中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下乙醇注射治疗莫顿神经瘤疗效观察
目的 探讨超声引导下乙醇注射(ultrasound-guided alcohol injection,USGAI)治疗莫顿神经瘤的疗效.方法 莫顿神经瘤患者47例(55个肿瘤),行USGAI治疗,对USGAI治疗4次后症状未缓解者行手术治疗;分别于USGAI治疗前、后行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录不良反应的发生情况.结果 47例行USGAI治疗2～4次,其中2次12例,3次23例,4次7例,5例治疗4次后症状未缓解行手术治疗;USGAI治疗后VAS评分[(3.6±3.3)分]较治疗前[(8.7±1.3)分]降低(P＜0.05);USGAI治疗过程中出现局部炎症反应2例,经对症治疗后缓解.结论 USGAI可有效缓解莫顿神经瘤患者症状,可作为拒绝接受手术及手术高风险患者的替代治疗方法.
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非肌层浸润型膀胱癌术后膀胱热灌注化疗与常温灌注化疗的疗效对比分析
目的 探讨非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后进行膀胱热灌注化疗预防膀胱癌复发的临床疗效.方法 非肌层浸润型膀胱癌患者288例,根据膀胱灌注化疗方法的不同分为热灌注组134例和对照组154例,热灌注组于膀胱癌经尿道电切术后3d行丝裂霉素热灌注化疗4次,后改为常规膀胱灌注化疗;对照组于术后24 h内应用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗,观察2组灌注不良反应和术后复发情况.结果 热灌注组不良反应发生率(28.36％)与对照组(29.87％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);热灌注组膀胱癌总复发率(24.63％)低于对照组(37.66％)(P＜0.05).结论 非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱热灌注化疗,可降低膀胱癌术后复发率.
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替加环素联合舒巴坦及法罗培南治疗耐药性老年呼吸机相关性肺炎疗效观察
目的 探讨替加环素联合舒巴坦及法罗培南治疗耐药性老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的疗效.方法 16例耐药性VAP老年患者,痰培养检出耐药性鲍氏不动杆菌后,给予替加环素+舒巴坦+法罗培南治疗,连续应用14 d后评定治疗效果,并行痰培养计算细菌清除率.结果 16例受试者治疗前检出耐药性鲍氏不动杆菌46株;疗程结束时细菌培养阴性10例,细菌培养阳性6例,阳性者检出耐药性鲍氏不动杆菌27株,细菌清除率为41.3％;治疗后5例痊愈,5例显效,2例进步,4例无效.结论 替加环素是治疗老年耐药性VAP的有效药物,联合舒巴坦及法罗培南有助于控制肺部感染.
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强化阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征行介入治疗患者内皮细胞微粒和CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的影响
目的 探讨强化剂量阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者外周血内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMP)水平和CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞及细胞因子水平的影响.方法 行PCI治疗的ACS患者104例,根据治疗方法分为阿托伐他汀强化治疗组(强化组)和阿托伐他汀常规治疗组(常规组)各52例.常规组PCI术前、术后均口服阿托伐他汀20 mg/d,强化组PCI术前口服阿托伐他汀80 mg/d,术后40 mg/d.分别于术前、术后1周检测2组外周血EMPs水平、CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞百分率、Foxp3 mRNA和转化生长因子-β31(transforming growth factor-β1,TGF-β31)表达水平,分析EMPs与CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞百分率、Foxp3 mRNA和TGF-β1水平的相关性.结果 强化组和常规组术后CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞百分率[(4.62±0.51)％、(3.85±0.60)％]、Foxp3 mRNA[(224.2±10.9)％、(173.7±11.6)％]和TGF-β1[(305.2±33.9)、(214.6±36.1)ng/L]均高于术前[(3.19±0.55)％、(3.25±0.49)％,(99.9±8.2)％、(101.2±9.4)％,(159.8±32.8)ng/L、(167.3±38.2)ng/L],EMPs水平[(1 062.2±336.8)个/μL、(1 387.8=353.6)个/μL]低于术前[(1 661.9±346.5)个/μL、(1 647.4±368.2)个/μL](P＜0.01),且强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);EMPs与CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞百分率、Foxp3 mRNA和TGF-β1水平均呈负相关(r=-0.526,P=-0.000;r=-0.487,P=-0.001;r=-0.581,P=0.000).结论 强化剂量阿托伐他汀治疗可能通过下调EMPs水平,从而上调CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞和TGF-β1水平,进而减轻炎症反应,稳定斑块.
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GABRB3基因单核苷酸多态性与新疆地区维吾尔人群非综合征性唇腭裂的相关性
目的 探讨GABRB3基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族非综合征性唇腭裂的相关性.方法 100例非综合征性唇腭裂患儿为观察组,60例同期住院并排除唇腭裂患儿为对照组,提取2组患者全血DNA,采用二代测序技术对GABRB3基因进行测序.结果 共发现5个SNPs位点:rs61998700、rs3751582、rs74004622、rs8179186及rs12148310;2组GABRB3基因5个单核苷酸多态性位点的等位基因频率与基因型频率分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现GABRB3基因与新疆维吾尔人群非综合征性唇腭裂的发生存在相关性.
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生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎临床分析
目的 探讨生长抑素联合早期血液灌流对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法 108例SAP患者随机分为生长抑素组、血液灌流组和联合组,每组36例;生长抑素组给予常规治疗+生长抑素治疗,血液灌流组给予常规治疗+血液灌流治疗,联合组给予常规治疗+生长抑素+血液灌流治疗.比较3组治疗第1、3、7天血清白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-18、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)α水平的变化.结果 生长抑素组治疗第1、3、7天IL-10为[(10.78±0.52)、(19.27±1.62)、(17.25±1.52)ng/L],IL-18为[(476.27±185.12)、(376.34±98.42)、(204.81±84.32)ng/L],TNF-α为[(197.28±51.24)、(121.38±29.17)、(91.27±29.35)ng/L],与血液灌流组[(IL 10(11.03±0.49)、(20.13±1.46)、(18.13±1.37)ng/L,IL-18(455.87±172.36)、(367.25±87.32)、(187.34±65.16)ng/L,TNF-α(211.35±49.28)、(123.46±27.15)、(87.38±25.41)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组治疗第3、7天IL 10[(21.85±1.71)、(19.85±1.28) ng/L]高于生长抑素组和血液灌流组,IL 18[(352.28±71.28)、(165.17±49.31)ng/L]及TNF-α[(105.37±25.42)、(74.32±21.49)ng/L]低于生长抑素组和血液灌流组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组住院时间[(27±8)d]较生长抑素组[(35±9)d]和血液灌流组[(34±10)d]短(P＜0.05),病死率(2.8％)低于生长抑素组(13.9％)和血液灌流组(11.1％)(P＜0.05),生长抑素组与血液灌流组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长抑素联合早期血液灌流可有效清除SAP患者血清IL-18、TNF-α,阻断炎症级联反应,对SAP有较好治疗作用.
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妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察
目的 探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性.方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗.比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局.结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm2]明显扩大(P＜0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ～Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4～90个月,患者心功能保持在Ⅰ～Ⅱ级,子代生长发育无异常.结论 在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效.
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血清基质金属蛋白酶-9水平在非小细胞肺癌侵袭和转移中意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在非小细胞肺癌患者侵袭和转移中的意义.方法 非小细胞肺癌患者70例为肺癌组,体检健康者50例为对照组,采用ELISA法检测2组血清MMP-9水平并进行比较,比较肺癌组鳞癌与腺癌患者,有、无淋巴结转移者及对照组不同年龄间血清MMP-9水平.结果 肺癌组血清MMP-9水平[(981.23±326.54)μg/L]明显高于对照组[(201.32±7.23)μg/L] (P＜0.05);肺癌组有淋巴结转移者血清MMP-9水平[(1 251.23±243.34)μg/L]明显高于无淋巴结转移者[(723.54±315.32)μg/L](P＜0.05),鳞癌患者血清MMP 9水平[(898.97±249.67)μg/L]与腺癌患者[(1 024.25±214.22)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组不同年龄间血清MMP 9水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MMP-9可作为临床判断肺癌侵袭和转移的生物学指标.
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不稳定型心绞痛并慢性肾功能不全患者血栓弹力图结果分析
目的 分析不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)合并慢性肾功能不全患者血栓弹力图检测结果.方法 行经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者552例,根据肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为肾功能不全组264例[eGFR＜90 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能正常组288例eGRF≥90 mL/(min·1.73 m2)].检测并比较2组血栓弹力图各指标之间的差异.结果 肾功能不全组年龄、体质量、有吸烟史、合并高血压、糖尿病比例及高敏C反应蛋白、血肌酐水平高于正常肾功能组,高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白水平低于肾功能正常组(P＜0.05);肾功能不全组冠状动脉单支病变比例(30.3％)低于肾功能正常组(48.6％),SYNTAX积分(23.9±8.3)高于肾功能正常组(18.2±7.0)(P＜0.05);肾功能不全组反应时间(R值)[(5.09±1.02)min]、血凝块动力(K值)(1.40±0.20) min]和二磷酸腺苷抑制率[(55.21±15.16)％]低于肾功能正常组[(5.58±0.76) min、(1.64±0.42) min、(64.52±17.32)％](P＜0.05);血凝块强度(MA值)[(56.42±10.23) mm]、血凝块形成的速率(α角)[(66.68±10.92)°]高于肾功能正常组[(48.08±9.75)mm、(57.46±11.43)°](P＜0.05);多因素回归分析显示,在控制年龄、体质量、吸烟、高血压等影响因素后,eGRF水平是二磷酸腺苷抑制率的独立影响因素(β=0.875,P=0.000).结论 合并慢性肾功能不全的UAP患者血液呈高凝状态,经皮冠状动脉介入术后需个体化抗血小板治疗以减少心血管事件.
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高原红细胞增多症合并消化性溃疡病临床分析
目的 探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者合并消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD)的发病情况.方法 HAPC患者114例为HAPC组,非HAPC患者120例为对照组,2组患者均行胃镜检查,观察并比较PUD患病情况,分析HAPC合并PUD与性别、年龄、民族、职业的关系.结果 HAPC组胃溃疡(23.7％)、糜烂性胃炎(48.3％)、十二指肠球部溃疡(27.2％)、十二指肠球炎发生率(37.7％)高于对照组(8.3％、29.2％、9.2％、13.3％)(P＜0.05),食管炎发生率(13.2％)与对照组(8.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);HAPC组男性患者食管炎发生率(13.9％)高于女性(7.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05);年龄＜60岁患者十二指肠球部溃疡发生率(30.9％)高于年龄≥60岁患者(10.0％),汉族患者胃溃疡、十二指肠球部溃疡发生率(37.1％、40.0％)高于藏族(17.7％、21.5％),军人糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡发生率(73.7％、52.6％)高于非军人(43.2％、22.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HAPC患者PUD发生率高于非HAPC患者,PUD发生与HAPC患者年龄、民族、职业有关.
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4例银屑病合并大疱性类天疱疮临床分析
目的 探讨银屑病合并大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特征及治疗特点.方法 回顾性分析4例银屑病合并BP患者的临床资料、实验室检查及治疗方案.结果 4例患者BP皮损分布特点与银屑病大致相同,活检组织病理结果均显示表皮下水疱;直接免疫荧光显示基底膜带IgG及C3线状沉积者3例,仅C3线状沉积者1例;间接免疫荧光显示BP180(+)2例,BP180(+)、BP230(+)2例;4例采用甲泼尼龙单用或联合免疫抑制剂进行治疗,均明显改善,随访3～6个月,4例均无水疱复发,银屑病病情控制平稳.结论 银屑病合并BP临床少见,且多为银屑病病程中出现水疱性皮损,诊断需严格遵循各自诊断标准,治疗应以其中相对较重者为主.
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老年人轻度认知障碍与代谢综合征相关性分析
目的 探讨老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的危险因素及其与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的相关性.方法 对2 500例年龄≥60岁老年人进行认知障碍调查,疑似MCI者共203例为MCI组,选择性别、年龄匹配的203例非MCI者为对照组,比较2组基线资料,分析其危险因素、MS各组分对MCI的影响.结果 MCI组体力活动≥60 min/d比率(11.8％)、中文版简易智能状态检查量表评分(17.6±2.2)低于对照组(29.1％、24.9±2.6),合并MS(42.9％)、腹型肥胖(58.6％)、高甘油三酯血症(34.5％)、高血糖(28.6％)比率高于对照组(18.7％、41.9％、18.7％、17.2％)(P＜0.05);logistic回归分析显示,高血压、MS、体力活动≥60min/d是MCI的影响因素(P＜0.05),高血压、MS、体力活动≥60 min/d者MCI患病风险分别是未合并高血压、未合并MS和体力活动＜60 min/d的2.138倍(95％CI:1.034～4.422,P＝0.040)、4.065倍(95％ CI:1.845～8.954,P=0.001)、0.308倍(95％CI:0.174～0.540,P=0.000).结论 高血压、MS是MCI的独立危险因素,体力活动≥60 min/d为MCI的保护因素.
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狼疮性肾炎患者预后影响因素分析
目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者肾损害程度及预后影响因素.方法 303例LN患者根据肾小球有效滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为3组,85例eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)患者为预后不良组,72例eGFR＞60～＜90 mL/(min·1.73 m2)患者为预后中等组,146例eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)患者为预后良好组;记录各组性别、年龄、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、血小板计数、抗核抗体ANA、抗ds-DNA抗体、补体C3、补体C4水平、平均动脉压、血钙、血磷、尿酸、SLEDAI评分等指标,采用单因素相关分析和多因素回归分析评估影响肾损害的危险因素.结果 3组年龄、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、血小板计数、血红蛋白、补体C3、血尿酸水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),单因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.31,95％CI:0.010～0.043,P=0.002)、高血压病史(OR=3.31,95％CI:0.711～1.685,P=0.000)、血红蛋白降低(OR=0.98,95％CI:0.032～-0.013,P＝0.000)、低补体血症(OR=0.34,95％ CI,:-1.800～-0.338,P=0.004)、24 h尿蛋白定量增加(OR=1.08,95％CI:0.140～1.720,P＝0.012)、尿酸增高(OR=1.00,95％ CI:0.004～0.008,P=0.000)、血小板降低(OR=0.97,95％CI:-0.050～-0.000,P=0.370)是肾损害的影响因素;logistic多因素回归分析显示,年龄大(OR=1.67,95％CI:0.024～0.078,P=0.000)、贫血(OR=0.85,95％CI:-0.029～-0.002,P=0.028)、24 h尿蛋白定量增加(OR=4.60,95％CI:1.001～2.102,P=0.032)、尿酸水平增高(OR=1.00,95％CI:0.005～0.010,P=0.000)是预后不良的独立危险因素.结论 年龄大、贫血、24 h尿蛋白定量增高及血尿酸水平增高与LN患者肾功能进一步恶化有关,对预后判断有意义.
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能谱CT成像技术指标与脂肪密度模型相关性
目的 探讨能谱CT成像技术指标与脂肪密度模型的相关性.方法 11组已知脂肪密度的离体组织行CT能谱成像技术扫描,测量其40、70、140 keV下的CT值、能谱曲线和3种基物质对的密度值,采用Pearson相关分析法分析测量值与实际脂肪密度值的相关性.结果 keV相同时,CT值与脂肪密度值呈负相关(r=-0.938,P=0.021);脂肪密度相同时,CT值与keV值呈正相关(r=0.936,P=0.035);脂肪密度与能谱曲线斜率呈正相关(r=0.994,P=0.027);脂肪密度与水(碘)、水(脂肪)和脂肪(碘)基物质对的密度值均呈正相关(r=0.939,P=0.016;r=0.995,P=0.008;r=0.939,P=0.016).结论 脂肪密度与单能量图像的CT值、能谱曲线斜率及基物质对的密度值具有良好的相关性,初步认为能谱CT成像可对人体组织进行精确测量和定量分析,为诊断和治疗提供参考数据.
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脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面
目的 探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果.方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面.比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等.结果 复合植皮组创面植皮成活率(92.31％)、创面愈合时间(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15％、(11.90二2.61)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P＜0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P＜0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变1 6例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例.结论 脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小.
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血栓抽吸在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值
目的 评价血栓抽吸在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效.方法 急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)接受急诊PCI患者85例,其中血栓抽吸+ PCI治疗者40例为联合组,单纯行PCI治疗者45例为单纯组.比较2组基础临床资料、手术时间、罪犯血管分布、术前罪犯TIMI血流分级情况、术后即刻TIMI血流Ⅲ级、术后2 h ST段回落≥50％、术后7d左室射血分数≥50％、术后即刻无复流、住院期间再发心肌梗死发生率和住院期间病死率.结果 2组性别比例、年龄、吸烟史、合并高血压、糖尿病比例、发病时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组手术时间[(55.0±31.0)min]、罪犯血管分布、术前罪犯血管TIMI血流分级情况与单纯组[(54.0±32.0) min]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组术后即刻无复流、住院期间再发心肌梗死发生率(5.0％、2.5％)明显低于单纯组(15.6％、6.7％)(P＜0.05),术后即刻冠状动脉TIMI血流Ⅲ级、术后2 hST段回落≥50％、术后7d左室射血分数≥50％发生率(92.5％、90.0％、60.0％)明显高于单纯组(84.4％、77.8％、40.0％)(P＜0.05),住院期间病死率(2.5％)与单纯组(2.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血栓抽吸可提高急诊PCI成功率,有较好的安全性、可行性.
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初诊2型糖尿病伴腹型肥胖患者胰高糖素样肽-1水平分析
目的 探讨初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2 DM)伴腹型肥胖与胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平的相关性.方法 102例初诊T2DM患者,根据腰围分为腹型肥胖组59例和非腹型肥胖组43例.测量2组患者身高、体质量、腰围,计算体质量指数,并检测空腹GLP-1、血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素、C肽、血脂水平及肝、肾功能等指标.结果 非腹型肥胖组GLP-1水平[(4.22±1.44) pmol/L]高于腹型肥胖组[(2.74±0.94)pmol/L)],差异有统计学意义(P＜0.05);GLP-1与腰围(r=-0.518,P=0.000)、体质量指数(r=-0.230,P=0.021)、血糖(r=-0.221,P=0.026)、糖化血红蛋白(r=-0.591,P=0.000)、总胆固醇(r=-0.632,P=0.000)呈负相关,与C肽呈正相关(r=0.244,P=0.013);logistic回归分析显示,腰围(β=-0.452,P=0.000)、总胆固醇(β=-0.311,P＝0.001)、血糖(β＝0.237,P=0.004)、糖化血红蛋白(p＝ 0.398,P-0.000)为GLP-1水平的独立影响因素.结论 初诊T2DM伴腹型肥胖患者GLP 1水平明显低于非腹型肥胖T2DM患者,腰围、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇是影响GLP-1水平的因素.
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水辅助结肠镜临床应用研究进展
结肠镜检查广泛应用于肠道疾病的诊断和治疗,是早期大肠癌筛查的金标准.传统注气式结肠镜检查具有高度侵入性,可造成患者腹痛及腹部不适感.随着医疗技术的改进,水辅助结肠镜检查法逐渐成为国内外关注的焦点.本文就水辅助结肠镜的概念、发展史、分类、应用价值、影响因素、及安全性的研究进展作一综述.
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肾动脉射频消融去交感神经术研究进展
肾动脉射频消融去交感神经术是一种新兴的治疗顽固性高血压的方法,通过消融分布于肾动脉血管壁中的交感神经纤维,阻断神经冲动在中枢交感神经系统与肾脏间的传递,达到控制血压的目的.目前,肾动脉射频消融去交感神经术还用于治疗心力衰竭、心房颤动、室性心动过速等疾病.但对肾动脉射频消融去交感神经术的治疗效果临床尚存争议.本文就肾动脉射频消融去交感神经术的研究进展作一综述.
关键词： 顽固性高血压 肾动脉射频消融去交感神经术 -
血清瘦素与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病关系研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) 的发病率逐年增加.胰岛素抵抗是T2DM和NAFLD共同的发病机制.瘦素参与胰岛素抵抗,并在T2DM合并NAFLD的发生、发展中起重要作用.本文就瘦素与T2DM合并NAFLD关系的研究进展作一综述.
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常染色体显性遗传性多囊肾病早期诊断标志物研究进展
常染色体显性遗传性多囊肾病是常见遗传性肾脏疾病.虽然疾病早、中期,肾脏囊肿呈持续增大,但多数患者肾功能仍处于正常水平.因此,临床需能预测疾病发生、发展的敏感生物学标志物.总肾体积、肾血流量是已知预测常染色体显性遗传性多囊肾病进展的指标.肽素、中性粒细胞明胶酶蛋白、微小核糖核酸等也可能是早期预测常染色体显性遗传性多囊肾病的敏感指标.本文就常染色体显性遗传性多囊肾病早期诊断标志物的研究进展作一综述.
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核因子-κB及其在气道炎症中作用研究进展
核因子-κB是一种在基因转录水平发挥调节功能的蛋白质家族.核因子-κB与细胞核内相关DNA广谱基因启动子序列结合,可参与调控炎性因子、趋化因子、细胞黏附分子、生长因子等表达,在炎症反应、自身免疫反应、细胞增殖与凋亡及肿瘤的发生发展等方面均发挥重要作用,同时核因子κB与过敏性哮喘、过敏性鼻炎等气道炎症疾病的发生发展密切相关.本文就核因子-κB及其在气道炎症中作用的研究进展作一综述.
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丝裂原活化蛋白激酶通路在上皮间质转化中作用研究进展
上皮间质转化参与多种生理、病理过程,与肿瘤细胞获得迁移与侵袭能力、上皮细胞发生纤维化密切相关,在肿瘤和纤维化疾病中发挥重要作用.上皮间质转化的发生依赖多种信号转导通路,具体机制尚未完全阐明.丝裂原活化蛋白激酶通路在上皮间质转化发生、发展中发挥重要作用,不同类别丝裂原活化蛋白激酶通路在上皮间质转化过程中存在交互影响且作用并不完全相同.本文就不同类别丝裂原活化蛋白激酶通路在上皮间质转化过程中作用的研究进展作一综述.
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宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展
宫颈癌是目前唯一病因明确,通过筛查可采取措施、有效阻止其发生的恶性肿瘤.巴氏涂片细胞学检查是早期筛查宫颈癌的方法,但因取样水平等原因导致假阴性较高.薄层液基细胞学检测弥补了巴氏涂片细胞学检查取材和制片方面的不足.人乳头瘤病毒感染是宫颈癌癌前病变的重要原因.高危型人乳头瘤病毒DNA检测技术诊断灵敏度较高、特异度较低,常与细胞学检测联合用于宫颈癌的筛查.宫颈组织病理学检查是诊断宫颈癌及癌前病变的可靠方法,常用取材方法有电子阴道镜活检及宫颈锥切术.本文就宫颈癌及癌前病变筛查方法的研究进展作一综述.
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四肢血压与脑卒中关系研究进展
同步测量四肢血压获得的踝臂指数、臂间血压差和踝间血压差与心血管疾病密切相关,是心血管死亡的独立预测因子.脑卒中是我国成人致死和致残的首要原因,本文就四肢血压与脑卒中关系及临床应用的研究进展作一综述.
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大鼠髁突软骨细胞培养及生物学特性研究
目的 探讨大鼠颞下颌关节髁突软骨细胞的培养方法,观察细胞的生物学特性.方法 分离3只Wistar大鼠髁突软骨,采用Ⅱ型胶原酶消化法联合组织块法获取髁突软骨干细胞,采用MTT法检测细胞生长曲线,采用甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学法和Ⅱ型胶原免疫荧光法鉴定细胞来源.结果 Ⅱ型胶原酶消化法联合组织块法消化髁突软骨组织18～20 h可获得大量细胞;体外培养软骨细胞主要呈多角形,第1～4代细胞具有稳定生物学特性,5代及5代以后逐渐出现老化细胞;MTT检测结果显示第3代细胞可快达指数生长期;髁突软骨细胞经甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及免疫荧光染色鉴定,结果均为阳性表达,细胞来源于软骨.结论 Ⅱ型胶原酶消化法联合组织块法可作为髁突软骨细胞获取方法;4代以内细胞具有稳定的生物学特性,可用于其他实验.
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神经突触核蛋白-γ质粒转染胶质瘤细胞及其过表达对紫杉醇耐药性的影响
目的 探讨胶质瘤细胞U87中神经突触核蛋白-γ(synuclein-γ,SNGG)过度表达对紫杉醇耐药的影响.方法 U87/SNCG组采用pIRES2-EGFP SNCG真核表达载体转染U87胶质瘤细胞,构建稳定转染SNCG的U87/SNCG细胞系,U87/neo对照组采用pIRES2-EGFP空载质粒转染U87胶质瘤细胞,构建U87/neo细胞系.采用G418选择培养稳定转染的U87/neo和U87/SNCG细胞系,采用反转录实时定量聚合酶链反应和免疫荧光染色技术鉴定成功后,2组分别于紫杉醇作用6、12、18、24 h时检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡细胞比例,采用免疫荧光染色法观察细胞形态学变化.结果 成功构建U87/SNCG细胞系;U87/SNCG组SNCG mRNA表达较U87/neo对照组上调9.06倍;紫杉醇作用24 h时,U87U/SNCG组细胞增殖抑制率[(25.49±2.44)％]和凋亡细胞比例(7.02±0.26)％]明显低于U87/neo对照组[(34.36±2.95)％、(14.93±1.53)％](P＜0.05);紫杉醇作用6h时,U87/SNCG组细胞G2/M期比例[(22.87±0.60)％]低于U87/neo对照组[(26.75±2.70)％](P＜0.01);随着紫杉醇作用时间延长,与U87/SNCG组比较,U87/neo对照组细胞总数减少,细胞散落浮于培养液中,出现透明空泡、崩解细胞,并可见大量核固缩、核碎裂之凋亡现象.结论 SNCG过表达可降低抗微管药物诱导的U87细胞有丝分裂期阻滞,增强胶质瘤细胞的增殖能力和抗凋亡能力.
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Mcl-1和多药耐药蛋白基因在胰腺癌耐药细胞株中表达研究
目的 探讨淋巴瘤细胞株的Mcl-1和多药耐药蛋白(multi-drug resistance protein,MRP)基因在吉西他滨诱导的胰腺癌耐药细胞株PANC-1、SW1990中的表达情况,及其与胰腺癌耐药的关系.方法 胰腺癌细胞株PANC-1(PANC-1组)和SW1990(SW1990组),采用吉西他滨浓度递增法持续诱导建立耐药细胞株PANC-1/GZ(PANC-1/GZ组)和SW1990/GZ(SW1990/GZ组),采用MTT法测定4组细胞在1.0、2.5、5.0、10.0、20.0 mg/L吉西他滨作用24 h后半数致死量(median lethal dose,LDs0),采用透射电镜技术观察吉西他滨诱导12h后细胞线粒体内部结构改变情况,采用流式细胞技术检测4组细胞在5.64 mg/L吉西他滨作用12h后线粒体膜电位情况,采用RT-PCR检测4组细胞在5.64 mg/L吉西他滨作用12h后Mcl-1和MRP mRNA表达情况,采用流式细胞仪分析PANC-1/GZ组和SW1990/GZ组Mcl-1和MRP基因敲除前、后线粒体膜电位变化情况.结果 随吉西他滨浓度增加和作用时间延长,PANC-1/GZ组和SW1990/GZ组细胞存活率高于PANC-1组和SW1990组(P＜0.05);PANC-1/GZ组和SW1990/GZ组细胞Mcl-1 mRNA(0.780±0.008、0.840±0.006)和MRP mRNA(0.870±0.005、0.920±0.012)表达水平均明显高于PANC-1组(0.580±0.008、0.530±0.010)和SW1990组(0.390±0.005、0.420±0.003) (P＜0.05);Mcl-1表达水平与MRP呈正相关(r=0.872,P=0.034);透射电镜下PANC-1组和SW1990组胰腺癌细胞线粒体内部结构发生剧烈改变;5.64 mg/L吉西他滨作用12 h后,PANC-1组和SW1990组线粒体膜势能[(45.86±3.38)％、(39.40±2.25)％]明显高于PANC-1/GZ组[(14.52±0.92)％]和SW1990/GZ组[(22.56±2.28)％](P＜0.05);PANC-1/GZ组和SW1990/GZ组细胞Mcl-1和MRP基因敲除后线粒体膜电位[(34.09±1.32)％、(42.06±2.85)％]明显高于基因敲除前[(14.52±0.92)％、(22.56±2.28)％](P＜0.05).结论 胰腺癌耐药细胞株PANC-1/GZ和SW1990/GZ中Mcl-1和MRPmRNA呈高表达,其作用机制与线粒体的凋亡信号通路相关.
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4个具有相同突变的CADASIL家系临床特征分析
目的 分析总结4个来自河南地区不同家系但具有相同突变的伴有皮质下梗死和白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominantarteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)家系的影像学表现及临床特征,调查家系成员的发病情况.方法 回顾性分析4个CADASIL家系先证者的影像学特征和临床特征,调查4个家系中其他成员的发病情况,对患者行Notch3基因3、4、11、18号外显子突变检测,并进行分析.结果 4例先证者均以单侧肢体无力为始发症状,其中2例有高血压病史,1例合并糖尿病,1例身体健康;1例有高血压病患者影像学提示丘脑出血,患者无相关主诉;基因检测发现4例先证者及部分家系成员存在p.R607C突变位点.结论 存在p.R607C突变位点的4例CADASIL患者临床上首发症状相似,但不同家系成员间存在个体化差异;高血压、糖尿病等脑血管病危险因素可存在于CADASIL患者.
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定量超声骨密度检测法在骨量异常筛查中的应用价值
目的 探讨双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)、跟骨定量超声骨密度检测法(quantitative ultrasound test,QUS)、桡骨QUS法在骨量异常早期筛查中的临床应用价值.方法 618例成年人,其中≤50岁男性76例,＞50岁男性176例,未绝经女性75例,已绝经女性291例,采用DEXA、跟骨QUS及桡骨QUS法测量骨密度,以DEXA结果为金标准,计算跟骨QUS及桡骨QUS的诊断准确率、特异性及敏感性;绘制ROC曲线,分析跟骨QUS、桡骨QUS诊断骨量异常的效能.结果 DEXA诊断骨量正常285例(46.12％),骨量异常333例中骨量减少187例(30.26％),骨质疏松146例(23.62％);跟骨QUS诊断骨量正常297例(48.06％),骨量异常321例中骨量减少193例(31.23％),骨质疏松128例(20.71％);桡骨QUS诊断骨量正常136例(22.01％),骨量异常482例中骨量减少246例(39.81％),骨质疏松236例(38.19％);以DEXA结果为金标准,跟骨QUS的诊断准确率为71.84％,灵敏度为72.07％,特异度为71.58％,阳性预测值为74.77％,阴性预测值为68.69％;桡骨QUS筛查骨量异常的准确率为53.24％,灵敏度为78.98％,特异度为23.16％,阳性预测值为54.56％,阴性预测值为48.53％.结论 与桡骨QUS比较,跟骨QUS可作为骨量异常早期筛查的实用性方法.
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肾病综合征并颅内静脉窦血栓形成1例
1 临床资料患者,男,16岁,以“全身水肿20 d,头痛15d加重2d”为主诉于2016年5月16日入院.20 d前患者受凉后出现咽部不适,伴咳嗽、咳痰,18 d前出现双眼睑颜面部及四肢水肿,至当地医院就诊,行尿常规检查示尿蛋白(卅)、尿隐血(+),血脂检查示胆固醇10.3 mmol/L,以“肾病综合征”收住院,给予利尿消肿、抗病毒等治疗(具体用药、用法、用量不详).
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肺癌免疫治疗现状及展望
肺癌发病率逐年上升,全世界每年新确诊肺癌患者约160万,其病死率在恶性肿瘤引起的死亡中居首位[1].肺癌的组织学亚型主要包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC),分别占肺癌的85％和15％.早期NSCLC患者手术治疗后5 a生存率约40％[2].但约70％患者确诊时已有局部或远处转移.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞应用现状
胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral blockade,TPVB)是指将局部麻醉药物注射到胸椎旁间隙内,以达到对同侧躯体和交感神经阻滞的目的.借助于超声技术引导进行TPVB可清晰显示椎旁间隙周围组织结构,可提高成功率,降低相关并发症.胸椎旁间隙位于肋骨头和肋骨颈之间,为一楔形间隙.每个胸椎旁间隙包含有肋间神经、肋间神经的背支、肋间神经的腹支、交通支和交感干.胸椎旁间隙的后侧解剖包括横突、肋横突上韧带、肋骨,超声图像容易辨别胸椎旁间隙.见图1.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
