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窄带成像技术(NBI)靶向活检在早期大肠癌及癌前病变筛查中的价值
目的:分析窄带成像技术(NBI)靶向活检在早期大肠癌及癌前病变筛查中的价值.方法:选取内窥镜室结肠镜检查的患者2 000例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各1 000例.对照组采用普通内镜检查,观察组采用NBI靶向活检术检查,对比两组病变检出率及病理检查结果.结果:观察组病变检出率及病理检测符合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过NBI对大肠黏膜染色,发病并定位病灶进行病理活检,可有效提高早期大肠癌及癌前病变诊断率,且具有检查费用低、操作简单等优势,有助于减轻患者的经济负担,减少因病致贫的现象发生,可取得良好的社会公益.
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放大内镜结合窄带成像在食管浅表性病变靶向活检中的应用价值
背景：食管癌为常见消化道恶性肿瘤，早期诊断是改善预后的关键。因此，寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的：评价放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）指导的靶向活检对食管可疑浅表性病变的诊断准确性。方法：采用前瞻性交叉试验设计，纳入常规胃镜检查发现食管存在可疑浅表性病变的患者65例，随机进入 A 组或 B 组。A 组先行白光（WLI）染色内镜（Lugol 液染色）+随机活检，4~6周后行 ME-NBI +靶向活检， B 组反之。以井上上皮乳头内毛细血管襻（IPCL）分型为标准指导靶向活检。结果：58例患者完成研究，68处病变可作为研究对象。WLI 染色内镜平均活检数量多于 ME-NBI（3.7对2.2，P <0.05）。IPCL 分型与终病理结果的总体符合率为89.7%。ME-NBI 靶向活检与 WLI 染色内镜随机活检结果总体符合率为85.3%，两者诊断肿瘤性病变的特异性和阳性预测值均为100%，敏感性 ME-NBI 优于 WLI 染色内镜（90.0%对70.0%，P <0.05），与终病理结果的符合率亦略高于 WLI 染色内镜（89.7%对86.8%，P >0.05）。结论：对于食管浅表肿瘤性病变，ME-NBI指导的靶向活检较 WLI 染色内镜随机活检具有更高的敏感性，且可减少活检数量，有利于后续内镜治疗。
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普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检对上消化道肿瘤的诊断价值对比
在中国,食管癌和胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率常年居高不下,罹患此类疾病的患者晚期预后较差,5年存活率低于39％,此类肿瘤如若能早发现早治疗,则能显著提高患者存活率和生活质量[1-2],而中国消化道肿瘤的早期诊断率较低[3-5].本研究通过对比普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检与终病理诊断结果的符合率,现报告如下.
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共聚焦激光显微内镜对胃非隆起型病变的诊断价值
目的 探讨共聚焦激光显微内镜检查(CLE)对胃非隆起性病变良、恶性的鉴别诊断价值.方法 对37例常规内镜发现的胃非隆起型病变患者行CLE检查.静脉注射荧光素钠后对病变区域进行观察,然后进行靶向活检.对CLE或靶向活检病理诊断为恶性病变者进行内镜或手术治疗,术后对整块标本进行病理学检查；对良性患者予规范药物治疗并每隔3个月复查胃镜,直至病变愈合.结果 CLE诊断癌性病变11例,良性病变26例.靶向活检病理证实CLE诊断的11例癌变者中10例为癌,l例为良性；26例良性者中1例为癌,余皆为良性.共12例接受切除治疗(3例内镜治疗,9例外科手术),术后病理学证实与靶向活检病理诊断完全一致.良性者随访中未发现有恶变,经平均3.16(3.58±1.20)个月的内镜随访,病变均愈合.CLE对胃非隆起性病变癌变诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为90.9％、96.2％和90.9％,阳性预测值和阴性预测值分别为90.9％和96.2％；CLE与组织学检查的Kappa值为0.871.结论 CLE对胃非隆起型病变具有较高的诊断价值,将有望替代活检病理做出实时组织学诊断.
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溃疡性结肠炎相关癌的临床监测研究进展
炎症性肠病(Inflamma-tory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(Ulcera-tive colitis,UC)和克罗恩病(Cmhn disease,CD),是当今国际消化学界的研究热点和重点之一.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管靶向活检中的应用
目的：探讨利用内镜窄带成像技术（narrow band imaging ，NBI ）对内镜下可疑Barrett食管进行靶向活检的应用。方法160例经胃镜检查诊断为内镜下可疑Barrett食管患者，随机分成两组，对病变处分别采用普通内镜下活检和NBI模式下进行靶向活检，比较两组检出率。结果 NBI模式下靶向活检检出率85.0％，普通内镜活检法检出率66.3％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NBI模式下靶向活检有助于提高Barrett食管检出率，具有较好的临床实用性，值得推广。
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内镜活检诊断胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床病理分析
2000年WHO肿瘤分类“消化系统肿瘤病理学与遗传学”将上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN)的定义引入到消化系统肿瘤中,以解决既往癌前病变的一些术语如异型增生、原位癌等在使用上的混淆[1].“不典型增生”可以看作是上皮内瘤变的同义词,但是不典型增生侧重于形态学改变,上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程.根据其WHO的分级标准,可将其分为低级别的上皮内瘤变和高级别的上皮内瘤变,不同程度的病变对其机体的影响不同,胃黏膜高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的临床意义是指患者瘤变在细胞学、结构上均扩展到了黏膜上半部直至全层,类似于原位癌或者重度异性增生,是一种具备恶性征象的黏膜病变.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴或不伴肠上皮化生.目前Barrett食管的诊断主要依靠内镜检查,病理活检是金标准.但是常规内镜检查对Barrett食管的检出率低.窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)能清晰显示病变黏膜表面的腺管、微细血管形态,发现普通内镜下无法显示的病灶,提高活检检出率.笔者通过对患者进行内镜NBI检查,探讨其对Barrett食管的诊断价值.
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放大内镜结合窄带成像技术靶向活检诊断早期胃癌价值
目的 探讨放大内镜(magnifying endoscopy,ME)结合窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)靶向活检在早期胃癌诊断中的价值.方法 普通白光胃镜检查发现可疑早期胃癌100例,均于2周后复查胃镜,采用ME-NBI技术对可疑部位进行重点观察,依据VS分类标准记录胃黏膜上皮下微血管、黏膜表面微形态,观察胃癌与周围黏膜间是否有分界线,于病变明显处靶向活检,并行组织病理检查.结果 根据VS分类标准,100例中规则微血管(regularmicrovessel,RV)+规则黏膜表面(regular mierosurface,RS)23例,RV+不规则黏膜表面(irregular microsurface,IS)30例,RV+黏膜结构消失(absent microsurface,AS)6例,不规则微血管(irregular microvessel,IV)+ RS 26例,IV+IS 2例,IV+AS 5倒,微血管消失(absent microvessel,AV)+ RS 6例,AV+ IS 2例,AV+AS 0例;11例胃癌与周围黏膜间有分界线;ME-NBI技术靶向活检组织病理诊断非癌性病变79例(黏膜慢性炎症19例、单纯性萎缩性胃炎者20例、肠上皮化生24例、低级别上皮内瘤变16例),癌性病变21例(高级别上皮内瘤变10例、早期胃癌11例).结论 ME-NBI技术可清晰观察病灶微细结构,结合VS分类标准,ME-NBI靶向活检在早期胃癌诊断中有重要价值.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管诊治中的应用
[目的]探讨内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)诊治中的应用价值.[方法]选择2008年9月～2011年2月内镜检测的BE患者200例,按普通内镜、NBI模式依次观察,评价各检查方法图像的清晰度,在改变显著部位进行靶向活检;监测组中经组织学确诊且愿意接受内镜干预的病理BE患者100例进入治疗组,随机在普通内镜或NBI定位下行相应治疗各50例,术后2、6个月应用NBI对原病灶处进行复查.[结果]监测组在普通内镜、NBI模式下活检的病理BE符合率分别为57.0%(57/100)、83.0%(83/100),NBI对BE病灶显示的清晰度、检出率均明显高于普通模式.治疗组患者在普通内镜、NBI模式定位下行相应的内镜治疗,术后2个月原病灶处创面均已愈合,术后6个月复发分别为32.0%(16/50),10.0%(5/50),NBI定位下治疗效果明显高于普通模式.[结论]NBI对BE病变大小、轮廓显示清晰,有助于病灶靶向活检,显著提高BE的检出率;指导"靶向定位"局灶性切除,明显提高内镜下治疗效果.
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经直肠超声造影引导下活检诊断前列腺癌的价值
目的:探讨应用超声造影靶向活检与系统活检比较对前列腺癌的检出率的价值.方法:选取75例前列腺癌疑诊患者,将75例患者分成系统活检组和超声造影靶向活检组,分别对两组行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,并取得组织病理结果,所有结果与病理结果对照分析.结果:系统活检(SB)组与超声造影(CEUS)活检组对前列腺癌检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),SB组分别与CEUS活检组活检阳性针数阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEUS引导的前列腺活检能够提高前列腺癌的阳性针数阳性率,并减少穿刺针数.
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多参数成像鉴别局灶性前列腺炎与前列腺癌
目的:利用多参数成像鉴别局灶性前列腺炎症与前列腺癌.方法:收集12例经病理证实为局灶性前列腺炎患者的MRI多参数成像资料并进行回顾性分析.结果:局灶性前列腺炎病灶形态呈斑片状或非结节样,位于周围带,T2WI表现低信号,DWI弥散受限,动态增强扫描强化始于动脉晚期,强化曲线类型为平台型.结论:多参数MR成像相结合有助于评估和诊断局灶性前列腺炎及其与前列腺癌相鉴别,指导病灶的靶向活检.
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胃黏膜靶向活检技术的研究进展
胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤,由于肿瘤病灶分布不均一和常规活检的随机性,使得常规活检不能精确、有效地取到病灶组织,存在一定程度的漏诊.目前,临床前及临床应用靶向活检技术提高早期癌变及癌前病变诊断的精确性.靶向活检技术是通过色素内镜、电子染色内镜、共聚焦显微内镜(confocal microscopic endoscopy,CLE)、高分辨率显微内镜(high-resolution microendoscopy,HRME)诊断技术对胃黏膜病变进行细胞结构的实时在体成像,对目标病变进行靶向活检,提高了消化道早期癌变病灶的检出率.本文就靶向活检技术在消化道早癌诊断中的研究进展作一综述.
