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中国医院管理杂志
Chinese Hospital Management 중국의원관리
- 主管单位： 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院管理杂志社
- 影响因子： 2.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5329
- 国内刊号： 23-1041/C
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-76
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国医院管理》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 王环增
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医药价格综合改革对城市公立医院运营效率的影响
目的 评估医药价格综合改革对城市公立医院经济运营效率的影响,为城市公立医院价格综合改革的深化及配套措施的完善提出建议.方法 采取数据包络分析和Tobit模型,对南京市16家公立医院医药价格综合改革前后12个月的数据进行分析.结果 改革后大多数医院医疗服务收入占比显著提升,药占比下降,总体符合价改目的.改革前一年达到效率优的有8所医院,有3所规模报酬递减,4所规模报酬递增;改革后一年达到效率优的医院有7所,规模报酬递减2所,规模报酬递增6所;医疗服务所占比例每提高10％,医院效率提高6.19％左右.结论 医药价格综合改革提高了运营效率,依收入结构不同有所差异;差异化补偿方案有助于公立医院维持运营平衡;城市公立医院管理应围绕成本进一步精细化发展.
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南京市取消药品加成改革患者评价及影响因素研究
目的 了解取消药品加成改革后患者实际费用支出及对价格变化的评价与诉求,分析患者评价影响因素,并提出针对性建议.方法 采用随机抽样的方式对南京市16家城市公立医院640名患者进行满意度的调查,采用多水平模型对个体和医院水平的影响因素进行分析.结果 患者负担方面,改革后城职保、城居保患者自付比分别上升0.14和0.56个百分点,患者负担有所升高.74.4％的患者赞成下降药价,69.8％的患者赞成上调服务项目价格.分别有66.3％和83.1％的患者希望扩大医保报销范围和比例.就诊类型和患者经济状况影响其对改革的评价,继而影响患者对服务费上升的态度.不同医院患者对服务价格上调的态度有显著性差异,但差异方向不一定.结论 加强改革宣传,提高患者对改革的认知程度,增进患者对改革的理解,从而提高患者满意度.
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不同类型公立医院医药价格综合改革的补偿效果评价
目的 评价城市公立医院医药价格改革在不同类型医院的实施效果,为取消药品加成后的财政差异化补偿方案提供实证依据.方法 选取相关指标,应用间断时间序列模型对南京市3家代表不同类型城市公立医院改革前后的收支及补偿情况进行分析.结果 (1)综合和药品依赖型医院改革后门诊药占比分别为48.20％和57.23％,综合药占比仍较高;(2)住院患者次均药费下降明显,约为9％～21％;(3)医疗服务收入增长显著;(4)服务补偿率和综合补偿率在不同类型医院之间存在差异.结论 针对服务补偿率提供差异化财政方案,同时进一步上调医疗技术服务价格,建立科学、合理的动态补偿机制,进一步补偿技术服务提供.
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南京市公立医院医药价格综合改革医护满意度分析
目的 了解南京市城市公立医院价格综合改革后医务人员对改革满意度的现状和相关影响因素,提出针对性建议.方法 通过对南京市16家公立医院随机选取960名医生、护士进行问卷调查,对其基本情况、满意度、价改认知等进行描述性统计分析,并运用多水平模型对其影响因素进行挖掘.结果 在934份有效问卷中医生有460人、护士474人,对本次公立医院改革的知晓、满意度情况总体不够理想,超过50％的医生和护士对价格改革的满意度都选择了一般.学历、科室、职业类型、收入水平及预期收入差距、工作时长、工作满意水平、价改认知、医院规模均对改革满意度有显著性影响.结论 进一步落实医疗服务价格的上调,体现医护人员技术劳务价值,建立合理、高效的考核与分配方案,调动医护人员积极性,提高对价改的满意度.
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城市公立医院医药价格综合改革述评
目的 描述并评价我国4批试点城市公立医院医药价格综合改革的实施策略、现状、效果及其存在的问题.方法 运用系统综述法,在主要中文数据库和卫生计生委网站对相关文献和政策进行检索,通过筛选评价对文献进行计量分析.结果 纳入文献33篇,包括4篇学位论文及29篇期刊论文,其中定量分析数量较少,大部分文献研究设计不够严谨,缺乏系统评价.试点城市大多在取消药品加成、提高医疗服务价格、提高医院内部经营效率、控制药品费用上取得一定成效,但仍存在政府财政补偿分配不均衡、医疗服务调价力度不足、药品与耗材流通环节配套监管措施不到位等问题.结论 医疗服务价格需进一步上调,注重改革顶层设计的协调性,完善配套支付方式和流通机制.
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在线医疗服务平台的用户使用及满意度调查研究
目的 调查公立三级医院用户对在线医疗服务平台的使用和接受程度,了解用户对在线医疗服务的满意度,从而为互联网医疗发展提供政策建议.方法 对北京市5家样本三级医院的门诊和住院患者进行问卷调查,运用Epidata对数据资料进行录入,采用SPSS软件进行统计学分析.结果 用户使用的公共服务平台较多,服务类型以挂号和信息查询为主;用户对在线医疗服务的满意度和信任程度较高,但对系统安全性、操作简便性、服务有用性、费用等方面仍有顾虑.结论 用户对在线医疗服务平台的满意度和认知程度较高;目前的服务利用集中在诊前环节,可加强诊中和诊后环节扩展;患者的未来使用意愿较好.
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分级诊疗服务信息技术应用探讨
健全分级诊疗服务体系,加快推动分级诊疗制度建设离不开信息技术的支撑.通过简要阐述分级诊疗概念及我国实施现状,从家庭医生、基层首诊、双向转诊角度浅析分级诊疗服务流程,深入探讨信息技术在分级诊疗过程中的具体应用.
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我国三级甲等中医院中医护理服务现状调查分析
目的 调查我国三级甲等中医院住院患者中医护理服务发展现状.方法 采用多中心分层随机抽样法,调查3家三级甲等中医院3 000例住院患者24 h中医护理服务项目及护理工时.结果 三级甲等中医院中医护理服务总体开展率为81.2％,其中开展率高的是中医护理技术(63.0％),低的是中医情志护理(9.7％);从科室类别和病情来看,中医护理服务工时内科患者多于外科患者,病情较轻患者多于病情较重患者;中医护理技术单项操作耗时较长,人力资源需求高.结论 我国三级甲等中医院中医护理服务开展率有待提高,服务内涵有待提升,服务领域有待拓展,护理人力资源配置需要进一步优化.
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基于时间单价制方法的外科病区护理人员工作量测算研究
目的 旨在建立一套系统、全面、科学、量化、具有可行性的外科病区护理人员工作量测算体系.方法 采用文献研究法、头脑风暴法、Delphi法、加权线性和法、AHP法.结果 将137项护理工作项目纳入外科病区护理工作量测算体系进行评估,得出“外科病区护理工作项目相对价值单位表”.结论 “外科病区护理工作项目相对价值单位表”为护理工作量化管理提供科学依据.
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互联网时代精神专科医院服务对象拓展的探索
互联网时代背景下,探索充分利用三级精神病专科医院资源优势,与基层医疗机构签订技术指导协议,构建精神专科联盟,同时借助“互联网+”,拓展精神专科医院的服务对象,提高精神卫生医疗服务的可及性,实现精神卫生医疗服务延伸及优质医疗资源下沉,努力构建以精神专科为依托、精神疾病“防治康一体化”的管理模式.
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我院建立新型岗位管理模式的实践与探索
当前公立医院改革不断深入,健全现代医院管理制度尤为重要,而医院岗位管理是健全现代医院管理制度的要求.在阐述医院岗位管理必要性的基础上,介绍了哈尔滨医科大学附属第四医院实施岗位管理的主要做法,为探索建立医院岗位管理体系提供借鉴.
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基于二氧化碳共聚物敷料应用的绿色医疗建设探索
吉林大学第一医院秉承“无害化、减量化、资源化”的绿色医疗环保理念,采用可降解的二氧化碳聚合物敷料代替传统医用敷料,这种可降解医用敷料具有低碳、节能、无污染、可再利用的特点,减少了医用垃圾焚烧后温室气体和可持续性有机污染物的产生.通过5年的临床使用,二氧化碳聚合物敷料是一种值得推广的建设绿色医疗的有效途径.
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我国现代医院管理制度研究进展
习近平总书记在党的十九大报告中明确提出要健全现代医院管理制度.通过回顾历年来国内学者对我国现代医院管理制度的研究,分别从外部治理制度、法人治理机制、内部管理制度3个方面,概述我国现代医院管理制度相关研究的进展,分析现有研究的空白和不足,使读者对相关研究有更深入的了解,并为学者开拓研究提供方向,同时也期望能为各个层级的政策制定者完善现代医院管理制度提供参考.
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我国典型地区公立医院薪酬改革进展比较研究
建立科学、规范的薪酬制度是当前医改的一项重要内容,但医生薪酬制度一直是从业者、决策者和社会公众广泛关注的问题.主要通过文献检索和知情人访谈的研究方法,对福建省三明市、上海市、江苏省、广东省深圳市、四川省成都市几个典型地区公立医院薪酬制度改革经验进行梳理和比较,分析其薪酬结构、薪酬水平、院长薪酬、公立医院薪酬分配自主权、评价考核机制、经费来源等,并总结经验,为其他地区的改革提供借鉴和参考.
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“组团式”医疗援疆标准体系建立的必要性探讨
2016年启动医疗人才“组团式”援疆,综合分析各省市有关医疗援疆工作总结报告并结合实践经验,发现目前“组团式”医疗援疆模式在诸多方面未形成完整、统一的标准化体系.为了贯彻落实党的十九大报告提出的“健康中国”战略,确保“组团式”医疗援疆取得实效,建立“组团式”医疗援疆标准化体系具有必要性.
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我国医护管理制度性差异与医护关系研究
随着医药卫生体制改革的逐步推进,提升公立医院的管理水平成为关键的突破口.医院管理既要关注医院性质、规模、区域等差异,也要关注医院内部不同群体间的差异.研究表明,医护管理制度在人员调配、绩效管理、目标管理和人才管理等维度存在显著差异,上述差异对医护关系的正常发展产生了一系列消极影响,阻碍了临床工作的高效开展和医院管理的全面提升.通过增加医护人员数量、建立科学的医护考核体系与沟通交流机制,有助于重塑医护关系.
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新形势下卫生计生综合监督制度建设的对策研究
主要围绕卫生计生综合监督制度建设,通过对综合监督的立法现状、执法体系和执法队伍建设现状分析,总结其中阻碍卫生计生综合监督体系发展的主要问题,建议制定卫生基本法,完善配套法律;推进综合监督体系建设,整合卫生计生综合监督行政执法资源;加强执法队伍建设,提高执法效能和服务水平.
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我院静脉血栓栓塞症防治体系建设的实践
目的 探讨院内静脉血栓栓塞症防治体系建设对提升医疗质量、保障医疗安全的影响.方法 运用管理工具对院内静脉血栓栓塞症防治进行管理,评估实施后的效果.结果 实施管理后,医务人员VTE防治意识明显提高,住院患者VTE检出率增加,下肢DVT检出病例数自2014年起明显增长且呈上升趋势,PTE检出病例数却无明显变化,平均住院日及平均住院费用亦无变化,VTE相关患者安全事件减少.结论 通过构建院内静脉血栓栓塞症防治体系,能有效降低院内静脉血栓栓塞症相关患者安全事件,提升医疗质量.
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肝癌局部热消融技术临床应用现状及使用者认知
目的了解我国肝癌局部热消融治疗技术临床应用现状及医院临床医师和管理者对该技术有效性、安全性和推广应用等方面的认知.方法 2017年对上海市和甘肃省6所三级甲等综合性医院及其临床医师和管理者进行问卷调查.结果6所医院均至少开展1种肝癌热消融技术;临床医师和管理者认为该技术主要优势为微创、短期有效、手术操作简单、可重复治疗,主要风险与难点为肿瘤位置造成穿刺消融困难、易复发和穿刺的精准性;91.20％的临床医师和管理者支持原发性肝癌局部热消融技术的临床推广.结论我国可取消在三级医院临床应用该技术治疗原发性肝癌的限制,使用该技术治疗原发性肝癌的医院应严格内部临床应用管理.
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基于主成分分析法的我国卫生总费用影响因素研究
目的 运用主成分分析方法研究经济社会新常态下我国卫生总费用增长的主要影响因素,为深化医药卫生体制的改革提出新思路和新看法.方法 挑选出经济社会新常态大背景下的卫生总费用的影响因素共5大类20个指标,通过主成分分析方法,将20个原始指标变量转化为3个主成分得分的形式.结果 经济社会新常态以来,国内生产总值(GDP)、65岁及以上人口比重和第三产业占国内生产总值百分比等指标对我国卫生总费用产生较大影响.结论 经济社会新常态下国内生产总值增速放缓、人口老龄化进程加快对卫生总费用增长有较大推动力,新时期的医院高新技术产业的迅猛发展会推动卫生总费用的快速增长.
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《电子病历应用管理规范(试行)》对电子病历法律效力影响
目的 探讨《电子病历应用管理规范(试行)》对于电子病历法律效力的影响及提高电子病历的法律效力的对策.方法 对比新旧规范的具体条例,结合现有的法律法规进行分析.结果 新规范的法律结构更完整,使电子病历更具法律效力.结论 电子病历的法律效力要靠物质基础、观念意识和外部环境多方面共同提高.
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基于德尔菲法的我国医疗损害无过错补偿制度要素分析
目的 针对当前医疗损害赔偿体系的不足,探讨适用于我国的医疗损害无过错补偿制度设计的相关意见,为构建无过错制度提供参考依据.方法 采用德尔菲法对30名专家进行两轮咨询,进行定性访谈收集专家意见.结果 第一轮调查重要性和可行性的协调系数分别为0.158和0.069,多个要素重要性或可行性变异系数高于0.25;第二轮调查协调系数分别为0.523和0.508,变异系数均下降至0.25以下.结论 专家对于该制度设计的态度及意见的一致性较好,研究结果可信度高,可以为引入无过错补偿制度提供依据.
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天长市县域医共体内医保预付制对医疗费用控制研究
目的 探究在医共体模式下医保预付制对医疗费用的控制和作用途径.方法 运用医疗保险理论中医疗费用控制理论,从提供者支付、风险分担、提供者竞争、费用责任约束和激励、监督和管理等方面,分析安徽省天长市可能由于医共体内医保支付方式改革引起医疗费用变化的原因.结果 天长市医共体内医保预付制改革后,县域内就诊率提高,医疗费用得到进一步控制,医保实际报销比增高.结论 医疗与医保联动改革有利于医疗费用的控制.
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基于双重差分法的总额预付制度对住院费用影响评估
目的 评估总额预付实施4年后次均住院费用的控费效果.方法 利用2008年8月—2016年7月的住院病案数据,应用双重差分法,以2012年8月为节点,未实施总额预付人群为对照组,实施的为干预组,分别计算次均住院费用和次均药品费用的净政策效应.结果 总额预付制度的推进,次均住院费用的综合效应为-4 414.79元,次均药品费用的综合效应为199.79元.结论 总额预付制度的推广一定程度上实现了对总费用的调控,减轻了肿瘤患者的住院负担,但同时药占比是个管理难点,多种付费方式的铺开需要考虑到肿瘤药物治疗的特异性.
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美国梅奥医学中心章程的特点及启示
公立医院改革的目标和核心是建立现代医院管理制度,作为现代医院管理制度抓手的医院章程是医院内部治理的总纲领.梅奥医学中心章程在法律框架、举办目的、法律地位、治理结构等方面构建成熟.通过分析梅奥医学中心章程文本内容,为我国医院章程建设提供借鉴和启示.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
