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尿胱抑素C和白介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值
目的:探讨尿胱抑素C (Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)水平对危重症新生儿急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2013年1月～10月间出生后6h内被我院新生儿重症监护病房收治的86例新生儿为研究对象,同时进行前瞻性研究.根据入院后1周内是否发生AKI进行分组,分为观察组(出现AKI的患儿)和对照组(未出现AKI的患儿).检测患儿入院当日的IL-18、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(MA)及Cys C水平,在入院24h内对新生儿进行急性生理学(SNAP)评分.用Logistic回归分析法来预测校正混杂因素后IL-18、Cys C与AKI间的相关性,用患儿的ROC曲线及药时曲线下面积(AUC)来评价Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果:86例新生儿中19.8％在入院1周内发生AKI;观察组患儿的胎龄、Apgar评分、出生体重均低于对照组,而IL-18、α1-MG、Cys C、MA及SNAP评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、MA、α1-MG及SNAP评分等因素后,AKI与IL-18和Cys C之间具有明显相关性;Cys C预测新生儿AKI的AUC值为0.91 (95％ CI0.81～0.98,P＜0.001),IL-18预测新生儿AKI的AUC值为0.73 (95％ CI0.52～0.95,P=0.015).结论:IL-18、Cys C均为预测新生儿AKI的独立指标,Cys C比IL-18具有更好的早期预测价值.
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尿白细胞介素-18联合血清胱抑素C早期诊断造影剂肾病价值
目的 探讨联合检测尿白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血清胱抑素C水平在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉造影及/或冠状动脉介入术后发生造影剂肾病中的临床意义.方法 冠心病患者431例,均行经皮冠状动脉造影术及/或冠状动脉介入术,术后发生造影剂肾病62例(CIN组),未发生造影剂肾病369例,从369例中随机选择62例为对照组,2组均于术前及术后12、24、48 h采用酶底物直接显色法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C水平,于术前和术后12 h采用ELISA法检测尿IL-18水平,并进行比较.结果 术前CIN组尿IL 18[(12.17±3.52)ng/L]和血清胱抑素C水平[(1.22±0.53)mg/L]与对照组[(11.56±3.48)ng/L、(1.15±0.48)mg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12 h CIN组尿IL-18[(31.21±7.36)ng/L]和血清胱抑素C[(3.32±0.78) mg/L]水平明显高于对照组[(14.25±4.45)ng/L、(1.32±0.51)mg/L]和术前(P＜0.05);术后24 h CIN组血清肌酐水平[(252.15±68.73) μmol/L]明显高于对照组[(124.12±31.26) μmol/L] (P＜0.05);CIN组尿IL-18和血清胱抑素C水平均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.893,P=0.011;r=0,653,P=0.015).结论 联合检测尿IL-18和血清胱抑素C水平可早期诊断造影剂肾病.
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尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值
目的 探讨尿胱抑素C(Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)对危重新生儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值.方法 选择2010年9月至2011年2月生后6h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据入院1周内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组(对照组).检测患儿入院当日尿Cys C、IL-18、微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分(SNAP).以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿Cys C、IL-18与AKI的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价尿Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果 研究期间共纳入57例新生儿,11例(19.3％)在入院1周内发生AKI.AKI组出生体重、胎龄、Apagr评分均低于对照组,尿Cys C、IL-18、α1-MG、MA水平及SNAP评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、尿MA、α1-MG水平及SNAP评分等因素后,尿Cys C、IL-18浓度与AKI显著相关.尿Cys C和IL-18预测新生儿AKI的AUC值分别为0.91 (95％ CI0.82 ～0.99,P＜0.001)和0.74(95％ CI0.53～0.95,P=0.015).结论 尿Cys C、IL-18是新生儿AKI的独立预测指标,尿Cys C具有更好的早期预测价值.
