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中国医院管理杂志
Chinese Hospital Management 중국의원관리
- 主管单位： 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院管理杂志社
- 影响因子： 2.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5329
- 国内刊号： 23-1041/C
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-76
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国医院管理》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 王环增
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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湖北省农村地区门诊服务利用的家庭聚集性分析
目的 了解农村地区门诊服务利用的家庭聚集性大小及其分布.方法 以湖北省麻城市2014年新农合门诊数据库,利用Excel2010中的“IF”“LOOKUP”等函数获取样本县区所有农村家庭的门诊利用情况,利用Excel2010中的面积图和散点图绘出洛伦兹曲线并计算出基尼系数,利用IBM SPSS Statistic22.0软件对数据进行描述性统计和方差分析等.结果 20％的家庭利用了53％的门诊服务,农村家庭门诊服务利用的基尼系数为0.516;高门诊服务利用家庭中所有成员的门诊服务利用量(17.7)均高于其他家庭(10.4,4.2);高门诊服务利用家庭主要集中在乡镇卫生院服务能力高和低的乡镇.结论 农村地区门诊服务利用存在较大的家庭聚集性,家庭内部趋同性明显,存在一定不合理;基层医疗服务能力影响居民服务利用.
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农村居民年度门诊服务利用聚集性及特征分布
目的 了解农村居民年度门诊服务利用量的聚集性,明确高门诊服务利用人群的特征.方法 抽取2012-2014年麻城市新农合居民门诊服务利用数据,采用Excel2010对数据进行筛选合并、SPSS22.0对数据进行分析.结果 农村居民门诊服务利用率为52.57％,人均门诊量为3.9次;其中43％左右的患者利用了81.7％的门诊服务;2012-2014年,麻城市农村居民卫生服务利用基尼系数分别为0.532、0.533、0.527;在个体因素对门诊服务利用影响中,高门诊服务利用占比高的因素为女性(5.3％)、老年人(8.6％)、平原地形(7.1％)、省道穿过地区(7.2％)、家庭住址距离医疗机构10 km内(5.4％)、家庭规模为l～2人(6.8％).结论 农村居民门诊服务利用量聚集性高,农村居民门诊服务利用聚集性受居民人群特征、地理交通条件、医疗服务质量等因素影响,提高居民健康意识、医疗服务质量与可及性是改善农村居民门诊服务利用聚集性的有效途径.
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湖北省农村地区住院服务利用的家庭聚集性分析
目的 了解湖北省农村地区住院服务利用的家庭聚集性大小及其分布.方法 以湖北省麻城市2014年新农合住院数据库为基础,利用Excel 2010中的“IF”“LOOKUP”等函数获取样本县区所有农村家庭的住院利用情况;利用面积图和散点图绘出洛伦兹曲线并计算出基尼系数;采用IBM SPSS Statistic 22.0对数据进行描述性统计和方差分析等.结果 3％的家庭利用了19％的住院服务,农村家庭住院服务利用的基尼系数为0.366;高住院服务利用家庭门诊服务利用量(29.2±26.9)低于中等住院服务利用家庭(31.7±23.5);除低住院服务利用个体外,高住院服务利用家庭中住院服务利用成员的住院量都大于其他家庭(N高高9.2＞N中高4,N高中2.4＞N中中2.2＞N低中1.7);高住院服务利用家庭到县医院的驾车时间短(t高44.3＜t中44.9＜t低45.2),家庭住院人数多(N中4.5＞N高4.4＞N低3.9).结论 农村地区住院服务利用存在较大的家庭聚集性,存在一定不合理性;门诊服务利用的提高可能会降低住院服务的利用.
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品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的运用
通过成立品管圈,选定主题,制定计划,分析数据,探讨品管圈管理提升肿瘤患者疼痛护理质量.(1)有形成果:通过开展品管圈活动,肿瘤病人疼痛评估的准确性从70.48％提高到90.48％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)无形成果:全体圈员对活动前后吕管圈使用方法的掌握、护理团队的沟通协调能力、业务知识的学习、自信心、责任心、积极性等6项进行自我评价的打分,得出结果呈正向增长.
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护理人员工作负荷测量方法研究进展
护理工作负荷的测量是确定护理人力资源配置的重要依据,通过总结国内外护理人员工作负荷的测量方法,分析每种方法具体测量内容及其优缺点,为科学合理测量护理工作负荷提供参考.
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新入职护士经历工作场所无礼行为测量及对离职意愿影响
目的 将工作场所无礼行为量表引入新入职护士群体,并探究新入职护士经历工作场所无礼行为对其离职意愿的影响.方法 通过问卷调查法,调查了新参加工作3年内的护士共696人.采用探索性因子分析法和阶层回归分析进行数据分析.结果 工作场所无礼行为量表包含2个维度下的12个测量条目,问卷的格朗巴赫一致性系数为0.893,量表具有良好的结构效度和预测效度,新入职护士经历工作场所无礼行为对离职意愿具有显著的正向预测作用(β=0.352,P＜0.01).结论 新入职护士经历工作场所无礼行为量表具有良好的信效度,同时,经历高水平的工作场所无礼行为的新入职护士心理压力增强及工作嵌入度降低,进而她们的离职意愿增高.
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护士核心工作能力和工作情绪的影响因素分析
目的 探讨影响护士核心工作能力及工作情绪的相关因素,为护士职业素质水平的提高提供依据.方法 采用整群抽样方法,抽取黑龙江省哈尔滨市、北安市、大庆市5家医院和社区卫生服务中心的545名护士进行问卷调查,内容包括护士工作情绪、护士核心工作能力及其相关因素等,采用单因素方差分析和多元线性回归等统计学方法.结果 护士对护理专业的兴趣与其核心工作能力相关,班次与护士的劳动工作情绪相关.结论 提高护士对护理专业的兴趣,制定合理的倒班制度,可提高护士的核心工作能力及工作情绪,从而提高护士的职业素质.
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三级综合医院护理人员安全文化认知现状调查
目的 描述和探讨三级综合医院护理人员安全文化的认知情况,为保障患者安全提出改进措施.方法 采用问卷调查法对1 358名护理人员安全文化认知情况进行调查和分析.结果 维度高分为科室内团队合作(4.12±0.36)分,积极反应率为86.28％;维度沟通的公开性积极反应率低,仅为36.28％.结论 临床护理人员在安全文化认知方面仍有待加强,医疗机构应从系统角度出发,建立非惩罚性的事故报告制度,有效避免护患纠纷和安全事故的发生.
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我院改善患者就医体验的实践探索
通过开展“两围绕”服务活动,即行管后勤科室围绕临床一线服务、医护人员围绕患者服务,探讨改善患者就医体验的服务模式.一是建立行管后勤科室围绕临床一线的主动服务机制;二是多措并举建立医护人员优质服务机制;三是利用信息技术优化流程就诊流程;四是建立长效机制持久纵深推进.
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九江市区域医疗联合体建设的实践与思考
介绍了九江市区域医疗联合体建设的基本情况、联合模式、主要做法以及主要成效,分析了医疗联合体运行过程中存在的一些共性问题.可借鉴国内医疗联合体建设的成功经验,进一步完善运作模式,推动医疗联合体健康发展.
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广东省县级公立医院改革试点医院效率分析
目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率.方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势.结果 2012-2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6％,技术进步下降2.4％,技术效率增长0.8％.纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5％和0.2％,跨年度全要素生产率指数由0.951上升到1.004.结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率.
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我国分级诊疗制度评价体系研究
为了客观真实地反映分级诊疗制度实施效果和不同利益群体权益诉求,从公共政策评价的角度进行评价是关键.探索分级诊疗制度评价体系,在评价原则前提下,确定健康改善情况、效率、经济性、可及性和患者就医体验5个评价标准,在评价标准的基础上构建评价指标体系,总结评价方法和识别评价客体,并提出评价主体多元化的建议.
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基于分级诊疗的区域卫生三维协同模式探讨
在“强基层、重社区”的主基调下,区域卫生协同成为带动社区卫生服务发展的重要方式.聚焦讨论推广性、操作性更强的松散型区域协同,介绍上海市杨浦区中心医院与所辖社区卫生服务机构的医疗、科研和人才培养的三维协作模式.三维协同模式特点在于三级医院发挥核心指导作用,多种创新模式多管齐下.上海市杨浦区区域卫生协同方式,能为其他地区深入开展区域卫生协同提供借鉴.
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二孩政策下南京市儿科医师资源现状分析
以南京市属、在当地卫生计生行政管理部门登记注册、所有医疗机构儿科和儿科专科医疗机构为调查对象,通过行政干预调查与典型访谈的形式,深入调查二孩政策下南京市儿科医师的分布现状,并分析成因与提出对策,为制定区域性儿科医师人力资源规划提供根据.
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基于集结排序与等级分类的医师岗位综合评价研究
目的 立足于医师岗位综合评价问题,在集结排序和等级分类思想下选取代表方法设计建模方案.方法 在文献复习、调研访谈基础上,以Delphi法从多维度筛选二级指标,以AHP法分配权重.以指标体系作为载体,由“集结排序(加权求和、TOPSIS)”和“等级分类(可拓学)”思路建立综合评价模型.结果 指标体系符合医院工作实际,“集结排序”思想将所有医师测评信息整合为相对排序,“等级分类”思想是将单个医师按预设标准计算等级并用于优劣分类,对于医师岗位评价工作有方法意义.结论 集结排序思想体现群体待评对象综合相对排序,等级分类思想体现预设标准后将单对象独立分类,TOPSIS法和可拓学法分别为代表技术,实施程序对于卫生教育综合评价领域其它问题有应用价值.
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骨科3D打印技术安全性和有效性非对照研究综述
目的 评价骨科3D打印技术临床应用的安全性和有效性.方法 通过非对照研究的系统性综述,分析3D打印技术在骨科临床应用的安全性和有效性.结果 无对照研究分析显示:螺钉穿破皮质发生率为3.83％(按螺钉数计算),并发症发生率为2.13％,手术感染发生率为0.28％,假体问题发生率为0.79％,平均手术时间为139.23分钟,部分安全性和有效性指标的评价结果与有对照研究的结果相似.结论 虽然3D打印技术在骨科的临床应用有一定价值,但其推广还需经济学评价.
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3D打印技术在骨科临床应用中的感知研究
目的 了解医院骨科医师和管理者对3D打印技术在骨科应用的安全性、有效性、经济性和伦理性的感知.方法 对上海市4所三级综合性医院的所有骨科临床医师和相关管理部门的负责人或管理者进行问卷调查,并邀请4名骨科专家进行定性访谈.结果 3所被调查医院在骨科领域应用了3D打印技术,但使用量有限.被调查的医师和管理者认为:骨科3D打印主要优点是手术时间短,增加手术便利性,手术成功率高,主要缺点是费用高且价格昂贵,缺乏相关规范标准,整个过程相对复杂且耗时长.结论 3D打印技术在骨科临床应用的安全性和有效性需长期评价,骨科3D打印技术的临床应用需要规制.
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3D打印技术骨科临床应用效应系统性综述
目的 评价3D打印技术骨科临床应用的效应.方法 通过系统性综述和Meta分析,比较3D打印技术与传统常规技术在骨科临床应用的效应.结果 对25篇纳入的文献进行Meta分析显示,3D打印技术可减少骨科手术时间(26分钟左右),降低术中出血量(77 ml左右),提高植钉准确率或成功率(为传统常规技术的2.10倍),但未减少并发症发生率.结论 3D打印技术骨科临床应用的短期效应总体较好,但在我国骨科临床应用应谨慎发展.
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骨科3D打印技术临床研究的状况分析
目的 研究骨科3D打印技术临床研究状况.方法 通过文献检索,对纳入的1 07篇文献进行系统性综述,描述骨科3D打印技术临床研究的基本状况.结果 骨科3D打印技术临床研究对象以男性为主,主要集中在成人群体,并且研究时间主要在2007-2012年.3D打印技术经常应用于骨科手术的复位内固定、畸形矫正、椎弓根钉置入、肿瘤切除、翻修重建、膝关节置换.结论 骨科3D打印技术仍处在初步临床发展阶段.
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基于ICD-10编码应用的疾病数据质量管理体系建立
目的 基于国际疾病分类编码应用,建立综合考虑疾病命名和疾病分类的数据质量管理体系,以规范疾病诊断书写,保证疾病数据质量,客观反映临床现状.方法 运用版本差异分析和对照补缺的方法,临床医生在编码员的协助下对本专业类目下的疾病诊断和编码按照一定原则加以扩充.结果 院内诊断库和手术操作库健全完善并信息化运用,构建了一种既满足编码规范又便于临床使用的可持续改进的编码模式和疾病质量数据管理体系.结论 管理体系可有效推进临床医学语言的统一,引导病案管理部门的转型,实现临床医生编码的有效培训,夯实医院基础质量,促进医院内涵建设.
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美国医生信息公开的指标遴选及内容研究
医生质量信息公开具有改善患者选择、促进医生质量提升以及缓解医患纠纷的重要意义.其中质量指标遴选及测量的科学性直接影响公开的社会认同度和效果.以美国医疗保险和救助中心的医生比较网站为例,介绍了医生信息公开的内容,包含患者安全、糖尿病、心脏病及预防保健多个维度指标及公开指标的遴选过程;重点探讨借鉴其多元及规范的公开内容、通过多种渠道与利益集团合作制定佳公开质量指标,公开前测试指标的稳定性和科学性,开发疾病模块级综合指标等科学的指标遴选举措,为我国公开医生质量信息提供循证依据.
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在创新中发展医院于发展中服务社会
遵义市播州区人民医院已由11年前开放病床250张的二级甲等医院,发展成为一所开放病床1 300多张、人才济济、设备先进、技术渐进、服务优质的三级综合医院.医院每年诊治门诊病人40多万人次,住院病人达6万多人次,其中70％是急危重症.业务技术水平和医疗卫生服务能力在全省同级医院中位居榜首.回首发展历程,归根结底就是“创新发展”.
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区域医疗卫生服务体系评价的重要性及建议
区域医疗卫生服务体系评价对指导区域医疗资源规划,提高国家宏观调控和监管能力,实现医疗资源优化配置有重要意义.我国目前尚未建立一套科学全面的评价方法和指标体系.通过介绍区域医疗服务体系评价的重要性和影响因素,美国在评价区域医疗服务体系的做法,为建立完善我国区域卫生服务体系评价制度提供建议.
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重大疾病患者住院医疗费用影响因素实证研究
虽然我国医药卫生体制改革已经取得显著成效,但重大疾病患者住院医疗费用负担仍然沉重,因病致贫、因病返贫问题依然严峻.研究基于实地调研,对江苏省无锡市9家三级医院2015-2016年恶性肿瘤患者的住院医疗费用进行了描述性分析、单因素方差分析及多元逐步回归分析,结果显示:住院日、医院类型、转归情况是影响重大疾病患者住院医疗费用的主要因素.基于此,研究提出完善大病保障制度、控制医疗费用不合理上涨及提高重大疾病患者控费意识等对策建议,旨在控制医疗费用的不合理上涨,减轻大病患者的疾病经济负担和增强医改获得感.
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医师多点执业实施困境的多级递阶结构模型构建研究
目的 构建我国医师多点执业制度实施困境的多级递阶结构模型,阐释各阶层间的内在逻辑,旨在为完善医师多点执业制度提供建设性策略.方法 采用文献法辅助4位卫生政策与管理专家核检,总结并归纳当前我国医师多点执业制度实施进程中的制约因素.采用解释结构模型方法解构各影向因素间的层级关系及传导环路.结果 我国医师多点执业制度实施困境的12类制约因素存在一个“四阶梯结构”与“一条传导环路”.直接因素为“医生积极性不足”及“个人利益受损威胁”,深层要素是“宏观政策的调控力不足”,通过“政策—制度—组织—个体”逐级递阶掣肘我国医师多点执业制度实施进程.结论 我国医师多点执业制度必须根植于“政策与立法”的双向保障,依赖于“制度与组织”的全面建设,才能实现“组织与个体”的协同共赢.
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上海家庭病床患者对社区护理的需求调查与分析
目的 调查家庭病床患者护理服务需求情况及影响因素,为卫生管理部门制定家庭病床护理服务规范提供决策依据.方法 采用问卷调查方法,对2013年1月-2014年12月建立的160例家庭病床患者进行护理服务需求调查.结果 被调查的160名家庭病床患者中,以高龄患者为主,平均年龄(82.95±1.43)岁;疾病构成中脑血管意外后遗症康复期居首位(占58.75％),有2种及以上慢性病者143名(占89.37％);生活需要他人帮助的或完全不能自理146名(占91.25％).家庭病床患者对居家护理指导、康复指导等服务项目需求较高,尤其对膀胱冲洗、居家护理指导和送药上门等存在巨大缺口,文化程度、生活自理程度、疾病了解程度和医疗保险类型为家庭病床患者对社区护理需求的影响因素.结论 要增加居家护理指导、康复指导等家庭病床护理服务项目种类,加大对患者健康知识宣教力度,增强患者的自我护理意识.
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我国心血管专科临床科研数据中心的建设与思考
中国是心血管疾病的数据大国,但是从数据质量和临床科研上讲,并非强国.为了提高心血管数据在临床质量评估和科研中的应用,心内科开始了心血管专科临床科研数据中心的尝试和建设.通过借鉴美国相关经验和对我国心血管临床质量评估以及科研需求的深入调研,建设了以心血管专科临床数据仓库以及心血管注册数据中心为核心的心血管专科临床科研数据中心.在此基础上,进一步探索并开发了自定义科研表单、多维度组合筛选、基于随访策略的心血管随访管理、基于个性化诊疗计划的心血管病人院后管理、相关性分析及不良心血管事件模式发现等应用和工具,有助于提升心血管专科的临床流程效率,临床质量评估和科研水平,同时为建立全国性的心血管疾病注册数据库打下了基础.
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医院国家自然科学基金项目申报精细化管理探讨
国家自然科学基金中标情况是评价科研实力的重要指标,强调精、准、细、严的精细化管理是提高基金申报中标的重要管理措施.通过分析2012-2016年某医院国家自然科学基金的申报和中标情况,结合医院基金申报的精细化管理实践,提出可将精细化管理用于基金项目申报,提高基金申报质量和中标率.
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导师制科教管理模式在分级诊疗中运行的探索
分级诊疗是国家推动基层和社区医疗发展的全新政策,导师制科教管理模式在分级诊疗中的开展目前尚处于起步阶段,在实际实施过程中还存在着一定的问题和不足.如何使导师制科教管理模式在分级诊疗中发挥更大作用,以导师制促进区域医疗联合体(医联体)管理模式的建立、健全导师考核体系以及建立“学校一三级医院一医联体社区医院”3层教育管理体制是医院转型发展关键时期应该尝试的科教管理方法,也是打破传统管理模式、提高管理效率的一个有效手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
