中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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挫伤性视网膜震荡68例分析
目的:探讨挫伤性视网膜震荡的治疗及预后.方法:对6年来我院收治的挫伤性视网膜震荡68例,给予20%甘露醇、皮质类固醇、复方丹参注射液、能量合剂静脉滴注,治疗1周～1个月,平均治疗13 d.结果:经治疗后,多数病例视网膜肿胀消退、出血及渗出吸收,视力有较明显提高.结论:挫伤性视网膜震荡应尽早治疗,预后较好.
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两种入路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症操作简单,患者痛苦小,恢复快,已得到广泛应用[1-2].现将我们应用侧隐窝穿刺和骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管两种给药方法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较.
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1例呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的诊治体会
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)是一种非常少见的原因不明的间质性肺病,国内偶有报道,2002年ATS和ERS共识报道中认为是一种独立疾病[1],我院于2004年2月采用局麻小切口开胸肺活检病理证实为RBILD,现总结如下.
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不同分期糖尿病视网膜病变的检测及激光治疗
目的:通过分析不同分期糖尿病视网膜病变检测及激光治疗疗效,讨论糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗的意义.方法:对60例(120眼)糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变的眼底荧光血管造影检查确诊,对有适应证者给予视网膜激光光凝治疗.结果:对不同分期糖尿病视网膜病变的检测,依照内分泌科控制血糖,同时对糖尿病视网膜病变Ⅲ期行格子样光凝治疗,Ⅳ期行全视网膜光凝治疗,Ⅴ期行玻璃体切割术+全视网膜光凝治疗,经过1年随诊病情趋于稳定,个别需要补激光.结论:糖尿病视网膜病变在治疗有效阶段缺少症状,选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期视网膜病变进行全视网膜光凝术是确保视网膜病变患者视力稳定的因素.目前糖尿病视网膜病变有增多趋势,早期的准确诊断和及时有效的治疗,能减少失明的发生.
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危险分层在胸痛诊治中的应用
胸痛是临床常见的就诊症状,见于多种疾病,其临床表现多样而复杂,临床危险性差异较大,临床上已引起医生的注意.为了更好的识别胸痛的危险性,减少不良事件,我院2003年1月2004年12月对以胸痛就诊的患者进行危险性分层,共200例,现总结如下.
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产后DIC2例
1病例介绍例1,患者30岁,因孕34周,不规律腹胀1 6 h拟诊"先兆早产"入院.患者无慢性高血压及肾脏病史,无妊娠期高血压等合并症.入院后予以硫酸镁静脉滴注及舒喘灵口服抑制宫缩治疗,宫缩时有时无,入院第3 d 1 2:00排便后出现阴道流血伴胎膜自破,急查B超提示胎盘早剥,硬膜外麻醉下行急症剖宫产术,新生儿评分1 min 10分.
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应用带感觉神经的皮瓣修复拇指指腹缺损的临床体会
目的:探讨采用带感觉神经的三种皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法,分析吻合神经后重建皮瓣感觉的临床效果.方法:18例外伤所致拇指指腹缺损患者分别采用三种皮瓣,修复在手术显微镜下行皮瓣所带神经与供区的神经吻合.其中8例为偏桡侧皮肤缺损,行第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复,4例为指腹偏尺侧皮肤缺损,行示指背侧岛状皮瓣修复,6例为全指腹、指端皮肤缺损,行拇指桡侧指动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣.结果:本组18例皮瓣术后全部成活,其中2块皮瓣出现青紫,张力性水疱,1块皮瓣出现苍白、皮温低.及时行间断拆除缝线等对症处置,终成活,随访3个月～1年,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形较满意;随访3个月以上患者,这种吻合神经的感觉皮瓣随着浅痛觉、浅触觉、冷热觉、实物觉等逐步恢复,随访1年时皮瓣二点辩别觉达到8～12mm,临床上达到对皮瓣自身的保护和拇指功能恢复,随着随访时间延长,皮瓣的感觉恢复程度和范围增加.结论:选择合适的带感觉神经皮辩是修复拇指皮肤缺损的良好方法,可重建拇指指腹的感觉,恢复外形、手术相对简单,成功率高,疗程短,效果好.
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血清果糖胺和血糖检测对急性心肌梗死高血糖原因的判定价值
目的:探讨血清果糖胺和血糖的联合检测对急性心肌梗死患者高血糖原因的判定价值.方法:对急性心肌梗死患者分为糖尿病性高血糖组、非糖尿病性高血糖组,并应用临床流行病学诊断性试验方法进行分析评价.结果:血清果糖胺联合血糖检测对非糖尿病的判断敏感性为90.62%,特异性为94.74%,准确性为92.86%,阳性似然比17.22.结论:血清果糖胺联合血糖检测是区分心肌梗死急性期高血糖原因的可信指标,对估计预后和指导治疗具有重要意义.
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妊娠合并急性胰腺炎的诊治
妊娠合并急性胰腺炎并不多见,据报道发生率为1‰～10‰,[1]多发生在孕晚期及产后,具有发病急、进展快、并发症多等特点,如果诊治不及时,会引起母儿双亡的严重后果.孕产妇与围产儿病死率在20%～50%[2].本文将本院诊治的12例妊娠合并急性胰腺炎的病例进行总结分析,报道如下.
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452例子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是妇女常见的良性生殖器肿瘤之一.为了探讨子宫肌瘤的早期诊断与治疗方法的选择等问题,现将我院2002年2月-2005年2月收治的452例经手术和病理证实的子宫肌瘤分析如下.
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电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治
目的:总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验.方法:对11例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术,8例辅助小切口手术.结果:术后漏气5例,肺复张不全2例,复张性肺水肿1例,复发气胸1倒.结论:主要并发症是术后漏气,术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防漏气的主要措施,对于漏气,延长留置胸管时间多可治愈.
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严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例治疗体会
目的:总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗.方法:回顾32例严重胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的损伤原因、诊断、治疗方法并进行分析.结果:32例中,27例治愈,5例死亡.结论:对于严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率.治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗.
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儿童股骨颈骨折术后头骺分离,髋关节脱位1例分析
1病例报告患者,女,11岁.因高处坠落致左髋外伤1 d就诊于当地医院,诊断为左股骨颈骨折,择期行切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定术.术后1个月,患者自述床上翻身时听到左髋异常声响伴疼痛,症状出现后持续不能缓解就诊我院.X线检查发现:左股骨颈骨折DHS内固定术后,左股骨头骺分离,左髋关节脱位.入院查体:患者一般状况可,被动体位,左髋部肿胀,局部触痛明显,左下肢略外旋畸形,轴向叩击痛存在,左下肢皮肤感觉、血运良好,髋关节活动受限.实验室检查:白细胞10.6×109/L;嗜中性粒细胞百分比71.3%;淋巴细胞百分比17.7%;血红蛋白93 g/L.入院诊断为:左股骨颈骨折术后,左股骨头骺分离,左髋关节脱位.入院后行患肢胫骨结节牵引术,抗炎对症治疗.择期硬膜外麻醉下行左髋关节切开复位术.术中发现:左股骨粗隆部切开筋膜层时,深部溢出脓性分泌物.充分冲洗关节及周围软组织,刮除炎性组织后,去除原来的内固定,于C型臂X线机下观察,左髋关节良好复位下,重新用直径2 mm的3枚克氏针于左股骨粗隆下打入,经头骺固定股骨颈骨折,关节置管引流.术后髋人字石膏外固定,抗炎对症治疗.术后X线定期复查,股骨头骺复位良好.
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特发性肺含铁血黄素沉着症误诊分析
目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症早期诊断方法.方法:分析误诊原因,防范误诊措施.结果:误诊为肺炎5例,肺结核3例,缺铁性贫血2例,误诊时间1～6个月,平均3个月.结论:对反复咳喘,伴有贫血患儿,X线胸片检查,反复检查痰或胃液可提高诊断率,避免误诊.
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早产低体重儿、极低体重儿鼻饲母乳效果分析
目的:观察早产低体重儿、极低体重儿鼻饲母乳及静脉营养后并发症、体重及自动吸吮时间、血生化的变化.方法:将61例患儿随机分为两组进行比较.结果:两组血清胆红素、体重增加指标、自行吸吮时间比较差异有显著性(P＜0.01),而并发症的发生治疗组明显低于对照组.结论:对不能自动吸吮的早产儿尽快建立胃肠道营养,给予鼻饲母乳.
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低场MRI在放射性脑病诊断中的应用
目的:回顾性分析21例放射性脑病患者41处病灶的低场MRI表现,探讨低场MRI对于放射性脑损伤诊断的准确性.方法:对21例病例进行MR扫描,分析其MRI表现.结果:21例经临床随访证实为放射性脑病均得以正确诊断.结论:放射性脑病的MRI表现具有一定特征,结合放射治疗病史及临床表现,低场MRI可以对放射性脑损伤做出正确诊断.
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允许性高碳酸血症通气法治疗呼吸窘迫综合征
目的:探讨允许性高碳酸血症通气法在治疗呼吸窘迫综合征中的价值.方法:随机选择46例需机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿分为两组,对照组以传统通气方式治疗;允许性高碳酸血症通气法(治疗组)调节吸气峰压、呼气末压力、平均气道压等通气条件,维持血气PaCO2在45～55mmHg,比较两组通气条件、通气过程中血气值、并发症发生率和病死率.结果:两组在通气过程中,氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值及PaO2差异无显著性(P＞0.05),PaCO2差异有显著性(P＜0.01),允许性高碳酸血症通气法组上机时间显著减少(P＜0.05),气漏等并发症发生率明显降低,可降低病死率.结论:允许性高碳酸血症通气法在呼吸窘迫综合征治疗中较传统通气方式能降低并发症的发生率和缩短通气时间.
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哮喘患儿外周血CD21及CD40L的表达与血清IgE相关性研究
目的:研究哮喘的发病机制,探讨哮喘儿童白细胞表面分化抗原CD21及CD40L的表达与血清IgE的相关性.方法:利用流式细胞分析技术检测儿童哮喘发作期及缓解期外周血CD21、CD40L的百分率,同时用免疫化学发光法检测血清IgE水平,并进行相关性分析.结果:哮喘发作组CD21、CD40L的百分率明显高于哮喘缓解组、肺炎组和正常组(P均＜0.01);哮喘发作组IgE明显高于哮喘缓解组、肺炎组和正常组(P均＜0.01);哮喘发作组CD21、CD.与IgE呈正相关.结论:CD21、CD40L的表达与血清IgE在哮喘的发病机制中发挥重要作用.
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实验性肺栓塞溶栓前后ANG Ⅱ变化及意义
目的:探讨实验性兔肺栓塞症溶栓前后ANG-Ⅱ变化及其临床意义.方法:健康中国大耳白兔30只,随机分为对照组,肺栓塞组和溶栓组,每组10只.栓塞组和溶栓组自颈总静脉注入自体小血凝块建立家兔急性肺栓塞模型,溶栓组从耳缘静脉注入尿激酶.结果:栓塞后4 h处死兔,可见肺脏表面凸凹不平,有散在苍白病灶,并可见点片状出血灶,镜下肺动脉血管内可见注入的血凝块,血管壁炎症细胞浸润及间质出血.栓塞后5 d处死的兔子可见栓塞灶内有肉芽组织形成.栓塞组ANG-Ⅱ1 h明显升高并持续4 h达高峰,栓塞前后相比有显著差异.溶栓组1 h开始升高,3 h达高峰,此后开始下降.与栓塞前相比无显著性差异.结论:PTE兔4 h内ANG-Ⅱ有不同程度的升高,溶栓后明显降低,但ANG-Ⅱ有一过性升高,故PTE的溶栓治疗是有效的.
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睾丸扭转诊断与治疗
目的:提高睾丸扭转的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析18例初诊为睾丸扭转临床资料及相关文献报道,对睾丸扭转的病因、病理及临床诊断治疗进行探讨.结果:18例经彩色超声多普勒检查16例确诊,1例手术中证实为附睾睾丸炎;15例行睾丸切除术,2例行复位固定术.结论:睾丸扭转是泌尿外科急症,青少年是高发人群,早期行探查手术治疗对提高睾丸的存活率有重要意义.
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缺血修饰白蛋白在经皮冠状动脉介入治疗术中的变化及意义
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗术血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义.方法:60例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者(PCI组),分别测定其术前、术后30 min、6 h、12 h、24 h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白I及肌酸激酶同功酶水平,缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定,并与30例仅作诊断性冠脉造影患者(冠造组)术前、术后30 min、24 h的检测结果进行对比分析.结果:PCI组,54例术后30 min缺血修饰白蛋白比术前明显升高(P＜O.05),6 h渐降到正常水平;21例患者肌钙蛋白Ⅰ在术后6 h、12h和24 h明显升高(P＜O.05);而肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化(P＞0.05).缺血修饰白蛋白升高与术中球囊扩张压(r=0.482,P＜0.01)、持续时间(r=0.353,P＜0.05)和扩张次数(r=0.406,P＜0.05)明显相关.在冠造组,缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化(P＞0.05).结论:经皮冠状动脉介入治疗术可使心肌发生缺血缺氧损伤,缺血修饰白蛋白在术后迅速升高,并早于肌钙蛋白Ⅰ的出现.缺血修饰白蛋白不仅是一个心肌缺血早期的诊断生化指标,而且是心肌损伤严重程度的一个指标.
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腮腺肿瘤术中冰冻切片检查的临床分析
目的:探讨术中冰冻活检对腮腺肿瘤手术的临床指导意义.方法:对210例腮腺肿瘤中的98例冰冻活检进行回顾性研究,观察其诊断符合率.结果:与术后石蜡切片结果比较,术中冰冻活检的诊断符合率为95.52%,其中良性肿瘤符合率为97.30%,恶性肿瘤的诊断符合率为91.67%.结论:术中冰冻活检可作为腮腺手术的常规检查方法.
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冠状动脉搭桥术合并射频消融术和瓣膜手术的麻醉
目的:对冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论.方法:冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术26例,麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、异氟醚.结果:手术中升主动脉阻断时间平均(95.2±15.7)min,体外循环时间平均(150±19.8)min.术后呼吸机使用时间平均(15.5±4.1)h,ICU停留(1.2±0.4)d.术后平均住院时间(8.1±1.2)d.全组无住院死亡,出院后短期随访心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例装永久起搏器.结论:在严密的术前准备和术中监护下行多个手术不仅减低了费用,而且减轻了多次手术创伤对患者的影响,本组冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉效果满意.
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显微镜下多血管炎的肺损害
目的:对12例显微镜下多血管炎患者的特点进行临床分析.方法:对确诊的12例多血管炎患者,分析其临床表现、肺部X线片、CT及高分辨CT、实验室资料,观察临床治疗效果及预后.结果:12例多血管炎患者中11例存在肺损害,9例为肺间质纤维化及弥散性通气功能障碍;全部患者P-ANCA阳性;3例表现为弥漫性肺间质纤维化、蜂窝肺的患者治疗期间出现进行性呼吸衰竭而死亡.结论:肺间质纤维化是多血管炎的早期表现之一,多血管炎早期应及时监测肺功能、肺部高分辨CT,以便及时发现肺间质纤维化.
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54例主动脉夹层临床分析
目的:探讨主动脉夹层的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对该病的认识.方法:回顾性分析54例主动脉夹层分离患者的临床资料.结果:剧烈疼痛是主要的首发症状(91%)、MRI成像检查诊断准确性高(100%),药物治疗A型病死率(53%)高于B型(8%).结论:快速、及时、有效的诊断和治疗是提高生存率的关键.
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慢性丙肝患者血清ALT水平、HCVRNA定量对干扰素疗效的影响
目的:探讨慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响.方法:干扰素300万u肌肉注射,前4周1次/d,后20周隔日1次,治疗前后及停药24周检测患者血清谷丙转氨酶,丙肝病毒RNA定量.结果:血清丙肝病毒RNA定量＜106 copies/mL者比＞106copies/mL者持续应答率高,血清谷丙转氨酶水平对干扰素疗效影响不大.结论:血清丙肝病毒RNA定量可作为持续应答的预测因子之一.
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脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系
目的:探讨脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系.方法:采用SABC免疫组化方法检测56例脑膜瘤组织中雌、孕激素受体表达,分析其与临床病理和预后的关系.结果:所有56例脑膜瘤组织中雌激素表达均为阴性,孕激素表达阳性率为60.7%(34/56),其中良性脑膜瘤组织中孕激素表达阳性率(69.6%)显著高于非良性脑膜瘤组织(20.0%),P＜0.01.统计分析显示,脑膜瘤孕激素表达与患者性别、组织亚型、肿瘤部位、切除程度无明显相关,而与肿瘤复发有关,复发脑膜瘤孕激素表达阳性率17.6%显著低于无复发脑膜瘤79.5%,P＜0.01.结论:脑膜瘤与雌激素无关,孕激素表达与脑膜瘤病理性质及复发有关,可作为脑膜瘤预后判定及治疗的重要参考指标.
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特发性间质性肺炎肺功能的分析
目的:探讨特发性间质性肺炎的肺功能的特点.方法:测定20例通过临床-影像-病理而后综合诊断的特发性间质性肺炎患者的肺通气和肺换气功能,同期进行动脉血气分析.结果:肺总量、残气量、肺活量、肺一氧化碳弥散量和PaO2显著的减少,而FEV1%/FVC、呼吸频率和PCO2却增加.结论:特发性间质性肺炎肺功能表现为限制性通气功能和肺弥散功能障碍.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学诊断
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学检查方法及其诊断价值.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例的影像学检查方法及表现.结果:9例中,关节囊积液9例,其中6例为中等量,滑膜增厚8例,关节内软组织结节9例.关节面下骨侵蚀3例.影像学表现:X线平片仅能显示关节囊肿胀,关节面下骨侵蚀及其周围硬化.CT除能显示平片的表现外,可以显示关节囊内突向关节腔的滑膜增生结节,表现为近似或略高于肌肉密度,其内可见磨玻璃样钙样高密度.MRI对显示关节积液和滑膜增厚尤其敏感,滑膜增生结节T1WI,T2WI均呈低信号5例,T2WI等信号2例,T2WI低信号中伴有高信号2例.增强后结节明显强化.关节内脂肪垫受侵8例,软骨下骨质受侵2例.结论:X线平片对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断缺乏特异性,CT仅能反映部分特征,MRI明显优于X线平片及CT,可从病理学角度反映其特征性,有助于诊断及鉴别诊断.
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胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系
目的:探讨胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系.方法:分析经病理证实的241例胆囊炎合并胆囊结石患者,行胆囊切除术前B超检测胆囊壁厚度.结果:胆囊壁厚＞3 mm者112例,胆囊壁厚≤3 mm者129例.结论:胆囊壁不增厚不能排除胆石性胆囊炎的诊断.
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改良上游法在宫腔内人工授精的临床观察
目的:研究人工授精时对精子损伤小的优化技术.方法:把精子密度≥20×106/mL,活率≥50%的精液随机分为两组,一组采用常规上游法,精液孵育30 min,取上游液离心后收集精子;另一组采用改良上游法,精子孵育3～7 min,静置60～80 min,收集试管底部精子,两组收集的精子均用于作人工授精.结果:常规上游法收集精子的密度显著高于改良上游法收集精子的密度,但改良上游法的妊娠率高于常规上游法.结论:改良上游法的优点是减少共同孵育时间,减少精浆中畸形精子、活力弱的精子上游的比例等,使精子的受精能力提高.
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胶样囊肿的MRI诊断
目的:探讨胶样囊肿的MRI表现.方法:收集MRI资料完整、手术病理证实的胶样囊肿6例,分析其MRI表现.结果:6例均位于第三脑室前部,T1WI肿瘤呈高信号或等信号,T2WI呈高信号或低信号.增强呈不同程度的强化.结论:胶样囊肿的MRI表现有一定的特征性,但应与第三脑室前部的其他占位性病变相鉴别.
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术中快速冰冻切片检查诊断甲状腺结节
目的:探讨术中快速冰冻切片检查在诊治甲状腺结节中的价值.方法:将术中快速冰冻切片检查结果、术前诊断结果分别与术后常规病理检查结果对照,比较准确率高低.结果:每一类甲状腺结节,术中快速冰冻切片检查的准确率都远远高于术前诊断的准确率.结论:术中快速冰冻切片检查可确定术前诊断错误或术前诊断不明确的甲状腺结节性质,提高诊断的准确率,并指导治疗方法的恰当选择,但不能完全代替术后常规病理检查.
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中西药联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的:探讨重症急性胰腺炎中西医结合治疗的新方案和有效方法.方法:对两个不同时期重症急性胰腺炎的治疗原则、方法和结果做回顾性对比分析.结果:两个时期的手术率分别为66.98%和19.38%,病死率为29.76%和10.77%.结论:中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术是治疗感染和局部并发症的主要手段,早期手术指征应从严掌握.
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加替沙星治疗下呼吸道感染临床疗效评价
目的:观察加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法:1 27例下呼吸道感染患者随机分为加替沙星治疗组和左氧氟沙星对照组,治疗组采用加替沙星氯化钠注射液,对照组采用左氧氟沙星注射液,静脉滴注,1次/12 h,疗程均为7～14 d.结果:有效率治疗纽92.9%,对照组80.0%,两组比较(x2=4.35,P＜0.05)有显著性差异;细菌消除率治疗纽85.1%,对照纽62.7%,两组比较(x2=6.60,P＜0.05)有显著性差异;对革兰氏阳性细菌清除率治疗组81.8%,对照组51.9%,两组比较(x2=4.80,P＜0.05)有显著性差异;对革兰氏阴性细菌清除率治疗组88.0%,对照组71.9%,两组比较(x2=1.22,P＞0.05)无显著性差异.结论:加替沙星治疗下呼吸道感染效果更好,特别是对革兰氏阳性细菌的抗菌活性更强.
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倍他洛克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床观察
目的:观察静脉注射倍他洛克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效.方法:在常规治疗的基础上,在心电监护下,应用倍他洛克缓慢静脉注射(1 mg/min),共15 mg.若患者血液动力学稳定,则开始口服倍他洛克维持治疗.结果:本组急性心肌梗死18例患者,在应用倍他洛克后,心律失常均有不同程度减轻或消失,其中1例于入院后第7 d死于心源性休克,其余均存活出院,治疗过程中未发生不良反应.结论:静脉注射倍他洛克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常,有较好的疗效,且安全可靠.
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阿奇霉素辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的:探讨咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系及阿奇霉素治疗的效果.方法:随机选择咳嗽变异性哮喘惠儿100例为观察组,100例同期就诊年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组.应用颗粒凝集法测定两组患儿肺炎支原体-IgM,同时应用阿奇霉素进行治疗.结果:观察组肺炎支原体-IgM阳性48例,阳性率为48%,对照组阳性14例,阳性率14%,两组比较有显著差异.观察组肺炎支原体-IgM滴度明显高于对照组,其中滴度＞1:320者占43.8%.对照组较低,仅1例高滴度为1:320.100例咳嗽变异性哮喘的惠儿在常规治疗的基础上,加用阿奇霉素口服,有效率88%,随访6～24个月,无1例出现哮喘发作.结论:咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染有密切关系,阿奇霉素疗效明显.
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更昔洛韦联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的:观察更昔洛韦联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:将30例特发性血小板减少性紫癜惠儿随机分为两组,治疗组18例,时照组12例.对照组采用激素治疗,治疗组在对照组用药的基础上加用更昔洛韦.结果:治疗组显效16例,有效2例,效果优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).治疗前、治疗后3 d,两组血小板计数比较无明显差异(P＞0.05),治疗后7d、治疗后21d、治疗后2个月两组血小板计数有显著性差异(P＜0.05).结论:更昔洛韦联合糖皮质激素治疗疱疹类病毒感染的特发性血小板减少性紫癜,能提高疗效,缩短病程,防止病情迁延及反复,有较好的治疗效果.
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益脉康治疗视野缺损的疗效
目的:比较青光眼患者口服益脉康前后视野变化,评估益脉康对青光眼视野改善的作用.方法:筛选有视野缺损、眼压控制在16 mmHg以下的青光眼患者.开角型青光眼24例,闭角型32例,作为治疗组(56例);开角型青光眼18例,闭角型28例为对照组(46例).治疗组口服益脉康,对照组口服维生素E1、B1及肌苷,3个月、6个月后,用全自动APS-6000B型视野计进行视野检查.结果:视野计百分值比较治疗组有显著性差异(P＜0.001),对照组无显著性差异(P＞0.20).视敏度比较,治疗组有效率为92%,对照组18%,(P＜0.001),有显著性差异.结论:长期服用益脉康,具有扩大视野,提高视敏度,改善视功能的作用.
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双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是心内科常见的临床疾病,是造成患者丧失工作能力,具有较高病死率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.单美国每年有300多万人受到充血性心力衰竭的折磨.充血性心力衰竭的临床症状主要由于心腔扩大、心功能减退、心输出量减少造成,30%中重度心衰患者往往合并房室传导或心室内传导延迟(intraventricular conduction delay,IVCD)[1],后者又进一步加重心力衰竭.目前心衰的主要治疗仍以药物为主,包括应用强心、利尿、ACEI及ARB类、β受体阻滞剂等综合治疗,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力、减少心室重构.虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当数量的患者,即使应用佳的药物治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性加重及改善预后.近几年来,心衰的非药物治疗有了飞速的发展,尤其是心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗充血性心力衰竭的实验研究及临床研究,为充血性心力衰竭的治疗开创了新的途径,展示了新的希望.
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特发性间质性肺炎的HRCT诊断
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组以肺间质炎性病变为主的非肿瘤、非细菌性弥漫性间质性肺病.其共同特点为:均有一定程度的间质内细胞浸润和/或胶原沉积,且临床、影像学和病理上同其它弥漫性肺病有所不同.IIP病因虽不明,但与之有关的因素很多,包括病毒、支原体、免疫介导的相关疾病(如SLE、硬皮病,多发性皮肌炎等)、吸烟、先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤放射治疗、化学治疗、免疫抑制药或大剂量肾上腺皮质激素治疗等[1].
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吡啡尼酮治疗特发性肺间质纤维化的研究进展
肺间质纤维化是一种目前尚无法治愈的疾病,从出现症状到死亡大约短则1个月内,长则3～8年,严重影响了人们的生活质量,因此,寻找治疗肺间质纤维化的有效方法是当务之急.早期认为肺间质纤维化是致纤维化肺泡炎而引起的一系列改变,主要治疗集中在抗炎治疗、免疫抑制剂的应用.但应用糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒剂等抗炎治疗,效果均不理想,且有较多的不良反应.目前认为本病是由于弥漫性肺泡炎症和肺实质损伤造成的修复失衡和过度,终导致肺纤维化,故提出以抗纤维化为主的治疗措施.近几年来,化学合成物吡啡尼酮(pirfenidone,PD,化学名称5-甲基-1-苯基-H-吡啶-2酮(pirfenidone,PD)[1]抗纤维的作用日益受到人们的关注,有关其在肺间质纤维化中的治疗进展综述如下.
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特发性肺纤维化诊断和治疗进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要病理表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化.本病临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳,双肺闻及velcro口罗音,常有杵状指(趾),胸部X线示双肺弥漫性网状阴影,肺功能为限制性通气障碍.病情一般进行性发展,终因呼吸衰竭导致死亡.
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急性心肌梗死急诊介入治疗的护理
目的:总结分析急性心肌梗死行急诊介入治疗的护理经验.方法:对30例急性心肌梗死急诊介入治疗的患者的护理进行回顾性分析.结果:30例急性心肌梗死患者中术后1例发生穿刺部位血肿,1例拔管时出现迷走反射性低血压,其余患者无并发症发生.结论:在急性心肌梗死急诊介入治疗的过程中,严密的观察,精心、全方位的护理可降低心肌梗死的发生,促进患者的康复.
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机械通气治疗的护理体会
目的:提高机械通气治疗的综合护理水平.方法:对38例呼吸衰竭的患者在常规治疗无效情况下,进行机械通气治疗,并密切观察病情变化,采取有效护理措施.结果:未出现护理并发症,取得满意效果.结论:掌握好气道管理方法,包括气道湿化、加温、雾化、气囊护理及吸痰方法,并作好留置胃管及心理的护理,可有效预防护理并发症.
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手术俯卧位适宜度的观察及护理体会
安置好患者的各种手术体位,是手术室护士应掌握的基本技能之一,它的恰当与否直接影响到手术的成败.安置体位务必讲究各种体位垫和支撑物的安放位置,着力点和固定点.既要充分暴露手术野,又尽可能的不影响患者呼吸、循环及下腔静脉的回流,减少术中出血及术后并发症的发生.我院2005年3月-2005年7月实施了48例俯卧位骨科脊柱手术,现将适宜度的观察及护理报道如下.
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母乳喂养困难的原因分析与对策
目的:分析住院产妇母乳喂养困难的原因以采取相应的对策.方法:对住院分娩的产妇产后母乳喂养困难者进行统计、分类、分析原因,评估,提出护理问题,制定计划与对策.结果:母乳喂养困难的重要因素都是与缺乏医护人员的有效支持相关.结论:护士在产前、产时、产后适时对孕产妇进行母乳喂养知识的宣教与技巧的指导,对解决母乳喂养困难,促进母乳喂养成功,提高产科质量起着决定性的作用.
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特发性间质性肺炎的诊断治疗变迁
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),有学者称之为弥漫性肺实质性疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD),但ILD已应用多年,为大多数学者所熟悉,仍常与DPLD通用.DPLD涵盖许多疾病,各有其临床特点,现仅介绍有关特发性间质性肺炎(ideopathic interstitial pneumonias,IIPs)和特发性肺纤维化ideopathic pulmonary fibrosis,IPF)的诊断和治疗问题.
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特发性间质性肺炎诊治的现状
弥漫性间质性肺疾病(DLD)是由近200种病因引起并终导致肺纤维化的疾病谱,其发病机制复杂、诊治困难[1],因此,近年来国内外众多学者对本病从基础到临床展开了广泛而深入的研究.其中,特发性间质性肺炎(IIPs)受关注,特发性肺纤维化(IPF)是常见的一种,预后极差,它以进展性肺实质纤维化和通气受限为特征.研究提示炎症在病理生理过程中并不占主要作用,而以肺泡上皮的损伤直接导致肺的纤维化占主导地位,可以说明近30年来糖皮质激素和细胞毒性药物使用效果不理想.近年来,对特发性间质性肺炎的研究取得了一些进展.
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结节病
结节病是一种原因不明的以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
