中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝泡状棘球蚴病中的诊断价值
目的 探讨肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者不同病灶区域磁共振弥散加权成像表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数差异,分析其在评估HAE边缘带增殖活性中的临床应用价值.方法 HAE患者35例,其中肝功能正常23例,肝功能异常12例,均行MRI常规T1WI、T2WI、磁共振弥散加权成像及DCE-MRI扫描,测量病灶实质、边缘带、周围肝实质ADC值,通过DCE-MRI时间信号曲线获得大强化程度、大相对增强率、流入速率、达峰时间.结果 HAE病灶实质、肝功能正常组周围肝组织、边缘带ADC值依次减低[(1.57±0.14)×10-3 mm2/s、(1.41±0.11)×10-3mm2/s、(1.03±0.13)×10-3 mm2/s],两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);肝功能正常组周围肝组织ADC值高于肝功能异常组[(1.03±0.14)×10-3 mm2/s](P＜0.05);除边缘带达峰时间与肝功能正常组周围肝组织比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,病灶实质、边缘带、周围肝组织肝功能正常组及肝功能异常组大强化程度、流入速率、达峰时间和大相对增强率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ADC值及DCE-MRI半定量参数在HAE边缘带增殖活性评估中具有一定价值.
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磁敏感加权成像对急性脑梗死缺血半暗带的预测价值
目的 探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)多发低密度血管影(multiple hypointensity vessels,MHV)在预测缺血半暗带中的临床应用价值.方法 急性脑梗死患者54例,均于发病3d内行MRI检查,在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)图像上采用半定量人工手动测量梗死体积并计算PWI-DWI不匹配(PWI-DWI mismatch,PDM);在SWI图像上对低密度血管影进行Albert卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT score,ASPECTS),并依据ASPECTS评分将患者分为少血管影组15例(ASPECTS评分1～3分)、较多血管影组27例(ASPECTS评分4～6分)、大量血管影组12例(ASPECTS评分7～10分).比较3组一般资料,DWI体积、PWI体积以及PDM;分析ASPECTS评分与PWI体积、PDM的相关性.结果 大量血管影组年龄[(67.9±8.7)岁]较少血管影组(57.8±15.6)岁]、多血管影组[(52.0±11.8)岁]大(P＜0.05);3组性别比例,收缩压,合并心房颤动、糖尿病、高脂血症及吸烟比例差异无统计学意义(P＞0.05);大量血管影组PWI体积[259.39(216.97,338.35) cm3]、PDM[208.44(110.58,252.99) cm3]大于少血管影组[91.21(66.34,202.40) cm3,24.99 (0.91,91.25) cm3]、多血管影组[98.54 (29.88,157.50) cm3,34.23 (3.61,125.49) cm3] (P＜0.05),3组DWI体积[10.63(5.76,136.21)cm3,20.88(4.51,116.83) cm3,14.61(4.54,65.08)cm3]比较差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman秩相关检验结果显示,ASPECTS评分与PDM和PWI体积呈正相关(r=0.438,P=0.001;r=0.463,P=0.000).结论 SWI的MHV可替代PWI预测急性脑梗死的缺血半暗带,SWI可作为预测急性脑梗死缺血半暗带的有用放射学工具指导临床治疗.
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弥漫型桥本甲状腺炎实时二维定量剪切波弹性成像杨氏模量值研究
目的 应用实时二维定量剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)测定弥漫型桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者甲状腺组织的杨氏模量值,探讨不同临床分型弥漫型HT患者杨氏模量值差异.方法 弥漫型HT患者136例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进41例(甲亢组),甲状腺功能正常38例(甲功正常组),亚临床甲状腺功能减退16例(亚临床甲减组),临床甲状腺功能减退41例(临床甲减组),应用实时二维定量SWE技术测定各组甲状腺组织杨氏模量值,并与100例体检健康者(对照组)进行比较;分析杨氏模量值与血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)的关系.结果 弥漫型HT患者杨氏模量值[(26.34±7.05) kPa]高于对照组[(19.84±4.34) kPa](P＜0.05);甲亢组杨氏模量值[(20.39±4.51) kPa]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值依次增高(24.38±3.37)、(27.51±4.02)、(33.66±5.95) kPa],与对照组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01);Pearson相关分析结果显示,甲亢组、甲功正常组杨氏模量值与血清TSH无明显相关性(r=0.044,P=0.784;r=0.114,P=0.495),亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值与血清TSH水平呈正相关(r=0.914,P=0.002;r=0.869,P=0.000).结论 SWE技术可准确测定甲状腺杨氏模量值,对弥漫型HT临床分型评估有重要价值,杨氏模量值越高,病情越重.
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2型糖尿病患者下肢动脉血管回声跟踪技术检测指标与血脂及血糖的相关性
目的 应用血管回声跟踪技术检测2型糖尿病患者足背动脉及腘动脉弹性指标,探讨其与血脂及血糖的相关性.方法 2型糖尿病患者40例(观察组),体检健康者40例(对照组),检测2组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平;应用血管回声跟踪技术检测2组足背动脉、腘动脉僵硬度(stiffness parameter β,β)、血管压力应变弹性系数(pressure-strain elasticity coefficient,Eρ)、顺应性(arterial compliance,AC)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity β,PWVβ);Pearson相关分析2型糖尿病患者足背动脉和腘动脉弹性指标与FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C的相关性.结果 观察组FPG[(8.01±1.95)mmol/L]、HbA1c[(8.66±1.64) mmol/L]、TC[(5.28±0.84)mmol/L] 、TG[(1.96±0.89) mmol/L]、LDL-C[(3.11±0.65) mmol/L]高于对照组[(5.35±0.62)、(5.19±0.29)、(4.77±0.21) 、(1.54±0.11)、(2.82±0.30) mmol/L] (P＜0.05);观察组左、右侧足背动脉β(14.41±5.06,14.68±4.80) 、Eρ[(198.35±72.89) 、(199.82±67.24) kPa]、PWVβ[(8.46±1.66)、(8.52±1.51) m/s]高于对照组[(10.99±4.28) 、(11.37±4.25);(137.09±52.38) 、(141.27±54.82)kPa;(7.05±1.37)、(7.18±1.37)m/s](P＜0.05),AC值[(0.080±0.030)、(0.082±0.040) mm2/kPa]低于对照组[(0.104±0.043)、(0.103±0.042)mm2/kPa] (P＜0.05);观察组腘动脉左、右侧β(14.21±6.08、14.38±5.86)、Eρ[(200.35±96.12)、(200.60±88.66)kPa]、PWVβ[(8.51±2.00)、(8.37±1.79)m/s]高于对照组[9.85±4.78、10.29±4.20;(122.77±63.00)、(127.15±52.10)kPa;(6.64±1.62)、(6.79±1.79)m/s](P＜0.05),AC值[(0.30±0.14)、(0.34±0.18) mm2/kPa]低于对照组[(0.52±0.22)、(0.49±0.20)mm2/kPa](P＜0.05);2型糖尿病患者足背动脉、腘动脉弹性指标β、Eρ、PWVβ与FPG、HbA1c、TC、LDL-C呈正相关,足背动脉AC与FPG、TC呈负相关,腘动脉AC与HbA1c、TC呈负相关.结论 2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化主要与FPG、HbA1c、TC、LDL-C有关,血管回声跟踪技术可快速、无创地检查下肢小动脉弹性,及时发现血管弹性功能受损情况.
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双环醇联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化疗效观察
目的 探讨失代偿期肝硬化患者应用双环醇联合异甘草酸镁治疗的临床疗效.方法 肝硬化失代偿期患者84例,随机分为3组.常规治疗组28例,给予常规治疗;异甘草酸镁组28例,在常规治疗基础上给予异甘草酸镁注射液150 mg+质量分数5％葡萄糖注射液250 mL,1次/d,静脉滴注;联合组28例,在异甘草酸镁组治疗基础上给予双环醇片2片/次,2次/d,口服.治疗2周后,评价3组疗效,观察3组治疗前、后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原水平变化.结果 联合组治疗有效率(96.43％)高于异甘草酸镁组(89.29％)和常规治疗组(78.57％),异甘草酸镁组高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原水平均较治疗前下降,且联合组治疗后各指标水平低于异甘草酸镁组、常规治疗组,异甘草酸镁组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 失代偿期肝硬化患者应用双环醇联合异甘草酸镁治疗可提高治疗效果,改善肝功能及肝纤维化程度.
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复方丹参滴丸对经皮冠状动脉介入术后阿司匹林和/或氯吡格雷低反应性的影响
目的 探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后服用复方丹参滴丸在改善阿司匹林和/或氯吡格雷低反应性中的作用.方法 冠心病患者409例,PCI术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷,并给予复方丹参滴丸270 mg/次,3次/d,口服,连续2个月.分别于治疗2 d及2个月行血栓弹力图检查(thrombelastography,TEG),测量花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板抑制率(AA％)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率(ADP％),观察不良反应发生情况.结果 治疗2个月AA％[(84.77±5.69)％]、ADP％[(76.67±6.87)％]水平高于治疗2 d[(77.34±5.41)％、(64.81±6.20)％](P＜0.05);治疗2d筛查出AA％＜50％者59例,ADP％＜50％者133例;AA％＜50％者治疗2个月AA％[(81.25±4.96)％]较治疗2 d[(21.40±5.23)％]增高(P＜0.05),52例AA％＞50％;ADP％＜50％者治疗2个月ADP％[(75.66±6.08)％]较治疗2 d[(32.19±4.56)％]增高((P＜0.05),109例ADP％＞50％;治疗过程中均未发生脑出血、消化道出血.结论 复方丹参滴丸可改善冠心病患者PCI术后血小板对阿司匹林/或氯吡格雷的低反应性.
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儿童冠状动脉起源于肺动脉16例手术治疗分析
目的 探讨儿童冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗方法及疗效.方法 冠状动脉起源于肺动脉患儿16例,其中左冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA) 14例,右冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)2例,均行冠状动脉起源异常矫治手术,13例异常起源冠状动脉与升主动脉直接移植吻合,3例行Takeuchi术;对4例合并二尖瓣重度反流者行二尖瓣成形术,1例左心室室壁瘤行室壁瘤切除.术后随访6个月观察治疗效果.结果 本组无围手术期死亡病例,住院期间无并发症发生;术后6个月时,患儿心胸比(0.50±0.01)、左心室舒张末期内径[(33.4±4.3)mm]较术前[0.57±0.08、(39.6±8.1)mm]明显减小(P＜0.05),左室射血分数[(0.66±0.07)％]、短轴缩短率(0.37±0.01)较术前[(0.57±0.15)％、(0.31±0.09)]明显增加(P＜0.05),二尖瓣轻度反流5例.结论 双冠状动脉解剖矫治是治疗冠状动脉起源于肺动脉的常用方法,近期疗效良好.
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血浆生长分化因子-15与急性冠状动脉综合征患者预后的关系
目的 探讨血浆生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的关系.方法 回顾性分析371例ACS患者的临床资料,记录入院时血浆GDF-15水平,观察1 a后心血管终点事件发生情况,应用多因素logistic回归分析心血管终点事件发生的危险因素.结果 随访1 a,出现心血管终点事件者55例为观察组,未出现心血管终点事件者316例为对照组;观察组入院时血浆GDF-15水平[(1 314.4±542.3) ng/L]高于对照组[(832.6±367.2) ng/L](P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,高血浆水平GDF-15(OR=2.086,95％ CI:1.583～2.623,P=0.000),糖尿病(OR=2.504,95％CI:1.337～4.890,P=0.014),吸烟(OR=1.802,95％CI:1.913～4.623,P=0.012)是ACS患者1 a心血管终点事件发生的危险因素.结论 高血浆水平GDF-15为ACS患者心血管终点事件发生的危险因素.
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万向椎弓根螺钉在峡部裂型腰椎滑脱症手术复位中的应用效果
目的 探讨万向椎弓根螺钉提拉复位联合撑开复位及椎间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 25例峡部裂型腰椎滑脱症患者,均经腰椎后路行椎间隙撑开复位+椎间植骨融合内固定术.比较手术前、后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,滑移程度改变情况以及滑脱复位率,评定临床疗效.结果 本组手术过程均顺利,手术时间(110±35)min,术中出血量(350±55)mL;术后随访8～24个月,平均12个月,末次随访时患者JOA评分(25.2±3.8)较术前(11.8±2.4)明显提高,椎体滑移程度[(6.4±3.8)％]较术前[(35.0±18.0)％]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);椎体滑脱复位率为(79.8±6.3)％,治疗优良率为96％;2例术后出现健侧下肢疼痛、麻木,于术后3～6个月恢复正常.结论 万向椎弓根螺钉提拉复位联合椎间撑开复位及椎间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效确切.
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快速康复外科在大范围肝切除术围手术期中的应用
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在大范围肝切除术中应用的临床效果.方法 行大范围肝切除术患者160例,实施FTS治疗80例为FTS组,传统治疗80例为对照组.比较2组围手术期相关指标及并发症发生情况.结果 FTS组补液量[(1 500±100) mL]较对照组[(2 500±200)mL]减少(P＜0.05),麻醉苏醒时间[(11.25±1.62)h]较对照组[(29.68±2.14)h]缩短(P＜0.05),术后进食时间[(6.15±1.21)h]、首次排气时间[(46.47±3.58)h]、首次排便时间[(68.12±3.61)h]、下床活动时间[(12.59±1.20) h]较对照组[(90.58±6.47)、(135.56±6.81)、(145.14±8.35)、(93.32±5.86)h]明显提前(P＜0.01),术后住院时间[(7.89±1.25)d]较对照组[(11.54±3.62)d]缩短(P＜0.01);FTS组术后肺部感染/咽喉炎发生率(1.25％)、尿路感染发生率(2.50％)、腹腔感染发生率(1.25％)、恶心/呕吐发生率(6.25％)均低于对照组(8.75％、11.25％、2.50％、20.00％) (P＜0.05).结论 FTS应用于大范围肝切除患者,可有效减少术后并发症、缩短住院时间.
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溃疡性结肠炎患者Toll样受体2和转化生长因子-β水平变化及意义
目的 探讨Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制、病情进展中的作用.方法 UC患者20例,分别于急性期、缓解期行肠镜检查,急性期活检组织标本为急性期组,缓解期活检组织标本为缓解期组;同期UC伴上皮内瘤变患者30例活检组织标本为上皮内瘤变组;采用免疫组织化学法检测3组TLR2、TGF-β蛋白表达水平.结果 肠黏膜TLR2、TGF-β蛋白水平在急性期组(2.10±0.55、11.20±1.64),上皮内瘤变组(2.26±0.83、10.70±1.92)均高于缓解期组(0.55±0.51、1.65±0.59)(P＜0.05);急性期组和上皮内瘤变组TLR2、TGF-β蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);TLR2、TGF-β蛋白在急性期组、缓解期组、上皮内瘤变组肠黏膜组织中表达均无相关性(r=0.108,P=0.652;r=0.235,P=0.319;r=0.114,P=0.550).结论 TLR2、TGF-β蛋白在UC急性期呈高表达,肠黏膜TLR2、TGF-β蛋白水平可作为判断UC病情进展的辅助参考指标.
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空腹血清胃蛋白酶原和胃泌素-17对反流性食管炎的诊断价值
目的 评价空腹血清胃蛋白酶原(fasting serum pepsinogen,FsPG)和胃泌素-17 (fasting serum gastrin-17,FsG-17)对反流性食管炎的诊断价值.方法 经内镜检查确诊反流性食管炎38例为观察组,非食管器质性病变患者38例为对照组,采用ELISA法检测2组血清FsPG和FsG-17水平,计算FsPG Ⅰ /FsPGⅡ(FsPG ratio,FsPGR)值,并进行2组间比较;绘制ROC曲线,分析FsPG和FsG-17对反流性食管炎的诊断价值;比较洛杉矶(Los Angeles,LA)A级和LA B级患者FsG-17水平.结果 观察组FsG-17水平[1.82 (0.82,8.49) pmol/L]高于对照组[1.13(0.47,2.53)pmol/L](P＜0.05),FsPG Ⅰ(146.19±89.91)μg/L]、FsPGⅡ[7.41(4.87,13.82)μg/L]、FsPGR(13.52±5.15)与对照组[(128.60±76.80)μg/L、7.89(5.35,19.69)μg/L、16.53±10.26]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中LA A级患者FsG-17水平[(6.66±8.68)pmol/L]与LA B级[(7.76±12.19) pmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,FsG17用于诊断反流性食管炎的佳临界值为5.27 pmol/L,敏感度为31.6％,特异度为97.3％.结论 FsPG对反流性食管炎无诊断价值;反流性食管炎患者FsG-17水平升高与疾病程度可能无关;FsG-17诊断反流性食管炎的敏感度较低,不适合用于临床筛查.
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肺腺癌患者痰液中相关微小RNA表达及临床意义
目的 探讨肺腺癌患者痰液中微小RNA(microRNA,miRNA)的表达及临床意义.方法 应用高通量miRNA生物芯片筛选10例肺腺癌患者癌组织及癌旁正常组织中差异表达miRNA;应用实时反转录PCR方法在20例肺腺癌和10例健康正常人群痰液中验证生物芯片筛选出的差异表达miRNA.结果 miRNA生物芯片筛选出14个差异表达的miRNA;实时反转录PCR在肺腺癌患者痰液中检测9个miRNA表达,与芯片检测结果一致,且其表达水平与健康人群比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺腺癌患者痰液中miR-9、miR-23、miR-720表达与淋巴结转移和临床分期有关(P＜0.05).结论 miRNA在痰液中差异表达,其有望成为肺腺癌新的肿瘤标志物.
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Graves病患者CD3+CD56+自然杀伤T细胞及其分泌的细胞因子表达研究
目的 探讨CD3+ CD56+自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)及其分泌的白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-6、IL-10 、IL-12、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)等细胞因子和血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平在Graves病患者体内表达情况.方法 Graves病患者30例为观察组,同期体检健康者30例为对照组,检测2组外周血CD3+ CD56+ NKT占淋巴细胞比率、CD3+ CD56+ NKT分泌的细胞因子IL-2 、IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α水平及血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平.结果 观察组CD3+ CD56+ NKT占淋巴细胞总数比率[(1.37±0.43)％]低于对照组[(2.47±0.39)％](P＜0.05);观察组血清FT3[(23.76±5.51) pmol/L]、FT4[(88.29±31.35) pmol/L]、TSH[(1.68±1.01)mu/L]、TPOAb [(293.58±141.32)u/mL] 、TGAb[(380.58±215.31) u/mL]、TRAb抗体[(10.75±8.23) u/mL]水平均高于对照组[FT3 (4.79±0.59)pmol/L、FT4 (17.84±3.15) pmol/L、TSH(0.08±0.01)u/L、TPOAb (20.06±4.85)u/mL、TGAb (31.48±22.68) u/mL、TRAb抗体(1.21±0.23) u/mL] (P＜0.05);观察组血清IL-6[(2.51±0.31)μg/L]、IL-10[(43.79±21.54)ng/L]、IL-12[(1 306.14±514.39)ng/L]、TNF-α[(4.38±0.66)ng/L]水平均高于对照组[(1.01±0.20)μg/L、(27.68±5.41)ng/L、(584.34±214.57)ng/L、(2.41±0.81) ng/L] (P＜ 0.05);观察组IL-2表达水平[(1.26±0.43)ng/L]低于对照组[(4.81±0.71)ng/L](P＜0.05).结论 Graves病患者存在免疫功能紊乱情况及免疫调节细胞失衡,通过CD3+ CD56+ NKT减少及其分泌的细胞因子调节Th1/Th2分化,参与Graves病的发病过程.
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实时三维经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用
心房颤动是临床常见的心律失常,脑卒中是其严重的并发症之一.左心耳封堵术是预防心房颤动患者发生脑卒中的一种微创介入治疗方法,而经食管超声心动图在左心耳封堵术前检查、术中引导及术后治疗效果评估中发挥重要作用.本文就实时三维经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用情况作一综述.
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恒定型自然杀伤T细胞在缺血性脑卒中作用的研究进展
缺血性脑卒中后炎症级联反应是造成脑组织损伤的重要机制.恒定型自然杀伤T细胞是一种主要组织相容性复合体Ⅰ类分子CD1d限制性T细胞,是一种独特的T淋巴细胞亚型,可调节炎症反应.脑卒中后去甲肾上腺素能神经可调控恒定型自然杀伤T细胞发挥免疫调节功能,介导缺血脑组织的炎症反应.本文就恒定型自然杀伤T细胞的生物学特征及其在缺血性脑卒中作用的研究进展作一综述.
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硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展
硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术,但操作风险大、并发症多.近年随着设备改良和技术进步,硬质气管镜操作的安全性有所提高,对麻醉管理也提出更高要求.选择合理的麻醉方式、优化麻醉药物配伍、加强气道管理安全等对提高麻醉安全性非常重要.本文就硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病关系的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以夜间睡眠时反复发生间断性缺氧-低通气为主要特征.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病包括主动脉扩张、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及主动脉夹层等关系密切.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与主动脉疾病之间的关系及机制的研究进展作一综述.
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特发性膜性肾病诊断及治疗研究进展
膜性肾病是成人肾病综合征常见病理类型,其病理特征为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,上皮下免疫复合物沉积.膜性肾病按病因分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病.特发性膜性肾病病因不明,发病机制复杂,早诊断、早治疗是改善患者预后的有效措施.本文就特发性膜性肾病发病机制及诊断、治疗的研究进展作一综述.
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核因子-κB介导心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展
炎症反应在心肌缺血再灌注损伤中起关键作用,贯穿于心肌细胞损伤的全过程.参与炎症反应的黏附分子、细胞因子等具有相同的核因子-κB基因启动位点,核因子-κB被激活后可介导这些因子过表达,从而加重心肌缺血再灌注后的炎症反应.本文就核因子-κB介导心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展作一综述.
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脑源性神经营养因子和血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶-9与脑梗死关系研究进展
脑梗死发病率、致残率、病死率均较高.脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与脑梗死的发生、发展密切相关.脑梗死发生后血清BDNF、VEGF、MMP-9水平均增高,在脑水肿、血管生成、神经元营养等方面发挥重要作用.本文就BDNF、VEGF、MMP-9的结构和信号通路及其与脑梗死关系的研究进展作一综述.
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微小RNA-126对卡波西肉瘤细胞迁移和侵袭能力的影响
目的 探讨卡波西肉瘤细胞系转染微小RNA-126(microRNA-126,miR-126)后对细胞迁移和侵袭能力影响.方法 卡波西肉瘤细胞株SLK随机分为miR-126模拟物组、阴性对照组、miR-126抑制物组和抑制物阴性对照组,分别将miR-126模拟物25 ng、阴性对照25 ng、miR-126抑制物250 ng和抑制物阴性对照250 ng加入转染试剂3μL,室温孵育10 min形成转染混合物,分别转染到4组细胞悬液中,孵育48 h后行Transwell小室迁移实验和侵袭实验,将Transwell小室基底膜完整切除,行苏木精染色,光学显微镜下计数细胞迁移数目和细胞侵袭数目.结果 miR-126模拟物组细胞迁移数目[(77.33±7.02)个]和细胞侵袭数目[(25.67±2.52)个]较阴性对照组[(96.67±6.11)、(45.67±2.08)个]、miR-126抑制物组[(138.00±8.00)、(76.67±4.16)个]和抑制物阴性对照组[(101.33±9.29)、(47.33±1.53)个]少(P＜0.05);miR-126抑制物组细胞迁移和侵袭数目较阴性对照组和抑制物阴性对照组多(P＜0.05);阴性对照组细胞迁移和侵袭数目与抑制物阴性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 miR-126对卡波西肉瘤细胞侵袭和迁移起抑制作用,可能成为卡波西肉瘤的潜在治疗靶点.
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B族维生素在酒精性心肌病发病中的作用
目的 探讨B族维生素在酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)发病中的作用.方法 106只Wistar大鼠随机分为乙醇组41只,观察组37只和对照组28只.乙醇组和观察组随意饮用体积分数10％乙醇及体积分数60％乙醇灌胃制备ACM模型,观察组同时给予维生素B6 12 mg/(kg·d)、维生素B12 0.09 mg/(kg·d)、叶酸4 mg/(kg·d),对照组饮用水及等量生理盐水灌胃,3组均喂养24周.分别于入组及喂养8、16、24周时行超声检查,测定左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS),采用化学发光法测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,并计算心肌组织基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-9,MMP-9)及胶原纤维含量.结果 喂养24周时乙醇组大鼠左心腔扩大,室壁厚度变薄,超声心动图符合ACM改变,提示造模成功;喂养16、24周时,乙醇组LVEDd[(6.87±0.55)、(7.54±0.49)mm]、观察组LVEDd[(5.70±0.60)、(7.13±0.41) mm]较对照组宽[(4.75±0.39)、(4.72±0.32)mm](P＜0.05),乙醇组LVEF[(51.81±8.16)％、(43.24±5.41)％]、观察组LVEF[(62.79±7.91)％、(48.50±5.86)％]低于对照组[(78.07±3.77)％、(76.93±4.73)％],乙醇组FS[(30.51±2.72)％、(21.94±2.94)％]、观察组FS[(37.29±4.12)％、(24.57±3.14)％]低于对照组[(46.81±2.39)％、(44.95±3.38)％](P＜0.05);喂养16周时乙醇组LVEDd较观察组宽(P＜0.05),LVEF、FS低于观察组(P＜0.05);喂养8、16、24周时观察组血浆Hcy水平[(4.54±1.53)、(4.93±1.63)、(5.16±2.03)μmol/L]低于对照组[(9.99±2.59)、(10.00±3.10)、(10.41±2.40) μmol/L]和乙醇组[(18.12±3.08)、(26.31±4.03)、(30.87±3.63)μmol/L](P＜0.05),对照组低于乙醇组(P＜0.05);喂养16、24周时,乙醇组[(0.160 9±0.019 0)％、(0.262 5±0.013 6)％]、观察组[(0.116 4±0.021 6)％、(0.245 5±0.025 4)％]MMP-9表达水平高于对照组[(0.054 5±0.006 8)％、(0.055 9±0.008 3)％](P＜0.05),且喂养16周时观察组MMP-9表达低于乙醇组(P＜0.05);喂养16、24周时乙醇组胶原纤维表达[(0.102 3±0.012 0)％、(0.224 1±0.025 7)％]、观察组胶原纤维表达[(0.074 5±0.009 2)％、(0.202 0±0.044 5)％]高于对照组[(0.005 2±0.000 9)％、(0.005 5±0.000 9)％](P＜0.05),且喂养16周时观察组胶原纤维表达低于乙醇组(P＜0.05).结论 补充B族维生素可能通过降低血浆Hcy水平来而延缓ACM发病.
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大鼠脑梗死后内质网应激对髓鞘碱性蛋白表达的影响
目的 探讨大鼠脑梗死后内质网应激与少突胶质细胞相关因子髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的关系.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组,每组20只,脑梗死组、4-苯基丁酸(4-PBA)组采用手术线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,对照组不行大脑中动脉结扎;造模成功4.5、6、24、72 h,各组分别取5只大鼠脑组织采用免疫组织化学方法检测脑组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、MBP,比较不同时间点各组GRP78、MBP阳性细胞率.结果 脑梗死组4.5、6、24 h时GRP78阳性细胞率[(65.00±8.89)％、(74.00±7.00)％、(71.33±15.56)％]高于对照组[(33.00±7.21)％、(35.33±5.03)％、(32.33±4.72)％](P＜0.05),72 h时GRP78阳性细胞率[(50.67±12.01)％]与对照组[(38.67±2.08)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死组4.5、6、24、72 h时GRP78阳性细胞率与4-PBA组[(65.00±7.81)％、(78.33±7.03)％、(86.33±3.78)％、(56.67±13.01)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死组4.5、6、24、72 h时MBP阳性细胞率[(47.33±6.42)％、(42.67±3.51)％、(32.67±6.65)％、(30.00±1.00)％]均低于对照组[(61.33±4.72)％、(61.33±9.86)％、(58.33±9.71)％、(58.33±10.40)％](P＜0.05);4-PBA组4.5h时MBP阳性细胞率[(46.00±8.18)％]低于脑梗死组,6、24、72 h时MBP阳性细胞率[(48.33±8.50)％、(45.67±13.79)％、(37.67±2.08)％]高于脑梗死组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBP在大鼠脑梗死后4.5、6、24、72 h的表达呈下降趋势,且不被内质网应激抑制剂4-PBA所抑制.
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应用2种方法建立大鼠癫痫模型对比研究
目的 探讨应用杏仁核电点燃法与氯化锂-匹罗卡品法制备大鼠癫痫模型的造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为电点燃组20只,化学点燃组20只,电点燃对照组10只和化学点燃对照组10只,电点燃组将电极植入大鼠右侧杏仁基底外侧核,7d后给予电刺激建立电点燃癫痫模型;电点燃对照组只植入电极,不给予电刺激;化学点燃组腹腔注射氯化锂-匹罗卡品建立化学点燃模型;化学点燃对照组腹腔注射生理盐水.电点燃组和化学点燃组大鼠癫痫模型制备成功后,采用苯巴比妥钠、苯妥英钠分别筛选出杏仁核电点燃敏感、耐药型癫痫大鼠和氯化锂-匹罗卡品敏感、耐药型癫痫大鼠.观察电点燃组和化学点燃组造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现.结果 电点燃组大鼠癫痫模型成功点燃12只(60％),化学点燃组成功点燃18只(90％),化学点燃组成功率高于电点燃组(P＜0.05);化学点燃组慢性期发作时脑电图频率[(19.00±2.12) Hz]明显高于急性期发作时[(14.89±1.96) Hz]和电点燃组急、慢性期发作时[(13.38±1.60)、(14.50±2.38) Hz] (P＜0.05),化学点燃组慢性期发作后脑电图频率[(15.89±3.69) Hz]和波幅[(139.73±43.70) μV]高于电点燃组急性期发作后[(12.75±1.03) Hz、(116.87±54.43)μV](P＜0.05);给药后,化学点燃组耐药型大鼠发作前[(15.33±1.63) Hz]、发作时[(19.32±6.02) Hz]和发作后[(14.38±1.51) Hz]频率均高于电点燃组敏感型大鼠[(12.17±1.17)、(12.67±1.21)、(11.63±0.92) Hz] (P＜0.05);化学点燃组耐药型大鼠发作时波幅[(388.61±42.51)μV]高于敏感型大鼠[(242.82±23.81) μV]及电点燃组敏感型大鼠[(228.23±12.74)μV]和耐药型大鼠[(298.48±18.64)μV](P＜0.05).结论 与杏仁核电点燃法相比,氯化锂-匹罗卡品点燃成功率高,更适合实验及临床研究需要,2种不同类型癫痫大鼠不同时期脑电图均发生相应改变.
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深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4和Nestin蛋白表达的影响
目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响.方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分别控制在＜20.0℃、36.5～37.0℃、36.5～37.0℃,深低温停循环组和常温停循环组大鼠体外循环10 min后停循环10 min,常温不停循环组大鼠体外循环20 min后处死大鼠取额顶叶皮质脑组织行组织病理学HE染色,采用Western blot法检测大鼠脑组织Smad4和Nestin蛋白表达情况.结果 常温停循环组大鼠大脑呈轻度缺血性改变,深低温停循环组和常温不停循环组大鼠大脑椎体细胞核仁清楚,呈椭圆形;深低温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈高水平表达,常温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈中等水平表达,常温不停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈少量表达;深低温停循环组大鼠大脑组织Smad4 (105.23±8.04)和Nestin(103.98±4.16)平均灰度值明显低于常温停循环组(118.38±7.24、120.52±6.73)和常温不停循环组(136.85±5.78、140.41±6.27)(P＜0.05),常温停循环组明显低于常温不停循环组(P＜0.05).结论 停循环可上调大鼠脑组织中Smad4和Nestin的表达水平,深低温可进一步促进停循环脑组织中Smad4和Nestin的表达水平.
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骨髓间充质干细胞对脂多糖诱导人肺泡上皮细胞凋亡的影响及旁分泌作用
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导人肺泡上皮细胞株A549细胞凋亡的影响和旁分泌作用.方法 培养人骨髓MSCs和A549细胞,将A549细胞分为PBS组、PBS+ MSCs组、LPS组和LPS+ MSCs组,培养12 h后采用Annexin V/PI双染色流式细胞仪测定A549细胞凋亡情况,采用MTT法测定细胞增殖情况,采用Western blot法检测A549细胞bcl-2和caspase-3蛋白含量,采用ELISA法测定A549细胞培养液中肝细胞生长因子和角质细胞生长因子水平.结果 LPS组、LPS+ MSCs组A549细胞凋亡率[(28.65±4.75)％、(12.73±2.98)％]和培养液中肝细胞生长因子水平[(211.57±21.37)、(702.15±39.53)ng/L]高于PBS组[(2.92±0.38)％、(94.14±8.42)ng/L]和PBS+ MSCs组[(2.27±0.43)％、(139.35±18.62)ng/L](P＜0.05),LPS+ MSCs组高于LPS组(P＜0.05);LPS+ MSCs组A549细胞的吸光度(optical density,OD)490值(0.579±0.063)和培养液中角质细胞生长因子水平[(0.594±0.045) ng/L]高于PBS组[0.261±0.027、(0.249±0.023) ng/L]、PBS-+-MSCs组[0.283±0.042、(0.301±0.032) ng/L]和LPS组[0.298±0.046、(0.310±0.037)ng/L](P＜0.05);LPS+MSCs组bcl-2蛋白表达(0.97±0.21)高于LPS组(0.54±0.08)与PBS组(0.46±0.09)及PBS+ MSCs组(0.63±0.11)(P＜0.05);LPS组A549细胞caspase-3蛋白表达及(1.26±0.31)高于LPS+ MSCs组(0.53±0.14)与PBS组(0.58±0.15)和PBS+ MSCs组(0.08±0.00)(P＜0.05).结论 人骨髓MSCs具有抗LPS诱导的A549细胞凋亡和旁分泌的作用.
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PR3-ANCA阳性感染性心内膜炎肾损害1例报道
1 临床资料患者,男,40岁,以“反复发热2个月,腰背部疼痛4d”为主诉于2015年6月15日入院.患者2个月前无明显诱因出现发热(体温37.7～38.3℃),为不规则热型,发作时偶伴寒战,3～5 d可自行好转,约7d发作1次.病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、关节疼痛、皮疹等症状,2个月体质量下降约10 kg.4d前患者无明显诱因出现腰背部疼痛,为求进一步诊治遂至本院就诊.患者既往有先天性心脏病史(具体类型不详),未行手术治疗,平素剧烈活动后感胸闷气促;否认肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术史.2015年3月18日体检示血常规(血红蛋白为128 g/L)、尿常规、肝功能、肾功能均正常.
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十二指肠球类癌合并溃疡性结肠炎1例报道
1 临床资料患者,女,54岁,以“间断腹痛3 a,加重7d”为主诉于2016年4月14日就诊.患者3 a前无明显诱因出现间断发作性、阵发性腹痛,以剑突下和左下腹为甚,呈钝痛,疼痛可忍受,便后可缓解,无放射痛、恶心呕吐、反酸嗳气、发热;排便次数增加至3次/d,伴有黏液脓血,偶有里急后重.多次自行口服非甾体类镇痛药(具体药物及用量不详),效果欠佳.7d前受凉后患者腹痛加重,腹泻5次/d,伴排便时里急后重加剧,为求进一步治疗而至本院就诊.门诊行肠镜检查示“溃疡性结肠炎”,组织病理检查可见隐窝脓肿(图1),慢性炎症,颗粒状改变,以“溃疡性结肠炎”收住院.患者既往史、个人史、婚姻史、家族史无特殊.
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从《中国成人血脂异常防治指南》更新看血脂异常的管理
血脂是血浆中的胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)和类脂如磷脂等的总称.血脂异常是脂质代谢障碍的表现,主要指血浆中胆固醇和/或TG水平升高,是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的致病性危险因素.
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猫抓病PET/CT影像及临床特征
因饲养宠物者越来越多,猫抓病发病率随之增高.该病为自限性感染性疾病,多数患者于2～3个月内自愈,一经感染终身免疫.由于发病时临床表现、体征无特异性,猫抓病易误诊为淋巴瘤、转移肿瘤或其他炎性病变.本文结合1例猫抓病的诊断及治疗,分析猫抓病的临床及影像和组织病理特征.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
