中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效和安全性.方法 97例子宫良性病变患者随机分为2组,观察组50例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,对照组47例行阴式全子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间短(P＜0.05),术中出血量及术后并发症发生率低(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全性高,疗效优于阴式全子宫切除术.
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腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法 回顾性分析腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(腹腔镜组)与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间及住院时间短于开腹组,胃肠功能恢复时间、术后并发症及术后疼痛例数少于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短等优点,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选治疗方法.
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保守治疗35例后牙纵折远期疗效分析
目的 探讨后牙纵折保守治疗远期疗效.方法 分析总结35例纵折牙保守治疗5a牙齿随访结果.结果 35例中5例已拔出,正常使用15例,牙龈不适或反复发炎15例；治疗成功8颗、有效7颗、无效15颗.结论 后牙纵折保守治疗远期疗效不佳,5 a成功率仅42.9％.
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鼻内镜下扁桃体包膜内刨削切除术
目的 探讨保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法及效果.方法 117例慢性扁桃体炎及扁桃体肥大患者(A组)于鼻内镜下应用鼻刨削器沿包膜切割扁桃体、且保留扁桃体包膜；同期行扁桃体剥离法切除治疗的238例患者(B组),比较2组手术时间、出血量及并发症发生率.结果 2组手术过程均顺利,均治愈出院;A组术中出血量、术后创口疼痛程度及并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 鼻内镜下保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法安全、有效,术后患者疼痛程度轻,并发症少.
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肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及血IgE和T细胞亚群改变
目的 探讨雾化吸入肝素对小儿毛细支气管炎的治疗效果及外周血IgE和T细胞亚群的变化.方法 64例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各32例；在常规综合治疗基础上,观察组给予生理盐水3 mL+肝素300 u/kg雾化吸入,对照组仅给予生理盐水3 mL雾化吸入,均为2次/d,7d为1个疗程；比较2组患儿喘息发作情况,咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及血IgE和T细胞亚群的变化情况.结果 观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音持续时间低于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+及IgE水平均低于对照组(P＜0.05).结论 肝素雾化吸人联合常规治疗毛细支气管炎安全、有效,且能改善患儿气道炎症和免疫状态.
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断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症35例临床分析
目的 探讨断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症的临床效果.方法 回顾性分析35例门静脉高压症断流联合高位肠腔分流术患者的临床资料.结果 断流联合高位肠腔分流术后患者自由门静脉压力较术前降低、食管胃底静脉曲张程度明显减轻、且肝功能明显改善,随访1～3 a再出血1例.结论 断流联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症效果良好.
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5种方法联合在南疆维吾尔族宫颈癌筛查中的应用
目的 比较5种宫颈癌筛查方法在南疆维族宫颈癌高发地区的应用价值,评价理想的筛查方案.方法 2 116例年龄25～65岁、有性生活的女性均行肉眼下醋酸及碘试验联合传统宫颈巴氏涂片检查,并结合阴道镜下碘试验及HPV-DNA检测；以组织病理学结果为诊断金标准,比较不同筛查方法的诊断效果.结果 巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％,85.69％,8.59％和99.66％；肉眼下醋酸试验分别为50.00％,81.36％,4.35％和99.01％；肉眼下碘试验分别为38.24％,90.44％,6.57％和98.91％；阴道镜下碘试验分别为90.00％,57.43％,9.47％,99.15％；HPV-DNA检测法分别为41.18％,95.47％,48.28％,86.58％.结论 传统宫颈刮片细胞学涂片法与肉眼观察联合并于阴道镜下取材活检,可作为南疆维族聚集区宫颈癌早期筛查方法.
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终末期肝病的预后模型评分与失代偿期肝硬化预后关系研究
目的 探讨终末期肝病的预后模型评分与失代偿期肝硬化预后的关系.方法 回顾性分析145例失代偿期肝硬化患者的临床资料,根据终末期肝病的预后模型评分与病死率评估患者预后.结果 随终末期肝病的预后模型评分增加病死率逐渐增高；死亡组终末期肝病的预后模型评分高于生存组(P＜0.05).结论 终末期肝病的预后模型对指导失代偿期肝硬化患者治疗和预后判断有重要意义.
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急性胰腺炎并肝脏损害37例临床分析
目的 分析急性胰腺炎合并肝脏损害的临床特点.方法 回顾性分析37例急性胰腺炎伴肝脏损害的临床资料.结果 37例中轻症急性胰腺炎25例,重症急性胰腺炎12例；与轻症比较,重症急性胰腺炎肝脏损害程度更严重.结论 急性胰腺炎合并肝脏损害程度与胰腺炎症程度有关.
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便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪临床应用比较
目的 探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性.方法 应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较.结果 本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关.结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征.
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无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床研究
目的 探讨无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效.方法 60例老年急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上采用无创正压通气呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗；观察治疗前、后血气指标的变化.结果 56例患者无创正压通气治疗后血气分析指标明显改善(P＜0.05),4例无效者改为气管插管,无创正压通气治疗总有效率93.33％.结论 无创正压通气可有效改善急性心肌梗死后心功能和低氧血症,有助于降低病死率.
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结肠黑变病156例临床分析
目的 探讨结肠黑变病的临床特点.方法 156例结肠黑变病患者(MC组),同期结肠镜检查排除结肠黑变病患者150例(对照组),分析比较2组伴发结(直)肠癌、息肉及炎症等情况.结果 结肠黑变病＞60岁患者占55.13％,＞30～60岁女性发病率高于男性(P＜0.05)；96.15％患者有长期或间断服用蒽醌类泻剂史,便秘为其主要症状(88.47％),病变易累及全结肠(46.79％)、右半结肠(35.90％)；MC组患者结(直)癌、息肉发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 结肠黑变病发病与便秘、服用蒽醌类泻药有关,好发于60岁以上者,有发生息肉、癌变倾向.
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自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 探究自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 慢性荨麻疹患者393例,分为观察组200例和对照组193例；对照组给予一清胶囊、西替利嗪片治疗；观察组在对照组治疗基础上配合自血疗法,4周1个疗程,共3个疗程.疗程结束及随访至12周时进行疗效评定,并行2组间比较.结果 疗程结束时,观察组有效率(93.00％)与对照组(80.31％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访至12周末,观察组有效率与疗程结束时差异无统计学意义(P＞0.05),对照组有效率低于疗程结束时(P＜0.05).结论 自血疗法治疗慢性荨麻疹安全有效.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折17例临床分析
目的 评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析行股骨近端防旋髓内钉固定治疗17例老年股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料.结果 疗效优15例,较好1例,良1例；1例术后发生患肢深静脉血栓,经及时治疗痊愈；术后随访5～14个月,骨折均达骨性愈合,患髋关节伸屈活动良好,未发生断钉、松动、骨不连和感染等并发症.结论 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简便、创伤小、术中出血量少、手术时间短、骨折固定可靠.
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乳晕弧形切口薄皮瓣法乳腺良性肿瘤切除临床效果分析
目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除；术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.
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肿瘤标志物检测评价胃肠腺癌术后患者化疗疗效
目的 探讨血清角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、癌胚抗原(carcinoembryonic angigen,CEA)和糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9检测对胃肠腺癌复发和疗效评估的临床价值.方法 50例胃肠腺癌术后患者,根据有无复发转移分为转移组和非转移组,采用化学发光免疫分析法动态监测2组化疗前、化疗第1周期后、化疗第2周期前CK19水平,并检测化疗前和足疗程化疗后血清CEA及CA19-9水平.结果 化疗前转移组CEA,CA19-9及CK19水平均明显高于非转移组(P＜0.05);化疗前转移组CEA,CA19-9,CK19及3种肿瘤标志物联合检测的阳性率分别为37.50％,75.00％,75.00％,100.00％;非转移组分别为3.85％,30.77％,15.38％,42.31％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；转移组与未转移组CK19中位数与总体中位数的总体偏离度(66.01％,33.3％)均明显大于CEA(61.62％,9.21％)和CA19-9(59.92％,28.40％),差异有统计学意义(P＜0.05)；化疗前CEA或CA19-9高于正常,经足疗程化疗后降至正常范围的肿瘤患者,与首次化疗初期动态监测CK19变化的符合率为66.7％.结论 CK19与CEA和CA19-9联合检测对胃肠腺癌术后化疗患者的预后评价有较高准确性；CK19对胃肠腺癌术后复发预测评价优于CEA和CA19-9;CK19的变化与肿瘤化疗疗效明显相关.
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抗核抗体核型与条带免疫抗体谱相关性分析
目的 分析抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗核抗体谱(antinuclear antibodies,ANAs)的相关性.方法 2500例疑似或已确诊自身免疫性风湿性疾病患者,采用间接免疫荧光法检测ANA,其中826例同时应用条带免疫分析法行ANAs分析.结果 ANA阳性1 300例,同时行ANAs的826例患者中ANA(+)/ANAs(+) 182例(22.03％),ANA(-)/ANAs(-)529例(64.04％),ANA(+ )/ANAs(-)111例(13.43％),ANA(-)/ANAs(+)4例(0.50％)；ANA阳性者中以颗粒型(62.2％)、胞质颗粒型(13.3％)、均质型(9.7％)、核仁型(8.9％)多见,颗粒型多见SSA/Ro52抗体,均质型多见dsDNA抗体,胞质颗粒型多见AMA-M2；ANAs的阳性率随ANA滴度增大而升高；当滴度为1∶800以上时,＞20～40岁组ANA阳性率明显高于其他各年龄组(P＜0.01).结论 ANA-间接免疫荧光法是良好的筛查实验,ANA核型、滴度与ANAs相结合对自身免疫性风湿性疾病的诊断与鉴别诊断有重要意义.
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PCNA和P21蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨P21蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织20例(对照组)、子宫内膜非典型增生组织9例(非典型增生组)和子宫内膜腺癌组织57例(子宫内膜癌组)中P21蛋白和PCNA的表达情况.结果 对照组P21蛋白阳性表达率明显高于非典型增生组与子宫内膜癌组(P＜0.05),子宫内膜癌组PCNA高增殖率明显高于对照组与非典型增生组(P＜0.05);P21蛋白阳性表达率及PCNA高增殖率在子宫内膜组织的手术-病理分期、分化程度及淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜癌组PCNA高增殖率P21表达阳性者为37％,P21表达阴性者为80％,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜癌组织P21蛋白阳性表达率与PCNA高增殖率呈负相关(r=-0.414,P=0.002).结论 P21蛋白和PCNA异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用.
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结直肠癌表皮生长因子受体及survivin表达与生存期的相关性
目的 研究结直肠癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及survivin与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性.方法 采用免疫组织化学方法检测113例结直肠癌患者EGFR及survivin的表达情况,并随访其生存时间.结果 失访33例(29.2％),随访10 a者80例(70.8％),其中死亡50例(44.2％);EGFR与survivin阳性表达率分别为71.7％与60.2％；EGFR与survivin单独或联合高表达均为结直肠癌生存期的危险因素(P＜0.01)；survivin与VEGF在大肠癌中的表达呈正相关性(r=0.742,P＜0.01).结论 EGFR与survivin单独或联合高表达均降低结直肠癌患者的生存时间,是结直肠癌预后不良的指标.
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宫颈鳞癌组织中EZH2和PTEN蛋白的表达
目的 探讨宫颈良恶性病变组织中EZH2和PTEN蛋白的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测正常宫颈组织30例(对照组)、宫颈上皮内瘤变组织78例(CIN组)和宫颈鳞癌组织78例(宫颈鳞癌组)中EZH2和PTEN的表达情况.结果 宫颈鳞癌组EZH2蛋白表达阳性率明显高于CIN组与对照组,PTEN蛋白表达阳性率明显低于CIN组与对照组(P＜0.01)；宫颈鳞癌中EZH2与PTEN蛋白表达在组织学分期、淋巴转移及浸润深度上差异有统计学意义(P＜0.01),在年龄、临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05)；EZH2的表达与PTEN呈负相关(r=-0.675,P＜0.05).结论 EZH2和PTEN蛋白可能在宫颈鳞癌发生、发展过程中起重要作用,可作为判定宫颈鳞癌恶性程度及进程的重要参考指标.
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儿童先天性心脏病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染临床研究
目的 探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则.方法 回顾性分析2423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析.结果 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46％,11例感染患儿中死亡6例；术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429 h；二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例；术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例.结论 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良.
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MIBI及MDP显像在骨单发病灶诊断中价值
目的 探讨99mTc-MIBI显像在骨单发病灶鉴别诊断中价值并与99(m)Tc-MDP骨显像进行比较.方法 对105例骨单发病灶患者(恶性肿瘤70例,良性病变35例)均进行99mTc- MDP并SPECT/CT融合及99mTc-MIBI检查,用ROC曲线评价99mTc- MDP平面并融合显像及99mTc-MIBI显像对骨单发病灶的诊断效能.结果 99mTc-MDP及99mTc-MIBI显像灵敏度分别为94.29％和87.14％(P＜0.05),特异度分别为80.00％和82.86％(P＜0.05)；99mTc-MDP骨显像中良、恶性病灶的T/N(放射性计数比)值差异无统计学意义(P＞0.05)；99mTc-MIBI早、晚期显像中T/N值恶性病灶分别为(2.45士0.79)和(2.96士0.89),均明显高于良性病灶(1.30±0.34)和(1.39±0.38)(P均＜0.05)；AUC依次为99mTc-MIBI晚期＞99mTc-MIBI早期＞99mTc-MIBI滞留指数＞99mTc-MDP.结论 99mTc-MIBI显像较99mTc-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,对骨单发病灶有较好诊断效能.
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自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病的临床观察
目的 观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 38例NYHA 心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数＜40％的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水.随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24 h Holter方法记录恶性心血管事件的发生.结果 观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P＜0.05)；术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),2组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P＜0.05),对照组较术前降低(P＜0.05)；2组恶性临床事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
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亚临床甲状腺功能减退对老年高血压患者动态血压的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)与老年高血压患者动态血压的关系.方法 233例老年高血压患者分为高血压合并亚甲减组35例(A组)及单纯高血压组198例(B组).计算体质量指数,常规测定2组患者收缩期及舒张期血压、身高、体质量、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、血脂水平、甲状腺功能及24 h动态血压并分析相关指标.结果 A组舒张压、24 h平均舒张压均高于B组(P＜0.01,P＜0.05)；Logistic多元回归分析结果显示,随年龄增加舒张压水平呈下降趋势,随血清促甲状腺激素水平增高、吸烟史延长,舒张压水平呈上升趋势.结论 舒张压控制不良的老年高血压患者应行甲状腺功能检查,有助于高血压病因的诊断.
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转GM-CFS基因瘤苗治疗非小细胞肺癌实验研究
目的 构建Lewis肺癌C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,探讨转粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子基因瘤苗抑制Lewis肺癌的作用.方法 50只荷瘤小鼠随机分为5组,A组为生理盐水组,B组为顺铂组,C组为恩度组,D组为恩度与顺铂联用组,E组为瘤苗组,每组10只.观察各组小鼠的生存质量情况,描绘肿瘤生长曲线,称小鼠体质量及肿瘤质量,计算抑瘤率.结果 治疗后第23天B,C,D,E组肿瘤体积、肿瘤质量均小于A组(P＜0.05),D,E组小于B,C组(P＜0.05),D组与E组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B,D,E组抑瘤率分别为32.19％,55.08％,54.30％,均高于C组(21.96％)(P＜0.05);A,C,E组小鼠体质量差异无统计学意义(P＞0.05),A,C,E组大于B,D组(P＜0.05),B组小于D组(P＜0.05).结论 转粒细胞/巨噬细胞-集落刺激因子基因瘤苗对Lewis肺癌的抑瘤作用优于单用顺铂治疗,且不减轻小鼠体质量.
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利用母体血浆游离胎儿DNA进行胎儿SRY基因定量检测
目的 探讨胎儿游离DNA在无创性产前诊断中的应用价值.方法 行产前诊断的孕妇87例,分为中期妊娠(16～24周)61例(中孕组)和早期妊娠(11～14周)26例(早孕组),采用实时荧光定量PCR方法,利用Taqman探针对妊娠早、中期孕妇血浆游离的胎儿Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y-chromosome,SRY)进行扩增和定量分析.结果 孕13周后的样本均得到特异性扩增,特异度和灵敏度均为100％；中孕组男性胎儿SRY检测的平均DNA浓度为155.46 copies/mL血浆,实测范围为43.6～326.8 copies/mL血浆；早孕组平均浓度为26.42 copies/mL 血浆,实测范围为14.3～73.3 copies/mL血浆.结论 采用荧光实时定量PCR在妊娠早、中期可稳定检测到胎儿游离DNA,可作为孕期性连锁遗传性疾病研究或产前诊断的有效补充手段.
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拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床应用
目的 探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床疗效.方法 采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤广泛切除术的软组织缺损18例,其中伴有溃疡出血者7例.皮肤缺损面积(2～6) cm× (5～9) cm,肌皮瓣切取面积(4～8) cm×(7～11) cm,深层拇展肌肌肉面积3 cm×7 cm,供区均采用中厚皮片游离植皮,并进行随访.结果 术后18例肌皮瓣完全存活,创面Ⅰ期愈合；随访时间7～36个月,平均25个月,局部无复发；肌皮瓣质地优良,外观满意,未出现行走异常,皮肤感觉恢复良好.结论 拇展肌肌皮瓣血液供应可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性黑色素瘤广泛切除软组织缺损的良好选择.
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右侧开胸手术治疗先天性心脏病
目的 探讨右侧开胸体外循环手术治疗先天性心脏病的应用指征及效果.方法 回顾性分析678例经右侧开胸体外循环手术治疗的先天性心脏病患者的临床资料.结果 室间隔缺损修补术512例,房间隔缺损修补术113例,法洛四联症根治术32例,部分型心内膜垫缺损矫治术11例,三房心矫治术5例,其他畸形手术5例；本组手术无死亡病例,术后发生并发症28例,其中术后出血行开胸止血6例,迟发心包积液经心包引流1例,Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器1例,＜2 mm的残余分流19例,行二次气管插管1例.结论 右侧开胸手术治疗先天性心脏病由于切口隐蔽,创伤小,术后恢复快,对患儿心理影响较小,在熟练掌握常规手术技术及特殊手术技巧的基础上,是治疗先天性心脏病的较好选择.
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心肌灌注显像在女性冠心病诊断中价值
目的 评价心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断价值.方法 344例有胸痛、胸闷症状女性患者,行静息+药物负荷心肌灌注显像检测,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 冠状动脉狭窄178例患者中心肌灌注显示异常者130例；冠状动脉造影无异常或不规则166例中心肌灌注显像异常50例,无异常116例；以冠状动脉造影结果为标准,心肌灌注显像对女性冠心病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.0％,69.9％,72.2％,70.7％.结论 心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断及是否进一步行冠状动脉造影的筛选有一定价值.
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不同药物洗脱支架治疗老年急性心肌梗死疗效观察
目的 探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的安全性及有效性.方法 129例≥65岁ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为雷帕霉素组68例和紫杉醇组61例,分别应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗,分析2组患者冠状动脉靶血管特点、手术成功率及术后12个月主要不良心脏事件及术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄情况.结果 手术成功率100％,2组术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；2组术后12个月病死率及心肌梗死、靶血管重建,主要不良心脏事件、支架内血栓形成的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者使用雷帕霉素或紫杉醇支架经皮冠状动脉介入治疗近期治疗效果和安全性均较可靠.
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彩色多普勒超声诊断脐带绕颈价值
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈(脐绕颈)诊断中的临床价值.方法 住院分娩产妇1 720例均行产前彩超检查,并与临床分娩结果进行对照,观察彩超诊断脐绕颈符合率,分析脐绕颈对围生儿结局的影响.结果 产前彩超诊断脐绕颈289例,临床分娩证实269例,产前彩超诊断符合率为93.08％；脐绕颈产妇胎儿宫内窘迫及新生儿轻、重度窒息发生率高于脐带未绕颈者(P＜0.05).结论 产前彩超检查有助于胎儿脐绕颈的诊断.
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糖链抗原对早期胰腺癌诊断价值
目的 探讨糖链抗原(carbohydrate antigen,CA) 19-9在胰腺癌早期诊断中价值.方法 胰腺癌患者35例(观察组)与同期40名健康体检者(对照组),应用化学发光免疫分析法检测2组血清CA19-9水平,比较2组CA19-9水平及阳性率,并分析不同分期胰腺癌患者血清CA19-9水平变化情况.结果 观察组血清CA19-9水平、CA19-9阳性率高于对照组(P＜0.05)；随胰腺癌分期增加,患者CA19-9水平增高,但不同分期患者CA19-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9可作为诊断早期胰腺癌及判断病情分期的指标.
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晚期妊娠孕妇凝血指标检测意义
目的 观察晚期妊娠孕妇凝血指标水平变化,为预防产后出血及血栓形成提供依据.方法 采用散射光凝固法检测晚期妊娠孕妇176名(晚妊组)、早期妊娠孕妇165名(早妊组)、非妊娠育龄妇女140名(非妊组)凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原;并检测3组血小板计数.结果 晚妊组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平与非妊组、早妊组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；早妊组纤维蛋白原水平与非孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚期妊娠孕妇血液处于高凝状态.
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CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节价值
目的 探讨CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节的临床价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT影像学资料.结果 与手术组织病理结果进行对照,CT诊断椎体后缘软骨结节32例,诊断准确率为94.12％(32/34),1例误诊为突出椎间盘髓核钙化,1例误诊为后纵韧带骨化；椎体后缘软骨结节CT表现为椎体后缘类圆形或不规则形低密度骨质缺损区,骨质缺损区后壁见弧形或弓形条块状骨块.结论 CT有助于腰椎椎体后缘软骨结节及常见椎体后缘骨化性病变的诊断及鉴别诊断.
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螺旋CT在贲门癌诊断中价值
目的 总结贲门癌CT影像表现,探讨螺旋CT诊断贲门癌的价值.方法 回顾性分析68例贲门癌患者CT影像学资料.结果 螺旋CT诊断贲门癌61例,诊断符合率89.71％；误诊为淋巴瘤1例,间质瘤2例,食管胃底静脉曲张2例,误诊率7.35％；漏诊2例,漏诊率2.94％；螺旋CT平扫显示贲门壁增厚,软组织肿块,腹腔淋巴结及远处脏器转移,增强扫描贲门部肿块明显强化,容积扫描多轴位重建显示病变与周围结构情况更清晰.结论 螺旋CT可显示贲门癌局部、周围侵犯和转移情况,对贲门癌评估及治疗方案的制订有一定价值.
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主观性耳鸣微波治疗疗效相关因素分析
目的 分析影响主观性耳鸣微波治疗效果的因素.方法 耳鸣患者60例均在常规药物治疗基础上行耳微波治疗,比较不同性别、年龄、病程及耳鸣频率患者治疗前、后耳鸣响度改善率.结果 不同性别、听力下降程度患者治疗后耳鸣改善率较治疗前无明显变化(P＞0.05)；随年龄增长,病程延长,耳鸣频率增高,微波治疗后耳鸣改善率逐渐下降.结论 年龄、病程、耳鸣频率是影响主观性耳鸣患者微波治疗效果的因素.
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彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤中的价值
目的 探讨乳腺肿瘤彩色多普勒血流成像在BI-RDAS-US(超声乳腺影像报告与数据系统)中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的289例女性乳腺肿瘤患者的彩色多普勒超声影像资料,并进行BIRADS-US评估.结果 乳腺恶性肿瘤血流检出率、肿瘤血流丰富程度2～3级者比例、收缩期高峰速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)高于良性肿瘤(P＜0.01)；随BI-RADS-US评估分类级别增高,血流检出率、肿瘤血流丰富程度2～3级者比例及PSV,RI均逐渐增高；BI-RADS-US评估分类诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性64.33％,特异性99.24％,准确性80.62％,阳性预测值99.01％；BI-RADS-US结合PSV(≥12 cm/s),RI(≥0.7),诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性88.30％,特异性99.15％,准确性92.73％,阳性预测值99.34％.结论 PSV,RI结合肿瘤二维声像图表现,可提高乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性、准确性,有助于改善BI-RADS-US 4类病变的诊断.
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多发伤并严重腹部脏器损伤患者血清前降钙素及C反应蛋白水平临床观察
目的 探讨血清前降钙素(procalciton,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对多发伤患者严重腹部脏器损伤的早期诊断价值.方法 65例多发伤患者根据损伤严重度(injury severity score,ISS)评分及是否合并腹部损伤分为4组,ISS评分＜25分无腹部损伤组22例,有腹部损伤组8例；ISS评分≥25分无腹部损伤组16例,有腹部损伤组19例；同期10名健康献血者为对照组,比较多发伤患者入院即刻,入院24,48 h及不同腹部损伤部位患者血清PCT,CRP水平.结果 入院24,48 h多发伤各组血清PCT,CRP与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ISS评分≥25分有腹部损伤组入院24,48 h血清PCT水平,入院即刻血清CRP水平与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肝脏及肠道损伤患者入院24,48 h血清PCT水平较其他腹部损伤患者增高(P＜0.05).结论 血清PCT水平增高可对诊断腹部脏器损伤有一定价值.
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地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果观察
目的 探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果.方法 82例足月妊娠待产孕妇随机分为观察组和对照组各41例,分别给予地诺前列酮栓、催产素促宫颈成熟,比较2组给药后12,24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率,临产、胎膜破裂阴道分娩总产程时间、胎儿窘迫发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率及药物不良反应发生情况.结果 观察组给药后12,24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率高于对照组(P＜0.05),临产时间、胎膜破裂时间、剖宫产率均低于对照组(P＜0.05)；2组胎儿窘迫发生率、产后出血量、经阴道分娩总产程、新生儿出生体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果满意.
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西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变疗效观察
目的 观察西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变的疗效和安全性.方法 315例2型糖尿病并下肢动脉病变患者随机分为观察组175例和对照组140例.对照组给予常规降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予西洛他唑片100 mg/次,2次/d,口服.治疗16周后评定2组疗效,并比较2组治疗前、后血脂、血小板参数,足背动脉搏动、踝肱动脉指数、足背血流速度及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(79.2％)高于对照组(25.0％)(P＜0.05);2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后平均血小板体积、血小板分布宽度较治疗前下降(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前比较,治疗后观察组踝肱动脉指数较增高,足背血流速度增快,足背动脉动脉搏动强度增加(P＜0.05).结论 西洛他唑用于治疗糖尿病下肢血管病变疗效满意,不良反应轻.
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咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静-遗忘作用
目的 评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性.方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例.3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用.观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间.结果 P组5例用药2 min后平均动脉压下降＞20％,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定；P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P＜0.05)；P组镇静费用高于M组及MP组(P＜0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定.
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小剂量米氮平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良并心理障碍疗效观察
目的 观察小剂量米氮平联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新片)治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效.方法 功能性消化不良并心理障碍患者197例,随机分为2组,对照组97例给予黛力新片治疗,观察组100例给予小剂量米氮平联合黛力新治疗,2组均于达到有效维持剂量后继续治疗3个月.疗程结束后比较2组体质量、睡眠、精神心理状态改善,及不良反应发生情况.结果 观察组体质量增加率、睡眠改善率、精神心理状态改善率(65.00％,82.00％,57.00％)高于对照组(48.45％,67.01％,38.14％)(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米氮平联合黛力新片治疗功能性消化不良并心理障碍疗效优于单用黛力新片.
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阿托伐他汀治疗2型糖尿病并高脂血症疗效观察
目的 观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症的疗效及安全性.方法 2型糖尿病并高脂血症患者286例随机分为对照组142例与治疗组144例.对照组给予辛伐他汀10 mg/次,1次/d,每晚口服；治疗组给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,每晚口服.2组疗程均为12周,比较2组治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平.结果 2组治疗后TG,TC,LDL-C水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后HDL-C水平较治疗前增高(P＜0.05),对照组治疗前、后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗糖尿病高脂血症疗效优于辛伐他汀,且不良反应轻.
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参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d.21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P＜0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量.
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嗜铬粒蛋白A研究进展
嗜铬粒蛋白A是神经肽类家族中的成员之一,广泛存在于神经内分泌细胞中,对神经内分泌肿瘤诊断有较高诊断价值的非特异性肿瘤标志物.人类心肌细胞能产生和释放嗜铬粒蛋白A,其可抑制细胞凋亡、保护心肌、抑制心肌纤维化的发展.嗜铬粒蛋白A在心力衰竭、冠心病、扩张型心肌病等心血管疾病的发生发展中发挥重要作用,本文就嗜铬粒蛋白A对多种疾病的应用作一综述.
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胃旁路术治疗2型糖尿病研究进展
全球糖尿病发病率呈逐年上升趋势,且逐渐年轻化.除应用药物控制外,胃旁路术是治疗2型糖尿病的有效手术方式,但其具体降糖机制尚未阐明,本文就胃旁路术治疗2型糖尿病研究进展作一综述.
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右旋美托咪啶临床应用
右旋美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制、稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物用量和抗寒颤等作用.美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于ICU短时间(＜24h)的镇静与镇痛,2009年批准用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时镇静.右旋美托咪啶现用于神经外科、儿科、心血管外科、重症监护病房和困难气道管理等方面,临床应用状况良好,疗效佳且不良反应小,本文对右旋美托咪啶的临床应用作一综述.
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耐多药结核病研究进展
结核分枝杆菌是重要传染性病原体之一,其引起的结核病已成为全球性的社会公共卫生问题.结核分枝杆菌耐药性的发生是引起结核病治疗失败及结核病患者死亡的重要危险因素.耐多药结核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要原因之一,随全球范围对耐多药结核病的重视,各种关于耐多药结核病的新耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究不断提出.本文就耐多药结核病的耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究进展做一综述.
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子宫肌壁间妊娠超声误诊分析
目的 总结子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,分析误诊原因,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实3例子宫肌壁间妊娠患者的超声声像图资料.结果 术前超声诊断为滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、宫角妊娠各1例.结论 提高对本病的认识,明确妊娠囊位置可减少超声误诊.
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迟发表现的乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败临床分析
目的 探讨迟发表现的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染免疫失败的相关因素.方法 回顾性分析迟发表现HBV宫内感染免疫失败4例母婴临床资料.结果 HBV母婴传播中存在迟发表现的宫内感染免疫失败发生率为0.16％,较正常表现的宫内感染免疫率低;与其他HBV感染母亲所生的婴儿无明显差异.结论 对HBV感染母亲所生婴儿需加强随诊监测.
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POEMS综合征临床分析
目的 总结POEMS综合征的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析3例POEMS综合征患者临床资料.结果 3例临床均有不同程度周围神经病、异常球蛋白血症、骨骼损害、脏器肿大、内分泌异常及皮肤改变；1例放弃治疗,1例单用糖皮质激素治疗者停药复发后再次给予糖皮质激素治疗,21个月后死亡；1例应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗者随访至2012年1月仍存活,病情平稳,继续用药控制.结论 POEMS综合征目前无特效治疗方法,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有一定效果.
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主动脉球囊反搏泵的效益评估与仪器设备调配中心的建立
主动脉球囊反搏是抢救危重心血管疾病的一种有效治疗措施.本文通过对主动脉球囊反搏泵的效益评估,探讨建立仪器设备调配中心的必要性,以期提高仪器设备使用率、减少资源浪费.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
