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卵巢Krukenberg瘤21例分析报道
库肯勃(Krukenberg)瘤是一种恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的1％～2％.该肿瘤以富含黏液的印戒细胞样肿瘤细胞浸润、间质肉瘤样增生为特点,预后极差[1,2].Krukenberg瘤临床及病理表现多样,大部分病例以卵巢肿瘤为首发症状,部分患者年轻,病理形态不典型,造成术中冷冻切片诊断困难,需引起临床及病理医师重视.本文对北京大学人民医院诊治的21例Krukenberg瘤进行临床病理特点分析并复习文献,以增强对该肿瘤的认识.
关键词： Krukenberg瘤 印戒细胞癌 卵巢转移癌 -
胃癌Krukenberg瘤与盆腔腹膜种植的临床病理特征及手术预后的比较
目的 比较胃癌Krukenberg瘤与盆腔腹膜种植的临床病理特征,分析手术对预后的影响.方法 1994年8月至2006年3月共收治女性胃癌伴盆腔转移患者39例,其中Krukenberg瘤18例,无Krukenberg瘤的盆腔腹膜种植21例,比较两组的临床病理特征,分析手术对总体病例预后的影响.结果 胃癌Krukenberg瘤和盆腔腹膜种植患者的年龄、肿瘤部位、大小、肝转移率、脏器侵犯率、浸润深度、阳性淋巴结数、组织类型、分化程度、Borrmann分型、癌胚抗原间等差异均无显著性意义(P>0.05).胃癌Krukenberg瘤的P3型腹膜种植率(44.4%)显著低于盆腔腹膜种植患者(85.7%)(P<0.05).胃癌Krukenberg瘤的病灶切除率(77.8%)、联合脏器切除率(55.6%)均显著高于盆腔腹膜种植者(38.0%、23.8%)(P<0.05).总体病例的平均生存期为12.6个月.胃癌Krukenberg瘤和盆腔腹膜种植病例的平均生存期分别为20.5、9.7个月(P<0.05).总体病例接受病灶全切除、病灶姑息切除和非病灶切除术的平均生存期分别为19.9、12.5、5.7个月,病灶切除能显著延长患者生存期(P<0.05).姑息手术、盆腔腹膜种植、P3型腹膜种植、肝转移、脏器侵犯、全胃癌、腹水为预后不良因素.结论 较无Krukenberg瘤的盆腔腹膜种植病例相比,胃癌Krukenberg瘤的腹膜扩散程度更为局限、手术切除率更高、预后更好,病灶切除对改善预后有益.
关键词： 胃肿瘤 外科手术 Krukenberg瘤 腹膜种植 -
以Krukenberg瘤为首发表现胃癌55例临床分析
目的 比较Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者与原发卵巢上皮性癌患者的临床病理资料,探讨前者的临床病理特征.方法 回顾性分析2005年9月至2013年9月郑州大学第一附属医院妇产科以Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者55例(Krukenberg瘤组)的临床资料,同期原发卵巢上皮癌患者55例(原发卵巢癌组)作为对照.结果 Krukenberg瘤组患者的平均年龄为(35.1±4.6)岁(20～56)岁,显著低于原发卵巢癌组的(57.2±6.8)岁(40～72)岁(P＜0.05).Krukenberg瘤组合并腹水比例(34.5％,9/55)明显低于原发卵巢癌组(90.9％,50/55; P＜0.05).Krukenberg瘤组血清CA125升高30例,平均CA125水平为(98.7±14.1)kU/L;原发卵巢癌组CA125升高55例,平均CA125水平为(473.9±123.9) kU/L;两组CA125水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Krukenberg瘤组术前术后诊断符合率(9.1％,5/55)明显低于原发卵巢癌组(100.0％,55/55; P＜0.05).Kukenberg瘤组病理类型多为胃印戒细胞癌(49.1％,27/55),原发卵巢癌组多为浆液性囊腺癌(74.5％,41/55).Krukenberg瘤组患者6个月生存率为54.5％ (30/55),1年生存率为36.4％(20/55),3年生存率为3.6％ (2/55);原发卵巢癌组分别是72.7％ (40/55)、60.0％ (33/55)和23.6％ (13/55).结论 以Kmkenberg瘤为首发表现的胃癌患者病理类型以胃印戒细胞癌为主,术前诊断率低,预后差,患者多为中青年妇女,合并腹水比例较低,血清CA125的测定及PET-CT检查对鉴别诊断有重要价值.
关键词： Krukenberg瘤 胃癌 卵巢转移 临床表现 预后 -
胃癌卵巢转移Krukenberg瘤的研究进展
胃癌卵巢转移是未绝经胃癌女性治疗失败的主要原因.胃癌晚期可通过多种途径转移到卵巢,主要治疗方法有转移灶切除术、化学治疗、放射治疗和其他对症治疗等.但由于胃癌卵巢转移往往缺乏临床症状特异性,且容易与卵巢原发肿瘤混淆,其早期诊断和手术切除率均较低,总体预后差.了解胃癌卵巢转移的临床特征及预后因素,有助于其早期诊断治疗,提高远期生存率.本文就胃癌卵巢转移的相关研究进展进行综述.
关键词： 胃癌 卵巢转移 Krukenberg瘤 研究进展 -
早孕合并卵巢库肯勃瘤一例报告
1 病例报告患者43岁,因停经54 d,恶心呕吐15 d,右下腹疼痛20 d,以妊娠合并卵巢蒂扭转于2005年5月4日入院.以往月经规律,孕3产2流1,末次月经2005年3月16日,食欲减退,全身乏力.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 妊娠初期 病例报告 -
Krukenberg瘤11例临床分析
目的探讨Krukenberg瘤临床、病理、影像特点及处理体会.方法回顾性分析1 999年5月～2004年5月本院收治的11例Krukenberg瘤患者临床资料.结果发病年龄平均39.4岁.原发胃癌7例,大肠癌3例,乳腺癌1例,病理符合率9例(81.8%),术中漏诊2例(18.1%),同时性转移5例(45.5%),异时性转移2年6个月以内6例(54.5%),1年、2年生存率化疗组优于非化疗组(P＜0.05).结论Krukenberg瘤有其特殊临床特点,易漏诊、误诊.对于绝经前女性胃肠道癌病期T3期以上患者应注意是否并发Krukenberg瘤,积极综合治疗有助改善预后.
关键词： Krukenberg瘤 卵巢 转移瘤 -
库肯勃瘤中CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9的表达及相关性研究
目的:探讨CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9在库肯勃瘤及卵巢原发上皮癌中的表达及相关性.方法:应用免疫组化SP法检测CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9在20例正常卵巢组织、38例库肯勃瘤、45例卵巢原发上皮癌中的表达情况.结果:CD44v6、VEGF在卵巢原发上皮癌和库肯勃瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P＜0.05);MMP-2、MMP-9在正常卵巢组织中表达缺如;CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9在库肯勃中阳性表达率明显高于卵巢原发上皮癌(P＜0.05).CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢原发上皮性癌、库肯勃瘤中,任意两指标阳性表达均有正相关性(P＜0.05).结论:CD44v6、VEGF、MMP-2、MMP-9均参与卵巢癌、胃癌、库肯勃瘤的发生、发展及演进过程,并可为卵巢上皮癌、胃癌及库肯勃瘤的鉴别诊断提供一定依据.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 CD44V6 VEGF MMPs -
卵巢印戒细胞间质瘤的临床病理分析
目的:探讨卵巢印戒细胞间质瘤(signet-ring stromal tumor,SRST)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗、生物学行为及预后.方法:采用HE、组织化学和免疫组织化学SP法检测SRST肿瘤细胞PAS-D、CK、CK7、CK20、Vimentin、Actin、inhibin、calretinin的表达.结果:4例SRS/患者年龄20～56岁(平均40岁),所有肿瘤均为单侧发生.组织学表现为印戒样细胞与梭形细胞混合存在,无上皮分化(如腺管、细胞巢或条索).组织化学染色PAS-D、免疫组织化学染色CK、CK7、CK20、inhibin、calretinin均为阴性,Vimentin和Actin阳性.患者随访11～52个月 (平均27.8个月),均生存,无肿瘤复发或转移.结论:SRS7是少见的卵巢良性肿瘤,预后好,组织学上与Krukenberg瘤等肿瘤易混淆,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于SRST的诊断.
关键词： 印戒细胞间质瘤 Krukenberg瘤 卵巢 印戒细胞 -
Krukenberg瘤18 F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像假阴性二例
Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性癌,镜下可见印戒状黏液细胞,间质伴有肉瘤样浸润的卵巢转移,原发部位在胃肠道［1］。1902年 Schlagen-hauber认为,胃肠道转移至卵巢的肿瘤具有上皮性癌特点者为卵巢Krukenberg瘤［2］。现确认Kruken-berg瘤是含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞的肿瘤［3］。 Krukenberg瘤临床罕见,其黏液腺癌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白（ Glut)表达水平低,对18 F-FDG摄取低, PET/CT显示假阴性较多,临床易漏诊误诊。我科近期收治 Krukenberg 瘤2例,18 F-FDG PET/CT检查显像均为假阴性,现报告如下。
关键词： Krukenberg瘤 正电子发射断层扫描及电脑断层扫描 假阴性 胃肠道 腺癌 黏液 癌 印戒细胞 -
卵巢原发性库肯勃瘤1例
1 病例报告患者,45岁,于1995年3月妇女普查时发现下腹部肿物,无任何自觉症状,月经正常.G2P2.既往无任何病史.入院查体:生命体征正常,左下腹部可及儿头大小之包块,活动度大,质硬.妇科检查:子宫正常大小,左侧附件与肿物关系紧密,右侧附件区可及6 cm×6 cm×4 cm包块,质硬.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 外科手术方法 -
VEGF及CD44V6和MMP-2在库肯勃氏瘤、卵巢肿瘤、正常组织中的表达及对患者预后生活指标的评估意义
目的:观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞黏附分子(CD44V6)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)在库肯勃氏瘤、卵巢肿瘤、正常组织中的表达,以期为卵巢肿瘤的预后生活指标评估和指导临床治疗保护患者身体功能提供客观的依据.方法:选取哈尔滨医科大学第三临床医学院1992-07/2001-02手术切除标本83个(卵巢原发上皮性肿瘤45例、库肯勃氏瘤38例)、正常卵巢组织标本20个.采用免疫组化S-P法对20例正常卵巢,45例卵巢原发上皮性肿瘤和38例库肯勃氏瘤组织标本中VEGF,CD44V6,MMP-2进行检测.并对45例卵巢原发上皮性肿瘤患者预后生活情况与20例正常卵巢实验者生活情况进行评估比较,以判断VEGF,CD44V6,MMP-2在卵巢肿瘤的表达对卵巢肿瘤的预后生活指标的影响.结果:VEGF,CD44V6在卵巢原发性上皮肿瘤和库肯勃氏瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(x2=5.318,x2=5.737,P＜0.05).VEGF,CD44V6,MMP-2在库肯勃氏瘤中、低分化组表达高于卵巢原发性上皮肿瘤中各组(x2=76.231,P＜0.01;x2=10.398,P＜0.05;x2=21.99,P＜0.01).卵巢肿瘤患者体力和性生活能力与正常卵巢实验者均有改变.结论:VEGF,CD44V6,MMP-2在卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,与肿瘤的浸润,转移密切相关,并可为卵巢原发上皮性肿瘤与库肯勃氏瘤鉴别提供一定的依据,为患者预后生活指标判断提供理论根据.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 基质金属蛋白酶 预后 -
卵巢Krukenberg瘤的螺旋CT诊断(附14例报告)
卵巢转移性恶性肿瘤常源于胃肠道、乳腺、胆道、泌尿系统[1],其中含有印戒状黏液细胞,卵巢间质伴有肉瘤样浸润的称为Krukenberg瘤.多数病例结合临床及超声检查均能诊断,笔者收集并分析了14例Krukenberg瘤的CT表现,旨在提高对本病的认识及诊断准确率.
关键词： Krukenberg瘤 体层摄影术 X线计算机 -
孕产期合并Krukenberg瘤一例报道
本研究报道在怀孕足月剖宫产时意外发现了来源结肠的Krukenberg瘤1例,详细给出了Krukenberg瘤PET-CT及病理诊断和手术治疗过程,为广大医务人员提供诊治参考;同时警示在剖宫产时仔细探查盆腹腔脏器.
关键词： 剖宫产 Krukenberg瘤 治疗 -
Krukenberg瘤的磁共振诊断
目的:比较Krukenberg瘤与原发性卵巢肿瘤的MRI特点,探讨Krukenberg瘤的影像学特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的24例Krukenberg瘤和60例原发性卵巢肿瘤的MRI表现.依据MRI信号将肿瘤分为3型:实性为主型、囊实性及囊性为主型.结果:24个Krukenberg瘤患者共发现39个病灶,发生于双侧卵巢15例、单侧9例.39个病灶中,实性为主型20个、囊实性11个、囊性为主型8个;增强后病灶实性成分和(或)囊壁明显强化.60例卵巢原发肿瘤患者共发现87个病灶,发生于双侧卵巢27例、单侧33例.87个病灶中,16个实性为主,19个囊实性,52个囊性为主.19个囊实性肿块增强后有4个(4/19,21.0%)囊肿壁明显强化.结论:当双侧卵巢出现实性或囊实性肿块,尤其肿块中囊肿壁出现明显强化时,应考虑Krukenberg瘤的可能.
关键词： Krukenberg瘤 原发性卵巢肿瘤 磁共振成像 -
34例Krukenberg瘤的临床病理分析
目的 分析Krukenberg瘤患者的临床病理特点及治疗,寻找预后相关因素.方法 回顾性分析34例确诊为Krukenberg瘤且有完整生存资料者的临床病理特征,对生存相关参数进行单因素及多因素分析.结果年龄14～73岁,中位年龄 41岁;原发瘤包括胃癌20例(58.8%),结肠癌6例(17.7%),直肠癌7例(20.6%),不明者1例(2.9%);单侧卵巢转移12例(35.3%);双侧卵巢转移22例(64.7%);全组患者生存时间为0～55个月,中位生存11.0个月.单因素分析显示,年龄≤50岁者预后较差(P=0.011),化疗≥4周期者生存期较长(P=0.006);多因素分析显示仅年龄与预后相关(P=0.005).结论 Krukenberg瘤患者预后差,目前尚未发现有效化疗方案,绝经后女性、经积极手术治疗并完成≥4周期化疗者预后相对较好.
关键词： Krukenberg瘤 临床特征 治疗 预后 多因素分析 -
库肯勃瘤及其原发灶胃癌的癌基因表达(6例免疫组化报告)
库肯勃瘤是卵巢肿瘤中较常见的一种类型,多为全身恶性肿瘤的卵巢转移所致,且以消化道肿瘤转移居多.笔者应用免疫组化方法对我院1997～1998年6例转移灶库肯勃瘤及其胃癌原发灶手术切除标本癌基因p53、p21、nm23、p170、PCNA表达情况进行研究,探讨胃癌与库肯勃瘤癌基因表达的关系.
关键词： Krukenberg瘤 胃肿瘤 癌基因 免疫组织化学 -
卵巢库肯勃格瘤1例
1病例报告患者,女,38岁,因不规则阴道流血2年,发现下腹部包块1个月被当地医院诊断为卵巢肿瘤、子宫肿瘤,行剖腹探查术.术中快速病理示卵巢Krukenberg瘤,遂改行子宫、附件全切+部分大网膜切除术,术后半个月转入我院.既往有胃病史3年.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 诊断 -
VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢原发性与转移性癌中表达的研究
目的:探讨VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢原发上皮癌、库肯勃氏瘤中的表达差异及临床病理意义.方法:采用免疫组化S-P染色技术对83例卵巢癌(卵巢原发癌45例、库肯勃氏瘤38例)进行分析,观察VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢癌中的表达.结果:VEGF在卵巢原发癌和库肯勃氏瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P＜0.05);MMP-2、MMP-9在正常卵巢组织中表达缺如;VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢原发癌与库肯勃氏瘤中表达均有显著差异(P＜0.05);VEGF、MMP-2、MMP-9在库肯勃氏瘤中及卵巢原发癌中,任意两指标阳性表达均有正相关性(P＜0.05).结论:VEGF、MMP-2 、MMP-9在库肯勃氏瘤的形成机制中起重要作用,与肿瘤的浸润转移密切相关,并可为鉴别卵巢原发癌与库肯勃氏瘤提供一定的依据.
关键词： 卵巢肿瘤 Krukenberg瘤 内皮生长因子 金属蛋白质酶类 -
卵巢转移癌272例临床病理分析
目的：：探讨卵巢转移癌的临床病理特征。方法：回顾分析我院2006年1月至2012年12月间卵巢转移癌272例的临床病理资料和随访资料。结果：原发灶来自胃肠道占85.3％，除24例卵巢转移癌为首发肿瘤外，其余病例均有卵巢外播散。行原发癌手术切除者平均生存时间18.8月，未切除者仅6.6月。转移瘤大小为4.0~30.0cm。组织结构经典型、小管型、硬化型和混合型分别占83.1％、8.1％、5.9％、2.9％。结论：卵巢转移瘤多数源自胃肠道，组织学以经典印戒细胞为主，行原发癌切除平均生存时间明显大于未切除者。
关键词： 卵巢 转移瘤 Krukenberg瘤 病理学 -
以发热为首发症状的 Krukenberg 瘤1例报告及文献复习
目的：报道1例以不明原因发热为首发症状的Krukenberg瘤病例，提高对Krukenberg瘤的认识。方法分析1例42岁Krukenberg瘤患者的病例资料。结果患者以不明原因发热入院，入院时考虑肺炎，经抗感染治疗后效果不明显。胸部CT平扫纵膈窗示胃壁增厚、腹腔及腹膜后淋巴结肿大，电子胃镜检查示胃癌，子宫及附件超声示盆腔积液、腹膜后淋巴结肿大。择期行姑息性胃大部切除术＋腹腔探查术，术中发现双侧卵巢转移癌，予以姑息性胃大部切除及双侧卵巢切除。术后患者体温恢复正常，术后4个月死于肝脏多发转移及恶性腹腔积液。结论 Krukenberg瘤可以不明原因发热为首发症状，对女性胃肠道肿瘤患者诊断时应考虑到Krukenberg瘤可能。
关键词： 发热 Krukenberg瘤 胃肿瘤 卵巢 肿瘤转移
