中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合21例疗效观察
目的 观察鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对21例四肢长骨骨折不愈合患者采取骨折断端鱼鳞状骨床植骨固定治疗.结果 术后随访12～26个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间3～8个月；未发生内固定松动、断裂、感染等并发症；肢体功能恢复良好.结论 鱼鳞状骨床植骨固定治疗长骨骨折不愈合疗效确切.
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髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折42例疗效观察
目的 观察髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效.方法 93例股骨粗隆间并大粗隆骨折患者依据治疗方法不同分为2组,治疗组42例在常规髓内固定治疗基础上联合张力带钢丝固定大粗隆,对照组51例仅行髓内固定术,评价2组术后治疗效果.结果 术后随访8～32(18.5±2.1)个月,2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后Trendelenburg征阳性例数、Harris评分以及行走疼痛发生例数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组2例发生张力带钢丝断裂.结论 髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折疗效可靠,可有效减少患者术后步态异常、髋关节疼痛等并发症.
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全髋关节置换术中髋臼横韧带对髋臼假体前倾定位的作用
目的 分析全髋关节置换术中将髋臼横韧带作为髋臼假体前倾定位解剖参照标志的可靠性及临床疗效.方法 98例(98髋)初次行人工全髋关节置换术患者,手术中将髋臼横韧带作为解剖参照标志定位髋臼假体前倾角度,术后对其髋臼假体前倾角度进行测量,并与正常前倾角度进行比较.结果 本组术后切口均Ⅰ期愈合；随访12～18个月,均未发生髋关节脱位;术后髋臼假体前倾角度为(15.16士4.00).,与正常前倾角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼横韧带在全髋关节置换术中可作为确定髋臼假体前倾定位角度的理想参照标志.
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经尿道治疗良性前列腺增生症并膀胱结石疗效观察
目的 观察经尿道前列腺等离子双极电切联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石的临床效果.方法 回顾性分析28例经尿道等离子双极电切联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石患者临床资料.结果 28例均一次手术成功,碎石率100％；手术时间45～117 min,平均72 min;围手术期均未输血,未发生经尿道电切综合征、前列腺外科包膜及膀胱穿孔等并发症；术后3～5 d拔除尿管,无排尿困难、真性尿失禁；术后6个月,国际前列腺症状评分由术前的(25.8±3.8)分降至(9.2士4.1)分(P＜0.05)；生活质量评分由术前的(5.3士0.7)分降至(1.5士0.4)分(P＜0.05)；大尿流率由术前(5.8士3.4)mL/s升至(20.7士4.5)mL/s(P＜0.05);残余尿量由术前(114.5±43.2)mL降至(19.8士8.3)mL( P＜0.05).结论 经尿道等离子双极电切联合钬激光碎石术是治疗良性前列腺增生症并膀胱结石的微创、安全且有效的方法.
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脊髓灰质炎后综合征1例报道并文献复习
1 临床资料患者,男,45岁,以"进行性双上肢乏力2 a"为主诉入院.2 a前患者出现左上肢乏力、活动失自如,不能端碗、系纽扣,后渐感右手乏力,不能持筷、不能以双手支撑起身体,伴有畏寒、畏风,语音降低并咀嚼无力,偶有饮水呛咳、肌肉痉挛,间断咳嗽,以干咳为主,少量白色稀薄痰,坐位1～2 h心前区有压迫感,抬头无力,平卧位可缓解,双侧肩胛区麻木,视物清楚,无耳鸣、听力下降,无吞咽困难,无咯血.曾在外院治疗,症状无好转.病程中精神、食欲、睡眠好,体质量无明显减轻,大小便正常.自诉性功能良好,但因担心劳累而较少性生活.3岁时患"脊髓灰质炎",后双下肢肌肉逐渐萎缩,出现右下肢外展畸形,长期以双手撑地行走;有高血压病史3 a,血压高140/100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),尼群地平20 mg口服,1次/d,血压维持在130/80 mm Hg左右;否认家族遗传病史.
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乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量与婴儿免疫失败关系研究
目的 分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇分娩前HBV-DNA载量与婴儿HBV宫内感染免疫失败的关系,分析不同HBV-DNA载量孕妇的婴儿免疫失败情况.方法 选择住院分娩HBv-DNA阳性孕妇及对应婴儿各878例,按照母亲HBV-DNA载量将其对应婴儿分为4组,A组315例,母亲5.0×102copies/mL＜ HBV-DNA＜ 1.0×106copies/mL;B组126例,母亲HBV-DNA(1.0～9.9)×106 copies/mL；C组292例,母亲HBV-DNA(1.0～9.9)×107copies/mL；D组145例,母亲HBV-DNA≥1.0×108copies/mL.分析母亲HBV-DNA载量与婴儿乙型肝炎主-被动免疫后免疫失败率的关系.结果 878例婴儿出生时HBV-DNA阳性36例,其中29例发生免疫失败；A,B,C,D组免疫失败率分别是0,3.18％,3.42％,10.34％,4组比较差异有统计学意义(x2=56.88,P＜0.01).结论 宫内感染免疫失败发生在母亲分娩前HBV-DNA≥1.0×106 copies/mL者,HBV-DNA＞ 1.0×108 copies/mL者免疫失败率显著增加.
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前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术临床疗效分析
目的 比较前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术( sub-Bowman keratomileusis,SBK)与常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的临床疗效.方法 1 200例(1 200眼)行SBK手术患者(SBK组)、1 200例(1 200眼)行LASIK手术患者(LASIK组),均于术后1,7,30 d分别检查裸眼视力,观察术后视力恢复情况；术后次日行裂隙灯检查,观察角膜上皮愈合情况；比较术后3个月患者自述眼干症状.结果 2组术后1,7,30 d裸眼视力＞0.5～≤0.8的眼数比较差异无统计学意义(P＞0.0 5),SBK组裸眼视力＞0.8的眼数明显高于LASIK组(P＜0.05) ;SBK组患者术后次日角膜上皮修复良好,LASIK组1 032例术后7～14 d角膜上皮修复,1 68例术后15～21 d角膜上皮完全修复；术后3个月SBK组自述干眼症状者明显少于LASIK组(P＜0.05).结论 SBK手术因切削表面浅且均匀,在安全性、视力恢复、角膜瓣上皮愈合反应及术后干眼发生率方面均优于传统LASIK.
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儿童大前庭水管综合征急性听力损失诱因分析
目的 调查儿童大前庭水管综合征急性听力损失的可能影响因素.方法 对21例大前庭水管综合征患儿采用问卷形式进行急性听力损失诱因的调查,并统计分析其结果.结果 急性听力损失发病前7例有外伤史,4例有上呼吸道感染史,5例有周围环境压力急剧变化,3例有过敏史,4例有1次发病史,2例有心理压力史,1例有情绪改变史,1例有过度劳累史,2例有家族史,1例有全身疾病史,无明显诱因者3例.结论 儿童大前庭水管综合征急性听力损失者多数有诱因存在,外伤、周围环境压力急剧变化、上呼吸道感染、过敏等是主要诱发因素.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关性研究
目的 探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法 70例经胃镜检查确诊为胃-食管反流病患者为观察组,同期90例胃镜检查诊断为轻度慢性胃炎者为对照组,2组均行1 4C呼气试验及快速尿素酶法检测Hp,比较其结果.结果观察组Hp感染率31.4％,对照组54.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论反流性食管炎患者Hp感染率较低,Hp可能对反流性食管炎具有保护作用.
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室间隔缺损经胸微创封堵与体外循环直视手术疗效比较
目的 分析比较经胸微创封堵及体外循环直视修补术治疗室间隔缺损的疗效.方法 165例室间隔缺损患者依据治疗方法不同分为2组,80例行体外循环直视修补术(直视组),85例行经胸微创封堵术(微创组),比较2组治疗成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、医疗费用、住院天数以及随访情况.结果 直视组室间隔缺损修补均获成功；微创组封堵成功83例,其中探条辅助封堵44例,直接输送封堵39例,2例封堵失败者转行体外外循环直视修补术；直视组1例术后出现心功能不全,3例感染；2组手术时间、输血量、医疗费用、术后住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵及体外循环直视修补术均为治疗室间隔缺损的有效术式,但经胸微创封堵治疗室间隔缺损创伤小、恢复快、效果好,对符合适应证者采用该方法治疗优于体外循环直视修补术.
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心脏X综合征28例诊治分析
目的 探讨心脏X综合征的诊断与治疗方法.方法 对28例心脏X综合征患者临床资料进行回顾性分析.结果 心电图检查显示19例正常,24 h动态心电图均监测到一过性缺血性ST段压低,平板运动试验阳性率100％,冠状动脉造影证实患者左、右冠状动脉及其分支未见明显狭窄；应用硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂和/或盐酸曲美他嗪治疗有效；随访6个月～1.5a,患者均朱出现心血管事件.结论 心脏X综合征确诊需结合临床表现、平板运动试验结果等进行判断,必要时行冠状动脉造影术；其治疗以缓解心绞痛症状、改善生活质量和提高疾病预后为目的.
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腹膜后脓肿29例诊治分析
目的 探讨腹膜后脓肿治疗方法、疗效及预防措施.方法 对29例腹膜后脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 CT引导下经皮穿刺置管引流18例,其中2例因引流不畅后改行腰部切开引流；经腹部腹膜后引流及肠间、盆腔引流5例,死亡3例；经腰部腹膜后引流5例及经腹腔镜腹膜后脓肿引流3例疗效好；临床治愈率89.66％.结论 充分引流是腹膜后脓肿主要治疗方法；经皮穿刺置管引流及经腹腔镜腹膜后引流具创伤小、恢复快、费用低等优点;除并发腹腔脏器其他病变者采用腹部手术引流外,经腰部腹膜后引流效果较经腹部腹膜后引流效果好.
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电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌30例疗效分析
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性.方法 60例周围型非小细胞肺癌患者,依据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助下小切口手术组(VAMT组)和传统开胸肺癌根治术组(传统开胸组),每组30例,比较2组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、住院时间等临床指标.结果 2组均无死亡病例,未发生术中大出血等严重并发症;VAMT组切口长度、术后杜冷丁用量、胸腔引流时间和住院时间短于或少于传统开胸组(P＜0.05);2组清扫淋巴结数目、术中出血量及术后胸腔引流量比较差异无统计学意义(P＞0.0 5).结论 电视胸腔镜辅助下行肺叶切除、肺门纵膈淋巴结清扫术创伤小,安全、可行,术后并发症少.
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尿素治疗阴茎头海绵状血管瘤113例疗效分析
目的 探讨阴茎头海绵状血管瘤的治疗方法.方法 113例阴茎头海绵状血管瘤均采取单纯尿素注射治疗,观察尿素对不同直径瘤体的作用效果.结果 本组治愈75例,基本治愈26例,好转12例,治疗有效率100％；按瘤体直径分类统计,瘤体直径≤1.5 cm(A组)、＞1.5～2.0 cm(B组)、＞2.0 cm(C组)临床治愈率分别为100.0％,92.1％和70.0％,3组临床治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗中未发生瘤体破溃,出血等并发症.结论 尿素治疗不同直径阴茎头海绵状血管瘤均有效,瘤体直径越小治疗效果越显著.
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儿童先天性心脏病术后膈肌麻痹的临床研究
目的 探讨儿童先天性心脏病术后膈肌麻痹的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析10 200例先天性心脏病手术后发生膈肌麻痹35例患儿的临床资料,对膈肌麻痹的典型临床表现及确诊方法进行总结,对膈肌折叠术的疗效进行评价.结果 膈肌麻痹的发病率为0.34％ ;35例中左侧膈肌麻痹17例,右侧膈肌麻痹14例,双侧膈肌麻痹4例；脱离呼吸机通气困难35例,再次气管插管32例,呼吸机相关性肺炎29例,气管切开10例；32例行膈肌折叠术,术后均顺利脱离呼吸机辅助通气,膈肌折叠术后呼吸机使用时间较术前明显缩短(P＜0.05)；无死亡病例.结论 先天性心脏病术后膈肌麻痹的发生率较低,膈肌折叠是膈肌麻痹有效的治疗手段.
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卡维地洛对心力衰竭患者核因子-kB及一氧化氮合酶水平的影响
目的 观察慢性心力衰竭患者应用卡维地洛治疗后核因子-kB(nuclear factor-kB,NF-kB)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)水平的变化.方法 90例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和卡维地洛组各45例,采用荧光定量PCR法和酶联免疫分析方法分别检测2组治疗前及治疗12周后血液NF-kB和iNOS水平,测定左室射血分数,并进行6 min步行试验.结果 治疗12周后,卡维地洛组患者较常规治疗组血液中NF-kB及iNOS水平下降(P＜0.05),6 min步行距离增加(P＜0.05),左室射血分数提高(P＜0.05).结论 1卡维地洛可能通过抑制慢性心力衰竭患者炎性因子的表达而改善心功能.
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深圳市儿童下呼吸道感染大肠埃希菌耐药特征及其变化
目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的下呼吸道感染大肠埃希菌的耐药性及耐药特点.方法 收集2009-2010年下呼吸道感染患者鼻咽分泌物中分离出的大肠埃希菌117株,按常规方法分离、培养和菌种鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感性；并与本院2006-2007年ESBLs阳性率进行比较.结果 2009-2010年大肠杆菌ESBLs总阳性率为52.1％(61/117),其中对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉100％耐药,对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶耐药＞90％；产ESBLs菌株中对头孢菌素类、青霉素类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药；耐药率较低的有亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢替坦、呋哺妥因,其中亚胺培南敏感性为100％;2009-2010年与2006-2007年大肠杆菌ESBLs阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论本地区下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs率高.治疗产ESBLs菌引起的感染,亚胺培南或β-内酰胺酶抑制剂的复合物为首选药物.
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雷公藤红素对人急性髓系白血病原代细胞增殖和凋亡的影响
目的 观察雷公藤红素对人类急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖和凋亡的影响.方法 初诊人AML细胞按雷公藤红素浓度分成5组,A组为阴性对照组,B～E组分别为雷公藤红素1,2,5,10μmol/L处理组,应用四甲基偶氮唑兰比色法及流式细胞术等方法检测雷公藤红素对细胞的生长增殖抑制作用及诱导凋亡作用.结果 作用不同时间后,B～E组增殖抑制率随雷公藤红素浓度的增加而增加,与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；C,D组增殖抑制率与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；雷公藤红素抑制作用的适浓度为2μmol/L;C～E组作用6,12,24 h时增殖抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05),与3h时比较差异均有统计意义(P＜0.01)；B～E组作用于AML细胞6h后均能诱导AML细胞凋亡,D组细胞凋亡率高；2 μmol/L雷公藤红素作用于AML细胞3,6,12,24 h,其细胞凋亡率随时间延长而逐渐增高.结论 雷公藤红素有明确抗AML细胞增殖的能力,其作用可能与诱导细胞凋亡有关.
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小剂量131I治疗24例肺转移性甲状腺癌临床分析
目的 评价多次小剂量131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的临床效果及不良反应.方法 24例甲状腺癌伴肺转移患者,常规口服131I 30 mCi/次,必要时可重复治疗,2次间隔时间3～6个月；根据131I全身显像、血甲状腺球蛋白水平判断治疗效果；观察治疗后血常规及甲状旁腺素的变化.结果 本组治疗有效率95.8％,其中治愈11例,有效12例,无效1例；131I治疗后未发生白细胞减少,无甲状旁腺素降低病例.结论 采用多次小剂量131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移疗效好,不良反应少,可缩短患者住院时间.
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咪唑立宾对大鼠急性Thy1肾炎肾小球系膜细胞增殖的抑制作用
目的 探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响及其作用机制.方法 15只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、Thy1肾炎模型组(模型组)及咪唑立宾治疗组(MZ组),各5只.应用考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白定量,PAS染色评估系膜细胞增殖,RT-PCR检测血小板源生长因子-β的基因表达水平,Western blot检测血小板源生长因子-β的蛋白表达水平.结果 与对照组比较,模型组24 h尿蛋白明显增多(P＜0.05),系膜细胞明显增殖,细胞外基质大量积聚(P＜0.05),血小板源生长因子-β的mRNA及蛋白量高度表达(P＜0.05)；与模型组比较,MZ组24 h尿蛋白明显减少(P＜0.05),系膜细胞增殖及细胞外基质大量积聚程度明显减轻(P＜0.05),血小板源生长因子-β的mRNA及蛋白质的表达明显下降(P＜0.05).结论 咪唑立宾能明显抑制急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖,减少尿蛋白,其对急性Thy1肾炎的治疗作用至少部分是通过下调血小板源生长因子-β的表达实现的.
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生物物理评分在羊水偏少患者阴道试产中的应用
目的 探讨足月妊娠羊水偏少孕妇运用生物物理评分监测下阴式分娩的安全性.方法 176例经超声诊断羊水偏少的孕妇(观察组)与同期213例羊水正常的孕妇(对照组),通过产前监测胎儿生物物理评分、催产素激惹试验,临产后持续胎心监护,比较2组分娩方式、胎儿结局及对新生儿发病率的影响.结果 观察组变异减速发生率高于对照组(P＜0.05)；2组阴道分娩、剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组中社会因素为剖宫产指征者明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用胎儿生物物理评分监测产程中胎儿状况,可有效避免医源性手术,降低母婴风险.
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塞来昔布对重型颅脑创伤后运动功能的影响
目的 探讨选择性环氧合酶( cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布对重型颅脑创伤后神经元保护作用及可能作用机制.方法 72只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为颅脑创伤组、塞来昔布治疗组、模型组及对照组,每组18只.颅脑创伤组、塞来普布治疗组采用Marmarou方法建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型,模型组仅于麻醉后切开头皮、缝合,但不致伤,对照组不做任何处理.每组12只应用蛋白印迹Western blot法及免疫组织化学SP法检测COX-2表达,6只进行神经功能损害评分测试.结果 颅脑创伤组COX-2蛋白表达较对照组及模型组明显增加(P＜0.05),塞来昔布治疗组COX-2蛋白表达较颅脑创伤组下降(P＜0.05)；对照组神经功能损伤评分与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),塞来昔布治疗组神经功能损伤评分较颅脑创伤组明显降低(P＜0.05).结论 COX-2抑制剂塞来昔布对重型颅脑创伤大鼠有脑保护作用,可降低COX-2的表达,抑制脑创伤后的炎症反应,改善其伤后运动障碍.
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荧光原位杂交与免疫组织化学技术检测乳腺癌人表皮生长因子受体2基因扩增及蛋白表达研究
目的 探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测乳腺癌人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因表达及扩增状态的临床意义.方法 采用FISH和IHC技术分别检测35例乳腺癌患者手术切除标本的HER2基因和蛋白表达情况及17号染色体倍体性,分析HER2基因扩增和蛋白表达状态的差异与17号染色体倍体性的相关性.结果 IHC与FISH检测的总符合率为82.8％；FISH检测HER2基因扩增情况与IHC检查HER2蛋白表达为(卅)、(++)和(-/+)者的符合率分别为93.3％,60.0％和90.0％; HER2基因绝对拷贝数阳性和阴性的患者中分别存在26.7％和10.0％的17号染色体多体扩增.结论 IHC是初步筛查HER2基因状态的首选方法；IHC检测HER2蛋白阳性的乳腺癌标本存在假阳性,FISH可准确、稳定地检测乳腺癌组织中HER2的基因状态及17号染色体倍体性.
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γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值
目的 评价γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)对活动性肺结核的诊断价值.方法 采用IGRA检测75例肺结核疑似病例,与结核菌培养结果进行比较.结果 IGRA诊断肺结核灵敏度为81.1％,特异度为90.9％,准确性为84.0％；IGRA灵敏度明显高于结核菌培养(P＜0.01)；在23例培养阴性的肺结核确诊病例中,16例IGRA阳性.结论 IGRA灵敏度高,特异度强,有助于活动性肺结核的早期、快速诊断.
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白血病干细胞相关抗原在急性白血病细胞中的表达
目的 探讨白血病干细胞(leukemia stem cell,LSC)相关抗原在不同亚型急性白血病细胞中的表达规律.方法 采用流式细胞术检测LSC相关抗原CD96,CD90,CD123,CD71等在50例不同亚型急性白血病细胞中的表达,包括急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(Ms)、急性粒-单核细胞白血病(M4)和急性B淋巴细胞白血病.结果 CD96在M.的表达率(90.00％)明显高于M2(18.18％)和急性B淋巴细胞白血病(20.00％)(P＜0.05)；各亚型急性白血病均表达CD123,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;CD71在急性髓细胞白血病各亚型中(M1、M2、M3和M4)阳性表达率分别为80.00％、72.73％、90.00％和100.00％,明显高于急性B淋巴细胞白血病(P＜0.05)；CD90在急性B淋巴细胞白血病中阳性表达率为13.33％,高于急性髓细胞白血病(P＞0.05).结论 CD71与CD96的表达有亚型特异性,CD96可能具有指示系列分化和细胞分化程度的作用,CD71可用于区分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病.
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无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用
目的 探讨高龄老年患者行无痛消化内镜诊治的安全性.方法 318例年龄≥80岁老年患者行无痛消化内镜检查,检查时应用舒芬太尼或咪唑安定联合异丙酚进行镇痛.结果 本组患者均顺利完成消化内镜检查/治疗；实施胃镜检查249例,其中治疗92例；肠镜检查69例,其中治疗47例；检查中舒芬太尼或咪唑安定和异丙酚应用剂量均较成人剂量减少,且注射速度缓慢,其镇静程度可控制在RamsayⅢ～Ⅳ级.结论 将适量舒芬太尼或咪唑安定联合异丙酚作为麻醉镇痛剂,应用于年龄≥80岁高龄老年患者消化内镜检查安全、有效,可提高患者检查的舒适度,有利于诊治的顺利进行.
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血清S1OOA11及癌胚抗原水平与大肠癌浸润转移关系研究
目的 探讨大肠癌患者血清S100A11和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表达水平与肿瘤浸润转移的关系.方法 应用ELISA法检测74例大肠癌患者血清S100A11及CEA表达水平,并分析其与临床病理资料的关系,评估单一与联合检测S100A11及CEA在大肠癌肝转移中的诊断价值.结果 大肠癌患者血清S100A11、CEA的表达水平在患者性别、年龄、肿瘤大小及大体分型方面差异无统计学意义(P＞0.05)；在组织学分级、浸润深度、有无淋巴结转移、有无肝转移及Dukes分期方面差异有统计学意义(P＜0.05)；联合检测血清S100A11及CEA诊断大肠癌肝转移的敏感性为88.5％.结论 S100A11和CEA与大肠癌的浸润转移密切相关；检测血清S100A11及CEA表达水平有助于早期发现大肠癌肝转移.
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乳腺癌组织中survivin蛋白与C-erbB-2基因及各耐药基因表达的关系
目的 探讨survivin在乳腺癌组织中的表达与C-erbB-2基因及各耐药基因表达的关系.方法 采用免疫组织化学法检测51例乳腺癌患者肿瘤组织中survivin与C-erbB-2及各耐药基因的表达情况.结果 51例乳腺癌组织中survivin表达的阳性率为68.63％；survivin蛋白表达在有无淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤大小及雌激素受体方面差异无统计学意义(P＞0.05); survivin蛋白在C-erbB-2、肺耐药蛋白、胸苷酸合成酶、P-糖蛋白阳性者的阳性表达率高于C-erbB-2、肺耐药蛋白、胸苷酸合成酶、P-糖蛋白阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05)；在谷胱甘肽转移酶阳性者与阴性者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 survivin在乳腺癌的发生发展中起一定作用；检测survivin对乳腺癌的预后分析和进一步治疗有指导意义.
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超声评价2型糖尿病患者心脏-血管耦联关系
目的 探讨超声评价2型糖尿病患者心脏-血管耦联关系的临床价值.方法 2型糖尿病患者63例,根据左心室射血分数分为左心室收缩功能正常组(A组)45例与心功能衰竭组(B组)18例,同期健康体检者30例为对照组.测量3组左侧肱动脉压,获取左心室结构、功能及血流动力学参数,计算左心室壁相对厚度、心肌耗氧参数心率血压二重乘积及有效动脉弹性.采用多元线性逐步回归,筛选耦联参数有效动脉弹性的独立关联指标.结果 A,B组心率血压二重乘积较对照组增高(P＜0.01)；A,B组左心室收缩末压、心率血压二重乘积比较差异有统计学意义(P＜0.01)；3组左心室壁相对厚度、左心室质量指数、左心室射血分数、有效动脉弹性、高密度脂蛋白胆固醇及血糖比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；进入方程的变量有左心室射血分数、血糖、左心室壁相对厚度、高密度脂蛋白胆固醇和心率血压二重乘积,其标准回归系数的绝对值依次减低,分别为0.471,-0.333,0.236,-0.166和0.133.结论 2型糖尿病患者心脏-血管存在耦联关系,并与生化指标及心肌耗氧参数密切相关.
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补康灵在晚期非小细胞肺癌放疗中的应用
目的 观察补康灵联合放疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果及不良反应.方法 162例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组83例、对照组79例,对照组仅放疗,观察组在放疗基础上于放疗前3d开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,至放疗结束后1周.放疗结束后观察近期疗效、不良反应、免疫功能及患者生存质量改善情况.结果 观察组有效率(69.9％)略优于对照组(62.8％),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率较对照组明显降低(P＜0.05)；观察组治疗后CD4+/CD8+较对照组升高(P＜0.05),患者生存质量改善率(73.80％)优于对照组(57.28％)(P＜0.05).结论 补康灵联合放疗治疗非小细胞肺癌可提高患者生存质量,减轻放疗的不良反应.
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多层螺旋CT小肠造影对小肠恶性间质瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影诊断小肠恶性间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)的价值.方法 回顾性分析10例经手术组织病理和免疫组织化学证实SIST患者的多层螺旋CT小肠造影资料.结果 多层螺旋CT小肠造影术前诊断SIST 9例(14个病灶),定性诊断符合率90％,定位诊断符合率100％,1例单发病灶误诊为小肠平滑肌瘤.结论 多层螺旋CT小肠造影对诊断SIST有临床价值.
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淋病双球菌感染实验诊断方法对比分析
目的 评价常用淋病双球菌实验室诊断方法的临床实用性.方法 疑诊淋病双球菌感染患者186例,分别采用直接涂片染色法、分离培养法和实时荧光定量聚合酶链反应法(real time fluorescent quantitative-polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测男性尿道分泌物、女性宫颈分泌物标本,并比较急性和慢性感染者、男性和女性感染者3种检测方法的阳性率.结果 直接涂片染色法、分离培养法和FQ-PCR法检测淋病双球菌的阳性率分别为51.08％,54.30％,62.90％；慢性感染者、男性感染者FQ-PCR检测阳性率均高于直接涂片染色法、分离培养法(P＜0.05)；急性感染者、女性感染者3种检验方法阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 临床应根据不同类型的淋病双球菌感染选择恰当的检测方法.
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人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效观察
目的 观察人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的近期疗效.方法 髋关节疾病患者146例(156髋)均行人工全髋关节置换术治疗,观察术后疗效.结果 术后随访6～33个月,疗效优115例,良28例,可3例,优良率为97.9％；术中发生股骨大粗隆骨折5例,术后发生引流管周围感染1例,坐骨神经损伤1例,关节脱位1例,余138例未发生关节感染、脱位、神经损伤、下肢深静脉血栓、骨折等并发症.结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效显著,可有效改善关节疼痛及功能障碍；熟练手术操作技术、加强围手术期管理可提高手术疗效,预防并发症发生.
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高分辨率CT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用
目的 评价胸部高分辨率CT诊断结缔组织病所致肺间质病变(interstitial lung disease associated with connective tissue diseases,CTD-ILD)的价值.方法 回顾性分析26例临床确诊CTD-ILD患者的X线胸片、常规CT及高分辨率CT影像资料.结果 高分辨率CT检出CTD-ILD 17例(65.4％),常规CT检出9例(34.6％),X线胸片检出4例(15.4％),高分辨率CT检出率高于常规CT(x2=6.125,P=0.013)和X线胸片(x2=10.286,P=0.001); CTD-ILD患者X线胸片主要表现为网状影、蜂窝状影、胸膜增厚及胸腔积液；早期CTD-ILD患者高分辨率CT主要表现为磨玻璃影或片状浸润影,随病情进展出现小叶间隔增厚、胸膜下线、网格状影,病变晚期呈蜂窝状改变;常规CT显示磨玻璃影、小叶间隔增厚不如高分辨率CT.结论 高分辨率CT可发现肺部、胸膜的细微病变,是早期发现CTD-ILD的有效方法.
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双源CT多种重建技术在复杂颌面部骨折中的应用
目的 探讨双源CT多种重建技术在复杂颌面部骨折中的应用价值.方法 36例复杂颌面部外伤患者均行双源CT扫描,在工作站上进行多平面重建、曲面重建、大密度投影及容积再现技术重建.结果 36例患者颌面部骨折均良好显示并明确诊断,手术治疗31例患者术中所见骨折位置、类型、范围、碎骨块移位、塌陷程度均与双源CT检查结果一致.结论 双源CT多种重建图像相结合可清晰显示复杂颌面骨折的空间解剖关系及骨折分离、移位情况,在临床诊断、制订治疗方案方面具有重要应用价值.
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胸腔巨大原发孤立性纤维性肿瘤临床病理
1 临床资料患者,女,58岁,以"间断咳嗽2 a、胸闷3个月、食欲不振1个月"为主诉入院.患者2 a前无明显诱因出现咳嗽,未采取任何治疗措施.3个月前患者因感冒出现胸闷、咳黄色痰,无咯血、发热、呼吸困难,于其他医院治疗效果差.1个月前患者出现胸闷,并出现吞咽不畅伴胃胀、腹部疼痛、饮食及睡眠差,随来本院就诊.体格检查:体温36.4℃,呼吸22次/min,心率96次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大;左侧呼吸活动弱,叩诊左肺呈浊音,右肺呈清音;听诊左上肺可闻及较弱呼吸音,左下肺呼吸音消失;心脏相对浊音界右偏,心律齐,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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高频电波刀与冷刀宫颈锥切术后妊娠结局分析
目的 探讨高频电波刀与冷刀宫颈锥切术对妊娠结局的影响.方法 宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级患者采用不同锥切方法保留其生育功能、且术后妊娠成功141例,其中采用高频电波刀治疗87例(LEEP组),冷刀宫颈锥切术治疗54例(CKC组),比较2组术后妊娠结局、分娩方式、妊娠时限及新生儿情况.结果 2组流产率、剖宫产率和低体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CKC组早产率高于LEEP组(P＜0.05).结论 2种宫颈锥切术均是保留患者生育功能的良好选择,对妊娠结局、分娩方式及新生儿均无不良影响,但CKC术后发生早产的风险相对较高.
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64例乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片分析
目的 探讨乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片的形态学特征.方法 手术治疗64例乳腺导管内乳头状肿瘤患者,均行术中快速冰冻切片、术后常规石蜡切片检查,将2种检查结果进行对比.结果 术后组织病理诊断乳腺导管内乳头状瘤59例,非典型性乳头状瘤4例,导管内乳头状癌1例;术中快速冰冻切片确诊51例.延迟诊断12例均为上皮重度增生及非典型增生的病例,1例导管内乳头状癌误诊为导管内乳头状瘤；乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现为导管生长模式64例,乳头状结构47例,假浸润性结构12例,上皮增生及大汗腺化生18例.结论 依据术中快速冰冻切片乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现有助于其诊断与鉴别诊断.
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肺隔离症多层螺旋CT诊断价值及误诊分析
目的 探讨多层螺旋CT诊断肺隔离症的价值,提高对肺隔离症的认识,减少误诊.方法 回顾性分析经手术组织病理证实15例肺隔离症患者的多层螺旋CT影像学资料.结果 多层螺旋CT术前诊断肺隔离症11例,诊断准确率73.33％,其中囊性与实性肿块型各4例,炎症型3例；11例均显示来自胸主动脉的异常供血动脉,9例显示引流静脉;多层螺旋CT误诊为支气管肺囊肿2例,支气管肺癌及肺炎各1例.结论 多层螺旋CT薄层重建图像结合三维重组图像有助于肺隔离症诊断；掌握肺隔离症好发部位和CT表现特征,结合临床综合分析,可减少误诊.
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脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI诊断
目的 探讨MRI诊断脊柱嗜酸性肉芽肿的价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实脊柱嗜酸性肉芽肿患者的影像资料.结果 MRI术前诊断脊柱嗜酸性肉芽肿6例,诊断准确率85.7％;MRI示7例病变椎体均呈不规则骨质破坏,椎体变扁或呈盘状改变,6例伴椎旁软组织肿胀,3例冠状面扫描图像示软组织肿块呈套袖状,1例椎间隙轻度狭窄,1例椎弓根受累；T1WI均呈低信号,T2WI呈稍高信号,脂肪抑制序列扫描呈高信号；5例增强扫描示受损椎体及椎旁软组织肿块均表现明显强化,邻近椎间盘信号未见明显异常.结论 脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI表现具有一定特征性,MRI检查有助于脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断.
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异丙酚复合瑞芬太尼在胃镜检查治疗中的应用
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在胃镜检查治疗中的应用价值.方法 行胃镜检查患者378例根据自愿原则分为普通胃镜组186例和无痛胃镜组192例.无痛胃镜组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,待患者呼之不应、肌肉松弛、睫毛反射消失后行胃镜检查.普通胃镜组给予质量分数2％利多卡因5mL咽部局部麻醉后行胃镜检查.记录2组胃镜检查操作时间,术中体动情况,比较2组检查前、检查时、检查后心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度,并询问患者是否愿意再次接受胃镜检查.结果 2组胃镜检查操作时间、愿意再次接受胃镜检查概率比较差异有统计学意义(P＜0.05);无痛胃镜组检查前、检查时、检查后心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05),普通胃镜组检查时心率、平均动脉压与检查前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组检查时心率、平均动脉压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉下实施胃镜检查,可缩短检查时间,维持患者血流动力学稳定,可提高检查的舒适性.
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重组人粒细胞集落刺激因子在老年急性白血病化疗中的应用
目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)在老年急性白血病化疗中的辅助治疗作用.方法 老年急性白血病患者30例分为A,B组,A组12例于化疗同时给予rhG-CSF,B组18例于化疗结束后第1天开始给予rhG-CSF 150μg/次,1次/d,皮下注射,7d后改为150 μg/次,隔日1次,皮下注射,用药至中性粒细胞绝对值≥2.0×109/L或应用14d后停药.治疗过程中体温＞38℃持续48h、有明确体征或影像学证实为深部感染者,给予抗生素治疗.比较2组化疗后发热持续时间、粒细胞缺乏症持续时间以及深部感染发生率.结果 A,B组化疗后发热和中性粒细胞恢复时间及深部感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗同时和化疗后使用rhG-CSF均可降低老年急性白血病患者化疗后发热和粒细胞缺乏症的持续时间；对化疗前伴有白细胞或中性粒细胞减少症或上次化疗出现严重感染者,于化疗同时给予rhG-CSF治疗,有缩短化疗后发热和粒细胞减少症持续时间的趋势.
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来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效观察
目的 观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者52例,随机分为来氟米特组和环磷酰胺组,每组26例.来氟米特组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,环磷酰胺组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,2组疗程均为6个月.观察2组治疗前、后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平,比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 来氟米特组完全缓解8例,部分缓解11例,无效7例,总有效率73.08％；环磷酰胺组完全缓解7例,部分缓解11例,无效8例,总有效率69.23％；2组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗前、后以及治疗后血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；来氟米特组不良反应率低于环磷酰胺组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合醋酸泼尼松相当,但不良反应发生率较低.
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奥美拉唑治疗慢性肾脏病维持性血液透析并上消化道出血疗效分析
目的 观察奥美拉唑治疗慢性肾脏病5期血液透析并上消化道出血的疗效和安全性.方法 经胃镜检查确诊上消化道出血的慢性肾脏病5期维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.在禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、积极治疗原发病以及定期血液透析基础上,治疗组给予奥美拉唑40 mg/次,1次/d,静脉滴注;对照组给予西咪替丁600 mg/次,1次/d,静脉滴注,2组疗程均为7d.治疗后行胃液隐血检查,并依据检查结果判定疗效.结果 治疗组总有效率95％,对照组总有效率60％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者上消化道出血疗效满意,无不良反应.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效和安全性.方法 82例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各41例,对照组给予小剂量肠溶阿司匹林、辛伐他汀、川芎嗪、胞二磷胆碱等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30 mg+生理盐水100mL,2次/d,静脉滴注,2组疗程均为14 d,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率87.80％,显效率63.41％;对照组总有效率53.66％,显效率39.02％,2组治疗有效率、显效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定且安全.
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B7-H4,hK6及CA125在卵巢癌诊断中的价值
卵巢癌患者就医时多数已处于晚期,因此卵巢癌的早期诊断和有效治疗措施已成为研究热点.单独检测血清CA125水平对卵巢癌诊断价值有限,有必要寻找一种或多种肿瘤标志物与血清CA125联合检测,以提高卵巢癌早期诊断的敏感性、特异性.本文就CA125,B7-H4及hK6在卵巢癌诊断与治疗中的价值做一综述.
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非酒精性脂肪性肝病定量诊断技术进展
非酒精性脂肪性肝病的定量诊断对预后评估、早期干预及心血管事件的预防有重要意义.肝穿刺活检虽是定量诊断的金标准,但因其创伤性使临床应用受到限制.近年来无创测定肝脏脂肪含量的技术取得了较大进展,本文就超声、CT、MRI等无创技术在非酒精性脂肪性肝病定量诊断上的应用作一综述.
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甲状旁腺功能减退症诊断与治疗进展
甲状旁腺功能减退症是由各种原因导致甲状旁腺激素分泌过少或效应不足引起的一组临床综合征.目前,临床对于特殊类型甲状旁腺功能减退症的诊断仍存在一定误诊率.本文从病因、发病机制、临床表现、血液学变化等方面对各类甲状旁腺功能减退症的研究进展作一综述.
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郑州地区10860名健康体检者骨密度分析
目的 调查郑州地区人群骨密度异常分布的情况,为骨质疏松症的防治提供参考.方法 从10 860名健康体检者中随机选取20～69岁人群,用X线放射吸收法测量指骨的骨密度.结果 郑州地区骨密度峰值出现在≥30～＜40岁年龄,≥50岁女性骨密度值有明显加速下降现象,而男性无加速下降现象；≥50岁者骨质疏松症患病率明显增高(P＜0.05),患病率随年龄增长而上升,女性明显高于男性,男女各组间患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期复查骨密度可及早发现骨质异常并有效预防或延缓骨质疏松症发生.
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血液传染性标志物检测及意义
目的 分析本院经血液途径传播疾病传染情况,探讨其检测的必要性.方法 ELISA法检测7 792例门诊及住院患者乙型肝炎表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、丙型肝炎抗体(hepatitis C antibody,anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody,anti-HIV-1/2)；应用甲苯胺红不加热血清法初检梅毒抗体(syphilis antibody,anti-TP),并应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法复检,观察各传染性标志物的阳性率.结果 7792例患者HBsAg阳性率6.03％(470/7 792)、anti-HCV 阳性率为0.44％(34/7 792)、anti-TP阳性率为0.83％ (65/7 792)、anti-HIV-1/2阳性率为0.04％(3/7 792).结论 检测患者血液传染性标志物可了解其经血液途径传播疾病传染情况,防止医源性传染,减少不必要的医疗纠纷.
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腹腔镜阑尾切除术并发症的防治
目的 分析腹腔镜阑尾切除术并发症发生原因,探讨预防措施.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术135例患者的临床资料.结果 135例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间25～60 min,术后住院3～8 d,均痊愈出院；术后发生切口感染2例,腹腔残余感染2例,并发症发生率2.9％；随访3～24个月,未发生肠黏连、肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,规范操作、必要时及时中转开腹可减少并发症的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
