中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑出血微创术后晚发进展型1例报道
1 临床资料患者,男,66岁,因"突发言语不利,意识不清约2 h"急诊入院.高血压病史3年,未进行正规治疗.入院体格检查:血压200/114 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3.0 mm,光反应灵敏,左侧鼻唇沟浅,左上、下肢肌张力高,刺激无活动,右侧肢体可活动,左侧巴氏征、夏道克征阳性;心脏、肺脏检查未见明显异常.头颅CT示:右侧基底节区脑出血,出血量约60 mL,中线结构明显左移(见图1).入院诊断:右侧基底节脑血血,高血压病3级.患者入院后给予吸氧,监测生命体征、意识及瞳孔,记录24 h出入水量,脱水降颅压,调节血压药物及对症支持治疗.
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辣椒素治疗变应性鼻炎疗效分析
目的:观察辣椒素治疗变应性鼻炎的临床效果.方法:回顾性分析75例应用辣椒素治疗变应性鼻炙患者的临床资料.结果:治愈30例(40%),有效38例(50.7%),无效7例(9.3%),总有效率90.7%.未发生不良反应.结论:辣椒素治疗变应性鼻炎疗效确切,无不良反应.
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肺癌伴血淀粉酶增高1例报道
1 临床资料患者,男,82岁,以"肺癌7年,痰中带血 6个月、出现呼吸困难3个月"为主诉入院.患者7年前体榆时确诊为肺癌,组织病理学检查为鳞癌,实施化疗及放疗,并定期复查肺部CT,未发现病灶明显变化.入院前6个月,无明确诱因咯白痰,痰中带鲜红色血丝;入院前3个月,自觉痰中含血量增多,有时夜间平卧时出现呼吸困难,甚至"憋醒",自行服用抗感染药物治疗症状无明显缓解.
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贲门失弛症并发食管癌1例报道并文献复习
贲门失弛症并发食管癌临床少见.本院2007年收治1例贲门失弛症20年后并发食管癌患者,结合文献报道如下.1 临床资料患者,男,65岁,间断吞咽困难20余年,近2个月感胸骨后隐痛、吞咽困难加重.在外院行上消化道双对比钡餐X线造影检查示:中、下段食管中度扩张,大扩张平面5.5 cm,下段食管至贲门逐渐变细呈"鸟嘴样"改变,食管内因潴留物较多,黏膜观察不清,食管中段似有不规则充盈缺损及龛影,诊断为贲门失弛症、不除外并发食管癌.
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硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效观察
目的:观察硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛的疗效.方法:常规治疗后腹痛无缓解的急性胃肠炎患者46例,随机分为2组,分别应用阿托品(对照组)和硫酸镁(观察组)治疗,观察2组疗效.结果:观察组总有效率86.96%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:硫酸镁对常规治疗无效的急性胃肠炎腹痛症状有良好的缓解作用.
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血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响
目的:探讨血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法:腹膜透析患者54例,血清白蛋白≥35 g/L为A组,血清白蛋白＜35 g/L为B组,测定血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α;留取24 h尿量及腹透液,记录总量并检测尿素氮、肌酐.随访观察以上指标和残余肾功能.结果:B组糖尿病肾病患者的比例高于A组.相关分析显示血清白蛋白水平与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈负相关,随着透析时间的延长2组患者残余肾功能均下降,而B组血清白蛋白自腹膜透析6个月即开始下降,与透析初月比较差异有统计学意义(P＜0.05),12个月时A组残余肾功能下降值与透析初月比较也明显下降,但B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示残余肾功能与血清白蛋白水平呈负相关,与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈正相关.结论:营养不良导致低水平血清白蛋白是促进腹膜透析患者残余肾功能下降的因素之一,高水平的炎症介质可加速残余肾功能的恶化.
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全口义齿垂直距离中的比例关系
目的:探讨息止颌位和正中颌位时面下1/3距离的比例关系,为全口义齿垂直距离恢复提供理论依据.方法:应用游标卡尺测量受试者鼻底至上中切牙切端距离,以及息止颌位和正中颌位时上中切牙切端至软组织颏底距离,结果:鼻底至上中切牙切端距离与息止颌位上中切牙切端至软组织颏底距离的比值为0.55,与正中颌位上中切牙切端至软组织颏底距离的比值为0.57,与黄金分割律0.618比较差异均有统计学意义(P＜0.01);在性别中差异无统计学意义(P＞0.05).男性的2组数据中,每组数据2变量间相关系数有统计学意义(P＜0.05);而女性2组敷据中2变量间差异无统计学意义.结论:面下1/3距离中未发现黄金分割律的存在.
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经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛临床观察
目的:观察经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:对23例椎间盘源性腰痛患者行经皮激光椎间盘减压术.以VAS评分作为腰痛缓解疗效评价指标,对手术前、后评分进行统计学分析;以中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准作为术后功能评定标准.结果:术后VAS评分较术前明显下降(P＜0.01);功能评定优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3%;未发生腰肌血肿、大血管、神经根损伤,椎间隙感染等并发症.结论:经皮激光椎间盘减压术安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,是微创治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
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糖尿病足血管内介入治疗临床意义
目的:评价下肢血管介入治疗糖尿病足的临床价值及预后情况.方法:将56例2型耱尿病伴糖尿病足并有外科截肢手术指征患者分为2组.观察组(21例)给予下肢动脉血管成形术+药物治疗+局部换药;对照组(35例)给予药物治疗+局部换药.分别在术后第5,30,60,90天观察并评价2组患者临床症状、下肢动脉血管内径及足部渍疡愈合情况、溃疡愈合时间、住院天数、截肢率.结果:观察组临床症状、下肢动脉血管内径、溃疡愈合情况、溃疡愈合时间、住院天数及截肢率明显优于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病足患者行下肢血管介入手术治疗效果满意,可以降低患者病残率.
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325例早产临床分析
目的:探讨早产的危险因素,对母耍的影响及防治方法.方法:回顾性分析325例早产患者的临床资料.结果:妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠是引起早产的主要因素.不同孕周的早产对母体影响差异无统计学意义(P＞0.05),对新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征厦低体质量儿发生率的影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越小病死率越高.防治早产是降低围产儿病死率和患病率的关键.
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腹茧症诊断与治疗5例报道
目的:探讨腹茧症的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析5例腹茧症患者的临床资料,结合文献探讨其疾病特点及诊断、治疗方法.结果:5例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,均治愈出院.结论:腹茧症为少见疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难.需手术及病理确诊.放射学检查能协助诊断.手术发现全部或部分小肠为一层致密,灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹即能确诊.包膜切除、肠粘连松解术为有效治疗方法.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术72例临床分析
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者72例,依据肿瘤直径分为观察组A(26例),观察组B(46例).同期单纯行剖宫产者88例为对照组.比较3组手术时、,术中出血量、产后出血量、住院天数、产褥感染率.结果:观察组A与观察组B、对照组术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组产后出血量、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无产褥感染发生.结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术多数安全可行.
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高脂血症相关性急性胰腺炎28例临床分析
目的;探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的临床意义.方法:根据病因筛选高脂血症相关性胰腺炎患者28例作为Ⅰ组,胆源性急性胰腺炎患者84例作为Ⅱ组,比较2组八院时及治疗7 d血清三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ以及血尿淀粉酶的差异.结果:Ⅰ组血清三酰甘油明显升高,治疗前、后与Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高脂血症相关性胰腺炎较胆源性胰腺炎更易反复发作,反复发作时血尿淀粉酶增高不明显,高脂血症相关性胰腺炎的治疗需注意改善血液循环紊乱及细胞膜功能的药物应用.
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颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系
目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:应用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者(观察组)80例和同期健康体检者(对照组)40例颈动脉内膜中层厚度、斑块数、性质,并化验血脂.结果:观察组检出斑块63例(78.75%),对照组检出13例(32.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).有斑块者与无斑块者相比,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高低密度脂蛋白胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的危险因素.
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食管、贲门癌术中化疗178例分析
目的:探讨食管、贲门癌术中化疗的应用及临床效果.方法:回顾性分析178例食管、贲门癌切除术中化疗患者(观察组)的临床资料,并与同期单纯手术患者205例(对照组)进行比较.结果:观察组手术并发症发生率未增加,术后也未出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗不良反应;观察组和对照组术后5年生存率分别为16%,7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术中化疗未增加手术并发症,且能提高5年生存率,是治疗中、晚期食管癌、贲门癌的一种有效方法.
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肱骨外科颈骨折应用加压锁定钢板内固定治疗失败原因分析
目的:根据肱骨外科颈骨折特点,分析应用加压锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折失败的原因,以减少手术失误,提高-临床疗效.方法:对3例肱骨外科颈骨折应用加压锁定钢板内固定失败患者的骨折类型、骨质情况、内固定位置、术后是否外固定、功能锻炼等进行回顾性分析.结果:3例平均愈合时间6.5个月.内固定失败与钢板承受的张应力有关.结论:不稳定性骨折、内固定物植入位置不佳、过度锻炼等引起钢板偏应力过大是导致内固定失败的主要原因.规范操作、准确植入内固定物、适度锻炼能有效避免固定失败.
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点.方法:2007年1月-2008年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者中,合并2型糖尿病者z36例(DM组),无糖尿病患者236例(NDM组),比较2组患者的临床资料和冠状动脉造影资料.冠心病定义为≥1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%,糖尿病诊断标准参照1 999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分评价冠状动脉病变程度.结果:DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组(P＜0.05),3支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组(P＜0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治.
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肾综合征出血热血清单核细胞趋化蛋白-1、E-选择素、细胞间黏附分子-1、γ-干扰素、白细胞介素-10变化的临床意义
目的:研究单核细胞趋化蛋白-1、E-选择素、细胞间黏附分子-1、γ-干扰素和白细胞介素-10在肾综合征出血热发病机制中的作用.方法:29例肾综合征出血热患者按病情分为2组,其中轻症组15例,重症组14例,另选20例健康者作对照.每例均分别在发热期、低血压少尿期、多尿期和恢复期采血,用ELISA方法检测血清单核细胞趋化蛋白-1、E-选择素、细胞问黏附分子-1和γ-干扰素含量,用放射免疫法检测白细胞介素-10,并同时行肝、肾功能和血常规检查.结果:从发热期至多尿期,血清单核细胞趋化蛋白-1、E-选择素、细胞间黏附分子-1、γ-干扰素均明显高于对照组,至恢复期则逐渐趋向正常,其变化曲线与谷丙转氨酶、尿素氮的变化趋势相似,而与血小板计数的变化趋势相反;血清白细胞介素-10在病程前四期增高;轻、重2组急性期γ-干扰素/白细胞介素-10比值均明显升高,2组峰值分别为0.45±0.75和0.23±0.25,与对照组0.12±0.16比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肾综合征出血热急性期血清单核细胞趋化蛋白-1、γ-干扰素、E-选择素、细胞间黏附分子-1以及γ-干扰素/白细胞介素-10比值均明显升高,且与肝、肾损害呈相关性,提示趋化因子与黏附分子之过度表达,加上TH1/TH2失平衡,在肾综合征出血热发病机制中起着重要的作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.
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血管生成素-2及其受体Tie2在肾癌中的表达及与微血管密度的关系
目的:探讨血管生成素-2及其受体Tie2在肾透明细胞癌中的表达及与肿瘤血管生成、肿瘤组织发生、发展之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法,分别检测80例肾透明细胞癌组织及10例癌旁组织中血管生成素-2,Tie2及CD34的表达,根据CD34染色结果计算微血管密度.结果:肾透明细胞癌组织中血管生成素-2、Tie2阳性表达率分别为61.25%,58.75%,均明显高于癌旁组织(P＜0.05);血管生成素-2和Tit2的表达与肾透明细胞癌患者血尿、临床分期以及淋巴结转移密切相关(P＜0.05);血管生成素-2和Tie2阳性表达组微血管密度均高于阴性表达组(P＜0.05).结论:血管生成素-2和Tie2在肾透明细胞癌发生和转移过程中起重要作用,并与肿瘤血管生成关系密切.
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侧入路经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术
目的:探讨侧入路经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗L4-5椎间盘突出的疗效.方法:经CT或MRI证实并与临床症状相符的50例L4-5椎间盘突出症患者,均在DSA监视下行侧入路经皮穿刺椎间盘摘除术,随访均＞3个月.结果:显效率72.0%(36/50),有效率20.0%(10/50),无效率8.0%(4/50),总有效率92.0%(46/50).无严重并发症.结论:在严格选择适应证的前提下,经皮穿刺侧入路椎间盘摘除术治疗L4-5椎间盘突出症可行,效果满意.
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结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术在主动脉弓部手术中的应用研究
目的:探讨双侧序贯顺行性脑灌注技术在主动脉弓部置换手术中的脑保护作用.方法:18例主动脉弓部手术患者,采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管,术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注、继以双侧脑灌注,必要时再改为左侧单侧脑灌注保护,总结术后患者中枢神经系统并发症的发生及恢复情况.结果:死亡2例(11.1%),分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血,均非严重中枢神经性并发症致死;存活患者5例有短期精神症状经治疗痊愈,余均恢复良好,无严重脑部并发症.结论:结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术,可以在主动脉弓部手术中提供良好的神经系统保护作用.
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肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体与甲状腺肿瘤的相关性研究
目的:探讨肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体在甲状腺良恶性肿瘤患者外周血中表达水平的变化及与甲状腺癌分期之间的关系.方法:应用ELISA检测38例甲状腺癌和50例甲状腺腺瘤患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体水平,并与50例健康志愿者对照.结果:甲状腺癌组外周血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体水平明显高于甲状腺瘤组和对照组(P＜0.01),且Ⅲ,Ⅳ期甲状腺癌患者表达水平明显高于Ⅰ,Ⅱ期患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:外周血肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体表达水平与甲状腺癌的发生发展关系紧密,检测其表达水平对甲状腺肿瘤的诊断及判断预后有一定参考价值.
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脑萎缩并发脑出血的临床特点
目的:探讨脑萎缩并发脑出血的临床特点.方法:回顾性分析1 478例脑出血患者的临床资料,并将其中脑萎缩并发脑出血68例患者的临床和CT资料与单纯脑出血病例进行对比性研究.结果:脑萎缩并发脑出血临床表现以意识障碍为主要特点,血肿破入脑室系统比例高,脑积水发生率高,早期血肿扩大发生率明显高于单纯脑出血病例,并发症发生率高,病死率高,死亡原因主要是合并感染或器官衰竭等并发症.结论:脑萎缩并发脑出血预后差、病死率高.
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多层螺旋CT及多平面重建诊断颅内脂肪瘤的价值
目的:探讨多层螺旋CT及多平面重建对颅内脂肪瘤的诊断价值,提高对颅内脂肪瘤的认识.方法:回顾性分析14例颅内脂肪瘤患者的多层螺旋CT表现及多平面重建图像表现.结果:颅内脂肪瘤多层螺旋CT特征性表现为中线及附近的脂肪密度影,CT值-25～-120 Hu,平均-61.6 Hu,病灶边界清楚,无明显占位效应.多平面重建图像能清楚显示肿瘤形态、大小、合并的畸形及与周围结构的关系,能全面、立体地显示病变特征.结论:多层螺旋CT及多平面重建技术在诊断颅内脂肪瘤中有很高的临床应用价值,其多平面重建技术可以任一平面重建图像,能与MRI相媲美,弥补了轴位CT图像的不足.
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小儿慢性骨骺损伤MRI诊断价值探讨
目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值.方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照.结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑.骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2W1信号升高.骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩.结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现.
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人早孕滋养层细胞的原代培养及白细胞介素-10,15对其形态的影响
目的:分离培养正常早孕期人滋养层细胞并观察白细胞介素-10,15对其形态的影响.方法:用改良组织块培养法分离正常早孕期人滋养层细胞,用相差显微镜、Giemsa染色、免疫细胞化学法分析其形态.另用10 ng/mL白细胞介素-10,15分别处理细胞48 h后,观察其对滋养层细胞形态变化的影响.结果:分离获得纯度＞95%的滋养层细胞,特异表达细胞角蛋白7,并可能有限传代培养.经白细胞介素-15处理的细胞形态变圆,突起或伪足消失,胞浆变厚、深染;而白细胞介素-10处理使细胞胞浆变薄、淡染,周围突起或伪足拉长.结论:改良组织块培养法可有效获得早孕期人细胞滋养层细胞.白细胞介素-10,15可改变滋养层细胞形态.
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2型糖尿病视网膜病变患者细胞间黏附分子-1基因多态性研究
目的:研究细胞间黏附分子-1469K＞E基因多态性位点等位基因分布频率及其与2型糖尿病视网膜病变的关系.方法:用PCR检测102例糖尿病视网膜病变患者细胞间黏附分子-1469 KK、KE及EE基因型出现的频率,并检测其空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、血浆游离细胞间黏附分子-1和总胆固醇水平,并与120例无糖尿病视网膜病变患者和150例正常对照组比较.结果:2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血浆游离细胞间黏附分子-1水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于正常对照组(P＜0.01);糖尿病视网膜病变组总胆固醇,三酰甘油、血浆游离细胞间黏附分子-1水平明显高于无糖尿病视网膜病变组(P＜0.01).KK,KE,EE3种基因型在3组中的分布频率差异有统计学意义(X2=7.915,P＜0.01),糖尿病视网膜病变组等位基因E出现的出现频率明显高于正常对照组和无糖尿病视网膜病变组(P＜0.05),2型糖尿病组细胞间黏附分子-1469 E等位基因携带者血浆游离细胞间黏附分子-1水平明显高于K携带者(P＜0.01).结论:糖尿病视网膜病变的发生与脂代谢紊乱及细胞间黏附分子-1469K＞E基因多态性有关.
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进口去羟肌苷肠溶胶囊在中国健康男青年体内药物动力学研究
目的:探讨进口去羟肌苷肠溶胶囊在中国健康男青年体内的药物动力学.方法:18例健康志愿者分别单剂量口服250 mg去羟肌苷肠溶胶囊后按试验方案采血,用液相色谱-串联质谱法测定血药浓度,DAS 2.0程序计算药物动力学参数.结果:健康受试者单剂量给药250 mg后去羟肌苷的体内过程符合二室模型,主要药物动力学参数分别为tmax(1.7±1.0)h,Cmax(604.6±41 5.1)μg/L,AUC0 t(1 381.8±670.0)μg·h/L,AUCo-∞(1 408.3±672.7)μg·h/L,t1/2 (1.7±0.3)h,Vd(629.4±622.7)L,CL(252.6±206.9)L/h.结论:进口去羟肌苷肠溶胶囊吸收较片、分散片和散剂为慢,但主要药物动力学参数与其他剂型相近.
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女性冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系
目的:探讨女性冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的关系.方法:对100例临床拟诊为冠心病的女性患者行冠状动脉造影,对冠心病组(冠状动脉管腔狭窄≥50%)和非冠心病组(冠状动脉管腔狭窄＜50%)的危险因素与冠状动脉病变的关系进行分析.结果:女性冠心病组年龄较大,糖尿病、血脂异常和高血压病患病率较非冠心病组高(均P＜0.05),2组间抑郁状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组和非冠心病组危险因素数量比较差异无统计学意义(P＞0.05),冠心病组受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目无相关性(P＞0.05).结论:女性冠心病与年龄、血脂异常、糖尿病和高血压病有关,危险因素的数目与冠状动脉病变程度无相关性.
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MR对高位肛瘘的术前诊断价值
目的:探讨MR对高位肛瘘的术前诊断价值.方法:30例高位肛瘘患者,术前均行MR扫描,以手术结果为标准,将MR检查、术前检查结果与手术结果比较.结果:与手术探查结果相比,在诊断肛瘘侵犯位置高低方面,术前MR准确率为83.3%,术前一般检查准确率为56.7%;在肛瘘内口诊断方面,术前MR准确率为80.0%,术前一般检查准确率为53.3%,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用MR检查,能较准确地判断肛瘘侵犯部位的高低以及内口的位置,对提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义.
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部分液体通气减轻油酸诱导乳猪重度肺损伤炎症反应的实验研究
目的:探讨以全氟化碳为栽体的部分液体通气对油酸诱导乳猪炎症反应后气体交换及炎症反应的影响.方法:油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤,随机分为部分液体通气组(实验组)和传统机械通气组(对照组),每组各6只.分别于模型建立前、肺损伤后每隔60 min行动脉血气分析.通气4 h后,取动脉血离心,监测血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6;取左下肺组织,监测组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6含量.结果:实验组动物动脉血氧分压、二氧化碳分压.pH较对照组均明显改善,血浆肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05),组织肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P＜0.05).光镜检验显示部分液体通气组肺组织损伤明显减轻.结论:部分液体通气可以改善油酸诱导乳猪肺损伤模型气体交换功能,明显减轻乳猪肺部炎症反应和组织学损伤.
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老年冠心病患者肾功能减低与严重冠状动脉病变的关系
目的:探讨老年冠心病患者肾功能减低与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:219例经冠状动脉造影确诊且未合并原发肾脏疾病的老年冠,心痛患者,以简化MDRD公式计算肾小球滤过率,依据冠状动脉造影结果判断冠状动脉病变严重程度.结果:104例(47.5%)患者肾功能减低,其中慢性肾脏疾病患者37例(16.9%);严重冠状动脉病变患者117例(53.4%).严重冠状动脉病变患者肾小球滤过率明显减低(P＜0.05).肾小球滤过率＜70 mL/(min·1.73 m2)为严重冠状动脉病变的强预测因子(P＜0.05).既往高血压病史、合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇＞2.6 mmol/L及低高密度脂蛋白胆固醇也是严重冠状动脉病变的独立预测因素.结论:合并肾功能下降是老年冠心病患者发生严重冠状动脉病变的独立危险因素,其预测价值超过传统冠心病危险因素.
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游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨复合缺损
目的:探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损疗效.方法:采用腓骨肌皮瓣修复12例下颌骨肿瘤患者术后所致缺损.结果:12例腓骨肌皮瓣全部成活,患者获得满意的外观和功能.结论:腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损.
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术中B超定位下经乳晕边缘小切口切除乳腺多发微小腺瘤的临床研究
目的:探讨术中B超定位下经乳晕边缘小切口切除乳腺多发微小腺瘤手术的可行性.方法:术中在B超定位下于乳晕边缘做一弧形小切口,锐性分离形成皮下隧道,在B超导引下将血管钳沿此皮下隧道至B超定位下的低回声处,钳夹病变周围腺体组织牵拉至切口旁,牵引直视下切开部分腺体完整切除微小腺瘤.结果:应用此方法可一次切除多个乳房微小腺瘤,术后伤口隐蔽,乳房形态与外观正常,乳晕旁瘢痕线不明显.结论:术中B超定位下经乳晕边缘小切口行乳腺多发微小腺瘤切除是一种新的技术手段,弥补了传统手术缺点,安全可行,既达到了治疗目的,又符合美学要求.
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阑尾脓肿影像检查误诊为结肠癌1例报道
阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症,症状不典型者容易误诊.本文回顾性分析1例阑尾脓肿影像检查误诊为结肠癌患者的临床资料,报道如下.
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乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线与病理分析
目的:探讨不同组织类型乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线征象及与组织学类型的关系.方法:回顾性分析120例经手术病理证实的乳腺浸润性非特殊癌患者的影像学表现,并与肿瘤组织类型进行对照研究其相关性.结果:肿瘤CR钼靶X线表现为肿块99例,毛刺征62例,钙化48例,结构扭曲、紊乱16例.肿块样表现见于浸润性导管癌55例、单纯癌34例、黏液腺癌2例、髓样癌6例、混合癌2例,其中并钙化40例;毛刺征见于浸润性导管癌41例和单纯癌21例;结构扭曲、紊乱多见于浸润性小叶癌8例、浸润性导管癌8例,其中并钙化6例,仅表现钙化2例.结论:不同组织类型的乳腺浸润性非特殊癌表现不同的CR钼靶X线影像,组织类型与其影像表现具有相关性,诊断乳腺癌应综合分析肿瘤各种X线征象.
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联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床价值
目的:探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床价值.方法:急性冠状动脉综合征(ASC组)患者96例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)30例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)30例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)36例;同期正常体检者26例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果:ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);NSTEMl组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组(P＜0.05);STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P＜0.05);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值.
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原发性软组织内非霍奇金淋巴瘤1例报道及文献复习
目的:探讨原发性软组织内非霍奇金淋巴瘤临床和病理特征、诊断以及鏊别诊断要点.方法:对本院1例原发性软组织内非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征及免疫组织化学进行回顾性分析并结合文献讨论.结果:本例局部肿块伴皮肤发红;镜下肿瘤细胞弥漫分布,大小较一致,细胞核多呈圆形、卵圆形或多边形,核仁不明显,核分裂像多见;免疫组织化学染色:白细胞共同抗原、CD20、CD79α阳性,CD45RO、CD3、嗜铬素A、突触素、广谱细胞角蛋白、CD117、HMB45、S-100,波形蛋白、结蛋白等均阴性.结论:原发性软组织内非霍奇金B细胞淋巴瘤可通过免疫组织化学明确诊断,预后较好,软组织内恶性肿瘤的诊断首先要除外原发性软组织内淋巴瘤的可能,以免误诊导致错误治疗.
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气钡双重造影贲门癌诊断分析
目的:探讨贲门癌气钡双重对比造影显示方法和诊断价值.方法:回顾性分析应用双重对比钡餐造影法诊断并经手术和病理证实的46例早期贲门癌患者的X线影像资料.结果:贲门形态改变40例,贲门区软组织肿块影35例,食管下段受侵29例,胃体上部受侵17例.结论:气钡双重造影多轴位反复观察在责门癌的诊断中有重要的临床价值.
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乳腺癌合并细微钙化的影像表现
目的:观察乳腺癌合并细微钙化的影像表现,提高早期乳腺癌影像诊断水平.方法:回顾性分析48例经临床手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化患者的影像学资料(包括数字乳腺钼靶X线、CT及彩色多普勒超声),并比较数字乳腺钼靶X线、CT、彩色多普勒超声诊断乳腺癌合并细微钙化的准确性.结果:数字乳腺钼靶X线诊断46例,误,漏诊2例;彩色多普勒超声诊断40例,误、漏诊8例;CT诊断41例;误、漏诊7例.彩色多普勒超声与数字钼靶X线、薄层CT检查诊断乳腺癌合并细微钙化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:数字钼靶X线或薄层CT扫描检查对早期乳腺癌有诊断价值,超声检查可作为筛查乳腺癌的辅助手段.
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MELAS综合征的影像学诊断与鉴别诊断
目的:总结线柱体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作综合征的CT与MRI表现特征及与其他疾病的鉴别.方法:回顾性分析7例经肌肉病理或基因检测诊断为线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作综合征患者的临床及CT与MRI资料.结果:7例MRI均显示多脑叶受累,病变不按血管支配区分布,其中枕叶受累6例,顶叶受累4例,颞叶受累4例,额叶受累1例;表现为大脑皮质及皮质下多发大片状异常信号,T1W1呈等信号或低信号,T2W1及FLAIR序列呈高信号;7例中伴发基底节灰质核团受累4例,脑干受累2例、小脑萎缩1例;增强扫描少有强化.3例MRA检查均未见大血管狭窄或闭塞,1例可见大脑中动脉远端分支增多;CT扫描病变呈低密度,伴基底节区对称性钙化3例.结论:线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作综合征影像学表现具有一定特征性,根据临床病史及影像学表现可诊断该病的并与其他疾病鉴别,终诊断需结合肌肉活检或DNA基因检测.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管118例临床分析
目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效.方法:经胃镜检查、病理证实的Barrett食管患者118例,在内镜下行氩离子凝固术治疗,术后给予质子泵抑制剂辅助治疗,于治疗后3.6.12个月进行复查,并对其疗效及并发症进行评估.结果:患者均完成治疗,92例首次治疗即全部清除病灶,余26例经2次治疗病灶完全清除.术后1年复查10例复发,复发率8.47%.术后17例(14.4%)出现胸骨后不适症状,9例(7.0%)出现胸骨后疼痛,给予质子泵抑制剂后缓解,3～7 d症状消失;4例(3.1%)出现食管黏膜下气肿,白行吸收.结论:内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管安全、有效.
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宫腔镜诊断异常子宫出血114例分析
目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值.方法:回顾性分析经病理检查确诊114例异常子宫出血患者宫腔镜检查资料.结果:宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤25例,子宫内膜息肉26例,宫颈管息肉10例,妊娠物残留1例,子宫内膜癌7例,功能性子宫出血44例,未见异常1例,诊断准确率98.2%.结论:宫腔镜检查可以直视宫腔内病变、定位取材,诊断准确率较高.是较好的诊断异常子宫出血的方法.
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聚焦超声联合竹红菌素软膏加光疗治疗外阴白色病变疗效观察
目的:观察聚焦超声联合竹红菌素软膏加光疗治疗外阴白色病变的疗效.方法:外阴白色病变患者128例随机分为单纯聚焦超声组(A组)64例和聚焦超声联合竹红菌素加光疗组(B组)64例.A组给予聚焦超声治疗,B组在聚焦超声治疗基础上给予竹红菌素软膏加光疗.随访12个月,比较2组疗效.结果:B组治愈率高于A组(P＜0.05),复发率低于A组(P＜0.05).结论:聚焦超声联合竹红菌素软膏加光疗治疗外阴白色病变疗效优于单用聚焦超声.
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艾司洛尔、利多卡因对双腔支气管插管时心血管反应的影响
目的:观察艾司洛尔、利多卡因预防双腔支气管插管时心血管反应的临床效果.方法:择期开胸手术患者60例随机分为时照组(A组)20例、艾司洛尔组(B组)20例、利多卡因组(C组)20例.A组全身麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 mL;B组全身麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔1 mg/kg;C组于全身麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg.比较3组麻醉诱导前、诱导后2 min,插管后即刻、插管后2·5·10 min收缩压、舒张压、心率,及各对应时点心率和收缩压的乘积.结果:诱导后2 min,3组收缩压、舒张压、心率、各对应时间点心率与收缩压乘积均较麻醉诱导前降低(P＜0.05);气管插管后即刻,3组各指标均较诱导前升高,而后随时间推移各组各指标恢复至诱导前水平,但B,C组水平仍然低于A组(P＜0.05).结论:艾司洛尔和利多卡因均能有效抑制双腔支气管插管引起的心血管反应.
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氯沙坦与贝那普利治疗高血压合并左心室肥厚性心力衰竭疗效观察
目的:观察贝那普利、氯沙坦及贝那普利联合氯沙坦治疗高血压合并左心室肥厚性心力衰竭的疗效.方法:120例高血压合并左心室肥厚性心力衰竭患者随机分为贝那普利组40例,氯沙坦组40例,联合组40例,分别给予贝那普利、氯沙坦、贝那普利联合氯沙坦治疗,疗程均为6个月.比较3组治疗前、后左心室舒张期末内径、舒张期末室间隔厚度、心室后壁厚度、左心室质量,左心室质量指数、射血分数、心输出量、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰)、E/A比值及疗效.结果:3组用药期间血压均控制在目标值,差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗后左心室舒张期末内径、舒张期末宣间隔厚度、心室后壁厚度、心室质量、心室质量指数、舒张晚期峰值血流速度(A峰)均较治疗前降低(P＜0.05),射血分数、心输出量、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、E/A比值均较治疗前增高(P＜0.05),联合组各指标改善优于贝那普利组、氯沙坦组(P＜0.05),贝那普利组与氯沙坦组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组疗效优于贝那普利组,氯沙坦组(P＜0.05),贝那普利组和氯沙坦组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:贝那普利,氯沙坦均可逆转高血压性心脏病患者左心室肥厚,改善心功能,联合应用疗效更显著.
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雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法:妇科择期腹腔镜手术患者100例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚靶控榆注全凭静脉组麻醉(R组)50例和芬太尼加丙泊酚静吸复合麻醉组(F组)50例.R组应用TCT双通道靶控输注系统行血浆浓度靶控,以丙泊酚血浆靶浓度3.5μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,雷米芬太尼血浆靶浓度为2.5 ng/mL,麻醉过程中通过调节雷米芬太尼血浆靶浓度调整麻醉深度.F组诱导时静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚血浆靶浓度4.2μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,插管后体积分数2.0%异氟醚持续吸入,术中通过调节异氟醚吸入浓度调整麻醉深度.比较2组诱导后即刻、进镜前、苏醒后动脉压、心率,麻醉诱导、手术、苏醒及观察时间变化.结果:R组诱导后即刻、进镜时动脉压较麻醉前下降、心率减慢(P＜0.05),与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);R组苏醒时间、观察时间较F组短(P＜0.05),2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉简便易行,管理方便,苏醒迅速,但诱导期可出现明显的窦性心动过缓和低血压.
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剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察
目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效.方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例).试验组给予头孢呋辛钠1.5 g+生理盐水100 mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1 g,静脉滴注,2次/d,疗程3 d.2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液.术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用.结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用.
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左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:90倒不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(45例),治疗组(45例).对照组给予阿司匹林及硝酸异山梨醇酯口服,硝酸甘油静脉滴注,并根据病情选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物.治疗组在对照组治疗基础上给予左旋卡尼汀和葛根素.2组疗程均为15 d.比较2组疗效.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀联合葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效满意.
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失血性休克的处理策略
各种病因引起的失血性休克是临床急诊中常见而又具有代表性的低血容量性休克.本文介绍失血性休克的诊断与分级、监测(包括一般临床监测、有创血流动力学监测、氧代谢监测与实验室监测等),强调原发病治疗(止血)是失血性休克抢救成功的基础;并介绍液体复苏的发展与限制性液体复苏新策略、复苏常用的液体种类、输血与防治凝血功能障碍、防治低体温及复苏终点指标等失血性休克的处理策略.
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保留迷走神经胃癌根治术的研究现状及展望
胃癌根治术是目前治疗胃癌的经典手术,术后效果好,但存在术后肠管功能、胆管功能受影响等缺点.目前治疗追求既要保证生命又要提高生活质量,大限度减少术后可能对患者产生生理影响的目标.保留迷走神经胃癌根治术是较理想的手术方式,对患者术后保证良好的生理功能非常重要,符合现代外科的要求,是值得推广的手术.
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主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗进展
主动脉窦瘤破裂对心功能影响迅速而严重,一经确诊宜尽早手术治疗.心脏超声诊断准确率高,其他相关辅助检查的开展也极大提高了诊断率.心内直视修补术治疗主动脉窭瘤安全,疗效确切.近年来,介入治疗严格选择的病例,已成为除外科手术外的另一选择.现将主动脉窦瘤破裂的诊治进展作一综述.
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感染性心内膜炎多瓣膜置换1例围术期观察
感染性心内膜炎可造成心脏瓣膜严重损害,导致心脏、肺脏功能及其他重要脏器功能障碍.瓣膜置换围术期并发症多、病死率高,术后观察十分重要.本文回顾性分析1例感染性心内膜炎多瓣膜置换手术患者围术期的临床资料,报道如下.
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健康体检者阴道微生态状况分析
目的:探讨健康人群阴道微生态状况.方法:采用阴道清洁度、pH值、阴道和群密集度、菌群多样性、优势菌和阴道微生物功能评估168例健康体检者阴道微生态状况.结果:168例体检者阴道微生态正常者117例(69.64%),微生态失调者51例(30.36%);微生态失调51例者中确诊滴虫性阴道炎2例(1.19%),细菌性阴道病3例(1.79%),外阴阴道假丝酵母菌病5例(2.98%);41例未确诊者阴道菌群正常但阴道pH值、清洁度、阴道微生物功能异常者27例(16.07%),菌群异常者14例(8.33%).结论:阴道微生态状况是评估女性生殖道感染的良好指标.
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早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能及预后的影响
目的:探讨早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能及预后的影响.方法:危重新生儿30例随机分为早期微量喂养组(早喂组)和晚喂组各15例.早喂组于出生后6～12 h开奶,奶量从0.4～4.0 mL/(kg·d)开始,晚喂组于生后48～72 h或病情稳定后开奶,奶量从10b20 mL/(kg·d)开始.比较2组喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达足量经口喂养时间、静脉营养时间及住院天数、安静睡眠、烦躁时间.结果:早喂组喂养不耐受发生率低于晚喂组(P＜0.05);恢复出生体质量时间、达足量经口喂养时间、肠外静脉营养时间、住院天数均较晚喂组缩短(P＜0.01);2组安静睡眠、烦躁时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期微量喂养能促进危重新生儿胃肠功能的成熟,减少喂养不耐受的发生,缩短全胃肠道内喂养的时间和住院时间.
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孤立性肠系膜上动脉夹层1例误诊分析
1 临床资料患者,男,58岁,因突发左上腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h就诊.无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮、暴食、不洁饮食史.体格检查:神智清楚、烦躁,全身皮肤湿冷;血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心率115次/min,律齐;两肺呼吸音清晰;腹部稍膨隆,左上腹拒按,无腹肌紧张,反跳痛(一),肝脏、脾脏未触及,未扪及腹部包块,肠呜音正常;未闻及腹部血管杂音、双侧桡动脉搏动等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
