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进展期大肠癌患者术中应用化疗药物外周血CEA、CA-199检测的临床研究
目的:检测大肠癌患者术中应用化疗药物后,手术前后血清CEA和CA19-9的变化,确定其对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率的临床意义.方法:采用ELISA方法测定30例术中应用化疗药物大肠癌患者及30例术中未应用化疗药物大肠癌患者手术前后外周血中CEA和CA19-9含量的变化,同时选用30例非肿瘤人群作为正常对照.结果:60例大肠癌患者(Duck C期)术前外周血CEA,CA19-9均值高于正常值(60.73±25.99mg/L vs 2.67±1.643 mg/L,P<0.01;112.73±78.76 kU/L vs 14.6±6.68 kU/L,P<0.01).30例术中应用化疗药物的大肠癌患者手术后血清CEA、CAl9-9下降较快(术后7d:7.96±3.32 mg/L,29.34±11.05 kU/L,P<0.01 vs 术前),术中未应用化疗药物组的大肠癌患者术后血清CEA和CA19-9下降缓慢(术后7d:34.23±20.59 mg/L,88.12±32.28 kU/L,P>0.05 vs 术前).结论:通过定量检测大肠癌患者外周血CEA和CA19-9的含量,证明手术中温热灌注化疗+动脉化疗以及术后联合化疗的辅助治疗是十分必要的,对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率有重要的临床意义.
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进展期大肠癌患者术中应用化疗药物外周血CEA、CA19-9的检测及临床意义
目的:检测大肠癌患者术中应用化疗药物后,手术前后血清CEA和CAl9-9的变化,确定其对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率的临床意义.方法:采用ELISA方法测定30例术中应用化疗药物大肠癌患者及30例术中未应用化疗药物大肠癌患者手术前后外周血中CEA和CAl9-9含量的变化,同时选用30例非肿瘤人群作为正常对照.结果:60例大肠癌患者(Duck C期)术前外周血中CEA,CAl9-9均值高于正常值(60.73±25.99 mg/L vs 2.67±1.643 mg/L,P＜0.01;112.73±78.76 kU/L vs 14.6±6.68 kU/L,P＜0.01).30例术中应用化疗药物的大肠癌患者手术后血清CEA、CAl9-9下降较快(术后7 d:7.96±3.32 mR/L,29.34±11.05 kU/L,P＜0.01 vs术前),术中未应用化疗药物组的大肠癌患者术后血清CEA和CA-199下降缓慢(术后7 d:34.23±20.59 mg/L,88.12±32.28 kU/L,P＞0.05 vs 术前).结论:通过定量检测大肠癌患者外周血CEA和CAl9-9的含量,证明手术中温热灌注化疗+动脉化疗以及术后联合化疗的辅助治疗是十分必要的,对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率的有重要的临床意义.
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洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的近期疗效分析
目的 探讨洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的安全性和可行性.方法 选取中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在2016年11月1日至2017年11月1日行结直肠癌根治术的患者160例,采用随机数余数分组法前瞻性随机分为洛铂灌洗化疗组(研究组)80例和无腹腔化疗组(对照组) 80例,研究组术中行洛铂腹腔灌洗化疗,对照组不行腹腔化疗.分析两组术后肠道功能恢复、血液和肝肾功能毒性以及术后并发症等近期疗效的差异.结果 研究组和对照组术后总并发症发生率相似,分别为11.2%和12.5%(χ2=0.060,P=0.807).两组患者术后肠道功能恢复状况、白细胞和血小板水平以及术后出现肝肾功能异常、消化道反应患者数量之间差异也均无统计学意义(均P>0.05).结论洛铂术中腹腔灌洗化疗并不增加结直肠癌患者毒副反应及术后并发症,具有良好的安全性和可行性.
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进展期胃癌93例手术联合术中化疗的疗效观察
目的 探讨进展期胃癌手术联合术中化疗治疗的疗效.方法 回顾分析医院2006-2009年施行手术治疗的进展期胃癌93例临床资料,31例Ⅱ期胃癌行D2术,35例Ⅲa期行D3术,其中23例行全胃切除“P”型空肠袢代胃Roux-en-Y术(PR),17例Ⅲb行D3+联合胰体、胰尾、脾脏切除术；术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗(IHCP).结果 术后并发症发生率为7.5％,随访1～5年,Ⅱ、Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年生存率分别为87.3％、68.2％、43.6％和81.8％、61.7％、26.5％.结论 进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率.
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进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性评价
目的 探讨区域性缓释化疗对于进展期胃癌患者进行根治术的安全性评价.方法 选取2008年1月至12月在我院进行治疗的进展期胃癌患者66例,在手术关腹前进行腹腔低渗温热灌注,且使用5-Fu缓释剂植入进行区域性缓释化疗,另取66例进展期胃癌患者进行低渗温热灌注治疗.结果 观察组患者引流管流量、引流管留置时间与对照组相比明显较高(P<0.05),两组患者术后体温恢复时间、术后疼痛持续时间、术后5 d白细胞计数与吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症发生率情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 5-Fu区域缓释化疗在胃癌根治术后仅提高了引流管流量、留置时间,在其他临床表征上无显著表现,区域缓释化疗能够有效降低化疗毒性,值得推广.
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结肠癌手术治疗值得关注的若干问题
基于结肠癌手术效果尚不够理想、术后复发率高且常伴有急性肠梗阻,因此结肠癌手术治疗中除遵循一般外科原则外,尚要求有严格无瘤观念和预防肿瘤播散的综合治疗观念.结肠癌手术中应重点关注手术切除范围、肝转移的探查与切除、腹膜播散的预防与治疗、伴有肠梗阻的肠切除与吻合以及术中化疗等问题.
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缓释药盒植入在肺癌术中化疗中的应用
将63例可手术肺癌患者分为试验组和对照组,试验组在完成肺切除术和纵隔淋巴结清扫术后通过多种方法植入缓释药盒,术后比较相关监测指标,术后辅助化疗期间比较不良反应发生情况.结果显示两组均顺利完成手术,术后住院期间和术后辅助化疗期间不良反应发生率和相关监测指标差异无统计学意义.表明应用缓释药盒植入进行肺癌术中化疗安全可行,操作简易,可复制性好.
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肝门胆管癌103例诊治分析
目的:探讨不同方法治疗肝门胆管癌的预后及其影响因素.方法:103例肝门胆管癌患者中行根治性切除28例,姑息性切除12例,经皮经肝胆管引流术(PTCD)+经皮胆道支架植入术34例,仅行PTCD术29例.结果:4种手术患者中位生存期分别为(26.00±1.51)个月、(16.00±1.49)个月、(12.00±1.83)个月和(5.00±1.49)个月,差异有统计学意义(P＜0.01);Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗均影响患者预后.结论:根治性手术切除是肝门胆管癌的佳治疗方法.Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗是影响预后的重要因素.
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进展期胃癌术中化疗加低渗热疗的临床应用
我院采用术中选择肿瘤供血动脉化疗加腹腔低渗热化疗治疗进展期胃癌,取得了良好效果.
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食管、贲门癌术中化疗178例分析
目的:探讨食管、贲门癌术中化疗的应用及临床效果.方法:回顾性分析178例食管、贲门癌切除术中化疗患者(观察组)的临床资料,并与同期单纯手术患者205例(对照组)进行比较.结果:观察组手术并发症发生率未增加,术后也未出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗不良反应;观察组和对照组术后5年生存率分别为16%,7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术中化疗未增加手术并发症,且能提高5年生存率,是治疗中、晚期食管癌、贲门癌的一种有效方法.
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进展期胃癌术中化疗治疗体会
目的探讨进展期胃癌术后复发转移的防治方法.方法对156例进展期胃癌进行选择性动脉化疗及肿瘤周围浸润化疗,术中持续性腹腔温热化疗与94例未经术中化疗病人术后前3年生存率进行对照分析.结果 156例术中化疗病人1、2、3年生存率分别为89.26%、82.35%、68.6%,明显高于对照组的80.62%、62.70%及44.38%,而两组并发症无明显差异.结论进展期胃癌术中化疗对术后复发有很好的防治作用.
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胃癌综合治疗过程中单纯手术与术中加化疗疗效比较
目的为探讨术中化疗在胃癌综合治疗中的疗效,作者对340例胃癌进行回顾分析.方法全部资料均来自我院1989年～1994年收治的胃癌病人,并随机分为单纯手术组176例,术中化疗组164例.术后均采用MMC+5-Fu门诊化疗,观察其5年生存率.结果术中化疗组5年生存率为40.2%,单纯手术组为21.6%;二者差异显著(P＜0.01).行胃癌根治术的病例术中化疗组的5年生存率为56.4%,亦高于单纯根治术组30.2%.其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中化疗5年生存率60.5%,亦明显高于单纯根治术36.9%.结论以上结果表明:术中化疗确能提高胃癌的5年生存率.
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胃癌新辅助化疗
胃癌发病率及病死率分别居我国恶性肿瘤发病率及病死率的第二位和第三位,并且早期诊断率低(Chin J Cancer Res,2013,25:10-21.),早期胃癌仅占各大三甲医院胃癌病例的10%~15%;影响进展期胃癌复发、转移及生存期的重要原因在于缺乏规范治疗,包括根治性胃癌手术、围手术期化疗(包括术中化疗)、围手术期营养及术后化疗和营养管理等.
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进展期胃癌50例术中化疗效果分析
我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位,年平均死亡率为25.53/10万.手术及化疗成为胃癌治疗的首选及基本治疗手段.化疔时机的选择与术后治疗效果存在差异[1-3].现将我院进展期胃癌50例术中化疗效果报道如下.
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术中化疗食管癌围手术期应用乌司他丁的疗效观察
食管癌切除术后,机体发生应激反应,多种炎症因子被激活并相互作用发生一系列复杂的病理过程对全身器官造成损害[1,2],我们在术中化疗食管癌围手术期应用乌司他丁,以增加抗手术侵袭的能力,效果较满意.
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肝切除术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防小肝癌术后肿瘤复发
目的 分析肝细胞癌肝切除术中,经大网膜静脉注射丝裂霉素(Mitomycin-C,MMC)预防术后肿瘤复发的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2004年12月,127例肝细胞癌行肝切除患者的临床资料.患者肿瘤全部为单发,且大直径≤5cm,无肉眼血管侵犯.其中术中经大网膜静脉注射MMC的用药组共计67例,未行任何化疗药物注射的对照组共计60例,随访术后复发情况.结果 用药组与对照组无瘤生存时间差异有显著性,中住无瘤生存时间分别为48个月和21个月(P=0.0043),术后复发率部分差异有显著性(术后24个月:32.84%和56.67%,P=0.0069).COX回归分析提示MMC是影响复发的危险因素,相对危险度是0.528(P=0.006).结论 小肝癌行肝切除术,术中经大网膜静脉注射丝裂霉素,对于预防术后复发有积极意义.但对于较大之肿瘤及合并血管侵犯及多发肿瘤,该方法是否具有相似的效果将是进一步研究关注的问题之一.
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肺癌术中缓释化疗的应用观察
目的:观察总结缓释药盒植入在肺癌手术中化疗的应用.方法:63例可手术肺癌患者分为试验组和对照组,试验组在完成肺切除术和纵隔淋巴结清扫术后通过多种方法植入缓释药盒,术后比较相关监测指标,术后辅助化疗期间比较不良反应发生情况及其预后.结果:两组均顺利完成手术,术后住院期间和术后辅助化疗期间不良反应发生率和相关监测指标差异无统计学意义.结论:应用缓释药盒植入进行肺癌术中化疗安全可行,操作简便,可复制性好.
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结直肠癌根治术中化疗综合应用临床疗效观察
目的:探讨结直肠癌根治术中化疗综合应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月至2012年6月70例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中一组采用结直肠癌根治+术中化疗(包括肠腔+腹腔+门静脉化疗)患者40例(简称试验组),并与另一组采用单纯结直肠癌根治术患者30例(简称对照组)进行比较.结果:试验组和对照组在骨髓抑制、肝肾功能损伤、术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；但术后5年生存率在Dukes A、B期的生存曲线,差异有显著性(P＜0.05),在Dukes C期生存曲线,差异无显著性(P＞0.05).结论:结直肠癌根治+术中化疗不会增加对肝肾功能的损伤、骨髓造血功能抑制、术后并发症,且能提高DukesA、B期5年生存率,是一种有效的治疗方法,值得推广应用.
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136例进展期胃癌临床分析
目的: 探讨进展期胃癌(AGC)手术及术中化疗等综合治疗的临床效果.方法:对136例AGC患者的临床资料进行回顾性分析.136例中Ⅱ期58例行胃癌标准根治(D2)术;Ⅲ期78例行胃癌扩大根治(D3)术,78例中13例行全胃切除"P"型空肠襻代胃Roux-en-Y术(PR),27例近端胃癌行联合脏器切除术.136例术中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗.结果:术后119例(87.5%)随访1～5年,Ⅱ期、Ⅲ期胃癌行D2、D3术后1、3、5年生存率分别为89.7%、64.5%、42.8%和83.7%,51.1%、35.1%.结论:AGC实施规范合理的胃癌根治术(D2、D3),并在术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗,可提高术后生存率.
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术中化疗患者围术期曲马多疼痛治疗的时机探索
目的:选择术中化疗患者在不同的手术阶段给予曲马多,观察患者的镇痛效果和PONV(术后恶心、呕吐)副作用的发生情况.方法:选择60例ASAⅠ - Ⅱ级需全麻下行直肠癌根治手术患者,年龄35 ～68岁,体重53～90 kg,未合并有慢性疾病等病史.所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,在术中行OLG方案(草酸铂、醛氢叶酸、氟尿嘧啶)化疗,按照给予曲马多的不同手术阶段分为三组:A组为对照组,手术结束时给予生理盐水2ml,B组在手术结束时静脉注射曲马多1.5 mg/kg；C组在术前静脉注射曲马多1.5 mg/kg.三组患者术后使用静脉镇痛泵(曲马多1g,托烷司琼5 mg加生理盐水至100ml)进行术后镇痛,PCIA(经静脉患者自控镇痛)背景剂量2 ml/h,冲击剂量2ml,锁定时间10 min.术后随访24h,记录生命体征、镇痛及恶心呕吐等副作用的发生情况.结果:各时间点A组患者的BP、HR和VAS评分与B组、C组比较较高,差异有统计学意义.C组患者的PCA(患者自控镇痛)次数与其他两组比较少,差异有统计学意义.B组恶心呕吐的发生率与A组、C组相比较高,差异有统计学意义.结论:C组患者选择的时机佳,既可以发挥曲马多的超前镇痛的作用,又避免了两种治疗方案副反应的叠加,降低了PONV的发生率,因而,对于计划在术中进行化疗的患者,术前给予曲马多行围术期镇痛佳.
