中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
3种全子宫切除术式临床应用
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、开腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)和经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)治疗子宫良性病变的临床效果.方法 良性子宫病变患者210例,行LAVH者70例(LAVH组),行TAH者70例(TAH组)和行TVH者70例(TVH组),观察3组手术时间、术中出血量及术后高体温、肛门排气时间及住院时间.结果 LAVH组手术时间较TAH组及TVH组长(P＜0.05)；TAH组术中出血量较LAVH组和TVH组(P＜0.05)；TAH组术后住院时间、术后高体温与LAVH组和TVH组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后肛门排气时间LAVH组、TVH组、TAH组依次延长,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LAVH,TAH及TVH治疗良性子宫病变各有其优势,临床可根据患者病情、现有医疗设备和技术水平、患者经济状况及意愿选择手术方式.
-
冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症分析
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素.方法 回顾性分析280例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症发生有关.结论 主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄是冠状动脉旁路移植术后发生神经系统并发症的危险因素.
-
经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法.方法 回顾性分析1288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55％；术中中转开腹及术后开腹治疗8例.结果 出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症；术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生.
-
急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及导管溶栓治疗疗效观察
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及导管溶栓治疗疗效.方法 15例急性肠系膜上动脉栓塞患者均行动脉内导管溶栓治疗.结果 患者均置管成功,经尿激酶导管溶栓血栓完全溶解10例,中转开腹取栓5例,患者术后均恢复良好.结论 多层螺旋CT动脉血管成像或数字减影血管造影检查有助于急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断,严格掌握适应证和操作技巧、早期导管溶栓可取得良好的治疗效果.
-
免疫细胞化学技术在疑难浆膜腔积液病理诊断中的价值
目的 分析并评价免疫细胞化学技术在疑难浆膜腔积液病理诊断中的应用价值.方法 采用2个具有细胞特异性的抗体癌胚抗原(carcinomoembryonic antigen,CEA)抗体和钙视网膜蛋白抗体对胸腹腔积液细胞标本进行标记,采用免疫细胞化学技术对60份复杂胸腹腔积液标本进行检测分析.结果 CEA抗体在恶性肿瘤细胞组中表达较高,其中32份CEA单阳性标本均为腺癌；间皮细胞组钙视网膜蛋白抗体表达高于恶性肿瘤细胞组(P＜0.05),在18份钙视网膜蛋白抗体单阳性中4份为恶性间皮瘤,余14份为反应性间皮细胞;CEA与钙视网膜蛋白抗体均呈阳性者6份,其中反应性间皮细胞4份,腺癌细胞2份；4份标本2种抗体均呈阴性,其中腺癌与低分化鳞癌各2份.结论 将浆膜腔积液脱落的细胞制备成合适的琼脂块,选择CEA与钙视网膜蛋白抗体进行标记,在恶性肿瘤细胞的鉴别与诊断方面具有理想效果.
-
睾丸扭转16例临床诊治分析
目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析16例睾丸扭转患者的临床资料.结果 11例行睾丸切除术,术后组织病理证实睾丸坏死；5例行睾丸复位固定者4例睾丸存活,1例睾丸坏死患者拒行睾丸切除而行固定术,6个月后睾丸萎缩.结论 彩超检查诊断睾丸扭转准确可靠,简便易行；减少误诊、提高诊治水平、及时手术探查可有效减少睾丸丢失.
-
下肢静脉血栓后综合征并溃疡46例诊治分析
目的 探讨下肢静脉血栓后综合征并溃疡的临床特征和诊治方法.方法 回顾性分析46例下肢静脉血栓后综合征并溃疡患者的临床资料,其中髂股静脉血栓22例,股腘静脉血栓16例,髂股腘静脉全程血栓8例,CEAP临床分级均为C6s级.结果 下肢溃疡分布与静脉血栓有一定相关性；45例行溃疡周围浅静脉及穿通支静脉结扎并植皮手术后治愈,1例行保守治疗.结论 下肢静脉血栓后综合征并溃疡临床特征及诊治方法与下肢静脉曲张等所致溃疡不同,临床需正确诊断、及时治疗.
-
手助腹腔镜与开腹结直肠癌根治术疗效对比
目的 比较手助腹腔镜结直肠癌根治手术与开腹手术的临床疗效.方法 98例结直肠癌患者依据手术方法分为手助腹腔镜组和开腹组各49例,均行相应根治手术.结果 2组均顺利完成手术,手助腹腔镜组均未中转开腹,2组手术时间、淋巴结清扫数目、术后短期并发症发生率及局部复发率等比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手助腹腔镜组切口长度、术中出血量、肠道功能恢复时间、开始进食时间、术后住院天数与开腹组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜手术创伤小、恢复快、安全,且可到根治目的.
-
动脉栓塞术治疗盆腔大出血临床分析
目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗盆腔大出血的临床效果.方法 32例盆腔大出血经保守治疗无效患者,急诊行双侧髂内动脉造影明确出血部位,并经导管以明胶海绵和/或弹簧圈栓塞.结果 1次栓塞成功31例,1例栓塞后24 h再出血,经再次栓塞成功,治疗成功率100％；治疗后患者休克症状消失,无严重并发症发生,无死亡病例.结论 盆腔大出血经导管栓塞髂内动脉或其分支安全、有效、创伤小、并发症少,可作为盆腔大出血首选治疗方法.
-
Prolift系统用于全盆腔重建96例临床疗效评估
目的 探讨采用Prolift系统行全盆腔重建术治疗盆底功能障碍的可行性和疗效.方法 96例盆底功能障碍患者,应用Prolift系统从3个水平行全盆腔重建,观察术后治愈率及围手术期并发症发生情况.术后随访3～24个月,应用POP定量分度法及盆腔器宫脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷评价手术效果、患者术后性生活恢复及症状改善情况.结果 术后治愈率达100％,术后1例发生急迫性尿失禁,7例发生肛周疼痛,均未发生术中及术后大出血、膀胱及直肠损伤；术后随访患者解剖结构得到较成功恢复,其阴道后壁脱出距离处女膜远点较术前减小(P＜0.05)；性生活恢复满意度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Prolift系统进行全盆底重建术治疗盆底功能障碍短期疗效确切,长期疗效尚待进一步观察.
-
咽旁间隙肿瘤手术入路选择
目的 探讨咽旁间隙肿瘤手术入路.方法 回顾性分析31例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,总结手术径路.结果 31例均完整切除肿瘤,其中2例经口入路,23例经颈入路,4例经颈侧腮腺入路,2例经颈-颌入路切除肿瘤；术后3例发生暂时性面瘫,1例出现舌下神经麻痹,均于术后1个月内恢复；术后6个月复发1例,为腮腺深叶恶性肿瘤患者.结论 咽旁间隙肿瘤手术入路较多,应依据病变位置、大小及病理学特点选择佳手术人路,经颈侧入路为基本手术径路.
-
小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理
目的 探讨小儿嗜铬细胞瘤手术的安全性.方法 回顾性分析4例嗜铬细胞瘤患儿临床资料,总结术前准备、手术麻醉及管理方法.结果 3例术前确诊嗜铬细胞瘤者术前降压有效,术中静脉泵注硝普钠控制性降压,另1例术中诊断嗜铬细胞瘤者,及时给予控制性降压和输血、输液扩容治疗；4例术中肿瘤切除前收缩压均控制在100～160mm Hg,肿瘤切除后维持收缩压60～80 mm Hg；麻醉期间心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量及体温正常；4例均成功切除肿瘤,术后病理诊断3例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为肾上腺外纵隔嗜铬细胞瘤.结论 术前、术中控制性降压及扩充血容量是小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理的重点,有助于维持麻醉期间血流动力学稳定；对术前误诊的嗜铬细胞瘤,术中及时判断和麻醉正确处理可减少并发症发生.
-
自体骨髓干细胞动员移植联合神经营养因子和综合康复治疗持续植物状态
目的 观察自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的疗效及安全性.方法 60例PVS患者根据治疗方案分为对照组与观察组各30例,对照组给予神经营养因子及综合康复治疗,观察组在对照组治疗基础上行BMSCs动员治疗,比较2组治疗前、后PVS评分.结果 治疗前观察组与对照组PVS评分分别为(0.92±0.67)和(0.91±0.75)分,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后3,6个月、1 a观察组PVS评分分别为(12.92±3.55),(13,58±3.53),(14.42±3.68)分,对照组分别为(10.45±4.58),(11.82±5.06),(12.27±5.06)分,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；治疗后1 a,观察组与对照组治愈率分别为80.0％,56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中2组均未出现明显不良反应.结论 BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗PVS安全、疗效满意.
-
中药蒲公英基因组总DNA提取方法研究
目的 寻找一种快速简便的蒲公英干品总DNA的提取方法.方法 用改良CTAB、SDS、高盐低pH 3种提取方法及液氮、玻璃砂2种研磨方法提取蒲公英总DNA,采用蛋白核酸测定及电泳检测所得DNA的纯度和浓度.结果 3种提取方法所得到的DNA纯度和浓度不同,改良CTAB法提取总DNA纯度和浓度较高,电泳显示主条带较清晰,降解较少；2种研磨方法蛋白核酸测定及电泳结果相近.结论 改良CTAB法适用于蒲公英药材基因组DNA的提取.
-
呼出气一氧化氮测定对吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的预测价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FENO)测定预测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)治疗疗效的价值.方法 31例戒烟的重度COPD患者(第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比＜50％),试验前进行无ICS的洗脱期后,给予沙美特罗替卡松吸入剂500 μg,2次/d,连用4周,测定试验前FENO和试验后肺功能变化.结果 基线FENO与使用ICS后FEV1变化无相关性；对ICS有反应者(FEV1增加≥200 mL)较对ICS无反应者FENO基线值明显增高(P=0.028),利用FENO诊断有反应者与无反应者的AUC为0.767.结论 对已戒烟的重度COPD患者,FENO是一个较好的预测ICS治疗疗效的指标.
-
脉搏血氧测定法检测牙髓血流的临床研究
目的 探讨脉搏血氧测定法检测牙髓血氧饱和度的可行性.方法 采用Nellcor OxiMax N560脉搏血氧仪加分离探头,测定100名年龄12～18岁体检牙齿健康者恒上颌中切牙、上颌侧切牙及上颌尖牙和食指的血氧饱和度,并进行统计分析.结果 食指血氧饱和度为(98.59±1.06)％,健康上颌前牙血氧饱和度为(84.18±2.26)％,差异有统计学意义(P＜0.05))；上颌中切牙、侧切牙和尖牙的血氧饱和度水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；牙齿血氧饱和度水平与食指血氧饱和度水平无相关性(P＞0.05).结论 脉搏血氧测定法检测牙髓血氧饱和度可用于判定牙齿的牙髓活力状况.
-
肝细胞癌中多药耐药基因1表达与乙型肝炎病毒感染关系的研究
目的 探讨肝细胞癌中多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)的表达特点及其与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的关系.方法 51例肝癌患者癌组织标本(肝癌组)和10份正常肝组织标本(对照组),运用荧光定量PCR技术检测2组MDR1基因的表达情况,分析MDR1基因表达与HBV感染间的关系.结果 肝癌组MDR1基因表达(0.55±0.27)高于对照组(0.23±0.10),差异有统计学意义(P＜0.05); MDR1表达随肿瘤Edmondson分级增高而增高(P＜0.05)；肝癌组HBsAg阳性患者MDR1表达高于HBsAg阴性患者(P＜0.05).结论 MDR1高表达在肝细胞癌原发性耐药中可能起重要作用,HBV可作为肝细胞癌化疗耐药的参考指标之一.
-
体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎相关性分析
目的 探讨体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎病情程度的关系.方法 398例急性胰腺炎患者依据病情分为重症急性胰腺炎组38例和轻症急性胰腺炎组360例,分析2组患者体质量指数、血糖水平与Ranson评分、Balthazar CT分级等的相关性.再依据体质量指数将398例患者分为肥胖组88例,超体质量组140例,体质量正常组170例,比较3组重症急性胰腺炎发病率.结果 重症急性胰腺炎组入院时血糖水平、体质量指数高于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05)；肥胖组重症急性胰腺炎发病率高于体质量正常组与超体质量组(P＜0.05)；Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、血糖水平均高于Ranson评分＜3分者、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P＜0.05)；血糖水平、体质量指数与Ranson评分、Balthazar CT均呈正相关(P＜0.05).结论 体质量指数、血糖水平可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考指标之一.
-
慢性阻塞性肺疾病患者血清和诱导痰中白细胞介素-32水平变化及意义
目的 测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期和稳定期患者血清和诱导痰中白细胞介素( interleukin,IL)-32水平,探讨IL-32在COPD发病中的作用.方法 60例COPD急性加重期患者(AECOPD组),60例COPD稳定期患者(COPD稳定期组)及30名健康受试者(健康对照组),分别进行痰细胞计数和分类,用ELISA法检测血清和诱导痰中IL-32和IL-8、肿瘤坏死因子-α水平,并分析IL-32水平与中性粒细胞、IL-8、肿瘤坏死因子-α及气流阻塞间的相关性.结果 AECOPD组血清及诱导痰中IL-32水平高于健康对照组和COPD稳定期组(P＜0.05),COPD稳定期组高于健康对照组(P＜0.05)；血清及诱导痰中IL-32水平与IL-8、肿瘤坏死因子-α、中性粒细胞数及比例均呈正相关(P＜0.01),与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量和pa(O2)均呈负相关(P＜0.01).结论 IL-32参与COPD的炎症过程,此过程与中性粒细胞、IL-8及肿瘤坏死因子-α等炎性因子有关.IL-32水平在一定程度上可反映COPD严重程度.
-
血清胱抑素-C水平在骨性关节炎诊断中价值
目的 探讨血清胱抑素-C水平早期诊断骨性关节炎的价值.方法 196例骨性关节炎患者(观察组),其中早期129例,中期67例,60名健康体检者(对照组),检测2组患者血清胱抑素-C水平,并进行比较.结果 早期、中期骨性关节炎患者血清胱抑素-C水平分别为(1.27±0.53)mg/L和(1.43±0.61)mg/L,均高于对照组(0.92±0.38)mg/L,(P＜0.01).结论 血清胱抑素-C水平对早期诊断骨性关节炎有一定参考价值.
-
老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析
目的 探讨合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法 50例老年冠心病合并2型糖尿病患者(糖尿病组)与50例老年冠心病未合并2型糖尿病患者(对照组),均行冠状动脉造影检查,并进行比较.结果 糖尿病组冠状动脉造影主要表现为多支病变和多支多节段病变,对照组主要表现为单支病变和2支单节段病变；糖尿病组单支病变、多支病变、弥漫性狭窄病变、重度及闭塞病变发生率分别为14％,58％,78％和88％；对照组分别为44％,26％,20％和40％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉的狭窄程度较未合并2型糖尿病者重.
-
乳腺浸润性导管癌组织中CD147与基质金属蛋白酶-9表达
目的 探讨CD147与基质金属蛋白酶(metalloprotease,MMP)-9在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测60份乳腺浸润性导管癌石蜡包埋组织中CD147与MMP-9的表达；采用Western blot方法检测28份乳腺浸润性导管癌及癌旁新鲜组织标本中CD147与MMP-9表达情况.结果 免疫组织化学结果显示,CD147主要在癌细胞的胞膜及胞质中表达,在间质中不表达；MMP-9主要在癌细胞的胞质中表达,在间质中不表达；CD147与MMP-9表达在组织学分级及淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；在年龄、肿块大小及临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05)；2种蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中表达有明显相关性(r=0.769,P＜0.05).Western blot结果显示,乳腺浸润性导管癌组织中CD147与MMP-9表达高于癌旁乳腺组织(P＜0.05),且有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P＜0.05).结论 CD147与MMP-9在乳腺浸润性导管癌组织中表达明显增高,可能在乳腺癌发生、发展中发挥重要作用.
-
超声心动图评价心脏再同步化治疗疗效
目的 探讨超声心动图在慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗疗效评价中的应用价值.方法 27例接受心脏再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭患者,分别于术前及术后6个月应用超声心动图测量左心室大小、左心室容积、左心室射血分数、二尖瓣反流面积、房室间、心室间及左心室内同步性.结果 术后6个月患者左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前(P＜0.05或P＜0.01),房室间、心室间、左心室内收缩同步性改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 超声心动图可通过多项参数综合评价心脏再同步化治疗的效果.
-
宫颈癌中多药耐药相关蛋白基因表达及意义
目的 探讨多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protein,MRP)基因在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义.方法 采用RT-PCR技术检测47份宫颈癌组织和12份正常宫颈组织中MRP基因mRNA的表达情况.结果 正常宫颈组织中MRP mRNA的表达为0.20±0.11,宫颈癌组织中为0.51±0.28,宫颈癌组织MRP基因表达高于正常宫颈组织(t=6.04,P＜0.01).MRP表达在肿瘤直径、有无淋巴转移、不同肿瘤分化程度、组织学分型及不同临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRP基因可能参与宫颈癌原发性耐药的产生,检测其表达对制订治疗方案有一定价值.
-
非体外循环下左心室重建联合冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤
目的 评价在非体外循环下行左心室重建术+冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的效果.方法 左心室室壁瘤患者103例,在非体外循环下先行冠状动脉旁路移植术,其中乳内动脉与前降支吻合80例,大隐静脉-前降支或其他血管吻合21例,2例未搭桥,然后用2-0聚丙烯线围绕前间壁及心尖部室壁瘤基底部全层荷包缝合室壁瘤及室壁瘤的游离壁以消除死腔.结果 术后发生低心排综合征10例,脑卒中2例,开胸止血2例,室性心律失常3例,死亡3例；手术前左心室舒张末内径(66.59±9.76)mm,术后减少到(50.00±5.30)mm(P＜0.05);左心室舒张末容积由术前(165.20±59.48)mL减少到(85.60±23.70)mL(P＜0.05)；左心室射血分数由术前(35.70±0.05)％增加到(50.00±0.04)％(P＜0.05).结论 非体外循环左心室重建术+冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤手术操作简单,并发症少,近期疗效良好.
-
CD24在初诊结直肠癌患者外周血CD3+细胞上表达的意义
目的 探讨结直肠癌外周血CD3+细胞(荧光强度＞104)中CD24的表达及其临床意义.方法 50例初诊结直肠癌患者(观察组)和50名健康体检者(对照组),均应用流式细胞术直接免疫荧光法检测外周血CD3+细胞上CD24的表达水平,比较2组CD3+细胞上CD24荧光强度.结果 观察组外周血CD3+细胞上CD24荧光强度为373.02±27.92,对照组为293.84±9.54,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌患者外周血中CD3+细胞上CD24荧光强度可作为外周血中筛选结直肠癌的一个新的分子标志物.
-
视网膜光凝术联合和血明目片治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变效果
目的 观察激光光凝术联合和血明目片治疗增殖前期或增殖期糖尿病视网膜病变的疗效.方法 216例(280眼)Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者随机分为2组.135例(175眼)为观察组,行全视网膜光凝术联合和血明目片治疗；81例(105眼)为对照组,单纯行全视网膜光凝术治疗,比较2组疗效.结果 治疗3个月后,观察组和对照组视力改善总有效率分别为98.86％和94.28％,视野缺损改善总有效率分别为93.14％和84.77％,水肿、渗出和出血的吸收总有效率分别为97.71％和92.38％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 激光光凝术联合和血明目片治疗增殖前期或增殖期糖尿病视网膜病变疗效满意.
-
血脂正常原发性高血压患者微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨血脂正常的原发性高血压患者微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系.方法 血脂正常的原发性高血压患者169例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左、右颈动脉内膜-中层厚度,根据测量结果分为斑块组92例与无斑块组77例,将CAS分为0-4级并检测尿微量白蛋白水平.结果 斑块组尿微量白蛋白水平高于无斑块组(P＜0.01)；CAS 0,1,2,3,4级尿微量白蛋白水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂正常的原发性高血压患者微量白蛋白尿与CAS发生及程度呈正相关.
-
1,25-二羟维生素D3治疗对早期糖尿病肾病炎性因子的影响
目的 探讨早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)患者体内1,25-二羟维生素D3与血清炎性因子水平的变化,观察1,25-二羟维生素D3对早期DN患者相关炎性因子的影响.方法 2型糖尿病患者238例中无蛋白尿者100例为DM组,初诊早期DN者138例为DN组,DN组再随机分为治疗组和对照组各69例.在血糖、血压稳定1周后治疗组给予常规治疗+骨化三醇胶丸,对照组给予常规治疗,2组疗程均为3个月.比较各组患者1,25-二羟维生素D3、24 h尿蛋白定量及相关炎性因子的变化.结果 治疗前DN组1,25-二羟维生素D3水平低于DM组(P＜0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1及尿结缔组织生长因子水平均高于DM组(P＜0.05)；治疗后DN治疗组上述炎性因子水平及24 h尿蛋白定量均较治疗前降低(P＜0.05),1,25-二羟维生素D3水平升高(P＜0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期DN患者1,25-二羟维生素D3缺乏,炎性因子水平高,补充骨化三醇胶丸可改善患者炎症状态.
-
MRI诊断软组织淋巴瘤价值
目的 探讨MRI对软组织淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析11例经组织病理证实软组织非霍奇金淋巴瘤患者的MRI影像资料.结果 与组织病理结果进行对照,MRI术前诊断软组织非霍奇会淋巴瘤9例,误诊为软组织肉瘤2例,诊断准确率81.82％.MRI表现为T1WI呈等信号9例、低信号2例,T2WI呈稍高信号5例、高信号4例、等信号2例,短时间反转恢复序列均呈明显高信号.平扫病灶信号均匀10例、不均匀1例,增强后轻到中度强化,其中呈均匀强化9例、不均匀强化2例.结论 MRI有助于软组织淋巴瘤诊断.
-
中枢神经细胞瘤临床病理及预后分析
目的 观察中枢神经细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及影像学表现,探讨其治疗方法与预后.方法 回顾性分析3例中枢神经细胞瘤患者的临床病理特征,影像学表现及治疗效果.结果 3例肿瘤均位于侧脑室,组织学类似少突胶质细胞瘤,免疫组织化学Syn均(+),经传统手术切除后预后良好.结论 中枢神经细胞瘤具有一定的组织学特征以及免疫组织化学特点,结合影像学检查有助于肿瘤的正确诊断,手术切除是治疗首选方法.
-
高场强MRI诊断急性骶髂关节损伤的价值
目的 探讨高场强MRI对急性骶髂关节损伤的的诊断价值.方法 回顾性分析经临床证实34例急性骶髂关节损伤患者的MRI及CT影像学资料.结果 MRI检查患侧关节自旋回波序列T1WI呈片状低信号,T2WI呈片状高信号；轴状位脂肪抑制序列T2WI呈高信号,冠状位自旋回波T1WI序列扫描信号变化与轴状位相同.患侧关节CT扫描未见异常信号.结论 MRI在急性骶髂关节损伤诊断中具有优势,可及早发现,正确诊治.
-
无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时机选择
目的 探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用时机.方法 42例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组22例与干预组20例.对照组给予镇静、利尿、强心、扩张支气管、吸氧等常规治疗15 min后行双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗.干预组先给予BiPAP治疗,15 min后给予镇静、利尿、强心、扩张支气管、吸氧等常规治疗.观察2组治疗前、治疗第2,24 h时心率、呼吸频率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、pa(O2)、pa(CO2),并比较2组治疗过程中插管率、病死率及住院时间.结论 BiPAP治疗2h后,对照组17例,干预组18例发绀及呼吸困难好转,肺部哕音减少.2组治疗第2,24 h心率、呼吸频率、MAP、pa(O2)、pa( CO2)水平均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗24 h各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组插管率、病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性心源性肺水肿患者尽早实施BiPAP治疗,可降低插管率和病死率.
-
维生素C对肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐干扰的定量分析
目的 定量分析维生素C对肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐的干扰,并绘制剂量响应曲线图.方法 用肌酐纯物质调整健康个体血清肌酐值至105μmol/L,配制成基础血清,用肌氨酸氧化酶法测定基础血清肌酐值；基础血清与质量浓度1.2 g/L维生素C按照不同比例配制成维生素C质量浓度分别为0,0.3,0.6,0.9,1.2 g/L的混合液,按测试混合液维生素C质量浓度依次增高和依次降低的顺序交替分3批次,应用肌氨酸氧化酶法,测定5种测试混合液的肌酐值.以维生素C质量浓度为横坐标,测试混合液肌酐值为纵坐标,绘制剂量响应曲线.结果 随维生素C质量浓度增加,肌酐值越来越小,呈负相关.基础血清肌酐测定值为(105.8±2.98) μmol/L;其剂量响应曲线呈线性关系,回归方程为y=-31.289 x+105.28,相关系数r=0.999.结论 在实验中质量浓度0.3 g/L的维生素C即可对肌酐测定值造成明显干扰,质量浓度0.9 g/L的维生素C可产生临床不可接受的误差.
-
子宫内膜间质肉瘤临床超声分析
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的超声声像图特征,提高ESS超声诊断率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实7例ESS患者的超声声像资料.结果 5例超声表现为边界清晰的肿块,内部呈均匀或不均匀低回声；1例表现为子宫后壁巨大肿块,边界欠清,内见不规则液性暗区及强光团；1例表现为宫壁内边界清晰的低回声结节,内可见多个蜂窝状小液性暗区.5例肿块内见丰富树枝状彩色血流信号,2例病灶周边环绕血流,内部血流呈放射状分布,阻力指数0.33～0.67.结论 对位于子宫肌层、宫腔和/或宫颈管内的肿物,如超声表现为边界清晰或边界不清晰的低回声团块,内部回声均匀或杂乱,伴丰富低阻血流,应考虑ESS可能.
-
呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体与DNA检测结果分析
目的 分析不同年龄呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)-IgM抗体、MP-DNA检测结果.方法 1054例呼吸道感染患儿按年龄分为1个月～3岁组586例,＞3～6岁组297例,＞6～14岁组171例,采用被动凝集法检测3组血清MP-IgM抗体,荧光探针PCR法检测3组呼吸道分泌物咽拭子标本MP-DNA,比较3组MP-IgM抗体、MP-DNA阳性率.结果 1054例患儿MP-DNA阳性率为15.9％,MP-IgM阳性率12.2％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；1个月～3岁组、＞3～6岁组、＞6～14岁组MP-IgM抗体阳性率分别为6.3％、48.5％、21.6％,MP-DNA阳性率分别为13.2％、17.2％、23.4％；1个月～3岁组MP-IgM阳性率低于同组MP-DNA阳性率(P＜0.05),且低于＞3～6岁组、＞6～14岁组MP-IgM阳性率(P＜0.05).结论 不同年龄儿童免疫系统发育处于不同阶段,对MP免疫应答可能存在差异,应根据具体情况合理选择检测手段,及早明确诊断.
-
超声诊断腹部闭合性损伤78例临床分析
目的 总结腹部闭合性损伤的超声声像图特征,以提高超声诊断准确率.方法 回顾性分析78例疑诊腹部闭合性损伤患者的超声声像资料并与手术结果进行对照.结果 与手术结果进行对照,超声诊断腹部闭合性损伤符合率87.2％；超声漏诊8例,漏诊率10.3％；误诊2例,误诊率2.5％.结论 超声检查应作为急诊腹部闭合性损伤的首选检查方法,其对腹部实质性脏器损伤有重要诊断价值.
-
丁苯酞对慢性脑供血不足患者血清高敏C反应蛋白水平的影响
目的 观察丁苯酞对慢性脑供血不足患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响.方法 慢性脑供血不足患者80例随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予阿司匹林肠溶片100mg/次,1次/d,口服；氟桂利嗪5 mg/次,1次/d,每晚口服；复方丹参片2片/次,3次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上给予丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,口服.2组疗程均为15 d.比较2组疗效及治疗前、治疗第7,15天血清hs-CRP水平.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率62.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗第7,15天血清hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞可降低慢性脑供血不足患者血清hs-CRP水平,起到抗炎作用,提高疗效.
-
多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 观察多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性.方法 经病理组织学或细胞学证实非小细胞肺癌患者40例,均给予多西他赛联合顺铂方案化疗,21d为1个周期.每周期评价不良反应,2个周期后评价近期疗效.结果 40例患者均完成2个周期治疗,部分缓解12例,稳定18例,进展10例,近期有效率为30％,临床获益率为75％；治疗过程中未发生治疗相关性死亡,发生骨髓抑制27例,血红蛋白减少15例,血小板减少8例,胃肠道反应29例,脱发33例,肝功能异常6例,肾功能异常2例,2例因出现Ⅳ级粒细胞减少2次停止治疗,4例因经济原因放弃治疗,余经治疗后好转.结论 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床受益良好,不良反应可耐受.
-
全身麻醉联合硬膜外阻滞在开胸手术中的临床应用
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的安全性和可行性.方法 择期行开胸手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉组(A组)和全身麻醉联合硬膜外阻滞组(B组)各30例.A组给予咪唑安定、芬太尼、异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵快速诱导后插入双腔气管导管,持续机械通气控制呼吸,根据麻醉深度和心血管反应调节异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵泵注速率,芬太尼用量,持续吸入七氟烷维持麻醉.B组全身麻醉前选择T7-8或T67间隙穿刺,成功后向头端置入硬膜外导管3 cm,注入质量分数1.6％利多卡因4 mL作试验量,确定麻醉平面后,麻醉诱导和维持用药、用法、剂量同A组,间隔45～60 min经硬膜外导管注入质量分数2％利多卡因和质量分数0.75％左布比卡因等量混合液6～8 mL,并辅以异丙酚、苯磺酸阿曲库铵微泵输注、七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼.观察2组诱导前、插管时、拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min心率、呼吸频率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,术毕麻醉维持用药量及拔管时间、清醒时间,拔管时躁动发生率.结果 A组插管时、拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min心率、平均动脉压均较诱导前升高(P＜0.05),拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min呼吸频率较诱导前增快(P＜0.05)；B组各时点心率、平均动脉压、呼吸频率与诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组吸入七氟烷及丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼剂量高于B组(P＜0.05)；A组苏醒、拔管时间较B组长(P＜0.01),拔管时躁动发生率较B组高(P＜0.01).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术血流动力学平稳,可减少全身麻醉药的用量.
-
氟比洛芬酯联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术后镇痛作用
目的 比较氟比洛芬酯联合舒芬太尼与舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛的效果与不良反应.方法 行心脏瓣膜替换术患者60例,随机分为A,B2组各30例.2组均采用静脉吸入复合全身麻醉.A组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水稀释至100 mL；B组给予氟比洛芬酯200 mg+舒芬太尼1.5 μg/kg+生理盐水稀释至100mL.观察并记录术后2,8,12,24,48 h的VAS评分,平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,并比较2组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率.结果 2组术后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组恶心、呕吐、头晕发生率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛安全有效,可减少舒芬太尼的用量,降低不良反应发生率.
-
麻醉在加速康复外科中的作用
加速康复外科是近年发展起来的,其理念核心是降低手术治疗对患者引起的应激反应,缩短住院时间.本文就加速康复外科的理念在围麻醉期中的具体应用进展作一综述.
-
静脉血栓形成的遗传学危险因素
静脉血栓形成的发病机制目前尚不清楚.一般将静脉血栓形成的危险因素分为短时获得性(激惹)和终身携带的遗传性危险因素.遗传性危险因素除与初发静脉血栓形成有关外,还与再发静脉血栓形成相关,可分为强危险因素、中度危险因素和弱危险因素.不同的遗传性危险因素与静脉血栓形成的发生风险具有不同的相关性.
-
EDTA依赖性假性血小板减少研究进展
EDTA依赖性血小板假性减少是由于使用抗凝剂乙二胺四乙酸引起的体外血小板聚集,使血小板计数呈假性减少的一种现象,发生率低,临床易误诊误治.本文就其发生及纠正作一综述.
-
低温等离子体技术在生物医用材料改性中的应用
低温等离子体辐照是生物医用材料表面改性的重要方法,其通过刻蚀、活化、接枝等方法增加生物材料的组织相容性,为组织工程化血管的构建提供了新途径.
-
益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻防治作用
目的 探讨益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的防治作用.方法 123例化脓性脑膜炎新生儿依据治疗方法分为治疗组54例,对照组69例,对照组给予注射用头孢唑肟钠50 mg/kg+生理盐水5 mL,1次/8 h,缓慢静脉注射；氧哌嗪青霉素钠50mg/kg+生理盐水5 mL,1次/8 h,静脉注射.治疗组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5 g/次,3次/d,口服.2组均持续应用至痊愈停药.比较2组治疗期间AAD发生率、AAD发生距首次应用抗生素时间.结果 治疗组AAD发生率低于对照组(x2=5.714,P＜0.05),且AAD发生距首次应用抗生素时间较对照组长(t=6.773,P＜0.01).结论 益生菌可降低新生儿ADD发生率,延缓ADD发生时间.
-
RS3PE综合征1例报道并文献复习
1临床资料患者,男,57岁,因"多关节肿痛2个月,伴肢端凹陷性水肿2周"入院.患者2个月前无明显诱因出现双膝关节持续肿痛,活动后加重,无明显晨僵,当地医院未明确诊断,仅给予针灸、物理治疗,病情缓解不明显.14 d前患者双膝关节肿痛加重,并出现双腕、双踝关节肿痛,双手、双足背凹陷性水肿,遂至本院诊治.发病以来患者伴有乏力,多汗,无发热,既往有双下肢静脉曲张病史22 a.
-
不同手术方式治疗老年胃癌预后分析
目的 观察不同手术方式对老年胃癌患者预后的影响.方法 83例老年胃癌患者依据治疗方法分为胃癌根治术组52例,姑息手术组19例,未切除组12例,术后随访5a,比较3组1,3,5 a生存率.结果 胃癌根治术组术后1,3,5 a生存率分别为84.6％,55.8％,42.3％；姑息手术组分别为21.1％,15.8％和0；未切除组分别为16.7％,0,0,胃癌根治术组术后1,3,5a生存率高于姑息手术组和未切除组(P＜0.05),姑息手术组高于未切除组(P＜0.05).结论 胃癌根治术可提高老年胃癌患者生存率.
-
宫颈妊娠5例超声诊断及临床特点分析
目的 探讨超声诊断宫颈妊娠的价值.方法 5例停经后阴道出血患者,2例行腹部超声,3例行阴道超声检查.结果 1例行子宫全切术,4例行保守手术,术后组织病理检查结果与超声诊断结果一致.结论 超声检查对宫颈妊娠有较好的早期诊断价值.
-
年轻宫颈癌患者预后因素分析
目的 探讨年龄≤35岁的年轻宫颈癌患者临床病理特点、预后及其影响因素.方法 回顾性分析67例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料.结果 单因素分析结果显示,产次、瘤体直径、病理类型、肌层浸润程度、淋巴结转移、临床病理分期、治疗方式为影响预后的因素；Cox回归分析结果显示,瘤体直径≥4 cm、淋巴结转移、临床病理分期、治疗方式为影响预后的独立危险因素.结论 新疆地区宫颈癌年轻化趋势明显,且预后较差.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
