中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曼氏裂头蚴致胸腔积液1例
曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫-曼氏裂头蚴侵入人体引起的疾病.文献报道多见由曼氏裂头蚴引起脑、眼、皮肤等病变,引起胸腔积液少见.本院2008年2月收治1例由曼氏裂头蚴所致胸腔积液,报道如下.
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非结核性顽固性胸壁切口窦道的外科治疗
目的:探讨非结核性顽固性胸壁切口窦道的有效治疗方法.方法:非结核性顽固性胸壁切口窦道患者11例,行胸壁窦道泛影葡胺造影及胸部CT检查,窦道分泌物细菌培养加药物敏感试验.全身麻醉后经窦道口注入亚甲蓝,采用窦道外口下方5 cm以远的弧形切口,充分游离皮瓣并彻底切除窦道,包括坏死软组织及坏死的胸骨、肋骨,双氧水、甲硝唑及生理盐水反复冲洗术野,切口下方放置引流,一期缝合切口并加压包扎.结果:11例患者均痊愈,切口愈合时间14～21 d,随访3～60个月无复发.结论:充分术前准备、改进切口部位、彻底切除窦道、反复冲洗术野、局部加压包扎是治疗顽固性非结核性胸壁切口窦道的关键.
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下颈椎骨折脱位的治疗
目的:探讨下颈椎骨折脱位的治疗方法.方法:回顾性分析7例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中经单纯前入路治疗5例,经一期后-前联合入路治疗2例.结果:随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,植骨完全融合,其神经恢复均提高1～3级.结论:前入路或一期后-前联合入路均为治疗下颈椎骨折脱住的有效方法,其手术方式的选择可根据术前检查及牵引情况决定.
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折76例
目的:观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效.方法:髌骨骨折患者76例,应用形状记忆合金髌骨爪治疗并随访.结果:76例患者骨折全部愈合,其中3例出现骨折轻度移位,1例出现早期创伤性关节炎表现,2例出现上极髌骨爪部分滑脱现象.髌骨骨折疗效:优57膝,良19膝,优良率100%.结论:应用形状记忆合金髌骨爪复位、固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,可加快骨折愈合,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念.
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经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效观察
目的:探讨经鼻持续气道正压通气优先策略对重症新生儿肺炎患儿的疗效.方法:128例重症新生儿肺炎患儿随机分为常规治疗组62例(对照组)和经鼻持续气道正压通气治疗组66例(治疗组),在相同综合治疗基础上,治疗组入院后采用经鼻气道持续正压通气,对照组予以鼻导管或头罩吸氧.分别记录2组患儿临床各生理指标改变及评价总体疗效(病死率及并发症等).结果:治疗后1,12,24 h治疗组较对照组各临床及生理指标改善明显(P＜0.05);治疗组呼吸、心率较对照组明显减慢,氧合指数及动脉血气指标治疗组改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:经鼻持续气道正压通气对重症新生儿肺炎具有改善氧合,心肺功能支持,减少呼吸机使用率及缩短NICu住院时间.是适用于基层,安全有效、优于普通给氧方法的给氧工具.
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瓣环不完整的重症主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗
目的:探讨重症主动脉窦瘤破裂及合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法.方法:回顾性分析2例罕见瓣环不完整的重症主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全患者的临床表现、手术方法厦疗效.结果:无手术及远期死亡,心功能明显改善,瓣膜开启灵活,无瓣周漏、窦瘤复发及残余分流,手术效果满意.结论:应用Dacron补片行室间隔缺损、窦瘤修补和主动脉瓣环重建,并同期置换主动脉瓣的手术方法,安全可靠,临床疗效满意.
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切口皮片引流在肥胖产妇剖宫产术中应用
目的:探讨降低肥胖产妇训宫产术后切口脂肪液化的治疗措施.方法:30例肥胖产妇(观察组)在实施剖宫产手术时行腹部切口脂肪层下皮片引流,观察切口愈合情况,并与同期剖宫产切口未放置引流的32例肥胖产妇(对照组)比较.结果:观察组术后切口愈合优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖产妇剖宫产术中切口脂肪层下放置皮片引流,可预防腹部切口脂肪液化,是促进切口愈合的有效方法之一.
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全直肠系膜切除并单吻合器在直肠癌保肛术中的应用
目的:探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果.方法:回顾性分析92例直肠癌应用单吻合器与荷包钳行保肛手术患者的临床资料.结果:低住吻合20例,超低住吻合72倒.全组无手术死亡,无切缘癌残留.本组均随访1～5年,6个月内38例大便次数5～10次/d,其余均＜5次/d;6个月后所有患者大便次数均＜5次/d;无大便失禁.吻合口漏发生率3.3%(3/92),吻合口狭窄发生率5.4%(5/92),肿瘤局部复发率7.6%(7/92).结论:在全直肠系膜切除基础上,应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌可提高保肛率,且该方法较双器械吻合技术更经济、实用、安全.
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肝豆状核变性24例临床分析
目的:观察24例肝豆状核变性的临床表现.方法:回顾性分析24例肝豆状核变性患者的临床资料.结果:发病年龄(16.2±8.1)岁,首发症状以神经系统症状和消化系统症状为主,分别占62.5%和25.O%,以肢体震颤和肝损害多见.患者均出现血清铜和铜蓝蛋白含量减低、24 h尿铜含量升高及角膜色素环阳性;66.7%患者D-青霉胺等治疗有效.结论:肝豆状核变性青少年多发,以神经和消化系统为主要表现;血清铜,铜蓝蛋白,尿铜及角膜色素环是其特征性改变.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析
目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率.方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料.结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%.9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%.结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键.
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骨髓活检组织切片诊断全血细胞减少的应用价值
目的:探讨骨髓活检组织切片诊断全血细胞减少的价值.方法:回顾性分析32例全血细胞减少患者的骨髓穿刺涂片及骨髓活检组织切片资料.结果:骨髓活检组织切片确诊率高于骨髓穿刺涂片检查(P＜0.05);骨髓涂片发现增生低下22例(68.7%),骨髓活栓组织切片发现增生低下14例(43.7%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨髓活检组织切片可提高全血细胞减少诊断的确诊率.
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锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合
目的:观察锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的效果.方法:运用镇定钢板治疗16例儿童股骨干骨折手术后骨折不愈合者.采用去除内固定物,清理骨折断端疤痕及硬化骨面,钻通骨髓腔,顺股骨干纵轴置入锁定钢板,切口未能显露的钢板两端镇定孔,在X线透视下经皮置入螺钉固定,固定后骨折端充分植骨.结果:术后随访6～24个月,16例骨折全部愈合;骨折愈合时间8～14周,平均11周.11例术后患肢长度与关节活动度恢复正常,4例忠肢增长或缩短＜1.5 cm,1例膝关节伸屈0～50°患肢仍缩短2.5 cm,治疗效果满意.结论:锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合,具有创伤小、固定可靠等优点,有利于骨折愈合.
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髋臼骨折36例手术治疗分析
目的:探讨髋臼骨折的手术治疗及效果.方法:回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗患者的临床资料,采用Hariris评估标准评定疗效.结果:随访18～32个月,平均26个月.疗效优20例(55.6%),良10例(27.8%).可4例(11.1%).差2例(5.5%),优良率83.4%.结论:髋臼骨折手术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是治疗的关键.
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老年糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析
目的:探讨老年糖尿病性眼肌麻痹的临床表现、治疗效果及发病机制.方法:对18例老年糖尿病患者给予降糖治疗,合并高血压和/或高血脂者给予调控血压及血脂,同时肌肉注射维生素B1、B12,并口服血管扩张剂.结果:治疗3～10周后患者眼球活动均正常,复视消失.结论:老年糖尿病患者并发眼肌麻痹主要表现为复视及上睑下垂,经控制血糖及其他对症支持治疗后效果良好;发病与代谢紊乱、血管因素、神经脱髓鞘等有关.
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股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析
目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效.方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定.术后早期进行膝关节功能锻炼.结果:随访16～28个月,骨折全部愈合.膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%.手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例.结论:股骨髁闻骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复.
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气管肿瘤14例临床分析
目的:探讨原发性气管肿瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析14例原发气管肿瘤患者的临床资料.结果:气管肿瘤早期主要临床表现为咳嗽、咳痰,后期可出现咯血、活动后胸闷气促、呼吸困难、喘鸣及类似哮喘样表现;早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,常导致误治.结论:气管肿瘤的治疗以快速及时解除气道梗阻为原则;单纯气管切除吻合围手术期病死率低,安全性高;气管切除范围应尽量小.
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急性心肌梗死溶栓治疗时间窗临床分析
1 临床资料例1,男,72岁.排便时突发胸骨后烧灼样痛,阵发性加剧,向肩背部放射伴大汗淋漓,呼吸急促,立即含服硝酸甘油片0.5 mg,症状无缓解.既往有类似胸痛发作1次,约5 min,诊断为变异型心绞痛,长期服用阿司匹林、倍他乐克,依姆多等.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留肋间臂神经的临床意义
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋闻臂神经的临床价值.方法:对68例乳腺癌改良根治术患者术中完整保留肋间臂神经42例(观察组),切除肋间臂神经26例(时照组).术后对2组患者上肢感觉功能进行随访观察.结果:随访1,6,24个月2组患者局部均未复发、转移.观察组患侧上臂及腋部皮肤感觉正常41例,上肢出现感觉减退1例;对照组患侧均发生感觉麻木,12例上肢伴烧灼样疼痛,9例感觉减退,术后5例腋窝无汗.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂感觉障碍和疼痛,有助于提高患者生活质量.
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改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床效果.方法:小腿下段及足踝部软组织缺损患者121例,行改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣面积5 cm×4 cm～14 cm×10 cm.结果;皮瓣全部存活,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖.随访5个月～2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论:改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足艰、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.
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天鹅型记忆接骨器治疗肱骨干骨折的临床研究
目的:探讨天鹅型记忆接骨器治疗肱骨干骨折的疗效.方法:对31例肱骨干骨折患者采用天鹅型记忆接骨器内固定治疗术后定期拍X线片了解骨折愈合情况,并跟踪随访观察患肢功能的恢复.结果:本组患者均获随访,随访时间4～20个月,平均13个月.术后4～6周X线片复查显示:骨折线模糊,无骨痂生长,记忆合金无松动.术后1年复查X线片显示:鹅体部下和加压枝下均未见外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似,形态良好,与正常侧无明显差异;无骨折畸形愈合,无松动、断裂.骨折局部无感染;无神经损伤、肢体疼痛,关节功能障碍等.结论:天鹅型记忆接骨器是治疗肱骨干骨折较为理想的内固定材料.
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肺血栓栓塞56例临床分析
目的:探讨肺血栓栓塞的发病特点、临床诊断及治疗措施.方法:56例肺血栓栓塞患者分为溶栓加抗凝组(17例)和单纯抗凝组(39例),回顾性分析2组患者的诊断、治疗过程,并通过临床症状、血气分析等指标分别评价其治疗效果.结果:56例患者治愈31例(55.4%),好转23例(41.1%),死亡2例(3.6%);总有效率96.4%.2例患者均死于急性呼吸衰竭合并体克.抗凝加溶栓与单纯抗凝2种治疗方法疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:提高对肺栓塞的认识能够减少误诊;祛除易患因素,对有溶栓指征患者尽早溶栓,溶栓后序贯应用低分子肝素、华法林抗凝治疗,可提高治疗效果.
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Skp2和p27在扁桃体恶性肿瘤中的表达及意义
目的:探讨Skp2与p27在扁桃体恶性肿瘤组织中的表达及与扁桃体恶性肿瘤多项临床病理特征的关系,并探讨二者的相关性.方法:30例手术切除并经病理证实的扁桃体恶性肿瘤标本,同时收集慢性扁桃体炎标本18例.选乳腺癌作为阳性对照.常规HE染色和免疫组织化学S-P法检测各组Skp2和p27的表达,并进行统计学分析.结果:Skp2在扁桃体恶性肿瘤组织中的阳性表达明显高于其在慢性扁桃体炎组织中的阳性表达(P＜0.05);p27在扁桃体恶性肿瘤组织中的阳性表达率明显低于其在慢性扁桃体炎组织中的阳性表达率(P＜0.01);Skp2、p27的蛋白表达与扁桃体恶性肿瘤的组织类型有关(P＜0.05),与年龄、性别、分化程度无关(P＞0.05);Skp2、p27在扁桃体恶性组织中的表达呈负相关(P＜0.01).结论:扁桃体恶性肿瘤中Skp2蛋白表达与靶蛋白p27蛋白降解有关,联合检测Skp2、p27蛋白表达可作为判断扁桃体恶性肿瘤生物学行为的指标之一.
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结直肠癌患者NKG2D及其配体MICA/B的表达
目的:观察结直肠癌患者NKG2D及其配体MICA/B的表迭,研究自然杀伤细胞免疫状态及肿瘤逃避免疫监视的机制.方法:流式细胞术检测40例结直肠癌患者及30例健康体检者外周血自然杀伤细胞绝对计数,NKG2D及其配体MICA/B的表达.ELISA检测血清可溶性MICA的浓度.结果:结直肠癌患者自然杀伤细胞绝对计数、NKG2D、MICA/B的表达均降低,可溶性MICA浓度增高,与对照组比较差异有统计学意义.NKG2D的表达与结直肠癌组织分化程度呈负相关(P＜0.01),与病理分期无关(P＞0.05);血清可溶性MICA浓度与结直肠癌的病理分期呈正相关(P＜0.01),与组织分化程度无关(P＞0.05).结论:结直肠癌患者血清高水平的可溶性MICA,抑制了NKG2D介导的抗肿瘤免疫,可能是肿瘤逃避免疫监视的机制之一.外周血NKG2D的表达与血清可溶性MICA浓度可以作为判断上皮类肿瘤恶性程度的指标.
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细针吸取细胞块及细针吸取细胞学联合应用对涎腺肿瘤的诊断价值
目的:探讨细针穿刺细胞块联合细针吸取细胞学对涎腺肿瘤的诊断价值.方法:有病理组织学对比的123例涎腺肿瘤患者,均行细针吸取细胞学和细胞块切片诊断,分析二者对涎腺肿瘤诊断的准确率.结果:二者联合诊断敏感性为95.1%,细针吸取细胞学诊断敏感性为91.0%.对涎腺肿瘤分型诊断中二者联合诊断准确率为92.6%,细针吸取细胞学诊断准确率为65.0%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中对恶性肿瘤分型中,二者联合诊断准确率91.8%,细针吸取细胞学诊断准确率为56.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:细针吸取细胞块和细针吸取细胞学对涎腺肿瘤的诊断准确性均较高,二者联合应用对组织分型、分类诊断有很高的应用价值.
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visfatin基因过表达对大鼠血脂的影响
目的:探讨visfatin基因过表达对大鼠血脂的影响.方法:构建大鼠visfatin基因重组真核表达质粒,将该质粒转染大鼠.用全自动生化分析仪测定其血脂浓度.结果:与空栽对照组相比,大鼠血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均有明显降低,而血浆游离脂肪酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义.结论:visfatin质粒转染可使大鼠血浆胆固醇水平降低.
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星形细胞瘤中PTEN、Mdm2的表达及相关性分析
目的:探讨不同组织病理分级的星形细胞瘤中PTEN、Mdm2的表达水平,分析PTEN与Mdm2表达的相关性,并论证癌基因与抑癌基因相互调控的信号转导机制.方法:采用免疫组织化学方法检测68例星形细胞瘤标本中PTEN、Mdm2的表达水平,并对实验结果进行半定量分析.结果:星形细胞瘤中PTEN、Mdm2的表达率分别是54.4%、41.2%,随着肿瘤恶性程度增加,PTEN的表达率呈下降趋势,而Mdm2的表达率则呈上升趋势,Spearman等级相关分析显示PTEN的表达与星形细胞瘤病理分级呈负相关,Mdm2的表达与分级呈正相关.PTEN阳性表达的37例星形细胞瘤标本中,Mdm2的阳性率是21.6%;而在PTEN阴性表达的31例标本中,Mdm2的阳性率是64.5%,Spearman等级相关分析显示PTEN表达与Mdm2癌蛋白表达呈负相关(P＜0.01).结论:PTEN、Mdm2的表达与星形细胞瘤组织病理分级相关.PTEN表达与Mdm2表达呈负相关,抑癌基因PTEN能够部分下调癌基因Mdm2的表达水平.
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磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值
目的:了解磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的诊断价值.方法:对110例急性胰腺炎患者临床资料与磁共振胰胆管成像及内镜下逆行胰胆管造影检查结果进行综合对比分析.结果:磁共振胰胆管成像对急性胆源性胰腺炎诊断的准确率为89.3%,内镜下逆行胰胆管造影的准确率为92%,二者比较,差异无统计学意义;磁共振胰胆管成像对急性胰腺炎的灵敏度为89.3%,特异度为77.1%,约登指数为0.664;内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的灵敏度为92%,特异度为82.9%,约登指数为0.749.结论:磁共振胰胆管成像尚不能取代内镜下逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病,特别是在明确胆源性胰腺炎病因方面的作用,二者可互补从而提高急性胰腺炎的诊断水平.
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68例医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点及耐药情况分析
目的:了解医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点及耐药情况.方法:回顾性分析68例医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料.结果:医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎以老年人和合并有基础疾病的患者多见,临床表现不存在特异性,常见症状为发热(85.3%)、咳嗽(79.4%)和咳痰(70.6%).对鲍曼不动杆菌敏感率＞60%的抗生素分别是多黏菌素B(85.3%)、米诺环素(69.1%)和亚胺培南/西司他丁(61.8%).结论:多黏菌素B、米诺环素及亚胺培南/西司他丁是治疗医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎较有效的抗生素.
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肿瘤细胞RNA转染UBDC来源的exosomes抗肿瘤作用的研究
目的:探讨肿瘤细胞RNA转染人脐血树突状细胞分泌的exosomes对细胞毒T细胞特异性抗肿瘤作用的影响.方法:以人脐血单个核细胞为来源,应用干细胞因子、粒细胞集落刺激因子、白细胞介素4诱导和BGC823RNA转染形成成熟树突状细胞;收集树突状细胞培养上清,超速离心法分离exosome,并用透射电镜进行鉴定;利用MTT比色分析法观察exosomes诱导T细胞增殖和细胞毒T细胞的杀瘤活性.结果:exosomes激活的细胞毒T细胞对BGC-823细胞的杀伤率分别为(38.13±9.67)%和(50.72±11.23)%,与未经exosomes激活的细胞毒T细胞相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经肿瘤RNA转染后的人脐血诱导的树突状细胞分泌的exosomes在体外能激活细胞毒T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性,exosomes在非细胞性疫苗生物治疗方面有广阔前景.
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异位妊娠超声检查与停经时间、人绒毛膜促性腺激素的相关性
目的:探讨异位妊娠超声检查所见与停经时间、血β-人绒毛膜促性腺激素值之间的关系.方法:在治疗前空腹抽取静脉血检测β-人绒毛膜促性腺激素值,并行经腹或经阴道超声检查.结果:停经＞40 d,宫旁可探及包块达84.8%～100%.停经50～69 d发现滋养层血流及心管搏动率高;血β-人绒毛膜促性腺激素值与宫旁滋养血流、心管搏动表现呈正相关性,血β-人绒毛膜促性腺激素值＞5 000 u/L时明显.结论:异位妊娠超声检查结果与血β-人绒毛膜促性腺激素值呈正相关,停经时阅过长反而影响超声诊断.
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血N端B型钠尿肽原对心力衰竭诊断价值及与心功能分级关系的探讨
目的:评价血N-端B型钠尿肽原水平对心力衰竭的诊断价值及与心功能分级之间的相关性.方法:对122例心血管疾病患者根据NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.同期本院体检中心健康体检者20例作为对照组.测定血N-端B型钠尿肽原浓度,心脏超声测量左室舒张末内径、左室短轴缩短率、左室射血分数等指标.其中20例患者于抗心力衰竭治疗10 d后复测血N-端B型钠尿肽原浓度,进行统计学分析.结果:心力衰竭患者血N-端B型钠尿肽原浓度随NYHA分级增加而增高,且均高于对照组(P＜0.01).对照组、NYHA Ⅰ、Ⅱ组间的左室舒张末内径、左室短轴缩短率和左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).NYHA分级与N-端B型钠尿肽原及左室舒张末内径呈正相关性,与左室短轴缩短率和左室射血分数呈负相关,其中与N-端B型钠尿肽原相关程度高.结论:N-端B型钠尿肽原水平在心力衰竭患者中明显升高,是反映心力衰竭严重程度的指标.
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小剂量促肾上腺皮质激素刺激试验在脓毒性休克患者皮质激素治疗中的应用研究
目的:探讨小剂量促肾上腺皮质激素刺激试验在脓毒性休克患者皮质激素治疗中的临床意义.方法:ICU中促肾上腺皮质激素试验反应低下和正常的脓毒性休克患者分别应用5 mg/(kg·d)和2.5 mg/(kg·d)氢化可的松,比较其APACHEⅢ评分和去甲肾上腺素用量的变化.结果:促肾上腺皮质激素试验反应正常患者的各项参数均低于促肾上腺皮质激素试验反应低下患者,差异有统计学意义(P＜0.05);促肾上腺皮质激素试验反应低下患者中应用5 mg/(kg·d)氢化可的松的患者参数低于应用2.5 mg/(kg·d)者,差异有统计学意义(P＜0.05),促肾上腺皮质激素试验反应正常的患者中二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量促肾上腺皮质激素刺激试验可作为早期判断脓毒性休克预后的指标,促肾上腺皮质激素试验反应低下的脓毒性休克患者适合使用相对较大剂量的皮质激素治疗.
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FISH技术检测宫颈癌端粒酶基因的表达及意义
目的:检测人类染色体端粒酶基因在非典型增生向宫颈癌转变的过程中是否扩增.方法:118例患者宫颈液基细胞,其中CIN-Ⅰ组21例,CIN-Ⅱ组11例,CIN-Ⅲ组18例及宫颈癌患者(包括原位癌)38例,其中鳞癌29例,腺癌9例;宫颈炎患者30例为对照组,应用FISH技术检测宫颈液基细胞中人类染色体端粒酶基因扩增阳性率,并进行比较.结果:宫颈炎组扩增阳性率为10.00%;CIN组阳性率共为87.50%.其中CIN-Ⅰ组为85.71%,CIN-Ⅱ组为90.90%,CIN-Ⅲ为88.89%;宫颈癌组阳性率为89.47%;CIN组及宫颈癌组人类染色体端粒酶基因扩增信号均较对照组明显增多(P＜0.01);宫颈癌组与CIN组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);鳞癌与腺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:人类染色体端粒酶基因在非典型增生异常向宫颈癌转变的过程中均伴有该基因的扩增,且在宫颈癌中扩增更明显,宫颈癌的发生发展与人类染色体端粒酶基因扩增有联系.应用FISH技术检测人类染色体端粒酶基因有望成为子宫颈癌早期筛查方法之一.
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髓过氧化物酶抑制剂氨基苯甲酰肼对中性粒细胞与内皮细胞黏附的影响
目的:观察髓过氧化物酶抑制剂氨基苯甲酰肼对中性粒细胞与内皮细胞黏附的影响.方法:应用Percoll密度梯度离心法分离人中性粒细胞;黏附实验观察髓过氧化物酶抑制剂氨基苯甲酰肼和抗CDllb抗体对中性粒细胞与内皮细胞黏附的影响.结果:急性心肌梗死患者中性粒细胞与内皮细胞黏附率为(47.63±10.16)%,高于健康对照组的(8.82±2.63)%(P＜0.01);氨基苯甲酰肼浓度在0、5、10、20 μmol/L时二者的黏附率分别为(47.63±10.16)%、(43.94±9.91)%、(35.13±6.95)%和(26.01±7.24)%,而仅10、20 μmol/L组与0 μmol/L组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);抗CD11b抗体组的黏附率为(19.63±6.38)%明显低于0 μmol/L组(P＜0.01).结论:髓过氧化物酶抑制剂氨基苯甲酰肼对急性心肌梗死患者中性粒细胞与内皮细胞的黏附具有抑制作用,且呈剂量依赖性,可能与氨基苯甲酰肼影响中性粒细胞表面CD11b表达有关.
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五味子甲素逆转多药耐药相关蛋白1多药耐药机制的研究
目的:探讨五味子甲素对表达多药耐药相关蛋白1的肿瘤耐药细胞株的逆转耐药作用及相关机制.方法;FCM测定不同浓度五味子甲素对柔红霉素抑制HL60/ADR生长及同一浓度五味子甲素对不同化疗药物抑制HL60/ADR和HL60/MRP细胞生长的影响;五味子甲素作用前后,HL60/ADR和HL60/MRP细胞内化疗药物柔红霉素和MRP1特异性底物二醋酸羧基荧光素积聚的变化.结果:25 μmol/L五味子甲素可有效降低HL60/ADR、HL60/MRP 对柔红霉素、长春新碱和依托泊甙的半数抑制浓度,逆转倍数分别是5,11,16和3,3,13倍;五味子甲素能够增加柔红霉素和MRP1特异性底物二醋酸羧基荧光素在细胞内的积聚.结论:五味子甲素可以逆转不同化疗药物对MRP1介导的耐药,其逆转机制与增加化疗药物的积聚能力有关.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的:评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭的治疗价值.方法:回顾性分析35例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料.结果:无创正压通气3 h可迅速改善患者的血气(P＜0.05).24～72 h可获进一步改善(P＜0.01).治疗成功率88.6%.结论:无创正压通气对以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果明显.
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实时荧光定量PCR法与常规PCR法及细菌培养法检测副溶血弧菌的比较
目的:比较实时荧光定量PCR法、常规PCR法及细菌培养法检测副溶血弧菌的灵敏度与特异性.方法:采用建立的实时荧光定量PCR、常规PCR及传统细菌培养法3种方法,同时对副溶血弧菌等细菌进行检测.结果:实时荧光定量PCR检测的灵敏度可达19 cfu/mL,且有很高的特异性,对金黄色葡萄球菌等10种相关细菌均无交叉反应.从细菌核酸提取至完成检测仅需3 h左右.结论:实时荧光定量PCR检测由于在密封环境中进行,避免了产物与环境间的交叉污染,是3种方法中为快速敏感的方法,适用于公共卫生应急疫情的实验室快速诊断.
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定量检测乙型肝炎HBeAg与HBV-DNA的临床意义
目的:探讨乙型肝炎患者血清中HBeAg定量结果与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)的检测结果在临床上的意义.方法:本院住院及门诊HBV感染患者248例,抽取静脉血,采用1235全自动时间分辨荧光免疫分析仪和PE5700全自动荧光PCR仪对这248例标本分别进行检测.结果:乙型肝炎患者定量测定e抗原(HBeAg)阳性者其HBV-DNA阳性率远大于HBeAg阴性者(P＜0.05);HBsAg及HBeAg 2项阳性模式HBeAg定量结果显著大于HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式(P＜0.05).其HBV-DNA波动范围也大于HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式.结论:HBeAg定量结果能较好地反映乙型肝炎患者体内HBV-DNA的含量,并对患者病情进展和诊治有一定应用价值.
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MSCT三维重建在第5腰椎横突肥大综合征的应用
目的:探讨MSCT三维重建在第5腰椎横突肥大综合征的应用.方法:对73例第5腰椎横突肥大综合征患者进行螺旋程序容积扫描,通过工作站,模拟传统单层CT椎间盘平面扫描、多平面MPR和三维客积再现重建分析.结果:第5腰椎横突肥大68例,第5腰椎横突与骶髂骨间距变小52例,合并假关节35例,腰椎侧弯并横突与骶骨间距变窄5例.结论:MSCT三维重建,除了显示椎间盘、骨性椎管及小关节情况,同时可直观显示第5腰椎横突的宽度和厚度、横突与骶髂骨间的距离以及假关节形成与否,为临床确诊并采取合理治疗方案提供有价值的影像学依据.
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脑静脉性血管畸形的MRI诊断
目的:分析、总结脑静脉性血管畸形的MRI表现特点.方法:回顾性分析经临床手术和DSA确诊的脑静脉性血管畸形24例忠者术前MRI影像学资料,总结脑静脉性血管畸形的MRI表现特点.结果:术前MRI诊断脑静脉性血管畸形24例,手术证实6例,DSA证实13例,5例临床随访观察结果.结论:脑静脉性血管畸形的MRI表现特点为T1WI呈多条细放射状的稍低信号血管影汇入引流血管内,引流血管与邻近的静脉窦相连,T2WI上细小的畸形血管及引流血管呈高信号,增强扫描车辐状的畸形小血管及引流血管明显强化,呈典型的"水母头"样.
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肠梗阻的CT诊断
目的:探讨CT诊断肠梗阻的价值.方法;回顾性分析经手术或临床证实51例肠梗阻患者的CT资料.结果:CT对梗阻病因诊断准确46例(90.2%);对梗阻部位诊断准确49例(96.1%);诊断绞窄性肠梗阻9例(100%).结论:CT检查可判断肠梗阻,确定肠梗阻的原因、部位以及性质,是肠梗阻检查的佳方法.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤148例分析
目的:探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析148例子宫黏膜下肌瘤接受宫腔镜电切术后的治疗效果.结果:148例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无子宫穿孔.术前超声测量肌瘤大直径55 mm.术后随访3个月～5年,满意率96.6%,其中O型、Ⅰ型术后满意率达100%.25例有生育要求者,18例妊娠,6例分娩.结论:宫腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法.正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施.
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多层螺旋CT尿路成像诊断上尿路梗阻性病变的价值
目的:探讨多层螺旋CT尿路成像诊断上尿路梗阻性病变的价值.方法:回顾性分析102例经手术病理确诊上尿路梗阻患者多层螺旋CT尿路成像资料,并与病理结果对照.结果:多层螺旋CT尿路成像定位诊断准确率100%,定性诊断准确率99%.结论:多层螺旋CT尿路成像可明确显示病变的部位、大小、形态、分布范围和尿路梗阻情况及与周围组织器官的关系,能准确定位和定性,对临床有重要的价值.
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全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的应用
目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的安全性及可行性.方法:50例年龄＞65岁高血压胆囊切除术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉联合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全身麻醉组(Ⅱ组),每组25例,监测心电图、血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,比较2组阿托品使用例数、麻黄碱使用例数、降压药使用例数及气管导管拔管时间.结果:2组阿托品使用例数差异无统计学意义,Ⅰ组较Ⅱ组麻黄碱使用例数明显增加,气管导管拔管时间明显缩短,Ⅱ组较Ⅰ组降压药使用例数明显增加.结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中易发生低血压,其他方面优于单纯全身麻醉.
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羊膜移植治疗角结膜原位癌的临床应用
目的:评价羊膜移植治疗角结膜原住癌的临床效果和具体手术枝巧.方法:应用新鲜羊膜移植治疗角结膜原位癌25例.结果:术后随访6个月～2年,有效率100%.结论:羊膜移植可用于眼部浅表肿瘤治疗,术后未见并发症及视力下降.
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高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值
目的:探讨高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值.方法:回顾性分析56例行高频超声检查的急性肠系膜淋巴结炎患儿的超声声像图资料.结果:50例(89.3%)显示肿大淋巴结,其中39例(78.0%)位于右侧腹,皆为多发.结论:高频超声能清晰显示肿大淋巴结,为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供新途径.
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侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值
目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用.方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料.结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56).结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率.
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黛力新治疗脑卒中后抑郁症80例疗效观察
目的:观察黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效和安全性.方法:80例脑卒中后抑郁症患者随机分为黛力新组(40例)和盐酸阿米替林组(40例),分别给予黛力新和盐酸阿米替林治疗,疗程6周.比较治疗前、后汉密尔顿抑郁量表评分,并观察疗效和不良反应.结果:2组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前下降,黛力新组下降优于盐酸阿米替林组(P＜0.05);黛力新组疗效优于盐酸阿米替林组(P＜0.05),不良反应轻于盐酸阿米替林组(P＜0.05).结论:黛力新治疗卒中后抑郁症的疗效满意,不良反应轻.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的临床观察
目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛的效果及不良反应.方法:选择同期剖宫产手术患者40例,随机分为观察组(舒芬太尼)20例,对照组(芬太尼)20例.镇痛泵配方观察组为舒芬太尼0.05 mg+罗哌卡因238 mg,对照组为芬太尼0.25 mg+罗哌卡因238 mg.观察并记录术后4、8,20、24、48 h患者的心率、呼吸频率,血氧饱和度、VAS、Ramsay镇静评分、Bromage分级评估下肢运动及恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应.结果:观察组术后VAS评分、呼吸频率、不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者的心率、血氧饱和度,Ramsay镇静评分及Bromage分级评分比较差异无统计学意义.结论:舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,呼吸抑制程度轻,术后恶心呕吐等不良反应发生率低.
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甲泼尼龙联合大剂量免疫球蛋白治疗重症药疹20例临床分析
目的:观察甲泼尼龙联合大剂量免疫球蛋白治疗重症药疹的疗效.方法:回顾性分析20例重症药疹患者的临床治疗.结果:20例患者皮疹均消退,全身症状明显改善,无死亡病例,无继发感染发生.结论:甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白是重症药疹的有效手段,可缩短病程,预防感染.
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不同剂量吗啡单次硬膜外镇痛对子宫切除术后患者尿潴留的影响
目的:探讨不同剂量吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛对尿潴留的影响.方法;择期行子宫切除术患者120例随机分成A组(60例),B组(60例),均采用连续硬膜外麻醉.术毕硬膜外一次性注入镇痛药后拔除硬膜外导管.A组镇痛药:吗啡1.5 mg+氟哌利多2.5 mg+0.5%布比卡因2.5 mL;B组镇痛药:吗啡2.5 mg+氟哌利多2.5 mg+0.5%布比卡因2.5 mL;均用生理盐水稀释至10mL.术后24 h拔除导尿管.观察2组镇痛效果及尿潴留情况.结果:2组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组尿潴留发生率低于B组(P＜0.05).结论:术后硬膜外注射吗啡剂量为1.5 mg或2.5 mg镇痛效果无差异,但剂量为1.5 mg时较少引起尿潴留.
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氯法齐明为主药方案治疗广泛耐多药肺结核临床疗效观察
目的:探讨以氯法齐明为主药方案治疗广泛耐多药肺结核的临床效果.方法:采用含氯法齐明、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、卷曲霉索、丙硫异烟胺抗结核方案治疗45例涂阳、广泛耐多药肺结核患者,观察治疗2,4,6,12个月即疗程结束时痰菌阴转率,病灶吸收率.结果:治疗2,4,6,12个月有效率分别为80.3%,86.7%.95.6%,95.6%;痰菌阴转率分别为42.2%,77.8%,84.4%,86.7%,痛灶吸收率分别为71.1%,82.2%,88.9%,91.1%.结论:以氯法齐明为主药方案治疗广泛耐多药肺结核效果满意.
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布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析
目的:探讨布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效.方法:特发性肺间质纤维化患者30例随机分为现察组(16例)和对照组(14例).观察组给予布地奈德粉吸入剂治疗,对照组给予口服醋酸泼尼松片治疗,2组疗程均为12周.比较2组治疗前、后症状及肺功能改善情况和不良反应.结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后动脉血氧分压、用力肺活量占预计值百分比、一氧化碳弥散能力、单位肺泡容积气体弥散量均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应轻于对照组(P＜0.05).结论:布地奈德粉吸入剂替代口服泼尼松治疗特发性肺间质纤维化疗效满意,不良反应轻,为特发性肺间质纤维化的治疗提供了新的方法和途径.
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常见细菌耐药性机制和抗生素的应用
病原菌的耐药性变异已成为全球性问题.细菌产生耐药主要通过破坏抗生素活性结构,增强主动外排泵功能,改变药物作用靶点及通过改变细菌膜通透性,增加抗生素拮抗物的产物,改变代谢状态等方式,因此合理应用抗生素和开发不使用抗生素治疗感染性疾病的方法是延缓或阻滞抗药性病原菌出现及传播的有效途径.
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血清免疫球蛋白游离轻链测定在浆细胞疾病中的应用
血清免疫球蛋白游离轻链κ和λ水平测定是多发性骨髓瘤和相关浆细胞疾病诊断和处理中的重要工具.血清免疫球蛋白游离轻链分析与血清蛋白电泳和免疫固定电泳联合可明显提高浆细胞疾病诊断的敏感性,并在除轻链淀粉样变性外的其他疾病中替代24 h尿液检查.基础血清免疫球蛋白游离轻链可预测各种浆细胞病的预后.对轻链淀粉样变性、寡分泌型和非分泌型骨髓瘤,可通过血清免疫球蛋白游离轻链分析进行定量监测.对轻链淀粉样变性,连续血清免疫球蛋白游离轻链检测优于蛋白电泳和免疫固定电泳.
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胃旁路手术治疗2型糖尿病研究进展
2型糖尿病治疗多以内科治疗为主,但疗效不令人满意.近年来,胃旁路手术治疗2型糖尿病取得突破性进展.本文就胃旁路手术的产生、进展及可能的作用机制进行综述.
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微管人工流产术联合药物终止早早孕效果观察
目的:探讨微管人工流产术联合双氯芬酸钠栓及利多卡因终止早早孕的效果及其临床应用价值.方法:孕35～42 d自愿终止妊娠妇女240例,随机分为2组.观察组(120例)行微管人工流产术前给予双氯芬酸钠栓肛门放置、2%利多卡因宫颈浸润并宫腔注射;对照组(120例)行微管人工流产术.比较2组无痛率、镇痛有效率、完全流产率、手术时间、术时出血量和术后出血时间.结果:观察组无痛率和镇痛有效率均高于对照组(P＜0.01);完全流产率、手术时间、术时出血量和术后出血时间2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:微管人工流产联合双氯芬酸钠栓、利多卡因终止早早孕镇痛效果更佳,术后留院观察时间短,值得临床应用推广.
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首诊光气中毒的体会
目的:加强对光气中毒临床诊治的认识.方法:回顾性分析7例首诊光气中毒患者的临床资料.结果:患者均痊愈出院.结论:正确认识光气中毒的临床表现,早期诊断并及时正确治疗,可提高光气中毒的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
