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中国医院管理杂志
Chinese Hospital Management 중국의원관리
- 主管单位： 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院管理杂志社
- 影响因子： 2.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5329
- 国内刊号： 23-1041/C
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-76
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国医院管理》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 王环增
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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县级医生服务分工与协作的PEST-SWOT分析
县级医生服务分工与协作是推进分级诊疗重要的靶点之一,也是保障居民获得连续性医疗服务的关键作用点.建立县级医生服务分工与协作PEST-SWOT分析模型,分析得出县级医生服务分工协作面临政策、技术支持的机遇,但在经济、管理模式方面威胁众多.结合上述模型,分析甘肃、安徽、湖北三省助力县乡服务分工协作的医改政策,甘肃省政策符合WO争取型建议特征,但容易导致县级医生推诿高医疗费用病人;安徽省政策整体内容偏向ST抗争型建议,但无法消除县乡医生的利益竞争关系;湖北省医改模式符合SO开拓型建议,创新性明显.综合分析得出亟待利用政策技术机遇调整医院战略导向,改革医生绩效监督管理机制,完善分工保障机制.同时应激活基层医疗机构,提高县乡两级医生之间的信息通达度,管理规范医生行为解决诊疗固化问题.
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中部地区县域居民就诊趋高现状调查
目的 了解我国中部地区县域居民在不同症状与疾病下的医疗机构选择及趋高情况,探讨其影响因素,为引导居民合理就医提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,选取安徽定远、河南息县、湖北黄石3地共784名居民以面对面的方式进行问卷调查.结果 趋高居民占比达80.87％;居民总体趋高值的均数为5.36,趋高率为50.10％;疾病趋高值比症状趋高值高,两者呈正相关关系(R=0.641,P＜0.001);住院患者、青年人(18～39岁)、本科及以上的居民,未婚居民,离县级医疗机构较近的居民趋高值显著高于同组其他居民(P＜0.05);居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差是居民就诊趋高的影响因素,其中教育程度影响大(β=1.193).结论 当前居民就诊趋高明显,但极端情况较少;居民在明确疾病时就诊较仅有症状时更易趋高,且疾病趋高认知与症状一致;不同类型患者趋高程度各异,其中居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差为主要影响因素.
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中部地区县级医生县乡服务分工现状调查
目的 调查县级医生县乡服务分工的认知、意愿及行为,为实现分级诊疗提供依据.方法 采用典型整群抽样调查了华中地区3个县区7家县级医院的248位县级医生,从知信行3个维度调查县级医生服务分工意愿与行为,描述性分析县级医生服务分工的现状与困境.结果 县级医生普遍认为普通肺炎、原发性高血压和慢性支气管炎的患者应当分流至基层医院;79.1％的县级医生认为分流患者有必要,目前开展分诊比例为6.76％;33％的医生认为分诊会造成收入的降低,45.7％的医生认为分流患者能够减少县级医生的工作量,23.6％的医生认为分工会导致医疗风险增大,27.3％的医生认为医患关系得到了改善,35.9％的医生认为分流患者的行为得到了鼓励和表彰.结论 县级医生对疾病分诊认知不足,虽然认可分级诊疗的必要性但分流患者比例低;分级诊疗制度对医生分流患者的激励机制不足,分级诊疗对县级医生的影响主要集中在绩效收入和工作量的变化上.
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中部地区县级医生县乡服务协作现状调查
目的 调查分级诊疗背景下县级医生县乡服务协作的意愿、行为,以及预期.方法 选取安徽定远、河南息县与淮滨3个县区7家县级医院开展典型整群问卷调查,从知信行3个维度调查县级医生服务的协作情况和意愿.结果 60.9％的县级医生了解下乡制度;28.2％的医院会和乡镇卫生院检查设备共享;对县乡转诊流程了解的医生仅占25.4％,两级医生间无业务交流的占12.5％;开展县乡两级医疗协作之后,12.9％的县级医生认为绩效收入会略微下降,认为工作量会略微减少的占到31.0％,有17.3％认为医疗风险会略微减少,13.3％认为医患关系会略微改善,认为更好地响应政策的占到13.3％.结论 县级医生对协作的认知程度不足;县级医生愿意开展县乡两级医疗服务协作,但同时也面临着没有统一的规范,信息化程度不匹配,患者的不配合等困难;认为开展医疗服务协作会减少绩效收入,增加医疗风险,可能会阻碍分级诊疗的实施.应加大对分级诊疗的宣传培训力度,建立完善区域医疗卫生信息平台,完善利益分配制度.
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县乡服务协作在分级诊疗制度建设中的关键作用
我国农村卫生服务网络是基于人群疾病发生发展的规律,遵从按需适配原则建立起的有效的供给模式,其中网络功能发挥重要的机制就是基层首诊与双向转诊.医疗服务市场化以后,县乡两级机构服务协作缺失是造成患者就诊趋高的直接因素.分级诊疗制度加上已经实现了两级间的管理连续与信息连续,但县级医生的不参与仍然无法实现两级服务协作.县级医生连续性服务提供属于个人方案决策行为,受其预期损益的影响,从目前的剖析来看,县级医生服务连续损失大于收益,所以不会主动提供连续性服务,同时政府、医保与医院对医生服务连续的调控力不足,也无法促使医生的连续性服务提供.所以脱离了医生连续性服务激励的制度建设,难以实现分级诊疗、上下协作的格局形成.
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临床护理人员循证实践水平现况评估研究
目的 调查和评估临床护理人员循证实践信念、知识、实施的现况,并分析其可能存在的影响因素,以期为提升护理人员循证实践水平和推动循证实践的发展提供参考依据.方法 采用横断面研究设计,使用中文版循证实践信念—知识—实施量表,对广州某三级甲等医院402名护理人员进行循证实践水平的现况调查.结果 护理人员循证实践信念、知识、实施条目得分分别为(3.83±0.66)分、(1.93±0.67)分、(1.64±0.66)分;多元线性回归结果显示,循证实践知识、职务、文献阅读、是否接受循证实践培训、高学历是循证实践实施水平的影响因素.结论 目前临床护理人员比较重视循证实践,但其循证实践知识水平和实施水平仍需要改进.医院应全面把握影响循证实践实施的因素,有针对性地采取干预对策提高临床护理人员的循证实践水平,从而推动循证实践的发展.
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基于时间—动作法的可视化护理工作模式研究
目的 深入探讨护理工作模式特点,为护理工作流程优化、人员培训、人力调度和任务分配提供有效证据.方法 跟踪某三级甲等医院普外科1 0名护士,获得普外科护理活动清单;将清单中活动归类形成护理行为活动分类体系;由4名观察者运用时间—动作法调查护士各活动持续时间、发生频率、中断次数、多任务时间,为期22天.采用可视化护理工作流程图显示护理工作模式特点.结果 护士在各类行为活动中耗时长的为“护理文档管理”,占总工作时间的35.3％.一小时内护士大约执行29个行为活动,平均每20分钟被打扰1次,17.8％的时间多项护理活动同时进行.不同层级护士语言交流时间百分比、每小时中断次数、多任务时间百分比有统计学意义(P＜0.05).结论 对护理工作模式进行深入探析,可为医院管理者对提高患者护理质量,指导人力资源配备和绩效管理提供有效证据.
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三甲医院ICU护士工作压力与社会支持的相关性研究
目的 研究目前黑龙江省三级甲等医院ICU护士工作压力状态和社会支持状况,并探究两者之间的相关性.方法 以随机抽样的方法抽取黑龙江省12家三级甲等医院工作一年以上的576名ICU护士为调查对象,通过工作压力源量表和社会支持评定量表进行问卷调查.工作压力和社会支持采用均数±标准差(-x±s)描述,两者之间的关系使用Pearson相关分析.结果 调查对象各维度压力源平均得分的总均分为(3.12±0.45)分,呈中等偏高水平.社会支持总分为(41.41±6.84)分,处于中等水平.工作压力源各个维度的平均得分与社会支持的3个维度得分及社会支持总分都呈负相关(P＜0.05).结论 ICU护士的工作压力要大于普通病房,医院管理者等各方面应当加大对护理工作的支持力度,减轻ICU护士工作压力,提高其身心健康水平.
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我院纠纷防范处理联动机制的实践与思考
探索实施加强医疗质量管理、提升技术水平、强化安全检查预警、加强安全教育培训、医患沟通、纠纷早期介入沟通调解,纠纷应急处置联动、医疗救助“八位一体”联动机制防范处理医疗纠纷的成效,实施3年来医院投诉率、医疗纠纷发生率、重大纠纷逐年下降,患者满意度、纠纷结案率逐年增加,“八位一体”联动机制防范处理纠纷有效地保障了患者安全,促进了医患关系和谐.
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北京友谊医院“区办市管”托管探索及问题思考
北京市积极探索“区办市管”模式,北京友谊医院分别托管平谷区医院和通州区新华医院,通过对比两家被托管医院基础情况、托管措施和托管后效果,总结经验及问题,探索“区办市管”模式主要作用、适用条件和利益机制,为进一步完善深化医院管托模式提供借鉴.
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医疗联合体内涵与外延的界定
梳理了医疗联合体概念,发现我国学术界尚未达成共识,存在多种描述.综合现有文献和政策文件,医疗联合体是指不同级别、类别、性质医疗卫生机构,以提升基层服务能力为导向,以分级诊疗、为居民提供全方位健康服务为出发点与归宿,由三级公立医院牵头,以托管、医疗集团、医疗共同体、跨区域专科联盟等形式,与若干所医院、社区卫生服务中心以技术、管理或资产为纽带进行整合,组成跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗卫生机构联合组织.概念的界定可以为识别医疗联合体对医疗机构财务会计的影响奠定理论基础.
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分级诊疗制度在紧密型医疗联合体中实施情况分析
目的 评估分级诊疗制度在徐州医科大学附属医院建立的紧密型医疗联合体中的运行效果.方法 通过分析核心医院和成员医院诊疗量及费用分布情况,成员医疗机构的转诊量及疾病、分级诊疗制度实施前后成员机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行效果进行评估.结果 建立紧密型医疗联合体能够有效地提升成员医院的服务能力,促进分级诊疗制度落实.但是由于一体化管理机制不全、信息系统孤立、百姓对分级诊疗认知水平较低等问题,使得资源共享、绿色通道以及双向转诊等分级诊疗措施落实受限.结论 紧密型医疗联合体能够有效地促进分级诊疗制度落实,但需要进一步完善建设细则.
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取消药品加成公立医院收支状况及医疗费用变化分析
目的 测算和分析全面取消药品加成后我国各级公立医院收支以及医疗费用变化情况,为完善公立医院补偿机制提供参考.方法 通过对相关财务指标进行测算,分析2015年我国公立医院的收支情况,并基于2015年我国公立医院的财务数据,按照试点省份实施的公立医院取消药品加成补偿政策,测算和分析在全面取消药品加成后,我国公立医院收支以及医疗费用的变化情况.结果 根据测算,全面取消药品加成后,公立医院收支状况与2015相比较,技术劳务收入和财政补助收入占医院收入的比例将会提高,药占比将会降低;在医疗费用方面,患者总体的医疗费用会有所降低.结论 取消药品加成后,公立医院的医疗收入结构趋于合理,患者总体就医负担有所降低.但如果政府补偿措施及相关配套政策落实不到位,未能建立长期有效的补偿机制,公立医院将面临巨大亏损,公立医院的公益性和发展可持续性将难以保障.
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传染病专科医院综合化战略转型发展探讨
目前,全国很多传染病专科医院为摆脱困境、寻求发展,开始了不同程度的综合化战略转型探索.但随着综合化战略转型的深入,在如何加强医院建设、推进综合化战略进程方面遇到了很多亟待解决的问题.在对传染病专科医院综合战略转型发展原因分析基础上,提出了综合化战略转型发展的路径,并对战略转型中的一些问题进行了深入思考.
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基于资源视角的“互联网+”时代医院发展路径分析
以资源为视角建立了医院发展的内生机制和外生机制的双螺旋模型,分析了大数据、大健康时代的外部因素对医院发展的传导作用,提出了医院应建设互联网平台、改善社会形象、获得超额资源、保持可持续发展的建议.
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建设高素质职业化医院管理人才队伍探讨
当前公立医院整体进入转型发展时期,需要高素质的职业化医院管理人才,专业能力和以管理为职业是其内涵,但管理人员专业化现状堪忧.通过分析认为,开展系统的管理培训是提高专业化水平的有效途径,并从培训的目标,培训内容、标准和形式,以及机制设计3个方面提出建议.
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某三甲医院VTE综合预防管理体系建立与初步效果评价
目的 通过建立院内预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的防治管理体系,在医院管理部门严格监管下,由医护人员共同配合,从对入院患者的风险评估、健康宣教到物理及药物预防,逐步完善防治流程与体系的建立,从而有效降低VTE的发生率,进一步保障医疗安全、提高医疗质量.方法 以黑龙江某三甲医院为研究对象,通过文献阅读、专家访谈及头脑风暴等方法,构建院内VTE防治管理体系,以高危试点科室为基础,逐步在全院开展VTE防治与管理工作,并对初步的实施效果进行研究与评价.结果 医护人员对VTE的防治意识明显提高,确诊率与治疗率提高,且并未造成平均住院日增加等影响.沟通、宣教及合理用药等防治工作更加规范,防治流程不断完善,总体取得了初步的成效.结论 院内VTE综合预防与管理项目的实施能够有效提高VTE防治的科学化与规范化,对维护医疗安全、减少医疗纠纷具有一定的现实意义.
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2017年北京市属医院各疾病系统诊治难度现状分析
目的 通过对2017年北京市三级医院、市属医院和委属委管医院要求覆盖的18个疾病系统进行分析,了解疾病系统分布和诊治难度特征,发现市属医院的优势与存在的不足.方法 采用描述性统计分析方法,对比市属医院、委属委管医院、全市三级医院要求收治的18个疾病系统病例数及各疾病系统的诊治难度(CMI),描述市属医院CMI较低的疾病系统涉及医院,前5位医院的例数、构成比、CMI.结果 对于收治病例数前10位的疾病系统,市属医院和三级医院、委属委管医院基本一致.在18个疾病系统中,市属医院有14个疾病系统的CMI低于委属委管医院.结论 市属医院应突出抓重点、补短板、强弱项,推动医疗管理高质量发展.
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我院眼科日间手术管理模式的发展及探索
北京同仁医院眼科日间手术自2012年开展以来管理模式不断地改进,日间手术管理逐步制定了完善的患者准入制度、医生准入原则、规范的预约流程和应急预案,与以往住院手术相比,术者决策流程、职责、护理环节均有相应改变.日间手术管理的目的从初期的提高手术量、改善医疗指标逐步过渡到提高手术台使用率、减少等床时间、缩短住院时间、降低医疗花费、提高急诊手术效率、锻炼青年医师上来.同仁眼科中心日间手术运营表明,日间手术是开放、安全、高效的平台,充分开展日间手术可以实现医患的共赢,体现了管理的效益.
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公立医院内部控制有效性影响因素的实证研究
目的 研究公立医院内控建设、内控环境以及信息沟通等因素与医院内控整体效果的关联关系,发现单位层面影响内控体系充分发挥作用的关键因素.方法 通过向全国范围内公立医院内部控制相关经济或管理岗位工作人员发放自行设计的调查问卷获得数据,利用数据挖掘手段寻找并分析内部控制各因素间关联关系.结果 (1)风险点控制符合内控要求、自编内控手册及建立内控评价手册与内控整体效果之间关联关系强;(2)经济活动相关职能部门间信息沟通情况与内控整体效果之间存在强关联关系;(3)“一把手”对内部控制的重视程度与部门、岗位和人员安排符合规范程度”有较强关联,与内控整体效果存在关联关系.结论 应提高医院“一把手”对内部控制的重视程度,在内控建设中尽量利用自身力量建立内控手册,同时建立内控评价机制,重视医院内部的信息沟通和共享,促进内部控制的有效运行.
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思想政治工作与医院文化建设有机结合的探讨
思想政治工作是我们党加强政治建设和思想建设的一项基本且重要的工作.随着改革开放和西方思潮的不断涌入,加强思想政治工作、创新思想政治工作方式方法,成为越发紧迫的时代命题.当前破解这道命题的一个有效方法就是将思想政治工作与文化建设有机结合.文化具有丰富内涵,能通过有形和无形的引领、启迪和熏陶,形成良好的品质,凝聚力量,作出更多的贡献.具体到医院,以文化建设促进思想政治工作的有效方式方法是注重“两性三力”,也就是以政治性为引导、以针对性为切入点、以感染力与吸引力为方法,终汇成医院的软实力,为医院的持续健康发展提供坚强的思想保障.
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广东省中医院文化建设的实践与探索
医院的竞争已不再是资金、技术、人才和策略的竞争,而是文化的竞争.通过梳理、提炼广东省中医院文化建设与文化管理的实践与经验,分别从“构建价值体系,抓住文化建设的核心;强调制度设计,夯实文化建设的基础;践行人本管理,紧扣文化建设的主线;坚持创新发展,凸显文化建设的成效;重视干部垂范,把握文化建设的关键;培育科室文化,提升文化建设的水平”6个方面进行阐述分析.
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典型国家分级诊疗信息共享模式及对我国的启示
信息共享是支撑分级诊疗制度建设的重要基础.不同国家在医疗保障制度基础上形成了不同的分级诊疗制度体系,并根据业务需要采用了不同的信息共享模式.通过分析美国、英国以及我国在现有医疗保障制度下的分级诊疗机制和建立的信息共享模式,对比不同分级诊疗模式下信息共享的组织形态、管理手段、技术架构和应用服务的特点,为我国完善信息共享模式提出建议.一是结合分级诊疗制度强化信息共享约束力,二是完善信息共享制度体系保障信息主体共享权益,三是推动医患之间的信息共享提高基层首诊意愿.
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公立医院社会责任信息披露指标体系构建研究
目的 构建公立医院社会责任信息披露指标体系,分析社会责任指标适宜的披露对象及披露阶段.方法 采用文献法和德尔菲法进行体系构建,选取25位专家进行2轮问卷调查.结果 建立了公立医院社会责任指标体系,其中,一级指标8个、二级指标23个、三级指标53个,得出各项指标所适宜的披露人群及披露阶段.结论 初步建立了一套较完备的公立医院社会责任信息披露指标体系,得出医疗服务质量与安全为医院社会责任之首,建议针对不同披露对象设计披露内容:成熟指标现阶段披露,发展性指标分阶段披露.
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患者满意度测评问题的系统剖析与展望
现代公共治理和社会参与理念催促政府及医疗机构越来越重视患者满意度与就医获得感,其是提升医疗机构服务质量与社会效益的重要考量指标.文章通过系统分析患者满意度概念阐释、评价指标构建、评价主体遴选、调查方式确立、统计方法选择、评价结果运用等内容及存在的主要问题,为科学制定患者满意度测评指南、建立区域性或全国评价标准、完善调查过程方案设计、改善调查结果表达方式、促进测评结果的合理利用等提供理论学术争鸣与展望.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
