我国公立医院治理结构研究总报告

文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一.指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度保证和文化价值认同的前提下,公立医院广泛实行公益法人治理结构的条件尚不成熟,目前应该全面规范公立医院自主化改革.

我国公立医院政策演化评述

文章利用公共政策分析框架,解读了计划经济时期国家对公立医院行政管理的政策和转轨时期浙江省对该省公立医院的行政管理政策,分析了公立医院近50年来的发展路径,从历史文献角度阐明了计划经济时期公立医院能够与经济社会协调发展的原因、转轨时期医院趋利性目标产生的基础和卫生政策对公立医院治理结构产生的影响.

我国公立医院的目标分析

文章分析了公立医院社会政策目标和实际行为目标之间的差距,揭示了产生这种差距的原因是公立医院社会政策目标不易量化、市场化的推动、医疗服务行业改革不恰当地运用了企业理论为指导、政府对公立医院的控制能力减弱、外部监督力量缺失导致不能形成有效的行业自律等.指出不能将卫生部门的目标等同于公立医院的目标,政府应该为实现卫生部门的目标承担筹资责任.终提出了公立医院应该具有的社会政策目标和实现这种目标的条件.

公立医院治理研究的相关概念阐释

探讨了公立医院治理的相关概念,分析了公立医院的本质特征及其与企业的差异,辨析了管理、管制与治理之间异同,提出它们在公立医院治理过程中的实际意义.强调公立医院的"剩余"和企业的有本质区别.

我国公立医院的治理结构分析

文章运用委托代理理论,分析了公立医院现行治理结构中特殊的委托代理问题,这些问题包括多委托人、委托人的多目标、委托人和代理人之间的效用函数不一致、难以分别评价公立医院代理人的经营成果和医疗服务提供成果等,由此导致难以建立有效的绩效评估体系.随后分析了公立医院实现有效治理的条件,指出在目前的条件下,我国尚不具备广泛推行公益法人治理结构的条件,目前应该全面规范公立医院的自主化改革.

病案著作权与所有权分析

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字资料、符号、图表、影像、切片等资料的综合,包括:门(急)诊病案和住院病案.<医疗事故处理条例>规定患者有权复印或者复制其门诊病案、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病案资料；而死亡病例讨论记录、疑难病病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录无权复印.<医疗事故处理条例>释义没有对分类进行理论说明[1].

我国医院信息主管的窘境与出路

我国医院信息化建设还属初级阶段,一些医院信息机构尚处在"边缘化"状态;医院CIO并不能进入医院管理核心层,无法真正参与战略规划和全面推动医院信息化进程;医院CIO未能实现应有的权力价值,并缺乏清晰的升迁路径,进而导致心态失衡.我国医院CIO生存环境的改善和事业的发展,一方面取决于医院信息化建设的水平、医院CIO体制的建立、医学信息学教育与培训;另一方面更取决于医院信息管理者在推动医院信息化进程中做出的贡献.

扎实有效地做好医保工作提高医院竞争力

医疗保险制度的改革和全面实施,使得长期以来在计划经济体制下的公费医疗制度划上了句号,也把医院推向了市场.这对医院来说既是严峻的考验,也是难得的机遇.面对这种局面,我院领导班子提出要抓住机遇、迎接挑战的战略目标.

关于医院分配制度改革的实践与思考

近年来,大庆市人民医院依据十六大提出的"劳动、资本、技术和管理"等生产要素制定分配的原则,以"淡化身份,强化岗位,突出绩效,加大激励,兼顾稳定,逐步过渡"的分配办法,大胆地进行了分配制度的改革,建立了以岗位系数为杠杆的岗位工资与以准成本核算及综合目标考评为基准的绩效工资相配套的分配制度,实现了职工、医院及社会三赢的目标.

医院特色宣传和形象塑造的策划与实践

1塑造良好的医院形象,以适应医疗市场竞争的需要良好的医院形象是一种重要的无形资源.对这种无形资源进行开发和利用,要充分发挥医院中"内聚"与"外吸"两个功能.

如何提升专科医院门诊发展的空间

门诊工作是医院的第一线,是医院医疗服务的重要窗口,如何管理好和搭建好这一平台,使就诊患者对医院的第一印象满意,第一服务满意,第一治疗满意,是医院管理者和服务者追求的目标.作为黑龙江省大的肿瘤专科医院,年门诊量达7万多人次,平均日门诊量达200多人次,这一数据和我省每年恶性肿瘤新发病人数相比,相差甚远,这说明我们的医疗工作有待于提高和改进.而作为医院的排头兵——门诊工作,要率先进行整改,无论是在管理还是在服务理念上,均应合理安排门诊流程,力求科学化的管理和人性化的服务相统一,充分挖掘医疗市场的潜力,充分发挥肿瘤专科的优势,吸引更多的患者到我院就医,大限度地扩展我院门诊发展的空间.

学科建设是医院持续发展的内在动力

1抓学科建设必须突出重点,对重点学科必须大力扶持全面开花,齐头并进的想法是好的,而实行起来,势必事倍功半,无功而返,因此,抓学科建设一定要突出重点,不能搞一刀切或一窝蜂.也就是说,在发展战略上必须坚持有所为,有所不为,破除大而全、小而全的发展思路,收缩战线,扬长避短,在全面评估调研的基础上,切实做到对优势、有特色的科室重点扶持,形成品牌,并以此带动全院的学科建设.

解析《医院管理评价指南(试行)》在医院管理中的应用

卫生部制定的<医院管理评价指南(试行)>(以下简称指南)已正式实施,卫生行政部门加强了对医院的指导与监督,也提高了管理统筹协调医院工作的能力,起到了加强医院内部管理,促进医院逐步向法制化、规范化、科学化、标准化方向的迈进,以便为公众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.<指南>的出台主要是针对医院内部管理滑坡、医疗质量不高、医疗安全得不到保障,只注重医院经济收入而忽视医院社会效益等问题.就<指南>如何在医院管理中的应用,笔者多年来从事医院管理及医院评审工作,现对<指南>的学习和理解进行浅析,供同行们借鉴和参考.

儿科病人自动出院的原因、影响及对策探讨

目的探讨儿科病人自动出院的原因、影响及对策.方法分析本院儿科2年内自动出院的病人116例.结果同期儿科出院7009例,自动出院率1.6％,新生儿科的自动出院率2.63％,显著高于普通儿科的1.33％(x2=13.71,p＜0.05);自动出院者多见于新生儿(39.66％)、呼吸系统(19.83％)和血液系统疾病(12.07％);其疾病状况为好转、未愈和病危的分别占49.15％、38.79％和12.07％;自动出院原因的前3位是误解病情(41.38％)、经济困难(26.72％)和怀疑医术(15.52％).结论自动出院对病人及其家庭、医院和社会均造成负面影响,应针对病情好转和未愈的新生儿、呼吸和血液系统疾病患儿,加强健康教育和医患沟通,减轻患者的负担,不断提高技术水平和服务质量,完善社会救助机制和建立自动出院者的管理制度,以减少自动出院及其负面影响.

手写麻醉记录与自动麻醉记录的对比

1前言在100多年的临床麻醉管理中,麻醉记录一直是反映临床麻醉过程的信息手段,是对病人的围术期状况准确而可靠的详细记录,对保证病人术中安全、提高麻醉质量起到了重要的作用,同时为术后评估和临床麻醉研究提供资料.出现医疗纠纷时,还可作为法定医疗凭据.沿用多年的手写记录即纸笔式麻醉记录已经很大程度上限制和阻碍了麻醉学科的发展.随着电子技术和计算机以及网络的广泛应用,将彻底改变信息的收集、处理和流通方式,使得自动记录方式正在逐渐替代传统的纸笔记录方式.本文就两者的优缺点做一对比.

医院临床科室医疗质量管理考评标准制订与应用

目的制定较为科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准.方法收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134 613份病案,采用"病例分型质量费用管理系统"、Foxpro 6.0和SAS6.12软件,制订临床科室医疗质量评价指标标准值,并按照考评办法,对24个临床科室医疗质量进行描述性统计分析.结果与讨论各临床科室的评价结果与医院医疗工作的实际情况相吻合,说明运用病例分型制定医院临床科室医疗质量管理考评标准的方法是可行的,研究所得结论可以进一步推广应用.

新世纪医院管理层服务质量的探讨

自新世纪初卫生部在中国医科大学附属第一医院召开的会议上提出了"以病人为中心"的口号后,全国各级医院都在为患者提供医疗服务中——凸现"以病人为中心"的理念,并且着意落实在具体行动中.但时至今日患者并未因此"口号"的执行及医院服务中的体现而提高满意度,这是一个值得广大医院管理者深思的问题.笔者认为,医院管理层十分重视患者对医务人员满意度的考评,却忽视了对自身服务质量的考评,这不利于"以病人为中心"理念的真正落实.笔者仅就医院管理层对服务质量的落实谈一些粗浅的见解.

浅谈医院客户关系管理

1引言客户关系管理( Customer Relationship Management,CRM)是一种以客户为核心的企业经营策略.CRM首先是一种管理理念,其核心是将企业的客户作为重要的资源,通过完善的客户服务和深入的客户分析来满足客户的需求,在向客户不断提供大价值的同时,实现企业价值的大化.客户关系管理包括一个组织机构判断、选择、争取、发展和保持其客户所要实施的全部过程[1-2].

上海市65例骨科医疗事故分析

据统计,因骨科治疗引起的纠纷和事故一直位于其他手术科室之首,针对这一问题,笔者对2003-2004年上海市65例骨科医疗事故情况进行统计,旨在通过对骨科医疗事故中医疗过失的环节分析,提高医疗质量,防范医疗事故.

医疗活动中注重防范非医疗意外的发生

随着社会的飞速发展,人们因社会压力、对疾病的认知和医疗费用等问题,可能导致患者就医期间发生非医疗意外,其所致纠纷已占医院纠纷中的一定比例.因此,医院必须与时俱进地调整管理思路、工作方法和服务模式,进一步加强对病人心理、社会问题的关注,规范对病人、设备、设施、医务人员的管理,研究适合本院院情的管理对策,预防非医疗意外的发生.

规范医疗行为减少医疗纠纷

近年来,医疗纠纷发生率呈上升趋势[1],已引起社会各界的普遍关注.新的<医疗事故处理条例>的实施将医患纠纷的举证责任倒置,使医疗卫生机构处于相对不利的地位,更增加了医疗纠纷的发生比例.尽管各级卫生行政部门和医疗机构采取了一些措施,做了很大努力,仍无法有效地降低医疗纠纷的发生率.作者认为可以从以下几个方面降低医疗纠纷的发生率.

关于举办2005年医院管理年《中国医院管理》杂志创刊25周年系列活动的通知

中国人民大学商学院——教育部批准正规MBA学历教育办学单位

首届医疗质量管理与医院管理评价操作高级研讨班通知/第五届医院全成本核算绩效考核及分配制度改革高级研讨会通知/《金牌医院商务策划》一书出版/中国医院信息网站网上门诊预约全面开通

中国千家医院职业化培训组委会

敦仁博爱勤廉恕明--庐江县人民医院简介

在美丽的巢湖南岸,素有小九华的治父山下,有一所被誉为杏林一枝花的安徽省庐江县人民医院.医院创建于1949年,坚持以人为本,以病人为中心,以"敦仁博爱勤廉恕明"为院训,开展人性化服务,现已成为集医疗、急救、预防、保健、康复、教学于一体的现代化综合性医院,担负着全县及周边近200万人民的医疗保健服务和危急重患者的救治工作.医院始终注重文化建设,努力打造学习型医院,为社会提供了一个高水平、多层次、全方位的综合医疗服务场所.先后荣获第五、六届"省文明单位"、"省先进集体"、"省模范职工之家"、省"先进基层党组织"、市级"诚信医院"等殊荣20余项.

后勤服务社会化的实践与思考

医院后勤工作是保障医疗、教学、科研、预防等各项工作正常运转的基本条件,也是构成医院基础质量的基本要素.多年以来,我国医院的后勤工作一直沿用着计划经济体制下的集权管理和自我配套封闭式的管理模式.后勤工作只讲保障,不计成本,形成了铁饭碗、效率低、消耗大、人员懒散、工作拖沓等弊端,成为医院发展的"瓶颈"难题.面对医院后勤工作中存在的诸多难题,许多医院进行了多种形式的调整和改革,取得了不同程度的成效,但同时也显示出各自的不足和局限.随着市场经济体制的不断完善和医学模式的转变,特别是国务院<关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见>颁布并实施后,医院后勤管理社会化已成为较为完善和彻底的改革方式.

年轻医师对上级指导教师需求的调查分析

目的了解年轻医师对上级指导教师在能力和素质方面的需求,为教学医院合理配置师资提供有效信息.力法对教学医院的200名年轻医师对上级指导教师21项能力和素质需求进行了问卷调查.结果年轻医师对指导教师能力和素质的要求普遍较高,对团队合作精神的要求尤为突出,不同年资的年轻医师对上级师资教学形式、临床疑难问题处理、吸收新知识、语气态度的要求有显著性差异(P＜0.05);女性年轻医师对师资在信息管理能力上的要求比男性年轻医师更高(P＜0.05).结论教学医院应遴选年富力强的医生作为上级指导教师,要加强对带教师资的综合素质的培养,提高师资团队合作精神,才能满足年轻医师的要求.

对《综合医院建设标准》的思考

医院建筑有别于一般建筑,被称为特殊建筑的一种.这一特殊性来自于"医疗体系"所具有的专业性、科学性、复杂性等.卫生部在总结1996年颁布的<综合医院建设标准>(以下简称"96标准")[1]施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上,经修订于2004年推出了<综合医院建筑标准(征求意见稿)>(以下简称"04标准")[2].通过学习比较和工作中的实际应用,就"96标准"和"04标准"中几项指标的变化谈谈对当今医院建设的几点认识.

新型合作医疗机构管理对策探讨

管理及经办机构、定点医疗机构在新型合作医疗制度的运行中扮演着极为关键和重要的角色,但一直以来对管理及经办机构进行管理的重要生认识不足,对医疗机构的管理思路不清、措施不力.文章结合实际从理论上探讨了对管理及经办机构、定点医疗机构进行管理的目标、对策、方法和手段,以此保证管理及经办机构"正确地做事",定点医疗机构"做正确的事".

社区卫生服务健康促进同盟的建立和实施

健康促进工作是社区卫生服务中心基本的工作,健康促进的绩效直接影响着社区卫生服务的质量.所以,社区卫生服务工作的初期,健康促进工作成为社区卫生服务的重心.为了更好地开展健康促进工作,改变以往的模式,在开展社区卫生服务工作的相关单位中,建立和实施社区卫生服务健康促进同盟,形成佳结合,提高工作绩效,在社区居民中树立社区卫生服务的良好形象,从而使社区卫生服务中心工作持续发展.