中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸右美托咪定对脑额叶α1和θ波频率的影响
目的 探讨静脉滴注盐酸右美托咪定对大脑额叶α1和θ波频率的影响.方法 择期下肢手术行椎管内麻醉患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.麻醉前,观察组静脉滴注盐酸右美托咪定0.3 μg/kg,对照组静脉滴注等体积生理盐水;2组均采用腰-硬联合阻滞麻醉.入室后行定量脑电图监测至手术结束,选取人室5 min(T0)、给药30 min(T1)、手术结束(T2)3个时间点前后无伪差脑电图60s,观察并记录2组患者大脑左、右额叶α1和θ波频率.结果 T0、T1时,2组左、右侧额叶θ和α1波频率比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2时,观察组左、右侧额叶α1波频率[(12.44±1.71)、(11.89±1.51)Hz]高于对照组[(9.62±1.05)、(9.15±1.29) Hz],θ波频率[(4.96±0.75)、(5.23±0.83) Hz]低于对照组[(6.78±0.62)、(6.99±0.97) Hz] (P＜0.05);观察组T1时左、右侧额叶α1波频率[(10.06±1.15)、(10.02±1.43) Hz]低于T0时[(12.30±1.59)、(12.03±1.43) Hz],θ波频率[(7.03±1.01)、(7.07±0.69) Hz]高于T0时[(4.69±0.69)、(5.24±1.03)Hz](P＜0.05),T2时左、右侧额叶α1、θ波频率与T0时比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组左、右侧额叶T1时α1波频率[(9.73±1.22)、(9.25±1.37) Hz]低于T0时[(11.70±1.07)、(11.50±1.70)Hz],θ波频率[(6.59±0.81)、(6.96±0.78) Hz]高于T0时[(4.75±0.76)、(4.90±0.85) Hz] (P＜0.05),T2时α1波频率低于T0时,θ波频率高于T0时(P＜0.05);2组围术期用药比率、手术时间、术中失血量及术中输液量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉滴注小剂量(0.3μg/kg)盐酸右美托咪定,可使下肢手术椎管内麻醉患者大脑额叶的α1波频率升高,θ波频率降低;监测定量脑电图有助于术后认知功能障碍的及时发现.
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脑脊液髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测中的价值
目的 探讨脑脊液髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)预测急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床价值.方法 经治疗症状缓解的急性一氧化碳中毒患者70例,出院2个月内发生DEACMP 31例为DEACMP组,未发生DEACMP 39例为痊愈组,同期行腹部手术34例患者为对照组.痊愈组、DEACMP组分别于入院次日及高压氧治疗2周后,对照组于术前蛛网膜下腔阻滞时采集脑脊液标本,采用ELISA法检测脑脊液NSE、MBP水平,并进行比较.结果 入院次日,痊愈组和DEACMP组脑脊液NSE[(17.1±5.1)、(20.1±5.8)μg/L]和MBP水平[(10.7±3.3)、(13.2±3.4)μg/L]明显高于治疗2周后[(6.8±1.8)、(7.1±2.0)μg/L,(2.1±0.6)、(7.8±2.4)μg/L]和对照组[(6.3±1.8)、(1.8±0.7)μg/L](P＜0.05);治疗2周后,痊愈组脑脊液NSE和MBP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DEACMP组脑脊液MBP水平高于对照组和痊愈组(P＜0.05),NSE水平与对照组和痊愈组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 监测急性一氧化碳中毒患者脑脊液MBP水平在预测DEACMP发生中有一定价值.
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不同分化程度直肠癌扩散峰度成像研究
目的 探讨扩散峰度成像在不同组织分化程度直肠癌中的应用价值.方法 45例直肠癌患者,根据肿瘤分化程度分为高分化组12例、中分化组23例和低分化组10例.3组采用扩散加权成像和扩散峰度成像进行分析,测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、Kapp值和Dapp值,评估ADC值、Kapp值和Dapp值对直肠癌分化程度的鉴别诊断效能.结果 高分化组ADC值[(1.05±0.09)mm2/s]、Dapp值[(1.40±0.11)mm2/s]高于中分化组[(0.91±0.08)、(1.23±0.09)mm2/s]和低分化组[(0.80±0.05)、(1.02±0.05)mm2/s] (P＜0.05),Kapp值[(0.79±0.03)mm2/s]低于中分化组[(0.91±0.07)mm2/s]和低分化组[(1.09±0.09) mm2/s](P＜0.05);中分化组ADC值和Dapp值高于低分化组,Kapp值低于低分化组(P＜0.01);Kapp、Dapp及ADC值鉴别高分化与中分化直肠癌的AUC分别为0.989、0.891和0.848,灵敏度分别为0.913、0.833、0.667,特异度分别为1.000、0.739、0.870,其中Kapp值鉴别效能高;Kapp、Dapp及ADC值鉴别中分化与低分化直肠癌的AUC分别为0.959、0.965和0.872,灵敏度分别为1.000、0.870、0.625,特异度分别为0.870、1.000、1.000,其中Dapp值鉴别效能高.结论 扩散峰度成像能区分不同组织分化类型的直肠癌,对判断直肠癌的恶性程度有指导意义.
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肝脏局灶性结节增生的多层螺旋CT和MRI表现及病理基础
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析36例肝脏FNH患者的临床病理及MSCT、MRI影像学资料.结果 36例肝脏FNH的组织病理结果显示病变中心为畸形血管及增生纤维组织、周围伴有大量慢性炎症细胞、缺乏正常中心静脉和门静脉;MSCT检查28例,平扫24例病灶呈低密度、4例呈稍高密度,动脉期所有病灶除中央瘢痕外强化明显、界清,门脉期除瘢痕外均为轻-中度强化,延迟期稍高密度18例、等密度10例,为“快进慢出”强化方式,中央瘢痕检出率64.3％ (18/28);MRI检查36例,平扫病灶均呈T1加权成像稍低信号、T2加权成像和扩散加权成像稍高信号,30例病灶低信号,增强动脉期均明显强化,门脉期及延迟期轻度强化、瘢痕强化或范围变小,余6例信号均匀,动脉期明显强化,门脉期及延迟期病灶轻度强化,中央瘢痕检出率83.3％(30/36).结论 MSCT和MRI的“快进慢出”强化方式、中央瘢痕及其延迟强化为FNH的特征性影像学表现,与其病理基础一致;MRI对典型FNH的检出率高于MSCT.
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阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌临床分析
目的 探讨阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 76例晚期胃癌患者根据治疗方案分为2组,42例采用紫杉类或铂类或氟尿嘧啶类为基础化疗方案治疗者为对照组,34例采用阿帕替尼联合以上基础化疗方案化疗者为观察组;比较2组近期临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者客观缓解率(20.59％)、疾病控制率(73.53％)高于对照组(4.76％、47.62％) (P＜0.05);观察组高血压(35.29％)、蛋白尿发生率(17.65％)高于对照组(0、0)(P＜0.05),骨髓抑制(52.94％)、恶心呕吐(23.53％)、口腔黏膜炎(11.76％)及肝功能损害(5.88％)发生率与对照组(47.62％、42.86％、4.76％、0)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合化疗可提高晚期胃癌单纯化疗疗效,不良反应易于控制.
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缬更昔洛韦预防肺移植术后人巨细胞病毒感染13例临床分析
目的 探讨缬更昔洛韦预防肺移植术后人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染的效果.方法 回顾性分析13例肺移植患者的临床资料,根据患者术前血清学HCMV抗体IgG、IgM检测、HCMV-DNA检测及供体血清学检测结果对患者进行HCMV感染危险分层.结果 13例均为HCMV感染中危患者;肺移植术后给予缬更昔洛韦900 mg/d,口服,共3个月,定期检测HCMV抗体IgG、IgM及HCMV-DNA;1例术后死亡,1例失访,11例随访3～20个月,患者血清学HCMV抗体IgM及HCMV-DNA均为阴性,均未发生HCMV感染,未发生白细胞计数及血小板计数减低等情况.结论 口服缬更昔洛韦3个月预防肺移植术后HCMV感染安全、有效.
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颞下颌关节紊乱病患者咬合板治疗前后的动态咬合分析
目的 观察颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者戴用稳定型咬合板前、后动态咬合接触的变化,探讨(牙合)因素与TMD发生的关系.方法 TMD患者19例,分别于戴用稳定型咬合板前(治疗前)及戴入后1、3个月(治疗后),应用T-scanⅢ咬合分析系统于患者牙尖交错位观察早接触发生率,测量咬合时间、咬合分离时间和咬合力分布平衡度,比较治疗前、后咬合接触的变化.结果 治疗后1、3个月,患者咬合力分布平衡度[(19.60±14.70)％、(20.10±16.60)％]均高于治疗前[(18.50±15.80)％](P＜0.05),咬合时间[(0.69±0.40)、(0.64±0.50)s]、咬合分离时间[(0.89±0.42)、(0.87±0.49)s]均短于治疗前[(0.84±0.45)、(1.03±0.52)s] (P＜0.05);治疗后3个月早接触发生率(26.32％)低于治疗前(68.42％)(P＜0.05),治疗后1个月早接触发生率(36.84％)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稳定型咬合板应用可降低TMD患者牙尖交错位早接触的发生率,改善咬合接触;(牙合)因素与TMD发生有关.
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不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植3例临床分析
目的 分析不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植治疗过程.方法 回顾性分析3例不孕症合并腹茧症患者的临床资料及随访结果.结果 3例均行体外受精-胚胎移植技术助孕治疗,1例因不全肠梗阻取消胚胎移植行冻融胚胎移植1次,失败;2例患者胚胎移植成功,获临床妊娠,其中1例治疗过程中发生卵巢过度刺激综合征,经对症治疗足月分娩,另1例宫内妊娠合并间质部妊娠,中孕期流产.结论 不孕症合并腹茧症行体外受精-胚胎移植治疗的并发症风险较大.
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急性脑梗死合并高尿酸血症患者血清几丁质酶-3样蛋白-1和高敏C反应蛋白水平变化及临床意义
目的 探讨急性脑梗死合并高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-like-1protein,YKL-40)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及临床意义.方法 急性脑梗死患者120例,根据血尿酸水平分为脑梗死合并HUA组62例和单纯脑梗死组58例;同期体检健康者50例为对照组.采用ELISA法测定3组血清YKL-40水平,采用免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平,并进行组间比较;分析急性脑梗死合并HUA组血尿酸水平与血清YKL-40、hs-CRP水平的相关性.结果 单纯脑梗死组和脑梗死合并HUA组血清YKL-40[(182.13±40.42)、(273.60±55.88)μg/L]、hs-CRP水平[(9.88±2.37)、(15.89±3.40) mg/L]水平高于对照组[(98.65±29.11)μg/L、(3.02±0.64)mg/L] (P＜0.01),脑梗死合并HUA组高于单纯脑梗死组(P＜0.01);脑梗死合并HUA组患者血尿酸水平[(488.25±62.77) μmol/L]高于单纯脑梗死组[(368.80±61.22)μmol/L]和对照组[(350.62±52.73)μmol/L](P＜0.05),单纯脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死合并HUA组血尿酸水平与血清YKL-40、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.522,P＜0.001;r=0.483,P＜0.001).结论 YKL-40及hs-CRP可能参与了急性脑梗死的发生、发展,且血尿酸水平升高可加重急性脑梗死患者机体炎性反应.
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降钙素原和白细胞介素-6动态变化对老年脓毒性休克患者预后的评估价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的动态变化对老年脓毒性休克患者病情和预后的评估价值.方法 老年脓毒性休克患者132例,分别于入院后第1、3、7天采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6水平,采用半定量免疫色谱法检测血清PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估.随访28 d,根据患者预后分为死亡组39例和存活组93例,比较2组第1、3、7天血清IL 6和PCT水平,分析血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果 死亡组第1、3天血清IL-6[(92.37±10.53)、(87.12±11.05)ng/L]和PCT[(10.35±5.93)、(9.28±5.62)μg/L]水平与存活组[(89.52±11.28)、(83.16±10.57)ng/L,(10.21±4.62)、(7.52±4.83) μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),第7天血清IL-6[(87.01±12.63)ng/L]和PCT[(9.19±4.56)μg/L]水平高于存活组[(67.34±11.07) ng/L、(2.36±1.28)μg/L](P＜0.01);存活组第7天血清IL-6和PCT水平明显低于第1天(P＜0.05),死亡组第7天血清IL 6和PCT水平与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05);第7天血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.531,P=0.031;r=0.526,P=0.025).结论 PCT和IL-6对老年脓毒性休克患者病情和预后具有重要评估意义,IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后较差.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清红细胞分布宽度与BODE指数相关性研究
目的 探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数的相关性.方法 110例COPD稳定期患者为COPD组,其中肺功能分级Ⅰ级43例,Ⅱ级34例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例;体检健康者48例为对照组;检测2组血氧饱和度、血清RDW、C反应蛋白水平、BODE指数,并进行血气分析.结果 COPD组RDW值[(14.88±1.63)％]明显高于对照组[(13.00±1.11)％](P＜0.05);COPD组肺功能Ⅳ级患者RDW值[(15.30±4.18)％]高于Ⅲ级[(14.10±1.82)％]、Ⅱ级[(13.60±3.03)％]和Ⅰ级[(12.90±2.47)％]患者(P＜0.05),Ⅲ级患者高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(P＜0.05),Ⅱ级患者与Ⅰ级患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);RDW＞14.3％患者第1秒用力呼气量[(1.33±1.12)L]、第1秒用力呼气量占预计值百分比[(53.20±0.45)％]、第1秒用力呼气量/用力肺活量[(51.29±0.60)％]、6 min步行距离[(390.65±2.21)m]、血氧饱和度[(94.21±3.47)％]均低于RDW≤14.3％患者[(1.92±2.03)L、(66.03±0.96)％、(59.60±1.36)％、(433.02±1.68)m、(97.00±3.63)％](P＜0.05),吸烟者比率(64.10％)和BODE指数[3.05(2.69,3.41)]高于RDW≤14.3％患者[52.11％、2.16(1.31,3.01)](P＜0.05);COPD患者RDW值与6 min步行距离、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、血氧饱和度呈负相关(r=-0.169,P＜0.001;r=-0.210,P＜0.001;r=-0.296,P＜0.001;r=-0.190,P＜0.001),与年龄、CRP、BODE指数呈正相关(r=0.182,P＜0.001;r=0.299,P＜0.001;r=0.400,P＜0.001).结论 COPD患者RDW值与BODE指数、CRP密切相关,可通过RDW值预测COPD的严重程度.
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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞增龄性变化及其与老年肺癌的关系
目的 探讨CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的增龄性变化及其与老年肺癌发生、发展的关系.方法 肺癌患者70例和体检健康者60例,分别按年龄(青年18～45岁、中年＞45～60岁、老年＞60岁)分为青年肺癌组21例、中年肺癌组25例、老年肺癌组24例和青年健康组20例、中年健康组20例、老年健康组20例.采用流式细胞分析法测定各组外周血CD4+CD25+ Foxp3+Treg占CD4+T细胞的百分率,采用实时荧光定量PCR法测定功能基因Foxp3 mRNA的相对表达量;分析肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞百分率与临床特征的关系.结果 老年肺癌组外周血CD4+ CD25+ Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞百分率[(11.81±2.40)％]及Foxp3 mRNA相对表达量(3.14±1.30)高于中年肺癌组[(11.25±1.84)％、2.53±1.16]和青年肺癌组[(9.05±2.14)％、2.28±1.21],中年肺癌组高于青年肺癌组(P＜0.05);老年健康组外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞占CD4+T细胞百分率[(9.82±1.19)％]及Foxp3 mRNA相对表达量(2.67±0.99)高于中年健康组[(7.81±1.16)％、1.76±0.80]和青年健康组[(6.23±0.91)％、1.17±0.51],中年健康组高于青年健康组(P＜0.05);相同年龄段,各肺癌组中CD4+ CD25+Foxp3+ Treg细胞占CD4+T细胞百分率及Foxp3 mRNA相对表达量均明显高于各健康组(P＜0.05);肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞百分率在肺癌分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(F=28.660,P=0.002;t=21.084,P＜0.001),在不同性别、病理类型上差异无统计学意义(t=2.330,P=0.120;F=0.020,P=0.980).结论 CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞的增龄性变化可能是导致老年肺癌发生、发展的原因之一.
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非创伤性骨化性肌炎9例临床分析
目的 探讨非创伤性骨化性肌炎(non-traumatic myositis ossificans,NMO)的影像学特征.方法 回顾性分析9例NMO患者的临床资料及X线平片、CT和MRI影像学资料.结果 9例患者中NMO分期早期2例、中期3例、晚期4例;X线平片显示7例软组织周边密度增高,2例仅有软组织肿胀;CT显示4例肿块周围明显水肿、周边持续不规则强化,6例可见“蛋壳状”钙化影,7例病灶呈三层分布,肿块中央液化或坏死;MRI显示2例T1加权成像(T1-weightedimaging,T1 WI)呈不均匀高信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2 WI)呈明显高信号,增强扫描软组织肿块呈明显强化,环绕于肿块周围持续强化水肿带“晕征”;3例病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈混杂信号,病灶中央呈高信号,周围少量呈絮状稍高信号带,增强扫描显示轻度强化,4例呈等T1WI、等T2WI信号改变,信号与临近骨质信号相同,边界清晰,不与临近的骨骼相连.结论 MRI肿块周围明显强化、周围软组织水肿带持续轻度强化呈“晕征”、CT病变边缘环形高密度影或病灶三层分布及X线“蛋壳状”钙化影等是NMO的典型影像学特征.
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染色体11q中间缺失致发育迟缓1例遗传学分析
目的 探讨1例11号染色体长臂新发中间缺失患儿的临床表型和相关遗传学病因.方法 1例中度发育迟缓患儿,采用染色体核型分析G显带技术分析患儿及其父母的染色体核型,提取患儿及其父母全基因组DNA,采用染色体微阵列分析技术分析患儿及其父母的全基因组DNA拷贝数变异;查阅Decipher、OMIM、DGV等数据库,分析其遗传学检查结果.结果 该例患儿父母外周血染色体核型分析和染色体微阵列分析结果均未见异常,患儿核型分析结果为46,XY,del(11) (q13.5q21),染色体微阵列分析结果为arr[hg19]11q13.5q21(76752340_93065447)×1,缺失片段大小为16.313Mb;查阅数据库未发现该缺失片段.结论 该患儿11号染色体长臂中间缺失为新发缺失,可能与患儿中度发育迟缓的临床表型相关,从而导致其发育受限.
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子痫前期-子痫患者糖脂代谢异常与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨子痫前期-子痫(preeclampsia eclampsia,PE-E)患者糖脂代谢紊乱对妊娠结局的影响,及PE E不良预后的危险因素.方法 住院分娩的PE-E患者51例为PE-E组,健康孕妇40例为对照组,采用反转录PCR法检测2组过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferation-activated receptor-γ,PPAR-y) mRNA表达水平,计算2组胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),并检测其他生化指标,记录母体并发症和新生儿结局,分析PE-E发病和不良结局的影响因素.结果 PE-E组ISI(-3.71±0.92)、红细胞压积[(0.35±0.05)％]和血小板计数[(184.14±76.83)×109/L]明显低于对照组[-2.98±0.55、(0.37±0.03)％、(216.63±54.05)×109/L](P＜0.05),HOMA-IR[1.61(1.07,3.65)]、总胆同醇[(6.67±1.27) mmol/L]、三酰甘油[(4.74±2.46) mmol/L]、谷丙转氨酶[23.10(15.90,37.40)u/L]、谷草转氨酶[28.50(23.20,48.10) u/L]、乳酸脱氢酶[(506.37±358.58) u/L]、肌酐[(71.71±58.58) mmol/L]、尿酸[(429.60±109.17) mmol/L]水平明显高于对照组[0.76(0.61,1.37)、(6.07±1.94) mmol/L、(4.02±1.75)mmol/L、12.50(11.00,16.75)u/L、19.00(16.00,21.75)u/L、(180.48±31.56)u/L、(44.78±8.67) mmol/L、(324.80±79.69) mmol/L] (P＜0.05),PE-E组PPAR-γ mRNA表达水平(0.53±0.28)与对照组(0.41±0.31)比较差异无统计学意义(P＞0.05);总胆固醇增高和PPAR-y mRNA表达水平增高是PE-E发病的危险因素(OR=2.003,95％CI:1.156～～3.469,P=0.013;OR=13.285,95％CI:1.743～101.271,P=0.013),ISI增高是PE-E发病的保护因素(OR=0.290,95％CI:0.129～0.653,P=0.003);ISI增高是严重并发症和胎儿生长受限的保护因素(OR=0.021,95％CI:0.003～0.155,P＜0.001;OR=0.058,95％CI:0.003～0.966,P=0.047);孕前体质量指数增高是胎儿窘迫的危险因素(OR=1.701,95％CI:1.194～2.423,P=0.003);孕前体质量指数增高对新生儿出生Apgar评分和分娩孕周有负向影响(β=-0.168,95％CI:-0.265～0.072,P=0.001;β=-0.221,95％CI:-0.406～-0.036,P=0.020).结论 胰岛素抵抗是PE-E发病、严重母胎并发症和胎儿生长受限的危险因素,高胆固醇和PPAR-γ高表达是PE-E发病的危险因素,减轻孕前肥胖有利于减少胎儿窘迫、新生儿窒息和早产发生.
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血脂异常与IgA肾病患者临床病理关系及对预后影响的研究进展
IgA肾病是以系膜区免疫复合物IgA沉积为特点的系膜增生性肾小球肾炎,其临床表现多变,病理表现各异,主要由肾活检组织病理检查确诊,是导致终末期肾脏病的主要原发性疾病.血脂异常既是动脉粥样硬化、冠心病和高血压等心血管疾病发生、发展的危险因素,也是慢性肾脏病伴随的临床表现,可加快肾脏疾病进展.血脂异常与IgA肾病的进展和预后相关,但血脂变化与IgA肾病临床表现、病理改变的关系尚不明确.本文就血脂异常与IgA肾病临床病理的关系及其对预后影响的研究进展作一综述.
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颈内静脉自发显影与卒中关系研究进展
卒中是一种急性脑血管疾病,是由血管狭窄或阻塞引起颅内供血不足而导致的脑组织损伤.动脉粥样硬化是卒中发生、发展的主要影响因素.颈内静脉自发显影与卒中具有一定相关性,且颈内静脉自发显影分级与卒中严重程度有关,但机制尚不明确.本文就颈内静脉自发显影与卒中的关系及其相应干预措施的研究进展作一综述.
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新型非编码小RNA-piRNA在恶性血液病发病中的作用研究进展
Piwi相互作用RNA(Piwi-interacting RNA,piRNA)是一类新发现的非编码小RNA,长度为24～33 nt,通过特异性与Piwi蛋白结合而发挥生物学作用.以往认为piRNA在生殖干细胞分化、胚胎发育、维持生殖系DNA完整、执行表观遗传学调控和物种的性别决定等方面起重要作用,但近年研究发现piRNA也参与恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后过程.目前,有关piRNA与恶性血液病,如白血病、多发性骨髓瘤关系的研究日益增多.本文就piRNA与恶性血液病关系的研究进展作一综述.
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外泌体在心肌梗死治疗中研究进展
外泌体作为一种可远、近距离传递生物信息的载体,参与调控重要的细胞生理活动,在免疫应答、细胞凋亡、血管生成、炎性反应等生理病理过程中均发挥一定作用.目前研究发现干细胞分泌的外泌体可减少心肌细胞凋亡,促进心肌细胞、血管内皮细胞增殖、分化,外泌体的心肌保护作用效果已逐步彰显,其在心肌修复、血管新生中的机制也成为研究的重点环节,在热休克蛋白家族相关通路、凋亡蛋白家族调控机制及miRNA传输和调控等方面,外泌体扮演的角色被逐一发掘,为心肌梗死提出了一种新的生物分子治疗方式.本文就干细胞来源外泌体及其在心肌梗死治疗中应用的研究进展作一综述.
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胰岛β细胞自噬及其在糖尿病发病机制中作用研究进展
糖尿病的发生与胰岛素分泌异常密切相关,以胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能紊乱为特点.自噬是溶酶体对细胞组分的分解代谢过程,在维持胰岛β细胞结构功能及内环境稳定上起重要作用,可改善炎症、氧化应激等对胰岛β细胞的损伤,延缓糖尿病的病程.本文就胰岛β细胞自噬及自噬在糖尿病代谢和发病机制中作用的研究进展作一综述.
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雷诺嗪对家兔舒张性心力衰竭心室肌细胞晚钠电流的影响
目的 探讨雷诺嗪对家兔舒张性心力衰竭动物模型心室肌细胞晚钠电流的影响.方法 健康家兔24只,随机分为假手术组、模型组、河豚毒素(tetradotoxin,TTX)组和雷诺嗪组,每组6只.4组均采用腹主动脉缩窄法制备兔左心室压力超负荷模型,其中假手术组仅游离腹主动脉而不行缩窄术.模型制作8周后取各组兔心室肌细胞进行试验,记录电流前3 min,TTX组灌流2 μmol/L TTX,雷诺嗪组灌流10 μmol/L雷诺嗪,假手术组和模型组均灌流无钙和钾的细胞外液,应用全细胞膜片钳技术记录1、3、5 Hz刺激频率下各组兔心室肌细胞晚钠电流成分,并进行比较.结果 1、3、5 Hz刺激频率下,模型组晚钠电流成分[(5.45±0.49)、(5.33±0.46)、(5.51±0.50) pA/pF]明显高于假手术组[0、0、0 pA/pF]、TTX组[(3.88±1.05)、(3.78±0.12)、(3.81±1.06)pA/pF]和雷诺嗪组[(4.80±0.33)、(4.76±0.38)、(4.35±0.39)pA/pF](P＜0.05),TTX组和雷诺嗪组高于假手术组(P＜0.05),TTX组与雷诺嗪组比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型组和TTX组在1、3、5 Hz刺激频率下的晚钠电流成分比较差异无统计学意义(P＞0.05),雷诺嗪组在5 Hz刺激频率下的晚钠电流成分低于3 Hz和1 Hz时,3 Hz时低于1 Hz时(P＜0.05).结论 雷诺嗪可抑制超负荷家兔心室肌细胞晚钠电流,改善舒张性心力衰竭的功能.
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咪唑立宾对阿霉素肾病大鼠肾小球nephrin和转化生长因子β1蛋白表达的影响
目的 探讨咪唑立宾对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞相关蛋白nephrin和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为模型组、干预组和对照组各12只;模型组和干预组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5 mg/kg建立阿霉素肾病大鼠模型,对照组注射等量生理盐水;1周后,干预组给予咪唑立宾20 mg/(kg·d)灌胃,1次/d,连续8周,对照组和模型组给予等量蒸馏水灌胃.8周末,检测3组大鼠24 h尿蛋白定量及血生化指标,取肾脏组织行组织病理学检查,采用免疫组织化学法检测nephrin和TGF-β1蛋白阳性表达率,采用Western blot法检测nephrin和TGF-β1蛋白相对表达量.结果 模型组和干预组大鼠24 h尿蛋白定量[(334.2±79.8)、(150.8±61.2)mg]、三酰甘油[(4.98±2.23)、(1.78±1.04) mmol/L]和总胆固醇[(6.28±2.89)、(4.99±1.98)mmol/L]水平均高于对照组[(19.4±4.2)mg、(0.28±0.12) mmol/L、(1.54±0.53)mmol/L) (P＜0.05),血白蛋白水平[(22.80±1.11)、(26.22±1.68)g/L]低于对照组[(32.50±0.78)g/L](P＜0.05),模型组24 h尿蛋白定量和三酰甘油水平高于干预组(P＜0.05),血白蛋白水平低于干预组(P＜0.05),总胆固醇水平与干预组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组血清肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型组肾小球nephrin蛋白阳性表达率和相对表达量(7％、0.11±0.02)低于干预组(24％、0.49±0.06)和对照组(43％、0.79±0.08),干预组低于对照组(P＜0.05);模型组肾脏TGF-β1蛋白阳性表达率和相对表达量(94％、1.03±0.08)高于干预组(78％、0.75±0.07)和对照组(45％、0.36±0.04)(P＜0.05),干预组高于对照组(P＜0.05).结论 咪唑立宾可增加肾小球nephrin表达,从而减轻足细胞损伤,抑制TGF-β1表达,减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄,减轻及延缓肾小球硬化.
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CD44在卵巢癌细胞增殖及复发和耐药中作用
目的 探讨CD44表达与卵巢癌体外增殖和体内复发、化疗耐药的关系.方法 卵巢癌细胞株SKOV3应用流式细胞仪分选,筛选出CD44+细胞亚群,分为CD44+细胞组(CD44+组)和CD44细胞组(CD44组),2组细胞接种在超低吸附6孔板中,无血清悬浮培养,观察细胞成球情况.BALB/C(nu/nu)雌性裸鼠24只,分为对照组、10 mg/kg紫杉醇组、20 mg/kg紫杉醇组和25 mg/kg紫杉醇组,每组6只,各组分别于裸鼠背部左侧和右侧接种人卵巢癌细胞株SKOV31×107建立卵巢癌异种移植模型,小鼠成瘤后分别采用生理盐水和10、20、25 mg/kg紫杉醇处理小鼠,采用Western blot检测各组小鼠肿瘤组织CD44蛋白表达水平.结果 流式细胞仪分选显示,SKOV3细胞中CD44+荧光强度为121.90±1.18;2组细胞培养1周后,CD44+组细胞亚群形成状态良好、连接紧密的细胞球,每个细胞球由40～50个细胞组成;CD44-组细胞虽可在培养基中悬浮生长,折光性较好,但不能增殖成细胞球;25 mg/kg紫杉醇组小鼠肿瘤组织CD44表达水平(0.898±0.016)高于20mg/kg紫杉醇组(0.711±0.013)、10 mg/kg紫杉醇组(0.621±0.015)和生理盐水组(0.583±0.008)(P＜0.05);20 mg/kg紫杉醇组高于10mg/kg紫杉醇组和生理盐水组(P＜0.05),10 mg/kg紫杉醇组与生理盐水组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD44在卵巢癌生长、复发和耐药中起重要作用,检测CD44表达水平可预测卵巢癌的复发和耐药.
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不同血液净化模式治疗多器官功能衰竭犬对单核细胞功能影响的对比研究
目的 探讨连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)和高容量血液滤过(high-volume hemofilteration,HVHF)2种血液净化方法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)犬的疗效差异.方法 18只Beagle犬采用失血性休克+复苏再灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机分为CVVHDF组、HVHF组和MODS组,每组6只.CVVHDF组和HVHF组分别给予CVVHDF、HVHF治疗24 h,MODS组未给予治疗.分别于术前(T1)、内毒素注射后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时,采用流式细胞术通过荧光素标记的Annexin-V检测单核细胞早期及晚期凋亡率,采用ELISA法检测培养上清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL 4水平,采用流式细胞术检测犬白细胞抗原(dog leukocyte antigen,DLA)-DR表达水平.结果 CVVHDF组和HVHF组T3～～T5时外周血单核细胞早期凋亡率和晚期凋亡率明显低于MODS组(P＜0.05),HVHF组T3时单核细胞早期凋亡率[(9.51±2.08)％]明显低于CVVHDF组[(11.95±1.09) ％](P＜0.05);CVVHDF组和HVHF组DLA-DR表达水平T4时[(8.45±5.60)％、(7.43±3.90)％]、T5时(13.55±2.93)％、(13.43±6.78)％]明显高于MODS组[(1.77±1.01)％、(2.37±0.90)％](P＜0.05),CVVHDF组与HVHF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CVVHDF组和HVHF组T3时培养上清中IL-1β水平[(347.50±10.70)、(421.70±11.40)ng/L]高于MODS组[(278.18±11.66)ng/L](P＜0.05),IL-4水平T3～T5时高于MODS组(P＜0.05);HVHF组T3时培养上清IL-4水平[(139.23±7.26)ng/L]高于CVVHDF组[(126.85±6.86) ng/L] (P＜0.05).结论 CVVHDF及HVHF 2种治疗模式均可改善MODS犬单核细胞功能,HVHF模式在降低单核细胞凋亡、改善单核细胞分泌功能方面优于CVVHDF模式.
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小干扰RNA沉默DEK基因对肝癌HepG2细胞凋亡的影响
目的 探讨小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默DEK基因表达对肝癌细胞株HepG2凋亡的影响及其相关分子机制.方法 常规培养人肝癌细胞株HepG2,分为空白对照组、对照siRNA组和DEK siRNA组.对照siRNA组和DEK siRNA组在LipofectamineTM 2000脂质体介导下进行对照siRNA表达载体和DEK siRNA表达载体的转染;空白对照组正常培养,不做任何处理.采用实时PCR法检测3组细胞DEK mRNA表达情况,采用Western blot法检测3组细胞DEK蛋白、caspase-3、B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2 protein,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)表达情况,采用流式细胞术观察3组细胞周期和细胞凋亡率.结果 转染48 h后,DEKsiRNA组DEK mRNA(0.420±0.050)和蛋白表达水平(o.311±0.038)及S期细胞比率[(20.713±1.529)％]、G2/M期细胞比率[(20.030±4.833)％]、Bcl-2蛋白表达水平(0.342±0.061)明显低于空白对照组[0.826±0.052、0.691±0.073、(25.553±2.109)％、(26.560±4.766)％、0.599±0.075]和对照siRNA组[0.776±0.051、0.726±0.061、(24.210±2.463)％、(29.365±4.891)％、0.686±0.079] (P＜0.05),Go/G1期细胞比率[(59.257±4.767)％]、细胞凋亡率[(10.325±0.791)％]、Bax(0.610±0.038)和caspase-3蛋白表达水平(0.716±0.054)高于空白对照组[(47.887±3.753)％、(5.697±0.508)％、0.280±0.059、0.373±0.044]和对照siRNA组[(46.425±3.354)％、(6.547±0.674)％、0.340±0.045、0.321±0.049](P＜0.05);空白对照组与对照siRNA组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 特异性DEK siRNA可针对性下调HepG2细胞中DEK基因表达,促进HepG2细胞凋亡,可能与下调Bcl-2表达、上调caspase-3和Bax表达有关.
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转化生长因子β1对牙周膜干细胞OPG/RANKL基因表达的影响
目的 探讨转化生长因子β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)对复苏后的人牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)的骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)基因表达的影响.方法 复苏PDLSCs并随机分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用含0、10 μg/L TGF-β1的成骨诱导液进行培养,2组采用茜素红染色检测成骨情况,采用免疫组织化学法检测细胞OPG、RANKL蛋白表达情况,采用实时定量PCR法检测细胞OPG、RANKL mRNA表达情况,并比较2组OPG/RANKL比值.结果 PDLSCs大部分呈长梭形;观察组PDLSCs成骨表达更好;观察组PDLSCs细胞质中OPG、RANKL蛋白均阳性表达,且OPG表达阳性结果更强,对照组细胞胞质无着色,OPG、RANKL均为阴性表达;观察组OPG、RANKLmRNA表达水平(3.156 5±0.052 8、2.196 2±0.007 2)及OPG/RANKL比值(1.446 0±0.008 0)均高于对照组(2.645 6±0.074 9、1.963 9±0.005 3、1.350 0±0.004 0)(P＜0.05).结论 TGF-β1可影响PDLSCs中OPG、RANKL表达,提高OPG/RANKL比值,可能对牙周骨组织再生有一定调控作用.
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低能量超声联合微泡对小鼠骨骼肌血管作用的实验研究
目的 探讨低能量超声联合微泡对小鼠骨骼肌血管的影响.方法 成年小鼠40只随机分为观察组和对照组各20只,对照组采用超声照射,观察组采用超声照射+0.1 mL微泡干预;干预前、后采用二维超声和对比增强超声评估小鼠骨骼肌血流灌注情况,取2组小鼠骨骼肌行组织病理检查HE染色,采用免疫组织化学检测小鼠干预前、后骨骼肌微血管密度,采用免疫荧光染色观察小鼠干预前、后骨骼肌新生血管比率变化情况.结果 观察组和对照组骨骼肌超声视频强度干预后(60.74±3.93、63.56±4.23)与干预前(63.55±4.94、63.66±4.93)比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后血管内皮连续性中断,组织间有红细胞渗出,对照组干预后骨骼肌血管形态结构均完整,内皮细胞排列较紧密,未见红细胞渗出;观察组干预后骨骼肌微血管密度(27.00±3.16)和干预后即刻骨骼肌新生血管比率[(7.31±2.19)％]较干预前[(34.40±3.84、(18.75±2.89)％]明显减少(P＜0.05),对照组干预后骨骼肌微血管密度(33.40±4.34)和干预后即刻骨骼肌新生血管比率[[(16.93±2.62)％]与干预前[34.20±3.63、(18.09±3.63)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预前骨骼肌微血管密度和新生血管比率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后骨骼肌微血管密度和新生血管比例均低于对照组(P＜0.05).结论 低能量超声联合微泡可选择性损伤小鼠骨骼肌新生血管,对成熟血管影响较小.
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Navien抽吸联合溶栓及抗凝治疗妊娠早期静脉窦大负荷血栓1例及文献复习
妊娠早期脑静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是一类少见的脑卒中,0.5％～0.8％的CVST患者合并蛛网膜下腔出血[1-2].本文回顾性分析1例妊娠早期大负荷CVST患者的临床资料,探讨窦内6F Navien导管抽吸技术联合碎栓、溶栓及充分抗凝治疗的安全性及效果,报道如下.
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乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇孕期和产后肝功能异常及新生儿感染情况分析
目的 探讨乙型肝炎e抗原(hepatitis b e antigens,HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期及产褥期不同HBV载量与肝功能指标变化的相关性,以及新生儿母婴阻断情况.方法 产前检查、分娩、产后定期复查的120例HBV-DNA载量阳性(HBV-DNA≥5.0E+ 02 u/mL) HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为观察组,同期分娩的120例HBV-DNA载量阴性(HBV-DNA＜5.0E+02 u/mL) HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为对照组,2组均于孕早中期、孕晚期和分娩后1个月检查肝功能;2组孕妇所分娩婴儿均于出生12 h内、15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 u及0、1、6个月注射乙型肝炎疫苗20μg,并于出生及2、7、12个月龄时检查乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、HBeAg、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体和HBV-DNA载量,随访婴儿至1岁.结果 观察组晚孕期肝功能异常发生率(19.17％)高于对照组(10.00％)(P＜0.05),早中孕期和产后1个月肝功能异常发生率(10.83％、14.17％)高于对照组(6.67％、8.30％),但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率(50.83％、2.50％、14.17％、6.67％)及新生儿体质量[(3 413.36±441.85)g]、l min Apgar评分[(9.85±0.58)分]与对照组[44.17％、4.17％、12.50％、3.33％、(3 394.73±431.42)g、(9.88±0.64)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿出生时乙型肝炎表面抗原阳性率(27.50％)高于对照组(16.67％)(P＜0.05),2组均无HBV-DNA阳性新生儿;随访至2个月龄,观察组2例乙型肝炎表面抗原未转阴,对照组20例均转阴,随访至12个月龄,2组婴儿乙型肝炎表面抗原均转阴,均无感染病例.结论 需重视及加强对HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇孕期及产后肝功能的监测及随访,对HBV-DNA高载量孕产妇应加强监测,及时发现肝功能异常,防治重症肝炎发生.
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复发性流产的遗传因素解析
自然流产是指妊娠28周前、胎儿体质量＜1 000 g的胎儿丢失.妊娠12周前自然流产称为孕早期流产,妊娠12～27+6周自然流产称为孕晚期流产.胎停育指胚胎或胎儿已死亡(停止发育)仍滞留在子宫内,又称“稽留流产”,是自然流产的一种特殊形式.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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