左颈部异位胸腺1例报道

1 临床资料患者,女,39岁,因发现左颈部肿块伴疼痛1个月余入院.患者1个月前发现左颈部肿块伴疼痛,呈持续性,无畏寒发热、声音嘶哑、胸闷气促、呛咳、四肢无力及麻木.1个月间肿块无明显增大,但疼痛无缓解.

乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒DNA及e抗原、抗体相关性分析

目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)之间的相关性与临床应用价值.方法:对338例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者血清进行HBV-DNA、Pre-S1、HBeAg和HBeAb测定并进行分析.结果:检出HBV-DNA阳性200例,Pre-S1阳性182例,HBeAg阳性76例.HBV-DNA阳性患者Pre-S1与HBeAg,阳性率分别为70.00%和35.50%,差异有统计学意义(P＜0.01).在HBVe血清学标志物检测结果中,仅HBeAg阴性而HBeAb阳性组Pre-S1与HBV-DNA阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBV-DNA拷贝数＜106时,Pre-S1阳性率高于HBeAg(P＜0.05).结论:随着HBV-DNA拷贝数的增加,Pre-S1和HBeAg的阳性率也增加;Pre-S1检测可作为HBV复制、传染性及肝细胞损伤程度评估,以及对HBeAg阴性乙型肝炎患者诊疗的辅助指标.

改良泪囊鼻腔吻合术49例疗效分析

目的:观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果.方法:49例慢性泪囊炎患者行改良式泪囊鼻腔吻合术,术中吻合道填客止血纱布,仅吻合前辩并悬吊于骨膜上.结果:术后随访3个月～1年,治愈48例(97.96%).结论:改良泪囊鼻腔吻合术操作简便、成功率高,是治疗慢性泪囊炎的有效方法.

大肠腺瘤性息肉临床病理特点及癌变相关因素分析

目的:探讨大肠腺瘤性息肉癌变的相关因素.方法:对大肠腺瘤性息肉及癌变患者的临床表现、内镜特点及病理资料进行回顾性分析.结果:5 651例结肠镜检查,发现并经病理证实大肠腺瘤性息肉379例957枚,检出率6.70%;30例32枚发生癌变,癌变率3.34%.大肠腺瘤癌变率随患者年龄和腺瘤直径增大而增加;无蒂腺瘤癌变率高于有蒂腺瘤癌(P＜0.05).癌变率在管状腺瘤、混合性腺瘤及绒毛状腺瘤组分别为0.61%、5.02%、14.96%,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).左半结肠与右半结肠腺瘤癌变率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大肠腺瘤性息肉癌变与年龄、腺瘤大小、形态、组织学类型有关.

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨切开复住内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效.方法:对36例桡骨远端不稳定骨折以掌侧或背侧入路,切开复位AO"T"形钢板或镇定加压接骨板内固定治疗.结果:36例均获随访,时间6～15个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周,按改良Mcbride腕关节评估标准:优18例,良15例,可3例,优良率91.7%.结论:采用切开复位,选择合适的内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,有利于早期功能锻炼.

鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原的表达及临床意义.方法:应用ELISA法检测169例宫颈癌患者血清中鳞状上皮细胞癌抗原值.结果:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌组中的敏感性为78.7%;治疗后鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),复发和/或转移患者鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显升高(P＜0.01);鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌的表达与临床分期、病理类型、琳巴结转移、漫润肌层深度有关,与病理分级和肿瘤生长方式无相关性.结论:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌辅助诊断和疗效判断及预后监测中有重要临床意义.

骨桥蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的:研究骨桥蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨骨桥蛋白在卵巢上皮性癌侵袭和转移中的作用.方法:采取免疫组织化学SP法检测骨桥蛋白在正常卵巢组织及卵巢良性、交界性,恶性肿瘤组织中的表达.结果:骨桥蛋白在卵巢癌中的表达与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移相关,与上皮性肿瘤中的不同组织学类型无相关性.结论:骨桥蛋白在正常卵巢组织中不表达,在卵巢上皮性癌中呈高表达,并与临床分期、分级、淋巴结转移有关,提示骨桥蛋白的表达可能与卵巢上皮性癌的发生、发展有关.

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及预防

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:回顾性分析87例重型颅脑损伤术中出现患性脑膨出患者的临床资料.结果:术后即刻复查脑部CT提示,迟发性颅内血肿致急性脑膨出50例(57.47%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀22例(25.29%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀7例(8.05%).创伤性休克及术中有明显低血压压低氧血症8例(9.20%);87例患者均行开颅手术,再次手术19例,死亡34例,病死率39.10%.结论:继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;术中预防低血压休克,改善脑部供血供氧,彻底清除血肿及挫伤脑组织,充分减压,及时清除迟发性血肿,降低颅内压,尽可能缩短手术时间可预防厦治疗术中脑膨出.

单开门椎管成形侧块钢板内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症

目的:探讨单开门椎管成形侧块钢板内固定术对多节段颈椎管狭窄症的治疗效果.方法:对27例多节段颈椎管狭窄患者行单开门椎管成形侧块钢板内固定术.均取颈后路正中切口,采用An方法进行侧块螺钉固定.结果:随访10～27个月,平均17个月.术中未发生神经、脊髓损伤及椎动脉损伤.经JOA评分评估,本组优15例,良6例,好转2例,无效4例,有效率85.2%,优良率77.8%.结论:单开门椎管成形侧块钢板内固定术治疗多节段颈椎管狭窄减压充分、内固定坚强,疗效满意,尤其适用于伴有节段性不稳的多节段颈椎管狭窄症.

5-氟尿嘧啶同步化、放疗治疗局部晚期贲门癌32例临床观察

目的:探讨局部晚期贲门癌同步化、放疗的疗效和不良反应.方法:对32例局部晚期贲门癌采用直线加速器放疗,大野前后对穿照射至40 Gy.对残存病灶缩野照射至60 Gy,放疗同时以亚叶酸钙200 mg/d+5-氟尿嘧啶500 mg/d,持续4 h静脉滴注,5次/周,隅周应用;同步化放疗结束后再以顺铂+5-氟尿嘧啶的DF方案连续化疗4个周期.结果;32例患者均完成治疗,其中完全缓解4例(12.5%),部分缓解22例(68.8%),无变化5例(15.6%)、疾病进展1例(3.1%).总有效率81.3%;患者1,3年生存率分别为78.1%、18.8%;放、化疗期间Ⅱ～Ⅲ级不良反应如恶心、呕吐及白细胞下降反应发生率分别为46.9%和53.1%,Ⅰ级放射性食管炎发生率46.9%.结论:对失去手术机会的局部晚期贲门癌患者,基于5-氟尿嘧啶的同步化、放疗方案可有效提高患者治愈率、生存率,且不良反应可良好耐受.

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折182例临床分析

目的:评价微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法:回顾性分析182例微型钛板坚强内固定治疗的下颌骨骨折患者的临床资料.结果:180例手术切口一期愈合.2例延期愈合.术后6个月X线片显示骨折线对位好,咬(牙合)关系及张口度恢复良好.绪论:小型钛接骨板坚强内固定治疗下颔骨骨折效果可靠.

先天性肾上腺皮质增生症6例临床分析

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、诊断及治疗水平.方法:回顾性分析6例先天性肾上腺皮质增生症患者的临床资料.结果:1例为17α-羟化酶缺陷症,具有高血压,低血钾等临床表现,余为21α-羟化酶缺乏症.1例表现为假性性早熟,余5例表现为两性畸形(2例阴蒂肥大已行阴蒂成型术,2例阴唇、阴茎均存在,1例外生殖器辩别不清).3例有不同程度皮肤、黏膜色素沉着.24h尿17-羟孕酮、17-酮类固醇、血促肾上腺皮质激素水平均明显升高.CT扫描均示有单侧或双侧肾上腺皮质增生.患者均行糖皮质激素替代治疗,生化指标和临床症状均有改善.结论:先天性肾上腺皮质增生疽尽早诊断、尽早应用肾上腺皮质激素替代治疗,可使患者改善男性化、性早熟等症状,保证惠几正常生长发育.

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效.方法:对32例股骨干闭合性骨折惠儿行弹性髓内钉治疗.结果:随访6～30个月(平均14个月).术后6～12个月拔除髓内钉,未发生明显肢体短缩及过度生长、感染、骨不连、畸形愈合、断钉及临近关节功能障碍.结论:弹性髓内钉交叉固定技术具有切口小、创伤小、操作方便、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、拔钉简单、住院时间短等优点,适用于小儿长管状骨尤其是股骨骨折的内固定.

2种气管切开术比较

目的:探讨经皮气管切开术在神经外科中的应用价值.方法:经皮气管切开术(PT组)与常规气管切开术(常规组)各142例.对2组手术时间及与操作相关的近、远期并发症发生率进行比较.结果:经皮气管切开手术操作时间短(P＜0.05),手术相关早期并发症发生率低(P＜0.05).但晚期并发症与常规气管切开术比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮气管切开术安全、简便、快速、损伤小,可应用于神经外科患者.

急性脑梗死致心脏损伤患者血清缺血修饰白蛋白的变化

目的:探讨急性脑梗死致心脏损伤患者血清缺血修饰白蛋白的变化.方法:采用白蛋白钴结合试验检测80例单纯性急性脑梗死患者(单纯性脑梗死组)、45例急性脑梗死引起心脏损伤患者(混合性脑梗死组)和759例急性心肌缺血患者(心肌缺血组)血清缺血修饰白蛋白水平,并同时进行心肌肌钙蛋白Ⅰ和心电图检测.同期检测875例健康体检者(对照组)血清缺血修饰白蛋白.结果:血清缺血修饰白蛋白水平和阳性率在脑梗死组及心肌缺血组均高于正常组(P＜0.05),混合性脑梗死组高于单纯性脑梗死组(P＜0.05),混合性脑梗死组与心肌缺血组比较差异无统计学意艾(P＞0.05).混合性脑梗死组心肌肌钙蛋白Ⅰ水平高于单纯性脑梗死组(P＜0.05).急性冠状动脉综合征患者首诊缺血修饰白蛋白、心电图、心肌肌钙蛋白Ⅰ的阳性率分别为80.4%、75.4%和58.7%;缺血修饰白蛋白与心电图或与心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测,其敏感性分别为93.9%和87.9%.结论:观察脑梗死患者血清缺血修饰白蛋白水平,有助于急性脑梗死所致心脏损伤的早期发现.

连续硬膜外镇痛对非停跳冠状动脉搭桥术患者T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的影响

目的:探讨连续硬膜外镇痛对非停跳冠状动脉搭桥术患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的影响.方法:选择非停跳冠状动脉搭桥术患者60例,随机分为单纯全身麻醉组(GA组)30例和全身麻醉复合连续硬膜外镇痛组(PCEA)30例.在麻醉诱导前(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)5个时间点各抽取外周静脉血2mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8,CD4/CD8)及自然杀伤细胞(CD16+56)的数量.结果:患者手术经过及术后恢复均顺利.T1～T2时2组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞较术前显著减少(P＜0.05),GA组较PCEA组减少更明显(P＜0.05).T3时GA组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞仍较术前减少,PCEA组T淋巴细胞亚群基本恢复正常.结论:连续硬膜外镇痛可减轻非停跳冠状动脉搭桥手术对患者围术期的免疫抑制,有利于患者术后免疫功能的恢复.

脂联素与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的:探讨血清脂联素水平与糖尿痛视网膜病变的关系.方法:应用酶联免疫吸附双抗体加心法检测24例2型糖尿病未合并视网膜病变患者、22例2型糖尿病合并视网膜痛变患者以及31例健康者血清脂联素水平,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测血清脂联素、胰岛素、血糖、血脂水平等相关指标,分析脂联素与其他指标的相关性及糖尿病视网膜病变的危险因素.结果:2型糖尿病合并视网膜病变患者脂联素水平明显降低,脂联素与胰岛素抵抗指数及视网膜病变呈明显负相关.结论:低脂联素血症是糖尿病视网膜病变的独立危险因子.

脑出血微创血肿清除术后弥散加权成像研究

目的:观察脑出血保守治疗及微创血肿清除手术治疗后影像学弥散加权成像的变化,探讨微创血肿清除手术对脑出血患者脑水肿的影响及临床价值.方法:20例高血压脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除手术组(微创组)10例,于发病后6～24 h接受简易立体定向微创血肿清除术治疗;对照组10例接受内科保守治疗.均于发病后9～11 d行常规MRI及弥散加权成像检查.结果:2组血肿周围表观弥散系数值与对侧对称区表现弥散系数值差异均有统计学意义(P＜0.01),且对照组血肿周围区域表观弥散系数值高于微创组(P＜0.05).结论:微创血肿清除术能有效清除血肿.可显著性改善脑出血后脑水肿形成;神经影像学不仅可提供形态结构上的依据,还可提供功能上的客观指标.

血必净联合血液净化治疗严重脓毒症临床研究

目的:探讨血必净联合血液净化治疗严重脓毒症的临床疗效.方法:将84例严重脓毒症患者分为A组(常规治疗组)26例、B组(常规治疗+血必净组)20例、C组(常规治疗+血液净化组)22例、D组(常规治疗+血必净+血液净化组)16例,观察各组治疗前及治疗后24,48,72 h血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、尿素氮、尿量以及氧合指数、APACHEⅡ评分,比较各组多器官功能障碍综合征的发生率.结果:治疗后4组血小板计数、凝血酶原时间.活化部分凝血酶时间、纤雏蛋白原、尿量、血肌酐、尿素氮、氧合指教较治疗前均有改善(P＜0.05),但B,C,D组改善明显,D组疗效更显著(P＜0.01);治疗后APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征发生率明显下降.D组下降更明显(P＜0.01).结论:血必净联合血液净化治疗严重脓毒症可预防多器官功能障碍综合征的发生,降低病死率.

急性心肌梗死后非体外循环冠状动脉搭桥术临床研究

目的:探讨冠心痛急性心肌梗死30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性和安全性.方法:回顾性分析130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,分析冠状动脉病变、冠状动脉搭桥支数、血液动力学参数、心肌损伤指标等因素的变化.结果:130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术后死亡4例(3.1%),心力衰竭9例(6.9%),心律失常20例(15.4%).结论:急性心肌梗死30 d内冠状动脉搭桥手术具有可行性和安全性,但术前肌钙蛋白Ⅰ应尽量接近或达到正常,急性期手术其术后并发症发生率高于非急性期手术.

股骨近端骨样骨瘤影像学表现及诊断价值

目的:探讨股骨近端骨样骨瘤影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析病理证实的6例股骨近端骨样骨瘤患者临床及影像学资料.结果:6例均为单发病灶,其中1例位于股骨头,3例位于股骨颈,1例位于小转子,1例位于转子下.X线平片4例可见圆形或卵圆形瘤巢影,周围有不同程度骨质硬化,其中3例可见点状钙化.CT检查4例均显示类圆形透亮瘤巢影,周围伴骨质增生硬化,其中2例瘤巢内见斑点状钙化.MRI检查2例,均显示瘤巢,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其中1例瘤巢中央可见点状钙化,于T1WI及T2WI均呈低信号.结论:股骨近端骨样骨瘤与其他部位骨样骨瘤影像学表现相似,X线平片结合CT可对其作出正确诊断,可避免不必要穿刺活检或MRI检查.

瑞格列奈在2型糖尿病β细胞功能评价中的应用

目的:探讨瑞格列奈联合口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验在评价初诊2型糖尿病患者β细胞功能方面的价值.方法:35例初诊2型糖尿病患者,诊断时行口服葡萄糖耐量试验,分别于次日及规律治疗7 d后隔夜空腹状态下提前15 min口服2 mg瑞格列奈,再次行口服葡萄糖耐量试验,并分别定义为A,B,C组.各组均抽取空腹、30 min和120 min静脉血,测定血糖、真胰岛素及放射免疫性胰岛素,并计算真胰岛素/放射免疫性胰岛素值及早时相胰岛素分泌指数.结果:30 min时,3组真胰岛素差异有统计学意义(P＜0.05);真胰岛素/放射免疫性胰岛素值C组＞B组＞A组(P＜0.05);C,B组早时相胰岛素分泌指数均较A组显著增加(P＜0.01).结论:瑞格列奈能够显著增加早时相真胰岛素释放量及真胰岛素/放射免疫性胰岛素值;瑞格列奈联合口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验较常规口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验能够更加真实地反映初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌和储备功能.

焦虑抑郁干预治疗对再发脑梗死的影响

目的:探讨脑梗死后伴有焦虑抑郁患者干预治疗对脑梗死再发的影响.方法:脑梗死后伴焦虑抑郁患者92例.随机分为治疗组和对照组各46例,在预防脑梗死再发联合治疗方案治疗基础上,治疗组应用戴安神、百忧解行抗焦虑抑郁治疗,对照组未实施药物干预,观察3年后2组脑梗死再发率、功能健康水平、焦虑抑郁情况.结果:3年后治疗组脑梗死再发率明显低于对照组(P＜0.05),功能健康水平高于对照组(P＜0.05),焦虑抑郁水平明显低于对照组(P＜0.01);2组3年后焦虑抑郁水平均较治疗前均降低,但治疗组降低更明显(P＜0.05).结论:对脑梗死伴焦虑抑郁患者进行抗焦虑抑郁治疗,能有效预防脑梗死再发,提高功能健康水平,改善焦虑、抑郁症状.

胸腹主动脉瘤手术中枢神经系统损伤标记物临床研究

目的:研究血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶和神经胶质原纤维酸性蛋白对中枢神经系统并发症的预测价值.方法:30例胸腹主动脉瘤在深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉置换的患者,测定同期血清磷酸肌酸激酶、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和国际脊髓损伤神经分类标准评分.结果:1例发生脊髓损伤,2例发生脑损伤,1例发生脑损伤和脊髓损伤,其血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白均在术后2 h显著升高.各时问点血清肌酸激酶校正的S100B蛋白浓度水平对中枢神经系统损伤诊断的特异性和敏感性均较相应的单纯S100B蛋白浓度水平低.结论:胸腹主动脉手术患者的血清同期磷酸肌酸激酶校正的S100B蛋白水平未见比单纯S100B蛋白对于脑损伤诊断具有更高的预测价值;血清S100B蛋白比神经胶质原纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脑损伤有更高的预测价值;血清神经胶质原纤维酸性蛋白比S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脊髓损伤有更高的预测价值.

Castleman病引起副肿瘤性天疱疮的系统性损害

目的:分析伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮系统性损害和临床治疗效果.方法:回顾性分析3例伴Castleman病的副肿瘤性天疱疮患者的临床资料.结果:除皮肤、黏膜损害,患者还有呼吸、消化、神经等多系统受累.手术切除Castleman瘤后皮损好转,但术后呼吸和消化系统症状均加重.结论:伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮可出现多系统损害,手术切除Castleman瘤后皮损改善,但其他系统损害短期内可加重.

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态扫描下三维重建和CT仿真胃镜显像在胃癌术前分期及评估中的应用价值.方法:对33例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)动态增强扫描,再行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像及透明显像的三维显像.根据国际抗癌联盟标准进行胃癌TNM分期,并与手术病理结果相比较.结果:CT仿真胃镜结合三维显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率为89.7%.对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为75.8%,74.2%,96.9%和78.1%.多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性.多层螺旋CT对胃癌可根治性手术切除判断的阳性预测值和阴性预测值分别为85.2%和100.0%.结论:多层螺旋CT扫描下CT仿真胃镜和三维显像对胃癌术前分期及评估有较大的临床应用价值.

罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响

目的:探讨罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响.方法:60例择期行上腹部手术的患者,随机分成2组:观察组为罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组为单纯气管插管全身麻醉.分别于麻醉前、切皮时、手术开始60 min、术后3 min采集静脉血栓测血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇含量;记录患者平均动脉压、心率、全身麻醉用药量及术毕清醒时间.结果:对照组患者血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度在切皮时、手术开始60 min、术后3 min明显高于麻醉前(P＜0.01),且明显高于观察组(P＜0.05,P＜0.01),观察组患者平均动脉压、心率在切皮时、手术开始60 min、术后3 min均无异常波动,而对照组显著高于麻醉前(P＜0.01).全身麻醉药用量和术毕清醒时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法.

通脉颗粒对老年冠心病患者血管内皮生长因子浓度的影响

目的:探讨通脉颗粒对老年冠心病患者血管内皮生长因子浓度的影响.方法:老年冠心痛患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测治疗前、后外周血中血管内皮生长因子含量.结果:观察组血管内皮生长因子舍量治疗后显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组有效率分别为98.0%和78.4%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:通脉颗粒可增加老年冠心病患者血浆血管内皮生长因子的含量,并可能促进侧支循环的形成,明显缓解其临床症状.

激素性股骨头缺血性坏死细胞凋亡的实验研究

目的:探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机制.方法:健康成年日本大耳白兔60只,随机分为模型组(大剂量注射醋酸泼尼松龙,n=42)与对照组(n=18).观察模型组及对照组其X线,MRI、光镜、透射电镜下骨组织及骨细胞的变化,并采用原位末端标记法检测骨细胞凋亡情况.结果:光镜观察模型组股骨头软骨下区骨小梁稀疏、变细,甚至骨小粱断裂,死骨形成,部分关节软骨区域性坏死;髓腔内造血组织减少,肥大脂肪细胞增多,后期脂肪细胞液化坏死或呈凝固性坏死、基质水肿、出血.透射电镜观察骨细胞坏死及成骨细胞凋亡.原位末端标记法检测凋亡骨细胞增多.结论:激素性股骨头缺血性坏死可能是骨细胞坏死和凋亡共同作用的结果.

第三磨牙存在状况与矢状骨面型的关系

目的:探讨第三磨牙存在状况与矢状骨面型的关系.方法:选取188例正畸患者,分析其X线曲面断层片和头颅侧住定位片,并测量ANB角的大小.结果:上颌较下颌更容易发生第三磨牙缺失,上颌右侧第三磨牙缺失率高于左侧.上颌第三磨牙全部缺失与下颌第三磨牙全部缺失患者的ANB角比较差异有统计学意义(P＜0.05);第三磨牙全部存在与第三磨牙全部缺失患者ANB角比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:矢状骨面型的分类可能与第三磨牙存在状况有关,第三磨牙存在状况对错合畸形诊断和治疗方案确立可产生一定的影响.

纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤临床应用

目的:探讨纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤的临床应用价值.方法:回顾性分析6例胸腹联合伤患者的的临床资料.结果:6例均经手术治疗治愈,无死亡病例.结论:纤维胆管镜经膈肌探壹胸腔操作简便、创伤小、恢复快、安全、并发症少.

胎儿肾积水超声声像观察

目的:观察Ⅰ～Ⅲ级胎儿肾积水产前超声声像特点.探讨肾积水程度与预后的关系.方法;回顾性分析50例胎儿肾积水超声声像图资料.结果:起声诊断Ⅰ级肾积水34例,8例分娩前肾积水消失,z6例随访过程中肾积水消失;Ⅱ级肾积水9例.6例随访过程中肾积水消失,余3例出生后静脉肾孟造影诊断输尿管走行异常2例,输尿管末端狭窄1例;Ⅲ级肾积水7例,合并羊水过少4例,其中3例因合并其他畸形而终止妊娠,余4例出生后静脉肾孟造影诊断肾孟输尿管移行部狭窄2例,输尿管末端狭窄1例,输尿管走行异常1例.结论:超声检查可了解肾积水程度,有助于判断胎儿预后.

超声诊断创伤性骨盆区腹膜后血肿临床价值

目的:探讨超声检查在创伤性骨盆区腹膜后血肿诊断中的应用价值.方法:回顾性分析30例创伤性骨盆区腹膜后血肿患者的超声声像图表现.结果:5例于外伤后1 h内确诊,超声显示盆腔不规则低回声或无回声包块;余25例外伤后1 h内超声检查未发现腹膜后血肿,腹腔未见积液或积气,于外伤后2～4 h连续多次检查后确诊,超声显示盆腔低回声包块,少量积液,腹腔肠管胀气.结论:超声检查可动态观察创伤性骨盆区腹膜后血肿变化,对诊断及治疗方案选择有重要的临床价值.

血清人附睾分泌蛋白4、癌胚抗原125联合检测诊断卵巢上皮性癌的价值

目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4、癌胚抗原125联合检测诊断卵巢上皮性癌的价值.方法:分别采用ELISA法和电化学发光法测定31例上皮性卵巢癌患者、40例健康体检者(时照组)血清人附睾分泌蛋白4、癌胚抗原125水平.分析2种指标单独和联合检测时上皮性卵巢癌的诊断价值.结果:人附睾分泌蛋白4诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为70.9%.100.0%;癌胚抗原125诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为80.6%,85.0%;二者联合检测诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为93.5%,82.5%.结论:人附睾分泌蛋白4是一种较理想的卵巢上皮性癌肿瘤标志物,联合癌胚抗原125检测可提高卵巢上皮性癌的诊断率.

2型糖尿病血小板相关参数变化及临床意义

目的:比较2型糖尿病患者血小板相关参数变化及临床意义.方法:测定52例2型糖尿病患者(糖尿病组)及健康体检者52例(对照组)血小板计数、血小板平均客积、血小板分布宽度、血小板压积,并进行比较.结果:耱尿病组血糖控制前、后血小板平均容积、血小板分布宽度、血小板压积均较对照组增高(P＜0.01),血糖控制后血小板平均容积、血小板分布宽度、血小板压积较控制前降低(P＜0.01);糖尿病组血糖控制前、后血小板计数与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:检测2型糖尿病患者血小板相关参数的变化,时临床研究2型糖尿病及并发症的发生、发展有重要意义.

弥漫性非表皮松解性掌跖角化病1例

弥漫性掌跖角化病(diffuse palmoplantar keratoderma,DPPK)是先天性掌跖角化病中为常见的常染色体显性遗传类型,又分为弥漫性表皮松解性掌跖角化病(diffuse epidermolytic palmoplantar keratoderma,DEPPK)和弥漫性非表皮松解性掌跖角化病(diffuse nonepidermolytic palmoplantar keratoderma,DNEPPK).DEPPK和DNEPPK临床表现相似,但组织病理和遗传基础存在一定差异.目前,对DNEPPK的报道和研究较少.本文对1例DNEPPK患者及其家系情况进行报道.

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析

目的:观察关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效.方法:回顾性分析16例关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者临床资料.结果:术后早期均未发生严重并发症.Lysholm膝关节功能评分由术前46～80(60.75±9.54)分提高至随访时85～100(95.89±6.24)分,手术前、后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建对关节腔内干扰较小,利于重建韧带血液供应和神经支配的重新获得,术后膝关节功能恢复满意.

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

1 临床资料患者,男,22岁,以"发作性意识障碍、四肢抽搐3年"为主诉入院.患者3年前无明显诱因出现意识障碍、四肢抽搐,无恶心、呕吐等伴随症状,持续10～20 min可自行好转,曾在外院行血化验检查,提示血钙降低,给予补钙治疗后上述症状消失,但反复发作,症状进行性加重,出现口吐白沫、嘴歪眼斜、大小便失禁,7 d前再次发病,在当地医院行头颅MRI检查提示:双侧基底节区及双侧齿状核对称性异常信号.

血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值

目的:探讨血气分析用于判断急性重症胰腺炎患者早期预后的价值.方法:回顾性分析121例早期急性重症胰腺炎患者血气分析各种指标水平,分析其与预后的关系,并与APACHEⅡ评分比较.应用ROS曲线分析其诊断价值.结果:急性重症胰腺炎中碱剩余、阴离子间隙、年龄等指标与预后关系密切,APACHEⅡ及碱剩余曲线面积大.结论:急性重症胰腺炎患者存在血气分析指标水平改变,其中碱剩余在预后判断中价值大.

腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用

目的:探讨腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用价值.方法:回顾性分析常规取环失败29例,节育环嵌顿13例患者的临床资料.结果:宫腔镜下取出宫内节育器37例,宫腔镜电切粘连组织后取出2例,宫、腹腔镜联合下取出2例.开腹取出1例.结论:腹部B超联合宫腔镜下疑难取环安全、有效.

等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术效果比较

目的:探讨等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术的麻醉效果及不良反应.方法:择期行子宫全切术患者90例随机分为布比卡因组、丁卡因组、罗哌卡因组各30例,3组均采用重比重配方,椎间穿刺点相同.比较3组麻醉效果及不良反应.结果:罗哌卡因组感觉阻滞起效时间较布比卡因组、丁卡因组长(P＜0.05);丁卡因组较布比卡因组、罗哌卡因组大感觉阻滞平面广(P＜0.05),大阻滞时间、大运动阻滞时间短(P＜0.05),恶心、呕吐不良反应发生率高(P＜0.05).结论:等剂量布比卡因和罗哌卡因较丁卡因适用于腰-硬联合麻醉子宫全切术.

米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法:子宫肌瘤患者112例给予口服米非司酮治疗,疗程3个月.比较治疗前、后子宫肌瘤体积,血红蛋白水平及临床症状.结果:治疗后患者临床症状改善,子宫肌瘤体积较治疗前缩小(P＜0.05),血红蛋白水平较治疗前增高(P＜0.05).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗效满意,是一种经济、安全地治疗方法.

前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎疗效观察

目的:观察前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效.方法:将60例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(30例),治疗组(30倒).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔20 μg,静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效.

不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病疗效观察

目的:比较不同荆量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效.方法:177例重症手足口痛患几随机分为对照组65例、小剂量组6l例和大剂量组51例,分别给予丙种球蛋白、丙种球蛋白联合小剂量甲基强的松龙以及丙种球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗,比较3组住院时间、机械通气时间,肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率.结果:大剂量组住院时间高于对照组与小荆量组(P＜0.05).肺水肿、肺出血、休克发生率均高于对照组和小剂量组(P＜0.01),好转率低于对照组、小剂量组(P＜0.05),对照组与小剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用甲基强的松龙治疗重症手足口痛并未明显改善患儿的临床症状,大剂量应用可增加惠儿肺水肿、肺出血、休克发生率.

3种方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:比较CHOP、CHOEP和RCHOP 3种化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效.方法:初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者25例依据化疗方案分为CHOP组7例、CHOEP组8例、RCHOP 10例,比较3组患者3年和5年生存率.结果:CHOEP组、RCHOP组3年及5年生存率均优于CHOP组(P＜0.05);RCHOP组与CHOEP组3年及5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).绪论:CHOEP和RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤其疗效优于CHOP方案.

糖尿病下肢动脉病变诊治现状

糖尿病大血管并发症是糖尿病患者的首要死亡原因,糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的大血管并发症之一.本文就糖尿病下肢动脉病变流行病学和诊治现状等作一综述.

脑钠素、N-末端脑钠素前体与心力衰竭

脑钠紊可用于心力衰竭诊断,治疗及预后评估,可鉴别心源性及肺源性哮喘,评价急性心肌梗死后的心功能.本文对脑钠素的机制及在心血管疾病中的应用作一综述.

本刊对量和单位的要求

妊娠合并急性阑尾炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法.方法:回顾性分析10例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果:行阑尾切除术8例,保守治疗2例;流产1例,早产2例,新生儿窒息2例,除1例失访外,无产妇死亡病例.结论:妊娠合并急性阑尾炎诊治较困难,应综合分析早期诊断,及时手术是治疗的关键.

急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎32例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎的早期诊断对治疗效果的影响.方法:32例急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎患者,按入院后确诊时间分为2组,A组(17例)八院后48 h内确诊.B组(15例)八院后48 h后确诊;分析时比2组惠者的临床资料.结果:A组腹痛及腹部压痛缓解时间,并发症发生率,手术率、病死率、住院时间均优于B组(P＜0.05).结论:及早诊断是提高急性有机磷农药中毒并急性重症胰腺炎抢救成功率的关键.

老年2型糖尿病患者体质量指数与胰岛素抵抗及脂代谢异常的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿痛患者体质量指数与胰岛素抵抗及脂代谢异常的关系,指导临床治疗.方法:将175例老年2型糖尿病患者根据体质量指数分3组,分别测定血清总胆固醇,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,并应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.结果:随体质量指数增加,胰岛素抵抗程度加重,三酰甘油水平明显升高,高密度脂蛋白胆回醇逐渐降低(P＜0.05);空腹血胆固醇压低密度脂蛋白胆固醇略呈增高,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年2型糖尿病、尤其是超体质量和肥胖患者,均有不同程度胰岛素抵抗增加、胰岛β细胞功能降低和脂代谢紊乱.临床应注意对血压、血脂、血糖及体质量等进行全方位干预和治疗.

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