中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性脑膜瘤42例MRI影像特征分析
目的 探讨恶性脑膜瘤的MRI影像特征.方法 回顾性分析42例经手术组织病理证实为恶性脑膜瘤患者的MRI资料,观察其MRI影像特征.结果 42例恶性脑膜瘤中,22例位于大脑凸面,15例位于上矢状窦旁,4例位于鞍区,1例位于右侧脑室三角区;19例肿瘤呈分叶状,13例呈结节状,8例呈不规则形,2例形态规整;其中18例边界模糊,14例边界部分模糊;35例T1 WI以不规则混杂等、低信号多见,33例T2 WI以高、等混杂信号多见,28例有明显瘤周水肿;增强扫描36例肿瘤呈明显非均匀性强化,26例肿瘤显示粗短的脑膜尾征.结论 恶性脑膜瘤好发于大脑凸面或上矢状窦旁,MRI增强扫描明显强化;肿瘤形态不规则,呈分叶状、结节状,边界模糊、信号不均匀,脑膜尾征粗短、不光滑是其特征性MRI影像特征.
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左旋多巴生长激素激发试验在矮小症病因诊断中价值
目的 探讨矮小症病因诊断中应用左旋多巴生长激素激发试验的价值.方法 328例矮小症患儿,均行胰岛素低血糖-生长激素激发试验和左旋多巴生长激素激发试验,分别于口服左旋多巴、注射胰岛素前及30、60、90、120 min采血,采用化学发光法测定生长激素水平,记录生长激素峰值,判定病因诊断结果;以2种试验联合诊断结果为标准,计算2种试验单独诊断的效能.结果 左旋多巴生长激素激发试验联合胰岛素低血糖-生长激素激发试验诊断生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)226例,特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)102例;GHD、ISS患儿生长激素峰值在左旋多巴生长激素激发试验分别为4.797(2.797,6.784)μg/L、13.470(11.184,17.514) μg/L,在胰岛素低血糖-生长激素激发试验分别为2.961(1.585,4.994) μg/L、12.578(12.026,15.292)μg/L;左旋多巴生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在口服左旋多巴60 min出现的比率高,分别为47.8％,45.1％;胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在注射胰岛素60 min出现的比率高,分别为51.8％、50.0％;左旋多巴、胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,生长激素峰值≥10 μg/L者分别为83例、34例,诊断ISS的准确率分别为81.4％、33.3％.结论 在矮小症病因诊断中,可先行左旋多巴生长激素激发试验,如生长激素峰值≥10 μg/L可诊断为ISS,不必再行胰岛素低血糖-生长激素激发试验.
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MRI与血清学定量指标检测对肝纤维化的诊断价值
目的 探讨MRI的信号强度值和化学发光法检测的4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性,比较其对乙型病毒性肝炎肝纤维化无创诊断中的临床价值.方法 54例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为观察组,12例体检健康者为对照组,分别行3.0 T MRI扩散加权成像/磁敏感加权成像、造影剂增强后的T1加权序列检查,同时采用化学发光法检测血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、三型前胶原N端肽(procollagen typeⅢN-terminal peptidase,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,CⅣ).以肝组织活检为诊断标准,分析扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、磁敏感加权成像影像上相对增强(relative enhancement,RE)、肝脏-肌肉比率(liver/muscle ratio,LMR)值及4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性;绘制ROC曲线,比较其用于诊断肝纤维化的临床价值;采用logistic逐步回归分析筛选出与诊断肝纤维化密切的指标,评价其联合检查的诊断价值.结果 2组ADC、RE、LMR以及血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ADC、RE及LMR与肝纤维化分期均呈负相关(r=-0.774、P＜0.001,r=-0.663、P＜0.001,r=-0.607、P＜0.001),血清HA、LN、CⅣ及PⅢNP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.678、P＜0.001,r=0.729、P＜0.001,r=0.804、P＜0.001,r=0.587、P＜0.001);观察组S0期ADC、RE及LN的AUC(0.697、0.576、0.447)与S1期(0.745、0.682、0.458)比较差异无统计学意义(P＞0.05),S0、S1期LN的AUC值＜0.5,S0、S1、S2期血清HA的AUC(0.576、0.583、0.756)、CⅣ的AUC(0.492、0.531、0.695)及PⅢNP的AUC(0.326、0.474、0.631)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且PⅢNP在S0、S1期的AUC值＜0.5,而LMR在S0、S1、S2、S3期的AUC差异均无统计学意义(P＞0.05);逐步回归分析显示ADC、HA值与肝纤维化诊断密切相关(r=-7.734、P=0.022,r=0.046,P=0.033),ADC的AUC为0.89,其预测肝纤维化佳临界值为ADC≤1.16×10-3 mm2/s,灵敏度为74.1％,特异度为91.7％;HA的AUC为0.87,其预测肝纤维化佳临界值为HA≥102 μg/L,灵敏度为68.5％,特异度为100.0％;ADC+ HA联合的AUC为0.92,诊断肝纤维化的灵敏度为74.1％,特异度为100.0％;ADC+ HA联合诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化的AUC(0.92)、准确性(80.3％)、特异度(100.0％)均高于ADC、HA单项指标.结论 随着肝纤维化程度加重,ADC、RE、LMR以及血清HA、LN、CⅣ和PⅢNP呈现不同变化,但诊断轻度肝纤维化的价值较低;ADC联合HA可提高乙型病毒性肝炎肝纤维化诊断的灵敏度和特异性.
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超声支气管镜引导下针吸活检术对纵膈肺门淋巴结结核的诊断价值
目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵膈肺门淋巴结结核中的价值.方法 对59例拟诊纵膈肺门淋巴结结核患者行EBUS-TBNA检查,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,进一步行纵膈镜检杏或经6个月标准方案抗结核治疗以明确诊断,随访6个月,计算EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度、特异度及准确率等.结果 59例患者EBUS-TBNA均成功,手术时间26～55(36±8)min,5例出现穿刺部位少量出血或低氧血症,经止血或吸氧后均改善;EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核32例,肺癌7例,反应性淋巴结炎5例,纵膈囊肿2例,13例未明确诊断患者中,1例行纵膈镜检查证实为纵膈肺门淋巴结结核,12例行6个月标准方案抗结核治疗,失访7例(不计入分析),5例诊断为纵膈肺门淋巴结结核(抗结核治疗有效);EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度为84.21％,特异度为100.00％,阳性预测值100.00％、阴性预测值70.00％,诊断准确率为88.46％.结论 EBUS-TBNA对纵膈肺门淋巴结结核有较高诊断价值,是一种安全有效的微创活检方法.
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昂丹司琼联合右美托咪定防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应临床观察
目的 探讨昂丹司琼联合右美托咪定预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果.方法 择期行子宫下段剖宫产术产妇120例,随机分为昂丹司琼组、昂丹司琼+右美托咪定组(联合组)和对照组,每组40例,于子宫体肌注卡前列素氨丁三醇250 μg后,昂丹司琼组静脉注射昂丹司琼8 mg,联合组静脉注射昂丹司琼8 mg+静脉泵入负荷量0.5 μg/kg右美托咪定,对照组静脉注射及静脉泵入等体积生理盐水.记录产妇年龄、体质量、孕周、手术时间、术中出血量及输液量,记录使用卡前列腺素氨丁三醇至手术结束产妇胸闷、面部潮红、恶心和/或呕吐、高血压及心动过速不良反应发生情况,以及手术结束时Ramsay镇静评分,并进行组间比较.结果 3组年龄、体质量、孕周、手术时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组胸闷(7.5％)、面部潮红(7.5％)、高血压(2.5％)和心动过速(2.5％)发生率均低于对照组(37.5％、55.0％、22.5％、52.5％)和昂丹司琼组(30.0％、37.5％、10.0％、42.5％)(P＜0.05),昂丹司琼组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组、昂丹司琼组恶心和/或呕吐发生率(5.0％、7.5％)低于对照组(42.5％)(P＜0.05),昂丹司琼组与联合组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组Ramsay镇静评分(3.47±0.68)高于昂丹司琼组(1.37±0.49)和对照组(1.10±0.31) (P＜0.05),昂丹司琼组Ramsay镇静评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 昂丹司琼联合右美托咪定可有效防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应.
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阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用
目的 探讨阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用及可能机制.方法 择期行PCI治疗的老年冠心病患者384例,随机分为阿托伐他汀组、阿托伐他汀+普罗布考组(联合普罗布考组)和阿托伐他汀+联合水化组(联合水化组),每组各1 28例.3组均给予阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d)治疗,联合普罗布考组PCI前3～5 d给予服用普罗布考片500 mg,2次/d;联合水化组于PCI术前12h静脉滴注生理盐水进行水化.分别观察3组PCI术前(治疗前)及PCI术后48 h(治疗后)血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平,记录CIN发生率,并进行比较.结果 3组治疗前SCr、eGFR、ox-LDL、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr[(109.8±12.6)μmol/L]高于治疗前[(84.1±7.9)μmol/L](P＜0.05),eGFR(62.1±10.1)mL/(min·1.73m2)低于治疗前[(75.0±5.4)mL/(min·1.73m2)](P＜0.05),联合普罗布考组SCr、eGFR[(96.5±12.6)μmol/L、(72.1±7.7)mL/(min·1.73m2)]及联合水化组SCr、eGFR[(93.4±13.0)μmol/L、(71.2±9.6)mL/(min·1.73m2)]与治疗前[(89.8±10.1)μmol/L、(78.5±8.1)mL/(min·1.73m2),(86.8±8.4) μmol/L、(76.3±5.4)mL/(min·1.73m2)]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr高于联合普罗布考组和联合水化组(P＜0.05),eGFR低于联合普罗布考组和联合水化组(P＜0.05),联合普罗布考组与联合水化组SCr、eGFR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL[(365.0±101.0)μg/L)]、hs CRP[(5.7±2.1)mg/L)]低于治疗前[(501.0±75.0)μg/L、(8.7±3.7)mg/L) (P＜0.05),阿托伐他汀组[(501.0±126.0)μg/L、(10.9±6.9)mg/L)]和联合水化组[(512.0±130.0)μg/L、(10.4±10.2)mg/L)]与治疗前[(541.0±79.0)μg/L、(10.7±9.6)mg/L,(528.0±84.0)μg/L、(9.8±8.0)mg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL、hs-CRP低于阿托伐他汀组和联合水化组(P＜0.05),阿托伐他汀组与联合水化组比较差异无统计学意义(P＞0.05);阿托伐他汀组CIN发生率(9.4％)高于联合普罗布考组(3.1％)和联合水化组(3.9％)(P＜0.05),联合普罗布考组与联合水化组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病PCI术后CIN发生有一定预防作用,其机制可能与抗氧化应激有关.
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经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤的疗效及安全性.方法 78例肝脏良性肿瘤患者,依据手术方式分为观察组40例和对照组38例,观察组行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术,对照组行传统腹腔镜下肝左外叶切除术,记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流时间、住院时间,以及肺部感染、胆漏、膈下积液、切口感染等并发症发生情况,分别于术前及术后14d检测谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平,并进行比较.结果 2组手术均成功,术中未发生严重并发症;观察组术中出血量[(59.20±31.09)mL]较对照组[(179.24±27.34)mL]少,肛门排气时间[(5.67±0.78)d]、术后腹腔引流时间[(1.54±0.78)d]、住院时间[(7.45±2.18)d]较对照组[(8.34±0.34)d、(3.76±0.76)d、(12.76±2.76)d]短(P＜0.05),手术时间[(128.45±43.22)min]与对照组[(118.45±29.53)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院期间发生胆漏1例,膈下积液1例,对照组发生肺部感染2例,胆漏2例,膈下积液2例,切口感染3例,观察组并发症发生率(5.0％)低于对照组(23.7％)(P＜0.05);观察组术后14 d血清GPT[(87.53±20.09) u/L]、GOT[(83.98±23.22)u/L]水平高于术前[(39.11±3.24)、(36.89±4.22) u/L] (P＜0.05);对照组术后14 d血清GPT[(118.45±29.53)u/L]、GOT[(113.34±45.87)u/L]水平高于术前[(38.45±2.34)、(37.91±3.13)u/L](P＜0.05),且高于观察组术后14 d(P＜0.05).结论 肝脏良性肿瘤患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全、有效,可缩短住院时间,减少术中出血量,加快肝功能恢复.
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人类胚胎线粒体三磷酸腺苷和钙离子水平与胚胎形态学分型的关系研究
目的 探讨人类第三天(D3)不同形态学分型胚胎自身线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)及Ca2+对胚胎发育的影响.方法 行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者新鲜周期发育较差不适合移植的胚胎97枚,助孕成功且妊娠后自愿丢弃的质量较好冻胚胎80枚;根据国际胚胎评分共识标准将卵裂期胚胎分为Ⅰ级冷冻胚胎组49枚,Ⅱ级冷冻胚胎组31枚和Ⅲ级新鲜胚胎组97枚.采用多功能酶标仪和Ca2+荧光探针分别检测单个胚胎ATP和Ca2+表达水平,比较D3不同形态学分型的胚胎ATP和Ca2+水平差异.结果 Ⅲ级新鲜胚胎组ATP水平[(236.52±48.07) fmol]明显低于Ⅱ级冷冻胚胎组[(320.67±36.02) fmol]和Ⅰ级冷冻胚胎组[(380.06±28.15)fmol](P＜0.05),Ⅱ级冷冻胚胎组低于Ⅰ级冷冻胚胎组(P＜0.05);Ⅲ级新鲜胚胎组Ca2+水平(3.12±0.43)明显高于Ⅱ级冷冻胚胎组(2.29±0.38)和Ⅰ级冷冻胚胎组(1.72±0.27)(P＜0.05),Ⅱ级冷冻胚胎组高于Ⅰ级冷冻胚胎组(P＜0.05).结论 质量越好的D3胚胎ATP水平越高,Ca2+水平越低.
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肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平及临床意义
目的 探讨血浆Spc25蛋白表达在肝癌诊断中价值.方法 34例肝癌(小肝癌15例,非小肝癌19例)患者为肝癌组,28例肝硬化患者为肝硬化组,25例体检健康者为对照组.采用ELISA法检测3组血浆Spc25蛋白和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,分析血浆Spc25蛋白表达水平与肝癌患者临床特征的关系;Pearson法分析肝癌患者血浆Spc25与AFP的相关性,绘制ROC曲线,分析Spc25蛋白诊断肝癌的效能.结果 肝癌组血浆Spc25蛋白表达水平[(106.66±64.38)μg/L]高于肝硬化组[(36.97±34.21)μg/L]和对照组[(26.40±25.60)μg/L](P＜0.05),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP阴性(AFP＜20 μg/L)肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平[(106.58±59.03)μg/L)]与AFP阳性(AFP≥20 μg/L)肝癌患者[(106.86±81.50)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆Spc25蛋白表达水平在肝癌有远处转移[(143.80±66.37) μg/L]及TNM分期Ⅲ期[(103.97±62.10) μg/L]、Ⅳ期者(143.80±66.37)μg/L]高于无远处转移[(86.40±54.66)μg/L]、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者[(74.23±47.59) μg/L] (P＜0.05);不同年龄、性别、肿瘤直径、肝炎病毒感染状况及有无门静脉血管侵犯肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Spc25蛋白诊断肝癌和小肝癌的AUC分别为0.830、0.818,与AFP诊断肝癌和小肝癌的AUC(0.836、0.732)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Spc25蛋白诊断肝癌的灵敏度(82.4％)、特异度(75.7％)与AFP(73.5％、73.5％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Spc25蛋白诊断小肝癌的灵敏度(80.0％)、特异度(57.1％)与AFP(66.7％、50％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Spc25蛋白诊断AFP阴性肝癌的AUC为0.816,灵敏度为77.8％,特异度43.8％;Spc25蛋白联合AFP诊断肝癌的AUC(0.947)与AFP单独诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05),诊断小肝癌的AUC(0.962)大于AFP单独诊断(P＜0.05).结论 肝癌患者血浆Spc25蛋白表达增高,且其表达与肝癌远处转移、TNM分期有关;Spc25蛋白在AFP阴性肝癌诊断中有一定价值,与AFP联合可提高小肝癌诊断效能.
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中青年急性心肌梗死临床发病特点及预防
目的 探讨中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床发病特点及预防方法.方法 134例AMI患者分为中青年组(年龄＜60岁)73例及老年组(年龄≥60岁)61例,比较2组一般资料、住院并发症发生情况、冠状动脉造影结果、治疗及预后等.结果 中青年组男性比率(97.3％)、吸烟(86.3％)、饮酒(47.9％)、有冠心病家族史(15.1％)、超体质量(57.5％)、合并高脂血症(52.1％)、发病前有明显诱因(46.6％)及胸痛发生率(71.2％)均高于老年组(65.6％、55.7％、16.4％、6.6％、37.7％、31.1％、26.2％％、45.9％)(P＜0.05);中青年组冠状动脉单支血管病变发生率(52.1％)高于老年组(14.8％) (P＜0.01),心律失常(23.3％)、充血性心力衰竭(13.7％)及病死率(4.1％)均低于老年组(54.1％、32.8％、18.0％)(P＜0.01).结论 中青年AMI患者冠状动脉单支血管病变多见,不良生活方式等可控性因素与其发生有关.
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E-钙黏蛋白与波形蛋白在胃癌中的表达及意义
目的 探讨胃癌患者中E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达及其临床意义.方法 60例胃癌患者,取手术切除胃癌标本及癌旁组织各60份分别为胃癌组和癌旁组,非肿瘤性胃切除标本20份为对照组,采用免疫组织化学法检测3组E-cadherin及Vimentin阳性表达情况,Spearman法分析胃癌组E-cadherin和Vimentin阳性表达的相关性,分析胃癌组E-cadherin和Vimentin阳性表达与临床病理特征的关系.结果 胃癌组E-cadherin阳性表达率(28.3％)低于癌旁组(46.7％)和对照组(80.0％)(P＜0.05),癌旁组低于对照组(P＜0.05);胃癌组Vimentin阳性表达率(70.0％)高于癌旁组(50.0％)和对照组(35.0％)(P＜0.05),癌旁组高于对照组(P＜0.05);Spearman关联分析结果显示,胃癌组E-cadherin和Vimentin表达呈负相关(r=-0.476,P＜0.001),无淋巴结转移者E-cadherin阳性表达率(40.0％)高于有淋巴结转移者(12.0％)(P＜0.05),TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤低分化、有淋巴结转移者Vimentin阳性表达率(82.1％、85.2％、84.0％)均高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤中高分化、无淋巴结转移者(47.6％、57.6％、60.0％)(P＜0.05).结论 胃癌组织中E-cadherin表达降低,Vimentin表达升高,二者与胃癌的侵袭及转移有关.
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桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者血清1,25-二羟维生素D3及白细胞介素-8水平变化及意义
目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)甲状腺功能减退(甲减)患者应用左甲状腺素钠片治疗前及治疗5个月后血清1,25-二羟维生素D3[1,25 2-hydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平变化及意义.方法 HT甲减患者58例为观察组,同期体检健康者58例为对照组.观察组给予左甲状腺素钠片150～200 μg/d,连续口服5个月,对照组不作处理.对照组于入组时,观察组于治疗前及治疗5个月后采用光化学分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyron,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,采用放射免疫分析法检测血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平,采用ELISA法检测血清IL-8、1,25(OH)2D3水平,并与对照组进行比较;Pearson 法分析观察组血清IL-8、1,25(OH)2D3水平与FT3、FT4等指标的相关性.结果 观察组治疗前血清FT4[(9.55±5.27) pmol/L]、1,25(OH)2D3[(22.61±7.28)μg/L]均低于对照组[(19.70±6.20) pmol/L、(33.62±6.19)μg/L],血清TSH[(5.86±1.28)u/L]、TPOAb[(558.65±89.96) u/mL]、TgAb[(203.26±16.08)％]、IL-8[(114.62±16.78)ng/L]均高于对照组[(2.73±0.17)u/L、(45.12±0.85)u/mL、(38.23±12.39)％、(90.36±18.24)ng/L](P＜0.05),血清FT3(5.26±1.57)pmol/L]、TRAb[(0.15±0.05)u/L]与对照组(4.98±1.04) pmol/L、(0.12±0.07)u/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗5个月后,观察组血清FT4[(17.14±3.22) pmol/L]、1,25(OH)2D3[(31.14±8.32)μg/L]均高于治疗前(P＜0.05),血清TSH[(3.18±1.04) u/L]、TPOAb[(61.24±13.29) u/mL]、TgAb[(42.98±11.84)％]、IL-8[(93.16±12.34)ng/L]均低于治疗前(P＜0.05),血清FT3[(5.11±1.14) pmol/L]、TRAb[(0.13±0.08)u/L]与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析结果显示,观察组血清IL-8与TSH、TPOAb水平呈正相关(r=0.520,P=0.002;r=0.398,P=0.025),血清1,25(OH)2D3与TSH、TPOAb水平呈负相关(r=-0.408,P=0.021;r=-0.415,P=0.020).结论 HT甲减患者血清IL-8水平升高,1,25 (OH)2D3水平降低,且与TSH和TPOAb水平相关.
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腹膜透析患者铁调素水平与钙磷代谢的关系
目的 探讨维持性腹膜透析患者血清铁调素水平与钙磷代谢的关系.方法 腹膜透析患者60例,根据是否存在钙磷代谢异常分为钙磷异常组33例,钙磷正常组27例,记录2组患者临床和生化指标,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析血清铁调素与铁代谢指标及与血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、25羟维生素D、高敏C反应蛋白的关系.结果 钙磷异常组患者血清铁调素水平[(98.69±38.24)μg/L]高于钙磷正常组[(78.56±32.56)μg/L](P＜0.05);血清铁调素水平与铁蛋白(r=0.326,P=0.005)、血清铁(r-0.248,P=0.032)、转铁蛋白饱和度(r=0.307,P=0.028)、血磷(r=0.415,P=0.010)、iPTH (r=0.326,P=0.002)、高敏C反应蛋白(r=0.512,P=0.003)呈正相关,与总铁结合力(r=-0.445,P=0.022)、25羟维生素D水平(r=-0.306,P=0.023)呈负相关,与血钙无相关性(r=0.026,P=0.785);血磷、iPTH、高敏C反应蛋白及25羟维生素D水平是腹膜透析患者血清铁调素水平的影响因素(P＜0.05).结论 腹膜透析患者铁调素水平与钙磷代谢异常相关,钙、磷可能通过微炎症的机制参与腹膜透析患者铁调素的调节.
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原癌基因MYC在乳腺癌中的表达及与预后关系
目的 探讨乳腺癌患者原癌基因MYC的表达及其临床意义.方法 行手术治疗的乳腺癌患者135例,采用实时荧光定量PCR法检测乳腺癌组织中MYC mRNA表达水平,Western blot法检测MYC蛋白表达,免疫组织化学法检测MYC蛋白阳性表达率,分析MYC mRNA及蛋白表达与临床病理特征的关系.结果 乳腺癌腋窝淋巴结阳性患者、转移或死亡者组织中MYC mRNA(0.49±0.04、0.50±0.06)及蛋白表达(0.79±0.05、0.82±0.04)和MYC蛋白阳性率(84.3％、95.7％)均高于腋窝淋巴结阴性患者和生存者MYC mRNA水平(0.42±0.11、0.44±0.09)、蛋白表达水平(0.71±0.06、0.72±0.09)及MYC蛋白阳性率(59.5％、63.4％)(P＜0.05),三阴性乳腺癌组织中MYC蛋白表达(0.80±0.07)高于Luminal型乳腺癌(0.72±0.05) (P＜0.05).结论 MYC在三阴性乳腺癌中表达增高,MYC高表达患者预后较差.
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肠系膜脂膜炎多层螺旋CT表现
目的 探讨肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)影像特征及MSCT的诊断价值.方法 经腹腔镜或组织穿刺活检病理检查证实的肠系膜脂膜炎患者30例,术前均行腹部MSCT扫描,其中12例行平扫+增强扫描,总结其MSCT影像特征,并与组织病理检查结果进行比较,计算MSCT诊断准确率.结果 术前MSCT诊断肠系膜脂膜炎30例;30例肠系膜脂膜炎起自肠系膜根部,由肠系膜根部向两侧腹部生长,达小肠肠袢,且与周围腹腔和腹膜后正常脂肪组织界限较清晰;MSCT平扫见30例病灶呈不均匀脂肪密度增高影,12例增强扫描后未见明显强化;25例可见“假肿瘤包膜征”;23例病变呈脂肪密度不均匀增高肿块样改变,可见纤维索条影及软组织密度小结节影,病灶血管周边脂肪密度正常,形成“脂肪晕环征”;2例呈软组织密度肿块样病变,血管结构均被软组织病变包埋,未见明显“脂肪晕环征”;1例周围肠袢回缩聚集,16例周围肠袢有被推移改变.结论 肠系膜脂膜炎MSCT特征性表现为假肿瘤包膜征、脂肪晕环征,MSCT诊断肠系膜脂膜炎具有较高的应用价值.
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分化型甲状腺癌术后应用131I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后首次131I治疗清除残余甲状腺组织的疗效及相关影响因素.方法 回顾性分析行131I治疗的309例DTC患者临床资料,对可能影响131I治疗的相关因素采用单因素分析和logistic回归分析.结果 309例患者131 I治疗成功率为76.7％;单因素分析显示治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(stimulating thyroglobulin,sTg)水平、131I治疗剂量及转移情况是131I治疗的影响因素(x2=21.833,P＜0.001;x2 =7.960,P=0.019;x2=186.801,P＜0.001);二元logistic回归分析显示,首次治疗前sTg水平及术后淋巴结转移和远处转移是影响术后131 I疗效的独立影响因素(OR=0.965,P＜0.001;OR=0.008,P＜0.001;OR=0.011,P＜0.001);治疗前sTg预测治疗未成功的AUC为0.678,佳截断值为6.775μg/L,灵敏度为45.1％,特异度为81.3％,阴性预测值为87.8％.结论 首次131I治疗DTC患者术后残存甲状腺组织的疗效确切;治疗前sTg水平、”1I治疗剂量及转移情况是疗效的影响因素;sTg水平及转移情况是预测131I疗效的重要指标.
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肝硬化上消化道出血患者并发门静脉血栓形成的危险因素
目的 探讨肝硬化上消化道出血患者发生门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素.方法 肝硬化上消化道出血患者412例,依据超声检查结果分为无PVT组274例,PVT组138例,比较2组一般资料、生化检查结果及临床病理特征,logistic回归分析肝硬化上消化道出血患者并发PVT形成的独立危险因素.结果 无PVT组Child-Pugh肝功能分级A级比率(30.66％)高于PVT组(10.14％)(P＜0.05),Child-Pugh肝功能分级B、C级比率(33.94％、35.40％)低于PVT组(47.83％、42.03％)(P＜0.05),腹腔积液、腹腔积液感染、肝性脑病发病率(54.38％、28.83％、14.60％)及肝硬化家族史比率(12.04％)低于PVT组(88.40％、58.70％、31.16％、94.93％)(P＜0.05);无PVT组血小板计数[(97.44±62.27)×109/L]、谷丙转氨酶[(69.09±47.72)u/L]、谷草转氨酶[(64.97±59.95)u/L]低于PVT组(125.93±105.67)×109/L、(120.59±80.71) u/L、(300.04±156.83)u/L](P＜0.05),胆碱酯酶[(3 506.60±1 978.94)u/L]高于PVT组[(2 932.87±1 522.48)u/L](P＜0.05),凝血酶时间[(14.27±4.67)s]较PVT组[(12.88±3.67)s]长(P＜0.05),门静脉内径[(12.84±1.46) mm]、脾静脉内径[(8.76±2.22) mm]、脾脏厚度[(41.97±9.89)mm]较PVT组[(17.38±2.47)、(9.88±2.33)、(47.12±8.49)m,n]小(P＜0.05);2组年龄,性别比例,食管胃底静脉曲张比率,以及红细胞、血红蛋白、白细胞计数、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析结果显示,血小板计数＞300×109/L(OR=1.020,95 ％CI:1.003～1.036,P=0.020)、门静脉内径＞10 mm(OR=11.098,95％CI:3.533～34.861,P＜0.001)、Child-Pugh肝功能分级C级(OR=2.872,95％ CI:0.385～21.423,P=0.036)是肝硬化上消化道出血患者并发PVT的独立危险因素.结论 血小板计数增高、门静脉内径增宽、肝功能Child分级C级是肝硬化上消化道出血患者并发PVT的独立危险因素.
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早期前列腺癌抗原-2和前列腺特异性抗原水平与前列腺癌的相关性
目的 探讨前列腺癌患者外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(early prostate cancer antigen,EPCA-2)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平对前列腺癌的诊断价值.方法 78例前列腺癌患者为前列腺癌组,118例良性前列腺增生患者为良性前列腺增生组,56例体检健康者为健康对照组,采用酶联免疫吸附法和时间分辨荧光分析法检测血清EPCA-2和PSA水平,比较3组血清EPCA-2、PSA水平,以及前列腺癌患者不同病理分级、局限性前列腺癌和合并骨转移患者血清EPCA-2及PSA水平;以血清EPCA-2＞24.44μg/L、PSA＞4.00 μg/L为前列腺癌诊断标准,分析其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 前列腺癌组患者血清EPCA-2 [(41.78±21.96)μg/L]和PSA[(23.04±17.20)μg/L]高于良性前列腺增生组[(16.80±12.71)、(5.19±2.86)μg/L]和健康对照组[(12.97±8.10)、(2.26±1.29)μg/L] (P＜0.05),良性前列腺增生组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺癌组高分化腺癌、中分化腺癌以及低分化或未分化癌患者血清EPCA-2和PSA水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);前列腺癌合并骨转移患者血清EPCA-2[(51.36±22.01)μg/L]和PSA[(29.75±18.69)μg/L]明显高于局限性前列腺癌[(34.38±19.07)、(17.86±14.08) μg/L] (P＜0.05);血清EPCA-2诊断前列腺癌的灵敏度(87.20％)、阴性预测值(92.87％)与PSA(92.30％、92.20％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),诊断前列腺癌的特异度(74.71％)、阳性预测值(60.72％)、准确率(78.58％)高于PSA(40.81％、41.14％、56.75％)(P＜0.05).结论 与PSA相比,EPCA-2在前列腺癌诊断中具有较高的特异度和准确率,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床.
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未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的表达及意义
目的 探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)合并绒毛膜羊膜炎患者外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达及对合并绒毛膜羊膜炎的预测价值.方法 51例PPROM患者(观察组)根据胎膜组织病理检查结果分为非绒毛膜羊膜炎组16例,亚临床绒毛膜羊膜炎组25例和临床绒毛膜羊膜炎组10例,选择相同孕周正常孕妇40例为对照组.以实时荧光定量反转录PCR法检测外周血单核细胞TLR4 mRNA表达,采用酶联免疫吸附测定和免疫比浊法分别检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并进行组间比较,Pearson法分析TLR4 mRNA与血清IL-6、CRP的相关性.结果 观察组外周血单核细胞中TLR4 mRNA(0.726±0.048)及血清IL-6[(16.09±2.09) ng/L)]、CRP[(13.62±1.89) mg/L]水平均明显高于对照组0.461±0.026、(8.81±1.14)ng/L、(5.15±0.77)mg/L](P＜0.01);PPROM各亚组中,临床绒毛膜羊膜炎组患者外周血单核细胞中TLR4 mRNA(0.906±0.072)及血清IL-6[(35.52±3.93) ng/L]、CRP水平[(28.36±4.32)mg/L]均高于亚临床绒毛膜羊膜炎组[0.755±0.053,(20.63±1.85) ng/L,(15.04±2.54)mg/L]和非绒毛膜羊膜炎组[0.543±0.036,(11.92±1.27)ng/L,(9.32±1.47)mg/L](P＜0.01),亚临床绒毛膜羊膜炎组高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.01);外周血单核细胞中TLR4 mRNA表达与血清IL-6(r=0.473,P=0.019)和CRP(r=0.356,P=0.028)均呈正相关.结论 PPROM合并绒毛膜羊膜炎患者外周血单核细胞中TLR4 mRNA表达上调,可作为早期预测PPROM患者绒毛膜羊膜炎的指标,联合检测TLR4 mRNA、IL-6和CRP更具临床价值.
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腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗进展期胃癌的效果及术后并发症危险因素分析
目的 探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素.方法 局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发症组,未发生并发症367例为无并发症组,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃背侧系膜完整切除情况、术后排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间,多因素logistic回归分析术后发生并发症的危险因素.结果 406例手术均顺利;并发症组手术时间[(204.02±55.46) min]较无并发症组[(168.82±44.41)min]长,术中出血量[(120.76±45.35)mL]较无并发症组[(58.22±25.84)mL]多,年龄≥65岁比率(82.1％)、有术前合并症比率(69.2％)、胃系膜未完整切除率(71.8％)较无并发症组(58.6％、41.7％、15.0％)高(P＜0.05);并发症组清扫淋巴结数目[(22.44±7.23)枚]、术后排气时间[(3.13±0.68)d]、经口进食时间[(5.67±1.38)d]与无并发症组[(22.52±7.48)枚、(3.35±0.59)d、(5.90±1.65)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有术前合并症(OR=2.462,95％CI:1.728～4.948,P＜0.001)、手术时间＞240 min(OR=1.733,95％CI:1.114～2.945,P=0.012)、术中出血量＞160 mL(OR=1.633,95％CI:1.008～2.864,P=0.024)及胃系膜未完整切除(OR=2.724,95％CI:1.893～5.201,P＜0.001)是术后发生并发症的独立危险因素.结论 有术前合并症、术中胃系膜未完整切除、手术时间＞240 min、术中出血量＞160 mL的局部进展期胃癌患者,应警惕术后并发症的发生;遵循膜解剖理念,保证胃系膜完整切除,减少术中出血、缩短手术时间,可能会降低术后并发症发生率.
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遗传性牙龈纤维瘤病手术治疗效果观察
目的 探讨遗传性牙龈纤维瘤病的手术治疗效果.方法 遗传性牙龈纤维瘤患者2例,于基础牙周治疗后行改良增生牙龈切除术,术中应用适合型号的刮治器沿牙根面刮除牙结石、肉芽组织,以及部分牙骨质及牙周膜纤维组织,磨除部分牙槽骨、修整牙槽骨边缘,修剪创面边缘及不平整的牙龈表面,清洗后牙龈对位“8”字缝合,随访观察手术治疗效果.结果 2例手术均顺利,术后创面愈合良好;术后1个月复查,牙龈外形良好,咀嚼、口唇闭合恢复正常,发音较术前清晰;随访2 a,牙龈组织未见异常性增生.结论 遗传性牙龈纤维瘤病患者行手术治疗效果满意.
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支气管镜下气道炎症状态评估在慢性咳嗽患儿中应用
目的 探讨支气管镜下气道炎症评估对慢性咳痰患儿的临床价值.方法 回顾性分析58例慢性咳嗽患儿临床资料,按照支气管镜检查气道炎症状态评估结果将患儿分为脓性支气管炎组19例,非脓性支气管炎组39例;记录患儿一般情况以及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细菌培养结果和BALF细胞计数等,观察有无喉软骨软化症等发生.结果 脓性支气管炎组患儿BALF细菌培养阳性率(42.1％)高于非脓性支气管炎组(12.8％)(P＜0.05),BALF细胞总数[(5.49±3.02)×106/mL]、中性粒细胞比率[(40.2±22.2)％]高于非脓性支气管炎[(3.98±1.53)×106/mL、(25.1±19.0)％)(P＜0.05);脓性支气管炎组喉软骨软化症发生率(42.1％)与非脓性支气管炎组(35.9％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管镜下气管炎症状态评估在预测慢性咳嗽患儿气道细菌感染方面有一定价值.
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抗苗勒管激素及体质量指数与多囊卵巢综合征患者控制性促排卵结局的相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及体质量指数(body mass index,BMI)与接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕过程中控制性促排卵结局的相关性.方法 372例首次接受IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者均行控制性促排卵治疗,根据获卵数分为A组111例(获卵数≤10枚),B组156例(获卵数＞10～＜20枚),C组105例(获卵数≥20枚),采用Pearson相关分析法分析获卵数与控制性促排卵前血清AMH、BMI等的相关性.结果 C组MⅡ卵子数[(25.26±7.61)个]、2PN卵裂数[(15.77±7.36)个]及可利用胚胎数[(10.17±5.84)个]均高于B组(14.46±3.98)个、(9.96±3.83)个、(6.35±2.56)个]和A组[(7.51±2.35)个、(4.46±2.27)个、(3.62±1.75)个](P＜0.05),B组高于A组(P＜0.05);C组控制性促排卵前BMI[(23.23±3.22)kg/m2]、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(7.25±3.29) u/L]、促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动量[(111.07±21.39)u]均低于A组[(25.47±3.95)kg/m2、(10.61±5.56)u/L、(125.68±27.31)u]和B组[(24.91±4.34)kg/m2、(9.41±5.51)u/L、(126.44±24.96)u],血清AMH[(12.72±4.78)mg/L]高于A组[(8.56±4.74) mg/L]和B组[(9.43±4.76)mg/L](P＜0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组年龄、控制性促排卵前促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、Gn使用时间、Gn总量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Pearson偏相关分析结果显示,获卵数与控制性促排卵前AMH呈正相关(r=0.548,P＜0.001),与控制性促排卵前LH及BMI呈负相关(r=-0.439,P=0.001;r=-0.426,P=0.026),AMH与BMI呈负相关(r=-0.217,P=0.016),LH与AMH、BMI无明显线性相关(r=0.154,P=0.088;r=-0.023,P=0.803).结论 血清AMH水平与PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中控制性促排卵结局呈正相关,BMI与控制性促排卵结局呈负相关.
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IgA肾病间质纤维化程度与临床指标及组织病理分型相关性分析
目的 探讨IgA肾病肾间质纤维化程度与临床指标及组织病理分型的相关性.方法 IgA肾病患者213例,根据组织病理牛津分型分为轻度肾间质纤维化组(间质纤维化≤25％)患者134例,中度肾间质纤维化组(间质纤维化＞25％～50％)患者38例,重度肾间质纤维化组(间质纤维化＞50％)患者41例.比较3组临床和肾脏组织病理学资料,采用ROC曲线分析估算肾小球滤过率对肾间质纤维化的预测作用,采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者肾间质纤维化的影响因素,采用Spearman分析肾脏组织病理分型与IgA肾病肾间质纤维化程度的相关性.结果 重度肾间质纤维化组24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、尿酸水平、24 h尿蛋白定量≥3.5g发生率高于轻度肾间质纤维化组和中度肾间质纤维化组,中度肾间质纤维化组高于轻度肾间质纤维化组(P＜0.05);重度肾间质纤维化组总胆固醇、估算肾小球滤过率、低密度脂蛋白胆固醇水平低于轻度肾间质纤维化组和中度肾间质纤维化组,中度肾间质纤维化组低于轻度肾间质纤维化组(P＜0.05);估算肾小球滤过率预测肾脏间质纤维化的AUC为0.910±0.023(95％CI:0.865～0.955,P＜0.001);重度肾间质纤维化组慢性肾脏病分期3、4、5期发生率(48.8％、26.8％、12.2％)和IgA+ IgM+ C3沉积比率(46.3％)高于中度肾间质纤维化组(15.8％、0、5.3％、39.5％)和轻度肾间质纤维化组(11.2％、0、0、17.9％),中度肾间质纤维化组高于轻度肾间质纤维化组(P＜0.05):估算肾小球滤过率降低和24 h尿蛋白定量增高是发生肾间质纤维化的独立危险因素(OR=1.957,95％CI:0.944～1.969,P＜0.001;OR=2.255,95％CI:1.595～3.189,P＜0.001),低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇等指标对肾间质纤维化水平无明显影响(P＞0.05);系膜细胞增生(r=0.386,P＜0.001)、内皮细胞增生(r=0.300,P＜0.001)、24 h尿蛋白定量(r=0.348,P＜0.001)、慢性肾脏病分期(r=0.567,P＜0.001)与IgA肾病肾间质纤维化程度呈正相关,肾小球囊粘连、血管壁增厚与肾脏间质纤维化程度无明显相关性(P＞0.05).结论 IgA肾病肾间质纤维化程度与24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率及系膜细胞增生、内皮细胞增生存在相关性,通过估算肾小球滤过率可判断肾间质纤维化程度,改善临床指标可改善IgA肾病患者的预后.
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雄激素受体信号通路与乳腺癌关系研究进展
乳腺癌是一种激素依赖型肿瘤.雄激素受体在乳腺癌中表达率＞70％,与新辅助化疗病理完全缓解率和预后密切相关.雄激素受体信号通路在不同乳腺癌亚型中增殖效应不同.多项抗雄激素受体临床试验正在进行,雄激素受体有望成为乳腺癌治疗新靶点.本文就雄激素受体在乳腺癌中信号通路、临床预后和治疗的研究进展作一综述.
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内皮功能障碍与心血管疾病关系的研究进展
内皮功能障碍在心血管疾病的发生、发展过程中发挥重要作用,其发生与吸烟、衰老、高胆固醇血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症等危险因素密切相关,研究内皮功能障碍与心血管疾病的关系有重要意义.本文就内皮功能障碍与心血管疾病如高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺动脉高压的相关性、作用机制作一综述.
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嵌合抗原受体修饰T细胞治疗恶性实体瘤靶向抗原的选择
针对靶向CD19的嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)治疗儿童和成人复发或难治性急性淋巴细胞白血病已取得满意疗效.目前,CAR-T在恶性实体瘤如胰腺癌、肺癌、恶性胸膜间皮瘤等治疗中的应用价值成为临床研究重点.但CAR-T治疗恶性实体瘤面临诸多困难和挑战,如靶向抗原的选择、免疫抑制性肿瘤微环境以及安全性等.本文就CAR-T治疗恶性实体瘤靶向抗原选择的研究进展作一综述.
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心肌缺血再灌注损伤小鼠E1A激活基因阻遏子基因表达及其对心肌的保护作用
目的 探讨心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MIR)小鼠E1A激活基因阻遏子基因(cellular repressor of E1A-stimulated gene,CREG)表达变化,及其对损伤心肌的保护作用.方法 CREG基因半敲除C57BL/6模型小鼠18只(A组),36只未敲除CREG基因C57BL/6小鼠随机分为B、C组各18只,3组采用线栓法制备MIR模型.建模前B组皮下微渗透泵给予外源性重组CREG蛋白1.5 mg/(kg·d),连续14 d,A、C组给予等量生理盐水.MIR后2h各组均处死6只小鼠,采用Western blot法检测心肌CREG蛋白表达,反转录PCR法检测心肌CREG mRNA表达;MIR后12h各组均取6只小鼠检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV),血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH);MIR 24 h检测各组剩余6只小鼠心肌细胞凋亡指数.结果 A组心肌组织CREG蛋白、CREG mRNA表达(0.33±0.07、0.51±0.09)低于B组(0.85±0.19、0.97±0.10) 、C组(0.67±0.15、0.99±0.05) (P＜0.05);C组CREG蛋白表达低于B组(P＜0.05),CREG mRNA表达与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组LVEF[(34.2±3.1)％]低于B、C组[(58.7±5.1)％、(41.4±4.5) ％](P＜0.05),LVEDV[(121.8±14.0)μL] 、LVESV[(77.2±9.0)μL]高于B组[(93.1±7.7)、(43.8±6.1)μL]、C组[(95.0±8.5)、(45.2±5.4)μL](P＜0.05),C组LVEF低于B组(P＜0.05);A组血清CK[(1 481.6±339.2)]u/L、CK-MB[(539.5±54.0)u/L] 、GOP[(519.8±43.2)u/L]、LDH[(923.8±211.3) u/L]高于B组[(682.3±155.9) 、(458.7±44.4) 、(431.2±29.7) 、(401.4±98.6)u/L]、C组[(874.0±193.5)、(489.1±47.1)、(460.0±32.5)、(600.5±115.8)u/L](P＜0.05),且C组各指标均高于B组(P＜0.05);A组心肌细胞凋亡指数[(57.21±2.26)％]明显高于B、C组[(16.94±1.75)％、(26.16±1.90)％](P＜0.05),C组高于B组(P＜0.05).结论 CREG蛋白高表达对MIR心肌具有保护作用,其机制可能与减轻心肌细胞凋亡、降低心肌酶水平有关.
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应用楔形组织块模型评价决奈达隆和地尔硫卓的负性肌力作用
目的 探讨应用楔形组织块模型评价抗心律失常药物决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用.方法 新西兰纯种大耳白兔12只,随机分为决奈达隆组和地尔硫卓组各6只,经耳缘静脉注射盐酸氯胺酮30～35 mg/kg后开胸迅速取出心脏,采用冠状动脉灌注法制备左心室楔形组织块模型标本.将标本固定于浴槽中,决奈达隆组分别动脉灌注决奈达隆浓度为0、3、10、20 μmol/L的灌注液,地尔硫卓组分别动脉灌注地尔硫卓浓度为0、1、3、10 μmol/L的灌注液,药物灌注20 min,分别给予0.5、1、2 Hz频率的电刺激,同步记录模型的等长收缩力、复极90％处心肌动作电位时程(action potential duration at 90％ repolarization,APD90)及QRS间期改变.结果 在1 Hz基础刺激周期下,3μmol/L决奈达隆、1 μmol/L地尔硫卓即表现出明显负性肌力作用,模型的等长收缩力降低;20 μmol/L决奈达隆、10 μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,且模型的等长收缩力在0.5 Hz＞1 Hz＞2 Hz(P＜0.05);在0.5、1、2 Hz频率刺激下,3、10、20 μmol/L决奈达隆及1、3、10μmol/L地尔硫卓均可缩短APD90;2 Hz频率电刺激下的10、20μmol/L决奈达隆,1 Hz频率电刺激下的20 μmol/L决奈达隆,1、2 Hz频率电刺激下的10 μmol/L地尔硫卓可增宽QRS间期.结论 决奈达隆、地尔硫卓均有负性肌力作用,20 μmol/L决奈达隆、10 μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,楔形组织块模型可用于评估决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用.
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恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏调查分析
目的 探讨恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的相关影响因素.方法 采用癌因性疲乏量表及制定的统一调查问卷对130例恶性肿瘤患者进行调查,并分析不同年龄、性别、病程、文化程度、肿瘤分期、治疗方案、化疗次数及化疗不良反应对恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响.结果 130份调查问卷中有效回收率为92.3％;120例恶性肿瘤患者癌因性疲乏评分为(4.83±2.56)分,其中情感评分为(6.30±3.15)分,感官评分为(5.57±2.86)分,行为/严重性评分为(5.12±2.74)分,认知/情绪评分为(2.62±1.37)分;无疲乏7例,轻度疲乏23例,中度疲乏38例,重度疲乏52例;癌因性疲乏评分在年龄、性别上差异均无统计学意义(P＞0.05),在病程、文化程度、肿瘤分期、治疗方案、化疗次数、化疗不良反应分级上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性肿瘤患者化疗期间存在不同程度的癌因性疲乏;病程长,文化程度高,肿瘤分期高,化疗联合手术或放疗,化疗次数多,以及不良反应严重者更易出现.
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妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的高危因素
目的 探讨妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤的高危因素.方法 妊娠高血压疾病母亲所生新生儿195例,经头颅影像学、临床表现及随访结果证实有脑损伤62例为观察组,无脑损伤133例为对照组.记录2组母亲孕期情况、患儿出生史及出生后诊治和随访结果,多因素logistic回归分析引起新生儿脑损伤的高危因素.结果 单因素分析显示,胎儿宫内窘迫、胎龄＜37周、小于胎龄儿、体质量＜2 500 g、羊水Ⅲ度粪染、新生儿窒息、反复呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、机械通气、休克、代谢性酸中毒与新生儿脑损伤有关(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,胎儿宫内窘迫(OR=5.211,95％CI:1.799～12.452,P=0.004)、胎龄＜37周(OR=4.689,95％CI:1.323～17.341,P=0.041)、小于胎龄儿(OR=4.632,95％CI:2.112～10.432,P=0.039)、体质量＜2 500 g(OR=1.877,95％CI:1.458～7.478,P=0.026)、新生儿窒息(OR=4.121,95％CI:1.323～5.325,P=0.011)、呼吸窘迫(OR=3.436,95％CI:1.315～6.871,P=0.012)、呼吸衰竭(OR=3.562,95％CI:1.412～5.621,P=0.021)、机械通气(OR=4.115,95％CI:1.611～4.72,P=0.030)是妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的独立危险因素.结论 妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤与多种因素有关,临床对妊娠高血压疾病母亲及新生儿应进行积极治疗,降低脑损伤发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
