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8例脊柱单椎体结核诊断与治疗分析
目的 总结脊柱单椎体结核的临床及影像学特点,旨在增加对该病的认识,降低临床漏诊及误诊率.方法 回顾性分析自2005-12-2015-12诊治的8例单椎体结核.8例均经过正规抗结核药物治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇强化治疗2个月后,异烟肼、利福平巩固10个月.2例行脊柱病灶清除、后路减压椎弓根钉内固定术.结果 所有患者无低热、盗汗等全身症状.1例胸片提示肺部结核,其余7例胸片及脊柱X线片检查均未见明显异常.CT提示所有患者均有死骨,病灶边缘无硬化.MRI提示T1低信号、T2高信号6例,等信号1例,低信号1例,增强提示不均一椎体高信号;5例合并软组织肿块.8例均获得随访16～37个月,平均23个月.7例腰痛症状消失,1例右下肢放射痛症状消失.结论 单椎体结核的临床及影像学特点不同于典型的脊柱结核,了解其影像学特点有助于早期诊断,降低误诊的风险.
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单椎体结核的CT及MRI影像表现
目的 探讨单椎体结核的CT、MRI影像表现及鉴别诊断,从而提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析自2005-01-2015-12确诊的6例单椎体结核的CT及MRI影像表现,6例均行CT平扫及薄层后处理,行MRI平扫及增强等常规序列.结果 CT表现为病变椎体内单发类圆形或斑片样稍低密度灶,其中5例破坏区内可见斑点小片状骨密度影.2例骨质破坏区边缘无硬化带,4例破坏区周围骨质轻度增生硬化.MRI显示6例椎体破坏区信号不均匀,T1WI上呈低、等信号,T2WI上呈等、高信号,其中2例靠近椎体边缘者邻近终板亦见破坏.结论 单椎体结核CT及MRI表现有一定特征性,胸腰段好发,溶骨性破坏中心可出现死骨,破坏边缘可有硬化带,周围可形成不同程度软组织肿胀,部分可伴钙化及脓肿,椎体边缘容易破坏终板,软组织受累时MRI表现可提供重要依据.
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链霉素骨水泥椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效观察
目的 探讨经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核的疗效.方法 10例中心型单椎体结核患者,正规抗结核治疗≥2周,血沉≤40 mm/h、C-反应蛋白≤30 mg/L后行经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术,术后继续正规抗结核治疗3周,随访观察治疗效果.结果 手术过程顺利,术中2例发生骨水泥椎间盘渗漏,未出现骨水泥椎管内渗漏;术后第2天行X线片检查示骨水泥病椎内填充良好;术后5～7 d病情稳定出院;出院后随访6个月,均未失访,术后1～3个月结核全身症状明显好转,术后6个月血沉及C-反应蛋白恢复至正常4例、接近正常6例,腰背部疼痛症状明显改善,X线片及CT、MRI检查均未见椎体塌陷及新的空洞形成、椎旁无脓肿.结论 经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效满意、安全.
