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原发性自发性气胸胸腔镜术后漏气的防治
目的 前瞻性比较研究不同方法防治原发性自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术后漏气的有效性和优劣.方法 2015年1月至2016年3月,将北京朝阳医院胸外科收治的行胸腔镜手术治疗的原发性自发性气胸患者,计算机随机分配至实验组和对照组.实验组术中应用闭合器加管状奈维垫片切除肺大疱;对照组术中直接应用闭合器切除肺大疱.两组患者在切除肺大疱后均在切缘覆盖网状奈维,并行胸膜摩擦固定.监测并记录2组患者术后漏气时间、拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生率.结果 终共123例患者纳入研究,实验组58例,对照组65例.全部患者均手术顺利,无死亡和术后严重并发症病例.实验组术后漏气(0.53±0.99)天,术后带管时间(2.98±1.03)天,术后住院时间(3.88±0.91)天,术后1例患者出现肺部感染,l例患者肺不张,并发症发生率为(3.4%).与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜治疗原发性自发性气胸术中应用管状奈维垫片可有效防治术后漏气,缩短术后拔管和术后住院时间,减少术后并发症发生率.
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电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治
目的 总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗巨大肺大疱的并发症的防治经验.方法 时12例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析.患者肺大疱均占据胸腔>50%.6例在单纯胸腔镜下完成手术,6例辅助小切口完成手术.结果 手术时间90~270 min,住院时间21~36 d,术后胸管留置时间4~20 d;术后肺漏气9例,肺复张不全2例,复张性肺水肿2例,复发气胸3例.结论 主要并发症是术后肺漏气,术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防肺漏气的主要措施,对于肺漏气,延长胸管时间多可治愈.
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可吸收聚乙醇酸补片在电视胸腔镜下肺减容术中的应用
肺切缘漏气是肺减容术的主要并发症之一,有效预防和及时处理是手术成败的关键,也是难点所在.2005年5月至2006年6月我院为10例重度肺气肿患者实施电视胸腔镜下肺减容手术,术中行可吸收聚乙醇酸(PGA)补片(奈维)加固钉夹缝合器切除肺气肿组织,在减少术后漏气方面取得了较为满意的效果,现报道如下.
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VATS治疗≥65岁自发性气胸临床观察(附23例)
目的 探讨电视胸腔镜技术(VATS)在治疗≥65岁自发性气胸患者的安全性及有效性.方法分析23例≥65岁自发性气胸患者行VATS的相关临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间、漏气时间、住院时间、术后并发症发生率、治愈率、围术期死亡率、复发率等指标.结果 手术时间72~127 min,平均103.57±13.77min;术中出血40~260 ml,平均150.96±52.91 ml;术后放置胸管时间2~13 d,平均8.83±1.92 d;术后漏气时间2~11 d,平均6.13±2.26 d;住院时间8~26 d,平均16.91±4.84 d;术后并发症发生率为26%;治愈率100%.结论 ≥65岁自发性气胸术后并发症发生率较高;VATS是治疗≥65岁自发性气胸患者的一种安全、有效、微创的方法.
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电视胸腔镜手术治疗老年重症慢性阻塞性肺病患者117例
目的 总结电视胸腔镜手术治疗重症老年慢性阻塞性肺病患者的治疗体会.方法 分析我科自2005年5月~2011年5月共117例老年慢性阻塞性肺病患者的术前处理、外科治疗方式、术中以及术后处理情况.结果 本组117例均在电视胸腔镜下完成,无死亡病例,术后患者呼吸状况均有明显改善.术后留置胸管时间3~13d,平均4.4d;术后漏气时间较长(>7 d)者7例,均在保证胸管引流通畅下7~13 d停止漏气,呼吸衰竭1例经呼吸机辅助呼吸22 h后抢救成功.结论 老年慢性阻塞性肺病症状重,常并发自发性气胸,采用电视胸腔镜肺减容术治疗效果确切.
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两孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸
目的 总结两孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸经验.方法 2007年8月~2011年9月对58例自发性气胸行两孔法电视胸腔手术.结果 54例无中转常规三孔胸腔镜或开胸,无手术死亡,无严重并发症,治愈率100%.手术时间40~70 min,平均48 min;术中出血20~50 ml,平均35 ml;术后漏气0~4 d,平均1.3 d.术后住院时间3~8 d,平均5 d;随访4个月~4年,均无复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸,是一种创伤小、效果可靠、复发率低、恢复快,可作为一种安全可靠的选择.
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电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治
目的:总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验.方法:对11例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术,8例辅助小切口手术.结果:术后漏气5例,肺复张不全2例,复张性肺水肿1例,复发气胸1倒.结论:主要并发症是术后漏气,术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防漏气的主要措施,对于漏气,延长留置胸管时间多可治愈.
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胸膜成形减少肺上叶切除术后漏气的临床效果
对1998年3月~2002年12月连续68例肺部肿瘤患者行肺上叶切除术作总结.34例施标准上叶肺切除术(为对照组),随后的34例施相同手术,但在关胸前附加做胸顶部帷幕状胸膜成形术(胸膜组),两组病人作术后肺漏气时间比较,以评价这种附加手术对减少术后余肺残面漏气及并发症的作用.
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胸腔镜基底段切除手术技巧
随着肺毛玻璃结节的早期发现以及肺多发病灶越来越常见,胸腔镜肺段切除术越来越受到胸外科医师的青睐.但在肺段切除术中,各基底段切除尤其是后基底段切除仍是难点.误断肺静脉后引起的术后咯血、误断支气管引起的术后阻塞性肺炎、段间分离错误引起的术后漏气等并发症的出现,让许多胸外科医师对基底段各段切除术望而却步.复旦大学附属中山医院胸外科在胸腔镜基底段各段切除术方面积累了较丰富的经验,本文主要总结分析其手术技巧与及注意事项.