中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1674-3474
- 国内刊号: 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI诊断局限型胆囊腺肌病价值
目的 总结局限型胆囊腺肌病的MRI影像表现,探讨MRI诊断局限型胆囊腺肌病的价值.方法 回顾性分析7例局限型胆囊腺肌病患者MRI影像资料.结果 7例中MRI平扫示胆囊底部壁不均匀增厚3例或结节状增厚4例,有典型Rokitansky-Aschoff窦腔5例,合并胆囊结石1例;增强扫描示动脉期黏膜强化,门脉期及延迟期持续强化,Rokitansky-Aschoff窦腔内无强化.结论 MRI平扫及增强扫描可清晰显示Rokitansky-Aschoff窦腔,对局限型胆囊腺肌病诊断及鉴别诊断有重要价值.
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窄波成像与白光内镜在胃食管反流病诊断中作用比较
目的 比较窄波成像(narrow band imaging,NBI)与白光内镜(white light endoscopy,WLE)在胃食管反流病诊断中的作用.方法 159例胃食管反流病患者,先应用WLE然后切换到NBI模式,观察鳞柱状上皮结合处附近黏膜破损情况.结果 非糜烂性反流病诊断率NBI(54.72%)低于WLE(71.70%) (P<0.05);LA-A级反流性食管炎诊断率NBI(33.33%)高于WLE(20.13%)(P<0.05);LA-B、LA-C、LA-D级反流性食管炎诊断率在NBI分别为9.43%、1.87%、0.63%,在WLE分别为5.66%、1.87%、0.63%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NBI用于LA-A级反流性食管炎诊断优于WLE.
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3D-DSA与MSCTA在肾动脉狭窄检查中价值
目的 比较三维数字减影血管造影(3-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)与多层螺旋CT血管造影(multi-slice CT angiography,MSCTA)在肾动脉狭窄检查中的应用价值,评价MSCTA在肾动脉狭窄诊断中的优势.方法 50例拟诊肾动脉狭窄患者,分别行肾动脉MSCTA及3D-DSA检查,比较2种方法在肾动脉狭窄程度诊断上的差异.结果 MSCTA诊断肾动脉狭窄<50%者9例,≥50%~75%者21例,>75%~99%者19例,完全闭塞1例;3D-DSA分别诊断11、20、18、1例;以3D-DSA检查结果为“金标准”,MSCTA评价肾动脉狭窄程度的符合率为92%.结论 MSCTA诊断肾动脉狭窄可在一定程度上替代有创的3D-DSA检查.
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鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿临床观察
目的 探讨鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿的疗效.方法 鼻咽部囊肿患者16例,均采用全身静脉复合麻醉,于鼻内镜引导下应用电动切削器行鼻咽部囊肿切除术,术后随访观察手术效果及复发情况.结果 术中及术后均未发生并发症;术后患者鼻咽部异物感及鼻咽部分泌物流入口咽和鼻塞、耳闷、耳鸣症状均消失;6例术后失访,10例随访6个月~5 a,局部黏膜正常,上皮层完全修复,未见鼻咽部异常新生物.结论 鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿疗效满意.
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定量组织速度成像评价系统性红斑狼疮患者左心室功能的价值
目的 探讨应用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左心室收缩与舒张功能损害的价值.方法 40例绝经期前女性SLE患者,其中SLE病程<5 a者18例为SLE I组,病程≥5 a者22例为SLEⅡ组,同期体检健康者20例为对照组,3组行常规超声心动图检查后,应用QTVI技术检测二尖瓣环水平前壁、下壁、后间隔、侧壁、前间隔、后壁的收缩期峰值运动速度(systolic peak velocity,Vs)、舒张早期峰值运动速度(early diastolic peak velocity,Ve)、舒张晚期峰值运动速度(latediastolic peak velocity,Va),并计算Ve/Va比值,以6个位点均值代表二尖瓣环的整体运动,并进行比较.结果 SLE Ⅰ组左心室二尖瓣环水平各壁Vs、Va及其均值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),各壁Ve、Ve/Va及其均值均较对照组降低(P<0.05或<0.01);SLEⅡ组左心室二尖瓣环水平各壁Vs、Ve、Ve/Va及其均值均较对照组降低(P<0.05或<0.01),除侧壁外,余各壁Va均较对照组降低(P<0.05或<0.01);与SLE Ⅰ组比较,SLEⅡ组左心室二尖瓣环水平侧壁Vs及各壁Vs均值均降低(P<0.05或<0.01),各壁Ve、Ve/Va及其均值均降低(P<0.05或<o.01),前间隔Va降低(P<0.05);SLE患者Vs、Ve、Va、Ve/Va均与病程呈负相关(r=-0.637,P=0.000;r=-0.700,P=0.000;r=-0.367,P=0.020;r=-0.779,P=0.000).结论 应用QTVI技术可早期、敏感检测出SLE患者左心室功能异常,对临床早期防治心脏并发症有指导意义.
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前列腺癌半程调强放疗后调整计划对靶区和危及器官的影响
目的 探讨后半程调整计划对前列腺癌肿瘤靶区和危及器官受照剂量的影响.方法 前列腺癌患者30例,放疗前制定38次全程调强放疗计划(计划1),放疗20次后重新定位勾画靶区继续照射18次(计划2),比较2种计划中大体肿瘤靶区体积、直肠和膀胱受照剂量体积.结果 计划1和计划2勾画的大体肿瘤靶区平均体积分别为71.82 cm3、52.47 cm3;2种计划中直肠50 Gy剂量照射体积占总体积百分比(V50)、70 Gy剂量照射体积占总体积百分比(V7o)、平均剂量及膀胱V70、大剂量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 半程调强放疗后重新制定融合计划可缩小受较高剂量照射的直肠体积,降低膀胱高受照剂量.
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A1cNOW+TM糖化血红蛋白测试卡的准确性及影响因素分析
目的 比较高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法、A1 cNOW+ TM糖化血红蛋白测试卡测定糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的一致性,探讨红细胞压积(hematocrit,HCT)及降糖药物对A1cNOW+TM测试卡准确性的影响.方法 确诊糖尿病患者224例,分别应用HPLC法、A1cNOW+ TM测试卡测定HbA1c,Spearman相关分析评价2种方法检测结果的一致性,分析HCT、应用降糖药物对2种检测方法相关性的影响.结果 224例患者中24例A1cNOW+TM测试卡显示HbA1c>13%或无法测定而未获得具体值者退出研究,余200例患者HPLC、A1cNOW+TM检测HbA1c结果比较差异无统计学意义(P>0.05);HCT<0.35时,2种方法检测结果无相关性(r=0.365,P=0.165);HCT≥0.35~0.40时,2种方法检测结果相关性强(r=0.942,P=0.000);应用2种方法检测未应用降糖药物者和应用降糖药物者HbA1c水平呈正相关性(r=0.914,P=0.000;r=0.927,P=0.000).结论 A1cNOW+rM测试卡检测HbA1c的准确性和可靠性与“金标准”HPLC法相同,但该方法应用有一定局限性,在HbA1c值>13%、HCT<0.35等情况下,应采用HPLC法测定HbA1c值.
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氨基末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中作用
目的 探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natiuretic peptide,NT-proBNP)水平在心力衰竭诊断及分级诊断中的意义.方法 心力衰竭患者120例,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组各30例,同期60例体检健康者为对照组,检测各组血清NT-proBNP水平,并进行比较.结果 NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平分别为(398.3±54.3)、(1 259.0±380.6)、(3 401.0±655.5)、(15 802.0±6 577.6) ng/L,均高于对照组((116.6±50.7)ng/L)(P<0.01),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清NT-proBNP水平可有效反映心功能状况,可用于心力衰竭的诊断和分级诊断.
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3.0T MR质子波谱成像诊断难治性颞叶癫痫海马硬化的价值
目的 探讨3.0T MR质子波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中的应用价值.方法 64例难治性颞叶癫痫海马硬化患者(观察组),行1 H-MRS检查,分析海马N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline,Cho)与肌酸复合物(creatine-phosphocreatine,Cr)波峰特点及NAA/(Cho+Cr)比值,与21例体检健康者(对照组)进行比较.结果 观察组1H-MRS检查发现左侧海马异常10例,右侧异常7例,双侧异常47例;与对照组比较,观察组海马异常侧1 H-MRS图像主要表现为NAA波峰降低,Cr和Cho波峰增高;观察组海马单侧异常者患侧NAA/(Cho+Cr)值(0.484±0.145)低于健侧(0.846±0.120)(P<0.05),双侧异常者主要异常侧NAA/(Cho+Cr)值(0.382±0.115)低于对侧(0.563±0.167) (P<0.05);对照组双侧NAA/(Cho+Cr)均值为0.843±0.122,高于观察组海马单侧异常者患侧、双侧异常者双侧(P<0.05).结论 1H-MRS可反映神经元的丢失和/或胶质细胞增生,在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中有重要价值.
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贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂治疗难治性结直肠癌28例
目的 探讨贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在晚期结直肠癌二线以上治疗中的效果及安全性.方法 28例晚期结直肠癌患者,二线以上治疗应用贝伐珠单抗+雷替曲塞、或贝伐珠单抗+雷替曲塞+伊立替康、或贝伐珠单抗+雷替曲塞+奥沙利铂方案,均21d为1个周期,2个周期后评价疗效.结果 28例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效,其中部分缓解12例,稳定11例,进展5例,有效率为42.9%,疾病控制率为82.1%;中位无疾病进展时间为5.3个月(95%CI:3.7~6.8),中位总生存期为10.8个月(95%CI:9.3~14.6);常见不良反应有骨髓抑制、乏力、腹泻和腹痛、高血压等,Ⅲ~Ⅳ级不良反应以中性粒细胞减少(4例)、腹泻(3例)、乏力(3例)、高血压(2例)为主.结论 贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂方案用于晚期结直肠癌二线以上治疗可获得较高疾病控制率,不良反应可耐受.
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痰热清联合阿糖腺苷治疗儿童手足口病疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合阿糖腺苷注射液治疗手足口病的疗效.方法 手足口病患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,观察组给予痰热清联合阿糖腺苷注射液,均1次/d,静脉滴注;对照组给予阿糖腺苷注射液,1次/d,静脉滴注,2组均连续应用5d.观察2组体温恢复至正常的时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、住院时间,并比较总有效率及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(96.3%)高于对照组(85.0%)(P<0.05);观察组体温恢复至正常的时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间及住院时间分别为(2.55±0.35)、(3.06±0.24)、(3.32±0.75)、(5.28±1.34)d,对照组分别为(4.23±0.58)、(5.24±0.84)、(4.30±1.21)、(7.25±1.03)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组均未发生明显不良反应.结论 痰热清联合阿糖腺苷治疗手足口病安全、有效.
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拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察
目的 探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性.方法 116例癫痫患儿根据治疗方法分为联合组(拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗)58例,对照组(单用丙戊酸钠治疗)58例,比较2组总治疗效果、不同癫痫发作类型的治疗效果及不良反应.结果 治疗12个月后,联合组无发作36例,显效10例,有效6例,无效6例,总有效率89.7%;对照组无发作30例,显效7例,有效5例,无效16例,总有效率72.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗单纯部分发作、复杂部分发作、继发性全身发作、全身强直阵挛发作及肌阵挛发作有效率均高于对照组(P<0.05);不良反应发生率联合组(12.1%)与对照组(10.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗各种类型癫痫效果均较好,且不良反应轻.
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盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响
目的 观察术前及术中应用盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响.方法 择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者40例,随机分为盐酸氨溴索组和对照组各20例,对照组术前及术中气管插管机械通气后不应用任何药物;盐酸氨溴索组术前静脉滴注氨溴索1 mg/kg,1次/d,连用2d,气管插管机械通气后再给予盐酸氨溴索1 mg/kg静脉泵注.手术结束时采集2组动脉血行血气分析,记录pa(O2)、pa(CO2)、肺泡气-动脉血氧分压差(avelar-arterial gradient of oxygen,A-aDO2),计算pa(O2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2);术后24 h时行床旁X线胸片检查,比较2组肺不张发生情况.结果 盐酸氨溴索组pa(O2)、pa(CO2)、A-aDO2、pa(O2)/FiO2分别为(14.36±2.13)、(5.32±0.80)、(3.06±0.80)、(46.68±8.91) kPa;对照组分别为(12.50±0.57)、(5.05±0.57)、(4.39±0.93)、(36.71±5.05)kPa;2组pa(O2)、A-aDO2、pa(O2)/FiO2比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生肺不张6例,盐酸氨溴索组未发生肺不张,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 行胃癌根治术老年患者术前及术中应用盐酸氨溴索可减轻机械通气对肺功能的损害,降低肺不张发生风险.
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利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后深静脉血栓效果观察
目的 探讨行髋关节置换术老年患者应用利伐沙班预防术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果.方法 初次行髋关节置换术老年患者145例,依据术后用药分为利伐沙班组75例与肝素组70例.利伐沙班组于术后6~8 h口服利伐沙班10 mg/次,1次/d;肝素组于术后12~14 h腹壁皮下注射低分子肝素0.4 mL/次,1次/d,2组均连续应用10 d.术后第11天行彩超检查观察2组DVT形成情况,比较2组术后切口出血发生率、引流量、血小板计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平.结果 利伐沙班组术后发生DVT 5例(6.7%),切口出血2例(2.7%),术后引流量(148.3±20.1)mL,血小板计数(223.0±13.1)×109/L,ATPP (35.4±7.8)s,PT(12.6±0.9)s;肝素组术后发生DVT 6例(8.6%),切口出血3例(4.3%),术后引流量(155.0±29.3)mL,血小板计数(219.5±12.2)×109/L,ATPP(36.7±8.9)s,PT(12.4±1.1)s,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后DVT形成的效果与低分子肝素相当,但利伐沙班可口服给药,患者依从性高.
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医用三原子氧化三蒸水与埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察
目的 比较饮用三原子氧化三蒸水联合埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)所致慢性胃炎的治疗效果.方法 99例Hp慢性胃炎患者根据治疗方法分为3组各33例,医用三原子氧化水组给予医用三原子氧化三蒸水(300 mL/次,2次/d)治疗;三联治疗组给予埃索美拉唑(20 mg/次,1次/d)+阿莫西林片(1 000 mg/次,2次/d)+克拉霉素片(500 mg/次,2次/d)治疗;联合治疗组给予医用三原子氧化三蒸水+埃索美拉唑三联疗法,用量、用法同上述;抗Hp治疗2周后,3组患者均服用埃索美拉唑治疗4周,停药4周后再次行14C-尿素呼气试验检测Hp.结果 治疗后,医用三原子氧化水组Hp阴性18例,Hp清除率为54.55%,三联治疗组Hp阴性26例,Hp清除率为78.79%,联合治疗组Hp阴性32例,Hp清除率为96.97%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医用三原子氧化三蒸水具有清除Hp的功能,与埃索美拉唑三联疗法联合应用可提高慢性胃炎患者Hp清除率.
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老年人心理理论损害特点分析
目的 探讨健康老年人心理理论(theory of mind,ToM)及2种亚成分损害的特点.方法 采用眼区复杂情绪识别和失言察觉任务对120例健康老年人(老年组)和教育程度相匹配的120例健康成年人(对照组)进行ToM的情感知觉加工、社会认知加工成分测试.结果 老年组失言察觉任务成绩(34.2±4.8)低于对照组(41.4±4.6)(P<0.01),眼区复杂情绪识别、性别判断及失言察觉控制问题成绩(30.9±1.6、32.6土1.5、9.8±0.5)与对照组(31.2±1.8、32.8±1.4、9.9±0.6)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年人ToM的社会认知成分受损,而情感知觉成分相对保留;ToM的社会认知成分与情感知觉成分分离可能存在不同的神经机制,推测大脑额叶可能特异性参与了ToM的社会认知加工.
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肝细胞性肝癌自发破裂出血56例临床分析
目的 分析肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血保守治疗、肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)和肝切除术的治疗效果及预后.方法 回顾性分析56例HCC自发性破裂出血患者临床资料.结果 入院后经液体复苏治疗,56例中6例行保守治疗,行肝切除手术43例(其中急诊肝切除术31例,TAE治疗后行肝切除手术12例),行单纯TAE治疗7例;保守治疗患者30 d病死率(83.3%)高于行肝切除及TAE患者(8.0%);行肝切除手术者30 d、1 a生存率分别为95.3%(41/43)、62.8%(27/43).结论 治疗HCC自发性破裂出血应根据个体情况选择方案,肝脏切除术并保护肝功能治疗有助于延长患者生存时间.
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脉搏血氧仪检测正畸力对牙髓活力的影响
目的 观察150 g正畸力牵引对尖牙远中移动不同受力时间牙髓血液循环和血氧饱和度的影响.方法 应用脉搏血氧仪测定48例96颗恒上颌尖牙于正畸治疗前和以150 g正畸力牵引治疗1、7、14、21、28 d时的牙髓血氧饱和度,观察不同时间点上颌尖牙牙髓血氧饱和度水平差异.结果 加力前及加力1、28 d时血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点牙髓血氧饱和度水平差异均有统计学意义(P<0.01);加力1d后上颌尖牙牙髓血氧饱和度开始降低,7d时低,之后逐渐升高,28 d时恢复至加力前水平.结论 脉搏血氧测定法可用于观察持续正畸力牵引引起的牙髓血氧饱和度的变化.
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150例特应性皮炎患儿皮肤屏障功能分析
目的 分析特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿及健康儿童皮肤屏障功能的差异.方法 1~10岁AD患儿(AD组)和健康儿童(对照组)各150例,取其前臂伸侧、前臂屈侧、面颊和胫前4个非皮损部位,依次进行角质层含水量及经皮失水量测量,并进行比较.结果 AD组前臂伸侧、前臂屈侧及胫前部角质层含水量分别为(33.30±11.50)、(28.98±11.51)、(36.36±14.99)au,对照组分别为(36.31±11.90)、(32.75±11.92)、(39.19±15.00) au,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);AD组面颊角质层含水量((35.56±13.01)au)与对照组((36.25±12.98)au)比较差异无统计学意义(P>0.05);AD组前臂伸侧、前臂屈侧、面颊和胫前部经皮失水量((9.30±4.29)、(8.86±4.59)、(8.13±3.98)、(8.85±3.84)g/(m2·h))均高于对照组((7.51±4.89)、(6.70±2.35)、(7.09±4.01)、(7.70±3.09)g/(m2·h))(P<0.05).结论 AD患儿皮肤屏障功能存在明显障碍.
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分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫范围分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈淋巴结转移区域特点.方法 92例DTC患者,将手术切除癌肿及清扫的颈淋巴结标本按区域标记并逐一进行组织病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域.结果 本组中76例为乳头状癌,16例滤泡状癌;颈淋巴结转移率为42.4%(39/92),T1-2颈淋巴结转移率17.2%(11/64),其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占9.1%;T3-4颈淋巴结转移率100.0%(28/28),其中Level Ⅵ区占100.0%,Level Ⅳ区占25.0%,Level Ⅲ区占10.7%.结论 DTC颈淋巴结转移率高,转移区域以同侧为主,以Level Ⅵ区、LevelⅣ区常见.
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重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 71例精神分裂症患者随机分为观察组36例和对照组35例,在利培酮抗精神病治疗同时,观察组和对照组分别给予4周10 Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗;治疗前、后2组均行事件相关电位P300(P300)及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)检查.结果 (1)观察组治疗后P300中Fz、Cz点P3、NP3潜伏期缩短(P<0.05或P<0.01)、波幅升高(P<0.05或P<0.01),对照组P300各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后WCST中完成分类数、正确应答数、概念化水平应答百分比均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、完成第1个分类所需应答数较治疗前降低(P<0.05或P<0.01).(2)治疗前2组P300及WCST各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组P300中Fz、Cz点P3、NP3潜伏期低于对照组(P<0.05),波幅高于对照组(P<0.05或P<0.01),WCST中完成分类数、正确应答数、概念化水平应答百分比均高于对照组(P<0.05或P<0.01),错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、完成第1个分类所需应答数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 10 Hz rTMS可有效改善精神分裂症患者认知功能.
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婴幼儿下肢多关节化脓性感染临床分析
目的 探讨婴幼儿下肢多关节化脓性感染的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析3例下肢多关节化脓性感染患儿的病史特点、临床表现、治疗方法及预后.结果 本组病变累及膝关节4个,髋关节3个;髋关节病变者患肢屈曲、外展,自主活动减少或无;膝关节病变者有关节肿胀,局部皮温增高,浮髌试验阳性;3例均行感染关节切开引流术并应用抗生素治疗,术后随访3~5 a,2例下肢功能恢复良好,1例遗留双侧髋关节病理性脱位.结论 婴幼儿出现多关节肿胀、活动受限、疼痛时应考虑有多关节化脓性感染可能,及时行关节腔穿刺及关节切开引流术可防止漏、误诊及病变关节的不可逆损害.
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Tiam-1和PTEN在胃癌组织中表达的相关性及意义
目的 探讨胃癌组织中Tiam-1和PTEN蛋白表达的相关性及临床病理意义.方法 应用免疫组织化学法检测57例胃癌患者手术切除的胃癌及其癌旁组织中Tiam-1和PTEN的蛋白表达水平.结果 Tiam-1蛋白在胃癌组织中表达阳性率(77.2%)高于癌旁组织(7.0%)(x2 =57.576,P=0.000);PTEN蛋白在胃癌组织中表达阳性率(64.9%)低于癌旁组织(98.2%)(x2 =21.072,P=0.000);Tiam-1表达水平与胃癌组织分化程度低、TNM分期高以及淋巴结转移呈正相关(P<0.05);PTEN表达水平与胃癌组织分化程度低、TNM分期高及淋巴结转移呈负相关(P<0.05);二者表达与年龄、性别及肿瘤直径均无相关性(P>0.05);Tiam-1与PTEN的表达呈明显负相关(r=-0.312,P=0.018).结论 联合检测Tiam-1和PTEN对胃癌侵袭、转移及预后评估有一定价值.
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基孔肯雅热并发关节疼痛的特点及相关因素
目的 探讨基孔肯雅热关节症状发病的相关危险因素及关节症状特点.方法 回顾性分析154例基孔肯雅热患者3 a随访资料.结果 基孔肯雅热患者关节疼痛发生率女性(34.41%)高于男性(15.58%) (P<0.05);年龄≤16岁者关节疼痛发生率为9.52%,>16~60岁者为46.39%,>60岁者为83.33%,3个年龄组关节疼痛发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);基孔肯雅热患者关节症状发生与性别、年龄相关(r=0.597,P=0.030;r=0.743,P=0.003);受累关节以双侧对称多关节发病,发病比例从高到低为踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、指趾关节、胸腰椎关节.结论 基孔肯雅热病毒感染导致的关节炎以女性及老年患者多发,受累关节以负重关节为主.
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老年冠心病慢性心力衰竭患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义
目的 探讨老年冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平变化及其临床意义.方法 84例老年冠心病CHF患者依据NYHA心功能分级分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组28例,Ⅲ~Ⅳ级组26例,检测各组血清NGAL及血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血白蛋白(albumin,Alb)、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UmAlb)、血清N末端B型利钠肽原(N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,测量患者左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析血清NGAL水平与各指标的相关性;随访6个月观察患者死亡和再入院情况.结果 血清NGAL水平随心功能分级增加而升高,3组血清NGAL水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清NGAL水平与NYHA心功能分级、LVEDD、NT-proBNP、SCr、BUN及UmAlb呈正相关(r=0.467,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.796,P=0.000;r=0.598,P=0.000;r=0.526,P=0.000;r=0.560,P=0.000);与LVEF及估计肾小球滤过率呈负相关(r=-0.348,P=0.001;r=-0.591,P=0.000);6个月内死亡患者和再入院患者血清NGAL和NT-proBNP水平均高于存活和未再入院患者(P<0.01).结论 老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与心、肾功能具有相关性,可作为诊断早期肾损害和评估预后的指标.
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EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿17例临床分析
目的 探讨EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿的疗效及安全性.方法 17例肾皮质脓肿患者,均行EMS标准通道经皮肾镜穿刺、抽吸、置管引流治疗.结果 本组均一次置管成功,治愈率100%;手术时间18~30 min;金黄色葡萄球菌感染14例,大肠杆菌感染3例;术后留置引流管5~7 d;无出血、尿瘘及肝、脾、肠管损伤等严重并发症发生;随访3~48个月无复发.结论 EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿安全、有效.
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原发心脏疾病并发心源性脑梗死69例临床分析
目的 探讨原发心脏疾病并心源性脑梗死的临床特点.方法 分析行心内直视手术的69例原发心脏疾病并心源性脑梗死患者临床资料,记录原发心脏疾病种类、末次心源性脑梗死发生至实施心脏手术的时间以及治疗、随访结果.结果 本组心脏瓣膜病37例,感染性心内膜炎19例,心脏黏液瘤7例,黏液瘤综合征1例,冠心病合并左心室室壁瘤5例;手术治愈66例,死亡3例,其中末次心源性脑梗死发生2个月内手术者22例,死亡2例,2个月后手术者47例,死亡1例;术后随访(38.7±13.1)个月,无新增死亡病例和再次脑梗死发生.结论 心源性脑梗死其原发心脏疾病种类多样,心脏手术时机需视心脏病变情况及脑梗死严重程度而决定;及时诊断和治疗原发心脏疾病是预防再次或多次脑梗死的关键.
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预防性盖髓术治疗年轻恒牙畸形中央尖疗效观察
目的 分析预防性盖髓术治疗年轻恒牙畸形中央尖的疗效.方法 23例35颗畸形中央尖患牙均行预防性盖髓术治疗,观察其疗效及治疗后牙根发育情况.结果 治疗成功率100%;治疗后2.0~3.5 a,未出现牙齿温度刺激或自发痛等牙髓感染症状,X线显示牙根长度继续增长、根管壁不断增厚、根尖孔逐渐缩小及闭合.结论 预防性盖髓术治疗年轻恒牙畸形中央尖疗效确切.
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阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死37例临床分析
目的 探讨阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性.方法 99例急性脑梗死患者依据治疗方法不同分为溶栓组52例和对照组47例,并依据溶栓治疗时间将溶栓组分为2个亚组,发病时间>4.5~7.0 h 37例为溶栓A组,≥3.0~4.5 h 15例为溶栓B组;溶栓A、B组均给予阿替普酶溶栓治疗,对照组应用拜阿司匹林及活血化瘀药物治疗;比较各组治疗前及治疗后1h和1、7、14 d患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of HealthStrike Scale,NIHSS)评分及90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分,记录并发症发生情况.结果 与治疗前比较,溶栓组治疗后1 h NIHSS评分即降低(P<0.05),14 d时降低更明显(P<0.01),对照组仅在治疗后7、14 d有所降低(P<0.05);溶栓A、B组治疗后1h及1、7、14 d NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);90 d MRS评分溶栓组(A组为1.5±0.3,B组为1.7±0.2)明显低于对照组(2.5±0.5)(P<0.05),溶栓A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗中溶栓A组并发脑出血率(2.7%)与对照组(2.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿替普酶超时间窗(4.5~7.0 h)溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.
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自闭症病因及候选基因研究进展
自闭症是神经系统发育失调导致的广泛性发育障碍,属复杂的遗传性多基因神经精神紊乱疾病,但其病因机制尚不明确,治疗效果不佳.中国目前至少有100万自闭症患者,给家庭带来巨大心理和经济压力.本文就与自闭症发病机制相关联的细胞遗传学和染色体异常、DNA拷贝数变异、候选基因及Shank3基因变异等方面研究进展作一综述.
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脓毒症患者预后相关生物标志物研究进展
脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均较高.脓毒症是一个动态发展的过程,生物标志物与其早期诊断、危险分层、预后评估等密切相关.本文就脓毒症患者预后相关生物标志物研究进展作一综述.
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基于CT的血流储备分数研究进展
心肌血流储备分数是一项评价冠状动脉狭窄严重程度的功能性指标,目前已成为评价冠状动脉功能性狭窄的金标准,但未能广泛普及.基于CT的血流储备分数技术以其无创、无需使用扩张冠状动脉药物且能同时对多支病变进行分析,其检查结果与心肌血流储备分数有较好一致性.本文将基于CT的血流储备分数技术的概念、临床应用和发展前景作一综述.
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预测控制性促排卵中卵巢反应性研究进展
卵巢低反应是辅助生殖技术控制性促排卵中的治疗难点,早期预测卵巢反应性对制定理想的个体化控制性促排卵方案,尽早采取干预措施至关重要.本文就目前国内外对于卵巢反应性的预测研究进展作一综述.
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外侧经腰大肌入路椎体间融合术研究进展
与传统前后路手术方式相比,外侧经腰大肌入路椎体间融合术具有组织创伤小、可减少潜在失血量、无需普外科或血管外科医生协助、住院时间短等优点,其手术适应证已扩大到退行性椎间盘病变、椎管狭窄、退变性脊柱侧弯、骨折不愈合、创伤、感染及轻度腰椎滑脱.但外侧经腰大肌入路椎体融合术有一些特有的并发症,包括短暂性神经症状、运动缺陷、神经损伤等.本文就外侧经腰大肌入路椎体间融合术适应证及手术效果、并发症等方面的研究进展作一综述.
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超声背向散射测定技术评价快速起搏兔右心房致心肌纤维化实验研究
目的 建立快速心房起搏致兔心房颤动(房颤)模型,探讨超声背向散射测定技术评价心肌纤维化程度的价值.方法 16只新西兰大白兔随机分为假手术组和起搏组各8只.假手术组仅植入电极不行快速起搏,起搏组行短期快速起搏兔右心房12h致房颤模型.建立房颤兔模型后,2组行兔右心耳Masson染色和免疫组织化学法检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达情况;心脏超声检测2组房间隔和右心房后壁背向散射积分值和背向散射积分周期变化值.结果 成功建立快速起搏右心房诱导房颤兔模型;Masson染色显示起搏组心肌纤维化明显增加;起搏组Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白蛋白表达呈强阳性,假手术组呈弱阳性;起搏组房间隔和右心房后壁背向散射积分平均值((15.56±1.30)、(16.60±2.45)dB)较假手术组((8.24±0.85)、(7.58±0.56)dB)明显增高,背向散射积分周期变化值((1.08±0.13)、(1.56±0.15)dB)较假手术组((2.78±0.86)、(3.12±0.65)dB)明显降低(P<0.05).结论 超声背向散射测定技术评价快速起搏兔右心房致房性心律失常模型心肌纤维化程度有重要价值.
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软硬腭黏膜瓣修复腭瘘临床研究
目的 探讨应用部分软硬腭黏膜中间剖开向前翻转修复较大面积硬腭前端腭瘘的手术方法及治疗效果.方法 较大面积硬腭前端腭瘘患者17例,均采用部分软硬腭黏膜中间剖开向前翻转的方法进行修复,观察术后治疗效果.结果 成功修复前牙区硬腭腭瘘缺损14例;2例因硬腭前端瘘口合并齿槽裂且裂隙较宽,1例因术后伴有感染,未完全关闭瘘口,6个月后以唇黏膜瓣法修复成功.结论 应用部分软硬腭黏膜中间剖开向前翻转的方法修复较大面积硬腭前端腭瘘操作简单易行,效果满意.
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高强度跑台运动对大鼠膝关节液软骨寡聚基质蛋白水平影响
目的 探讨高强度运动对大鼠关节液软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)及关节软骨的影响.方法 SD大鼠20只随机分为对照组和高强度运动组各10只,高强度运动组行8周高强度跑台运动,对照组不进行运动训练;8周后取大鼠股骨髁软骨行组织病理学检查观察其组织学变化,采用ELISA法检测2组大鼠关节液COMP水平.结果 高强度运动组大鼠膝关节出现不同关节软骨损伤的表现,关节液COMP水平((14.1±2.3)μg/L)明显高于对照组((5.6±1.4)μg/L))(P<0.05).结论 高强度运动可造成关节软骨损伤,关节液中COMP表达水平与创伤性关节炎发生有关.
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原因不明复发性流产主动免疫治疗前后CD3+PD-1+T细胞表达水平研究
目的 探讨外周血程序性细胞死亡分子-1(programmed death-1,PD-1)在原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者主动免疫治疗中作用.方法 140例URSA患者(URSA组)与73例正常生育妇女(对照组),采用流式细胞术检测对照组与URSA组接受淋巴细胞主动免疫治疗前、后外周血CD3+ PD-1+T细胞水平.结果 主动免疫治疗前,URSA组外周血CD3+ PD-1+T细胞占淋巴细胞比例((14.26±1.34)%)明显低于对照组((20.01±2.41)%)(P<0.05),主动免疫治疗后URSA组外周血CD3+ PD-1+T细胞占淋巴细胞比例((19.86±2.05)%)较治疗前明显增加(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);主动免疫治疗后妊娠成功者CD3+ PD-1+T细胞占淋巴细胞比例((21.22±2.18)%)明显多于妊娠失败者((15.35±1.67)%)(P<0.05).结论 主动免疫治疗可提高外周血CD3+ PD-1+T细胞水平,PD-1可能是调控母胎免疫耐受形成的重要因素,可用于URSA患者主动免疫治疗效果的监测.
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磷酸肌酸预处理对体外循环未成熟心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨外源性磷酸肌酸对体外循环未成熟心肌细胞凋亡的影响.方法 60例法洛四联征或室间隔缺损患儿随机分为观察组与对照组各30例,对照组应用高钾冷晶体心脏停搏液(St.Thomas's停搏液),观察组St.Thomas's停搏液中加入磷酸肌酸.比较2组术前、术后24 h心肌酶谱指标、能量物质及心肌细胞凋亡率.结果 观察组术后24 h肌酸激酶((452.24±123.65) u/L)、肌酸激酶同功酶-MB((21.78±11.10)u/L)、乳酸脱氢酶((458.34±123.45)u/L)、肌钙蛋白T((1.81±1.02)μg/L)及心肌细胞凋亡率((6.58±1.21)%)均明显低于对照组((568.57±135.36) u/L、(38.42±5.36)u/L)、(647.12±162.33)u/L、(2.98±1.12)μg/L及(14.21±1.63)%)(P<0.05);术后三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷、磷酸激酶及各物质能量恢复率明显高于对照组(P<0.05).结论 外源性磷酸肌酸可有效维持缺血期间能量供应,提高心肌细胞抗氧化能力,减少心肌细胞凋亡率,对婴幼儿未成熟心肌有保护作用.
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慢性肾脏病5期糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者心瓣膜钙化情况分析
目的 观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者心瓣膜钙化发生情况,探讨糖尿病肾病对心瓣膜钙化的影响.方法 未行血液透析治疗的CKD 5期心瓣膜钙化患者104例,其中糖尿病肾病患者48例(DN组),非糖尿病肾病患者56例(NDN组),2组均行超声心动图检查,观察心瓣膜钙化发生部位及心瓣膜功能;采用多元线性逐步回归分析影响CKD患者心瓣膜钙化的危险因素.结果 104例患者超声心动图显示,心瓣膜钙化累及二尖瓣82例(78.84%),累及主动脉瓣80例(76.92%),累及三尖瓣26例(25.00%);DN组钙化心瓣膜反流率(100.00%)、狭窄并关闭不全发生率(8.33%)高于NDN组(86.71%,0)(P<0.05),心瓣膜钙化发生部位与NDN组比较差异无统计学意义(P>0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,空腹血糖增高、高三酰甘油、高龄、低25-羟维生素D水平是CKD患者发生心瓣膜钙化的危险因素.结论 伴糖尿病肾病的CKD 5期非透析患者心瓣膜功能失调发生率较高,糖尿病肾病是CKD患者心瓣膜钙化危险因素.
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脓毒症患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂的表达及意义
目的 探讨脓毒症患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)的表达及其临床意义.方法 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者112例,其中脓毒症患者75例为感染性SIRS组,非感染性SIRS患者37例为非感染性SIRS组.感染性SIRS组又分为脓毒症组22例、严重脓毒症组32例和脓毒性休克组21例,检测各组血清TWEAK、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 感染性SIRS 组血清TWEAK与TNF-α水平明显高于非感染性SIRS组(P<0.05),IL-6、CRP水平与非感染性SIRS组比较差异无统计学意义(P>0.05);4组血清TWEAK、TNF-α水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05),且随脓毒症程度加重,血清TWEAK、TNF-α水平逐渐升高;4组血清CRP、IL-6水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);血清TWEAK水平在细菌、真菌及混合细菌真菌感染中差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TWEAK水平与感染病原菌无关,脓毒症患者TWEAK含量明显升高,可作为脓毒症患者的重要检测指标.
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幽门螺杆菌感染与胃癌组织细胞外调节蛋白激酶1基因表达的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌组织中细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)1基因表达的相关性.方法 采用14C-尿素呼吸试验检测56例胃癌患者Hp感染情况,采用免疫组织化学染色快捷法检测胃癌组织ERK1蛋白表达情况,分析其与胃癌临床病理指标间关系,以及Hp感染与ERK1蛋白表达的相关性.结果 胃癌患者Hp感染38例,感染率为67.9%;胃癌组织ERK1蛋白阳性表达率在分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期上差异有统计学意义(P<0.05);Hp感染与胃癌ERK1蛋白表达呈正相关(r=0.412,P=0.016).结论 Hp感染可能加快Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞浸润、转移.
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86例胎儿地中海贫血产前基因诊断分析
目的 探讨产前基因诊断在避免重型地中海贫血儿出生中的临床意义.方法 夫妇同型地中海贫血孕妇86例,采用裂隙PCR及PCR结合反向点杂交法对α地中海贫血进行产前基因诊断,采用PCR结合反向点杂交法对β地中海贫血进行产前基因诊断.结果 正常基因型14例(16.28%),α地中海贫血55例(63.95%)(其中Bart's水肿胎7例),β地中海贫血15例(17.44%)(其中重型4例),αβ复合型地中海贫血2例(2.33%)(其中重型1例),15例胎儿于诊断后1周内终止妊娠,71例胎儿出生,出生后诊断结果与产前诊断结果相符.结论 对同型地中海贫血基因携带者进行产前诊断可有效预防Bart's水肿胎和重型β地中海贫血患儿出生.
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小眼畸形转录因子和c-Met及组织蛋白酶-K在黑色素病变中的表达及意义
目的 探讨小眼畸形转录因子(microphthalmia transcription factor,MITF)、e-Met和组织蛋白酶-K (cathepsin-K)在恶性黑色素瘤、痣和非典型性痣中的表达及意义.方法 32例恶性黑色素瘤(恶黑组)、13例普通痣患者(普通痣组)和6例非典型性痣患者(非典型痣组)的组织标本,采用免疫组织化学法检测3组组织中MITF、c-Met和cathepsin-K的表达情况.结果 MITF、c-Met表达于黑色素细胞的细胞核和细胞质,cathepsin-K表达于细胞质和细胞膜;MITF、c-Met和cathepsin-K阳性表达率恶黑组分别为93.8%、90.6%和93.8%,普通痣组分别为92.3%、92.3%和100.0%,非典型痣组分别为100.0%、100.0%和100.0%,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶黑组MITF((卅))、c-Met((卅))及cathepsin-K((卅))阳性率高于普通痣组和非典型痣组(P<0.05);恶黑组转移者MITF、c-Met及cathepsin-K阳性率明显高于非转移者(P<0.05),结节性恶性黑色素瘤者MITF、c-Met及cathepsin-K阳性率高于表浅扩散性恶性黑色素瘤者(P<0.05);恶黑组转移者MITF、c-Met及cathepsin-K阳性率均为100%,高于HMB-45阳性率(75.0%)(P<0.05).结论 MITF、c-Met及cathepsin-K对恶性黑色素瘤的诊断及评估其进展和生物学行为有重要价值.
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新生儿低血糖症80例临床分析
目的 总结新生儿低血糖症的临床特点,提高对疾病的诊治水平.方法 回顾性分析80例低血糖症新生儿的临床资料.结果 80例中临床无症状62例,余18例表现为吸吮差、拒乳、对外界刺激及生理反射和肌张力反应弱、嗜睡、易激惹、口唇发绀、呼吸暂停;42例无明显病因,有明显病因者38例,包括早产、新生儿窒息、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染、枫糖尿病、母亲妊娠期糖尿病及妊娠高血压疾病.结论 新生儿低血糖症病因复杂,多数患儿无典型临床表现;及时发现并积极干预,是避免低血糖症引起脑损伤和并发症的关键.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |