陕西省镇安县单病种定额付费实施效果分析

通过对陕西省镇安县38个单病种费用与非单病种费用的前后比较以及例外数量的趋势分析,明确在我国农村医疗机构中单病种定额付费经过本土化改革后确实有效,但是效果暂时的,需要通过其他支付和配套政策补充和完善,并且建立长期监测机制.

论新型农村合作医疗制度中按病种付费制度的发展策略

我国城市医疗机构由于技术力量有限、管理机制不完善等原因,一直没有将按病种付费真正引入和实施.相比之下,新型农村合作医疗制度下的农村医疗机构能够为粗犷式的按病种付费提供适合的发展条件,而实施按病种付费对新型农村合作医疗基金具有控制不合理费用、保障基金安全性的作用.所以,按病种付费在我国的发展策略可以尝试先从农村医疗机构的粗犷模式开始,然后,完成由简到繁、从农村到城市的推广.

单病种定额付费对新型农村合作医疗实际补偿比的影响

通过比较分析镇安县2005年单病种患者和非单病种患者实际补偿比以及疾病顺位前15名的疾病中,按照单病种定额付费支付患者和例外情况患者实际补偿比,证明现在农村医疗机构单病种定额付费能够规范医务人员服务行为,控制不合理收费,提高参合农民实际补偿比,但是在目前条件下,仍需要总额预付制等其他支付方式作为补充.

重庆市黔江区新型农村合作医疗中混合支付方式效果分析与评价

从对重庆市黔江区2003年和2004年阑尾炎患者的平均费用和费用构成的分析中发现.黔江在新型农村合作医疗中实行的按病种限额和总额预算的混合支付方式,无论是在总费用控制效果,还是费用构成上都取得良好的效果.主要原因是按病种限额和总额预算两种支付方式互相补充以及配套卫生改革的进行.这种模式为农村医疗机构支付方式改革提供了良好借鉴.

浅谈门诊护理工作中的人性化服务

1人性化服务的内涵人性化服务就是在服务过程中做到适应人的生活习惯及对人的尊重,满足服务对象的需求,使之心情愉悦.医院的人性化服务就是为患者提供合理所需的服务,目的是为患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[1].人性化服务的本质就是"以人为本",尊重患者的人格和权利.

浅谈临床护理工作中的带教学

临床实习是医学教育的一个关键环节,是实习生将理论知识转化为实践能力、从护生转向护士角色的重要阶段.因此,提高带教护士素质,培养优秀护理人才,是临床护理人员义不容辞的职责.

护理部参与医院卫生经济管理工作的实践与思考

市场经济条件下的医疗卫生体制改革和我国加入WTO后医疗市场的国际化趋势,要求医院要确立适应发展需要的理念、管理体制和组织形式[1].在传统的医院管理中,护理部的管理内容局限于临床护理质量,忽视了临床护理工作中与医院其他管理部门交叉的内容.我院护理部在完成临床护理中,创造性地把医院卫生经济管理的内容纳入护理质量管理中,不断拓展护理管理内涵,促进护理学科发展,使护理管理工作更加适应医院发展的需要.

激励方法在血透中心护理管理中的应用

所谓激励,指的是激发人的动机,诱导人的行为,使其发挥内在潜力实现组织目标而努力的过程[1].激励就是通过影响职工个人需要的实现来提高他们的工作积极性,引导他们在工作中的行为[2].随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作在医疗活动中的地位愈来愈重要,尤其是在以护士为主导的血液透析中心,它贯穿整个治疗过程,直接影响患者的治疗效果.培养一支高素质的护理队伍,提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度已迫在眉睫.现将我科对护士实施激励法管理介绍如下:

细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用

护理管理和医疗质量管理具有同等的重要性,护理是对医疗工作的具体执行,缺少执行再好的诊疗方案都将失去意义,而缺少对细节的重视,护理工作也将无法真正落到实处.当前,医院护理工作在细节方面存在一些差错,这既违背了护理工作以病人为中心的服务理念,也不利于提高医疗和护理质量,更无法保障医疗安全,尤其是在中小医院,常常缺乏完善的三级护理体系,护理部人员很少,多数护理部仅有一名主任,护理工作无法做到规范化、系统化、日常化.因此,加强对广大护理工作者护理基础知识和护理工作细节的培训,以规避护理工作中存在的风险,确保护理安全,对中小医院来说尤为重要.

加强手术室风险管理预防差错事故发生

1环境的风险管理(1)手术室的布局应合理,分为无菌区、清洁区、污染区.手术室内的温度应保持在24～26℃,湿度为50%左右为宜,使病人在安全舒适的条件下进行手术. (2)手术室内的设备,如无影灯、手术床、电刀、吸引器、空气消毒机等应定期维修.各手术间内电器设备应少搬运,避免不必要的损坏.

护理工作承担医院文化创建的实践与体会

1 以学习、培训促文化建设,增进护理人员个体与团队修为护理人员只有通过科学、系统、持续的培训,才能求得自身的生存和发展,才能跟上医院的迅猛发展的步伐.2年来,我们对全院合同制护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的再强化培训,特别是针对护理技能及20项技术操作的考核,达到了项项达标、人人过关,完全能胜任危重症患者的监护和抢救工作.并在此基础上对全院各级共640名护理人员进行了层级内容不同的"三基三严"理论考核.

知情同意防范护理纠纷的探讨

随着社会的发展和人民生活水平的提高、医疗和法律知识的普及、国家法制的不断完善,人们的健康意识和法律意识在逐步增强.在医疗服务中,医患双方常因对服务期望持有不同意见而导致矛盾冲突,甚至形成医疗纠纷.一些医疗纠纷扰乱了医院的正常工作秩序,甚至威胁到医护人员的人身安全,已成为困扰医院管理者的一大难题.精神病人由于大脑机能的紊乱,导致行为失常,自知力缺损,给护理工作带来更多困难.因其疾病的特殊性、精神病人治疗和护理的高度风险性等原因容易造成医疗意外事件,更易引发护患纠纷.本文就如何通过"知情同意"来防范精神病医院医疗意外引发护理纠纷进行初步探讨.

浅谈医学科技档案信息的开发

1 医学科技档素信息与医学研究的密切关系医学档案的建立实际上就是为医学研究提供服务.而医学研究的目的是进一步解除人类疾病所带来的痛苦,因此,医学研究理应受到全社会的高度重视.而医学科技档案信息作为医学研究的基石,它的开发与利用对医学研究的促进作用更应该受到重视.

应用精益化管理理论加强医疗服务质量建设

进入21世纪.随着社会大生产分工日益系统化、精细化、科学化,生产、服务实践活动中的每个细节对整个生产服务产品的质量都至关重要.以汪中求为代表的现代企业管理学者创建了精益化管理理论,提出了"细节决定成败"的论断.随着医学分工的日益精细化,借鉴运用精益化管理理论,对加强医疗服务质量建设具有重要的现实指导意义.

加强对外宣传树立医院良好形象

对致力于不断发展的现代医院来说,对外宣传的目标在于介绍医院的特色医疗技术和设备、特色服务、首席治疗专家等,吸引并指导病人就医;与各类媒体交流合作、多组织社会公益活动,让社会更多、更深入地了解医院;加强对外学术交流,提高医院的学术地位,扩大医院在外界的知名度与影响力,终树立良好的医院形象.

掌控核心业务构建后勤管理新框架

医院后勤社会化是一项具有深远意义的改革,也是对经营者胆识、气魄、能力的考验,而在后勤社会化改革进程中,体制创新是医院后勤改革的核心[1-2],因此,在体制创新过程中,须避免可能发生的风险,防止被动局面产生.我院通过建立"三房一应急" ("三房"为配电房、设备机房和锅炉房; "一应急"为突发维修应急处置队伍)体制,牢牢掌握后勤核心业务,确立了后勤保障工作稳定发展的新框架,保证了医院后勤保障工作的顺利运行.

强化特色优势实施名院工程建设

近年来,我院一直将省内领先、国内知名的现代化中医医院作为目标,开展了以名医、名科、名药、孟河医学研究、中医特色文化为支撑的工程体系的全面建设,为实现医院跨越式发展奠定了坚实基础.

潍坊市公立医院管理体制改革剖析

公立医院的行为直接影响到整个医疗卫生系统的运行绩效.加强对公立医院行为的规范,促进政府办医目标的实现是我国当前推行公立医院管理体制改革的关键.山东省潍坊市卫生部门针对本市的实际情况对公立医院的外部管理体制和内部运行机制进行了一系列开创性的探索和尝试,其实践为推进我国医疗卫生体制改革,帮助政府寻求适合我国国情的公立医院管理模式提供了有益的借鉴.

苏州、无锡、上海、北京海淀四地医院管办分离模式比较与分析

"管办分离"打破了传统体制下形成的办医体制,实现了政府职能的转变,建立了社会事业单位新的法人治理结构和管理运行机制,给公立医院注入了新的生机和活力.苏州、无锡、上海、北京海淀四地"管办分离",把政府的公共管理职能和作为出资人的职能分离了出来,四地"管办分离"模式在共性之下又有各自鲜明的个性,对医疗卫生体制改革所具有的"拓荒"和"样本"意义不容置疑.

职业化院长的涵义与实践进程

对职业化院长的概念、特点进行了详细的阐述,并以中、外对比的方式介绍了国内外院长职业化的背景和实践进程,通过对比分析找出了我国院长职业化难以实现的症结所在,进而提出了一些可以加速院长职业化实现的措施与保障.

抓住第三次机遇实现医院跨越式发展

按计划经济、计划经济向市场经济转型、市场经济3个时期,将医院发展划分为规模效益、全成本核算和以学科建设、医护分开核算为核心的3个阶段,并提出第3个阶段是医院发展的关键机遇.

河北省部分地区医疗服务市场现状调查分析

为了贯彻落实《国务院办公厅关于开展商业欺诈专项整治的通知》 (国办发[2005]21号)、 《关于印发(打击非法行医专项行动方案)的通知》 (卫监督发[2005]156号)的精神,进一步摸清河北省医疗服务市场现状,研究打击非法行医的综合治理和长效管理机制,强化卫生监督执法,净化医疗服务市场,保护人民群众身体健康和生命安全,我们于2005年9-12月对47所疾病预防控制机构所设门诊及203家医疗机构执业资质(包括机构和人员)及执业情况进行了现场调查,并进行了分析,调查结果如下.

关于公立医疗机构公益性相关政策的回顾与评价

如何维护公立医疗机构公益性,缓和"看病难、看病贵"的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点.通过对近年来与公立医疗机构公益性相关政策的系统回顾与梳理,分析了目前卫生政策的成效与存在的问题,政策的薄弱环节主要表现在政策之间的协调与实施监管.

立足本院改善医疗执业环境

在2007年医院管理年暨全国医政工作会议上,国家卫生部确定,2007年医院管理年活动要深化和扩展"以病人为中心"的服务理念,在继续提高医疗服务质量的同时,把整顿和改善医疗执业环境、和谐医患关系作为重点[1].作为一所大学的教学医院,应该立足本院,加强管理,从思想上和行动上调动全院职工的积极性,投入到整顿改善医疗执业环境、构建和谐医患关系的活动中去,进一步提高医院的服务水平,满足人民群众的就医需要.

社会工作介入医疗纠纷的过程分析

作为一种综合性的专业助人活动,社会工作对于医疗纠纷的介入是以专业的价值观和科学的方法,通过提供各种辅导和服务,协助患者及其家属与医方进行有效的沟通,促使医疗技术和服务更人性化地满足患者的需要,从而能够有效地预防和解决医疗纠纷问题,终构建和谐的医患关系.在此过程中,医务社会工作针对医患关系发展的"契约期"、"磨合期"、 "冲突期"以及"善后期"4个阶段,分别拓展出不同的工作策略,扮演不同的服务角色.

强化政府社会职能解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁.通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥.因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径.

卫生事业公益性与福利性定性的本质区别是什么

卫生政策和医学基础理论研究,医疗卫生的现实发展困境,医疗卫生体制改革,重构宏观卫生政策框架和构建和谐社会,"不约而同"共同聚焦医疗卫生服务"公益"性质.社会问题的"定性"至关重要,性质将直接决定服务对象、服务范围、服务内容、资金来源和服务方式,决定国家、市场互动关系和社会边界,决定社会资源分配模式和国家社会责任.虽然公益性与福利性存在许多相同之处,但是公益性与福利性存在诸多本质性差别和不同,卫生服务正确性质应是"福利性",而非"公益性",更不是"一定福利政策的社会公益事业".

急救网络规范化建设与科学管理模式探讨

青岛市作为中国著名海滨旅游城市、2008年奥帆赛举办城市,是世界关注的焦点.近年来,青岛市越来越多地承担着各种国际大型会议召开及国际重大赛事的举行,伴随而来的是大量人群集结,对青岛市整体医疗急救与紧急救援保障能力提出严峻的考验,青岛市急救中心重任在肩.

救护车辆的配置选择与规范管理

车辆、通讯与医疗并称为院前急救的3大要素,但长期以来,车辆及与车辆有关的问题始终没有像通讯与医疗那样受到应有的重视.无论从设计、生产、改装这些基础性的工作,还是到选配、管理、维修这些使用性的工作,都存在着许多值得认真总结、深入研究的问题.笔者结合20年来的实践经验和亲身体会,就救护车辆的配置选择与规范管理谈几点看法.

专科医院门诊管理模式探讨

门诊是医院的窗口,集中体现医院的管理水平、技术水平和服务水平.如何抓好门诊的管理,树立医院对外形象,不断吸引病人,扩大医疗市场,打造服务品牌,一直是各医院努力研究的课题.我院是一所三级甲等妇女儿童医疗保健专科医院,由武汉市儿童医院和武汉市妇幼保健院合并而成,承担了武汉及周边地区妇女儿童的医疗保健和健康教育指导任务.由于服务对象是妇女和儿童,决定了医院门诊管理必须符合妇女儿童的就诊需求和特点.

新时期构建和谐医患关系的思考

面对日益紧张的医患关系,对医患关系的影响因素进行分析,寻找医患关系的症结,已成为当务之急.必须树立"以病人为中心"的理念,采取有效措施,才能缓解日益严重的医患矛盾,并从根本上改善医患关系.

医院综合效益评价分档的比较研究

目的 为医院综合效益乃至医学研究中其他指标分档提供较合理的方法.方法 综合效益分析采用层次分析法(AHP),评价分档采用均值标准差法与聚类分析法进行比较研究.结果 聚类分析法分档结果相对较分散、合理;均值标准差法分档结果不甚理想,且大部分集中在低等.结论 聚类分析法在医院管理及各类医学指标分类中值得推广.

简讯

顾客满意战略在医院后勤管理中的应用

顾客满意战略是以满足顾客要求、提高顾客满意度为核心思想.处于医改大潮下的医院后勤服务保障体系,也面临着如何提高满意度,增强竞争力的问题.顾客满意战略应用于医院后勤管理,将大大地促进医院后勤服务质量的提高,有助于提高医院竞争力,降低成本,提升医院形象,为医院的建设发展发挥重要作用.顾客满意应用于后勤管理可分为5个步骤:顾客满意度调查、现状分析与顾客满意体系策划及文件编写、内部培训、沟通与形象提升、顾客满意体系评估与改进.

建立医院财务内部控制制度的思考

强化医院内部基础管理工作,形成比较严密的内部自我约束和相互监督机制,即建立和完善有效的医院内部控制制度是提高医院经济效益和社会效益,促使医院走上良性发展轨道的重要保证.内控制度是以财务会计为控制中心的内部控制制度,因此,笔者就医院财务内控制度的建立谈一些粗浅的看法.

浅谈如何做好医院财务管理工作

1更新理财观念随着医疗机构改革不断深化,公立医院从全部依靠政府拨款,转向在相当程度上依靠医疗服务收入,资源配置在很多方面实现了市场化,医院资产多元化趋势日益明显,面对竞争激烈的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以低的消耗取得大的收益,才能在激烈的竞争中立于不败之地,因此,医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义.更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石[1].

医疗器械库房管理中的资源节约与经济效益评价

医疗器械资源节约涉及医院、患者、使用科室的利益,是从购置到使用全程各环节的系统工程.目前,医用卫生材料用量已经达到医院毛收入的20%～25%.尤其是介入、植入等高值材料的广泛应用,使医用材料的品种、数量、金额逐年增加,单病种的收费居高不下,而管理的滞后也使得卫生材料在实际应用中过度使用、流失与浪费现象时有发生.因此,医用卫生材料资源的节约是提高卫生资源使用效率、促进医院内涵发展和可持续发展的重要方面,也是从根本上解决人民群众"看病难、看病贵"的重要举措.

浅析我国城市贫困人口社区医疗救助模式

1 我国城市贫困人口社区医疗救助探素的背景1.1 城市贫困人口医疗现状堪忧世界银行在《2000/2001年世界发展报告:与贫困作斗争》中指出,贫困的含义不仅指低收入和低消费,还指在教育、医疗卫生、营养以及人类发展的其他领域取得的成就较少.虽然生存权和健康权是人的基本权利,但是受收入限制和近几年来医疗费用的迅速上涨以及我国社会医疗保障制度的不健全、不完善等因素制约,作为基本生活需要重要组成部分的医疗卫生服务对于城市贫困人口来说却成为一种"奢侈"的消费.

对中国卫生守门人问题的再思考

卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊和转诊路径不畅的瓶颈问题是什么是值得我们进一步研究和思考的新问题.对照澳大利亚情况,就我国是否真正需要守门人制度、我国目前卫生状况应该需要什么样的守门人首诊与转诊模式、守门人发挥作用的条件和实现的途径是什么等几方面来论述我国卫生守门人首诊的问题,并探索解决途径.

抓好校院二级管理提高临床研究生培养质量

我国研究生教育长期以来实行的是高度集中的统一管理模式,由于研究生在校人数少,这种管理模式完全能够适应[1].近年来,随着高校研究生教育步入高速发展阶段,集中统一的模式因其机制不灵活、信息交流不畅、培养环节脱节、院级管理部门的主观能动性发挥不够等因素,已经束缚了研究生教育的快速发展.为了研究生教育的高质量、可持续发展,很多高校已经尝试改革研究生管理模式,建立统分结合的校院二级管理体系[2].

医学信息管理教学组件的开发与应用

1 开发目的医学信息管理是复杂的信息系统的代表[1],我院信息管理与信息系统专业(医学信息方向),开设了《信息管理学概论》、 《数据库原理与应用》、 《临床信息学》等多门主干课与核心课.医院管理信息系统的一些重要子系统如门急诊管理、住院管理、药品管理、工作站、电子病历等系统建设的数据结构分析、功能设计、界面设计和系统实现,均需要大量的实例演示和上机练习方能掌握.

加强学科建设突出重点学科

医院学科建设的水平是一所医院医疗水平和知名度的重要标志,要想使医院有影响、有地位,就要求医院有特色、有水平.学科建设是医院发展的制高点,医院的竞争,实质上就是学科的竞争;重点学科建设是医院的根本建设,是提高医院整体水平的一项战略措施.高等学校的附属医院担负着培养高级人才和发展科学技术的双重任务,作为既是教育中心,又是科学研究中心的高等学校附属医院,努力建设好重点学科是首要任务.

加强血站血液管理的思考

1 目前各级血站实施的血液质量管理体系类型1.1 ISO 9000国际质量管理体系ISO 9000国际质量管理体系是各级采供血机构采用较多的模式之一.1992年,中国国家技术监督局引进并宣布采用ISO 9000族质量管理标准.并命名为GB/TI 9000-ISO 9000族标准[1].