中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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配偶供肾移植36例效果分析
目的:探讨配偶供肾移植的临床效果.方法:回顾性分析7例夫-妻活体供肾移植术患者的临床资料,并与同期29例妻-夫活体供肾移植术者疗效进行比较.结果:与妻-夫活体供肾移植术比较,夫-妻活体供肾组术后受者肾功能恢复良好,肾功能延迟恢复和急性排斥反应发生率低,长期肾存活率高.结论:夫-妻活体供肾移植临床少见,但因配偶间长期性生活因素,妻子体内所产生的免疫耐受使体内抗体对丈夫器官排斥率较妻-夫活体供肾组低,夫-妻活体供肾移植效果较妻-夫活体供肾移植效果好,预后理想.
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经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察
目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.
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胸腹主动脉瘤手术脑脊液引流15例临床观察
目的:总结15例胸腹主动脉瘤手术患者围手术期脑脊液引流经验.方法:对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,通过体格检查和超声心动图等检查,及术后3 d和出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分评价脊髓损伤情况,并观察脑脊液引流的安全性.结果:1例因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭死亡,余均痊愈出院.患者均未发生脊髓损伤,2例患者出现脑脊液漏,及时发现给予加压压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症.结论:胸腹主动脉瘤手术患者通过选择性间断脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的.
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舌前腺囊肿摘除术50例临床分析
目的:分析舌前腺囊肿摘除术复发原因,探讨避免术后复发的手术方式.方法:回顾性分析50例舌前腺囊肿患者的临床资料.结果:患者均采用囊肿摘除+患侧舌前腺摘除+舌系带延长术治疗,术后7 d拆线,切口均Ⅰ期愈合.随访6个月,术后2周复发2例,复发率4 %.结论:注重舌前腺囊肿产生原因,采取"囊肿摘除+惠侧舌前腺摘除+舌系带延长"的改良手术方式,可有效降低患者术后复发率.
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股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折疗效观察
目的:观察股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子闻骨折的疗效.方法:回顾性分析32例应用闭合复位股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料.结果:疗效优24例,良6例,可2例,优良率93.75%.患者切口均Ⅰ期愈合.随访3～24个月,骨折愈合良好.术后4～10周负重.未发生感染、髋内翻畸形、股骨干骨折、股骨头坏死、髓内钉折断、下肢深静脉血栓及脂肪栓塞;1例髋关节活动轻度受限,1例同侧膝关节活动轻度受限,1例出现轻度股骨头切割,1例螺钉轻度退出.结论:股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子问骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法.
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87例肝门部胆管癌临床分析
目的:探讨肝门部胆管癌诊断方法、临床特点和外科治疗效果.方法:回顾性分析87例肝门部胆管癌患者的临床资料及随访结果.结果:87例患者行根治性手术26例,姑息性手术17例,引流术14例,单纯开腹探查术12例,经皮肝穿刺胆管引流术13例,逆行胰胆管造影+支架植入术5例.行根治性手术者1,3 a生存率分剐为81.0%,52.3%;行姑息性手术者1,3 a分别为生存率45.5%,27.2%;根治手术组生存率高于姑息手术组(P＜0.05);年龄、血清总胆红素、Bismuth-Corlette分型、手术方式、淋巴结转移、肿瘤分期对惠者预后有影响.结论:多项检查联合应用可提高肝门部胆管癌诊断率;手术切除是治疗肝九部胆管癌的有效方法;掌握个体化治疗原则对改善患者生存质量和提高生存期有重要意义.
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改良扩大跟骨外侧"L"型切口治疗跟骨骨折疗效分析
目的:探讨改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复住钢板内固定治疗跟骨骨折的方法与疗效.方法:对92例(109足)跟骨骨折患者行改良扩大跟骨外侧"L"型切口复位铜板内固定治疗.结果:患者术后均获随访,随访时间8～20个月,优73足,良29足,中5足,差2足,治疗优良率为93.6%;2足发生切口早期并发症.结论:改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可避免切口皮缘坏死等并发症发生,利于术中正确复位和固定,可获得满意临床疗效.
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抗核抗体核型检测在混合性结缔组织病中的意义
目的:探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)核型与混合性结缔组织病(mixed connectivetissue disease,MCTD)临床症状的关系及ANA核型用于评估MCTD预后的意义.方法:采用间接免疫荧光法检测66例MCTD患者血清中ANA核型,并对其临床资料进行统计分析.结果:66例MCTD患者血清ANA阳性65例,阳性率98.4%;其中斑点型常见(41例);均质型患者临床受累系统多、症状重、且转化为系统性红斑狼疮、系统性硬化症比例高于斑点型(P＜0.05).结论:ANA核型对MCTD患者病情严重性、预后评估及用药指导具有重要价值.
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小梁切除联合羊膜植入术治疗复发性青光眼临床观察
目的:总结小粱切除联合羊膜植入术治疗复发性青光眼的效果及并发症.方法:对27例(27眼)滤过手术失败需再次手术的青光眼患者采取小粱切除联合羊膜植入手术,观察术后疗效、眼压和并发症.结果:术后6个月患者眼压13.35～32.97(16.88±5.80)mm Hg,其中23眼眼压降至＜21 mm Hg,仅4眼眼压＞21 mm Hg.手术完全成功率85.2%,条件成功率11.1%,失败率3.7%,未发生严重并发症及羊膜排斥反应.结论:小梁切除联合羊膜植入术是治疗复发性青光眼的有效方法.
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细菌性肝脓肿80例临床分析
目的:总结细菌性肝脓肿的临床特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析80例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果:80例患者临床表现以发热为主,多伴有外周血白细胞升高;糖尿病及胆管疾病为主要发病因素;B超检查确诊率72.5%;肺炎克雷伯菌是主要致病菌;超声引导下经皮肝脓肿穿刺安全、有效,可作为细茵性肝脓肿首选治疗方法.结论:糖尿病患者易怠细菌性肝脓肿,肺炎克雷伯菌为主要致病菌.
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原发性腹膜后肿瘤28例外科治疗
目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析28例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果:原发性腹膜后肿瘤以腹痛、腹胀和腹部包块为主要症状,超声、CT、MRI等影像学检查诊断率高;病理类型为间皮源性、神经源性、胚胎源性;行肿瘤完全切除术20例,其中联合脏器切除术7例,肿瘤部分切除术5例,肿瘤不能切除仅行活组织检查者3例.肿瘤完全切除者术后1,3,5 a生存率分别为73%,66%和47%;5例肿瘤部分切除术者中2例于术后1 a内死亡,3例术后3 a内死亡;仅行活组织检查者均在术后1 a内死亡.结论:综合运用影像学检查明确诊断原发性腹膜后肿瘤后应尽可能手术切除肿瘤,以提高患者生存率.
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不同根管壁处理剂对玻璃纤维桩固位的影响
目的:探讨根管预备后牙本质内表面处理方法对纤维桩黏结强度的影响.方法:选用30颗完整离体成人上颌中切牙,随机分为A,B,C 3组,每组各10牙,完善根管治疗后,于釉牙骨质界上方2 mm水平截断并预备桩道.A,B,C组分别用体积分数14%乙二胺四乙酸溶液、体积分数3%双氧水和质量分数0.9%生理盐水溶液处理1 min,自酸蚀黏结把纤维桩黏结于桩道内.用万能材料试验机测试其田位力.结果:A组纤维桩黏结固位力大于B,C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B,C组纤维桩黏固位力比较差异无统计学意叉(P＞0.05).结论:使用乙二胺四乙酸溶液处理桩道预备后的根管牙本质,可提高纤维桩黏结固位力.
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原发性肝癌术后复发再治疗临床观察
目的:分析不同治疗方法对原发性肝癌根治术后复发及预后的影响,探讨其防治方法及疗效.方法:肝癌根治术后复发73例患者,依据治疗方法不同分为再次手术组21例,非手术治疗组45例(射频消融治疗23例、经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗22例)和未治疗组7例,比较1,3,5 a生存率.结果:再次治疗组1,3,5 a生存率显著高于未治疗组(P＜0.05),再次手术组1,3,5 a生存率高于非手术治疗组(P＜0.05).结论:肝癌根治术后复发仍采用以外科手术切除为主,局部微创治疗、生物治疗等多种方法的有机序贯综合治疗;且再治疗可提高术后生存率.手术再切除是局部复发首选治疗方法.
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细胞因子诱导的imDCs鉴定及免疫学功能研究
目的:分析未成熟树突状细胞(immature dendritic cells,imDCs)的免疫学功能,诱导同种异体复合组织移植局部免疫耐受性.方法:采用细胞因子诱导培养黏附法,取大鼠骨髓前体细胞,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合白细胞介素-4细胞因子诱导下培养7 d,收集贴壁细胞光学显微镜观察imDCs的形态学特征,用质量分数2%锥虫蓝染色检测活性细胞率;应用流式细胞仪分析imDCs表面标志分子;MTT比色法测定imDCs与同种异体T淋巴细胞混合培养后T淋巴细胞的增殖能力.结果:制备诱导培养的imDCs具有形态不规则、表面粗糙层叠状皱褶、胞质突起短而多、树枝样分又明显等典型形态特征;活性细胞率高达93%;表面较特异标志分子OX62为(61.08±4.86)%,OX62阳性细胞表达CD80、CD86、组织相容性复合体-Ⅱ表达率分别为(3.56±0.73)%、(5.38±1.09)%、(6.45±0.74)%,均为较低表达;imDCs对同种异体T淋巴细胞基本无刺激增殖能力.结论:用细胞因子诱导培养黏附法取骨髓前体细胞,可较快分选出活性和纯度较高,数量足够的imDCs,为同种异体复合组织移植诱导免疫耐受防止排斥反应的研究奠定良好的基础.
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血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性
目的:探讨血清空腹C肽与2型糖尿病周围血管并发症的关系.方法:糖耐量异常患者(IGT组)72例,2型糖尿病患者(T2DM组)140例,同期健康体检者50名为对照组(NC组).T2DM组根据有无冠心痛再分为糖尿病合并周围血管并发症组(T2DM合并PVD组)68例,糖尿病无周围血管并发症组(T2DM无PVD组)72例,比较各组血清空腹C肽、血脂、空腹血糖等指标.结果:T2DM组血清空腹C肽高于IGT组、NC组(P＜0.05);T2DM合并PVD组血清空腹C肽水平低于T2DM无PVD组(P＜0.05);IGT组血清空腹C肽水平高于NC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM合并PVD与空腹C肽、年龄、糖尿病病程、空腹血糖相关(P＜0.01).结论:糖尿病合并周围血管并发症的发生与发展除与年龄、糖尿病痛程、空腹血糖等有关外,还可能与空腹C肽水平有关,血清空腹C肽可能成为糖尿病周围血管痛变的早期预测指标.
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无牙颌患者颌间位置关系的头影测量分析
目的:观察长期戴全口义齿的无牙颌患者颌间垂直向和矢状向位置关系的变化.方法:16例无牙颌患者,采用常规方法制作新的全口义齿,在头颅定位仪严格定位下,分别摄取戴旧义齿和新义齿时正中咬合位的数字化X线头颅定位侧位片,用头影测量软件测量相关数据,并进行统计分析.结果:戴新义齿后,下面高度角(XiANS-XiPm角)、下面高(ANS-Me距离)均较戴旧义齿时有所增加(P＜0.05),蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB角)、蝶鞍点-鼻根点-骨性下颌联合中点角(SND角)、面深度角(FH-N-Pg角)均较戴旧义齿时减小(P＜0.05).结论:在正常使用期限内定期复查垂直距离,可防其改变,保证全口义齿行使正常功能.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化临床分析
目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者发生颈动脉粥样硬化的临床特点及危险因素.方法:350例2型糖尿病患者,根据是否合并NAFLD分为2型糖尿病无NAFLD组(A组)164例和2型糖尿病合并NAFLD组(B组)186例,比较2组脂代谢紊乱及颈动脉粥样硬化程度.结果:B组体质量指数、腰围,三酰甘油、总胆固醇、谷氨酸转氨酶及门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组(P＜0.05);2组空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病痛程、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).350例患者中188例(53.71%)伴不同程度的颈动脉粥样硬化;B组与A组比较,颈动脉粥样硬化患病率高.颈动脉内膜-中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者NAFLD及颈动脉粥样硬化发病率均较高,合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生颈动脉粥样硬化.
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计算机X线摄影技术在乳腺钼靶X线检查中价值
目的:探讨计算机X线摄影技术在乳腺钼靶摄影中的应用.方法:因乳腺肿块或乳房疼痛行乳腺钼靶X线检查患者800例,按就诊时间分为质量控制组400例,非质量控制组400例,非质量控制组采用传统乳腺钼靶x线检查,质量控制组采用数字化计算机摄影乳腺钼靶X线检查,比较2组甲、乙、丙级片率,废片率及X线照射剂量.结果:非质量控制组甲、乙、丙级片率分别为72.5%(290/400),22.0%(88/400),3.5%(14/400);质量控制组甲、乙、丙级片率分别为82.5%(330/400),14.5%(58/400),3.0%(12/400),2组甲,乙级片率比较差异有统计学意义(P＜0.01).质量控制组废片率为0,非质量控制组废片率为2.0%(8/400),2组比较差异有统计学意叉(P＜0.05).质量控制组X线照射剂量(5.20±2.15)mGy,非质量控制组X线照射剂量(26.38±9.69)mGy,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:数字化计算机X线摄影乳腺钼靶检查可提高图像质量,降低X线照射剂量.
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脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测
目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性.方法:40例Malampati试验Ⅲ～Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术.插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化.结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P＜0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P＜0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆.结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71～80,警觉镇静评分3分时的镇静深度适宜行清醒盲探经鼻气管插管.
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厚度偏薄的子宫内膜对冻融胚胎移植妊娠率影响
目的:比较不同厚度的子宫内膜对冻融胚胎移植周期临床妊娠率的影响.方法:回顾性分析69例69周期子宫内膜厚度＜8 mm行冻融胚胎移植术患者的临床资料,比较子宫内膜厚度分别为6.0～6.9 mm与7.0～7.9 mm患者的冻融胚胎移植临床妊娠率.结果:2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:厚度偏薄的子宫内膜(6.0～6.9 mm与7.0～7.9 mm)对冻融胚胎移植妊娠率无影响.
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老年糖尿病患者急性心肌梗死急性期血糖变异性及意义
目的:探讨老年糖尿病患者在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急性期血糖变化及其临床意义.方法:38例老年2型糖尿病合并AMI患者(AMI组),同期住院38例未合并AMI的老年2型糖尿痛患者(对照组),2组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平进行1∶1配对.采用全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of ACtlte Coronary Events,GRACE)评分评价AMI组危险度;应用动态血糖监测系统连续72 h监测2组血糖,比较各项参数水平,并分析各参数与GRACE评分的相关性.结果:AMI组日内平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差和餐后血糖波动幅度高于对照组(P＜0.05).胰岛素抵抗指数、高敏C反应蛋白及射血分数与血糖变异性参数闻的关系较密切.多因素逐步回归分析结果显示,AMI组年龄、射血分数、高敏C反应蛋白和日内平均血糖波动幅度是影响GRACE积分的独立危险因素.结论:老年2型糖尿病患者在AMI急性期血糖变异性明显增大,且日内平均血糖波动幅度的变化还可影响老年2型糖尿病合并AMI患者的临床预后.
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不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究
目的:评价3种麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者的术后影响.方法:择期行单侧下肢手术老年冠心痛患者65例,随机分为神经阻滞组(N组)21例,硬膜外麻醉组(E组)25例和全身麻醉组(G组)19例.N组采用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞;E组采用L2-3间隙连续硬膜外麻醉;G组采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持.观察并记录各组术后3 d心电图ST-T变化和心脏不良事件发生率,术后3 d肌钙蛋白Ⅰ水平,术后24,48,72 h静息及运动后VAS评分.结果:术后第1天G组肌钙蛋白Ⅰ水平较N组增高(P＜0.05),术后第3天E、G组均较N组增高(P＜0.05).术后第1天G组心电图ST-T改变较E、N组明显(P＜0.05).术后3 d高血压发生率G组较E、N组高(P＜0.05),且主要发生在术后第1天.G组术后24,48,72 h静息状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05);G组术后24,72 h运动状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05).结论:神经刺激仪引导下外周神经阻滞可达到理想麻醉效果,且术后VAS评分与连续硬膜外麻醉相近,术后心电图ST-T影响小,心肌损害较小.
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常规TRIzol法提取血清microRNA的改良
目的:对现有常规提取血清microRNA的方法进行改良.方法:运用常规TRIzol法和改良后的血清microRNA提取方法分别提取健康人血清中的microRNA;利用反转录茎环引物及TaqMan探针进行实时荧光定量PCR检测miR-16和miR-21的含量,通过比较miR-16和miR-21的Ct值以鉴定不同提取方法对microRNA检测的影响.结果:改良后的血清microRNA提取方法可明显降低PCR检测中miR-16和miR-21的Ct值.结论:改良的血清microRNA提取方法可有效提高目的microRNA的检出水平.
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病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平与影响因素相关性
目的:探讨病毒性肺炎患儿血清糖蛋白KL-6水平变化及其与影响因素的关系.方法:病毒性肺炎患儿100例分为重症组34例和非重症组66例,检测2组病毒感染类型及血清KL-6水平,分析年龄、性别、病毒类型、病情程度与KL-6的相关性.结果:重症组急性期KL-6水平高于非重症组(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,KL-6与病情程度呈正相关(P＜0.05),与年龄、病毒类型有负相关趋势,与性别有正相关趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).线性回归分析结果显示,病情程度与KL-6水平相关(P＜0.05).结论:血清KL-6可作为判断病毒性肺炎疾病严重性的检测指标,病情越重,预后越差.
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老年血液透析患者干体质量下降与顽固性高血压关系研究
目的:探讨老年维持性血液透析患者干体质量变化与顽固性高血压的关系.方法:行维持性血液透析老年患者12例,透析前坐位血压均＞140/90 mm Hg,至少服用≥3种降压药.根据患者血压变化逐渐降低干体质量,直至透析前坐位血压＜140/90 mm Hg,服用1种降压药或患者1周内连续2次透析过程中出现低血压或肌肉抽搐.患者均行常规血液检查、透析充分性评估、X线胸片、心脏超声及下腔静脉超声检查,并每3个月复查上述检查项目.结果:12例患者中10例血压达到目标值,2例因在透析中反复出现肌肉抽搐症状而停止降低干体质量.10例患者中位干体质量下降1.1(0.3～1.5)kg;研究结束时干体质量、收缩压、平均动脉压、下腔静脉直径及心胸比均较研究开始时下降(P＜0.05);血压达到目标值时间为14～44(28.33±8.78)周.结论:降低透析患者干体质量可改善患者高血压水平,干体质量过高增加1 kg即可导致老年患者顽固性高血压的发生.
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儿童心脏外科重症监护病房医院感染临床研究
目的:探讨先天性心脏病患儿术后PICU医院感染的发生情况.方法:回顾性分析行心脏手术的2 258例先天性心脏病患儿的临床资料,观察术后PICU医院感染发生率、发生部位、病原茵分布及耐药性,并进行统计分析.结果:198例惠儿术后发生PICU医院感染,发生率8.77%,其中呼吸机相关性肺炎181例(8.02%)、脓毒血症10例(0.44%)、血管相关性感染7例(0.31%).198例惠儿标本中共检出病原茵242株,包括革兰阴性杆菌174株(71.9%),革兰阳性球茵30株(12.4%),真茵38株(15.7%).复杂先天性心脏病与简单先天性心脏病患儿术后医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).不同住院时间患儿医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).随体外循环时间延长,医院感染发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的革兰阴性杆茵是肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵、鲍曼不动杆茵、大肠埃希茵和嗜麦芽窄食单胞茵等;常见革兰阳性球菌是凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球茵等;真茵以白色假丝酵母茵为主.结论:先天性心脏病术后PICU医院感染发生率较高,不同感染部位病原茵分布有其自身特点.体外循环时间延长、住院时间延长可能会增加术后医院感染发生率.
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补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予TP方案化疗,紫杉醇135～175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,21 d为1个周期.治疗组在对照组治疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,直至化疗结束后1周.化疗2个疗程后评价2组有效率,化疗期间,化疗后不良反应及生存质量的改善情况.结果:治疗组有效率(56.67%)优于对照组(53.33%),但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P＜0.05)}治疗组生存质量改善,KPS评分提高,改善率达61.7%,对照组为39.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性较治疗前增加(P＜0.05),对照组较治疗前降低(P＜0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补康灵联合TP方案治疗非小细胞肺癌有较好疗效,能减轻化疗的不良反应,提高生存质量.
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抗着丝点抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化患者临床分析
目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)与临床表现间的关系.方法:156例PBC患者,分为ACA阳性组46例,ACA阴性组110例,比较2组临床表现,肝功能及免疫学指标.结果:ACA阳性组患者乏力、黄疸发生率低于ACA阴性组(P＜0.05).2组肝功能各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACA阳性组IgM水平和CD4+水平较ACA阴性组高(P＜0.05).结论:ACA阳性PBC患者临床表现隐匿,易漏诊.
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超声下诊断性刮宫与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
目的:探讨超声下诊断性刮宫与官腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值.方法:绝经后子宫出血患者216例随机分为A、B 2组,每组108例.A组超声引导下行分段诊断性刮宫,刮出的颈管和宫内组织行病理检查.B组行官腔镜检查,根据镜下所见刮取子宫内膜送检,占位病变取活组织或直接手术摘除病灶行病理检查.比较2组诊断结果.结果:A组74例(68.5%)取出送检组织.B组104例(96.3%)取出送检组织,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组未取出送检组织34例(31.5%),于诊断性刮宫术后14 d内行宫腔镜检查,病例明确诊断.A组诊断性刮宫后子宫仍出血者19例(17.6%),于诊断性刮宫术后14 d内行官腔镜检查,4例与诊断性刮宫送检结果不一致,其中子宫内膜不典型增生1例,官腔镜病理诊断为子宫内膜癌;子宫内膜炎症2例,官腔镜病理诊断为子宫内膜息内;未见异常1例,官腔镜病理诊断为黏膜下肌瘤.结论:宫腔镜可直视观察子宫内膜及宫内占位病变,定位活检,取材成功率高,安全可靠,可作为绝经后子宫出血首选检查方法.
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肺血栓栓塞症患者蛋白C活性研究
目的:观察肺血栓栓塞症患者蛋白C活性的变化.方法:回顾性分析110例肺血栓检塞症患者的临床资料,比较年龄≥60岁与＜60岁患者,男、女性患者,维吾尔族与汉族患者蛋白C活性,蛋白C活性降低发生率.结果:(1)年龄≥60岁与年龄＜60岁者蛋白C活性分别为83.0%、84.0 %,差异无统计学意义(P＞0.05);蛋白C活性降低发生率分别为32.3%、16.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)男、女患者蛋白C水平分别为83.0%、86.0%;蛋白C活性降低发生率分别为23.6%、31.6%,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)维吾尔族与汉族患者蛋白C活性分别为84.0%、83.0%,蛋白C活性降低发生率分别为19.5%,30.4%,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:老年人发生肺血栓栓塞症可能与蛋白C活性降低有关.
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16排螺旋CT三维重建诊断肩胛骨骨折价值
目的:探讨16排螺旋CT三维重建技术诊断肩胛骨骨折的价值.方法;回顾性分析36例肩胛骨骨折患者16排螺旋CT扫描经容积重建、多平面重建、表面遮盖显示等技术处理后获得的二维和三维重建图像资料,及肩胛骨X线平片影像资料.结果:16排螺旋CT三维重建图像诊断肩胛骨骨折36例(43处),其中≥2处复杂骨折6例,图像所显示骨折部位、移位、成角等情况均与术中所见一致.肩胛骨X线平片诊断肩胛骨骨折31例(36处),漏诊5例肩胛骨体部骨折均为无移位线性骨折.结论:16排螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折诊断具有较高的临床应用价值.
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21例多发性骨髓瘤患者临床分析
目的:总结多发性骨髓瘤的临床及实验室检查特点,提高多发性骨髓瘤的早期诊断率.方法:回顾性分析21例多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果:多发性骨髓瘤患者红细胞,血红蛋白、总蛋白、免疫球蛋白、血沉等多项指标的异常率＞50%;骨髓涂片检查示瘤细胞＞10%18例;病理切片免疫组织化学检查示CD138阳性率100%;16例骨骼疼痛者行(-)骨显像检查,诊断骨折7例,骨代谢活跃8例,溶骨性损害1例.结论:多发性骨髓瘤早期临床表现复杂多样,易误诊和漏诊.血液、尿液等常规筛查,骨髓细胞涂片检查、病理切片免疫组织化学检查及影像学检查,有助于多发性骨髓瘤早期诊断.
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微创封堵大型继发孔房间隔缺损的安全性研究
目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性.方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例.缺损边缘均＞5 mm.右胸骨旁第3或第4肋问作长1.5～2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管起声心动图引导下通过右心房荷包王八封堵器,封堵ASD.结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P＜0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月～9 a,未发生晚期并发症.结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意.短残边的大型继发孔ASD惠者应用较大封堵器不影响封堵成功率.
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经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿40例疗效观察
目的:观察经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿的疗效及安全性.方法:急性上尿路梗阻性无尿患者40例,均行输尿管镜下手术治疗.结果:40例患者均手术成功.手术时间10～60 min,住院时间5～9 d,术中均未发生输尿管穿孔等并发症.30例结石性梗阻患者28例碎石成功,其中5例有较大残石返回肾孟,2例结石推回肾盂.7例输尿管狭窄性梗阻患者,6例行钬激光切开或输尿管镜扩张,1例直接留置双"J"管.3例恶性肿瘤性梗阻惠者均直接留置双"J"管.手术后24 h内患者尿量均明显增加.术后均可见程度不同肉眼血尿,术后发生高热1例,对症治疗后痊愈.结论:经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿安全、有效、微创.
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肥胖患者血清纤维蛋白原与高敏C-反应蛋白水平观察
目的:探讨慢性轻度炎症与肥胖的关系.方法:检测37例肥胖患者,23例同期健康体检非肥胖患者(对照组)血清纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白水平,并进行比较.分析肥胖患者腰围、体质量指数与血清纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白水平的关系.结果:肥胖组血清纤维蛋白原,高敏C-反应蛋白水平分别为(3.63±0.10)g/I.,(27.9±1.S)mg/L;对照组分别为(2.56±0.12)g/L,(4.1±0.5)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).肥胖组腰围、体质量指数与血清纤维蛋白原、高教C-反应蛋白水平呈正相关(P＜0.05).结论:肥胖患者存在慢性轻度炎症,可能与肥胖发生、发展有关.
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MRI与超声检查诊断胎儿先天性异常对照研究
目的:比较MRI和超声对胎儿先天性异常的诊断价值.方法:超声初步筛查怀疑胎儿异常至本院就诊孕24+6～40+4周孕妇70名,均于超声检查后7 d内行MRI检查.比较超声、MRI检查结果,并将超声、MRI检查结果与产后或引产后随访结果进行对照.结果:共检出胎儿72例,其中41例超声和MRI检查均提示正常,并经产后随访证实;7例超声显示脑室轻度增宽胎儿中,MRI显示4例为脑室正常上限,3例为轻度增宽,出生后12个月复查MRI未见异常;1例超声和MRI检查均考虑Ganlen静脉池囊肿,出生后3个月MRI随访无异常改变;23例超声和MRI检查均诊断胎儿先天异常者,引产后尸体解剖证实16例,出生后MRI随访检查证实7例,MRI补充超声诊断8例.发现超声检查未诊断的脑发育不全3例,1例胆总管囊肿超声明确诊断而MRI为可疑诊断.超声检查诊断胎儿先天性异常的敏感性、特异性和准确性分别为100%,83.7%和88.8%;MRI分别为100%,91.8%和94.4%,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在胎儿先天性异常诊断方面,MRI检查可作为超声检查的重要补充.
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显微手术治疗髓内结核性肉芽肿1例报道
1 临床资料患者,男,23岁.因胸背部疼痛20 d,双下肢瘫痪1 d入院.既往患结核性脑膜炎在神经内科应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗3个月.入院体格检查示:生命体征平稳,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及,颈软,心脏、双肺听诊未闻及异常,肝脏、脾脏肋下未触及.颅神经检查正常,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力低,T9水平以下痛、温觉消失,腹壁反射消失,双侧跟、膝腱反射消失,巴宾斯基征、奥本海姆征阴性,克氏征阴性.脊柱生理弯曲存在,无侧弯及后凸畸形,T8-9椎体及椎旁有叩痛.
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胆管二次热缺血对胆管上皮细胞的影响
目的:探讨二次热缺血对胆管上皮细胞结构改变及术后移植肝功能的变化.方法:30例肝移植患者根据胆管二次热缺血时间差异分为A,B组,分别于吻合供肝前和肝动脉吻合完成开放血流30rain取供肝肝外胆管作为研究标本,采用光学显微镜和电子显微镜观察胆管上皮细胞的变化,记录胆管二次热缺血时闸;术后随访观察患者肝功能变化及并发症发生情况.结果:吻合供肝前,2组所取胆管标本胆管上皮病理形态学比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝动脉吻合30 min后所取胆管标本中,B组胆管上皮受损较A组重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胆管二次热缺血可导致胆管上皮细胞损伤加重,但二次热缺血时间＜60 min时,胆管上皮受损为可逆性的,不增加患者术后胆管并发症发生率.
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单鞘管法射频消融治疗阵发性心房颤动的可行性分析
目的:探讨应用单鞘管方法对阵发性心房颤动患者行导管射频消融术的可行性.方法:行射频消融治疗阵发性心房颤动患者28例随机分为A组10例,B组18例.A组行双鞘管2次穿刺房间隔置入长鞘消融,B组行单次穿刺置鞘消融.比较2组手术时间、X线透视时间、肺静脉隔离率、圈术期并发症发生率.结果:A组手术时间、X线透视时间分别为135～240(168±34)min,19～38(22±6)min,B组分别为115～270(181±46)min,21～42(29±11)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组各有1例患者未完成肺静脉隔离,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组围术期均未出现并发症.结论:单鞘管法射频消融治疗阵发性心房颤动与常规双鞘管方法同样安全、有效.
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喹硫平和利培酮治疗老年痴呆患者精神行为症状疗效观察
目的:比较喹硫平和利培酮治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床疗效和不良反应.方法:66例阿尔茨海默病或血管性痴呆患者随机分为喹硫平组33例和利培酮组33例,分别应用喹硫平和利培酮治疗,疗程均为8周.比较2组疗效,不良反应发生率,联合用药情况,及治疗后1,2,4,8周痴呆痛理行为评定量表评分.结果:(1)喹硫平组总有效率83.9%,利培酮组总有效率80.6%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)喹硫平组不良反应发生率35.5%,利培酮组不良反应发生率38.7%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)2组治疗后1,2,4,8周痴呆病理行为评定量表评分均较治疗前下降(P＜0.01),但2组各时间点评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);(4)利培酮组联合应用苯海索、氯硝西泮概率高于喹硫平组(P＜0.05).结论:喹硫平、利培酮治疗老年痴呆患者精神行为症状疗效均满意,不良反应轻,喹硫平镇静作用和抗焦虑作用优于利培酮.
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复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病临床观察
目的:观察复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病的疗效及安全性.方法:58例掌跖脓疱病患者随机分为实验组31例,对照组27例.实验组给予复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗,对照组给予阿维A口服.比较2组治疗第2,4周疗效及不良反应.结果:实验组治疗后2,4周总有效率分别为67.75%,74.03%;对照组分别为74.07,88.89%,2组治疗后2,4周总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后随访2个月,实验组复发9例,复发率29.03%;对照组复发4例,复发率为14.81%.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组不良反应发生率较实验组高(P＜0.05).结论:复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病有效,安全性高.
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灯盏花素预防化疗药物所致周围神经毒性疗效观察
目的:观察灯盏花素预防化疗药物所致周围神经毒性的疗效.方法:恶性肿瘤患者134例随机分为试验组68例和对照组66例.对照组给予单纯化疗,试验组在化疗基础上给予灯盏花素注射液50 mg+生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d,每个化疗周期第1天开始用药,连用7 d.化疗4个周期后评价2组周围神经毒性发生率.结果:2组均完成4个周期化疗.试验组发生1度周围神经毒性15例,2度4例,总发生率27.94%;时照组发生1度神经毒性28例,2度10例,3度3例,总发生率62.12%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:灯盏花素可降低化疗药物所致周围神经毒性发生率.
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吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌38例疗效观察
目的:观察吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:一线化疗失败晚期非小细胞肺癌患者38例,均给予吉非替尼250 mg/次,1次/d,口服.服药16周后行CT或MRI及肝、肾功能和血液分析检查后评定疗效和不良反应.结果:38例患者均完成16周治疗,口服吉非替尼至肿瘤进展停药,均未因药物不良反应停用吉非替尼.38例中部分缓解11例,稳定19例,进展8例,总有效率28.9%,疾病控制率78.9%.随访结果显示,患者肿瘤进展时间4～23个月,中位肿瘤进展时间7.0个月;生存期4.8～25.0个月,中位生存期11.0个月;1 a生存率48.4%.2 a生存率6.8%.治疗过程中发生痤疮样皮疹18例,皮肤干燥4例,口腔溃疡3例,恶心8例,腹泻5例,肝功能异常3例.结论:吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌有效,不良反应轻.
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吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮并重度血小板减少11例疗效观察
目的:观察吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮合并重度血小板减少的疗效和安全性.方法:系统性红斑狼疮合并重度血小板减少患者11例,激素常规及冲击治疗、大剂量免疫球蛋白治疗无效后,给予吗替麦考酚酯1.0～1.5 g/d,2次/d,口服.连用3个月后,有效者继续原剂量服用3个月后逐渐减量维持,无效者停药.观察治疗过程中及治疗6个月后血小板计数及药物不良反应,并评定治疗6个月后疗效.结果:1例治疗12 d后失访,2例因经济原因于治疗15 d后停药,余8例患者完成6个月治疗,显效2例,有效2例,进步1例,无效者3例;5例服用吗替麦考酚酯后第3周血小板计数开始增高,3例在服用5～11周后血小板计数升高,于治疗后16～23周到达峰值,且治疗效果与治疗前血小板计数水平无关.3例治疗7 d内出现轻度腹泻、腹痛和恶心,经减量和对症治疗后好转,完成6个月治疗;1例治疗第13天后出现白细胞减少,低为2.6×109 /L,口服升白细胞药物后好转;1例治疗1个月后出现轻微肝功损害;未见肾功能损害及其他严重不良反应.结论:吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少疗效满意.
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胃癌分期系统的沿革和进展
胃癌分期的发展伴随着胃癌临床治疗技术的进步,并指导和推动胃癌临床和基础理论的研究,在胃癌研究史中具有重要的地位.本文就胃癌分期系统的发生、发展,及胃癌新的治疗理念进行综述.
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从脉波速度到心-踝血管指数评价动脉硬化
动脉硬化检测方法经历了由复杂到简单、由不精细到更为准确的过程.心-踝血管指数检测技术的出现,使动脉硬化诊断和评价技术变得更为简便、准确、有效,且易于普及.本文就此作一综述.
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呼出气一氧化氮检测及临床意义
一氧化氮是目前研究较多的一种呼出气中的标志物,反映呼吸系统疾病炎症反应及氧化应激变化.一氧化氮作为非胆碱能、非肾上腺素能神经的神经递质,对肺功能有重要调节作用,可直接作用于血管,并参与支气管平滑肌功能的调节.因呼出气一氧化氮的检测是一种无创检查且操作简单,可重复性好,有较高的特异性及灵敏度,故可用来协助诊断呼吸系统疾病和评估预后.本文就呼出气一氧化氮的来源、检测方法及临床意义等作一综述.
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纳洛酮在饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应中的应用
目的:探讨纳洛酮治疗饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应的疗效和安全性.方法:饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应患者126例,均给予吸氧,静脉滴注质量分数10%葡萄糖注射液500 mL+维生素C 3 g+氯化钾针10 mL等对症综合治疗,并静脉给予纳洛酮.结果:126例患者均治愈,均未发生不良反应及后遗症.结论:及时诊断并给予纳洛酮静脉滴注等综合治疗措施,可有效治疗饮酒致双硫仑样反应.
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首诊于眼科的2型糖尿病88例分析
目的:分析2型糖尿病患者早期眼部症状和体征,为糖尿病早期诊断提供参考.方法:因视物模糊、干涩、眼红、畏光、流泪、复视等眼部不适就诊拟诊2型糖尿病患者88例(136眼),均行眼科检查,并检测空腹血糖和餐后2 h血糖.结果:88例患者均确诊为2型糖尿病.眼科诊断白内障21例(31眼),视网膜痛变36例(53眼),葡萄膜炎5例(8眼),眼外肌麻痹4例(6眼),视神经病变2例(3眼).屈光不正12例(21眼),干眼症8例(14眼).结论:2型糖尿病患者可因眼部不适为首发症状而就诊于眼科,临床应高度重视,及时排查,以免延误诊治.
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呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰真菌培养结果分析
目的:观察呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰培养真菌检出率及菌株分布情况,提高儿童侵袭性肺部真菌感染临床诊治水平.方法:无菌操作采集呼吸科收治6 576例、ICU收治541例肺炎患儿晨痰标本进行真菌培养,比较2个病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率及真菌分布特点.结果:(1)235例检出真茵,总检出率3.30%(235/7 117);(2)ICU病房痰标本真茵栓出率、真菌培养真阳性率、假阳性率分别为13.68%(74/541),45.95%(34/74),54.05%(40/74);呼吸科病房分别为2.45%(161/6 576),6.21%(10/161),93.79%(151/161),差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)痰真菌培养真阳性者分离出真菌60株,假阳性者分离出真菌196株,2个病房痰培养常见真菌均为白色假丝酵母菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.结论:ICU病房痰标本真菌检出率及真菌培养真阳性率均高于呼吸科病房,白色假丝酵母菌为常见感染菌株.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
