中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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22例缩窄性心包炎手术麻醉管理
目的 探讨缩窄性心包炎患者行心包剥离术的麻醉管理.方法 回顾性分析22例心包剥离术患者的围术期资料.结果 全组均顺利完成手术,术中出现严重低血压6例,其中大出血2例,3例心动过缓,6例室性期前收缩；术后出现低心排血量综合征5例；本组死亡1例,其余均痊愈出院.结论 充分术前准备,维持患者术中血流动力学稳定,严格控制液体入量是保证慢性缩窄性心包炎患者麻醉成功的关键.
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超区段切除在复发性浆细胞乳腺炎中的应用
目的 探讨超区段切除在复发性浆细胞性乳腺炎手术中的应用.方法 回顾性分析复发性浆细胞性乳腺炎超区段切除手术治疗36例患者的临床资料.结果 36例复发性浆细胞乳腺炎患者行超区段切除术,术后经抗感染、换药及对症治疗等恢复良好,乳头无明显变形及切口感染；随访1～4 a,无复发.结论 超区段切除手术治疗复发性浆细胞性乳腺炎疗效确切,可避免全乳腺切除及复发.
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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术23例分析
目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术的可行性及疗效.方法 回顾性分析行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术23例早期乳腺癌患者的临床资料.结果 23例乳腺癌中临床Ⅰ期7例,Ⅱ期16例；均顺利完成保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治手术,2例术后发生乳头表皮部分坏死,3～6周乳头皮肤均痂下愈合,21例切口甲级愈合；术后随访6～83个月,无肿瘤复发和远处转移.结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术可作为治疗早期乳腺癌的选择术式.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式研究
目的 探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的佳分娩方式.方法 回顾性分析203例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料.结果 选择阴道试产156例,试产成功115例,余41例因产科指征中转剖官产,试产成功率73.7％,子宫不全破裂发生率0.6％,选择行剖宫产者47例,其中B超检查提示子宫下段切口为Ⅱ级或Ⅲ级瘢痕21例均采取剖宫产术,7例术中发现子宫下段肌层缺如,如仅留绒毛膜、蜕膜层、浆膜层,子宫不全破裂发生率14.9％.结论 B超检查对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择有重要意义；具备阴道试产条件者在充分术前准备下可行阴道分娩.
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优化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视临床研究
目的 探讨优化后准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser assisted sub-epithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视的临床应用.方法 接受优化LASEK手术1 800例近视患者(优化LASEK组)和行常规LASEK手术560例近视患者(常规LASEK组),比较2组术后视力恢复、混浊发生、屈光回退、高眼压等情况,并进行统计分析.结果 术后不同时间点优化LASEK组视力恢复均优于常规LASEK组(P＜0.05)；2组术后混浊发生率、屈光回退率及高眼压发生率等比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),优化LASEK组并发症发生率低于常规LASEK组(P＜0.05).结论 优化LASEK可减少并发症发生,提高治疗的安全性.
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创伤性特急性后颅凹血肿临床分析
目的 总结创伤性特急性后颅凹血肿的临床特点及救治方法.方法 回顾性分析17例创伤性特急性后颅凹血肿患者的临床资料,其中创伤性特急性后颅凹硬膜外血肿5例,脑挫裂伤并脑内血肿12例,均急诊手术治疗,受伤至手术时间平均65 min；按GOS分级对治疗结果进行评估.结果 本组中5例行硬膜外血肿清除术,12例行脑内血肿清除术；术后未发生脑脊液漏、肺部感染及切口感染等并发症.治疗后疗效良好7例、中度残疾3例、重度残疾2例、死亡5例,病死率29.41％；死亡原因与中枢性呼吸循环衰竭有关.结论 创伤性特急性后颅凹血肿病情进展迅速,短期内病死率高；及时手术及保证抢救过程中“无缝衔接”,对改善患者预后非常重要.
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无创通气治疗急性心源性肺水肿44例临床观察
目的 观察无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效.方法 44例急性心源性肺水肿依据是否应用无创通气(noninvasive ventilation,NIV)分为NIV组30例和常规治疗组14例,监测2组治疗前、后各项生理指标、动脉血气分析、血乳酸和血B型利钠肽的变化.结果 与治疗前比较,NIV组治疗后心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、氧分压、乳酸和B型利钠肽水平有明显改善；常规治疗组仅血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、氧分压和B型利钠肽水平有改善(P＜0.05)；治疗后NIV组心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、pH值、氧分压和B型利钠肽水平均较常规治疗组改善明显(P＜0.05)；NIV组气管插管率低于常规治疗组(P＜0.05).结论 NIV是治疗急性心源性肺水肿快速有效的方法,疗效可靠.
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成人脐尿管瘘1例报道
1临床资料患者,男,19岁,以"脐尿管瘘并脐部感染"入院.患者2 a前开始反复出现脐部肿痛、局部有脓性分泌物,曾多次以"脐部感染"给予抗感染治疗,症状虽有所缓解,但脐部仍有脓性分泌物.10 d前患者局部肿痛症状再次加重.体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味;脐周红肿、伴有压痛;挤压脐下部可见黄色脓性分泌物自脐窝处渗出,未触及包块.超声检查示脐下方腹壁正中低回声管状结构,其下段与膀胱相通,管壁欠光滑,内透声可,彩色多普勒血流显像未见血流信号.入院后给予抗感染治疗5d,脐周红肿症状消退.
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48例低血糖脑病院前诊治分析
目的 总结低血糖脑病院前救治方法.方法 回顾性分析48例低血糖脑病院前诊断和治疗经过.结果 32例有糖尿病史,接诊时患者均有意识障碍,快速血糖检测显示血糖0.7～2.7 mmol/L;纠正低血糖治疗有效,48例患者3 min～2 h意识由昏迷转为清醒或昏迷程度变浅、偏瘫及局灶神经症状改善；6例病情反复,再次出现低血糖脑部症状,持续静脉滴注葡萄糖溶液并动态监测血糖,症状恢复,经调整降糖药物治疗后均痊愈.结论 院前急救中对疑似低血糖脑病者应常规快速检测血糖,早发现、早确诊、早治疗及快速纠正低血糖,可减轻或逆转低血糖引起的脑损害.
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血清尿酸水平与冠状动脉病变程度关系研究
目的 探讨血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 回顾性分析238例患者冠状动脉影像学检查的资料,分析不同冠状动脉病变程度与血清尿酸水平的关系.结果 本组中高尿酸血症占56.30％,高尿酸组冠状动脉病变发生率明显高于非高尿酸组(x2=16.212,P=0.000),且高尿酸组冠状动脉双支、多支病变发生率均高于非高尿酸组(x2 =6.981,P=0.008,x2=8.764,P=0.003).结论 高尿酸血症与冠状动脉病变程度有一定相关性.
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疝环填充式无张力疝修补术328例疗效分析
目的 总结局部麻醉下腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的疗效、并发症及预防.方法 回顾性分析应用美国Bard公司疝补片行腹股沟疝疝环填充式无张力疝修补术328例患者的临床资料.结果 本组并发症发生率4.3％,其中切口感染2例,切口脂肪液化3例,局部硬块异物感4例,阴囊血肿2例,睾丸炎2例,复发1例.结论 疝环填充式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方式,提高手术技巧、加强围手术期管理是防止并发症的关键.
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先天性舌根囊肿15例临床诊治分析
目的 分析先天性舌根囊肿的临床特征、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析15例先天性舌根囊肿患者的临床资料.结果 先天性舌根囊肿因囊肿大小不同临床表现各异,多数患者以吞咽及呼吸困难为主要表现；纤维喉镜检查、CT及术中穿刺抽吸囊液可明确诊断；行囊肿大部或全部切除术可获治愈.结论 先天性舌根囊肿可根据患者症状、体征并结合喉镜及CT检查结果确诊；囊肿大部或部分切除术为首选治疗方法.
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癫(癎)持续状态27例诊治分析
目的 探讨惊厥性癫癎持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后.方法 回顾性分析27例惊厥性癫癎持续状态患者的临床资料.结果 惊厥性癫癎持续状态其病因以脑血管病、特发性癫癎自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主；多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫癎药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作；本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例.结论 癫癎持续状态多因脑血管病和特发性癫癎患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因；发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫癎持续状态的首选药物.
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甲状腺功能对血清胱抑素C水平的影响
目的 观察甲状腺功能不同状态下血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)水平变化及与甲状腺功能的相关性.方法 采用化学发光免疫分析法测定30例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)、30例甲状腺功能减退症患者(甲减组)血清FT3,FT4和sTSH浓度；选择同期健康体检者30名为对照组,采用乳胶粒子增强散射免疫比浊法测定血清Cys C水平,采用直线相关分析法分析血清Cys C水平与甲状腺功能的相关性.结果 3组血清Cys C水平差异有统计学意义(P＜0.05)；甲亢组血清Cys C水平较对照组及甲减组明显升高(P＜0.01),甲减组血清Cys C水平较对照组明显下降(P＜0.05)；血清Cys C水平与FT3,FT4变化呈正相关(r=0.665,0.573,P＜0.01),血清Cys C水平与sTSH呈负相关(r=-0.487,P＜0.01).结论 甲状腺功能变化可影响血清CysC水平.
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自体骨髓单个核细胞移植治疗终末期肝病疗效观察
目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的治疗作用及不良反应.方法 22例终末期肝病患者,经骨髓动员后于髂前上嵴穿刺抽取骨髓液分离单个核细胞,采用介入技术经肝动脉植入肝脏中,观察治疗前、后肝脏代谢功能、合成功能、凝血功能和肝损伤指标的改变及不良反应.结果 自体骨髓单个核细胞移植后随访24周,与治疗前比较,前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均无明显改善(P＞0.05),治疗过程中无明显不良反应.结论 自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的疗效有限,尚需进一步改进.
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浙江省羊体内无形体DNA的PCR检测及序列分析
目的 了解浙江省羊自然感染无形体的情况.方法 在浙江省采集100份羊血标本,应用巢式PCR对羊血标本进行嗜吞噬细胞无形体属16S rRNA基因扩增、测序,并将所测序列与GenBank中注册的基因序列进行相似性比较.结果 检出46份阳性,总阳性率为46％,其中山羊的阳性率为48.9％(44/90),绵羊的阳性率为20.0％(2/10);测序后与GenBank中注册序列比对分析,41份山羊和2份绵羊血标本与牛无形体相同基因区接近,3份山羊血标本与嗜吞噬细胞无形体相同基因区接近；不同地区的羊均感染羊无形体,不同地区感染率差异有统计学意义(X2=15.36,P＜0.01).结论 该地区家畜动物中存在较高的牛无形体的自然感染,且山羊为嗜吞噬细胞无形体储存宿主之一,该地区是人粒细胞无形体病的潜在疫源地.
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成人急性腹泻患者血常规和C反应蛋白变化及意义
目的 探讨成人急性腹泻患者红细胞压积( blood hematocrit,HCT)、WBC计数、中性粒细胞比率(percentage of neutrophils,NE％)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化及意义.方法 260例腹泻患者以脱水程度分为轻度脱水组189例、中度脱水组49例与重度脱水组22例,分别检测3组患者体温、HCT,WBC,NE％及CRP水平.结果 重度脱水组HCT水平较轻、中度脱水组明显升高(P＜0.05),中度脱水组较轻度脱水组明显升高(P＜0.05)；3组体温、WBC,NE％,CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组患者中WBC＞ 10×109,NE％＞75％,CRP＞10 mg/L及HCT＞49％的构成比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性腹泻患者HCT水平变化对判断脱水程度有一定价值,WBC与CRP水平对指导临床用药有一定价值.
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血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中价值
目的 探讨血清降钙素原在老年肺炎患者诊断及治疗中的价值.方法 120例老年肺炎患者为肺炎组,按CURB-65评分系统分为低危组38例、中危组45例、高危组37例,非感染性支气管疾病患者40例为对照组.在治疗前、治疗5d后、痊愈或死亡前检测血清降钙素原和C-反应蛋白水平,并进行比较分析.结果 肺炎组治疗前血清降钙素原及C-反应蛋白水平均较对照组升高(P＜0.01)；治疗5d后低危组、中危组血清降钙素原水平明显下降(P＜0.05),高危组治疗前、后血清降钙素原水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5d后肺炎组C-反应蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清降钙素原对老年肺炎早期诊断、严重程度及预后判断有意义,敏感性优于C-反应蛋白.
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部分液体通气技术治疗乳猪急性肺损伤后肿瘤坏死因子-α变化
目的 探讨部分液体通气技术治疗乳猪急性肺损伤后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)在组织和血浆中变化规律.方法 油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤后随机分为部分液体通气组和常规机械通气组各6只.分别于模型建立前、肺损伤后每隔60 min抽取血液标本并取左下肺组织检测血浆TNF-α水平.结果 部分液体通气组血浆TNF-α(30.715±5.517) pg/mL较常规机械通气组(63.052±12.401)pg/mL降低(P＜0.05),部分液体通气组组织中TNF-α(31.265±2.337) pg/mL较常规机械通气组(62.288±5.114)pg/mL降低(P＜0.05).结论 部分液体通气治疗可明显减少乳猪血浆和组织中TNF-α的产生.
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自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死临床观察
目的 探讨自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉途径移植治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级且心肌存在灌注缺损、拟择期行介入治疗术的急性心肌梗死患者36例,随机分为观察组17例和对照组19例,2组介入治疗术后分别通过大腔导管于梗死相关血管内注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水；于介入治疗术前、术后1,3个月行24 h动态心电图、静息心脏超声心动图及99mTeSPECT检查进行疗效及风险评价.结果 观察组左心室舒张末期内径术后3个月时较术前和术后1个月时均明显减小(P＜0.05),对照组手术前、后差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组左心室射血分数术后1,3个月时均较术前和同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增大(P＜0.05)；观察组灌注缺损面积百分比术后3个月时较术前和术后1个月时均明显减小(P＜0.05),对照组术后3个月与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月2组左心室舒张末期内径、左心室射血分数及灌注缺损面积百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组恶性临床事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死是相对有效安全的.
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玻璃化冷冻对胚胎体内外发育潜能的影响
目的 观察新鲜8-细胞胚胎和玻璃化冷冻复苏8-细胞胚胎在囊胚形成率、囊胚孵出率及胚胎种植率、小鼠出生率的差异,探讨玻璃化冷冻对胚胎体内外发育潜能的影响.方法 性成熟期雌鼠(＞6～7周龄)106只,取2-细胞胚胎,培养至6～8细胞胚胎时分为新鲜胚胎进行移植(新鲜移植组)和玻璃化冷冻(玻璃化冷冻组),2周后复苏移植.2组各取50枚移植前胚胎,体外培养48～72 h,观察2组胚胎体外培养发育至囊胚及囊胚孵出情况.新鲜胚胎及复苏后的8-细胞胚胎经1～3 h培养,选择外形正常胚胎移植于假孕63～67 h的受体母鼠的两侧子宫中,妊娠17～20 d自然分娩后记录产仔数,比较2组妊娠率、小鼠出生率.结果 新鲜移植组囊胚形成率、孵出率、妊娠率、出生率分别为92％,84％,48.93％,13.16％,玻璃化冷冻组囊胚形成率、孵出率、妊娠率、出生率分别为90％,86％,47.06％,12.62％,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冷冻复苏对小鼠胚胎体内外发育潜能无明显影响.
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Ⅱ型齿状突骨折合并枢椎椎体爆裂骨折的前路微创治疗
目的 探讨Ⅱ型齿状突骨折并枢椎椎体爆裂骨折前路微创治疗的可行性及临床疗效.方法 Ⅱ型齿状突骨折并枢椎椎体爆裂骨折患者20例,术前均行颈椎正、侧位及张口位X线、全颈椎CT三维重建及颈椎MRI等影像学检查及颅骨牵引术；均在全身麻醉下行复位、前路齿状突螺钉联合接骨板内固定术.结果 术中均无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生；随访6～24个月,颈部疼痛症状完全缓解；颈椎生理曲度良好,骨折愈合事100％,无内固定松动及断钉等并发症.结论 前路齿状突螺钉联合接骨板内固定术治疗齿状突骨折并枢椎椎体爆裂骨折安全、有效.
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诱导型一氧化氮合酶与血管内皮生长因子C在宫颈癌中表达及其与淋巴结转移的相关性研究
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)与血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)-C在宫颈癌组织中的表达及其与淋巴结转移之间的关系.方法 55例宫颈癌组织(官颈癌组)与10例正常宫颈组织(对照组),采用免疫组织化学SP法检测2组iNOS和VEGF-C的表达情况.结果 宫颈癌组iNOS与VEGF-C阳性率分别为69.09％和63.64％,对照组分别为20.00％和10.00,差异有统计学意义(P＜0.05) ;iNOS表达与VEGF-C呈正相关(r=0.78,P＜0.01)；宫颈癌组iNOS(+)VEGF-C(+)者淋巴转移的发生率(54.55％)明显高于iNOS(-)VEGF-C(-)者(27.27％)(P＜0.05).结论 iNOS、VEGF-C与宫颈癌的淋巴转移关系密切；针对iNOS、VEGF-C的靶向治疗可能成为宫颈癌治疗的新靶点.
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HTK液及Celsior液对长时间低温保存心肌保护作用的对比研究
目的 比较不同种类心脏保存液对长时间低温保存心肌的保护作用.方法 将36只雄性Wistar大鼠随机分成4组,即KH组、常规停搏液组(RCP组)、HTK组及Celsior组,每组9只,制作大鼠离体工作心脏模型.RCP组、HTK组及Celsior组分别采用常规心脏停搏液、HTK液及Celsior液低温保存心脏8h后,检测冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶和肌酸激酶同功酶含量及心肌组织形态学改变；KH组即刻恢复做功.结果 低温保存心脏8h后,Celsior组冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶和肌酸激酶同功酶含量低于HTK组,HTK组明显低于RCP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞外液型心脏保存液Celsior液心脏保存效果优于HTK液及常规心脏停搏液.
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降钙素原在婴幼儿体外循环术后感染监测中价值
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)体外循环术后早期发生呼吸道细菌感染患儿围术期降钙素原的变化.方法 30例在心脏术后早期发生呼吸道细菌感染的先心病患儿(感染组)及30例未发生感染的先心病患儿(非感染组)于体外循环前、体外循环结束、术后24,48 h分别检测血浆降钙素原水平.结果2组体外循环结束时、术后24,48 h血浆降钙素原水平明显高于体外循环前(P＜0.05)；感染组术后24,48 h血浆降钙素原水平明显高于非感染组与本组体外循环结束时(P＜0.05).结论 心脏术后早期发生呼吸道细菌感染婴幼儿的血浆降钙素原水平增高,有助于临床更早的鉴别出高危患者,提高疗效.
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血清高敏C反应蛋白和白细胞介素-6水平对冠心病病情评估的价值
目的 探讨检测血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对冠心病患者的临床意义.方法 检测83例接受经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者介入治疗前及治疗3个月后血清hs-CRP及IL-6水平,其中急性心肌梗死组16例,不稳定心绞痛组38例,稳定性心绞痛组29例,并与41例健康体检者(对照组)进行比较.结果 治疗前急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组血清hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01)；稳定性心绞痛组血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.01)；治疗3个月后冠心病3组血清hs-CRP和IL 6水平明显下降,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清hs-CRP和IL-6水平对冠心病患者治疗及预后有一定价值.
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银屑病患者CDKN2A甲基化状态研究
目的 探讨银屑病患者表皮CDKN2A基因甲基化状态及其在疾病发生机制中的作用.方法 采用甲基化特异性PCR技术对48例斑块状银屑病患者表皮(银屑病组)和18例外观正常皮肤表皮(对照组)进行CDKN2A基因甲基化的分析.结果银屑病组CDKN2A基因甲基化状态(37.5％)明显高于对照组(11.1％),差异有统计学意义(P＜0.05)；斑块状银屑病患者表皮CDKN2A甲基化阳性者PASI积分与阴性者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论斑块状银屑病患者CDKN2A基因呈高甲基化状态,可能参与斑块状银屑病的发病机制.
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心房快速起搏对兔心房颤动心电生理的影响
目的 探讨心房快速起搏对兔心房有效不应期(effective refractory period,ERP)和心肌组织场电位时程(field potential duration,FPdur)的影响.方法 成年新西兰兔40只,以500次/min行快速起搏并测量ERP,根据起搏时间分为5组,0,4,8,12,24 h组各8只.起搏结束时开胸取心,应用微电极阵列技术记录场电位形态及Fpdur,比较各组心房组织FPdur与ERP变化趋势.结果 8h组ERP缩短为(82.11±1.74)ms,24 h组缩短至(80.09±2.18)ms,与0h组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；8 h组FPdur延长为(121.18±3.55)ms,24 h组延长至(85.91±5.4)ms,与0h组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；R-R间期在起搏4h后缩短至低,振幅在起搏后12 h降至低,搏动频率在起搏后4h降至低,与0h组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心房颤动时心房ERP缩短,FPdur延长,微电极阵列技术可对心房颤动时的电重构提供准确电生理变化信息.
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冠状动脉心肌桥影像及临床研究
目的 探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征.方法 回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况.结果 冠状动脉造影检出率为3.96％,64排螺旋CT检出率29.68％；壁血管狭窄率冠状动脉造影为(48.8±21.2)％,64排螺旋CT为(32.6±13.2)％；前降支心肌桥占92％；单纯心肌桥41例(16.02％),合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例(37.50％),合并高血压、高血脂或糖尿病97例(37.89％)；心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等；心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降.结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影.心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主.
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嗜酸粒细胞特殊染色诊断Chediak-Higashi综合征价值
1临床资料患儿,男,13个月,以"贫血伴反复发热2个月余"于2011年5月18日住至当地医院查血红蛋白45 g/L,给予控制感染、纠正贫血及对症支持治疗(具体用药、用法不详),因治疗未见明显好转遂至哈尔滨医科大学附属第二医院儿科.人院前2个月余患儿无明显诱因出现发热,体温38.0～39.1℃就诊.患儿家族无近亲婚配史,父母体健.体格检查示:体温38℃,脉搏130次/min,呼吸26次/min,体质量9 kg.精神差贫血貌,头发浅黄色,双眼畏光,眼球水平震颤,虹膜色素减退半透明,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min.脾脏肿大肋下约10 cm,质韧.
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薄层液基细胞技术联合人乳头瘤病毒检测诊断子宫颈疾病价值
目的 探讨薄层液基细胞技术(ThinPrep cytologic test,TCT)联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈疾病诊断中价值.方法 回顾性分析经组织病理证实300例宫颈疾病患者的TCT,HPV检测结果,比较TCT及TCT联合HPV-DNA诊断子宫颈疾病符合率.结果 TCT联合HPV-DNA检测符合率(87.33％)优于TCT检测(75.33％)(P＜0.05).结论 TCT联合HPV-DNA可提高子宫疾病检出率.
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内镜黏膜切除术及内镜黏膜下层剥离术治疗胃窦异位胰腺的比较与分析
目的 探讨内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜黏膜下层剥离术(endoscopicsubmucosal dissection,ESD)治疗胃窦异位胰腺的疗效及适应证,为内镜治疗方法选择提供依据.方法 胃窦异位胰腺患者36例,随机行EMR或ESD切除,观察术中、术后及6个月后随访结果.结果 15例行EMR治疗,病变直径＜1.5 cm且均明显隆起,完整切除率为73.3％,术中发生出血2例,无穿孔病例；21例行ESD治疗者,病变直径0.5～2.5 cm,其病变形态不一,病变完整切除率为95.2％,术中发生出血5例、穿孔 2例.结论 EMR操作简单,并发症发生率低,适用于病变隆起明显、直径＜2 cm的易残留病变；ESD适合于任何异位胰腺的治疗,但操作难度高、手术时间长、并发症多.
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胸腔镜食管癌切除术与开胸手术疗效比较
目的 探讨胸腔镜下行食管癌切除术疗效及可行性.方法 术前判断分期T3 N1M0以下食管癌患者100例,随机分为胸腔镜组42例于胸腔镜下行食管癌切除术,开胸组58例行常规开胸手术.比较2组清扫淋巴结数、胸部出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后人均镇痛次数、术后第1天胸腔引流量、术后并发症发生率及围术期病死率、3 a生存率.结果 胸腔镜组1例因术中发现肿瘤侵及周围器官中转行开胸手术.2组清扫淋巴结数目、吻合口瘘及切缘癌残留发生率、围手术期病死率、3 a生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),胸部出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后人均镇痛次数、术后第1天胸腔引流量、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下行食管癌切除术安全、有效,且创伤小、术后恢复快.
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中晚期妊娠急腹症36例超声显像分析
目的 探讨超声在中晚期妊娠急腹症中的诊断价值.方法 对36例中晚期妊娠合并急性腹痛患者超声检查结果与临床或手术组织病理结果进行对照.结果 超声诊断胎盘早剥10例,急性阑尾炎7例,卵巢肿瘤蒂扭转6例,子宫肌瘤红色变性2例,急性结石性胆囊炎5例,尿路结石4例,诊断符合率94.4％；漏诊胎盘早剥、急性阑尾炎各1例.结论 超声检查有助于中晚期妊娠急腹症诊断及鉴别诊断.
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乙型肝炎患者血清前S2抗原与乙型肝炎病毒标志物及DNA联合检测的意义
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S2抗原与HBV标志物及HBV-DNA联合检测的临床意义.方法 乙型肝炎患者536例,应用ELISA法检测前S2抗原、HBV标志物,应用荧光PCR法检测HBV-DNA,比较不同HBV标志物表现模式患者前S2抗原阳性率,分析前S2抗原与HBeAg的关系.结果 “大三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+))和“小三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+))者前S2抗原阳性率高于其他模式(P＜0.01)；HBeAg(+)者前S2抗原阳性率高于HBeAg(-)者(P＜0.01)；HBV-DNA阳性者前S2抗原阳性率为85.88％、HBeAg阳性率为79.63％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清前S2抗原可较好反映HBV的复制情况,联合检测乙型肝炎患者血清前S2抗原与HBV标志物及DNA有助于临床诊断、疗效观察及预后判断.
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多层螺旋CT诊断双侧肾上腺转移瘤价值
目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描对双侧肾上腺转移瘤的诊断价值.方法 回顾性分析43例双侧肾上腺转移瘤患者的多层螺旋CT影像资料.结果 多层螺旋CT诊断双侧肾上腺转移瘤40例,2例误诊为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,1例误诊为双侧肾上腺结核；CT平扫发现双侧肾上腺病灶86个,双侧瘤体大小不等,与肾上腺长轴一致；4个病灶瘤侧可见残存肾上腺结构；平扫呈实性密度40个,CT值25～55 Hu,呈囊实性密度46个,CT值10～35 Hu.增强扫描32个病灶呈轻中度均匀强化,36个病灶呈不均匀逐渐强化,18个病灶呈厚环状强化,囊变、坏死区强化不明显.结论 多层螺旋CT平扫与增强扫描对双侧肾上腺转移瘤有诊断价值.
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头部毛母质瘤6例临床诊治分析
目的 分析生长于头部的毛母质瘤临床表现及诊治特点.方法 回顾性分析6例头部毛母质瘤患者的临床资料.结果 头部毛母质瘤表现为头皮下缓慢生长的无痛性、质硬皮下结节；本组术前确诊2例,误诊4例；其诊断均经组织病理证实,手术切除后未再复发.结论 头皮毛母质瘤发生率低,临床表现多样,易误诊；流行病学特点、tent征及影像学检查有助于确诊.
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超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值
目的 探讨超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值.方法 回顾性分析5例双胎反向动脉灌注序列征孕妇的超声声像资料,并与引产后组织病理结果进行对照.结果 5例均为单绒毛膜单羊膜腔双胎,胎盘1个,两胎儿间未见羊膜带回声.3例孕妇一胎儿未见明显异常,另一胎儿表现为无头畸形、上肢发育不良、双下肢发育相对较好.2例孕妇双胎均发育异常.结论 超声显像及多普勒技术可清晰显示胎儿畸形部位、种类.
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低场强MRI弥散加权成像在颅内囊性病变诊断单价值
目的 探讨低场强MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)诊断颅内囊性病变中的价值.方法 回顾性分析18例经手术组织病理或临床随访证实的单发颅内囊性病变患者低场强DWI信号特征.结果 4例单发性脑脓肿和2例表皮样囊肿低场DWI呈高信号,3例蛛网膜囊肿呈低信号,9例囊性脑肿瘤者6例呈稍高信号,3例呈稍低信号.结论 低场强DWI有助于颅内囊性病变的鉴别诊断.
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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤20例疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜手术治疗20例子宫恶性肿瘤患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,手术时间3～8 h,术中出血量50～700 mL,术中未发生脏器及大血管损伤等并发症；淋巴结转移3例均为宫颈癌患者；术后均未发生尿潴留、肠梗阻,尿液渗瘘、感染等并发症.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤安全、可行.
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宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值
目的 探讨官腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料.结果 官腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤；71例节育器未穿透子宫浆膜层者于官腔镜定位后一次取器成功；13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功；7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用官腔镜十腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器.结论 官腔镜及腹腔镜可明确官内节育器异位情况,并可成功取出节育器.
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华法林与阿司匹林治疗血液透析长期留置导管功能不良疗效分析
目的 比较华法林、阿司匹林治疗血液透析患者长期留置中心静脉导管功能不良的疗效及安全性.方法 长期留置中心静脉导管行规律血液透析的肾功能衰竭患者44例,随机分为华法林组12例、阿司匹林组16例与对照组16例.对照组给予常规肝素封管；华法林组在对照组治疗基础上给予华法林片1.875～2.500 mg/次,1次/d,口服；阿司匹林组在对照组治疗基础上给予阿司匹林肠溶片0.1g/次,1次/d,口服.比较3组30次透析过程中导管功能不良发生率、尿素清除指数(KT/Vurea)增加值、凝血功能及出血事件、导管相关感染发生情况.结果 导管功能不良发生率在华法林组、阿司匹林组、对照组依次升高(P＜0.05)；KT/Vurea增加值依次降低(P＜0.05)；3组出血事件发生率及治疗前、后凝血功能比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 华法林和阿司匹林均可用于治疗血液透析长期留置导管功能不良,华法林疗效优于阿司匹林.
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含呋喃唑酮四联补救疗法治疗幽门螺杆菌感染
目的 探讨幽门螺杆菌一线治疗失败的补救治疗方法.方法 一线治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者51例,给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg/次,2次/d,餐前口服；枸椽酸铋钾胶囊220 mg/次,2次/d,餐前口服；阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d,餐后口服；呋喃唑酮片0.1 g/次,2次/d,餐后口服,疗程10 d.疗程结束后4周行14C呼气试验,计算幽门螺杆菌根除率.结果 治疗后幽门螺杆菌阴性48例,阳性3例,根除率94.1％.9例(17.65％)发生轻度不良反应,疗程结束后症状消失,发生重度不良反应1例(1.96％),改用其他方案治疗.结论 含呋喃唑酮四联方案治疗幽门螺杆菌一线治疗失败患者根除率较高、不良反应轻.
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阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉内-中膜厚度的影响
目的 探讨阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响.方法 200例研究对象根据IMT分为2组,IMT≥0.9 mm者143例为亚临床动脉粥样硬化组,IMT＜0.9 mm者57例为对照组.再将亚临床动脉粥样硬化组随机分为阿托伐他汀治疗组(A组)71例和非阿托伐他汀治疗组(B组)72例.对照组、B组仅接受生活方式干预指导,A组在对照组治疗基础上,给予阿托伐他汀20 mg/d临睡前口服,连续应用8周.比较3组治疗后IMT.结果 治疗后,A组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较对照组明显下降(P＜0.05),A组IMT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及IMT较B组降低(P＜0.05),B组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组IMT仍高于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低亚临床动脉粥样硬化患者IMT,减缓亚临床动脉粥样硬化进程.
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药物性肝损伤72例分析
目的 探讨药物性肝损伤的病因、临床特点、分型及预后.方法 回顾性分析72例药物性肝损伤患者的临床资料.结果 临床表现为乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、发热等61例皮肤、巩膜黄染17例,肝脏肿大6例,11例无明显症状及体征；中草药所致药物性肝损伤31例,抗结核药、解热镇痛药、抗生素、降压药、降糖药等引起药物性肝损伤41例,停药并保肝治疗1个月内肝功能恢复正常60例,好转8例,放弃治疗3例,因急性肝功能衰竭死亡1例.结论 药物性肝损伤致病原因较多,临床表现缺乏特异性,应严密监测肝功能,及时停药并保肝治疗.
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主动脉夹层诊断与治疗现状
主动脉夹层是主动脉疾病中常见的致命性疾病,发病急,进展快,病死率极高.本文就该病的发病原因、诊断、治疗及术后并发症的预防和处理等方面研究进展作一综述.
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多层螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用
多层螺旋CT,尤其是64层螺旋CT对小儿先天性心脏病的诊断已取得重要进展,本文就多层螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的优势及应用价值、技术特点及与其他影像诊断检查方法比较作一综述.
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胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术治疗新进展
胸腰椎爆裂骨折常导致神经损伤和脊柱后突畸形,目前临床手术治疗方法主要包括前路手术、后路短节段固定融合术、后路长节段固定融合术、后路短节段固定非融合术和微创手术.但至今尚无一种精确的分型以指导胸腰椎爆裂骨折的治疗及手术方式的选择.按生物力学原理及考虑到患者固定节段后相邻节段退变的发生,非融合技术、微创手术已逐渐用于临床,其远期疗效尚需进一步研究证实.
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影像学方法在诊断阿尔茨海默病中应用
阿尔茨海默病是老年痴呆症常见原因之一,其患病率逐年增加.影像学方法为诊断阿尔茨海默病提供了新技术,在实验研究和临床实践中起重要作用.本文就近年来阿尔茨海默病的脑成像研究方法新进展作一综述.
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孝感地区女性人乳头瘤病毒感染现状调查分析
目的 分析孝感地区女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染状况,为宫颈癌防治提供理论依据.方法 采用表面等离子谐振技术对孝感地区2 080名女性进行HPV检测,并对HPV感染情况进行统计分析.结果 共检出HPV感染者426例,感染率20.48％,其中高危型HPV、低危型HPV及HPV多重感染的感染率分别为17.36％,3.13％,5.09％,高危型HPV感染率高于低危型HPV,HPV多重感染(P＜0.05)；不同年龄组HPV感染率差异无统计学意义(P＞0.05)；426例HPV感染者24种亚型均被检出,HPV16为常见亚型.结论 应对普通女性人群进行HPV检测,以降低官颈癌发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
