蛋白与神经元功能研究进展
小泛素样修饰蛋白是泛素样蛋白家族成员之一,目前已报道的小泛素样修饰蛋白包括小泛素样修饰蛋白1、2、3、4.蛋白质的小泛素样修饰蛋白化修饰是一种重要翻译后蛋白质修饰,参与细胞生理功能的调节.小泛素样修饰蛋白化修饰是细胞核功能的重要调节方式,在蛋白组装和功能方面有重要作用.小泛素样修饰蛋白化修饰参与神经细胞分化和控制突触形成,调节突触传递和细胞存活.在中枢神经系统中小泛素样修饰蛋白有众多蛋白底物,其靶蛋白的小泛素样修饰蛋白化修饰障碍介导了神经系统疾病的发生、发展.本文对蛋白质的小泛素样修饰蛋白化修饰与神经系统疾病和神经元功能障碍的研究进展作一综述.
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雌激素对皮肤的生物学作用
雌激素对皮肤有重要生物学作用,一定量雌激素可通过增加皮肤厚度、水分及弹性,减少皮肤皱纹,防止皮肤老化.本文就雌激素对皮肤的生物学作用研究进展作一综述.
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四次跨膜蛋白-1与胰腺癌的关系研究进展
胰腺癌是具有高度侵袭性的恶性肿瘤之一,目前在胰腺癌的手术治疗及放化疗方面虽已取得明显进展,但胰腺癌患者术后5 a生存率仍较低,因此寻找胰腺癌新的靶向治疗方法至关重要.四次跨膜蛋白-1是四次跨膜蛋白家族的重要成员之一,其在多种肿瘤组织中高表达,而在正常组织中低表达,且该基因与肿瘤细胞侵袭、迁移和血管生成等多种功能密切相关,近年已作为恶性肿瘤治疗的新靶点被广泛研究.本文就四次跨膜蛋白-1与胰腺癌的研究进展作一综述.
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改良Appleby术治疗胰体尾癌研究进展
Appleby手术的出现使侵犯腹腔干、肝总动脉的胰体尾部恶性肿瘤患者得到了手术机会.随科技进步及外科手术技术发展,改良Appleby手术越来越多应用于临床,并取得了良好手术效果.本文对改良Appleby术治疗胰体尾癌的研究进展作一综述.
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淀粉样蛋白正电子发射断层扫描成像在阿尔茨海默病诊断中价值
淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)成像能有效显示活体内神经炎性斑块含量.淀粉样蛋白PET成像对鉴别阿尔茨海默病(Alzheimes's disease,AD)与健康对照者的特异性较结构性核磁共振成像高,鉴别AD和健康对照者的灵敏度高于氟代脱氧葡萄糖PET成像,且有更高可靠性.AD患者淀粉样蛋白PET成像与脑脊液A-beta 42的结果高度一致.本文就淀粉样蛋白PET成像技术在AD临床诊断中应用的研究进展作一综述.
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大鼠穿支皮瓣模型及皮瓣存活影响因素研究进展
大鼠穿支皮瓣是一种小型轴型皮瓣,是研究人穿支皮瓣的理想动物模型.本文就几种常见大鼠游离穿支皮瓣模型及皮瓣存活影响因素的研究进展作一综述.
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肾上腺髓质素和转化生长因子β1对肺成纤维细胞增殖及c-myc表达的影响
目的 探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)促肺成纤维细胞增殖及c-myc基因表达的影响.方法 体外原代培养人胚肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblasts,HFLFs),分为对照组、AM组、TGF-β1组和AM+ TGF-β1组,采用MTT法观察各组光吸度(optical density,OD)值;各组提取细胞总RNA,采用反转录PCR观察c-myc基因mRNA表达情况.结果 AM+ TGF-β1组HFLFs细胞培养24、48、72 h时OD值(0.615±0.054、0.483±0.017、0.675±0.014)明显低于TGF-β1组(0.830±0.012、0.753±0.089、0.929±0.039) (P＜0.05),TGF-β1组HFLFs细胞培养72 h时OD值(o.929±0.039)明显高于对照组(0.605±0.274)(P＜0.05),AM组HFLFs细胞培养24、48 h时OD值(o.559±0.019、0.412±0.096)明显低于对照组(0.785±0.081、0.646±0.038) (P＜0.05);AM组c-myc mRNA相对表达量(0.450±0.025)明显低于对照组(P＜0.01);TGF-β1组c-myc mRNA相对表达量(1.160±0.100)高于对照组(P＜0.05);AM+ TGF-β1组c-myc mRNA相对表达量(0.340±0.030)低于TGF-β1组(P＜0.01).结论 AM能抑制肺成纤维细胞增殖和c-myc基因表达,AM可能具有抗纤维化作用.
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人参皂甙RD对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛防治作用
目的 探讨人参皂甙RD对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的防治作用及作用机制.方法 48只SD大鼠随机分为穿刺组、模型组、人参皂苷RD组和丙二醇组,每组12只;模型组、人参皂苷RD组和丙二醇组采用枕大池二次注血法建立大鼠SAH模型,穿刺组仅行枕大池穿刺而不注血,模型组造模后无干预措施,人参皂苷RD组和丙二醇组造模后分别腹腔注射人参皂甙RD稀释液和丙二醇,1次/d;造模5d后行神经行为学评分,采用HE染色和透射电镜观察基底动脉形态和超微结构改变.结果 人参皂苷RD组神经行为学评分(3.75±0.62)明显高于模型组(3.17±0.72)和丙二醇组(3.25±0.45),低于穿刺组(4.92±0.29)(P＜0.05);人参皂苷RD组基底动脉管壁厚度((20.03±0.44)μm)明显小于模型组((25.12±0.37)μm)和丙二醇组((25.06±0.38)μm),大于穿刺组((16.89±0.41)μm)(P＜0.05),管腔面积((36.39±1.41)×103 μm2)明显大于模型组((21.20±0.86)×103 μm2)和丙二醇组((21.41±1.03)×103 μm2),小于穿刺组((55.09±1.20)×103 μm2)(P＜0.05);人参皂苷RD组基底动脉超微结构病理性改变减轻.结论 非电压依赖性钙通道拮抗剂人参皂甙RD可在一定程度上缓解CVS.
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175例成人先天性心脏病患者外科治疗术后早期结果
目的 总结175例成人先天性心脏病(adult congenital heart disease,ACHD)外科治疗及早期术后效果.方法 回顾性分析行手术治疗175例ACHD患者临床资料.结果 175例ACHD中,90例为简单畸形,85例为复杂畸形;年龄18～65(31±11)岁,56.6％的患者年龄≤30岁;162例行修复手术,12例行姑息手术,1例行心包开窗术;术后ICU停留时间(2.5±1.1)d,无早期死亡,17例患者发生术后并发症,并发症发生率9.7％.结论 ACHD病史长,病理生理变化明显,手术及围术期处理得当可获满意效果.
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膜-细胞骨架结合磷酸化蛋白50基因与乳腺癌特异性基因1在子宫内膜癌中表达及意义
目的 探讨膜-细胞骨架结合磷酸化蛋白50基因(ezrin-radixin-moesin-binding phosphoprotein 50,EBP50)与乳腺癌特异性基因1(breat cancer-specific gene 1,BCSG1)在子宫内膜癌中的表达及相互关系.方法 子宫内膜癌患者67例为子宫内膜癌组,子宫内膜非典型增生患者68例为增生组,子宫内膜正常患者70例为对照组,分别取3组患者的子宫内膜癌组织、非典型增生组织和子宫内膜正常组织,采用免疫组织化学法检测3组EBP50及BCSG1蛋白表达水平,采用荧光定量PCR检测EBP50及BCSG1 mRAN表达水平.结果 子宫内膜癌组EBP50和BCSG1 mRNA表达水平(2.58±1.20、0.84±0.10)以及其蛋白阳性率(88.05％、79.10％)均高于增生组(1.76±0.53、0.58±0.14和35.29％、27.94％)及对照组(1.06±0.65、0.21±0.20和12.85％、5.71％)(P＜0.05),增生组高于对照组(P＜0.05);子宫内膜癌组EBP50 mRAN表达与BCSG1 mRAN表达呈正相关(r=0.725,P=0.001).结论 EBP50和BCSG1基因均与子宫内膜癌的发生、发展有关,EBP50和BCSG1对子宫内膜癌的发生和调控有协同作用.
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系统性红斑狼疮患者外周血单核细胞来源的未成熟树突细胞活化状态检测及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单核细胞来源的未成熟树突细胞(monocyte-derived dendritic cells,MDDCs)活化状态及临床意义.方法 SLE患者35例(SLE组)和体检健康者16例(对照组),2组分别抽取外周血分离单核细胞,体外培育MDDCs.2组采用流式细胞术检测未成熟MDDCs表面CD86表达情况,采用ELISA法检测MDDCs细胞因子浓度.结果 SLE组未成熟MDDC数量((0.026±0.100)×106/mL)与对照组((0.043±0.010)×106/mL)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SLE组未成熟MDDCs表面CD86表达率(87.2％)明显高于对照组(42.8％)(P＜0.05);SLE组未成熟MDDCs分泌的白细胞介素-10水平((200.7±81.5)ng/L)高于对照组((101.2±20.5)ng/L),白细胞介素-6水平((122.9±11.5)ng/L)与对照组((121.8±9.3) ng/L)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SLE组未成熟MDDCs百分比与SLE疾病活动度评分(SLE disease activity index,SLEDAI)评分呈负相关(r=-0.340,P=0.031),MDDC浓度与血清补体C3水平呈负相关(r=-0.510,P=0.018),与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.350,P=0.041);SLE组CD86表达与SLEDAI评分呈正相关(r=0.530,P=0.002),与血清补体水平C3水平(r=0.260,P=0.082)、抗双链DNA(r=0.190,P=0.061)、C反应蛋白水平(r=0.310,P=0.090)和血沉(r=0.200,P=0.098)均无相关性.结论 SLE患者未成熟MDDCs可能存在自发活化状态,即使无活化信号存在亦能有效递呈抗原,有效协同刺激T细胞,导致患者外周免疫耐受被打破.
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鼻咽癌中Axl及其配体GAS6的表达研究
目的 探讨Axl及其配体GAS6在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌增生、浸润和转移的关系.方法 26例鼻咽癌患者的鼻咽癌组织(鼻咽癌组)及相应癌旁组织(癌旁组)、10例可疑鼻咽部病变患者的正常鼻咽部黏膜组织(对照组),3组采用RT-PCR方法检测Axl及其配体GAS6 mRNA表达情况.结果 鼻咽癌组AxlmRNA和GAS6 mRNA均呈高表达,癌旁组和对照组均呈低表达;鼻咽癌组AxlmRNA和GAS6 mRNA平均相对吸光度值(0.882 3±0.037 2、0.850 4±0.026 3)均高于癌旁组(0.231 9±0.048 2、0.193 6±0.024 8)和对照组(0.237 3±0.039 7、0.187 5±0.042 6),差异有统计学意义(P＜0.05),癌旁组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);鼻咽癌组无淋巴结转移者AxlmRNA和GAS6 mRNA平均相对吸光度值分别为0.863 9±0.051 3、0.834 7±0.058 2,有淋巴结转移者分别为0.900 1±0.057 4、0.891 7±0.018 1,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Axl及其配体GAS6与鼻咽癌的生长、浸润及转移有密切关系.
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吸入麻醉药物长期暴露下对大鼠学习记忆功能的影响
目的 探讨长期接触亚麻醉浓度氟烷、七氟烷、地氟烷对大鼠学习记忆的影响.方法 将40只SD大鼠分为4组,分别为对照组、氟烷组、七氟烷组、地氟烷组,每组10只.对照组给予吸入氧气3 L/min,其余3组除给予吸入氧气3 L/min外,分别给予吸入体积分数0.1％氟烷、体积分数0.3％七氟烷、体积分数0.6％地氟烷,每天9:00-13:00给予吸入,持续30 d后进行孔板实验测试、Morris水迷宫测试,观察4组大鼠在孔板测试中5 min内头部进入洞板次数、探索时间,定位航行实验潜伏期和空间探索实验60 s内通过平台位置次数.结果 氟烷组、七氟烷组、地氟烷组大鼠头部进入洞板次数((6.8±3.2)、(7.3±3.6)、(5.8±2.7)次)、探索时间((86.4±26.3)、(97.1±33.2)、(144.5±42.8)s)和60 s内通过平台次数((4.6±1.2)、(4.8±1.7)、(3.3±0.9)次)明显少于对照组((11.3±3.8)次、(246.2±53.7)s、(9.2±3.3)次)(P＜0.05或P＜0.01),到达平台潜伏期((44.1±9.2)、(47.7±9.8)、(58.4±11.3)s)明显长于对照组((24.3±5.1)s)(P＜0.01);地氟烷组与氟烷组和七氟烷组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),氟烷组与七氟烷组比较差异无统计学意义(P＞0.05或P＜0.01).结论 长期慢性吸入氟烷、七氟烷、地氟烷均可影响大鼠学习记忆功能,其中地氟烷影响大.
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妇科良性疾病并慢性肾功能不全患者人附睾蛋白4水平变化及意义
目的 观察合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的妇科良性疾病患者人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平变化,探讨其在妇科良性疾病并CKD与妇科恶性肿瘤鉴别诊断中的意义.方法 妇科良性疾病患者50例(良性组),非黏液性上皮性卵巢癌患者35例(卵巢癌组),子宫内膜腺癌患者36例(内膜癌组),妇科良性疾病并CKD患者15例(良性+CKD组),同期体检健康者30例(对照组),采用化学发光分析法检测各组血清HE4水平,并进行比较.结果 血清HE4水平在卵巢癌组((589.9±57.7) pmol/L)、内膜癌组((534.6±134.5) pmol/L)、良性+ CKD组((839.9±165.0)pmol/L)明显高于良性组((43.6±18.9)pmol/L)和对照组((39.1±15.2) pmol/L) (P＜0.01),良性组与对照组、卵巢癌与内膜癌组血清HE4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),良性+CKD组血清HE4水平高于卵巢癌和内膜癌组(P＜0.05).结论 妇科良性疾病并CKD患者血清HE4水平明显增高,临床在鉴别妇科良恶性肿瘤时,应注意高HE4肾功能不全患者的肿瘤性质分析,以免误诊.
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52例老年肺结核患者X线胸片影像分析
目的 总结52例老年肺结核患者的X线胸片影像特征,旨在提高临床诊断正确率.方法 回顾性分析52例老年肺结核患者的X线胸片影像学资料.结果 52例中继发性肺结核患者45例,结核性胸膜炎6例,急性血行播散性肺结核1例;继发性肺结核患者病灶位于上中肺野25例,2个以上肺野发病31例,X线影像呈斑片状渗出、增殖结节以及纤维病灶或空洞并存等混合表现者22例;结核性胸膜炎患者X线影像表现为少量或中等量积液;急性血行播散性肺结核1例X线表现为双肺野均匀分布粟粒状结节阴影;合并肺气肿26例,主动脉结节边缘呈弧形或条索状钙化13例,肺大泡8例,气胸4例,包裹性脓胸1例.结论 老年肺结核患者以继发性肺结核多见,病灶多位于上中肺叶,以2个以上肺野发病为主,X线影像主要呈混合性表现,主要并发症为肺气肿.
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产前超声诊断喉-气管闭锁1例报道
1 临床资料患者,女性,35岁,于2014年7月14日,孕18周至本院行产前超声筛查.患者既往身体健康,无畸形家族史,孕3产1,无不良孕史.应用GE公司Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,经腹探头扫查,探头频率3.5～5.0 MHz.孕妇取仰卧位,二维超声常规检查结果示:胎儿双顶径42 mm,头围158 mm,腹围188 mm,股骨长23 mm;胎儿双肺轮廓明显增大,回声增强(图1),气管及左、右支气管明显扩张(图2),气管上段与咽喉部连接显示不清(图3);胎儿心脏受压,但心脏结构未见异常声像;腹腔内见游离无回声区(厚7.6 mm),肠管漂浮其中;其他结构未见异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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