中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管型白塞病患者预后影响因素分析
目的 探讨血管型白塞病(vascular Behcet's disease,VBD)患者预后的影响因素.方法 140例VBD患者给予强的松50 mg/d、硫唑嘌呤50mg/d口服治疗,同时口服维生素B120mg/次、维生素B2 10 mg/次、维生素C 200mg/次,均为3次/d.治疗3个月,观察患者预后情况.分别检测患者治疗前、后血浆同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimen-tation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.采用Spearman分析患者治疗前Hcy、ESR及CRP水平与预后的相关性;采用logistic回归分析性别、年龄、病程以及治疗前Hcy、ESR、CRP水平对患者预后的影响.结果 治疗后Hcy[(11.24±2.14)μmol/L]、ESR[(9.24±1.34)mm/h]和CRP[(3.22±1.82)mg/L]水平均明显低于治疗前[(18.45±1.74)tmol/L、(16.36±2.22)mm/h、(11.45±2.10)mg/L] (P＜0.05);Spearman相关分析显示,VBD患者的预后与治疗前Hcy、ESR、CRP呈负相关(r=-0.355,P=0.004;r=-0.422,P=0.000;r=-0.492,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,治疗前Hcy水平≥15.00 μmol/L(OR=1.783,95％CI:1.154～12.955,P=0.000)、病程≥6 a(OR=3.294,95％CI:1.782～45.093,P=0.000)和年龄≥60岁(OR=2.774,95％CI:1.339～9.002,P=0.000)是VBD患者预后的危险因素.结论 VBD患者Hcy、CRP和ESR呈高表达;治疗前Hcy水平、病程和年龄是VBD患者预后的影响因素.
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三维时间飞跃MRI血管成像在面肌痉挛微血管减压术中价值
目的 探讨三维时间飞跃MRI血管成像(three dimension-time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)在显微血管减压术治疗面肌痉挛中的价值.方法 55例面肌痉挛患者均于显微血管减压术前及术后7d行3D-TOF-MRA检查,比较术前、术后面神经根与责任血管关系,记录术中所见.结果 术前患侧3D-TOF-MRA检查显示面神经根与责任血管接触50例,可疑接触3例,无接触2例;术中见面神经根与责任血管接触50例,可疑接触4例,无接触1例;术后患侧3D-TOF-MRA检查显示面神经根与责任血管接触13例,可疑接触24例,无接触18例;术前3D-TOF-MRA结果与术中比较差异无统计学意义(P＞0.05),与术后3D-TOF-MRA比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 面肌痉挛患者微血管减压术前行3D-TOF-MRA检查可明确面神经和责任血管的关系,指导手术操作.
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放大内镜结合窄带成像技术靶向活检诊断早期胃癌价值
目的 探讨放大内镜(magnifying endoscopy,ME)结合窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)靶向活检在早期胃癌诊断中的价值.方法 普通白光胃镜检查发现可疑早期胃癌100例,均于2周后复查胃镜,采用ME-NBI技术对可疑部位进行重点观察,依据VS分类标准记录胃黏膜上皮下微血管、黏膜表面微形态,观察胃癌与周围黏膜间是否有分界线,于病变明显处靶向活检,并行组织病理检查.结果 根据VS分类标准,100例中规则微血管(regularmicrovessel,RV)+规则黏膜表面(regular mierosurface,RS)23例,RV+不规则黏膜表面(irregular microsurface,IS)30例,RV+黏膜结构消失(absent microsurface,AS)6例,不规则微血管(irregular microvessel,IV)+ RS 26例,IV+IS 2例,IV+AS 5倒,微血管消失(absent microvessel,AV)+ RS 6例,AV+ IS 2例,AV+AS 0例;11例胃癌与周围黏膜间有分界线;ME-NBI技术靶向活检组织病理诊断非癌性病变79例(黏膜慢性炎症19例、单纯性萎缩性胃炎者20例、肠上皮化生24例、低级别上皮内瘤变16例),癌性病变21例(高级别上皮内瘤变10例、早期胃癌11例).结论 ME-NBI技术可清晰观察病灶微细结构,结合VS分类标准,ME-NBI靶向活检在早期胃癌诊断中有重要价值.
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倍他米松与曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗溃疡型口腔扁平苔藓疗效比较
目的 比较倍他米松联合白芍总苷胶囊、曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的疗效和安全性.方法 60例糜烂型OLP患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在口腔病损部位黏膜下小剂量多点注射倍他米松+等量质量分数2％利多卡因,对照组病损黏膜下小剂量多点注射曲安奈德+等量质量分数2％利多卡因,均1次/周,2～4次为1个疗程;同时给予白芍总苷胶囊2粒/次,3次/d,口服,连续服用3个月为1个疗程.治疗1个疗程后评价2组疗效,记录2组治疗不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(86.7％)、不良反应发生率(16.7％)与对照组(73.3％、16.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 倍他米松联合白芍总苷胶囊与曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗糜烂型OLP均有良好效果,不良反应轻.
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右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者的镇静效果观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)行机械通气患者应用右美托咪定镇静的有效性及安全性.方法 AECOPD需行机械通气治疗患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.观察组机械通气前给予右美托咪定负荷量1 μg/kg缓慢静脉注射10 min后以0.2～0.6 μg/(kg·h)静脉泵注维持;对照组机械通气前给予咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg缓慢静脉注射10 min后以0.04～0.20 mg/(kg·h)静脉泵注维持.记录2组镇静开始、镇静2h平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、气道峰压;统计2组镇静治疗过程中芬太尼用量、停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间;比较2组机械通气镇静治疗过程中心血管不良事件发生率.结果 镇静治疗2h,观察组、对照组心率[(85.8±15.7)、(94.7±13.0)次/min]、呼吸频率[(26.9±4.7)、(21.6±2.9)次/min]、气道峰压[(2.362±0.627)、(2.617±0.578)kPa]均较治疗前[(119.1±15.6) 、(126.8±13.3)次/min,(37.6±3.6)、(35.8±4.9)次/min,(3.107±0.843)、(3.067±0.725) kPa]明显下降(P＜0.05),动脉血氧饱和度[(94.7±5.3)％、(93.2±8.2)％]均较治疗前[(66.0±14.1)％、(71.4±12.2)％]增高(P＜0.05);观察组心率、呼吸频率下降较对照组明显(P＜0.05);观察组芬太尼用量[(0.29±0.13)μg/(kg· h)]较对照组[(0.40±0.12) μg/(kg·h)]少,停药后清醒时间[(42.2±6.6) min]、机械通气时间[(5.12±1.28)d]、ICU住院时间[(7.05±1.38)d]较对照组[(80.1±11.2)min、(6.18±1.56)d、(8.01±1.56)d]短(P＜0.05);观察组用药期间心动过缓发生率(33.33％)、心动过速发生率(12.50％)、低血压发生率(16.67％)与对照组(25.00％,16.67％,25.00％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定、咪达唑仑用于AECOPD需行机械通气患者镇静治疗均能取得满意效果;与咪达唑仑比较,应用右美托咪定可减少芬太尼用量,易唤醒,缩短机械通气及ICU住院时间,且无呼吸抑制,是较理想的镇静剂.
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微量泵泵注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒起始剂量分析
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoaeidosis,DKA)患者胰岛素微量泵泵注的起始剂量,及其对1h后血糖下降值(decreased blood glucose value after 1 h,△1hBG)有效率的影响.方法 DKA患者82例,其中1型糖尿病(type Ⅰ diabetes mellitus,T1DM)患者26例(T1DM组),2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者56例(T2DM组),均给予微量泵泵注胰岛素治疗;依据第1小时胰岛素起始剂量中位数,将82例患者分为高泵速组、低泵速组;胰岛素治疗7～10 d后,测定T2DM组患者空腹C肽、餐后2h C肽水平,依据空腹C肽与餐后2h C肽之和的中位数,将T2DM组患者分为2组;比较各组一般资料及入院时血糖、胰岛素起始剂量、△1hBG及其有效率.结果 胰岛素起始剂量中位数为0.043 478 u/(kg·h);起始剂量≥0.043 478 u/(kg·h)41例为高泵速组,＜0.043 478 u/(kg·h)41例为低泵速组,2组年龄、性别比例、体质量指数、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高泵速组初始血糖[(29.48±7.92)mmol/L]、胰岛素起始剂量[(0.068±0.019)u/(kg,h)]、△1hBG[(3.57±1.99) mmol/L]高于低泵速组[(19.73±5.25)mmol/L、(0.029±0.012)u/(kg·h)、(2.27±1.49)mmol/L] (P＜0.05);高泵速组△1hBG有效率(65.9％)与低泵速组(46.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM组空腹C肽与餐后2h C肽之和中位数为0.267 nmol/L,C肽≥0.267 nmol/L 28例为高C肽组,C肽＜0.267 nmol/L 28例为低C肽组,高、低C肽组年龄较T1DM组大,病程较T1DM组长(P＜0.05);高C肽组年龄较低C肽组小,病程较低C肽组短(P＜0.05),体质量指数高于低C肽组和T1DM组(P＜0.05);T1DM组、高C肽组、低C肽组初始血糖、胰岛素起始剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高C肽组△1hBG[(2.35±1.86) mmol/L]低于低C肽组[(3.58±2.07) mmol/L] (P＜0.05);TIDM组、高C肽组、低C肽组△1hBG有效率分别为50.0％、46.4％、71.4％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但3组△1hBG＞4.2 mmol/L比率(26.9％、17.9％、57.1％)比较差异有统计学意义,且低C肽组高于高C肽组(P＜0.05).结论 胰岛素泵注起始剂量0.05 u/(kg,h)可有效降低成人DKA患者血糖水平,临床可结合患者血糖、年龄、病程、体质量指数进一步调整胰岛素泵注剂量.
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绝经后女性冠心病患者性激素水平与Toll样受体4及核因子-κB表达的相关性
目的 探讨绝经后女性冠心病患者Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)及核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)表达与雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)及E2/T的关系.方法 绝经后女性患者72例,其中24例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者为ACS组,24例稳定型心绞痛(stable angina peetoris,SAP)患者为SAP组,已排除冠心病的24例患者为对照组.应用实时荧光定量PCR法检测患者外周静脉血单核细胞TLR4和NF-κBp65 mRNA表达水平,化学发光法测定血浆E2及T水平,进行3组间比较,并分析变量间的相关性.结果 ACS组TLR4、NF-κBp65 mRNA表达水平(0.54±0.15、3.97±0.05)明显高于SAP组(0.27±0.09、2.66±0.16)及对照组(0.20±0.10、1.95±0.11) (P＜0.05),且SAP组高于对照组(P＜0.05);ACS组E2、E2/T[(47.15±1.79)pmol/L、63.11±14.29]低于SAP组[(54.19±4.69) pmol/L、138.5±14.29]及对照组[(75.01±4.96) pmol/L、239.91±11.26](P＜0.05),SAP组低于对照组(P＜0.05);TLR4与NF-κBp65 mRNA表达水平呈正相关(r=0.901,P=0.000),E2与TLR4及NF-κBp65 mRNA表达水平呈明显负相关(r=-0.654、P=0.000,r=-0.698、P=0.000),E2/T与TLR4及NF-κBP65 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.426、P=0.000,r=-0.343、P=0.000).结论 绝经后女性冠心病患者TLR4及NF-κBp65 mRNA表达升高、E2和E2/T水平下降,疾病的发生、发展与E2/T失衡致抗炎、抗动脉粥样硬化作用减弱所致TLR4/NF-κB炎症通路过度激活有关.
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氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响
目的 探讨氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响.方法 分别应用2.0、1.5、1.0、0.5 mg/mL氧化苦参碱体外培养人胃癌细胞SGC-7901,分别于培养24、48、72 h后以倒置显微镜观察细胞形态学改变,采用MTT法观察不同浓度和作用时间下氧化苦参碱对SGC-7901细胞的抑制情况,并与对照组(不进行氧化若参碱处理)进行比较.结果 2.0 mg/mL浓度组氧化苦参碱作用人胃癌细胞株SGC-7901后24 h抑制率[(35.500±0.014)％]高于1.5 mg/mL组[(23.000±0.004)％]、1.0 mg/mL组[(20.300±0.013)％]、0.5 mg/mL[(15.700±0.007)％]和对照组(0),48 h抑制率[(64.100±0.004)％]高于1.5 mg/mL组[(45.400±0.013)％]、1.0 mg/mL组[(44.700±0.031)％]、0.5 mg/mL[(23.000±0.033)％]和对照组(0)(P＜0.05),72 h抑制率[(82.400±0.133)％]高于1.5 mg/mL组[(66.000±0.035)％]、1.0 mg/mL组[(58.900±0.120)％]、0.5 mg/mL[(34.900±0.024)％]和对照组(0)(P＜0.05).结论 氧化苦参碱可抑制人胃癌细胞株SGC7901细胞增殖,细胞抑制率与氧化苦参碱浓度呈时间-剂量依赖性.
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急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影特点分析
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉造影特点及意义.方法 经冠状动脉造影确诊的急性非ST段抬高型心肌梗死患者96例为观察组,同期诊治急性ST段抬高型心肌梗死患者102例为对照组;分析并比较2组患者冠状动脉狭窄程度、病变支数、侧支循环形成情况等.结果 观察组多支病变率(62.50％)、侧支循环建立比率(30.21％)及血管狭窄＞75％～90％、＞90％～＜100％发生率(28.13％、34.38％)均高于对照组(45.10％、12.75％、23.53％、29.41％)(P＜0.05),血管闭塞发生率(8.33％)低于对照组(17.65％)(P＜0.05);2组病变血管构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变以多支病变为主,75％以上狭窄病变发生率较高;侧支循环建立是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因.
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临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染30例临床分析
目的 探讨临时关节型抗生素骨水泥占位器在人工髋关节置换术后感染治疗中的临床效果.方法 人工髋关节置换术后发生感染患者30例(30髋),随机分为对照组和观察组各15例,对照组应用灌注冲洗型占位器治疗,观察组应用抗生素骨水泥占位器治疗.比较2组占位器植入手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间;分别于下床第1天及二期翻修术前1d评定2组美国特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score,HSS),测定髋关节活动度;比较2组治疗满意度.结果 观察组占位器植人手术时间[(2.50±o.30)h]、术后卧床时间[(6.20±0.72)d]及住院时间[(25.83±3.20)d]较对照组[(3.31±0.28)h、(45.29±5.10)d、(53.15±4.92)d]短,术中出血量[(1 215.18±121.86)mL]较对照组[(2 122.87±204.28)mL]少(P＜0.05);观察组下床第1天HSS评分[(56.92±5.17)分]、关节活动度[(49.75±4.21)°]与对照组[(56.03±5.39)分、(42.91±4.13)°]比较差异无统计学意义(P＞0.05);二期翻修术前1d,观察组HSS评分[(87.82±7.89)分]高于对照组[(79.31±8.04)分](P＜0.05),关节活动度[(67.23±4.91)°]与对照组[(57.31±4.74)°]比较差异无统计学意义(P＞o.05);观察组治疗总体满意率(93.3％)高于对照组(80.o％)(P＜0.05),术后感染复发率(0)低于对照组(20.0％)(P＜0.05).结论 临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染可缩短占位器植入手术时间、术后卧床及住院时间,减少术中出血量,且与周围组织融合好,对关节功能影响小,患者满意度高.
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人表皮生长因子受体-2和Ki-67及雌孕激素受体在男性乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal-growth-factor receptor 2,HER-2)、Ki-67及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesternoe receptor,PR)在男性乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 20例男性乳腺癌患者手术切除乳腺癌组织,采用免疫组织化学法检测ER、PR、HER-2及Ki-67表达情况,分析HER-2及Ki-67阳性表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织ER、PR阳性率为90％、75％,Ki-67、HER-2阳性率为75％、25％;不同年龄患者乳腺癌组织中HER-2、Ki-67表达差异无统计学意义(P＞0.05);HER-2表达在病理分型、有无淋巴结转移、TNM分期以及ER、PR阳性表达上差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67阳性表达率在不同病理类型、肿块直径、是否有淋巴结及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05),在ER、PR阳性表达上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ER、PR、HER-2、Ki-67对男性乳腺癌的诊断、治疗及预后评估有重要价值.
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葡萄糖氧化酶-过氧化物酶定量分析黏结剂种类对纤维桩冠方微渗漏的影响
目的 采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(ghucose oxidase-peroxidase,GOD-POD)定量检测纤维桩的微渗漏,分析全酸蚀、自酸蚀及自黏结3种树脂类黏结剂对纤维桩粘固后的冠方微渗漏的影响.方法 将大小形态相似的24颗离体上前牙经常规根管治疗,根管上2/3行桩道预备后随机分为3组各8颗牙,分别采用全酸蚀、自酸蚀、自黏结树脂类黏结剂黏结直径为1.8 mm的同一种纤维桩.截取离体牙釉牙骨质界下方6 mm牙体作为实验试件,采用GOD-POD法测量其微渗漏情况.结果 全酸蚀树脂黏结剂Duolink的微渗漏为(0.916±0.106) rnmol/L,自黏结树脂黏结剂EmbraceWetBond的微渗漏为(0.958±0.047)mmol/L,白酸蚀树脂黏结剂Multilink N的微渗漏为(0.992±0.079) mmol/L,3种黏结剂试件间微渗漏程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同种类树脂黏结剂粘固纤维桩后均有微渗漏发生,与自黏结树脂黏结剂、自酸蚀树脂黏结剂比较,全酸蚀树脂黏结剂产生的微渗漏程度较轻.
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Stanford A型主动脉夹层患者术前发生全身炎症反应综合征危险因素分析
目的 探讨并分析Stanford A型主动脉夹层患者术前发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory responsesyndrome,SIRS)的危险因素.方法 回顾性分析157例Stanford A型主动脉夹层患者术前资料,对术前发生SIRS的影响因素分别进行单因素分析,单因素分析有意义的因素再进行多因素logistic回归分析独立危险因素.结果 术前发生SIRS 74例,发生率47.13％;单因素分析显示年龄、夹层分期、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、主动脉瓣关闭不全程度、夹层内膜破口、夹层逆行剥离与Stanford A型主动脉夹层术前发生SIRS有关(P＜0.1);多因素分析显示主动脉夹层分期(OR=0.259,95％CI:0.136～0.492,P=0.000)、左心室舒张末期内径(OR=0.901,95％CI:0.820～0.990,P=0.031)是Stanford A型主动脉夹层术前发生SIRS的独立危险因素.结论 Stanford A型主动脉夹层术前SIRS发生率高,主动脉夹层进入慢性期和左心室舒张末期内径扩大预示术前发生SIRS减弱或消退.
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布加综合征患者循环内皮祖细胞变化及意义
目的 探讨布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量、黏附及迁移能力的变化及与Child-Pugh分级和血清糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平的相关性.方法 BCS患者30例为观察组,体检健康者20例为对照组,采用流式细胞术检测2组外周静脉血中CD34、CD133及血管内皮生长因子受体(kinase insert domain containing receptor,KDR)3种抗体阳性细胞占单个核细胞的比率(即循环EPCs的数量);通过黏附能力测定和Transwell实验分别检测EPCs的黏附和迁移能力.采用Spearman相关系数分析EPCs的数量、黏附和迁移能力与Child-Pugh分级、血清CA125水平的相关性.结果 观察组EPCs的数量[(0.021±o.o06)％]、黏附能力[(15.7±1.4)个]、迁移能力[(15.6±1.6)个]均低于对照组[(o.038±o.o07)％、(35.0±2.5)个、(23.9±2.6)个](P＜0.05);EPCs的数量、黏附和迁移能力与Child-Pugh分级均呈负相关(r=-0.628,P=0.000;r=-0.568,P=0.001;r=-0.635,P=0.000),与血清CA125水平均呈负相关(r=-0.365,P=0.047;r=-0.387,P=0.034;r=-0.446,P=0.013).结论 BCS患者EPCs的数量越少、黏附和迁移能力降低越明显,Child-Pugh分级及血清CA125水平越高.
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P16INK4a蛋白在结直肠癌中表达及临床意义
目的 探讨P16INK4a蛋白在结直肠癌中表达情况及临床意义.方法 结直肠癌患者64例,手术切除组织标本行免疫组织化学检查,观察P16INK4a蛋白表达情况,分析P16INK4a蛋白表达与临床病理特征间的关系.结果 P16INK4a蛋白阴性表达12例(18.75％)、弱阳性表达4例(6.25％)、阳性表达25例(39.06％)、强阳性表达23例(35.94％),48例表达上调(75.00％);P16INK4a蛋白表达上调比例在男性(70.00％)与女性(79.41％)、高分化癌(71.74％)与低分化癌(83.33％)、临床分期≤I期(84.62％)与临床分期≥Ⅱ期(72.55％)上差异无统计学意义(P＞0.05),在无淋巴结或远处转移(88.89％)与有淋巴结或远处转移(57.14％)上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 P16INK4a蛋白表达上调是结直肠癌的重要免疫表型特征,且无淋巴结或远处转移者表达高于有淋巴结或远处转移者,可作为结直肠癌诊断及转移能力评估的重要分子靶标.
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肝细胞癌患者外周血中miR-26b的表达及意义
目的 评估外周血中循环miR-26b表达对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 50例HCC患者为观察组,50例体检健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR检测2组miR-26b的表达水平;采用化学发光微粒子免疫检测法测定甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,应用ROC曲线分析miR-26b联合AFP检测对HCC诊断的临床价值.结果 观察组miR-26b表达水平(0.678±0.019)低于对照组(0.996±0.024)(P＜0.05);miR-26b水平对诊断HCC的AUC为0.843,临界值为0.890 μg/L,诊断敏感度、特异度分别为86％和90％;AFP诊断HCC的AUC为0.756,以常规20.000 μg/L作为血清AFP诊断HCC的临界值,其灵敏度、特异度分别为44％和91％;miR-26b联合AFP诊断HCC的敏感度、特异度均为92％.结论 HCC患者外周血miR-26b呈低表达,miR-26b联合AFP检测对诊断HCC具有一定价值.
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23例单侧肺动脉缺如患儿临床分析
目的 探讨单侧肺动脉缺如(unilateral absence of a pulmonary artery,UAPA)的临床特点及治疗方法.方法 23例UAPA患儿,合并肺动脉闭锁3例,法洛四联症4例,室间隔缺损5例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭7例,永存动脉干1例,冠状动脉-肺动脉瘘1例,右室双出口1例;15例行手术治疗,8例行介入治疗.结果 本组死亡1例;手术患者术后脉搏血氧饱和度[(88.o±8.8)％]较术前[(80.0±14.1)％]明显提高(P＜0.05),呼吸机辅助时间(30.0±25.3)h,ICU治疗时间(3.o±2.3)d,术后住院时间(13.0±7.3)d;8例行介入治疗患者术后主动脉造影示大动脉水平分流均消失,术后住院时间为5d.结论 UAPA常合并其他先天性心脏畸形,临床可根据其症状及辅助检查结果选择个体化治疗方案.
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细胞间黏附分子-1与冠状动脉慢血流的相关性
目的 探讨细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的相关性.方法 因胸痛行冠状动脉造影且未发现明显病变者186例,根据校正的TIMI帧数(correlated TIMIframe count,CTFC)法分为CSF组78例及对照组108例.比较2组一般资料;采用ELISA测定患者血浆ICAM-1水平,分析CSF的危险因素.结果 CSF组血浆ICAM-1 [(336.3±75.6)μg/L]高于对照组[(294.4±65.5)μg/L] (P＜0.05),2组年龄、性别,合并高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示,在调整其他心血管危险因素影响后,ICAM-1水平升高(OR=3.449,95％CI:1.687～9.234,P=0.000)是发生SCF的独立危险因素.结论 ICAM-1在CSF发生中有重要作用,其水平升高可能是CSF发生的危险因素之一.
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弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清超氧化物歧化酶水平变化及意义
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平变化及临床意义.方法 DLBCL患者57例为观察组,同期淋巴结反应性增生患者40例为对照组,检测2组血清SOD水平并比较;分析DLBCL患者血清SOD水平与临床病理参数及化疗效果的关系.结果 观察组血清SOD水平[(149.11±27.17) u/mL]明显低于对照组[(160.13±22.98)u/mL](P＜0.05);不同年龄、性别DLBCL患者血清SOD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同国际标准化预后指数(international prognostic index,IPl)评分、临床分期患者SOD水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗2个疗程后完全缓解患者血清SOD水平[(158.74±29.49) u/mL]较化疗前[(149.11±27.17) u/mL]明显提高(P＜0.05).结论 DLBCL患者血清SOD水平降低,且其水平与IPI评分、临床分期、化疗效果有关;SOD可能参与了DLBCL的发病过程.
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近端胃癌消化道重建方式临床研究
目的 比较Roux-en-Y吻合术和间置空肠手术在近端胃癌手术治疗中效果.方法 151例近端胃癌患者,行近端胃部分切除+间置空肠吻合术69例为观察组,全胃切除+ Roux-en-Y吻合术82例为对照组,观察2组术后肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生情况,比较2组术后生活质量Visick分级,以及术后1、3、5 a患者生存率.结果 2组患者手术过程均顺利,观察组术后反流性食管炎发生率(26.1％)低于对照组(73.2％)(P＜0.05),2组术后感染、吻合口瘘或吻合口出血、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后Visick分级1～2级比率(89.9％)高于对照组(45.1％)(P＜0.05),术后1、3、5 a生存率(97.1％、60.9％、46.4％)与对照组(90.2％、68.3％、48.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃切除+间置空肠吻合术和全胃切除+ Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌疗效确切,前者消化道重建方式有助于提高术后生活质量,降低反流性食管炎发生率,可作为近端胃癌首选消化道重建方式.
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肝硬化并发症治疗及预防研究进展
肝硬化是由各种因素导致慢性肝损害的终末期纤维化疾病.肝硬化早期无明显症状,晚期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径改变,导致门静脉高压和肝功能减退,出现上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、门静脉血栓形成、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症,累及多器官、多系统.本文对肝硬化并发症的治疗与预防研究进展作一综述.
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PRAM/MostCare在心血管外科围术期中应用研究进展
基于PRAM算法的血流动力学监测仪器MostCare可连续获得患者心功能的一系列参数,并用以指导临床决策.MostCare是一种微创、简便、精确、连续且无需校准的设备,合理应用MostCare有助于危重症患者的病情判断.本文就PRAM/MostCare在心血管外科围术期应用的研究进展作一综述.
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冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展
冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率.尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊类型的冠状动脉病变、冠状动脉内血栓抽吸失败等方面仍有特殊应用.本文就冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展作一综述.
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BRAF基因突变在胶质瘤中研究进展
BRAF是RAF基因家族成员,主要存在于神经组织和睾丸组织中,通过Ras/Raf/Mek/Erk信号联级通路调节细胞生长、增殖和凋亡.BRAF基因突变在多种肿瘤如大肠癌、甲状腺乳头状癌及黑色素瘤等肿瘤的发生、发展中起重要作用.该基因突变在胶质瘤中有明显表达,不同突变方式对胶质瘤的影响不同,BRAF V600E抑制剂为胶质瘤的治疗提供了新靶点.本文就BRAF基因的突变方式、突变机制以及BRAF V600E抑制剂在胶质瘤治疗中的作用等研究进展作一综述.
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维生素D3对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜上皮细胞Toll样受体表达的调控作用
目的 探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2与TLR4在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)SD大鼠结肠黏膜上皮细胞的表达情况,及维生素D3对UC的治疗作用.方法 SD大鼠60只,随机分为正常对照组、UC模型组和维生素D3治疗组,每组20只.UC模型组、维生素D3治疗组采用三硝基苯磺酸法连续灌肠10 d,建立UC模型.造模完成后,维生素D3治疗组采用胆维丁乳原液灌胃,按0.005 mL/g,1次/d,连用9 d;正常对照组和UC模型组大鼠给予生理盐水灌胃9d.各组大鼠均行疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分,并对大鼠结肠组织行组织病理学评分(histopathology score,HPS),采用实时荧光定量PCR法检测结肠组织TLR2 mRNA与TLR4 mRNA表达情况.结果 UC模型组DAI评分(8.06±1.95)、HPS评分(14.56±0.84)和结肠组织TLR2 mRNA(0.420 00±0.170 00)、TLR4 mRNA(1.580 00±1.000 00)表达水平均明显高于正常对照组(0、0、0.000 38±0.000 18、0.000 57±0.000 23)和维生素D3治疗组(5.09±2.16、10.12±2.09、0.027 00±0.019 00、0.018 00±0.015 00)(P＜0.05),维生素D3治疗组高于正常对照组(P＜0.05).结论 维生素D3能部分抑制TLR2与TLR4表达,对UC有辅助治疗作用.
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辛伐他汀联合间充质干细胞治疗急性肺损伤效果研究
目的 探讨联合应用间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)和辛伐他汀对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的治疗作用.方法 SD大鼠50只随机分为空白组、对照组、MSCs组、辛伐他汀组和联合组,每组10只.对照组、MSCs组、辛伐他汀组和联合组大鼠静脉注射0.1 mL/kg油酸/酒精混合溶液诱导ALI模型,空白组大鼠静脉注射0.1 mL/kg酒精.造模4h时,空白组和对照组大鼠经胃管注入0.5 mL生理盐水,静脉注射500 μL PBS缓冲液;MSCs组大鼠经胃管注入0.5 mL生理盐水,静脉注射500 μL含2×106 MSCs的PBS缓冲液;辛伐他汀组大鼠经胃管注入含12 mg/kg辛伐他汀生理盐水,静脉注射500 μL PBS缓冲液;联合组大鼠经胃管注入含12 mg/kg辛伐他汀生理盐水,静脉注射500 μL含2×106 MSCs的PBS缓冲液.造模24 h时各组大鼠重复操作1次.造模48 h后检测各组大鼠pa(O2),采用ELISA方法检测血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平,取肺组织行组织病理学检查,比较各组肺损伤评分和肺组织湿/干比.结果 联合组大鼠血浆肿瘤坏死因子-α[(1 109.57±142.33)ng/L)]和白细胞介素-6[(326.05±47.61) ng/L]水平、肺组织损伤评分(10.27±3.85)和湿/干比重(3.29±1.05)明显低于MSCs组[(1 356.05±200.98)ng/L、(378.65±40.27) ng/L、11.88±4.03、3.77±1.01]、对照组[(2 318.42±389.17) ng/L、(438.31±62.50)ng/L、13.41土3.19、4.40±1.31]和辛伐他汀组[(2 059.87±428.91) ng/L、(424.78±78.15) ng/L、13.25±3.60、4.27±1.23](P＜0.01),MSCs组低于对照组和辛伐他汀组(P＜0.05),对照组与辛伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组大鼠白细胞介素-10水平[(96.11±15.39)ng/L]和pa(O2)[(7.34±1.69)kPa]明显高于MSCs组[(80.92±16.70)ng/L、(6.51±1.16)kPa]、对照组[(56.97±16.20)ng/L、(5.54±1.59) kPa]与辛伐他汀组[(62.48±10.19)ng/L、(5.62±1.24)kPa] (P＜0.01),MSCs组高于对照组和辛伐他汀组(P＜0.05),对照组与辛伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉应用MSCs对ALI有明显治疗作用,MSCs与辛伐他汀联合应用在大鼠ALI模型中通过平衡炎症因子、稳定肺组织结构等途径起治疗作用.
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门静脉性肺动脉高压犬重建肺动脉超微结构的实验研究
目的 探讨门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension,PPHTN)犬肺动脉压力和肺血管超微结构.方法 健康同龄同种系比格犬30只,随机分为PPHTN模型组和正常对照组,每组15只.模型组采取门静脉内注射葡聚糖微球栓塞制备PPHTN模型,成功建立模型后2、4、6、8、10、12周时,测量2组犬肺动脉压力,12周末取2组肺动脉行组织病理检查,观察2组犬肺动脉的超微结构,对肺血管的病理改变进行分级和图像计量学分析.结果 PPHTN模型组犬肺血管可见中膜增厚和动脉管壁肥厚等血管重构现象;PPHTN模型组犬肺动脉的肺小动脉中膜厚度[(111.41±41.05)mm]、肺小动脉密度[(4.51±1.61)μg/mm3]、血管壁面积/血管总面积[(80.80±7.99)％]及建模后12周肺动脉压力[(9.06±1.15)kPa]均明显高于对照组[(72.27±26.98)mm、(2.21±1.05) μg/mm3 、(61.10±10.11)％、(1.53±0.89)kPa],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPHTN犬肺动脉的超微结构可见血管重塑,肺动脉压力增高及血管内径减小是门脉性高压引起肺损伤的超微病理学基础,急性肺高压和急性肺损伤与门静脉高压存在密切关联.
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唐草片对注射丝裂霉素C小鼠造血功能的保护作用
目的 探讨唐草片对化疗药物引起的小鼠白细胞减少症的防治作用.方法 成年健康小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和阳性药物对照组,每组10只.唐草片低、中、高剂量组分别灌服0.5、1.0、2.0 g/kg唐草片,模型组、正常对照组灌服0.1 mL/10 g水.5d后除正常对照组外,每只动物腹腔注射3.0 g/kg丝裂霉素C,第10天,再次腹腔注射2.0 g/kg丝裂霉素C,阳性药物对照组在造模成功后皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子50 μg/kg,连续注射4d.各组在完成2次丝裂霉素C注射后,每周测定1次外周血细胞.实验结束时取各组小鼠一侧股骨骨髓细胞,培养14d后计数红细胞集落生成单位、粒细胞-巨噬细胞集落生成单位、粒细胞-红细胞-巨噬细胞-巨核细胞集落生成单位数量,取另一侧股骨骨髓细胞,计数有核细胞数.结果 注射丝裂霉素C后24 d时,中、低剂量组和阳性药物对照组白细胞计数[(9.91±2.73)×109/L、(10.00±3.10)× 109/L、(9.68±3.19)×109/L]明显高于模型组[(6.92±1.51)×109/L](P＜0.05),与正常对照组[(9.60±2.07)×109/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);40 d时,低剂量组白细胞计数[(15.13±2.41)×109/L]高于模型组[(10.06±2.17)×109/L](P＜0.05);33 d时,低剂量组红细胞数[(10.47±0.57)×1012/L]高于模型组[(9.10±1.15)×1012/L] (P＜0.05);低剂量组红细胞集落生成单位[(29.o±9.9)个/105]、粒细胞-巨噬细胞集落生成单位[(31.0±9.9)个/105]克隆数明显高于模型组[(6.5±0.7)、(17.5±2.1)个/105](P＜0.05),中剂量组粒细胞-红细胞-巨噬细胞-巨核细胞集落生成单位克隆数[(16.0土2.8)个/105]明显高于模型组[(8.0±1.4)个/105](P＜0.05).结论唐草片对丝裂霉素C造成的白细胞降低模型小鼠有升高白细胞计数、保护造血功能的作用.
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深低温停循环大鼠大脑缺氧诱导因子-1α和信号转导分子2表达情况
目的 探讨深低温停循环大鼠大脑缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)和信号转导分子2(signal transduction molecule 2,Smad2)的表达情况,及HIF-1α和Smad2在深低温脑保护中的作用.方法 39只大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组,每组各13只.深低温停循环组在肛温＜20℃下循环10min停循环10 min,常温停循环组在肛温36.5～37.0℃循环10 min停循环10 min,常温不停循环组大鼠在肛温36.5～37.0℃体外循环20 min.观察3组大鼠大脑脑组织组织病理变化,采用免疫组织化学法检测大鼠脑组织HIF-1α和Smad2蛋白表达情况.结果 常温停循环组大鼠大脑少量神经元肿胀、神经元变性、胶质细胞增生、炎细胞浸润;深低温停循环组和常温不停循环组大鼠大脑神经细胞的数量和形态均正常,无明显病理学改变;深低温停循环组大鼠脑组织中HIF-1α和Smad2呈高水平表达,常温停循环组大鼠脑组织中HIF-1α和Smad2呈中等水平表达,常温不停循环组大鼠脑组织中HIF-1α和Smad2仅少量表达;深低温停循环组大鼠脑组织HIF-1α和Smad2蛋白平均灰度值(101.32±9.23、104.36±7.12)明显低于常温停循环组(123.35±7.26、113.42±7.33)和常温不停循环组(148.14±5.47、124.75±6.36)(P＜0.05),常温停循环组低于常温不停循环组(P＜0.05).结论 停循环能使大鼠脑组织中HIF-1α和Smad2表达水平升高,深低温能促进停循环脑组织中HIF-1α和Smad2表达增加,发挥脑保护作用.
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海马线粒体通透性转换孔在深低温停循环大鼠模型中的开闭情况研究
目的 探讨深低温停循环大鼠模型海马线粒体通透性转换孔的开闭情况,及深低温对脑保护的作用机制.方法 21只大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和对照组,每组7只.深低温停循环组大鼠体温降至20℃以下体外循环10 min,维持深低温条件下停循环10 min;常温停循环组大鼠常温体外循环10 min,停循环10 min;对照组大鼠常温体外循环20 min,不降温不停循环.采用酯化钙黄绿素钴荧光技术检测3组大鼠海马组织荧光染色情况,采用Westernblot法检测海马线粒体细胞色素C表达情况.结果 对照组海马组织荧光亮度强,常温停循环组荧光亮度弱,深低温停循环组荧光亮度介于对照组和常温停循环组之间;深低温停循环组和对照组大鼠海马组织荧光强度值(1 387.9±19.3、1 774.6±48.3)和线粒体细胞色素C灰度值比(16.82±1.47、23.54±1.86)高于常温停循环组(1 125.6±37.4、12.31±1.43)(P＜0.05).结论 停循环能使大鼠海马线粒体通透性转换孔开放增加,深低温能降低海马线粒体通透性转换孔的开放数量,具有脑保护作用.
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原发性高血压伴动脉粥样硬化患者相关炎性因子水平及其危险因素分析
目的 探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)伴动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血清淀粉样蛋白酶(serum amyloid A,SAA)、类胰蛋白酶(tryptase,TPS)、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其危险因素.方法 单纯高血压患者66例为对照组,EH伴AS患者57例为观察组,比较2组一般资料、血脂及Lp-PLA2、SAA、TPS、hs-CRP水平,分析其与EH伴AS形成的相关性.结果 观察组吸烟比率(50.9％)、胆固醇[(4.60±0.95) mmol/L]、血清Lp-PLA2[(368.63±97.28)μg/L] 、SAA[(1 102.72±240.24)mg/L] 、TPS[(7.27±1.87)μg/L]、hs-CRP[(3.37±1.39)mg/L]水平高于对照组[25.8％、(4.08±0.81)mmol/L、(321.67±96.99)μg/L、(919.76±216.14)mg/L、(5.82±1.83)μg/L、(2.83±1.40) mg/L];logistic回归分析显示吸烟(OR=2.873,95％CI:1.106～7.466,P=0.030)、胆固醇＞5.2 mmol/L(OR=4.230,95％CI:1.113～16.071,P=0.034)、Lp-PLA2＞311.075 μg/L(OR=3.065,95％CI:1.196～7.860,P=0.020)、SAA＞840.57 mg/L(OR=3.226,95％CI:1.125～9.254,P=0.029)、TPS＞4.811 μg/L(OR=12.335,95％CI:2.683～56.720,P=0.001)、hs-CRP＞3 mg/L(OR=3.558,95％CI:1.420～8.912,P=0.007)是EH伴AS发生的危险因素.结论 吸烟及胆固醇、Lp-PLA2、SAA、TPS、hs-CRP水平增高是EH伴AS形成的危险因素,对其检测并及时干预在EH患者预防AS形成中有积极意义.
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高龄患者长期服用利伐沙班抗凝治疗临床安全性观察
目的 探讨高龄患者长期服用利伐沙班抗凝治疗的临床安全性.方法 回顾性分析12例年龄82～100岁、服用利伐沙班(10 mg/次、1次/d)6～30个月患者的临床资料,观察服药期间有无凝血功能、肝功能、肾功能、血常规异常,有无消化道出血、急性血栓性疾病等发生.结果 12例患者服用利伐沙班治疗期间均未发现凝血功能、肝功能、肾功能、血常规异常;心房纤颤、长期卧床患者未出现急性血栓性疾病;1例服用利伐沙班6个月出现消化道出血,给予抑酸、保护胃黏膜、止血等对症治疗症状消失,后因病情反复再次服用利伐沙班,随访至2016年4月未再出现消化道出血.结论 高龄患者口服利伐沙班抗凝治疗安全性良好.
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高龄女性二胎生育力评估及助孕策略
2015年10月29日党的十八届五中全会允许实行普遍二孩政策后,门诊进行生育咨询高龄患者大幅增加,逐渐迎来了高龄生育热潮.女性随年龄增长会出现生殖功能下降,主要表现为卵子数量和质量一定程度降低及卵巢激素水平发生变化,生育力下降不仅可导致不孕症发生率增加,还可使染色体异常、胚胎停止发育、自然流产及妊娠并发症等发生率增高.因此,临床应结合各项指标进行综合评估,为高龄患者提供指导与治疗.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
