中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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迭代重建联合单能谱成像在冠状动脉CT血管造影中的作用
目的 比较冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)应用前瞻性心电门控扫描+滤波反投影算法(filter back projection,FBP)、纯化单能谱佳单能量+FBP法、纯化单能谱佳单能量+迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)的图像质量差异,探讨冠状动脉双源CCTA成像的优化方案.方法 拟诊或冠心病复诊、行冠状动脉双源CT血管造影超体质量患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用前瞻性心电门控触发序列扫描,采用FBP法重建;观察组采用双能量模式扫描,将自动获得的100、140 kVp数据导入Heart PBV软件,经Mononergetic程序处理获得65、70、75、80、85、90 keV单能量图像,进行FBP法重建,比较不同单能量重建图像主动脉根部(左冠状动脉开口处)CT值、噪声(noise determination,SD)、信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)后选择佳单能量,然后对佳单能量数据行SAFIRE法重建.比较对照组心电门控扫描+FBP重建和观察组佳单能量+SAFIRE重建、佳单能量+FBP重建的主动脉根部CT值、SD、SNR、CNR、图像质量评分.结果 观察组有效辐射剂量[(3.31±0.43) mSv]与对照组[(3.52±0.59)mSv]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在75 keV单能量时主动脉CT值[(438.21±38.34) Hu]较高,SNR、CNR*(23.52±3.23、0.99±0.01)高,SD[(18.65±3.81)Hu]较低,为佳纯化单能谱图像keV水平;观察组采用佳单能量+SAFIRE重建时,SNR(32.61±2.11)、CNR(39.24±2.34)高于对照组心电门控+FBP重建(17.61±3.22、22.13±3.62)和观察组佳单能量+FBP重建(23.52±3.23、28.32±2.51),SD[(13.45±3.68) Hu]低于对照组心电门控+FBP重建[(22.63±5.18) Hu]和观察组佳单能量+FBP重建[(18.65±3.81) Hu](P＜0.05),主动脉CT值[(437.34±38.21)Hu]、图像质量评分[(4.84±0.05)分]高于对照组心电门控+FBP重建[(398.76±46.62)Hu,(4.66±0.15)分](P＜0.05),且图像质量评分高于观察组佳单能量+FBP重建[(4.78±o.06)分](P＜0.05).结论 CCTA采用纯化75 keV单能谱单能量+ SAFIRE重建可获得佳图像质量.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗高危中重度急性胆囊炎疗效观察
目的 比较超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和开腹胆囊造瘘术(open cholecystostomy,OC)治疗高危中重度急性胆囊炎的临床效果.方法 40例高危中重度急性胆囊炎患者,依据治疗方法分为PTGBD组和OC组各20例,比较2组术前及术后1、3、5d白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平及手术时间、住院时间、并发症发生率及术后60 d病死率.结果 2组手术均成功;PTGBD组术后1、3、5d白细胞计数[(14.31±3.25)×109/L、(8.81±2.13)×109/L、(6.69±1.76)×109/L]、中性粒细胞百分比[(84.34±3.98)％、(71.28±7.43)％、(62.74±9.05)％]、C-反应蛋白[(170.04±45.32)、(80.33±32.94)、(31.95±19.07)mg/L]较术前[(17.98±3.41)×109/L、(89.14±5.01)％、(197.64±40.68)mg/L]下降(P＜0.05);OC组术后3、5d白细胞计数[(11.39±2.36)×109/L、(7.68±1.98)×109/L]、中性粒细胞百分比[(79.67±5.46)％、(71.34±6.12)％]、C-反应蛋白[(110.38±37.21)、(70.35±27.42) mg/L)]较术前[(17.86±2.89)×109/L、(89.3±54.78)％、(189.78±43.35) mg/L]下降(P＜0.05);PTGBD组术后3d白细胞计数,术后3、5dC-反应蛋白水平低于OC组(P＜0.05);PTGBD组手术时间[(23.80±4.97)min]、住院时间[(9.15±2.76)d]较OC组短[(57.25±6.77) min、(17.10±8.30)d](P＜0.05);PTGBD组与OC组术后并发症发生率(10％、20％)、术后60 d病死率(0、5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与OC术比较,PTGBD术治疗高危中重度急性胆囊炎可减轻炎症反应,缩短手术及住院时间.
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慢性心力衰竭患者血浆Elabela水平变化及意义
目的 探讨不同NYHA心功能分级慢性心力衰竭患者血浆Elabela(ELA)表达水平差异及意义.方法 慢性心力衰竭患者62例,其中NYHA心功能Ⅰ级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级13例,入院次日采集空腹静脉血,采用电化学发光法检测血浆N末端脑钠肽前体(nitrogen-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,采用ELISA 法测定血浆ELA水平,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);Spearman相关分析血浆ELA水平与NT-proBNP、LVEF的相关性.结果 血浆ELA、NT-proBNP水平在NYHA心功能Ⅱ级患者[4.69(2.50,5.87)μg/L、1 022(776,1 760)ng/L]、Ⅲ级患者[8.66(6.81,9.65)μg/L、3 265(2 800,4 115)ng/L]、Ⅳ级患者[23.37(16.91,37.88)μg/L、7 817(6 959,9 636)ng/L]高于Ⅰ级患者[2.75(1.87,3.82)μg/L、318(219,537)ng/L],且NYHA心功能Ⅳ级患者高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者(P＜0.05);NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平[(37.33±4.63)％、(34.00±4.47)％]低于Ⅰ级患者[(45.25±4.44)％](P＜0.05),Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅰ级与Ⅱ级患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Spearman相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者血浆ELA水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.86,P＜0.001),与LVEF水平呈负相关(r=-0.61,P＜0.001).结论 随NYHA心功能分级增高,慢性心力衰竭患者血浆ELA表达明显增高,血浆ELA可作为判断心力衰竭严重程度的生物学标志物.
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加倍剂量生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的 探讨加倍剂量生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的临床效果及安全性.方法 EVB患者102例,随机分为观察组和对照组各51例.对照组静脉注射生长抑素250μg后给予生长抑素250 μg/h持续泵注,观察组静脉注射生长抑素500 μg后给予生长抑素500 μg/h持续泵注,2组均连续治疗5d.比较2组首次止血成功率、再出血率、治疗有效率及不良反应发生率,随访6周记录死亡情况.结果 观察组首次止血成功率(88.24％)、治疗有效率(86.27％)均高于对照组(68.63％、66.67％),再出血率(15.69％)低于对照组(33.33％)(P＜0.05);观察组不良反应发生率(21.57％)、入院6周内病死率(11.76％)与对照组(11.76％、21.57％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 加倍剂量生长抑素治疗肝硬化EVB安全有效,可降低再出血率,且不增加不良反应发生率和入院6周内病死率.
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胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效观察
目的 探讨非小细胞肺癌胸腔积液患者应用胸腔循环热灌注化疗治疗的临床效果及安全性.方法 非小细胞肺癌胸腔积液患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组应用顺铂40 rng/m2+生理盐水2 000 mL行胸腔循环热灌注化疗,对照组应用顺铂40 mg/m2+生理盐水2 000 mL行常温胸腔循环灌注化疗,2组治疗均每次1h,每周1次,连续治疗3周.治疗结束后1个月评定2组治疗效果,观察不良反应发生情况.结果 治疗结束后1个月,观察组总有效率(87.50％)高于对照组(65.00％)(P＜0.05);治疗期间2组不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级,经对症治疗均可缓解,观察组消化道反应、胸痛及骨髓抑制发生率(25.0％、25.0％、30.0％)与对照组(35.0％、17.5％、37.5％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效确切,安全性较好.
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利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效观察
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤患者应用利妥昔单抗+大剂量甲氨蝶呤+中剂量阿糖胞苷方案化疗的临床效果及安全性.方法 52例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,随机分为观察组和对照组各26例.对照组给予全脑放疗1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共20次;病灶局部三维适形增强照射4 Gy/次,总剂量8～16 Gy;甲氨蝶呤3.0 g/m2,缓慢静脉滴注,第1天,每28 d为1个周期.观察组给予利妥昔单抗375 mg/m2,缓慢静脉滴注,第1天;甲氨蝶呤3.0 mg/m2,缓慢静脉滴注,第2天;阿糖胞苷0.5～1.0 g/m2,缓慢静脉滴注,第3天,每21 d为1个周期.化疗2个周期后评价2组临床疗效和不良反应,随访3 a观察2组1 a、3 a生存率.结果 化疗2个周期后,观察组完全缓解率(30.8％)、总有效率(88.5％)均高于对照组(15.4％、61.5％)(P＜0.01);治疗期间2组不良反应均为Ⅰ～Ⅲ级,观察组血液毒性反应发生率(42.3％)与对照组(61.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),肝功能损害、神经毒性反应、胃肠道反应、口腔炎发生率(26.9％、0、11.5％、11.5％)均低于对照组(65.4％、15.4％、65.4％、53.8％);观察组3 a生存率(61.5％)高于对照组(26.9％)(P＜0.05),观察组和对照组1 a生存率(88.4％和76.9％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤及中剂量阿糖胞苷化疗可提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果,延长患者生存时间,且不良反应轻.
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曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压效果
目的 探讨原发性开角型青光眼或高眼压症患者应用曲伏前列素的降眼压效果及安全性.方法 原发性开角型青光眼及高眼压症患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,2组均应用噻吗洛尔滴眼液滴眼,每次1滴,每天2次,治疗4周后,对照组加用曲伏前列素滴眼液滴眼,观察组改用曲伏前列素滴眼液滴眼,均每次1滴,每天1次,连续16周.比较2组治疗前及治疗1、2、4、8、14、20周眼压、血压及心率;比较2组治疗前、治疗20周7、10、14、17、22时眼压;记录2组治疗期间全身不良反应及跟部局部症状.结果 对照组和观察组眼压值在治疗1周[(18.24±1.23)、(18.18±1.19)mm Hg]、2周[(18.01±1.18)、(18.13±1.07)mm Hg]、4周[(17.69±1.23)、(17.88±0.79)mm Hg]、8周[(17.85±1.34)、(17.96±1.36)mm Hg]、14周[(17.41±1.15)、(17.82±1.24)mm Hg]、20周[(17.62±1.27)、(17.78±1.33)mm Hg]均低于治疗前[(22.17±2.36)、(21.94±1.93)mm Hg](P＜0.05),2组治疗前及治疗1、2、4、8、14、20周眼压值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、治疗20周时眼压描记比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗20周时心率[(62±7)次/min]低于治疗前[(72±5)次/min](P＜0.05),观察组[(70±5)次/min]与治疗前[(71±6)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、治疗20周收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组2例、对照组3例出现眼部刺激症状(异物感、干涩及结膜充血)、味觉异常、口干等不良反应,症状较轻,未经治疗均自行缓解.结论 原发性开角型青光眼及高眼压症患者经噻吗洛尔磨合期治疗后,应用单剂曲伏前列素治疗具有较好的降眼压效果,安全性较好.
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中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素
目的 探讨中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素.方法 行手术治疗中老年喉癌及下咽癌患者156例,术后发生肺炎者123例为观察组,未发生肺炎33例者为对照组,比较2组临床资料,多因素logistic回归分析中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素.结果 观察组与对照组年龄＞60岁比例,吸烟比例,肿瘤分期,术前CD3+T淋巴细胞＞770 μL、CD4+T淋巴细胞＞414 μL、CD8+T淋巴细胞＞238 μL、白细胞计数＞8×109/L、C-反应蛋白＞55 mg/L比率,术前2周应用抗生素比率,术后下床时间＞3 d及气管导管拔除时间＞12 d比率差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄＞60岁(OR=1.286,95％ CI:0.508～2.042,P=0.033)、CD3+T淋巴细胞＞770 μL(OR=1.364,95％CI:0.566～2.280,P=0.029),CD4+T淋巴细胞＞414 μL(OR=1.400,95％CI:0.617～2.392,P=0.037),CD8+T淋巴细胞＞238 μL(OR=1.426,95％CI:0.688～2.513,P=0.041),C反应蛋白＞55 mg/L(OR=1.847,95％CI:0.841～3.167,P=0.030)、白细胞计数＞8×109/L(OR=1.593,95％CI:0.783～2.906,P=0.028)、术前2周应用抗生素(OR=2.096,95％CI:0.982～3.786,P=0.039)、术后下床时间＞3 d(OR=1.865,95％CI:0.853～3.296,P=0.036)、气管导管拔除时间＞12 d(OR=1.621,95％CI:0.790～2.973,P=0.019)是中老年喉癌及小咽癌患者术后并发肺炎的危险因素.结论 中老年喉癌及下咽癌患者术后易并发肺炎,高龄、术前T淋巴细胞亚群异常、C反应蛋白及白细胞计数水平增高、术前2周应用抗生素、术后下床时间及气管导管拔除时间晚是中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素.
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变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常关系的探讨
目的 探讨变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常的关系.方法 回顾性分析160例VAP患者的临床资料,根据VAP发作时心电图ST-T抬高的导联部位,判断相对应的痉挛靶血管,统计VAP发作时不同痉挛靶血管心律失常检出率,心律失常发生机制及VAP性晕厥发生情况.结果 160例VAP患者中左冠状动脉痉挛型94例(58.75％)[其中左前降支88例(55.00％),左回旋支2例(1.25％),左主干4例(2.50％)],右冠状动脉痉挛型46例(28.75％),多支冠状动脉痉挛型20例(12.50％);VAP发作时检出心律失常86例(53.75％),左前降支痉挛心律失常检出率(42.05％)低于右冠状动脉痉挛(65.22％)(P＜0.05),其中室性心律失常检出率(27.27％)高于右冠状动脉痉挛(10.87％),缓慢性心律失常检出率(5.68％)低于右冠状动脉痉挛(47.83％)(P＜0.05);86例心律失常患者中,缺血性心律失常比率(76.74％)高于再灌注性心律失常(16.30％)和双期性心律失常(6.96％)(P＜0.05);左前降支缺血性心律失常比率(67.57％)低于右冠状动脉(90.00％),再灌注性心律失常比率(27.02％)高于右冠状动脉(3.33％) (P＜0.05);VAP发作时,23例(14.38％)发生VAP性晕厥,其中左前降支5例(21.74％)、左主干4例(17.39％)、右冠状动脉10例(43.48％)、多支冠状动脉4例(17.39％),左前降支VAP性晕厥比率低于右冠状动脉(P＜0.05).结论 VAP患者痉挛靶血管主要为左前降支,其次为右冠状动脉;VAP发作时心律失常主要由靶血管痉挛致心肌缺血引起;左前降支痉挛易引起室性心律失常,右冠状动脉痉挛易引起缓慢性心律失常;VAP发作时发生VAP性晕厥的主要原因是右冠状动脉痉挛所致的缓慢性心律失常.
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成人法洛四联症一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素
目的 探讨成人法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.方法 行一期根治术成人TOF患者165例,依据ICU恢复时间分为延迟恢复组(ICU恢复时间超过总体75％分位)40例和对照组125例,比较2组一般资料、生化检查结果、病理特征及手术相关指标;多因素logistic回归分析TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.结果 延迟恢复组术前血肌酐水平[(80.14±22.31) μmol/L]高于对照组[(70.10±13.25)μmol/L],血小板计数[(159.28±65.01)×106/L]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(61.55±7.77)％]低于对照组[(183.21±64.50)×106/L、(64.46±6.91)％](P＜o.05),体外循环时间[(189.21±95.82)min]、主动脉阻断时间[(134.93±52.69)min]、呼吸机辅助时间[(58.94±76.41)min]、ICU时间[(4.88±3.53)d]较对照组[(146.08±47.12) min、(107.62±35.62)min、(21.93±7.53)min、(1.50±0.76)d]长(P＜o.05),术后并发症发生率(25.oo％)较对照组(2.40％)高(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸机辅助时间≥36 h(OR=8.529,95％CI:2.650～27.458,P＜0.001),术前LVEF＜60％(OR=2.817,95％CI:1.020～7.776,P=0.046),术前血肌酐＞80 μmol/L(OR=2.635,95％CI:1.047～6.631,P=0.040),发生术后并发症(OR=5.869,95％CI:1.068～32.248,P=0.042)为成人TOF一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.结论 术前心脏收缩功能不良(LVEF＜60％)、肾功能不良(血肌酐＞80 μmol/L)、呼吸机辅助时间长(≥36 h)、发生术后并发症是TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.
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缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70水平变化及意义
目的 探讨缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)水平变化及临床意义.方法 缺血性心力衰竭患者193例,其中NYHA心功能工+Ⅱ级87例为工+Ⅱ级组,Ⅲ+Ⅳ级106例为Ⅲ+Ⅳ级组,同期体检健康者122例为对照组,测定3组舒张压、血清HSP70、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)水平,超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并进行比较.结果 Ⅲ+Ⅳ级组FPG水平[(8.4±2.2)mmol/L]高于Ⅰ+Ⅱ级组和对照组[(6.8±1.8)、(4.1±0.8) mmol/L],LVEF[(34.0±5.6)％]、舒张压[(60.0±6.8)mm Hg]低于Ⅰ+Ⅱ级组[(40.0±3.4)％、(70.0±8.9)mm Hg]和对照组[(58.0±7.2)％、(78.0±11.2)mm Hg](P＜0.05),Ⅰ+Ⅱ级组FPG水平高于对照组,舒张压、LVEF水平低于对照组(P＜0.05);Ⅲ+Ⅳ级组、Ⅰ+Ⅱ级组LDL-C水平[(2.7±0.8)、(2.5±0.7) mmol/L]高于对照组[(2.o±0.5)mmol/L](P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ级组与Ⅰ+Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组血清TG、UA、GPT、GOT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血清HSP70、CRP、NT-proBNP水平在Ⅲ+Ⅳ级组[(13.17±5.58)μg/L、(16.96±6.80)mg/L、(5 198.38±1 200.25)ng/L]明显高于Ⅰ+Ⅱ级组[(10.48±4.02) μg/L、(9.25±3.24)mg/L、(2 400.45±468.19) ng/L]和对照组[(6.04±2.50)μg/L、(3.21±1.26)mg/L、(108.47±61.70)ng/L](P＜0.05),且Ⅰ+Ⅱ级组高于对照组(P＜0.05).结论 不同NYHA心功能分级患者LVEF及血清FPG、HSP70、CRP、NT-proBNP水平存在明显差异,HSP70水平可较好反映缺血性心力衰竭患者病情严重程度.
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孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病中的价值
目的 探讨孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用价值.方法 接受产前诊断孕12～26周孕妇4 300例,采集外周血提取胎儿游离DNA,应用高通量测序技术检测风险值,对检测结果提示高风险者进一步行羊水穿刺胎儿染色体核型分析及基因芯片检测,对检测结果提示低风险者电话随访至分娩.结果 胎儿游离DNA高通量测序检测提示高风险者45例,其中21-三体综合征29例,18-三体综合征11例,13-三体综合征5例;1例13-三体综合征羊水穿刺胎儿染色体核型分析未见异常,基因芯片检测发现孕妇13号染色体存在微重复,余44例高风险妊娠均经羊水穿刺胎儿染色体核型分析证实;胎儿游离DNA高通量测序提示低风险4 255例,其中3 008例完成随访,新生儿未见明显异常.结论 孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查可高效、准确筛查胎儿染色体非整倍体疾病,且较介入性产前诊断易接受,具有较好的临床应用价值.
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急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分对老年危重症患者住院病死率的验证研究
目的 对急性生理和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分预测老年危重症患者住院病死率的效能进行验证.方法 421例老年危重症患者分为生存组281例和死亡组(住院死亡)140例,收集入住ICU 24 h内相关指标,计算APACHEⅡ评分及其预测的住院病死率;应用ROC曲线评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的辨别力,采用Hosmer-Lemeshow (HL) goodness-of-fit检验评估APACHEⅡ评分的校准力,采用标准化死亡比值(standardized mortality ratio,SMR)检验APACHEⅡ评分预测住院病死率的准确性,采用Brier评分(Brier score,BS)评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的综合能力.结果 生存组APACHEⅡ评分[17.0(12.0,24.o)分]低于死亡组[26.5 (22.0,31.0)分],APACHEⅡ评分预测住院病死率[7.7(0.5,47.4)％]低于死亡组[71.1(26.1,90.4)％],ICU住院时间[7(4,11)d]较死亡组[11(5,19)d]短,住院时间[27(14,51)d]较死亡组[15(6,34)d]长(P＜0.05);生存组患者合并慢性心功能不全(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)、痴呆、肿瘤比例(14.9％、14.2％、10.7％)低于死亡组(28.6％、23.6％、19.3％)(P＜0.05);APACHEⅡ评分24分确定为佳截断值,预测住院病死率的AUC为0.77(95％CI:0.72～0.81,P＜0.05),HL检验显示校准不良(X2=16.690,P=0.034),预测老年重症患者群体住院病死率的准确性良好(SMR=0.90),模型综合能力一般(BS=0.20).结论 APACHEⅡ评分在预测老年危重症患者住院病死率上有良好的辨别力和总体预测准确性,但校准不良,应专科化模型改善校准.
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儿童特发性间质性肺疾病与SPC基因外显子4T138N位点基因多态性相关性研究
目的 探讨肺表面活性物质相关蛋白C(surfactant protein-C,SP-C)基因外显子4 T138N位点基因多态性与儿童特发性间质性肺疾病易感性的关系.方法 特发性间质性肺疾病患儿67例为观察组,同期住院非特发性间质性肺疾病患儿102例为对照组,采用高通量测序法检测2组SP-C基因外显子4 T138N位点基因多态性,比较2组SP-C基因外显子4 T138N位点基因型分布和等位基因频率.结果 观察组SP-C基因外显子4 T138N位点CC、CA、AA基因型分布频率(59.7％、31.3％、9.0％)与对照组(50.0％、40.2％、9.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组SP-C基因外显子4 T138N位点C、A等位基因频率(75.4％、24.6％)与对照组(70.8％、29.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SP-C基因外显子4 T138N位点基因多态性可能与儿童特发性间质性肺疾病易感性无关.
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非神经性烟碱型乙酰胆碱受体在直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨非神经性烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)在直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 直肠癌患者72例,取其手术切除直肠癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学SP法检测α7nAChR阳性表达率,Spearman法分析α7nAChR阳性表达与临床病理特征的相关性.结果 肿瘤组织α7nAChR阳性表达率(69.4％)高于癌旁组织(16.7％)(P＜0.05);α7nAChR阳性表达率在肿瘤Dukes分期A+B期者(62.0％)低于C+D期者(86.4％),高分化+中分化者(60.4％)低于低分化+未分化者(87.5％),肿瘤直径＜5 cm者(63.0％)低于≥5 cm者(80.8％) (P＜0.05);Spearman相关分析结果显示,Dukes分期C+D期、低分化+未分化、肿瘤直径≥5 cm与α7nAChR阳性表达呈明显正相关(r=0.553,P=0.021;r=0.489,P=0.032;r=0.533,P=0.029).结论 α7nAChR在直肠癌组织中呈高表达,且其阳性表达与原发病灶低分化+未分化、肿瘤直径≥5 cm、Ducks分期C+D期明显相关.
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乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系
目的 探讨乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系.方法 239例原发乳腺癌女性患者,采用免疫组织化学法检测手术切除标本脉管癌栓发生情况,分析脉管癌栓与临床病理特征的关系及5 a生存情况.结果 239例检出脉管癌栓61例(检出率25.52％),无脉管癌栓178例.脉管癌栓检出率在组织学分级、TNM分期、淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、绝经状态、肿瘤位置、T分期上差异均无统计学意义(P＞0.05);有脉管癌栓者5 a生存率(70.97％)低于无脉管癌栓者(87.64％)(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,有脉管癌栓者5 a无病生存期、5 a总生存期低于无脉管癌栓者(P＜0.05).结论 乳腺癌脉管癌栓与肿瘤组织学分级、TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数有关,检出脉管癌栓提示预后不良.
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新生儿听力筛查联合聋病易感基因检测的临床应用价值
目的 探讨新生儿听力筛查联合聋病易感基因检测的临床应用价值.方法 新生儿5 601例,于出生后3～5 d采用自动判别听性脑干电位(automated auditory brainstem response,AABR)进行听力初筛,初筛未通过者于出生后42 d采用耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)+ AABR复筛;于出生7d内采集血样提取基因组DNA,进行聋病易感基因GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体DNA12S rRNA检测;根据听力与聋病易感基因联合筛查结果,对受检者家庭进行咨询与随访.结果 5 601例新生儿中听力初筛通过5 119例,未通过482例,初筛未通过者行复筛仍未通过54例,于3月龄行听力学诊断,检出听力损失13例;聋病易感基因筛查检出遗传性耳聋基因突变193例,其中186例携带常染色体隐性遗传的耳聋基因杂合突变(GJB2基因突变117例、SLC26A4基因突变62例、GJB3基因突变7例),7例携带线粒体DNA 12S rRNA基因突变;5 601例中听力筛查未通过且聋病易感基因筛查异常15例,听力筛查未通过且聋病易感基因未检出39例,聋病易感基因筛查异常且听力筛查通过178例,聋病易感基因未检出且听力筛查通过5 369例;178例聋病易感基因筛查异常且听力筛查通过中,检出迟发性耳聋4例,氨基糖甙类药物高度敏感个体7例,常染色体隐性遗传的耳聋基因突变携带者167例;听力筛查未通过且聋病易感基因未检出39例中,接受进一步听力学诊断和扩大检测范围的基因诊断,发现7位耳聋基因突变者.结论 聋病易感基因筛查有助于发现单纯听力筛查不能发现的高危人群,扩大基因筛查范围有助于提高基因筛查检出率.
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支架管经尿道外引流在婴儿期肾盂成形术中的应用价值
目的 探讨支架管经尿道外引流在婴儿期肾盂输尿管成形术中的临床应用价值.方法 行腹腔镜辅助肾盂成形术重度婴儿期肾积水患儿134例,随机分为外引流组89例和内引流组45例,外引流组在导丝引导下将支架管远端经尿道拉出体外并固定,近端放置于肾盂,不再留置导尿管;内引流组将支架管远端置入膀胱,近端放置于肾盂,留置F6号双腔尿管1周后拔除尿管.2组术后留置肾周引流管,2～3 d后拔除,于术后2个月拔除支架管.结果 2组手术均顺利;内引流组支架管移位2例,其中支架管上移1例,下移至膀胱并脱出体外1例;外引流组支架管不慎拔出1例,无支架管移位,发生包皮感染2例;外引流组肾周引流管引流量[(70.5±3.6) mL]小于内引流组[(82.5±4.6)mL],肾盂分离减少值[(15.7±3.6) mm]、肾小球滤过率增加值[10.6±2.7) mL/min]均高于内引流组[(14.3±3.2) mm、(9.6±2.3)mL/min] (P＜0.05);外引流组和内引流组手术时间[(76±10)、(78±13) min]、术后1周尿路感染发生率(29.21％、28.89％)、术后3个月尿路感染发生率(4.49％、6.67％)及术后并发症发生率(3.37％、4.44％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助肾盂成形术中采用支架管经尿道外引流疗效确切,且不延长手术时间,不增加术后尿路感染及并发症发生率.
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H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与脑血管血流动力学参数的关系
目的 探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与脑血管血流动力学参数的相关性.方法 100例H型高血压患者为H型组,100例非H型高血压患者为非H型组,测定2组血浆Hcy水平,应用脑循环动力学检测仪检测2组脑血管血流动力学参数,采用Pearson相关分析法分析血浆Hcy与脑血管血流动力学参数的相关性.结果 H型组血浆Hcy[(14.08±5.14) μmol/L]、收缩压[(163.3±9.8)mm Hg]、舒张压[(102.1±8.1)mm Hg]水平均高于非H型组[(9.83±2.76)μmol/L、(158.4±10.7)mm Hg、(98.2±8.5)mm Hg](P＜0.05);H型组动脉平均血流速度(mean blood flow velocity,Vmean)[(17.41±3.29)cm/s]、颈动脉平均血流量(mean blood flow,Qmean) [(8.03±0.67)mL/s]均低于非H型组[(20.63±3.15)cm/s、(8.56±0.71)mL/s] (P＜0.05),脑血管特性阻抗(cerebrovascular characteristic impedance,Zc)[(318.94±51.61)s/L]、脑血管脉搏波波速(cerebrovascular pulse wavevelocity,Wv)[(13.46±3.22)m/s]、动态阻力(dynamic resistance,DR)[(326.17±56.39)s/cm]、临界压力(criticalpressure,CP)[(8.62±0.84)kPa]水平均高于非H型组[(282.35±47.02) s/L、(12.28±2.94) m/s、(287.54±49.80) s/cm、(8.13±0.79) kPa] (P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,H型高血压患者血浆Hcy水平与Vmean、Qmean呈负相关(r=-0.371,P=0.024;r=-0.336,P=0.029),与Zc、Wv、DR、CP呈正相关(r=0.412,P=0.008;r=0.386,P=0.023;r=0.352,P=0.026;r=0.297,P=0.043).结论 H型高血压患者血浆Hcy水平升高与脑血管血流动力学参数Vmean、Qmean值降低,Zc、Wv、DR、CP水平升高有关.
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二尖瓣及主动脉瓣置换术后发生心房颤动的危险因素
目的 探讨窦性心律瓣膜病患者同期行二尖瓣及主动脉瓣置换术后发生心房颤动(atrial fibrillation,AF)的危险因素.方法 窦性心律瓣膜病患者100例,同期行二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术,术后2周发生AF 54例为AF组,未发生AF 46例为非AF组,比较2组一般资料及手术相关指标,多因素logistic回归分析术后2周发生AF的危险因素.结果 AF组年龄[(55.24±10.50)岁]较非AF组[(47.15±13.0)岁]大,体外循环时间[180.00(136.00,231.00)min]较非AF组[150.00(140.00,188.25)min]长,术后血清脑钠肽水平[3 975.00(1 655.00,6 345.00))ng/L]高于非AF组[800.00(600.00,1 025.00)ng/L](P＜0.05);合并高血压比率(17.39％)、冠状动脉狭窄比率(34.78％)、术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级比率(17.39％)、术前肺动脉收缩压≥40 mm Hg比率(23.91％)、同期行其他手术比率(47.83％)、术后机械通气时间＞3 d比率(13.04％)、术后发生肺炎比率(34.78％)均高于非AF组(37.04％、66.67％、57.41％、46.30％、79.63％、51.85％、62.96 ％) (P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=5.55,95％CI:1,424～21.629,P=0.014)、同期行其他手术(OR=4.67,95％CI:1.293～16.885,P=0.019)、术后发生肺炎(OR=19.40,95％CI:4.840～77.753,P＜0.001)、术后血清脑钠肽水平＞1 580 ng/L(OR=5.01,95％CI:1.518～16.514,P=0.008)为同期行二尖瓣及主动脉瓣置换术窦性心律瓣膜病患者术后2周发生AF的危险因素.结论 术前心功能差(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)、同期行其他手术、术后发生肺炎及血清脑钠肽水平较高(＞1 580 ng/L)是同期行二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术窦性心律瓣膜病患者术后发生AF的危险因素.
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手术治疗先天性三尖瓣下移畸形62例临床分析
目的 探讨先天性三尖瓣下移(Ebstein)畸形的手术治疗方法、效果及安全性.方法 62例Ebstein畸形患者,1例Carpentier分型D型行双向Glenn术,44例(Carpentier分型A型6例、B型34例、C型4例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术,17例(Carpentier分型B型2例、C型15例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术+双向Glenn术;合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、部分性心内膜垫缺损、动脉导管未闭者均同期进行矫治;房间隔缺损或卵圆孔未闭者视三尖瓣瓣口面积和右心房压力决定是否保留部分或全部房间隔或卵圆孔.记录手术情况,随访观察手术治疗效果.结果 手术体外循环时间61～142 min,主动脉阻断时间31～102 min,术后呼吸机辅助时间5 h～24 d,ICU住院时间1～40 d;围术期死亡3例,余59例术后6～106 d出院,随访1个月～6 a,心功能及活动能力正常,均未出现中度以上三尖瓣反流和心律失常等并发症.结论 采用改良Carpentier法三尖瓣形成术和/或双向Glenn术矫治Ebstein畸形,解剖学上可获得满意的纠正,术后远期效果优良.
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寨卡病毒暴发流行与孕产妇预防控制措施研究进展
孕产妇感染寨卡病毒可增加小头症和格林-巴利综合征发病率.目前尚无有效的寨卡病毒疫苗及特异性治疗药物,做好孕产妇预防控制工作具有重要意义.本文就寨卡病毒的暴发流行与孕产妇预防控制措施的研究进展作一综述.
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神经调节辅助通气在人机同步性方面的应用进展
机械通气时,呼吸机送气和胸肺的扩展、回缩时间上一致且强度匹配称为人机同步.人机同步包括呼吸周期的各个阶段,如吸气触发、送气维持、屏气、呼吸气转换、呼气等过程.神经调节辅助通气与传统压力或流量触发的呼吸机辅助通气模式完全不同,应用膈肌电活动为触发源并按膈肌电活动大小成比例通气,可减少吸气触发与呼吸机送气间的时间延迟,进一步加强人机同步性.本研究对神经调节辅助通气在人机同步性方面的临床应用进展作一综述.
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小檗碱治疗中枢神经系统相关疾病研究进展
小檗碱是从植物中提取的有效成分,具有抗菌、消炎、调节血糖、降血脂、调节免疫等多种药理特性,近年来其中枢神经保护作用也成为研究的热点.小檗碱具有抗氧化和神经保护作用,有利于神经细胞生存、发展及正常功能维持,保护异常放电的脑细胞.本文就小檗碱对中枢神经系统相关疾病的治疗作用及机制的研究进展作一综述.
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高脂饮食联合不同类型球囊损伤制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型实验研究
目的 探讨高脂饮食联合不同类型球囊损伤制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型的可行性.方法 24只新西兰大白兔随机分为顺应性损伤组、非顺应性损伤组、联合损伤组和对照组各6只.4组均给予高脂饮食,顺应性损伤组、非顺应性损伤组、联合损伤组均于超声引导下行经股动脉腹主动脉内皮球囊损伤术,分别置入2 Fogarty取栓顺应性球囊导管、经皮冠状动脉腔内血管成形(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)非顺应性球囊导管、2 Fogarty 取栓顺应性球囊导管+PTCA非顺应性球囊导管,对照组不作处理.术后24 h、12周,4组行腹主动脉损伤段组织病理学HE染色,检测血脂水平,行超声检查观察腹主动脉内膜粥样硬化斑块形成情况.结果 术后12周时,顺应性损伤组、非顺应性损伤组和联合损伤组造模成功率均为100％;术后24 h、12周时,4组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h时,顺应性损伤组、非顺应性损伤组和联合损伤组动脉内膜明显损伤,损伤内膜下可见大量血小板、中性粒细胞、巨噬细胞聚集,非顺应性损伤组内皮脱落程度低于顺应性损伤组和联合损伤组,对照组内膜完整,平滑肌细胞排列整齐;术后12周时,顺应性损伤组大内中膜厚度[(0.72±0.07)mm]大于非顺应性损伤组[(0.51±0.02) mm]、联合损伤组[(0.57±0.02)mm]和对照组[(0.37±0.04)mm](P＜0.05),联合损伤组大于非顺应性损伤组和对照组(P＜0.05),非顺应性损伤组大于对照组(P＜0.05).结论 高脂饮食联合顺应性球囊损伤为制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型的较好方法,造模时间短、成功率高、可重复性强.
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缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组和延迟缺血后处理组各20只,缺血再灌注组、缺血后处理组和延迟缺血后处理组采用改良Zea-Longa法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血再灌注组不作处理,缺血后处理组实施30 s缺血+30 s再灌注操作3个循环,延迟缺血后处理组再灌注15 min后实施30 s缺血+30 s再灌注操作3个循环;假手术组仅结扎颈外动脉,不插入线栓.恢复灌注24 h处死大鼠,取脑组织制作切片,应用图像处理软件计算脑梗死灶体积;提取右侧大脑半球线粒体,采用TBA法检测丙二醛含量,采用分光光度计法检测Na+-K+三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)、Ca2+ ATPase和Mg2 ATPase活性.结果 假手术组未发现梗死灶,缺血再灌注组皮层及海马区见白色梗死灶,缺血后处理组皮层见苍白色梗死区,延迟缺血后处理组左侧皮层及海马区见苍白色梗死灶;缺血后处理组脑梗死灶体积[(30.81±3.63)％]较延迟缺血后处理组[(51.01±3.33)％]和缺血再灌注组[(54.25±3.69)％]小(P＜0.05),延迟缺血后处理组脑梗死灶体积与缺血再灌注组比较差异无统计学意义(P＞0.05);线粒体丙二醛水平在缺血再灌注组[(1.56±0.08) μm/g]、延迟缺血后处理组[(1.47±0.10)μm/g]和缺血后处理组[(0.87±0.04) μm/g]均高于假手术组[(0.40±0.06)μm/g],缺血再灌注组和延迟缺血后处理组高于缺血后处理组(P＜0.05),缺血再灌注组与延迟缺血后处理组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Na+-K+ ATPase、Ca2+ ATPase和Mg2+ ATPase活性在缺血再灌注组(2.88±0.18、3.45±0.34、0.96±0.23)、延迟缺血后处理组(2.88±0.30、3.59±0.36、1.07±0.31)和缺血后处理组(4.93±0.17、4.91±0.40、2.59±0.26)均低于假手术组(6.12±0.71、6.75±0.23、3.79±0.33),缺血再灌注组和延迟缺血后处理组低于缺血后处理组(P＜0.05),缺血再灌注组与延迟缺血后处理组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血后处理可减轻局灶性脑缺血大鼠再灌注损伤,其机制可能与降低线粒体丙二醛表达、增加ATPase活性有关.
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盐酸小檗碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和迁移的影响
目的 探讨盐酸小檗碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移能力的影响.方法 对数生长期人乳腺癌MCF-7细胞株分为对照组(普通培养液)、紫杉醇组(培养液+100 mg/L紫杉醇)、观察组(培养液+盐酸小檗碱),采用MTT法检测盐酸小檗碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响,依据细胞生长抑制率计算盐酸小檗碱对人乳腺癌MCF-7细胞的半数抑制浓度(half inhibitory concentration,IC50)值,参照IC50值进行后续实验;采用划痕实验检测3组人乳腺癌MCF-7细胞迁移率;采用实时荧光定量PCR法检测3组细胞色素P450 (cytochrome P450,CYP) 1A1和CYP1B1 mRNA表达水平.结果 盐酸小檗碱对人乳腺癌MCF-7细胞具有明显的增殖抑制作用,其IC50值为(106±17) μmol/L;人乳腺癌MCF-7细胞迁移率在紫杉醇组[(45.50±4.30)％]和观察组[(37.50±3.43)％]均低于对照组[(84.60±6.88)％],且观察组低于紫杉醇组(P＜0.05);CYP1A1 mRNA表达量在紫杉醇组(247.69±59.67)和观察组(253.70±60.03)均低于对照组(512.31±76.53),且紫杉醇组低于观察组(P＜0.05);CYP1B1 mRNA表达量在紫杉醇组(139.09±18.82)和观察组(141.53±19.25)均低于对照组(224.63±33.89) (P＜0.05),观察组与紫杉醇组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸小檗碱具有抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖和迁移的作用,其机制可能与抑制CYP1A1、CYP1B1基因表达有关.
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脑钠肽对高血脂大鼠缺血再灌注心肌的保护作用
目的 探讨脑钠肽对高血脂大鼠缺血再灌注心肌的保护作用.方法 高血脂SD大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组和观察组各10只,缺血再灌注组和观察组大鼠制备心肌缺血再灌注模型,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉;再灌注开始前5 min观察组静脉注射0.01 μg/(kg·min)脑钠肽,假手术组和缺血再灌注组静脉注射等量生理盐水.再灌注3h后观察3组大鼠心肌梗死面积和心肌细胞凋亡情况,检测3组大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 假手术组无明显心肌梗死区,缺血再灌注组心肌梗死面积[(38.45±2.20)％]和心肌细胞凋亡指数[(30.85±5.41)％]明显大于观察组[(24.16±3.51)％、(20.63±6.60)％]和假手术组[0、(2.20±0.61)％](P＜0.05),观察组大于假手术组(P＜0.05);缺血再灌注组和观察组大鼠血清CK[(810.06±37.64)、(743.21±41.73)u/L]、SOD[(53.05±11.59)、(70.13±13.20)ku/L]和MDA[(7.61±1.21)、(5.36±1.37)mol/L]水平均明显高于假手术组[(220.16±21.50)u/L、(20.51±6.71)ku/L、(0.91±0.13)mol/L](P＜0.05);观察组大鼠血清CK和MDA水平明显低于缺血再灌注组(P＜0.05),SOD水平明显高于缺血再灌注组(P＜0.05).结论 脑钠肽对高血脂大鼠缺血再灌注心肌有保护作用,可减少心肌细胞凋亡,缩小心肌梗死面积,降低大鼠血清CK、MDA水平,增高血清SOD水平.
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人黑色素瘤细胞株顺铂耐药与DNA损伤修复基因及肿瘤干细胞相关基因的相关性
目的 探讨DNA损伤修复基因、肿瘤干细胞相关基因与人黑色素瘤(malignant melanoma,MM)细胞株顺铂(cisplatin,DDP)耐药的相关性.方法 对数生长期人MM A375、M8、SK-Mel-19细胞株为对照组,采用浓度梯度递增法构建DDP耐药株(A375/DDP、M8/DDP和SK-Mel-19/DDP)为耐药组;采用MTS法检测2组MM细胞株DDP敏感性;采用实时荧光定量PCR法检测2组DNA损伤修复基因、肿瘤干细胞相关基因表达水平.结果 A375/DDP、M8/DDP、SK-Mel-19/DDP细胞株耐药指数分别为4.33、4.08和3.14;耐药组M8/DDP细胞株ATM、ATR、BRCA1、BRCA2、ERCC5、MRE11A、POLD3、RAD50、XPA、XRCC4 DNA损伤修复基因表达水平均高于对照组M8细胞株(P＜0.05),A375与A375/DDP细胞株、SK-Mel-19与SK-Mel-19/DDP细胞株ATM等DNA损伤修复基因表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);耐药组A375/DDP细胞株EPCAM、NANOG、POU5F1、SOX2、TWIST1肿瘤干细胞相关基因表达水平均高于对照组A375细胞株(P＜0.05);耐药组SK-Mel-19/DDP细胞株ALDH1A、NANOG、SOX2、TWIST1肿瘤干细胞相关基因表达水平均高于对照组SK-Mel-19细胞株(P＜0.05);耐药组M8/DDP细胞株ALDH1A1、CD44、EPCAM、NANOG、POU5F1、PROM1、SOX2、TWIST1肿瘤干细胞相关基因表达水平与对照组M8细胞株比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 人MM A375、M8、SK-Mel-19细胞株均可产生DDP耐药,其机制可能与DNA损伤修复基因和肿瘤干细胞相关基因高表达有关.
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脊柱结核631例临床分析
目的 探讨脊柱结核的影像特征及治疗效果.方法 回顾性分析行手术治疗631例脊柱结核患者的临床资料,包括术前直接数字化X线成像系统(digital radiography,DR)、CT、MRI等影像学检查资料,手术方法、术后抗结核治疗,DR随访手术效果.结果 631例DR图像显示单个椎体病变15例,2个以上椎体病变616例;病灶位于颈椎17例、胸椎132例、腰椎238例、胸腰椎167例、腰骶椎77例;椎体塌陷呈楔形577例,椎体上下关节失稳滑脱47例;脊柱后凸成角畸形510例,累及角度(40.5±11.3)°;CT、MRI检查结果与DR检查基本一致;参考DR检查结合CT、MRI诊断结果选择手术方式,术后采用标准化抗结核治疗;术后24个月,DR图像显示脊柱后凸畸形明显改善,累及角度[(11.0±6.5)°]明显低于术前(P＜0.05);效果优626例(99.21％),良5例(0.79％).结论 脊柱结核患者采用手术+术后抗结核治疗效果满意,DR片在其治疗效果评估中具有重要价值.
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空气波压力治疗仪预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成效果观察
目的 探讨空气波压力治疗仪在预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成中的作用.方法 行手术治疗宫颈癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.2组术后24 h均口服阿司匹林肠溶片75mg/次,1次/d,连续服用10 d;观察组术后30 min应用空气波压力治疗仪治疗,对照组嘱家属按摩双下肢,均30 min/次,2次/d,连续5d.术后10 d行静脉彩超检查,记录2组下肢深静脉血栓形成发生情况,检测2组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、肛二聚体(D-Dimer,D-D)水平.结果 术后10 d,观察组下肢深静脉血栓发生率(2.50％)低于对照组(30.00％)(P＜0.05);观察组D-D[(157.09±92.87)μg/L]、Fib[(3.43±1.02) g/L]水平低于对照组[(329.67±93.68) μg/L、(5.02±1.13) g/L](P＜0.05),TT[(15.31±0.87)s]、APTT[(32.37±2.69)s]及PT[(12.41±0.52)s]水平与对照组[(15.22±0.81)、(32.06±2.71)、(12.21±0.51)s]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行手术治疗宫颈癌患者术后应用空气波压力治疗仪治疗可有效改善患者凝血功能,预防下肢深静脉血栓形成.
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伴钙化与囊变的脑白质病MRI影像学表现
伴钙化与囊变的脑白质病(leukoencephalopathy,brain calcifications and cysts,LCC)临床较少见,发病机制尚未完全阐明,病理特征包括病变区脑组织小血管扩张、微血管出现血管瘤样重排、血管和脑实质发生钙化、胶质细胞增生等.本文结合1例LCC患者的诊疗过程,总结其临床表现及MRI影像特征.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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