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TRAP 无心畸胎胎儿血流自然阻断前后的超声表现及泵血儿预后相关因素分析
目的：探讨双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎胎儿血流经自然阻断后超声波表现,并分析影响泵血儿预后的相关因素。方法：选取双胎反向动脉灌注序列征患儿20例,对无心畸胎胎儿血流经自然阻断后超声波图像进行分析研究,并进一步探究影响泵血儿预后的相关因素。结果：20例中,有3例进行正常的阴道分娩,9例剖宫产,且泵血儿全部存活婴儿各项生命体征全部正常。结论：孕妇产前进行超声波检查,通过超声波表现对胎儿做出准确预估,选择合适的治疗方法,可有效提升泵血儿的生存几率。
关键词： 双胎反向动脉灌注序列征 超声波检查 胎儿 -
双胎反向动脉灌注序列征围生期处理的探讨
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理.方法 回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局.结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期待治疗,分娩4例,分娩孕周为36～39周,1例引产,3例随访中.4例行射频消融减胎术,1例孕32周分娩,1例因骨骼发育异常终止妊娠,2例随访中.11例直接终止妊娠.随访者泵血胎均生长发育良好,分娩新生儿随访未见不良结局.结论 TRAP分期用于临床评估双胎反向动脉灌注序列征病情、评价有无宫内干预指征,简单有效.临床医师和超声医师应加强对双胎反向动脉灌注序列征的认识,重视早中孕期发现的双胎之一死胎,提高早期诊断率.期待治疗的双胎反向动脉灌注序列征者终止妊娠时机应个体化.
关键词： 双胎反向动脉灌注序列征 期待治疗 射频消融减胎术 -
双胎反向动脉灌注序列征中两胎脐动脉血流阻力指数差值对评估泵血儿预后的临床意义
目的：探讨双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）中泵血儿与无心畸胎脐动脉血流阻力指数（RI）差值对预测泵血儿预后的临床价值。方法选择2009年至2014年在中国医科大学附属盛京医院超声科进行产前检查并诊断为TRAP的孕妇15例，年龄19～36岁，平均年龄26.53岁。孕周13～27周，平均孕周21.73周。应用超声分别测量泵血儿与无心畸胎脐动脉血流RI，并计算两者脐动脉血流RI差值。结果3例泵血儿超声检查时出现心力衰竭表现，其脐动脉血流RI差值较小，分别约0.05、0.07、0.13，1周后复查发现胎死宫内；8例进行了射频消融术治疗，7例脐动脉血流RI差值为0.16～0.30，泵血儿存活；1例脐动脉血流RI差值为0.17，术后胎死宫内。1例脐动脉血流RI差值为0.34，因无心畸胎体内血流不丰富，而选择保守治疗。1例脐动脉血流RI差值为0.10，因母体妊娠中毒症而终止妊娠。1例泵血儿染色体异常，脐动脉血流RI差值为0.20。1例因孕周较小而选择引产。结论在TRAP的病例中，泵血儿与无心畸胎脐动脉血流RI的差值对于评估泵血儿的预后有重要意义，差值越大，预后相对较好。
关键词： 双胎反向动脉灌注序列征 超声 脐动脉血流阻力指数 孕妇 胎儿 -
双胎反向动脉灌注序列征半心畸形的超声影像学研究
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)半心畸形的超声影像学特征.方法 回顾性分析9例TRAP半心畸形的临床资料,观察双胎及其附属物的超声特点,并与产后病理结果对照.结果 9例TRAP产前超声声像图表现:9例半心畸胎儿胸腔内均可见遗迹心脏搏动,并探测到上下方向的动脉频谱;发育较好(多腔型)的遗迹心脏处心率较慢,发育较差(即管道型及单腔型)的遗迹心脏心率较快;9例半心畸胎儿均有全身皮肤水肿,淋巴水囊肿,发育不良的头、脊柱、腹部器官(双肾、肠管等),7例有膈肌;8例有双下肢,1例有单下肢;7例有上肢.9例泵血儿中7例心功能不全,5例羊水过多.9例TRAP半心畸胎儿中1例中孕期宫内血流自然阻断,泵血儿存活;8例泵血儿死亡(2例宫内死胎,5例心功能不全引产,1例羊水过多早产后夭折).结论 TRAP半心畸形自然病程泵血儿预后差,宫内易发生心功能不全.超声能准确诊断TRAP半心畸形,可用于指导临床医生早期进行宫内治疗,从而有效提高泵血儿生存率.
关键词： 超声检查 双胎反向动脉灌注序列征 半心畸形 无心畸形 -
产前超声诊断13例双胎反向动脉灌注序列征临床分析
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)超声图像特征,以及影响泵血儿预后的因素.方法 回顾性分析来我院超声科检查并确诊的13例TRAP临床资料,对超声图像特征及与泵血儿预后不良相关因素进行分析.结果 13例无心畸胎体内均可检出一条脐静脉和一条脐动脉.无心畸胎的脐动脉血流方向均为流向胎块.泵血儿预后不良主要受以下几方面影响:(1)泵血儿染色体异常;(2)泵血儿的心脏功能异常;(3)无心畸胎体内血流丰富;(4)无心畸胎体质量的增加;(5)无心畸胎结构的多少对泵血儿预后影响不大,但无心畸胎水肿的严重程度可能会对泵血儿预后产生影响.结论 产前超声在TRAP的诊断、预后相关因素评估以及治疗中具有重要价值.
关键词： 双胎反向动脉灌注序列征 超声检查 产前 -
产前超声对双胎反向动脉灌注序列征的诊断价值分析
目的:研究分析双胎反向动脉灌注序列征胎儿采用产前超声诊断的临床价值.方法:笔者所在医院于2016年4月-2018年4月选取13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿,作为本次研究的对象,对其进行产前超声检查,分析产前超声检查结果以及妊娠结局,总结产前超声检查的临床诊断价值.结果:分析数据,共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿中,有9例胎儿为单绒毛膜双羊毛囊双胎,有4例胎儿为单绒毛膜单羊膜囊双胎.13例胎儿均有无心畸胎超声表现,其中6例胎儿为无形无心型、5例胎儿为无头无心型、2例胎儿为有部分头但无心型.13例超声表现为无心畸胎胎儿,2例有明显胸腹积液表现,5例有明显淋巴水囊瘤,11例胎儿为单脐动脉.13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿,其均有泵血儿超声表现,均可见明显胎心搏动迹象,其中有8例胎儿显示无明显异常,其余5例胎儿有合并多发畸形.在经过产前超声检查后,共13例双胎反向动脉灌注序列征胎儿,其妊娠结局均为引产,其中有9例为孕妇自主选择终止妊娠,其余4例为临床建议引产.结论:对双胎反向动脉灌注序列征胎儿配合产前超声诊断,诊断效果优异,值得临床推广.
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双胎妊娠—无心畸形1例
1 病例资料患者,女性,25岁,孕4产1,因“停经28+3周,腹渐隆,阴道血性分泌物4小时”于2016年2月6日20点入院.患者平素月经规律,周期30 d,经期3～5d,无痛经史.末次月经2015年7月19日,停经后早孕反应不明显,孕早期无毒物及放射线接触史.孕16周超声提示双胎妊娠一胎心157次,另一胎心80次;孕26周查系统B超提示一胎儿畸形,一胎儿心率129次/min,心律规整,另一胎儿搏动存在,99次/min;羊水大暗区深度10.2 em;提示颅内囊性回声,胎头、颈、及躯干皮下组织增厚,腹腔囊性包块,左腓骨缺失,左足形态异常,左尺桡骨及左上肢未探及.
关键词： 双胎妊娠 无心畸形 双胎反向动脉灌注序列征 -
彩色多普勒超声诊断双胎反向动脉灌注序列征
目的探讨彩色多普勒超声诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值.方法对5例双胎反向动脉灌注序列征的产前彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,并与产后结果对照,总结声像图表现及诊断要点.结果 5例于产前彩色多普勒超声检查中发现并于产后证实为双胎反向动脉灌注序列征;5例均为单绒毛膜双胎,其中3例为单羊膜囊,2例为双羊膜囊;5例均为无脑、无心畸胎.结论彩色多普勒超声检查可以准确并及早诊断双胎反向动脉灌注序列征,有助于指导临床实现优生优育.
关键词： 彩色多普勒超声诊断 双胎反向动脉灌注序列征 -
超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值
目的 探讨超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值.方法 回顾性分析5例双胎反向动脉灌注序列征孕妇的超声声像资料,并与引产后组织病理结果进行对照.结果 5例均为单绒毛膜单羊膜腔双胎,胎盘1个,两胎儿间未见羊膜带回声.3例孕妇一胎儿未见明显异常,另一胎儿表现为无头畸形、上肢发育不良、双下肢发育相对较好.2例孕妇双胎均发育异常.结论 超声显像及多普勒技术可清晰显示胎儿畸形部位、种类.
关键词： 超声 多普勒技术 双胎反向动脉灌注序列征 -
双胎反向动脉灌注序列征的 MRI 产前诊断（附4例报告及文献复习）
目的：探讨双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）的 MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析本院83例不同的胎儿畸形的 MRI资料，MRI扫描均采集单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）、厚层重T2加权成像 SSFSE 序列、三维稳态进动快速成像（3D-FIESTA）序列，其中胎儿引产尸检及随访证实其中的TRAP有4例。分析其 MRI图像、临床资料及妊娠结局，总结TRAP的 MRI影像学特征。结果：4例TRAP 初次确诊的孕周为12～31周。4例TRAP 中每例无心胎儿均缺乏或无正常的心脏，且伴发各种不同的严重畸形。4例TRAP中1例于孕28周5天早产，双胎死亡；2例引产；1例无心胎儿于孕24周超声检查时发现无心胎儿死胎，继续妊娠至37周剖腹产分娩，泵血胎儿结局良好。结论：产前 MRI检查对于TRAP的早期诊断、预后判断、治疗方案及分娩时机的选择都有着重要的应用价值，MRI 是超声外对TRAP 的重要补充检查方法。
关键词： 胎儿 产前 双胎反向动脉灌注序列征 磁共振成像 -
三维彩色多普勒超声在双胎反向动脉灌注序列征诊断中的应用研究
目的：探讨三维彩色多普勒超声在双胎之一无心畸形诊断中的应用价值。方法对3例双胎之一无心畸形的二维、彩色多普勒及三维超声检查结果进行回顾性分析。结果超声诊断3例双胎之一无心畸形，均为单羊膜囊双胎，其中两例伴有不同程度的脐带缠绕。结论三维彩色多普勒超声的应用能更清楚观察无心畸形的形态及血流方向，了解尤其是单羊膜囊之一无心畸形的脐带缠绕情况，为临床提供更多有用信息。
关键词： 彩色多普勒超声 三维容积超声 双胎反向动脉灌注序列征
