中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨头骨折的临床诊断与治疗
目的:探讨股骨头骨折的受伤机制和诊疗方法.方法:对19例股骨头骨折的病例进行回顾性分析.结果:平均随访20个月,按照髋关节功能HHS标准评分,应用可吸收钉固定为82.5分,大于可折断加压螺纹钉内固定术,其评分为72.6,行人工关节置换术后,平均评分91.5分.结论:本病受伤机制复杂,及早应用X线和CT明确诊断,针对不同年龄和骨折程度选择合适的治疗方案.
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鼻内镜下微波选择治疗慢性鼻炎120例
慢性鼻炎下鼻甲肥大或黏膜肿胀是引起鼻塞的主要原因.临床一般采用鼻腔滴药,口服中成药,局部封闭,电灼、冷冻治疗或下鼻甲手术治疗,效果不一.鼻内窥镜及微波是近年来应用于临床的新技术.我院2002年11月-2004年11月选择性地采用鼻内镜引导下微波治疗慢性鼻炎120例,达到了疗效好,微创,术后恢复快,复发率低等目的,现报道如下.
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早期康复与针灸治疗对中重型脑梗死患者的疗效观察
目的:探讨早期康复与针灸治疗对中重型急性脑梗死患者的疗效.方法:把中重型急性脑梗死患者36例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予早期康复与针灸治疗30 d,对照组仅给予针灸治疗及同等药物治疗,治疗前后,采用简式Fugl-Meger运动评分(FMA)、改良的Bobath指数(MBI)和临床神经缺损程度评分对患者进行评价.结果:治疗前两组FMA、MBI及神经功能缺损程度比较无显著性差异(P>0.05),经过治疗后,两组在这些方面均有所改善,且两组在下肢FMA、MBI、神经功能缺损程度评分方面有显著性差异(P均＜0.05).结论:早期康复与针灸治疗对中重型脑梗死患者能明显改善下肢运动功能、日常生活活动能力及临床神经功能评分,较单一针灸治疗效果好.
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剖宫产后再次妊娠子宫隐性破裂19例分析
随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产后妊娠也随之增加, 剖宫产后再次妊娠阴道分娩虽部分可行,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症.临床上经常可见到临产前即已发生部分破裂的孕妇,即瘢痕子宫隐性破裂,这些产妇一旦进入试产,即可发生子宫破裂,剖宫产.剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择,关系到母子的安危,应引起我们的重视.现将我院1993年1月-2004年12月收治剖宫产后再次妊娠子宫隐性破裂19例原因分析如下.
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内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症28例临床观察
目的:观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:应用内镜下气囊扩张术治疗28例贲门失弛缓症患者后,观察其临床症状,复查胃镜或X线检查,以了解其疗效.结果:28例患者症状都得到缓解,复查胃镜及X线检查均较扩张前明显改善.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因费用低,安全性高,疗效确切,已成为首选治疗方法.
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补片修补切口疝23例分析
目的:探讨补片修补腹壁切口疝的方法及疗效.方法:采用聚丙烯或聚丙烯与聚四氟乙烯双面材料网片修补腹壁切口疝23例,网片采用双圈间断缝合固定术式,外圈网片固定部位距缺损边缘4 cm以上.结果:术后23例患者随访4～36个月无1例复发.结论:补片修补切口疝安全,可靠,复发率低.
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头皮毛母质瘤2例
1 典型病例例1,患者,男,61岁,因"发现头顶无痛性包块5年"于2002年12月10日入院.查体:头顶偏右侧触及约3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm大小包块,质韧偏硬,边界清楚,可活动,表面较光滑,由于肿瘤体积大,皮肤菲薄,可见其内的骨性成分.经积极术前准备后于局麻下手术切除.术中见包块位于帽状腱膜外,肿块头皮下周围有结缔组织包裹.完整切除包块后切开见其内有囊腔,囊内有质硬结节.术后患者恢复好,痊愈出院.病理诊断为毛母质瘤.
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球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症
目的:探讨球囊导管治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法:在X线透视下,应用球囊对30例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗,将食管导丝经口腔置入至狭窄段以远,跟进直径30～40 mm球囊至贲门狭窄部,注入稀释造影剂将球囊充盈至中间凹陷部完全消失,持续扩张5～10 min后松压,间隔5 min,再加压重复扩张3～5次.结果:30例中1次扩张治愈28例,占93.3%,2例扩张2次治愈.术后随访1～2年,吞咽困难缓解率100%,无1例复发.结论:疗效确切,操作简单、安全,费用较低,值得临床推广应用.
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腰穿置管持续引流在治疗后颅窝术后并发症中的应用
目的:探讨腰穿置管持续引流在治疗后颅窝术后并发症中的应用.方法:对24例后颅窝术后出现发热、头痛、皮下积液、脑脊液漏的患者采用腰穿置管持续引流,观察疗效.结果:21例患者发热症状均得到不同程度控制,15例头痛患者症状缓解,7例后枕皮下积液及3例脑脊液漏均痊愈.无1例出现严重并发症.结论:腰穿置管持续引流对于后颅窝术后并发症有较好的疗效,值得临床推广应用.
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分娩方式与新生儿黄疸相关分析
目的:分析不同分娩方式对新生儿高胆红素血症的影响.方法:在我院出生的符合母乳喂养的足月正常新生儿739例,分为剖宫产组(321例),经阴道产中产钳助产组(23例),胎头吸引助产组(36例),顺产组(359例).均于出生后第2,3,4 d清晨进食后用同一经皮测胆红素仪测前额皮肤,并详细记录有关数据.结果:顺产组新生儿平均胆红素低于其他三组,差异有显著性(P＜0.05),剖宫产较产钳助产、胎头吸引产高,但三者无显著性差异.结论:剖宫产,产钳助产,胎头吸引产,可增加新生儿高胆红素血症的危险性.
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无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效.方法:选择38例重度充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予强心、利尿、ACEI、休息、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予无创机械通气,治疗一周后观察两组临床疗效及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等参数变化.结果:治疗后治疗组显效率40%,有效率55%,无效率5%;对照组分别为27.8%,50%,22.2%,但两组总有效率未达到统计学差异,两组LVEF,LVEDV,LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善 (P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组与对照组组间比较有显著差异(P<0.05,P<0.01).结论:在常规治疗基础上给予重度充血性心力衰竭患者无创机械通气有利于改善心功能,提高运动耐量.
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前牙(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆(牙合)的临床观察
目的:前牙(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆(牙合)的临床效果.方法:对59例颞下颌关节紊乱伴深覆(牙合)患者进行前牙(牙合)垫治疗.结果:59例中58例接受随访,55例症状明显改善.结论:前牙(牙合)垫可有效改善颞下颌关节紊乱症状.
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迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断
目的:探讨外伤性颅内迟发性血肿的成因及早期诊断.方法:回顾分析我院收治的39例外伤性迟发血肿的临床资料.结果:手术治疗29例,全部去骨瓣减压,保守治疗10例,痊愈24例,轻残10例,重残2例,死亡3例.结论:降低外伤性颅内迟发血肿的残死率,关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.
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卒中后合并抑郁的临床观察及治疗
目的:探讨西酞普兰对脑卒中后抑郁的疗效,及其对肢体功能康复的影响,以及安全性、不良反应.方法:对44例脑卒中后合并抑郁的患者,随即分为治疗组和对照组,治疗组给予西酞普兰口服,对照组给予安慰剂口服,其他治疗相同.分别于治疗2周和6周评定疗效,评定抑郁程度和神经功能缺损程度.结果:治疗组和对照组比较,抑郁改善程度、神经功能缺损改善程度均有显著性差异,无明显不良反应.结论:西酞普兰能改善脑卒中后抑郁状态,并能明显改善神经功能,提高生存质量,无明显不良反应,是一种安全、有效的药物.
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腹腔镜结合药物治疗多囊卵巢综合征46例临床报道
我院6年间对46例难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者施行腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)后配合用克罗米芬(CC)或用二甲双胍进行治疗,取得较好的效果,现将结果报道如下.
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乳腺局限性腺体增厚与早期乳腺癌
目的:探讨乳腺局限性腺体增厚与癌前病变和早期乳腺癌的关系.方法:1995年1月-2005年6月共216例乳腺局限性腺体增厚者接受切除病检,并对其结果进行分析.结果:216例乳腺局限性腺体增厚患者中乳头状瘤病和/或导管上皮增生活跃(癌前病变)24例,占11.%.T0期乳腺癌18例,占8.%,随访1个月～10年,除1例患者4年后发生胃癌,治疗2年8个月后死亡;余均无复发和转移.结论:乳腺局限性腺体增厚既是癌前病变,又是早期乳腺癌的重要体征之一.对不随月经周期改变的乳腺局限性腺体增厚观察6个月以上不见好转者均应切除病检.绝经后患者宜应尽早切除病检.
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192例甲状腺功能减退症发病情况的分析
目的:甲状腺机能减退症对人体危害很大.如症状不典型,易造成漏诊.观察甲状腺功能减退症的发病情况,具有重要意义.方法:选择2005年来我院就诊的所有采用化学发光法测定血清FT3,FT4,sTSH的甲状腺功能减退症患者.结果:192例甲状腺功能减退症中,亚临床甲状腺功能减退症78例,临床甲状腺功能减退症114例,早期甲状腺功能减退症占64例.男52例,女140例,女性在各年龄段均多于男性,P>0.05.>20岁甲状腺功能减退症多,占94.8%.结论:应重视对20岁以上女性甲状腺功能的检查.
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内镜微创治疗尿道狭窄临床观察
目的:探讨腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的方法及疗效.方法:本组共62例,前尿道狭窄或闭锁者25例,后尿道狭窄或闭锁者37例.采用冷刀+电切治疗51例,钬激光内切开11例.结果:4例改为开放手术,2例术后1年复发;治愈56例,治愈率90.2%.术后尿线粗,大尿流率由术前1.6～9.5 mL/min升至18～31.5 mL/min.结论:腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁,损伤小,并发症少,成功率高,为尿道狭窄或闭锁的首选术式.
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疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用
目的:评价疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法:应用聚丙烯网塞及网状补片治疗腹股沟疝106例,对于手术时间、手术方法、并发症及术中注意事项进行了回顾性总结.结果:全部均治愈.手术平均时间50 min,平均6 h后即可下床活动,无感染病例;主要并发症为10例尿潴溜和6例阴囊积液,33例出现术后低热,随访无复发病例.结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术后疼痛轻,患者恢复快,复法率低,是治疗腹股沟疝的理想方法.
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前列腺切除术后尿失禁影响因素分析
目的:总结良性前列腺增生症患者耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术术后尿失禁的影响因素、预防措施及手术时机的选择.方法:将415例患者分为2组:197例行耻骨上经膀胱前列腺切除术,218例行经尿道前列腺电切除术.术前行相关尿流动力学检查,术后2组患者行1个月,6个月,12个月追踪随访.结果:80%以上的良性前列腺增生症患者术前合并膀胱功能改变,术后尿失禁患者均发生于失代偿的患者.结论:前列腺切除术后尿失禁的因素是多方面,膀胱功能障碍是其主要原因之一,通过尿流动力学检查术前评估患者的膀胱和括约肌功能,合理把握手术时机,争取在膀胱代偿期解决梗阻,可以减少术后尿失禁的发病率.
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哮喘患儿血清IL-18、IL-4和INF-γ水平测定的临床意义的研究
目的:探讨IL-18、IL-4和INF-γ在哮喘发病中的作用及其相互关系.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测36例哮喘患儿和24例性别、年龄相当的健康对照者血清IL-18、IL-4和INF-γ的含量.结果:与对照组相比,哮喘急性期患儿血清中IL-18和INF-γ的含量明显增高[IL-18:(210.32±81.12) vs (132.56±49.42) ng/L,P＜0.01;INF-γ:(63.23±26.68) vs (46.96±18.52)ng/L,P<0.05],缓解期IL-18和INF-γ的含量降低;IL-4的含量降低[(208.28±90.56) vs (235.48±82.59)ng/L],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:哮喘患儿血清IL-18表达增高,增高的IL-18在调节Th细胞活性中起重要作用,参与了哮喘的病理过程.
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磁共振成像对输尿管梗阻病变诊断的价值
目的:综合比较常规MRI、磁共振尿路成像在显示输尿管梗阻病变的诊断作用和价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的26例输尿管梗阻患者的术前磁共振尿路成像、MRI表现磁共振尿路成像采用重T2W 3DFSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果:磁共振尿路成像可以直观地显示尿路的梗阻部位和程度,但对梗阻端的结构显示欠佳;而常规轴位MRI图像则能清楚地显示梗阻端的内部结构和外围关系,弥补了磁共振尿路成像的不足.两者相结合,输尿管梗阻定位诊断可达100%,良恶性定性诊断可达84.6%以上.结论:磁共振尿路成像结合常规MRI,可以对输尿管梗阻病变作出准确的定位和定性诊断.
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子宫内膜异位症患者子宫内膜caspase 3的表达研究
目的:研究子宫内膜异位症患者子宫在位内膜和异位内膜的caspase 3表达,探讨caspase 3在子宫内膜异位症发病机制中的意义.方法:用免疫组织化学方法检测正常人子宫内膜和子宫内膜异位症患者的子宫在位内膜与异位内膜caspase 3蛋白的表达.结果:各组标本caspase 3蛋白的表达均阳性,子宫内膜异位症患者子宫在位内膜与异位内膜的caspase 3表达灰度值分别为63.74±2.35,55.18±1.84,均低于对照组正常人子宫内膜(70.82±2.39),差异有显著性(P＜0.05);子宫内膜异位症内患者子宫在位内膜与异位内膜的caspase 3表达水平差异有显著性(P＜0.05).结论:caspase 3在子宫内膜异位症患者在位和异位内膜的低水平表达,介导细胞调亡的失调可能是影响子宫内膜异位症形成和发展的重要因素之一.
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地氯雷他定和盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床对比观察
目的:观察地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效.方法:采用随机对照方法,用地氯雷他定和盐酸西替利嗪对慢性荨麻疹进行随机临床对比观察.结果:共观察患者87例,地氯雷他定组44例,盐酸西替利嗪组43例,地氯雷他定组的痊愈率和有效率分别为40.91%和84.09%,盐酸西替利嗪组的痊愈率和有效率分别为39.53%和86.05%,两组间比较在疗效,症状积分差异均无显著性(P>0.05).结论:地氯雷他定治疗慢性荨麻疹安全有效,其疗效与盐酸西替利嗪相似.
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PAI-1蛋白在子宫内膜异位症组织的表达及意义
目的:探讨PAI-1蛋白在异位内膜、在位内膜及对照组内膜的表达及意义.方法:应用免疫组化方法检测PAI-1蛋白在40例内异症组异位内膜及在位内膜,30例对照组子宫内膜的表达.结果:①PAI-1蛋白表达于异位内膜、在位内膜、对照组内膜的腺上皮细胞及间质细胞胞浆;②PAI-1蛋白在异位内膜及对照组内膜间质细胞表达均高于腺上皮细胞(P<0.05),而于在位内膜腺上皮细胞与间质细胞表达比较无统计学意义(P>0.05);③PAI-1蛋白在间质细胞表达异位内膜高于在位内膜及对照组内膜(P<0.05),而在腺上皮细胞表达异位内膜、在位内膜、对照组内膜三者之间比较无统计学意义(P>0.05);④PAI-1蛋白在血管内皮细胞呈阳性表达.结论:PAI-1蛋白在异位内膜间质细胞高表达可能促使其转移、黏附、侵袭、生长,导致子宫内膜异位症的发生发展.
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食管癌术后并阵发性房颤的治疗(附36例分析)
目的:探讨食管癌术后并发阵发性心房颤动的有效药物治疗方法.方法:选择食管癌剖胸术后新发阵发性房颤患者36例,随机分为毛花甙C+阿替洛尔组和胺碘酮组,前组静推毛花甙C后24 h改为口服阿替洛尔,后组静推胺碘酮后24 h改为口服,比较两组治疗后转复窦性心律的成功率及对心室率的控制.结果:两组48 h内转复成功率分别为60.87%和84.61% ,组间比较无显著差异;两组治疗后48 h心室率均控制理想,组间无显著差异.结论:认为两组治疗方法都为食管癌术后并发房颤的有效的处理措施,合理使用安全有效.
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原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断
目的:分析原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现特征,以提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析手术及病理证实的19例原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现,重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分、腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移等.结果:(1)19例原发性卵巢恶性肿瘤中双侧者5例(26%);(2)病灶与附件区关系密切;(3)病灶直径多>5 cm,共18例(95%);(4)病灶多有分叶表现,共13例(68%);(5)病灶以囊实性多见,共15例(79%),其中Ⅱa型4例,Ⅱb型8例,Ⅱc型3例;(6)实性病灶及病灶的实性部分可有弧形、点状、结节状钙化,共3例(16%);(7)实性病灶及病灶的实性部分有较明显的强化;(8)转移多表现为腹水及临近器官结构受侵.结论:CT扫描对原发性卵巢恶性肿瘤有重要诊断价值.
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神经细胞黏附分子L1在先天性巨结肠中的表达
目的:研究L1型神经细胞黏附分子(LICAM) 基因在先天性巨结肠不同肠段的表达.方法:分别取16例先天性巨结肠患儿狭窄段和正常段平滑肌组织,经处理后提取总RNA,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR) 扩增目的基因和看家基因片段,观察狭窄段和正常段的L1CAM基因的表达,并与看家基因(β-actin) 在狭窄段和正常段的表达作对比.结果:16例患者正常段LICAM和β-actin 均有明显的表达,狭窄段β-actin 亦有明显的表达,但 LICAM均无表达或弱表达.结论:先天性巨结肠患者狭窄段LICAM减少的原因可能是LICAM的mRNA 的减少或缺如,并进一步引起病变段运动障碍和巨结肠发生.
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侵犯胸壁的非小细胞肺癌的外科治疗
目的:探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌的手术方法及其预后因素.方法:回顾性分析1984-2005年我院手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例.T3N0M0 72例,T3N1M0 33例,T3N2M0 17例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例.手术方式:肺单叶切除78例,两叶切除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例.胸壁整块切除46例,胸壁不连续切除13例,胸膜外切除68例.结果:全组无手术死亡病例.11例术后出现并发症.5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25%及8%(P<0.05).在完全切除的病例中,淋巴结转移情况(P<0.05),侵润深度(P<0.05)具有独立估计预后的价值.结论:侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全,淋巴结转移情况及肿瘤侵犯胸壁的深度有关.如果肿瘤看起来是黏在胸壁上,而不是固定在胸壁上,则采取胸膜外切除.如果有任何迹象表明胸壁切除是必要的,就应进行胸壁切除.
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长期大量饮酒者肝功能和血脂检测指标变化的临床分析
目的:探讨检测肝功能和血脂指标在长期大量饮酒中的临床价值.方法:对长期大量饮酒者禁酒前后肝功能和血脂指标进行对比分析.结果:酒精性脂肪肝组血清γ-谷氨酰基转移酶、胆碱酯酶、丙氨酸基转移酶、总胆汁酸、三酰甘油和总胆固醇水平显著高于非脂肪肝组(P＜0.01);酒精性脂肪肝组血清γ-谷氨酰基转移酶和丙氨酸基转移酶水平均高于非酒精性脂肪肝组(P＜0.01),三酰甘油和胆碱酯酶水平与非酒精脂肪组差异无显著性(P>0.05).长期大量饮酒者禁酒1个月后,血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胆碱酯酶、总胆红素水平较禁酒前均无显著差异(P>0.05).血清γ-谷氨酰基转移酶、丙氨酸甘转移酶和总胆汁酸水平较禁酒前有显著降低(P＜0.01).结论:长期大量饮酒者特别是脂肪肝时不仅具有血清三酰甘油、总胆固醇的代谢紊乱,而且存在明显的肝功能异常.
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赖诺普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者尿蛋白影响的评价
目的:探讨赖诺普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者的尿蛋白的控制疗效及安全性.方法:94例血压正常早期糖尿病肾病患者,将血糖控制稳定后分为两组,两组间各参数无显著性差异;A组47例为赖诺普利治疗组,口服赖诺普利l0 mg,1次/d;B组47例为对照组,服用保肾康.观察治疗0,3,6,12,24个月,尿蛋白量,平均动脉压,肝、肾功能,血糖,血脂及电解质.结果:A组治疗3月后,尿蛋白量与治疗前及B组比较均有显著差异(P<0.05).治疗24个月后,肾功能无恶化.结论:赖诺普利是对血压正常的早期糖尿病肾病患者能确实降低尿蛋白,保护肾功能的安全药物.
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痛性眼肌麻痹综合征的临床观察
目的:进一步提高痛性眼肌麻痹综合征的诊断准确性和疗效以及探讨其可能的病因.方法:对临床确诊的18例痛性眼肌麻痹综合征患者的起病情况,颅神经受损的表现,辅助检查结果进行分析.结果:本组患者主要以眼病为主的多颅神经损害的症侯群,脑脊液及神经影像学可有异常发现.结论:头痛或单一眼肌麻痹的患者应作相应的鉴别诊断以明确本病.可能的病因为与免疫反应有关的非特异性炎症.对类固醇激素治疗不恢复者可用促肾上腺皮质激素获得满意疗效.
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血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的:探讨血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症组织中的表达.方法:采用免疫组织化学方法分别测定血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症异位子宫内膜与正常对照组子宫内膜中的表达.结果:子宫内膜异位症组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子的表达较正常内膜的表达明显增高.结论:异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成与肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子的高表达密切相关,在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用.
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子宫颈癌早期诊断三种方法的比较和意义
目的:通过比较三种常用方法,以期找到子宫颈癌早期筛查的佳方案.方法:分别采用传统子宫颈细胞涂片、阴道镜检查、液基细胞学检查(TCT)三种常用方法对1692例子宫颈疾病患者进行子宫颈癌筛查.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变.所有ASCUS以上病变的患者均在阴道镜下活检.以病理检查为金标准,对比这三种方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数及Kappa值.结果:三种检测方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数及Kappa值依次为:传统细胞学涂片(20.50%,60.00%,55.60%,0.0780,0.0270);阴道镜检查(33.33%,91.49%,88.00%,0.2482,0.1892);液基细胞学(66.67%,97.87%,96.00%,0.8227,0.6454).结论:传统子宫颈涂片诊断价值很低,TCT为子宫颈癌早期筛查的可选方法.液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检,病理检查结合可以显著提高子宫颈癌前病变的诊断准确率.
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肝癌超声造影时间窗及影响因素分析
目的:探讨肝癌超声造影时间窗及影响因素.方法:经左肘静脉注造影剂SonoVue 2.4 mL后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相、门脉相的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相的开始.结果:肝癌超声造影开始强化时间8～26 s,平均(13.57±4.21)s,开始消退时间20～80 s,平均(35.52±13.91)s,持续强化时间10～66 s,平均(21.97±12.62)s.各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与肿瘤主供血管的性质及流入血管间或流入血管与流出血管间有无短路有关.以动脉供血为主的肝癌,动脉相快速强化,门脉相消退,该表现见于大多数肝癌.以门静脉供血为主者,动脉相、门脉相均强化,至实质相方消退,该现象见于肝癌.动-门瘘时可使动脉相缩短,门脉相提前显影.结论:以相关血管显影作为时相的起始及时段,较能全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断.主供血管的性质将影响时相的起始及长短.
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120例糖尿病患者血液流变学变化
临床研究发现,糖尿病的血管性病变是许多糖尿病患者死亡的主要原因之一.现将120例来我院诊治的糖尿病患者的血液流变学变化情况报道如下.
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细菌性阴道病的快速诊断与治疗
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由于阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化所引起的一种阴道炎症,是育龄期妇女常见的疾病之一,感染率为15%～50%[1],有近半数患者可无症状且治疗后易于复发.在妇科BV 会引起子宫颈炎、慢性盆腔炎、双侧输卵管阻塞而致不孕等;在产科BV 可导致胎膜早破、羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、新生儿感染等,故对细菌性阴道病及早作出诊断和进行治疗非常重要.BV诊断的金标准是Amsel临床诊断标准(简称Amsel)[2].但在临床实践中操作较为烦琐,影响因素较多,且阳性标准难以统一[3].为此,我们采用美国脯氨酸氨基肽酶(PIP) Test Card技术检测阴道分泌物中的PIP的活性,与Amsel结果进行对比分析,探讨其在BV诊断中的应用价值.并对确诊后的BV患者应用阿希米进行治疗,以观察其临床疗效.
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喹诺酮类药物对结核分枝杆菌的耐药分析
结核分枝杆菌近10年来引起的人类感染日趋严重,其感染率和患病率增高,耐药性越来越强,给临床治疗带来困难.自从喹诺酮类药物用于治疗肺结核后,给耐多药结核的治疗带来了新的希望.随着喹诺酮类药物在临床上的广泛应用,其耐药情况日趋严重[1-2].因此,必须加强对结核分枝杆菌的快速培养和耐药性监测.我们对2003-2005年临床送检标本中分离培养的1008株分枝杆菌进行环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星的耐药情况进行分析,现报道如下.
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TSGF在肿瘤筛查和治疗中的应用
恶性肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor, TSGF),是恶性肿瘤形成和生长时释放到外周血液中的一种特异性肿瘤标志物,对恶性肿瘤的血管增生起重要作用,而与非肿瘤血管增生无明显关系,目前已经明确肿瘤的生长和转移具有血管依赖性.恶性肿瘤形成的早期,就有肿瘤细胞及周边毛细血管大量增生的物质基础一恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)存在[1-2],它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的初期就释放到血液中并达到一定浓度.通过化学显色和分析技术,可以检测当细胞发生恶性转化时含量升高的TSGF.
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丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人工流产术100例麻醉效果的临床观察
人工流产手术中,扩张子宫颈等操作,使患者难以忍受,过去单独应用丙泊酚麻醉,效果不理想,且用药剂量大,现我院将丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人流手术,麻醉效果满意,现报道如下.
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辛伐他汀逆转颈动脉粥样斑块的临床研究及观察
动脉粥样硬化是一种慢性、进展性、终身相伴随的疾病,动脉粥样硬化累及全身重要器管的动脉血管,导致组织的缺血和坏死,可产生心肌梗死、脑梗死等严重后果.体表颈动脉超声检测可作观察全身动脉粥样硬化的窗口及其消长的检测指标[1].在2003年美国心脏学年会上公布了强化降脂逆转动脉粥样硬化进展的结果,提示他汀类积极强效降低低密度脂蛋白胆固醇,可阻止或逆转动脉粥样硬化的发展[2].本研究通过体表颈动脉超声检测观察辛伐他汀对颈动脉粥样斑块消退的影响.
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西米替丁联合叶酸治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎42例
目的:探讨西米替丁联合叶酸对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗作用.方法:将收住我院儿科的大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻婴幼儿82例,随机分为治疗组42例,对照组40例,两组均予以补液维持水、电解质及酸碱平衡、抗病毒等治疗,治疗组在此基础上予以叶酸片1 mg/(kg·次),3次/d,口服;西米替丁10～15 mg/(kg·次),1次d,静脉滴注,密切观察全身症状及大便性状.结果:治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率80%,两组有效率比较有显著差异性(P＜0.01).结论:西米替丁联合叶酸治疗小儿轮状病毒性肠炎有较好效果.
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前列地尔用于慢性重型肝炎并肝肾综合征的治疗观察
慢性重型肝炎病情重,并发症多,一旦合并肝肾综合征,病死率大大提高,目前尚无特效治疗,我们在综合基础治疗同时用前列地尔(商品名凯时,北京泰德制药有限公司生产,批号:国药准字H10980023)联合低右治疗慢性重型肝炎并肝肾综合征取得较好疗效,现将结果报道如下.
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粪便分子学检测在结肠癌筛查中应用
在我国随着人民生活水平提高及饮食西方化,结直肠癌发病率逐年增加,恶性肿瘤中上升到第四位,男性则处于第二位[1].结肠上皮细胞从异常增生经腺瘤阶段发展到癌变平均需10年时间,这为早期筛查及预防提供了充分时间,但由于结直肠癌早期多无症状,待出现症状大多已是中晚期,因此早期筛查就尤其重要.
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动脉粥样硬化中的核转录因子NF-HB
动脉粥样硬化的发病率随人们的生活水平的提高、生活方式的改变呈现了明显的上升趋势,因而引起医学工作者对其深入研究.近些年来在寻找致动脉粥样硬化的各种危险因素及其发病机制的研究取得了可喜的成果.本文仅对动粥样硬化研究中关于核转录因子NF-HB 的有关作用综述如下.
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缺血修饰白蛋白--早期诊断急性心肌缺血的新生化指标
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损,继发出血、血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症.一旦粥样斑块出现继发性病变,患者往往即有胸痛,但胸痛发作之初并不能确定终结果,是仅停留于不稳定型心绞痛或进展至心肌梗死,因此在胸痛发作早期明确诊断至关重要.此外许多其他疾病也可发生急性胸痛,如何从众多急性胸痛患者中鉴别出ACS患者更是及早正确治疗的关键.
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浅谈超声误诊原因与防范
超声检查属于影像学诊断范畴,它既能显示人体内脏的解剖结构及毗邻关系,又能显示明显的组织病理学改变,可谓活体解剖技术.超声检查虽然可以为临床提供大量有价值的诊断依据,由于超声诊断正确率受多种因素制约,它既受仪器性能的影响,又受操作者技术水平和经验以及患者本身许多复杂因素的限制.难免出现漏诊误诊,为提高超声诊断的鉴别水平,减少漏误诊,本文从主观及客观两方面入手分析漏误诊原因.
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120例老年冠心病介入治疗护理
目的:探讨老年人冠心病PTCA介入治疗的护理方法.方法:对120例60岁以上老年冠心病PTCA患者在介入治疗后进行心理护理,并通过问卷调查测评护理结果.结果:通过及时的术前心理护理和指导,患者各种心理问题均有明显下降,提示心理护理能改善老年冠心病介入患者的心理状态.结论:老年人无论从生理、心理及疾病的发生均不同于常规患者.因此,应重视患者术前心理护理、术中监护及术后护理.
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非开胸食管内翻拔脱术的手术护理配合
目的:探讨非开胸食管内翻拨脱术的手术护理配合.方法:对17例行全麻下非开胸食管内翻拨脱术患者进行护理配合.结果:17例患者均手术成功,无手术死亡病例.结论:完善术前的物品准备、保证手术顺利完善的物品准备是手术成功的保障.
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1例预激综合征合并急性心肌梗死的护理
预激综合征(WPW)合并急性心肌梗死(AMI)时,AMI的图形可被预激波所掩盖,给诊断、护理带来一定的困难.2004年12月,我科收治了1例A型WPW合并急性广泛前壁心肌梗死患者,经过认真细致的观察,及时发现病情改变,采取积极主动的护理措施,患者好转出院.现将患者的护理观察重点介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
