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中华实用诊断与治疗

中华实用诊断与治疗杂志

Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会 河南省人民医院
  • 影响因子: 1.27
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1674-3474
  • 国内刊号: 41-1400/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-161
  • 曾用名: 实用诊断与治疗杂志;河南诊断与治疗杂志;实用诊断与治疗杂志(内)
  • 创刊时间: 1987
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中华实用诊断与治疗杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 马保根
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 血液透析在心肾综合征中的应用

    作者:邓昭武;兰江;熊晓荣;袁海成

    目的 探讨血液透析在心肾综合征治疗中的应用价值.方法 经常规治疗无效的21例心肾综合征患者行血液透析治疗,测定血液透析治疗前、后心功能分级、左室射血分数、N端脑钠肽前体及肾小球滤过率,并比较其治疗前、后变化.结果 血液透析治疗后患者左室射血分数、N端脑钠肽前体、肾小球滤过率均较治疗前好转(P<0.05).结论 血液透析治疗可改善心肾综合征患者的心、肾功能,一定程度上可干预慢性重度心力衰竭的发展和预后.

  • 36例人工髋关节置换中下肢长度控制方法

    作者:马战备;赵云飞;张志桐;王顺义;任东良;赵晓宇

    目的 探讨人工髋关节置换中下肢长度的控制方法.方法 36例接受人工髋关节置换术患者,术前拍摄双髋关节前后位X线片,必要时行CT检查,标记健侧股骨头顶点与股骨干的垂线,经小粗隆顶点与股骨干的垂线,以卡尺测量二者间距离,根据X线片放大率计算其真实长度,根据所用假体品牌、型号计算截骨平面;术中将试模插入股骨干后用卡尺实际测量,指导实际截骨平面及假体型号,假体安装完毕测量结果与预测一致后再将假体复位,控制假体的长度.结果 经上述方法完成人工髋关节置换术,29例双下肢长度差控制在3~5 mm,7例在5~8 mm,术后Harris评分平均88.4分.结论 通过术前测量和术中综合运用上述方法,可有效预防人工髋关节置换术后双下肢不等长的发生.

  • ABCD2量表用于短暂性脑缺血发作患者短期预后评估价值

    作者:赖坚强;刘宏文;古贱秀;漆化华;赵志和

    目的 研究ABCD2量表对短暂性脑缺血发作患者短期(7 d)内进展为脑梗死风险的预测价值.方法 短暂性脑缺血发作患者60例,依据ABCD2量表评分将患者分为低危组(0~3分)14例,中危组(4~5分)36例和高危组(6~7分)10例,观察各组7d内脑梗死发生率.结果 低危、中危和高危组脑梗死发生率分别为7.14%,22.2%和70.0%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ABCD2量表可用于预测短暂性脑缺血短期内进展为脑梗死的风险,评分越高的患者其短期内进展为脑梗死的风险越高.

  • 颈动脉内膜剥脱术早期临床疗效分析

    作者:祝磊;黄桂林;李志刚;刘永江;丛竹军;陈梦洁;李炳强

    目的 评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的早期临床效果.方法 回顾性分析20例行颈动脉内膜剥脱术颈动脉粥样硬化患者临床资料,记录术前及手术后6个月颈部及大脑中动脉血管血流峰值,并比较手术前、后临床症状评分.结果 术后患者颈动脉血流峰值及大脑中动脉收缩期血流峰值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后颈动脉狭窄引起的缺血性症状得到明显改善.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄早期疗效显著.

  • 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

    作者:朱立帆;蒋富贵;朱晓东;张晓剑;沈鹏程;翁峰标

    目的 比较短节段内固定与内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 36例胸腰椎骨折患者依据自愿并知情同意原则分为2组,A组21例行单纯内固定术,B组15例行内固定联合椎体成形术,记录手术时间、术中出血量及手术前、后伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等临床指标和Frankel分级变化,并进行2组间比较.结果 B组手术时间较A组长(P<0.05),但2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后2组伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等指标均较治疗前有所改善(P<0.05),B组伤椎前缘高度比值、椎管侵占率改善优于A组(P<0.05);2组有神经功能损害患者术后Frankel分级均较治疗前有1~2级恢复;末次随访时B组优良率(93.3%)高于A组(85.7%)(P<0.05).结论 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折更符合生物力学特征,可有效改善患者临床症状及体征,防止内固定失败和迟发性畸形,安全性高.

  • 湿润烧伤膏治疗膝部擦伤42例疗效分析

    作者:李继洋;惠雷;郭力;盖亚

    目的 比较湿润烧伤膏与凡士林治疗膝部擦伤的临床疗效.方法 膝部擦伤78例患者,随机分为治疗组42例,对照组36例,分别应用湿润烧伤膏和凡士林进行治疗,比较2组创面愈合时间、局部疼痛、创面感染率及瘢痕增生率.结果 2组创面均愈合,但湿润烧伤膏组创面愈合时间((9.3±2.2)d)较对照组((15.2±4.3)d)明显缩短(P<0.01),疼痛明显发生率、创面感染率及瘢痕增生率(7.14%,4.76%,4.76%)均明显低于对照组(58.33%,22.22%,19.44%)(P<0.01).结论 湿润烧伤膏和凡士林治疗膝部擦伤疗效确切,但应用湿润烧伤膏可明显缩短创面愈合时间,减少患者明显疼痛发生率、降低创面感染和瘢痕增生率.

  • 超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

    作者:吴社谋;董刚;张继红;黄敏;汪晓蜜

    目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100%,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.

  • 11例良性十二指肠淤滞症误诊漏诊分析

    作者:王丹丹;刘爽;张磊;王彦利;史长松

    目的 探讨良性十二指肠淤滞症的误诊漏诊原因.方法 回顾性分析11例误诊或漏诊良性十二指肠淤滞症患儿的临床资料.结果 11例良性十二指肠淤滞症患儿中误诊或漏诊为胃、十二指肠溃疡6例、急性胃肠炎4例、肠系膜淋巴结炎1例;经消化道造影确诊9例、腹部彩超确诊2例.结论 良性十二指肠淤滞症临床少见,症状体征缺乏特异性及对疾病认识不足是导致误诊和漏诊的主要原因.

  • 原发性高血压患者脉搏波传导速度与颈动脉内-中膜厚度的相关性

    作者:谢伟;王明建;刘俊明;黄文军;冯雪

    目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与颈动脉内-中膜厚度(carotid intima media thickness,cIMT)的相关性.方法 90例原发性高血压患者依据血压值分为1,2,3级,测量肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)值,并依据baPWV值分为A组(baPWV<1 400 cm/s)和B组(baPWV≥1 400 cm/s),比较2组血生化指标及cIMT,并进行统计分析.结果 A,B组1级高血压cIMT比较差异无统计学意义(P>0.05),2级及3级高血压患者cIMT差异有统计学意义(P<0.05),且B组cIMT大于A组(P<0.05);相关分析结果显示,baPWV与cIMT呈正相关(r=0.701,P<0.05).结论 baPWV与cIMT明显相关,联合检测可用于评估高血压患者血管早期结构及功能的改变.

  • 漏斗胸微创矫治术后胸廓骨损害对患者的影响

    作者:刘吉福;陆相东;谭健

    目的 探讨漏斗胸微创矫治术后胸廓骨微形骨折对患者的影响.方法 98例漏斗胸患者,于胸腔镜辅助下将弓形矫形板置于胸骨后抬举胸骨,术后3个月行骨显像检查,观察胸廓骨显像的部位及分布,并行胸部CT扫描,观察胸廓骨的变化及损害,了解胸廓骨损害对患者的影响.结果 骨显像检查示肋骨及胸锁关节有放射性浓聚现象者占43.9%(43/98),其中儿童4例(9.3%),成人39例(90.7%),差异有统计学意义(P<0.01);患者术后有微形骨折征象和无此征象者疼痛程度及胸廓矫形效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨显像检查可发现漏斗胸微创矫治后微形骨折,以成年人发生率较高,胸廓骨微形骨折对临床无明显影响.

  • 裂隙灯前节光学相关断层成像术与前房角镜检查结果一致性分析

    作者:朱亿红;董仰曾

    目的 分析裂隙灯前节光学相关断层成像术(optical coherence tomography,OCT)与前房角镜检查结果的一致性.方法 选择原发性急性闭角型青光眼患者8例(10眼)、原发性慢性闭角型青光眼14例患者(20眼)、继发性闭角性青光眼10例患者(12眼)、原发性开角型青光眼8例(12眼),均以瞳孔为中心对被检者患眼3,6,9,12点4个方位分别进行前节OCT和前房角镜检查,采用Shaffer法与Scheie法相结合的分级方法记录检查结果.结果 前节OCT与前房角镜2种方法测量结果一致性良好(rs=0.80,P<0.05,Kappa值=0.78,P<0.01).结论 前节OCT作为前房角检查一种新的手段,与传统前房角镜检查一样可反映前房角的解剖结构.

  • 血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声心功能参数对心功能分级的评估价值

    作者:陈劢;茶春喜;马鹏超

    目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆N末端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法 CHF患者108例,其中NYHAⅠ级14例、NYHAⅡ级31例、NYHAⅢ级40例、NYHAⅣ级23例,入院次日抽取空腹静脉血测定血浆NT-proBNP水平,并进行心脏彩色多普勒超声检测.结果 血浆NT-proBNP水平与CHF患者心功能分级呈正相关(r=0.869,P=0.000),左室射血分数和左心室短轴缩短率与心功能分级呈负相关(r=-0.469,r=-0.479,P<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径与心功能分级呈正相关(r=0.372,r=0.677,P<0.01),其中左心室舒张末期内径与心功能分级相关关系不密切(r=0.372,P<0.01),左心室收缩末期内径与心功能分级明显相关(r=0.677,P<0.01).结论 血浆NT-proBNP水平检测联合心脏彩超心功能相关参数测定能客观、准确判断患者心功能,可提高CHF患者的检出率,有助于指导临床治疗和判断预后.

  • 氧糖剥夺后处理在氧糖剥夺-再灌注损伤中的抗凋亡作用

    作者:田向阳;李月娟;赵建华

    目的 观察氧糖剥夺后处理在缺氧缺糖再灌注损伤中的抗凋亡作用.方法 应用SK-N-SH细胞进行氧糖剥夺4h,然后恢复氧糖20 h建立氧糖剥夺-再灌注损伤模型,3次循环的氧糖剥夺10 min/复氧糖10 min进行氧糖剥夺后处理;细胞分为对照组、氧糖剥夺-再灌注组(OGD/R组)与后处理组,MTT法与Hoechst33258染色分别检测氧糖剥夺后处理对细胞存活率与凋亡的影响.结果 OGD/R组细胞存活率较对照组下降约43% (P<0.01),后处理组细胞存活率比OGD/R组提高约22%(P<0.01);凋亡计数显示,OGD/R组和后处理组的细胞凋亡率较对照组增高(P<0.01),而后处理细胞凋亡率低于OGD/R组(P<0.01).结论 氧糖剥夺后处理能提高氧糖剥夺-再灌注损伤细胞的存活率,可能与其抑制细胞凋亡有关.

  • 2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化

    作者:赵咏梅;张敏;邸艳荣;陈秀清;孙静

    目的 观察2型糖尿病并脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1 c,HbA1c)水平变化,探讨LPA水平与2型糖尿病及大血管病变的关系.方法 2型糖尿病并急性脑梗死患者(观察组)42例、非糖尿病急性脑梗死患者(脑梗死组)47例、2型糖尿病且无糖尿病急慢性并发症患者(糖尿病组)41例、门诊体检健康者(对照组)46例,检测4组血浆LPA,FPG及HbA1c水平;观察组和脑梗死组于入院7d后再次检测血浆LPA水平.结果 观察组、脑梗死组和糖尿病组LPA水平均高于对照组(P<0.01);观察组LPA,FPG及HbA1c水平均高于脑梗死组、糖尿病组(P<0.01);发病7d后,观察组和脑梗死组LPA水平均较入院时下降,但观察组下降幅度小于脑梗死组(P<0.01).结论 超负荷血糖可能是2型糖尿病患者LPA水平增高的一个重要因素,2型糖尿病引发缺血性脑血管病形成可能部分与血浆LPA水平增高有关.

  • 新疆维吾尔族、哈萨克族及汉族人群中下颈椎椎弓根应用解剖的CT研究

    作者:姜飞;田征;宋兴华

    目的 比较新疆汉族、维吾尔族及哈萨克族人群中下颈椎椎弓根各径线的数据差异.方法 应用GE light speed 64层CT扫描仪在1 mm厚度对150例检查者(汉族50例、维吾尔族50例、哈萨克族50例)的C3-7椎体进行扫描,扫描后图像输入GE Advantage Workstation 4.2工作站进行多平面重建处理,测量不同性别不同民族每个椎体椎弓根的各径线数据,并进行比较分析.结果 新疆汉族、维吾尔族及哈萨克族人群男性椎弓根窄处截面上下皮质骨高度(C3-7),椎弓根窄处截面两侧皮质骨宽度(C3-5),椎弓根轴线长(C3-7),椎弓根骨性椎管长度(C3-7),未考虑螺钉直径时在横断面上的角度安全范围(C5-7),未考虑螺钉直径时在矢状面上的角度安全范围(C5)差异有统计学意义(P<0.05);女性人群中椎弓根窄处截面上下皮质骨高度(C3-7),椎弓根窄处截面两侧皮质骨宽度(C3-6),椎弓根轴线长(C3-7),椎弓根骨性椎管长度(C3-7),未考虑螺钉直径时在横断面上的角度安全范围(C6-7),未考虑螺钉直径时在矢状面上的角度安全范围(C3,C5-7)差异有统计学意义(P<0.05).结论 新疆不同民族人群中下颈椎弓根各径线有部分差异,术中置钉需注重个体化应用.

    关键词: 颈椎 椎弓根 内固定 CT
  • 大鼠自发性蛛网膜下腔出血后脑损伤中神经元细胞凋亡与神经元特异性烯醇酶水平变化的关系

    作者:王建璞;王业忠

    目的 探讨SD大鼠在自发性蛛网膜下腔出血后脑组织损伤时脑组织中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)与细胞凋亡水平的变化关系.方法 82只SD大鼠随机分成实验组36只、对照组36只与空白组10只,应用视交叉池注入自体动脉血的方法建立自发性蛛网膜下腔出血模型,采用组织病理HE染色鉴定模型,于伤后1,6,12,24,48,72 h时采用ELISA法检测SD大鼠脑组织NSE水平,TUNEL法检测大鼠脑组织海马区神经元细胞凋亡情况.结果 实验组NSE水平及凋亡细胞数在伤后6h开始升高,24 h达高峰,48 h开始下降,在6,12,24,48,72h时与空白组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);NSE表达水平与细胞凋亡数呈正相关(r=0.823,P<0.01).结论 NSE是自发性蛛网膜下腔出血后较敏感的脑损伤标志物,TUNEL法可检测脑组织的损伤程度.

  • 联合检测血清Dermokine-β和癌胚抗原在结肠癌诊断中的价值

    作者:付汉东;张秀玲;张爱华;刘汉忠;袁岸龙;魏威

    目的 探讨联合检测血清Dermokine-β (DK-β)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)对结肠癌的诊断价值.方法 检测214例结肠癌患者(结肠癌组)及20例结肠炎患者(炎性肠病组)和30例体检健康者(对照组)血清DK-β、CEA、CA199水平,比较不同Dukes临床分期结肠癌患者血清CEA,CA199,DK-β水平,及DK-β,CEA,CA199单独及联合检测诊断结肠癌的敏感性和特异性.结果 结肠癌组血清CEA,CA199,DK-β水平均较炎性肠病组、对照组明显升高(P<0.01);血清CEA,CA199,DK-β联合检测诊断结肠癌的敏感性高,CEA单独检测诊断结肠癌的特异性高,血清DK-β诊断结肠癌Dukes分期A、B期的敏感性高(P<0.01),血清CEA诊断Dukes分期C,D期结肠癌的敏感性高(P<0.01);同一组合在不同Dukes分期结肠癌诊断中的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DK-β,CEA,CA199单独或联合检测对不同Dukes分期结肠癌的敏感性较高,可提高结肠癌诊断率.

  • 超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值

    作者:王伟;金正吉;唐波;吕仁华

    目的 探讨超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法 回顾性分析38例患者(49个甲状腺结节)的超声弹性成像与常规超声特征,以手术组织病理结果为金标准,比较超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的准确性.结果 49个甲状腺结节中良性结节40个,其中弹性成像评级1级24个,2级10个,3级4个,4级2个;恶性结节9个,其中弹性成像评级3级1个,4级3个,5级5个;以弹性成像评级≥4级为界值,超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为88.9%,95.0%,93.9%.常规超声诊断结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为75.0%,80.4%,79.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的准确性.

  • 肝切除术后并发症相关因素分析

    作者:刘恒;李大江;刘建

    目的 探讨肝切除术后并发症发生的相关因素.方法 回顾性分析320例行肝切除术患者的临床资料,Logistic 回归分析术后并发症的危险因素.结果 72例患者出现并发症,包括胸腔积液、腹腔积液、胆汁渗漏、上消化道出血、腹腔感染等;术后并发症发生率在年龄、性别、原发病类型、原发病性质、合并症、有无肝硬化、肝功能Child分级、阻断时间、切除范围、手术时间、术中出血量、围手术期输血量及住院时间上差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、术中出血量、手术时间和围术期输血量为术后并发症的独立危险因素.结论 行肝切除术时应尽量缩短时间,减少术中出血量和围手术期输血量,高龄患者行肝切除术应慎重.

  • 关节置换患者下肢深静脉血栓早期诊断及危险因素分析

    作者:郭建斌;闫金洪;第五维龙;张振宇;杨旻;韩一生

    目的 探讨早期诊断关节置换患者围手术期静脉血栓栓塞症的指标及其相关危险因素.方法 行全膝、全髋和全踝关节置换术患者148例,分别于术前及术后第1,3,7天检测血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)、血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)、凝血酶原片段F1+2(prothrombin fragment 1+2,F1+2)及凝血酶-抗凝血酶(thrombin antithrombin,TAT)水平,并评价其对深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的诊断价值;分别于术前及术后第3,7天应用彩色多普勒超声血流检测仪检测双下肢DVT形成情况,依结果分为DVT阳性组和阴性组,分析DVT形成的危险因素.结果 术后发生DVT 44例(29.7%);免疫比浊法检测D-D和FDP的AUC分别为0.798和0.679(P<0.05),FIB的AUC为0.570(P>0.05);ELISA检测D-D,TpP和TAT的AUC分别为0.875,0.723和0.783(P<0.05),F1+2的AUC为0.632(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、体质量指数≥25 kg/m2、全身麻醉、行全膝关节置换术是关节置换术后DVT发生的危险因素(P<0.05).结论 D-D,TpP,TAT及FDP对关节置换术后假体周围感染有诊断价值;年龄高、体质量指数大、膝关节置换、全身麻醉是术后发生DVT的危险因素.

  • 血清热休克蛋白27抗体水平与冠心病及其病变程度的关系

    作者:汤鑫;邱强

    目的 探究血清热休克蛋白27抗体水平与冠心病及其病变程度的相关性.方法 行冠状动脉造影检查患者250例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组150例、冠状动脉粥样硬化组50例(粥样硬化组)与对照组50例,冠心病组又分为单支病变组50例、双支病变组50例与3支病变组50例,采用ELISA法检测各组血清热休克蛋白27抗体水平,并进行比较分析.结果 冠心病组血清热休克蛋白27抗体水平明显高于粥样硬化组与对照组(P<0.01),粥样硬化组高于对照组(P<0.01);冠心病3支病变组血清热休克蛋白27抗体水平明显高于单支病变组与双支病变组(P<0.01),单支病变组与双支病变组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清热休克蛋白27抗体水平可能与冠心病发生及其严重程度相关.

  • 肾脏病的临床循证教学分析

    作者:朱晗玉;张冬;耿文佳;郑颖;洪权;翟丽娴;陈香美

    目的 探讨循证医学在肾脏病临床教学中的应用.方法 分析总结肾脏病循证医学教学的可行性及运作方法.结果 肾脏病循证医学教学可对医学生及进修医师进行全方位的训练和指导,使患者受益.结论 结合各学科特点将循证医学思想融入临床实践与教学中,将有助于我国整体临床实践及教学的合理和健康发展.

  • 35岁以下青年急性心肌梗死患者心电图特征对预后判断的意义

    作者:黄觊;钱海燕;李志忠;张京梅

    目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系.方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1 a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无MACE组,比较2组临床特征、冠状动脉造影结果和入院心电图特征.结果 有MACE组患者体质量指数,有吸烟史、冠心病家族史、糖尿病比例,入院时血肌酐和血红蛋白水平、左室射血分数、冠状动脉造影多支和左主干病变等各指标与无MACE组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,QTc间期、侧壁导联ST段压低与出院后1 a内发生MACE有明显相关性(HR=1.5,P=0.03;HR=4.7,P=0.00);对危险因素进行校正后,QTc间期和侧壁导联ST段压低仍与1 a内发生MACE有明显相关性(HR=1.2,P=0.04; HR=3.6,P=0.01).结论 QTc间期和侧壁导联ST段压低可作为35岁以下青年AMI患者出院后1 a发生MACE的预测因素.

  • 骨桥蛋白及肾功能与冠状动脉病变程度的研究

    作者:陈健;陈昱;唐勇;黄晓红;陈漫天;周卿;张亚臣;沈成兴;李毅刚

    目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、肾功能和冠状动脉病变程度三者之间的关系.方法 冠心病患者210例(冠心病组)与非冠心病患者134例(对照组),检测并比较2组血浆OPN水平和肾功能指标,分析血浆OPN水平及肾功能与冠状动脉病变程度的关系.结果 冠心病组血浆OPN和肌酐水平明显高于对照组,估算肾小球滤过率低于对照组(P<0.01);冠心病组高OPN水平者单支病变及肾功能正常比例低于低OPN水平者(P<0.05);肾功能中重度减低者多支病变比例高于肾功能正常者(P<0.05);OPN、肾功能不全是冠心病的独立危险因素.结论 血浆OPN水平与肾功能不全有关,二者均与冠状动脉病变程度有关.

  • 小剂量阿司匹林对糖尿病大鼠心脏的保护作用

    作者:宫辉;王高频;刘义

    目的 探讨小剂量阿司匹林对糖尿病大鼠心脏的保护作用及机制.方法 雄性SD大鼠尾静脉注射链脲佐菌素30 mg/kg,造成1型糖尿病动物模型后,随机分为糖尿病模型组和阿司匹林组各8只,另选8只健康雄性大鼠为对照组.阿司匹林组大鼠灌服阿司匹林9 mg/kg+蒸馏水,对照组和糖尿病模型组大鼠灌服同体积的蒸馏水,12周后检测各组大鼠空腹血糖、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,HE染色法检查心肌组织病理显微结构,免疫组织化学法检测Caspase-3,Bax和Bcl-2的表达情况.结果 糖尿病模型组和阿司匹林组大鼠空腹血糖、CK和LDH水平较对照组明显升高(P<0.05),阿司匹林组空腹血糖较糖尿病模型组降低(P<0.05);阿司匹林组CK和LDH水平较糖尿病模型组降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病模型组大鼠心脏显微结构基本正常,但可见局部心肌纤维排列紊乱等病理改变,小剂量阿司匹林治疗12周后,心肌上述病理改变明显减轻;糖尿病模型组Caspase-3和Bax表达均强于对照组(P<0.05),Bcl-2表达弱于对照组(P<0.05),Bcl-2/Bax比值低于对照组(P<0.05);阿司匹林组Caspase-3和Bax表达均弱于糖尿病模型组(P<0.05),Bcl-2表达明显强于糖尿病模型组(P<0.05),Bcl-2/Bax比值明显高于糖尿病模型组(P<0.05).结论 小剂量阿司匹林可能通过调节细胞凋亡相关蛋白表达对糖尿病大鼠心脏起保护作用.

  • 急性脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

    作者:张启新;亓淑玲;柏秀芳

    目的 对急性脑卒中并发肺部感染的危险因素进行分析,探讨其临床干预措施.方法 210例急性脑卒中并发肺部感染患者(感染组),210例急性脑卒中未并发肺部感染患者(对照组),比较2组年龄、性别、合并症、脑卒中性质、意识障碍、生活习惯、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)等,分析并发肺部感染的危险因素.结果 感染组高龄、有吸烟史、意识障碍、脑出血、吞咽困难患者比例,住院时间,血糖、白蛋白水平及NIHSS评分高于对照组(P<0.05),GCS评分低于对照组(P<0.05);感染组肾功能不全、呼吸系统疾病、糖尿病、心脏病及免疫系统疾病比例及有侵入性操作、使用糖皮质激素、预防性使用抗生素、使用H2受体阻滞剂比例均高于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,脑卒中类型、合并症、侵入性操作及高NIHSS评分是急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 急性脑卒中并发肺部感染与脑卒中类型、合并症、侵入性操作及高NIHSS评分相关.

  • 快速诊断人细小病毒B19感染方法学比较研究

    作者:许东亮;张国成;聂晓晶;成胜权;孙新;李志宏;杨晓蕾;吕香萍

    目的 比较本实验室自行构建的ELISA法与德国ELISA试剂盒方法及PCR法快速诊断人细小病毒B19感染的临床应用价值.方法 血液标本215份,分别采用B19病毒VP1独特区(VP1u)蛋白包被ELISA板建立B19病毒抗体检测方法(自行构建ELISA法),德国ELISA试剂盒方法检测标本B19病毒IgM与IgG,并采用PCR法检测B19病毒DNA,分析自行构建E1ISA法检测B19病毒的敏感性、特异性及准确度.结果 自行构建的B19病毒ELISA体系佳抗原包被量为25 ng/孔,佳标本血清稀释倍数为1∶ 200;以德国B19病毒ELISA试剂盒为对照,自行构建ELISA法检测B19病毒IgM的敏感性、特异性及准确度分别为79.07%,87.18%,94.89%,检测B19病毒IgG的敏感性、特异性及准确度分别为88.46%,90.79%,93.53%;以PCR法检测B19病毒DNA为标准,自行构建ELISA法检测B19病毒IgG的敏感性、特异性及准确度分别为90.32%,77.77%,95.71%.结论 本实验室自行构建的ELISA检测方法与德国B19病毒抗体检测ELISA试剂盒法及PCR法检测B19病毒DNA有较好一致性,可作为B19病毒感染常规诊断方法.

  • 槲皮素对宫颈癌细胞侵袭能力的作用机制

    作者:程静;张蔚;吕琼莹;张文婷;钟亚娟

    目的 探讨槲皮素对宫颈癌侵袭和转移的作用机制及其与乙酰肝素酶(heparanase,HPA)的相关性.方法 构建宫颈癌Hela细胞组、Hela+槲皮素组、HPA-SiRNA-Hela组、HPA SiRNA-Hela+槲皮素组4组细胞模型,应用Transwell小室基质划痕损伤实验方法,测定不同时间点各组宫颈癌Hela细胞侵袭能力的变化.结果 在6,12,24 h时,Hela+槲皮素组及HPA-SiRNA-Hela组与Hela细胞组比较,宫颈癌Hela细胞迁移能力明显下降(P<0.01);HPA-SiRNA-Hela组与Hela+槲皮素组比较差异无统计学意义(P>0.05);HPA-SiRNA-Hela+槲皮素组与其他3组比较,宫颈癌Hela细胞迁移能力均下降(P均<0.01).结论 槲皮素对宫颈癌Hela细胞的侵袭能力有明显抑制作用,HPA与宫颈癌Hela细胞的侵袭过程相关,而槲皮素对宫颈癌Hela细胞的侵袭能力的抑制作用可能与HPA相关.

  • 单心动周期实时三维超声心动图评估房间隔缺损封堵手术前后右心室功能

    作者:邓爱云;白明;张璐;任凤霞;刘天蕊

    目的 评价应用单心动周期实时三维超声心动图评估房间隔缺损封堵治疗前、后右心室功能的价值.方法 35例房间隔缺损患者(ASD组)与32例体检健康者(对照组),ASD组分别于封堵术前及封堵术后6个月行单心动周期实时三维超声心动图检查,并与对照组检查结果进行比较.结果 ASD组封堵治疗前三维右心室射血分数、三维右心室舒张末期容积、三维右心室收缩末期容积、右心室舒张末面积、右心室收缩末面积及右心室面积改变分数均明显高于对照组(P<0.05);ASD组封堵术后6个月上述指标明显低于封堵前(P<0.05).结论 单心动周期实时三维超声心动图在定量评估房间隔缺损患者封堵术前后右心室功能方面有重要价值.

  • 显微镜下腹股沟管下精索静脉结扎术与开放经腹膜后结扎手术比较

    作者:吴元翼;杨勇;符伟军;郁华亮;郭加翔

    目的 比较显微镜下腹股沟管下精索静脉结扎术(subinguinal microscopic varicocelectomy,SMV)与开放经腹膜后高位结扎术(open transperitoneal ligation,OTL)治疗精索静脉曲张的疗效.方法 88例精索静脉曲张军人患者,其中46例行OTL术(OTL组),42例行SMV术(SMV组),比较2组手术前、后精液学参数,复发和并发症情况.结果 2组术后精索内静脉内径、精子计数及精子活动力均较术前明显改善(P<0.01);术后6个月,SMV组精子活动力明显高于OTL组,鞘膜积液发生率明显低于OTL组(P<0.05),2组精索内静脉内径、精子计数、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对Ⅱ~Ⅲ度单侧精索静脉曲张者行SMV手术,有助于提高精子活动力,减少并发症.

  • 腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

    作者:董峰;牛跃平;孙培春;吴刚;朱元增

    目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P<0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P<0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.

  • 肝硬化并门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化

    作者:贾月如;葛相栓;张顺风;刘小玲;王慧超;张改玲

    目的 探讨肝硬化并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化及其临床意义.方法 肝硬化患者128例,其中有PVT者16例为血栓组,无PVT者112例为无血栓组,测定2组血浆FIB、D-D水平并进行比较.结果 血栓组血浆FIB水平为(1.68±0.41) g/L,D-D水平为(0.96±0.14)mg/L;无血栓组血浆FIB水平为(2.58±0.64)g/L,D-D水平为(0.35±0.11)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 监测血浆FIB,D-D水平有助于临床预测PVT的发生.

  • Cronkhite-Canada综合征1例并文献复习

    作者:连滨静;唐少波;谭诗云;张伟伟;毛燕宁;罗昭琼;李莹;张平;张宇澄

    1临床资料患者,男,76岁,以"中下腹疼痛伴腹泻4月余"为主诉于2012年2月10入院.4个月前患者无诱因开始出现中下腹疼痛,呈阵发性胀痛,排泄黄色稀糊便5~6次/d,并出现全身皮肤瘙痒,毛发渐脱落、四肢掌侧色素沉着、乏力、食欲差、体质量下降4 kg,曾在其他医院口服思密达及静脉注射抗生素治疗,但症状未好转.患者家族中无类似疾病史,否认甲状腺疾病病史.入院体格检查:患者体型中等,营养不佳,头发稀少,手(趾)指甲多发脱落、萎缩,凹陷,新甲与脱甲并存;双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干性及湿性啰音、哮鸣音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肝脏、脾脏未触及;手掌、脚掌及四肢肢体皮肤可见色素沉着(见图1).

  • 3D-MSCT在鼻骨骨折与细微解剖结构鉴别诊断中应用价值

    作者:罗朝峰;刘晶哲

    目的 探讨多层螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of multi-slice computed tomography,31DMSCT)在鼻骨骨折及细微解剖结构鉴别诊断中的价值,提高鼻骨骨折诊断正确率.方法 108例鼻外伤患者依据是否有鼻骨骨折分为未骨折组42例,骨折组66例,比较2组3D-MSCT影像表现.结果 未骨折组发现易于误诊为骨折的正常解剖结构有鼻骨缝11例、缝间骨9例、鼻骨孔 16例、鼻骨正常变异如鼻骨尖“鹰嘴样”变异6例.骨折组66例患者中,单纯骨折35例,双侧粉碎性骨折9例,复合骨折型骨折22例,其中伴上颌骨额突骨折9例,筛骨纸板骨折8例,眼眶下壁骨折2例,鼻中隔骨折3例.CT发现上颌窦积血5例,筛窦积血8例.结论 3D-MSCT可较好分辨骨折与正常解剖结构,结合横断面及冠状面扫描可减少误诊、漏诊.

  • 高频彩超诊断下肢淋巴性水肿价值

    作者:肖迎聪

    目的 探讨高频彩超在下肢淋巴性水肿诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床证实的36例下肢淋巴性水肿患者的超声声像图资料.结果 36例患者中Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例;淋巴性水肿主要位于皮下组织层,二维超声表现为患者皮下组织及深筋膜增厚,纤维组织增生,回声增强,纹理显示不清,增厚的皮下层内见交织成网状或蚯蚓状的细小管道样无回声区;多普勒血流显像于皮下细线样、小片状液区未录及血流信号;脉冲多普勒于皮下细线样、小片状液区未录及血流频谱.结论 高频彩超探查下肢淋巴性水肿安全、方便、有效,可为临床诊断提供依据.

    关键词: 淋巴性水肿 彩超
  • MRI诊断脾脏Gamna-Gandy结节分析

    作者:刘彦荣;苏雪娟;刘义;刘金岭

    目的 探讨MRI在脾脏Gamna-Gandy结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例经临床或手术组织病理证实的脾脏Gamna-Gandy结节患者的MRI影像资料.结果 8例均表现为脾实质内多发弥漫分布的点样长T1,等T2信号,于反相位图像病灶显示更佳,病灶边缘清晰、锐利,多期动态增强扫描各期均无强化.结论 脾脏Gamna-Gandy 结节MRI表现具有一定特征性,MRI对其诊断有重要价值.

  • 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前超声评估价值

    作者:张显敏;李栋;李平;江涛;符洁

    目的 探讨超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术90例结石性胆囊炎患者的超声声像图资料.结果 术前超声示单发结石26例,多发结石64例;90患者均符合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术适应证,82例完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,8例中转行多孔腹腔镜胆囊切除术.结论 超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术前评估中有重要指导意义.

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂防治奥沙利铂周围神经毒性疗效观察

    作者:韩灵敏;曲申;杜利力;于晓丽;段孝楠

    目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂用于防治奥沙利铂致周围神经毒性的疗效.方法 恶性胃肠道肿瘤患者146例随机分为观察组43例,对照组56例,空白组47例.空白组应用FOLFOX6方案(奥沙利铂+四氢叶酸钙+氟尿嘧啶)或XELOX方案化疗(奥沙利铂+卡培他滨);对照组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予还原性谷胱甘肽2.4g/次,1次/d,静脉滴注,连续14 d;观察组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液20 mg/次,1次/d,静脉滴注,连续14 d.3组化疗均21 d为1个周期.化疗4个周期评价3组周围神经毒性发生情况并进行比较.结果 3组均未发生Ⅳ级周围神经毒性;观察组Ⅱ级和Ⅲ级周围神经毒性发生率分别为16.28%和4.65%,分别低于对照组(26.79%,12.50%)和空白组(36.17%,10.64%) (P<0.05),对照组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂可降低奥沙利铂所致周围神经毒性发生率,并可减轻毒性反应程度.

  • 丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

    作者:胡波

    目的 观察丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及不良反应.方法 80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液20 mL/次,1次/d,静脉滴注,低分子肝素钙注射液5 000 u/次,1次/12 h,腹壁皮下注射.治疗7d后评定2组心绞痛症状及心电图改善情况,并比较2组不良反应发生情况.结果 观察组心绞痛症状改善总有效率为95.0%,心电图改善总有效率为80.0%;对照组分别为70.0%,47.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 在常规治疗基础上应用丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛可提高疗效,且不良反应轻.

  • 普萘洛尔联合尿素治疗婴儿眼部血管瘤临床观察

    作者:肖莉;董长宪;马玉春

    目的 观察普萘洛尔联合尿素治疗婴儿眼部血管瘤的效果及安全性.方法 眼部血管瘤患儿95例,依据治疗方法分为A组30例,B组30例,C组35例,A组局部注射尿素,B组口服普萘洛尔,C组联合应用尿素和普萘洛尔.观察3组不同分型血管瘤患者治疗效果,并进行比较.结果 A组治愈23例(76.7%),B组治愈19例(63.3%),C组治愈34例(97.1%),C组治愈率高于A,B组(P<0.05);C组表皮型、软组织肿块型、眶内混合型血管瘤治愈率均高于A,B组(P<0.05),A组表皮型、软组织肿块型血管瘤治愈率高于B组(P<0.05),眶内混合型血管瘤治愈率低于B组(P<0.05).结论 普萘洛尔联合尿素治疗表皮型、软组织肿块型、眶内混合型血管瘤均可获得良好效果,局部注射尿素适用于表皮型、软组织肿块型血管瘤,口服普萘洛尔适用于治疗眶内混合型血管瘤.

    关键词: 血管瘤 眼部 治疗
  • 不同剂量替罗非班联合肝素治疗急性心肌梗死疗效观察

    作者:刘爱民

    目的 观察在标准肝素抗凝治疗基础上应用不同剂量替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 急性心肌梗死患者120例依据是否同意接受替罗非班治疗分为3组,A组37例给予肝素3 000 u静脉注射,继以起始剂量750 u/h静脉泵入,每6~8 h测定部分凝血活酶时间调整肝素剂量,持续泵注72 h;B组43例肝素用法、用量同A组,并给予替罗非班0.4 μg/(kg·min)泵注30 min后,继以0.1 μg/(kg·min)维持泵注72 h;C组40例肝素用法、用量同A组,并给予替罗非班0.2 μg/(kg·min)泵注30 min后,继以0.05 μg/(kg·min)持续泵注72 h.比较3组疗效及用药24 h内血小板计数减少、住院期间出血事件、心血管事件发生率.结果 B,C组疗效高于A组(P<0.05),住院期间主要心血管事件发生率低于A组(P<0.05),B,C组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组出血事件发生率高于A,C组(P<0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝素联合替罗非班可降低急性心肌梗死患者住院期间不良心血管事件发生率,半量与全量替罗非班联合肝素治疗效果相同,但出血风险低.

  • 牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入防治新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

    作者:黄占克;牛玉红;杨翠芬;肖俊华;李小巧

    目的 观察牛肺表面活性剂、布地奈德混悬液气管内滴入防治新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的效果.方法 胎龄28~34周,出生2h内早产儿120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组气管内滴入牛肺表面活性剂100 mg/kg,观察组气管内滴入牛肺表面活性剂100 mg/kg+布地奈德混悬液0.25mg/kg混合液,观察治疗3d内2组发生NRDS例数及重复使用牛肺表面活性剂、机械通气情况.结果 观察组4例发生NRDS,牛肺表面活性剂重复使用3例,行机械通气治疗2例;对照组12例发生NRDS,牛肺表面活性剂重复使用10例,行机械通气治疗8例,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气管内早期滴入牛肺表面活性剂+布地奈德混悬液可有效预防NRDS发生,降低牛肺表面活性剂重复应用率、机械通气率.

  • 冠状动脉慢血流研究进展

    作者:王苏

    冠状动脉慢血流的评价标准尚未统一,病因及发病机制尚不明确.近期研究结果发现解剖因素和血液细胞成分的血流变学特性可能促进慢血流的发生,一些新的炎症、氧化应激和内皮功能标记物被引入慢血流的相关研究中.本文就慢血流的冠状动脉造影评价标准、临床影响因素和发病机制的新研究进展作一综述.

  • 变异型心绞痛发病机制及治疗进展

    作者:徐成胜

    变异型心绞痛为不稳定型心绞痛的一种特殊类型,是冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致,以心绞痛在安静时发作,并伴有短暂ST段抬高为特征,可能导致急性心肌梗死、晕厥、严重心律失常和猝死.血管内皮功能障碍导致的一氧化氮缺乏和Rho激酶途径介导的血管平滑肌收缩功能增强是冠状动脉痉挛的主要原因,其他诱发因素包括自主神经活性失衡、慢性低度炎症、镁缺乏和遗传易感性.钙离子拮抗剂、长效硝酸盐和Rho激酶抑制剂可抑制冠状动脉痉挛,介入和外科手术治疗可预防恶性心血管事件发生.本文就变异型心绞痛在发病机制和治疗方面的研究进展作一综述.

  • 骨桥蛋白和TIP30与胃癌关系研究进展

    作者:朱逸慜

    骨桥蛋白是一种含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽序列的分泌型磷酸化糖蛋白,通过整合蛋白受体αvβ3与肿瘤细胞作用可抑制细胞凋亡.TIP30/CC3是新发现的一种与肿瘤转移抑制相关的基因,在人类肺、肾脏、心脏和脑等多种正常组织中表达,但在多种肿瘤组织中表达下降或缺失.TIP30/CC3也可通过上调p53,下调bclx1,诱导凋亡相关基因Bad和Bax来促进肿瘤细胞的凋亡.本文就骨桥蛋白及TIP30与胃癌的发生、发展、浸润、转移的关系进行综述.

    关键词: 胃癌 骨桥蛋白 TIP30
  • RhoA/Rock信号通路与心室重塑

    作者:常文静

    RhoA/Rock信号通路是细胞信号转导重要途径,与多种炎性因子、细胞因子及血管活性因子等相互作用并参与心肌损伤、心肌收缩障碍、心肌细胞凋亡、心肌肥大以及心肌纤维化等,在心室重塑的发病机制和病理生理中发挥重要作用.本文就其与心室重塑的关系作一综述.

  • 北京地区老年人吸烟现状调查

    作者:马丽娜;汤哲

    目的 了解北京地区老年人吸烟现状.方法 采用分层、分段、随机、整群抽样方法对北京城乡社区1 846例老年人进行抽样调查.结果 农村老年人吸烟率较城市高(40.2%vs 30.0%,P=0.00);非文盲老年人吸烟率较文盲高(39.1%vs 30.7%,P=0.00);有重大生活事件的老年人吸烟率较无重大生活事件者高(40.8%vs 31.6%,P=0.00);有脑血管病的老年人吸烟率较无脑血管病者高(39.2%vs 33.2%,P=0.01);Logistic回归分析结果显示,性别、婚姻、生活事件、脑血管病对吸烟有独立影响作用,男性、无配偶、有重大生活事件、有脑血管的老年人吸烟率明显升高.结论 临床应加强吸烟有害健康知识宣传,尤其是对男性、无配偶、有重大生活事件、有脑血管病老年人.

    关键词: 吸烟 老年人
  • 侵袭性荚膜组织胞浆菌病1例

    作者:康谊;曾艳丽;魏君锋;尚佳

    1 临床资料患者,女,44岁,以"发热25 d"为主诉于2012年4月24日入住本院.25 d前患者无明显诱因出现畏寒、发热(体温39.5℃),自服三九感冒灵、阿莫西林等药物(具体用法用量不详)2d效果不佳,至当地医院就诊.实验室检查示:支原体抗体IgG(+)、衣原体抗体IgG(+);白细胞计数正常,粒细胞百分比增高;骨髓象示粒系部分形态轻度异常,血培养(一).给予阿奇霉素+依诺沙星+克林霉素+头孢他定等(具体用法用量不详)治疗14d,体温在37.7~38.4℃波动,以午后为著.为求进一步诊治,遂转入本院.发病以来患者体质量下降约5 kg,无咳嗽、咳痰、胸痛、腹泻、气急、盗汗等症状.患者有宫颈糜烂史10 a余,发现子宫肌瘤2 a(子宫肌瘤大小不详),慢性糜烂性胃窦炎l a.患者有结核患者接触史,否认饲养禽类、鸟类史及婚外性接触史,家族史无特殊.

  • 老年患者行无痛双气囊小肠镜检查安全性分析

    作者:许威;陈旭义

    目的 评估老年患者行无痛双气囊小肠镜检查的安全性.方法 95例行双气囊小肠镜检查患者依据年龄分为老年组40例(A组)和非老年组55例(B组),比较2组无痛双气囊小肠镜检查并发症发生率.结果 2组小肠镜检查并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者行无痛双气囊小肠镜检查安全,与非老年患者风险类似.

  • 解脲支原体及人型支原体培养与耐药性分析

    作者:高玉芳;赵联营;杨进

    目的 了解咸阳地区解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)及人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)的分离率及其对常用抗生素的耐药情况.方法 782例泌尿生殖道感染患者,采集标本后应用Uu和Mh培养鉴定及药物敏感检测试剂盒进行Uu和Mh检测,并分析其对9种常用抗生素的敏感率和耐药率.结果 782例患者中支原体感染患者277例,Uu感染率高于Mh及Uu+Mh感染率(P<0.05),男、女性患者Uu,Mh及Uu+Mh阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);>20~30岁,>30~40岁年龄组男、女性支原体感染率与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05);药物敏感试验检测结果显示,Uu及Mh对交沙霉素、强力霉素和美满霉素较为敏感,对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药率均>50%.结论 >20~30岁,>30~40岁年龄段人群为支原体感染的重点筛查对象,依据药物敏感试验结果合理用药治疗,可降低耐药菌株的产生.

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