中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二维灰阶血流成像技术在下腔静脉滤器取出术前评估中的应用
目的 探讨下腔静脉滤器取出术前应用二维灰阶血流成像技术(blood flow imaging technique,B-flow)评估滤器内血栓的价值.方法 58例下肢深静脉血栓形成并置入下腔静脉滤器患者,规范化抗凝治疗后行下腔静脉滤器取出术,术前行下腔静脉二维超声、彩色多普勒、B-flow检查,以下腔静脉血管造影结果为标准,计算二维超声联合彩色多普勒、二维超声联合B-flow检出滤器内血栓的准确率,并进行比较.结果 下腔静脉血管造影检出滤器内血栓11例,二维超声联合彩色多普勒检出8例,二维超声联合B-flow检出10例;与下腔静脉血管造影结果进行对照,二维超声联合B-flow诊断下腔静脉滤器内血栓的准确率(90.9％)高于二维超声联合彩色多普勒(63.6％)(P＜0.05).结论 二维超声联合B-flow在下腔静脉滤器取出术前评估下腔静脉滤器内血栓中有较高价值.
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汉族结直肠癌患者胞苷脱氨酶基因单核苷酸多态性与卡培他滨治疗不良反应的关系
目的 检测汉族人群结直肠癌患者胞苷脱氨酶(cytidine deaminase,CDA)基因rs3215400、rs532545位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),评估其与卡培他滨治疗不良反应的关系.方法 汉族结直肠癌患者62例,均接受卡培他滨单药或联合奥沙利铂方案化疗至少2个周期,依据美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准评估卡培他滨治疗不良反应,包括手足综合征(hand foot syndrome,HFS)、腹泻、中性粒细胞减少症.化疗2个周期时,采集患者静脉血提取基因组DNA,采用高通量测序技术检测CDA基因rs532545、rs3215400位点SNP并计算突变率,比较rs532545、rs3215400位点不同基因型不良反应差异,在显性模型、隐性模型中分析CDA基因rs532545、rs3215400位点不同基因型发生不良反应的风险.结果 62例结直肠癌患者,CDA基因rs532545位点基因型野生型(G/G)50例,杂合突变型(A/G)12例,突变率为19.4％;CDA基因rs3215400位点基因型野生型(-/-)18例,杂合突变型(-/C)30例,纯合突变型(C/C)14例,突变率为71.0％;化疗2个周期时,CDA基因rs532545位点野生型(G/G)0～1级HFS发生率(36.0％)高于杂合突变型(A/G)(0)(P＜0.05),2～4级 HFS发生率(64.0％)低于杂合突变型(A/G) (100.0％)(P＜0.05),腹泻、中性粒细胞减少症发生率与杂合突变型(A/G)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗2个周期时,CDA基因rs3215400位点野生型(-/-)0～1级 HFS发生率(5.6％)低于杂合突变型(-/C)(53.3％),2～4级HFS发生率(94.4％)高于杂合突变型(-/C)(46.7％)(P＜0.05);野生型(-/-)0～1级及2～4级HFS发生率与纯合突变型(C/C)(7.1％、92.9％)比较差异无统计学意义(P>0.05);野生型(-/-)、杂合突变型(-/C)及纯合突变型(C/C)腹泻、中性粒细胞减少症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);在显性模型中,CDA基因rs532545位点杂合突变型(A/G )2～4级H FS发生风险明显高于野生型(G/G )(O R=1.563,95％CI :1.269～1.924, P=0.013 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与野生型(G/G)比较差异均无统计学意义(P>0.05);rs3215400位点野生型(-/-)2～4级 HFS发生风险明显高于杂合突变型(-/C )和纯合突变型(C/C )(O R=10.704, 95％CI : 1.303～87.943, P=0.022 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与杂合突变型(-/C)和纯合突变型(C/C)比较差异无统计学意义(P>0.05);隐性模型中,rs3215400位点纯合突变型(C/C )2～4级中性粒细胞减少症发生风险明显低于野生型(-/-)和杂合突变型(-/C ) (OR=0.2 7 8, 95％CI :0.080～0.967, P=0.038 ),H FS 、腹泻发生风险与野生型(-/-)和杂合突变型(-/C )比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 汉族人群中结直肠癌患者CDA基因rs3215400位点突变较rs532545多见,其位点SNP可能与卡培他滨治疗后HFS、中性粒细胞减少症发生有关.
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介入栓塞治疗急性动脉出血55例效果分析
目的 探讨急性动脉出血患者行介入栓塞治疗的止血效果.方法 急性动脉出血患者87例,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查后分为DSA阳性组55例,DSA阴性组32例.DSA阳性组给予介入栓塞治疗,DSA阴性组给予输血、补液、纠正凝血功能异常、局部应用止血药物等常规治疗.比较2组一般资料,入ICU时急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、ICU治疗时间、ICU病死率、住院28d病死率、住院期间复发率及并发症发生情况.结果 2组年龄、性别比例、入ICU时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DSA阳性组止血有效率(87.3％)较DSA阴性组(53.1％)高,ICU治疗时间[(5.67± 2.41)d]较DSA阴性组[(7.53±3.32)d]短,28d病死率(3.6％)、住院期间复发率(12.7％)较DSA阴性组(18.8％、43.8％)低(P＜0.05);DSA阳性组ICU病死率(3.8％)与DSA阴性组(12.5％)比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA术中及术后48h内,2组均未发生严重并发症.结论 急性动脉出血患者早期行DSA检查及时发现出血部位并针对性栓塞治疗,可有效止血、缩短住院时间和降低28d病死率.
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多西他赛联合替莫唑胺治疗晚期非小细胞肺癌脑转移放疗后进展21例临床分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移放疗后脑转移灶进展患者应用多西他赛联合替莫唑胺治疗的疗效和安全性.方法 晚期NSCLC脑转移放疗后脑转移灶进展患者21例,给予多西他赛联合替莫唑胺化疗,多西他赛75mg/m2,静脉注射,第1天;替莫唑胺150mg/m2,口服,第2～6天;每21d为1个周期,至肿瘤进展或出现严重不良反应停药.每化疗2个周期评价疗效1次,记录患者不良反应发生情况,随访观察患者无进展生存期和总生存期.结果 21例中2例化疗2个周期肿瘤进展停药,19例完成4个周期化疗,客观缓解率为9.5％,疾病控制率为47.6％;随访至2017年8月,死亡8例,生存13例,中位无进展生存期为7个月,中位总生存期为10个月;化疗不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、恶心、呕吐等,经对症治疗缓解.结论 多西他赛联合替莫唑胺治疗晚期NSCLC脑转移安全、有效.
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附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT在合并神经症状的胸腰椎骨折手术中的应用
目的 探讨合并神经症状的胸腰椎骨折患者应用附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT治疗的效果.方法 因胸腰椎骨折合并神经症状患者43例,均行附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术,术中行CT扫描,并多平面重建图像评估椎管容积恢复情况,必要时行椎管减压术.术后7d观察并发症发生情况,比较术前及术后5d,3、6、12个月脊柱侧弯后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(fractured vertebral anterior height ratio,FVHR),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估临床效果,计算显效率.结果 43例均手术成功,手术时间56～125(93±6)min,术中出血量130～500(320± 27)mL;依据术中CT检查结果,3例因椎管容积恢复不佳,行双侧椎管减压术,余40例均未行减压术;43例患者术后均恢复良好;术后7d,1例出现切口皮下组织感染,给予清创换药3周愈合,均无内固定松动或断裂,未见明显复位高度丢失;术前[(5.88±1.73)分],术后5d[(3.24±1.55)分],3、6、12个月[(2.37±0.51)、(1.63±0.69)、(1.32±0.51)分] VAS评分逐渐降低(P＜0.05);术后5d[(4.73±3.25)°],3、6、12个月[(4.91±3.33)°、(5.12±3.24)°、(6.37±3.72)°] Cobb角均小于术前[(32.35±11.24)°],FVHR[(92.14±5.62)％、(90.52±5.83)％、(89.74±5.72)％、(89.51± 5.30)％]均高于术前[(42.35±13.82)％](P＜0.05);术后12个月ASIA神经功能分级1例由B级转为D级,2例由C级转为D级,2例由C级转为E级,38例由D级转为E级,显效率为100％.结论 附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经症状的胸腰椎骨折复位满意,疗效可靠,应用术中CT可为下一步治疗提供验证和指导.
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左乙拉西坦加重癫痫发作的临床特征及定量脑电图研究
目的 探讨左乙拉西坦(levetiracetm,LEV)对癫痫患者发作频率、发作类型等临床特征的影响,分析癫痫发作加重患者应用LEV治疗前、后定量脑电图信号功率谱改变.方法 454例癫痫患者均给予LEV治疗至发作加重,21例发作加重者为加重组,433例发作未加重者为未加重组.比较2组临床特征,分析加重组服用LEV治疗前、剂量稳定后定量脑电图背景节律功率谱改变.结果 加重组5例在初始剂量250 mg/次、2次/d时出现发作加重,16例服药剂量由250mg/次、2次/d增加至500mg/次、2次/d时出现发作加重;加重时发作频率由每周(1.2±2.6)次增多至(10.4± 7.2)次,发作类型未改变;加重组年龄、性别比例、身高、体质量、发作类型、发作原因、服药方法与未加重组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);加重组剂量稳定后脑电图背景Fp2导联θ波、δ波[(0.109±0.043)、(0.364±0.129)μV]较服用LEV治疗前[(0.195±0.116)、(0.703±0.413)μV]降低,F3导联δ波[(0.506±0.037)μV]较服用LEV治疗前[(0.285±0.101)μV]增高(P＜0.05).结论 LEV治疗后发作加重的癫痫患者临床以发作频率增加为特征,定量脑电图出现Fp2导联θ波、δ波功率降低及F3导联δ波功率增加.
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快速康复外科理念在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中的应用
目的 探讨在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中应用快速康复外科理念的可行性.方法 进展期胃癌患者132例,随机分为观察组59例和对照组73例,2组新辅助化疗均采用FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案,化疗2～4个周期行超声内镜及腹部增强CT扫描,发现肿瘤进展时行腹腔镜下胃癌D2根治术.观察组围手术期给予快速康复外科理念指导,对照组给予常规处理.比较2组术后首次排气时间、排便时间、住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,及泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻等并发症发生率.结果 观察组52例完成4个周期化疗,7例完成2个周期化疗;对照组64例完成4个周期化疗,9例完成2个周期化疗;观察组手术时间[(300.15±26.87)min]、术中出血量[(249.08±18.47)mL]、淋巴结清扫数目[(19.97±3.79)枚]与对照组[(298.22±32.32)min、(250.16±16.26)mL、(19.96±3.62)枚]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排气时间[(60.10±5.94)h]、排便时间[(80.49±6.27)h]、住院时间[8(7, 9)d]均较对照组[(90.03±5.02)h、(119.40±8.46)h、11(10,12)d]短(P＜0.05),泌尿系统感染发生率(1.7％)低于对照组(12.3％)(P＜0.05);观察组肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻发生率(3.4％、1.7％、0、1.7％、0、5.1％)与对照组(11.0％、4.1％、2.7％、2.7％、1.4％、4.1％)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 进展期胃癌患者行新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术围术期应用快速康复外科理念可缩短康复时间,降低术后泌尿系统感染发生率.
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早期乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移危险因素分析
目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN, NSLN)转移的危险因素.方法 106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素.结果 转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性S L N数目≥2枚(O R=13.858,95％CI : 4.597～41.776,P＜0.001 )、有脉管浸润(O R=5.087,95％CI : 1.241～20.856, P=0.024 )是N S L N转移的危险因素.结论 阳性S L N数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标.
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血清25羟基维生素D与初诊2型糖尿病患者血糖控制及酮症酸中毒的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系.方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM 患者血清25(OH)D与 TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9％)75例和B组(HbA1c＜9％) 65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清 HbA1c、25(OH)D水平.结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)％]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)％],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P＜0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与 HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44± 3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P＜0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P＜0.05),HbA1c[(11.71±2.12)％]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)％]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM 患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低.
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体外循环对血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白表达的影响
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化.方法 先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达.结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40～100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201) μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×106微粒/mL、(210.34±31.20)×106微粒/mL、(189.64± 26.45)×106微粒/mL]、外泌体中 HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014± 0.001)μg/L、(76.34±13.20)×106微粒/mL、0.18±0.03](P＜0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P＜0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达.
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血管内支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤19例分析
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)应用血管内支架置入术治疗的效果及安全性.方法 19例TPA患者,12例行覆膜支架置入术,7例行多层裸支架重叠置入术,术后即刻造影了解治疗效果;随访观察症状改善情况,有无内漏及支架内狭窄等情况发生.结果 19例支架均成功置入,12例置入覆膜支架后造影显示假性动脉瘤消失,载瘤动脉远端血流均通畅;7例多层裸支架重叠置入后造影示动脉瘤基本不显影或显影浅淡,无重要侧支血管闭塞;术后随访6～47个月,中位随访21.3个月,1例多层裸支架重叠置入者术后1a行CT血管造影显示轻度狭窄(狭窄＜30％),无明显临床症状,余患者未见支架狭窄、移位、断裂,内漏等并发症.结论 TPA患者行覆膜支架和多层裸支架重叠置入术安全可行,近中期效果满意.
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桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节超声特征及影响因素分析
目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析.方法 行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术后组织病理检查结果分为PTC组、BN组各74例,回顾性分析2组一般资料及超声特征,多因素logistic回归分析HT合并PTC的影响因素.结果 PTC组有甲状腺疾病家族史比率(29.73％)、单发结节比率(31.08％)高于BN组(14.86％、16.22％)(P＜0.05),年龄、性别比例、术前促甲状腺素水平等与BN组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PTC组术前超声检查甲状腺结节实性成分低回声(85.14％)、边界不清晰(83.78％)、形态不规则(81.08％)、有微钙化(66.22％)、纵横比≥1(71.62％)、血流丰富或杂乱比率(55.41％)均高于BN组(62.16％、40.54％、35.14％、22.97％、24.32％、29.73％)(P＜0.05),结节结构、是否有规则晕与BN组比较差异均无统计学意义(P>0.05 );多因素logistic回归分析结果显示,结节实性成分低回声(O R=12.81,95％CI :1.67～98.17, P=0.014 )、边界不清晰(O R=3.36,95％CI :1.07～15.76,P=0.020 )、形态不规则(O R=3.13,95％CI :1.25～11.39,P=0.001 )、微钙化(O R=2.15,95％CI :1.15～4.02,P=0.016 )、纵横比≥1 (O R=11.29,95％CI :1.59～62.56,P=0.005 )、血流丰富或杂乱(O R=6.43,95％CI :1.04～39.72,P=0.045 )是H T合并P T C的危险因素.结论 超声检查有助于 H T患者合并PTC或BN的鉴别,实性成分低回声、边界不清晰、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富或杂乱是HT合并PTC的危险因素.
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关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病效果观察
目的 探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果.方法 36例跟腱 Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况.结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P＜0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发.结论 关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点.
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湖南省碘营养状况及碘盐与甲状腺疾病关系的流行病学调查
目的 调查湖南省碘营养现状,分析碘盐与甲状腺疾病的关系.方法 采用整群、分层抽样法对湖南省2 650例成人及120例8～10岁儿童进行横断面调查,成人及儿童均行尿碘检测和甲状腺超声检查,成人采集血液进行甲状腺功能测定,统计碘营养状况、甲状腺疾病患病情况,并进行性别、地区间比较.结果 2 650例成人中6例样本缺失,余2 644例尿碘浓度为173.85(118.63,249.28)μg/L,其中重度碘缺乏14例(0.53％),中度碘缺乏91例(3.44％),轻度碘缺乏360例(13.62％),碘足量1 132例(42.81％),碘超足量635例(24.02％),碘过量412例(15.58％);女性中度、轻度碘缺乏比率(4.48％、15.70％)高于男性(2.44％、11.62％)(P＜0.05);城市人群重度、中度、轻度碘缺乏比率(0.86％、4.81％、16.81％)高于农村(0.16％、1.92％、10.06％)(P＜0.05),碘过量比率(9.77％)低于农村(22.04％)(P＜0.05);2 644例成人中临床甲状腺功能亢进(甲亢)检出率为1.51％,亚临床甲亢为0.49％,临床甲状腺功能减退(甲减)为0.83％,亚临床甲减为17.89％;超声对单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺结节检出率分别为1.55％、0.91％和13.80％;抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性率为12.82％,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)阳性率为15.20％;女性亚临床甲亢、亚临床甲减检出率(0.77％、21.96％)高于男性(0.22％、13.99％)(P＜0.05),单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿检出率(2.32％、1.55％)高于男性(0.81％、0.30％) (P＜0.05),TPOAb、TgAb阳性率(17.63％、22.58％)高于男性(8.22％、8.14％)(P＜0.05);城市结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率(1.36％、15.80％)高于农村(0.40％、11.58％)(P＜0.05);不同碘营养状况者临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减检出率,单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率及TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);碘缺乏人群TgAb阳性率高于其他碘营养状况者(P＜0.05);120例儿童尿碘浓度为268.35(207.53, 351.58)μg/L,其中中度碘缺乏1例(0.83％),轻度碘缺乏7例(5.83％),碘足量17例(14.17％),碘超足量48例(40.00％),碘过量47例(39.17％);城市儿童碘超足量比率(50.00％)高于农村(30.00％)(P＜0.05);农村儿童甲状腺肿检出率(15.00％)高于城市(1.67％)(P＜0.05).结论 目前湖南省成人碘营养状况为碘足量,女性、城市人群碘缺乏情况多见,农村碘过量多见,女性人群亚临床甲亢/甲减、甲状腺肿检出率及TPOAb、TgAb阳性率较高,城市人群结节性甲状腺肿、甲状腺结节检出率较高,成人TgAb阳性率升高与碘缺乏有关;儿童碘营养状况为碘超足量,城市碘超足量情况多见.
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唇裂术后继发唇鼻畸形160例个体化综合修复效果观察
目的 探讨个体化综合修复在唇裂术后继发鼻唇畸形治疗中的应用价值.方法 唇裂术后继发鼻唇畸形患者160例,其中唇部畸形为主82例,鼻部畸形为主49例,严重唇鼻畸形29例,依据患者病情行上唇瘢痕切除,口轮匝肌复位,人中嵴、人中凹及唇峰、唇珠重建,鼻翼鼻孔轮廓成形、鼻尖抬高、鼻小柱延长等手术,随访观察手术效果,计算手术满意率.结果 160例手术均顺利,均未出现感染等并发症;术后随访2个月～5a,均未失访,患者唇鼻畸形得到矫正,上唇延长、高度和宽度恢复,双侧人中嵴基本对称,人中凹较明显,鼻外形良好,鼻小柱长度适中,手术满意率为92.5％.结论 唇裂术后继发鼻唇畸形患者采用个体化的综合整复措施治疗效果满意.
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糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达
目的 比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异.方法 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并 MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组.采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较.结果 血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并 MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L] (P＜0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P＜0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DN组、T2DM 并IgAN组、T2DM 并 MN组比较差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM 组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN 组[(71.26±18.17)μmol/L]低于 DN 组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM 并 IgAN 组[(148.83 ± 83.92)μmol/L]、T2DM 并 MN 组[(152.46 ± 125.94)μmol/L](P＜0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P＜0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并 MN组、DN组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群.
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非单症状性夜遗尿与变态反应性疾病的关系
目的 探讨非单症状性夜遗尿(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)与变态反应性疾病的相关性.方法144例原发性夜遗尿患儿,其中单症状性夜遗尿(monosymptomatic enuresis,MNE)患儿104例为MNE组,NMNE患儿40例为NMNE组,比较2组年龄、性别比例、变态反应性疾病发病率,多因素logistic回归分析NMNE发生的影响因素.结果 MNE组年龄[(7.46±2.10)岁]较 NMNE组[(6.70±1.71)岁]大,变应性疾病发病率(29.8％)较 NMNE组(47.5％)低(P＜0.05 );多因素logistics回归分析结果显示,年龄(O R=0.797,95％CI : 0.648～0.981,P=0.032 )、有变态反应性疾病(O R=2.264,95％CI : 1.048～4.894,P=0.038 )为N M N E发生的影响因素.结论 有变态反应性疾病可增加儿童NMNE发病风险.
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腔肺吻合术中合并肺静脉异位引流的处理
目的 探讨单心室合并肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)患者行单侧或双侧腔肺吻合术(Glenn)治疗的近期疗效,总结肺静脉处理要点.方法 41例单心室合并APVC患者,术前超声心动图、心脏CT、造影等检查证实解剖单心室18例,功能单心室23例;完全型APVC 30例,部分型APVC 11例;28例行单侧Glenn术,13例行双侧Glenn术;完全型APVC中,11例心上型同期行肺静脉共同腔-心房吻合,3例心上型、1例混合型保留垂直静脉-上腔静脉回流途径,15例心内型未处理;部分型APVC中,5例心上型将异位引流的肺静脉直接吻合于心房,4例心上型保留肺静脉-上腔静脉回流途径,2例心内型未处理.比较术前超声心动图、CT诊断结果与术中探查结果;观察手术效果,比较手术前后血氧饱和度;随访1～58个月,记录术后并发症发生情况,再住院情况.结果 与术中结果比较,术前超声心动图、心脏CT对APVC的漏诊率分别为29.3％、2.4％;术后血氧饱和度[(85.67±6.55)％]高于术前[(75.86±7.56)％](P＜0.05);术后2d超声心动图示房室瓣反流程度减轻;术后发生浆膜腔严重渗漏5例,严重心律失常2例,吻合口闭塞和或血栓形成3例,神经系统并发症3例,伤口愈合不良2例,因出血二次开胸止血4例;术后胸腔积液再入院2例;术后死于吻合口狭窄、肺静脉梗阻、肺出血、恶性心律失常和凝血功能障碍各1例,1例死亡与漏诊有关.结论 Glenn术治疗单心室合并APVC效果满意,但风险较高;术前明确APVC诊断,个体化肺静脉处理可能对患者有益.
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蒙古族和汉族健康人群环氧合酶-2基因单核苷酸多态性分布特征及与吸烟者肺功能的关系
目的 探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因rs689466和rs20417位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在蒙古族和汉族健康人群中的分布特征及其与吸烟者肺功能的关系.方法 蒙古族健康人群350例为蒙族组,汉族健康人群335例为汉族组.采用SNPscan分型技术检测2组COX-2基因rs689466和rs20417位点基因型及等位基因频率分布;检测2组吸烟者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC％pred)、第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred),计算FEV1/FVC.结果 汉族组FVC％pred[(94.29±11.64)％]、FEV1％pred[(94.82±10.81)％]、FEV1/FVC[(82.54± 4.71)％]与蒙族组[(93.62±11.06)％、(94.23±10.76)％、(82.90±4.46)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);汉族组COX-2基因rs689466位点A等位基因频率(53.9％)低于蒙族组(60.4％),基因型分布频率(AA基因型26.6％, AG基因型54.6％,GG基因型18.8％)与蒙族组(AA基因型35.4％,AG基因型49.7％,GG基因型14.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);汉族组COX-2基因rs20417位点基因型分布及等位基因频率与蒙族组比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族组吸烟者中,rs689466位点AA基因型者FVC％pred[(98.86±13.32)％]高于AG+GG基因型者[(93.07±10.45)％](P＜0.05),FEV1/FVC[(80.84±4.67)％]低于 AG+GG基因型者[(83.01±5.21)％](P＜0.05),FEV1％pred与AG+GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族吸烟者中,rs20417位点GC+CC基因型者FVC％pred[(89.61±9.27)％]、FEV1％pred[(91.61±9.03)％]均低于 GG基因型者[(96.07±11.97)％、(96.80±10.93)％](P＜0.05),FEV1/FVC与 GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);蒙族组吸烟者中, rs689466、rs20417位点不同基因型FVC％pred、FEV1％pred,FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论COX-2基因rs689466位点SNP分布在蒙、汉族健康人群间存在不同,且rs689466、rs20417位点SNP可能与汉族健康吸烟者肺功能相关.
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他汀类药物在恶性肿瘤治疗中应用的进展
他汀类药物属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,有降低胆固醇、保护心血管等作用,且对肺癌、结直肠癌、肝细胞癌等多种肿瘤细胞有抑制增殖及转移,诱导分化或凋亡,抑制肿瘤血管生成等作用.他汀类药物联合化疗、靶向治疗及内分泌治疗对肿瘤患者无进展生存期和生存率的影响尚无定论.本文就他汀类药物联合化疗、靶向治疗在恶性肿瘤中作用的研究进展.
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Ensite NavX三维标测系统引导下射频消融术治疗右侧旁道研究进展
射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的首选方法,但右侧旁道解剖结构特殊,可延长手术时间,降低手术成功率.Ensite NavX三维标测系统结合短暂的射线透视或无X线透视,可明显缩短右侧旁道患者射频消融术中X线透视时间,降低曝光剂量,减轻X线相关损伤,已广泛应用于复杂性心律失常如右侧旁道的射频消融治疗.本文就Ensite NavX三维标测系统引导下行射频消融术治疗右侧旁道的研究进展作一综述.
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细胞自噬在血液系统恶性疾病中作用研究进展
细胞自噬是通过溶酶体途径降解细胞自身成分的一种分解代谢过程,该过程异常可使细胞稳态发生变化,影响多种疾病的发生、发展以及治疗.在血液系统恶性疾病中,细胞自噬不仅在造血干细胞的功能维持中起重要作用,还与化疗药物耐药具有相关性.SQSTM1/P62是参与细胞自噬、肿瘤发生的关键蛋白,其水平与细胞自噬调节密切相关.本文就细胞自噬在血液系统恶性疾病发展中的作用及其对化疗疗效影响的研究进展作一综述.
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男性乳腺癌的研究进展
男性乳腺癌临床少见,发病率在所有乳腺癌中＜1％.由于男性乳腺癌的相关数据多来源于小型的单一机构研究,其佳治疗方案尚存争议.本研究就男性乳腺癌的流行病学特点、发病的危险因素、组织病理及分子生物学特征、治疗方法、预后等方面的研究进展作一综述.
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ICU多器官功能衰竭患者的营养支持治疗研究进展
ICU患者面临的严峻挑战是多器官功能衰竭的进行性进展.ICU患者发生多器官功能衰竭的新表现为持续性炎症、免疫抑制合并分解代谢综合征.适当的营养支持治疗可抑制ICU多器官功能衰竭患者免疫抑制合并分解代谢综合征.本文就ICU患者发生多器官功能衰竭的营养支持研究进展作一综述.
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SIRT1通过调节FoxO3a/BIM通路减轻心肌细胞高糖缺氧复氧损伤
目的 探讨SIRT1通过调节FoxO3a/BIM通路在心肌细胞高糖缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤中的作用.方法 正常培养的对数期H9C2心肌细胞,随机分为高糖常氧组(high glucose,HG组)、高糖 H/R组和高糖H/R+Srt1720组(H/R+Srt组).3组H9C2细胞均经高糖培养基(葡萄糖浓度为33 mmol/L)培养24h建立高糖模型,高糖H/R组置于37℃、缺氧培养箱(体积分数95％ N2+体积分数5％ CO2)培养4h,37℃、复氧(体积分数90％O2+体积分数10％CO2)2h建立心肌细胞高糖H/R损伤模型,高糖H/R+Srt组于H/R前24h给予SIRT1激动剂Srt1720(20μmol/L).高糖 H/R结束后,采用ELISA法检测培养液上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率,JC-1染色法检测线粒体膜电位(JC-1单/多聚体比值),Western blot法检测心肌细胞SIRT1、细胞质磷酸化FoxO3a(phosphor-FoxO3a,P-FoxO3a)、细胞核FoxO3a及BIM蛋白表达.结果 高糖H/R组、高糖H/R+Srt组细胞凋亡率[(42±7)％、(27±5)％]、JC-1单/多聚体比值(5.2±0.9、3.3±0.6)、培养液上清LDH水平[(485±62)、(394±52)u/L]均高于HG组[(19±4)％、1.7±0.4、(264±42)u/L](P＜0.05),且高糖H/R组高于高糖H/R+Srt组(P＜0.05);高糖H/R组H9C2细胞SIRT1(0.41±0.07)、细胞质P-FoxO3a(0.34±0.05)表达低于高糖HG组(0.62±0.10、0.51±0.07)(P＜0.05),细胞核BIM(0.83±0.13)和FoxO3a(0.57±0.06)表达高于高糖HG组(0.49±0.07、0.33±0.04)(P＜0.05);高糖 H/R+Srt组 H9C2细胞SIRT1(0.75±0.12)、细胞质P-FoxO3a (0.62±0.08)表达高于高糖 H/R组,细胞核BIM(0.45±0.05)和FoxO3a(0.26±0.03)表达低于高糖 H/R组(P＜0.05).结论 SIRT1可通过抑制FoxO3a/BIM通路的活化来减轻H9C2心肌细胞高糖H/R损伤.
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肾动脉内膜射频消融术对小型猪肾动脉内膜的影响
目的 探讨心脏导管肾动脉射频消融术(renal denervation,RDN)在小型猪肾动脉内膜损伤中的作用.方法 健康广西巴马小型猪6只,随机分为假手术组和RDN组各3只.2组均在全身麻醉下行双侧肾动脉造影,RDN组在肾动脉造影术后应用常规心脏消融导管随机对一侧肾动脉行RDN术,假手术组仅将消融导管送入肾动脉.2组术后即刻、术后5min再次行肾动脉造影,观察肾动脉充盈情况.术后30min处死动物,取双侧肾动脉行 HE及TUNEL染色,荧光定量PCR法检测肾动脉内皮平滑肌细胞肌动蛋白α(smooth muscleα-actin,SMα-actin)mRNA表达.结果 假手术组术前、术后即刻及术后5min肾动脉造影显示肾动脉主干及分支显影良好,未见狭窄、动脉粥样硬化斑块,HE染色结果提示无肾动脉内膜损伤;RDN组术前肾动脉造影结果同假手术组,术后即刻可见消融部位肾动脉发生严重狭窄,术后5min可见狭窄有所减轻,HE染色可见平滑肌细胞坏死,结合TUNEL染色结果提示肾动脉损伤;2组肾动脉内膜平滑肌细胞免疫组织化学染色SM α-actin阳性表达率均为100％;假手术组和 RDN组术前SM α-actin mRNA表达量(1.36±0.02、1.16±0.11)比较差异无统计学意义(P＞0.05),RDN组术后30 min SM α-actin mRNA表达量(0.44± 0.12)低于假手术组(1.57±0.23)(P＜0.05).结论 RDN术可损伤肾动脉内膜平滑肌细胞,导致肾动脉粥样硬化.
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羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞的成骨能力研究
目的 探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况.方法 成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组.取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况.结果 对照组PCNA阳性细胞率为93.33％,TUNEL阳性细胞率为66.67％;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11％)低于对照组(P＜0.05),固定端(91.30％)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92％、85.71％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57％)低于对照组(P＜0.05),固定端(84.44％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30％)高于对照组(P＜0.05),固定端(69.05％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09％、71.11％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56％)高于对照组(P＜0.05),固定端(70.73％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突.
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聚焦超声介导阳离子脂质体携带HSV-TK增强基因转染及联合更昔洛韦对大鼠胶质瘤C6细胞的影响
目的 探讨聚焦超声对载单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)基因阳离子脂质体体外基因转染的影响,及其联合更昔洛韦(ganciclovir,GCV)对大鼠脑胶质瘤C6细胞的影响.方法 制备含HSV-TK基因质粒,利用阳离子脂质体转染至对数期大鼠胶质瘤C6细胞,并随机分为脂质体组和超声1、2、3、4min组,脂质体组加入含9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液;超声1、2、3、4 min组在脂质体组基础上分别给予体外超声(1 MHz,功率3 W/cm2,电压150mvPP)辐照1、2、3、4min.5组C6细胞均于37℃、体积分数5％CO2培养箱,含体积分数10％胎牛血清的高糖DMEM 完全培养液,继续培养48h.转染48h后,荧光显微镜下观察载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率.将对数生长期C6细胞接种于96孔板,依据转染效率实验结果分为GCV组、超声3min+GCV组,超声3 min+GCV组加入9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液,并超声辐照3min,GCV组转染空白阳离子脂质体;转染24h后,2组均分别加入0.1、1、10、50、100、1 000mg/L GCV作用48h,采用分光光度法检测C6细胞存活率.结果 转染48h后,超声1、2、3、4min组C6细胞HSV-TK基因转染效率[(0.14± 0.07)％、(1.39±0.11)％、(19.61±4.80)％、(18.81±7.92)％]均高于脂质体组[(0.05±0.01)％](P＜0.05),且超声3、4min组转染效率高于超声1、2min组,超声2 min组转染效率高于超声1 min组(P＜0.05),超声3 min组与超声4min组转染效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随GCV浓度增加,GCV组和超声3min+GCV组C6细胞存活率均逐渐降低;GCV为50、100、1 000mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(85.88±1.80)％、(75.51±1.43)％、(68.17±5.26)％]均低于GCV组[(95.40±0.85)％、(92.62±4.50)％、(83.66±0.98)％](P＜0.05);GCV为0.1、1、10mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(99.32±3.01)％、(97.01±1.53)％、(94.50±1.15)％]与GCV组[(99.56±5.14)％、(98.60±5.18)％、(97.39±8.06)％]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 聚焦超声体外辐照可明显提高载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率,增强GCV的抗胶质瘤作用.
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Klinefelter综合征合并2型糖尿病1例报道
1 临床资料患者,男,46岁,以"血糖增高5a,加重1个月"为主诉于2017年8月4日收入本院.患者5a前出现血糖升高(空腹血糖8.4 mmol/L),口服二甲双胍缓释片 500 mg/次,2 次/d,空腹血糖控制在7.0mmol/L.1个月前因饮食不规律血糖明显增高至本院就诊,来院时随机血糖15.3 mmol/L.否认既往有性病、睾丸炎及外伤史.体格检查:身高180cm,体质量70kg,体质量指数21.06kg/m2,腰围92cm,臀围93cm,腰臀比0.99,指间距188cm,上部量82cm,下部量92cm;颜面部无胡须,无明显喉结;桶状胸,双侧乳房轻度发育(TannerⅣ期),腋毛缺如,阴毛稀疏(TannerⅣ期),阴茎长度13cm,阴茎周径3cm,双侧睾丸体积偏小且质硬,输精管及附睾处无压痛;双手指关节杵状指,双足拇指关节外凸;空腹血糖11.14mmol/L,糖化血红蛋白11.7％,抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体阴性,C-肽(空腹) 0.29pmol/L,C-肽(30 min)0.4 pmol/L,C-肽(60min)0.45pmol/L,C-肽(120 min)0.53pmol/L, C-肽(180min)0.57pmol/L;性激素六项:促卵泡生成素28.25(0.95～11.95)u/L,促黄体生成素20.96 (1.14～8.75)u/L,泌乳素9.98(3.46～19.40)μg/L,雌二醇23.00(11～44)ng/L,睾酮2.26(1.66～8.11)μg/L,孕酮0.13(0.1～0.2)μg/L;绒毛膜促性腺激素兴奋试验提示血清睾酮反应降低;精液常规检查示淡黄色,黏稠度正常,精子数目为0,提示为无精症;睾丸彩超显示双侧睾丸弥漫性病变伴体积减小(左侧睾丸1.9cm×0.8cm×1.4cm,右侧睾丸2.1cm× 1.0cm×1.3cm);双侧乳腺钼靶摄片示男性乳腺发育症(轻度,BI-RADS:2类);染色体核型分析为47.
关键词： Klinefelter综合征 2型糖尿病 -
早产儿应用益生菌对中心静脉置管留置时间的影响
目的 探讨早产儿肠外营养经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置时间与应用益生菌的关系.方法 239例早产儿随机分为观察组118例和对照组121例,2组均于出生14d内留置PICC行肠外营养,同时给予肠内营养;观察组给予口服益生菌治疗,420mg/次,2次/d,连续服用2周;对照组未给予益生菌治疗,余治疗同观察组;若早产儿"不再需要"[可完全耐受肠内营养150mL/(kg·d)],均应在24h内拔除PICC;比较2组PICC留置时间及因"不再需要"拔除PICC比率,Kaplan-Meier曲线分析2组PICC拔除时间,Cox比例风险模型分析因"不再需要"拔除PICC的影响因素.结果 观察组PICC留置时间[(18.18±4.13)d]较对照组[(21.21±4.43)d]短(P＜0.05);观察组因"不再需要"拔除PICC比率(87.28％)高于对照组(70.25％)(P＜0.05);Kaplan-Meir曲线分析结果显示,观察组以因"不再需要"而拔除PICC平均时间[(18.6±0.4)d]较对照组[(22.3±0.5)d]短(P＜0.05);Cox比例风险模型分析结果显示,使用益生菌是因"不再需要"而拔除PIC C的保护因素(H R=0.31,95％CI :0.11～0.72,P＜0.001 ).结论早产儿行PICC时应用益生菌可缩短PICC留置时间.
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成人Batter综合征1例报道
1 临床资料患者,男,37岁,以"间断咳嗽1个月"为主诉于2017年10月19日至河南中医药大学第三附属医院就诊.1个月前患者感冒后出现咳嗽,夜间、闻到刺激性气味时咳嗽加重,经中药调理(具体用药及用法用量不详)后咳嗽仍间断发作,因夜间咳嗽剧烈而至急诊科就诊.患者既往无高血压史,无周期性麻痹史,无手术史.2a前患者因间断性咳嗽2个月至本院行支气管激发试验,诊断为咳嗽变异性哮喘,经抗炎、解痉止咳治疗后症状缓解;治疗期间电解质检测结果示血钾2.7mmol/L,给予质量分数10％氯化钾溶液口服(用法用量不详)4d,复查电解质示血钾3.6 mmol/L.2a来无咳嗽变异性哮喘发作,未监测血钾.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
