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温岭地区再发心肌梗死危险因素的初步探讨及预防
目的:初步探讨温岭地区再发心肌梗死的危险因素及预防措施,以便提高危险因素的认识程度,降低发病率.方法:选取温岭地区2003-2011年诊断明确的428例心肌梗死患者作为研究对象,将其分为首发组(226例)与再发组(202例),比较两组样本的发病危险因素:包括糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、肥胖、吸烟、服药的依从性等.结果:高血脂、糖尿病、肥胖、服药的依从性差是温岭地区再发心肌梗死的重要危险因素,再发组发病率显著高于首发组(P＜0.05)；而高血压、吸烟则是首发性和再发性心肌梗死共同的危险因素(P＞0.05).结论:对于温岭地区再发性心肌梗死,在积极干预高血压、吸烟等危险因素的同时,还应积极治疗糖尿病、肥胖、高血脂等危险因素,提高患者服药的依从性,以降低心肌梗死的再发生率.
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癫痫实用性临床定义
2005年的癫痫概念性定义:一种具有持久性产生癫痫样发作倾向的大脑疾患.实际上,这个定义通常用于间隔24 h以上的两次非诱发性痫性发作.国际抗癫痫联盟(ILAE)接受了一个特别工作组的建议,在没有满足两次非诱发性发作标准的特殊情况下,改变了实用性定义.特别工作组建议,在符合下列任何一项条件时,癫痫可以考虑为一种脑部疾病:①至少两次间隔＞24 h的非诱发性(或反射性)痫性发作;②一次非诱发性(或反射性)痫性发作,在未来10年内,再次发作的可能性与两次非诱发性发作后的再发可能性相当(至少60％);③癫痫综合征的诊断,具有年龄相关的癫痫综合征的个人,目前已经超过该患病年龄,或保持无发作至少10年,并停用抗癫痫药物至少5年,这类癫痫被认为是可以解除的.“解除”与传统上“缓解”或“治愈”的观点不同.不同的实用性定义的形成服务于各种不同的目的.这次修订癫痫定义所使用的术语与常用的术语一致.
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健康教育对防止重症原发性痛经再发的探讨
目的 探讨健康教育对防止重症原发性痛经再发的作用.方法 对316例重症原发性痛经患者采用一对一的教育形式.主要内容为经期常识及发生痛经的病因等相关知识宣教,止痛药物种类及服用方法,中医止痛穴位及按摩方法,经前、经期注意事项及饮食起居的指导,电话随访.结果 全部病例随访3个月经周期,均未再发重症痛经现象.结论 健康教育可增强患者对疾病的认识,使其掌握了必要的止痛方法和注意事项,对防止重症原发性痛经的再发有重要意义.
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新生儿先天性梅毒再发危险因素分析
目的：探究先天性梅毒患儿的再发危险因素，从而有效的防控新生儿先天性梅毒。方法抽取先天性梅毒患儿总计65例作为研究案例，患儿均为2012年12月-2015年10月期间来该院接受治疗，采取问卷调查的方式进行探究。结果先天性梅毒患儿的再发危险因素以是否消毒患儿衣物、父母检查次数、是否接受健康教育、父母血RPR是否持续阳性等为主。结论先天性梅毒并没有明显的临床症状，治疗成功后仍有二次复发的机会，通过开展先天性梅毒知识的健康教育，采取有效的防控措施，可以降低该病的再次复发的概率。
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血钠水平预测小儿单纯热性惊厥再发的实用价值
目的探讨单纯性热性惊厥及惊厥再发与血钠浓度的关系;支持或否决血钠生化分析在热性惊厥及惊厥再发的临床价值.方法从2004年2月到2005年8月观察、分析了160例年龄在6月龄～5岁急诊惊厥患儿的血钠水平,其中单次抽搐的单纯性热性惊厥130例,多次抽搐(再发)的单纯性热性惊厥30例,所有患儿均在静脉输液前抽出外周静脉血送血钠生化分析.结果再发单纯性热性惊厥组比单发单纯性热性惊厥组血钠平均值低,两组间血钠值的比较,统计显示:t=3.6167,P＜0.01,差异有统计学意义.结论支持国内外大多数学者的观点,即低血钠可能是同一次热性疾病中、24 h内惊厥再发的诱因之一,临床上血钠浓度检测应作为热性惊厥病人的常规检查项目.
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血浆同型半胱氨酸水平与再发脑梗死的相关性研究
目的:探讨再发脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系,并研究高半胱氨酸血症(Hhcy)与再发脑梗死传统危险因素之间的相关性.方法:应用双抗体夹心ELISA法检测153例急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平,其中首发性脑梗死77例,复发性脑梗死76例.比较两组患者血浆HCY水平,并对Hhcy与脑梗死传统危险因素进行相关与回归分析.结果:脑梗死首次发作组(FCS组)血浆Hcy水平明显低于复发组(RCS组)(P＜0.05),Hhcy发生率比较,RCS组明显高于FCS组(P＜0.05).结论:Hhcy是脑梗死的独立危险因素,脑梗死患者普遍存在Hhcy,在复发性脑梗死患者中更为明显.
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预防蛛网膜下腔出血再发的护理
目的评估预防蛛网膜下出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)再发的护理的方法.方法通过对96例SAH患者详细的临床观察,掌握SAH再发的临床表现,实施消除病因、心理护理、杜绝不必要的探视、卧床休息4～6W等护理,避免增加腹压、防治并发症、加强与患者社区治疗点联系、坚持随访.结果在我院治疗的SAH患者仅有2.4%的再发.结论 SAH患者的康复护理是减少SAH再发、降低SAH死亡率的极其重要措施之一.
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再发性与进展性急性腔隙性脑梗塞分析
目的 探索再发性与进展性腔隙性脑梗塞原因,预防腔隙性脑梗塞再发与进展.方法 本文挑选我院神经内科2例再发性与进展性腔隙性脑梗塞患者的临床特点、治疗、预后进行分析,查询相关文献资料,探索腔隙性脑梗塞再发与进展原因.结果 急性腔隙性梗塞溶栓或不溶栓都有可能进展.结论 笔者认为早期评估其发病机制有助于治疗、预后.
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首发与再发急性心肌梗死患者先兆诱因及危险因素的临床研究
目的 探讨首发急性心肌梗死(AMI)与再发急性心肌梗死(RMI)的先兆诱因及临床特征.方法 对符合国际心脏病学会及WHO关于AMI诊断标准的145例患者临床资料进行分析,依临床表现分为首发急性心肌梗死组(首发组)、再发急性心肌梗死组(再发组),分析其先兆诱因、临床特征.结果 首发组前壁梗死的发生率显著高于再发组(62.03%,59.64%,χ2=8.65,P<0.01),而下后壁梗死发生率两组差异无统计学意义(37.97%,40.50%,χ2=0.21,P>0.05);再发组患者有家族史(32.43%)、焦虑抑郁情绪(51.35%)者显著大于首发组(16.61%,20.37%;χ2=6.56,3.81;P<0.05),而再发组吸烟者(29.73%)则显著低于首发组(51.58%,χ2=3.88,P<0.05);再发组患者心力衰竭(43.24%)、恶性心律失常(27.03%)、死亡(18.92%)的发生率显著大于首发组(20.37%,17.95%,7.40%,χ2=3.81,5.79,18.69;P<0.05).再发组患者非原位再梗死恶性心律失常(42.88%)、死亡的发生率(21.43%)显著大于原位再梗死者(13.04%,17.39%,χ2=5.88,4.50;P<0.05).结论 RMI患者心肌梗死危险因素中有家族史、有焦虑抑郁情绪者显著大于首发AMI患者;RMI患者心肌梗死后心力衰竭、恶性心律失常、死亡的比例较高;RMI患者非原位再梗死后恶性心律失常、死亡的比例显著大于原位再梗死者.
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降压治疗预防脑卒中或短暂性脑缺血发作患者脑卒中再发的荟萃分析
目的 了解降压治疗预防脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑卒中再发的作用.方法 检索Pu bMed数据库、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,搜索2000-01-2009-01研究降压治疗预防脑卒中再发的随机对照临床试验的文献,按照Downs & Black评分系统评价纳入研究的质量,并进行荟萃分析.对以利尿剂和以肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)阻断剂为主要治疗药物的试验进行了亚组分析.结果 共纳入10个随机对照临床试验,入选对象累计38 227例.总的降压治疗预防脑卒中再发的OR为0.78(95％ CI 0.68～0.90；P=0.007),其中含利尿剂的试验为0.63(95％ CI 0.54～0.73,P＜0.01),含RAAS阻断剂的试验为0.93(95％CI 0.87～1.01,P=0.086).含利尿剂的试验与包含RAAS阻断剂的试验间存在异质性(P＜0.01).总的OR值也存在异质性(P＜0.01).所有试验汇总的结果,收缩压/舒张压平均下降5.1/2.5 mm Hg,含利尿剂的试验下降8.5/3.6 mm Hg,含RAAS阻断剂的试验下降4.0/2.1 mm Hg.加权回归分析显示,脑卒中再发OR值和收缩压下降明显相关.结论 降压治疗可降低脑卒中再发风险.
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儿童再发过敏性紫癜39例临床分析
目的 探讨儿童再发过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床特点.方法 总结广东省中山市博爱医院儿科2007年12月至2011年12月39例再发HSP患儿的临床及随访资料,对再发HSP发病特点、临床表现、复发危险因素、治疗及预后等方面进行回顾性分析.结果 再发情况:研究期间住院的HSP患儿共有275例,其中再发HSP 39例,再发率为14.18％(39/275),再发者平均年龄(7.10±2.48)岁；非再发者236例,平均年龄(6.05±2.63)岁,两者比较差异有统计学意义(P =0.0274).再发发生时间:短1个月,长1年.再发的临床表现:皮疹首发多见,其次为腹痛,较少出现关节症状.再发诱因:感染是HSP再发的主要诱因(41.02％),多见于幽门螺旋杆菌及链球菌感染；食物过敏也是HSP再发因素之一.再发者合并肾损害情况:再发HSP的患儿中,51.28％(20/39)合并肾脏损害,非再发HSP合并肾脏损害发生率16.1％ (38/236),两者比较差异有统计学意义(P=0.0002).20例再发HSP肾损害者中,孤立性血尿8例,血尿及蛋白尿12例.12例进行了肾活检,病理分级:Ⅱa级7例(58.33％),Ⅲa级5例(41.67％).非再发HSP合并肾脏损害16例进行了肾活检,病理分级:Ⅰ级2例(12.5％),Ⅱa级8例(50.0％),Ⅲa级6例(37.5％).治疗及预后:19例未合并肾损害者经过治疗均治愈,包括3例血液灌流者均无肾损害发生；20例肾损害者16例治愈,4例在随访中,无终末期肾功能衰竭发生.结论 再发HSP临床表现以皮疹多见,但肾损害发生率高于非再发者.感染是再发HSP的第1位诱因.严重HSP患者血液灌流治疗可能预防肾损害发生.
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ESSEN卒中风险量表和卒中预测工具Ⅱ量表对小卒中和短暂性脑缺血发作后短期再发缺血事件的预测作用
目的 评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2009年3月-2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例.随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系.依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用.结果 ①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件.小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56).小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率高,为7.8%.②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%).ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694).结论 作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高.
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高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究
目的 前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据.方法 检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况.另选取52名健康体检者作对照.结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为13.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01).结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关.
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缺血性脑卒中再发风险预测的现况
卒中是全球严重的公共健康问题,缺血性卒中占其中的60%~80%.众所皆知,缺血性卒中拥有高复发的特性,且复发事件的危害更严重于首发事件,目前研究已证实卒中二级预防治疗的药物和措施能有效减少脑卒中复发事件的发生,但是由于每个患者的病情和卒中类型不同,每个患者间的卒中复发危险程度也存在差异,因此根据不同的预测量表来预测卒中患者的复发风险,临床上分层管理患者,更好地指导患者进行有效的二级预防是非常有价值的.
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良性阵发性位置性眩晕与骨代谢的相关性研究
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种临床常见的眩晕疾病.目前认为椭圆囊耳石脱落移位至半规管是其发生机制,但耳石脱落的原因尚不明确.由于耳石与骨有相似的成份及生理,近年来研究人员越来越多的关注BPPV与骨代谢的关系.本文通过复习文献,对国内外的相关研究进行归类总结,分析研究现状及进一步的研究方向.
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长期干预颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者HHCY的观察
目的 探讨长期干预高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)预后与转归的相关性，为TIA的治疗与预防提供参考。方法 收集伴有Hhcy的颈内动脉系统TIA患者，随机分为治疗组105例和对照组78例，对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用叶酸片及维生素B6、维生素B12片(甲钴胺)，随访2年后缺血性脑血管事件发生情况；比较治疗前后Hcy水平，评价TIA患者的再发性脑血管事件发生率及药物不良反应发生率。结果 2年后对照组空腹Hcy水平与常规治疗前相比无显著差异，治疗组空腹血浆Hcy水平降低，与治疗前比较有显著差异，治疗组的缺血性脑血管事件复发率与对照组相比无显著差异。结论 口服叶酸加维生素B6、B12可降低高间型半胱氨酸血症，且干预Hhcy有减少TIA后再发缺血性脑血管事件的趋势。
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再发脑梗死危险因素分析
目的探讨再发脑梗死的危险因素.方法对41例再发脑梗死(再发组)和42例初发脑梗死组(初发组)的危险因素进行统计分析.结果再发组高血压病、房颤、糖尿病、肥胖和中风家族史的发生率显著高于初发组(P＜0.05);再发组血TC、TG、中低切全血黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度和红细胞压积明显高于初发组(P＜0.05),HDL-C则低于初发组(P＜0.05).结论再发脑梗死的危险因素主要是高血压病、糖尿病、房颤、肥胖、卒中家族史、高脂血症及血流变学异常等.
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再发脑梗塞的临床研究
目的对53例再发脑梗塞患者临床资料进行分析,进一步了解其临床特点及预后.方法结合有关文献对53例再发脑梗塞患者的再发率、再发危险因素进行了研究结果53例患者中合并高血压、糖尿病、高脂血症为多见,短期内再发次数越多预后越差结论对脑梗塞再发的预防非常重要,关键在于积极控制危险因素,治疗原发病
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儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访
目的 总结儿童再发性化脓性脑膜炎临床特征与再发病因.方法 总结我院2006年1月至2010年3月间收治的33例再发性化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其再发病因.结果 男22例,女11例,年龄1岁2月至15岁,平均年龄7岁,2岁以上患儿共28例(84.85%).化脑再发2次24例,3次4例,4次4例,6次1例,共患化脓性脑膜炎82例次.再发化脑病因包括先天性解剖结构异常共25例(75.76%),头面部、脊柱外伤或术后引起再发化脑5例(15.15%);先天免疫缺陷病3例(9.09%)等,各年龄在不同病因分布无差异(P>0.05);其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏或耳鼻漏11例(33.33%)和皮毛窦10例(30.3%)是主要的解剖结构异常.结论 再发化脑多见于2岁以上儿童,先天性解剖结构异常、头面部外伤、手术及免疫功能缺陷是引起化脓性脑膜炎再发的主要因素.
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苯巴比妥应用于预防热性惊厥再发的疗效分析
目的：探讨苯巴比妥应用于预防热性惊厥再发的疗效。方法选择2009年1月-2012年12月接诊的热性惊厥患儿80例，将其随机分成实验组和对照组，在体温超过37.5℃时，对照组40例给予原发病的治疗，治疗组在对照组的基础上给予苯巴比妥进行治疗，随访1～3年，总结记录热性惊厥再发的例数、次数、持续时间等。结果实验组40例热性惊厥复发2例，复发率5.0%，复发次数为（0.2±0.1）次，对照组40例热性惊厥复发14例，复发率35.0%，复发次数为（1.6±1.3）次，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论苯巴比妥可有效地降低热性惊厥的再发率，并且无显著的不良反应，安全可靠，应在临床中推广应用。
