首页 > 文献资料
-
脉压变异度在双向Glenn术后容量管理中的应用研究
目的:研究脉压变异度(PPV)在指导双向Glenn术后容量管理时的变化.方法:我院2015年1月至2017年5月行双向Glenn术的患儿25例,男性12例,女性13例,年龄7个月～4岁2个月,中位值23个月,体质量8.0 ～ 17.5kg,平均(13.0 ±3.2)kg.作为对照,同期体外循环下行室间隔缺损(VSD)修补术29例,男性14例,女性15例,年龄5个月～5岁10月,中位值23个月,体质量7.0～18.5kg,平均(11.9 ±3.9)kg.所有患儿术中穿刺左挠动脉,术后接Mostcare连续监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、外周阻力以及PPV、心动周期效率值(CCE)、大压力梯度(dp/dt)等参数至术后12h.以平均动脉压50 ～ 90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、中心静脉压6～11 mmHg,并维持CCE -0.3～ +0.3,dp/dt 0.8mmHg/msec-1.4mmHg/msec为目标进行补液及血管活性药物治疗.将Mostcare 数据导入计算机,采集术毕(T0)、术后1h(T1)、术后3h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)数据进行PPV的对比分析.结果:两组性别、年龄、体质量差异无统计学意义,各时间点内平均动脉压、中心静脉压、心率差异无统计学意义,各时间点Glenn组的PPV值均低于VSD组,差异有统计学意义(P＜0.05结论:Glenn术后应用Mostcare监测系统将PPV作为容量反应指标时,不应和VSD术后选用相同的标准.Glenn术后对容量的改变敏感,较小的PPV的改变就应及时补液.
关键词： 双向Glenn术 室间隔缺损 Mostcare监护仪 脉压变异度 -
超声心动图与MostCare评价法洛四联症根治术后心功能相关分析
目的 探讨超声心动图和MostCare监护仪对法洛四联症婴幼儿术后心功能评估的相关性和局限性.方法 30例法洛四联症患儿均行一期根治术,于术后1 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)记录超声心动图和MostCare监护仪参数信息,分析2种监测方法的参数在术后各时间点变化趋势的相关性.结果 法洛四联症患儿T4时心脏循环效率[(0.34±0.14)]高于T3[(0.30±0.15)]、T2[(0.25±0.08)]和T1时[(0.23±0.11)](P＜0.05),T3高于T2和T1时,T2高于T1时(P＜0.05);患儿T4时外周血管阻力[(1944.00±512.00)dyn/s·cm5]明显低于T3[(1983.00±486.00)dyn/s·cm5]、T2[(2054.00±672.00) dyn/s·cm5]和T1时[(2247.00±879.00) dyn/s·cm5] (P＜0.05),T3低于T2和T1时,T2低于T1时(P＜0.05);T1、T3、T4时心输出量[(2.90±1.15)、(2.51±1.12)、(2.69±1.23) L/min]和每搏变异度[(18.51±4.32)％、(8.57±2.63)％、(9.32±3.17)％]高于T2时[(2.35±1.08) L/min、(7.98±1.83)％](P＜0.05),T1、T3和T4时两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1～T4时二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度之比差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1、T3和T4时左室射血分数[(69.00±8.22)％、(66.00±13.76)％、(68.00±21.44)％]高于T2时[(57.00±7.85)％](P＜0.05),T1、T3和T4时左室射血分数两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T2～T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移[(15.30±2.14)、(15.50±2.70)、(15.90±1.89) mm]高于T1时[(13.10±1.33)mm](P＜0.05),T2、T3和T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);心输出量与左室射血分数(r=0.38,P＜0.001)、每搏变异度与左室射血分数(r=0.96,P＜0.001)、外周血管阻力与左室射血分数(r=0.37,P=0.007)、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移与心脏循环效率(r=0.35,P=0.010)均呈正相关.结论 与超声心动图相比,MostCare监护仪更能捕捉法洛四联症患儿术后心脏功能的细微变化,其各指标与超声心动图中左室射血分数、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移间一致性较好,可准确反映左、右心室功能变化,为术后疗效判断及预后评估提供依据.
关键词： 法洛四联症 PRAM技术 Mostcare监护仪 超声心动图 相关性分析
