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IgA肾病相关血清、尿生物标志物研究进展
IgA肾病是我国乃至世界范围内常见的原发性肾小球疾病,该病病理改变复杂,临床表现多样,发病早、预后差.肾穿刺活检是诊断IgA肾病的金标准,因操作的创伤性和潜在的并发症,让很多临床医生在选择时有所顾虑,且不方便病情监测.因此我们迫切需要寻找IgA肾病无创易得、简单准确的相关生物标志物,现主要从蛋白质和核酸两个方面介绍近年来研究火热的IgA肾病相关血清、尿生物标志物.
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膀胱癌诊断新进展
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,90%以上是移行上皮癌,少数为鳞癌和腺癌;约75%为表浅性,20%为浸润性.据调查膀胱癌发病率有逐年增加的趋势,且早期诊断比较困难;有5%确诊时已发生转移,70%以上的肿瘤治疗后复发,30%的复发肿瘤恶性度增加.传统的膀胱癌的诊断手段为尿常规分析、尿液脱落细胞检查、膀胱镜影像学检查等.这些方法均有侵入性,且缺乏敏感性和特异性.近年来,国内外在膀胱癌诊断方面有比较新的突破,如生物学标志、免疫组化法和基因芯片检查可以使检查的敏感性和特异性增高,并能预测疾病发展和治疗结果.
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请您收藏--慢性肾脏病的筛查建议
慢性肾脏病（ CKD）是与发病率、死亡率及医疗费用增长有关的重要健康问题。 CKD被定义为超过3个月的肾功能降低，具体定义为估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml· min －1·（1.73m2）－1，或无论eGFR如何，有与肾脏损伤有关的血、尿生物标志物出现，但这一定义目前仍存在争议。 CKD患者存在漫长的无症状阶段，发展至3期时并发症发生风险和进展至终末期肾脏病（ ESRD）的风险较高，患者可接受筛查试验，故CKD是一种适宜筛查的疾病。由于仅有10.0％的CKD患者有患病意识，且临床上存在延缓CKD进展的干预方法，故筛查意义较高。
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IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,临床上可表现为无症状性血尿、蛋白尿,也可表现为急进性肾炎综合征[1].本病的预后有较大的差异,部分患者可完全缓解,相当一部分患者可进展为终末期肾衰竭.肾活检是IgA肾病确诊和病情评估的有效手段,但是肾活检是一项有创检查,不宜反复进行.因此,寻找能反映ZgA肾病病变程度和预后的无创的生物标志物具有重要的意义.人们经过40年的探索,对IgA肾病有了很多新的认识.本文从常规检查指标的再认识、尿生物标志物、基因多态性3个方面,简要介绍IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物.
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尿胱抑素C和白介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值
目的:探讨尿胱抑素C (Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)水平对危重症新生儿急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2013年1月～10月间出生后6h内被我院新生儿重症监护病房收治的86例新生儿为研究对象,同时进行前瞻性研究.根据入院后1周内是否发生AKI进行分组,分为观察组(出现AKI的患儿)和对照组(未出现AKI的患儿).检测患儿入院当日的IL-18、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(MA)及Cys C水平,在入院24h内对新生儿进行急性生理学(SNAP)评分.用Logistic回归分析法来预测校正混杂因素后IL-18、Cys C与AKI间的相关性,用患儿的ROC曲线及药时曲线下面积(AUC)来评价Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果:86例新生儿中19.8％在入院1周内发生AKI;观察组患儿的胎龄、Apgar评分、出生体重均低于对照组,而IL-18、α1-MG、Cys C、MA及SNAP评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、MA、α1-MG及SNAP评分等因素后,AKI与IL-18和Cys C之间具有明显相关性;Cys C预测新生儿AKI的AUC值为0.91 (95％ CI0.81～0.98,P＜0.001),IL-18预测新生儿AKI的AUC值为0.73 (95％ CI0.52～0.95,P=0.015).结论:IL-18、Cys C均为预测新生儿AKI的独立指标,Cys C比IL-18具有更好的早期预测价值.
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尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值
目的 探讨尿胱抑素C(Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)对危重新生儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值.方法 选择2010年9月至2011年2月生后6h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据入院1周内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组(对照组).检测患儿入院当日尿Cys C、IL-18、微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分(SNAP).以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿Cys C、IL-18与AKI的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价尿Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果 研究期间共纳入57例新生儿,11例(19.3％)在入院1周内发生AKI.AKI组出生体重、胎龄、Apagr评分均低于对照组,尿Cys C、IL-18、α1-MG、MA水平及SNAP评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、尿MA、α1-MG水平及SNAP评分等因素后,尿Cys C、IL-18浓度与AKI显著相关.尿Cys C和IL-18预测新生儿AKI的AUC值分别为0.91 (95％ CI0.82 ～0.99,P＜0.001)和0.74(95％ CI0.53～0.95,P=0.015).结论 尿Cys C、IL-18是新生儿AKI的独立预测指标,尿Cys C具有更好的早期预测价值.
