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中国医院管理杂志
Chinese Hospital Management 중국의원관리
- 主管单位： 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院管理杂志社
- 影响因子： 2.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5329
- 国内刊号： 23-1041/C
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-76
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国医院管理》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 王环增
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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农村乡县跨级住院患者两级就诊服务连续性评价
目的 评价我国农村地区乡县跨级住院就诊服务的连续性.方法 结合ICD-10疾病编码分类筛选新农合数据,匹配出两系统疾病2012-2013年我国东、中、西部地区7县区600套跨级住院病历,运用专家病历评判法评价两级就诊服务的连续性.结果 1.3％的乡级诊疗与县级诊疗方案一致,78.0％的乡级诊疗过程对疾病的转归起到积极作用,37.5％的乡级病历可以优化县级诊疗过程.结论 当前跨级住院患者的前次就诊经历利用不充分,乡级病历对于县级治疗具有积极意义,应加强乡级医疗机构诊疗能力,加强两级机构信息互联互通.
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医患行为对我国农村乡县跨级住院服务整合的影响
我国农村地区乡县跨级住院服务整合中存在患者病历信息传递困难、县级医生乡镇信息利用程度不高的问题,其原因在于患者缺乏信息传递意识、对乡镇医疗水平不信任、乡镇卫生院医生叮嘱患者携带信息意识不强、县级医院医生利用乡镇信息主动性缺乏并存在对立风险等.医生行为对跨级服务整合的影响体现在能力和合作行为上,而患者自由就医的行为则不利于医患沟通的稳定与医疗机构分工协作.乡县跨级住院服务的整合需要强化医生的整合服务意识以及患者的合理就医与信息传递意识,推动不同层级医疗机构间整合政策的制定需要关注保障机制和约束机制,同时通过量化核算衡量利弊决定县域信息系统的建立.
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农村乡县跨级住院患者就诊信息传递现状分析
目的 了解目前我国农村地区跨级住院患者县级住院时乡镇就诊信息传递现状及问题.方法 通过对我国东、中、西部5个县区新农合数据库清理匹配,筛选出两系统疾病乡县跨级住院病历439套,由临床专家针对病历就信息传递相关问题进行评判.结果 乡县跨级住院患者中1/4不会反映前次就诊经历,专家认为68.2％的前次就诊信息对后续诊疗有贡献.自询诊患者比转诊患者反映前次就诊经历的比例更高,随着再入院时间间隔的延长,患者传递信息比例下降.患者向县级医生反映前次就诊机构和治疗方式的比例较高,较少提及诊断结果和曾用药.患者传递信息的概率是71.3％,其中有效的传递量为49.5％.结论 患者反映前次就诊信息的意识差,再入院时信息传递内容缺失严重,跨级住院特征中再入院方式和住院时间间隔对信息传递的影响较大.
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品管圈管理在眼科护理实践中的运用与思考
在品管圈活动中,科室采取学习培训、建立健全机构,加强引导、引入激励政策和增强荣誉感等措施,19名护理人员职业认同感由85.19％提升到96.30％,患者对护理工作质量满意度由86.99％提升到97.66％;科室收集的意见、建议超出近5年总和;无医疗纠纷或责任事故发生.在实践中体会到,应进一步做好协调与物资技术保障,找准活动的主题和切入点,优化人员结构,完善激励机制,不断提高品管圈活动质量.
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职称体系对护士心理契约影响的研究
目的 探讨现行职称体系对护士心理契约的影响.方法 采用心理契约量表对甘肃省22所公立医疗机构不同职称护理人员进行问卷调查,并对其心理契约和对实际履责情况的感知进行评价和比较.结果 中高级职称护理人员的心理契约评分明显高于初级职称人员.不同职称的护理人员在对医院责任和自身责任的评价上没有显著的差异,而对本院职称晋升制度、进修制度评价较高者对医院各因子责任的评价亦处于相对较高的水平.结论 现行职称体系能够有效调动护理人员的积极性和主动性.
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手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析
目的 分析亲情护理服务在手术室目标护理管理中应用的效果.方法 选取医院收入的择期手术患者160例,根据围术期护理模式不同分成研究和对照组各80例.对照组为常规护理,研究组为亲情护理服务.结果 经亲情护理管理后,研究组麻醉前的血压(120.4-7.2) mmHg、心率(89.1±5.9)次、住院时间(6.1±1.4)天、手术舒适度(8.2±2.3)以及护理质量评分(98.3±1.5)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0l).经亲情护理管理后研究组焦虑自评量表SAS评分(31.4±4.1)分、抑郁自评量表SI)S评分(27.2±3.1)分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 亲情护理服务有利于改善手术患者焦虑、抑郁等不良情绪,明显提高患者舒适度,住院时间短,值得在今后临床中推广.
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安徽省药品集中招标采购政策改革效果研究
目的 对比分析安徽省2012年和2014年药品集中招标采购方案的实施效果,分析改革前后价格、质量满意度等的变化情况,为完善药品集中招标采购政策提出建议.方法 通过现场调研,访谈利益相关方,收集安徽省改革前后药品价格等相关数据,采用中位价格比值法进行比较研究.结果 2014年改革后招标价格普遍下降,医患双方对药品质量的满意度未见显著提升,药品短缺现象时有发生.结论 安徽省改革后的招采方案在降低价格方面效果明显,但在保障质量和供应等方面的效果有待提升.
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中国医生集团的现状、挑战及发展方向分析
目的 了解医生集团发展的现状、挑战并提出建议.方法 利用CNKI、万方、媒体报道、医生集团新媒体发布平台、医生集团会议,采用主体框架分析法对文献资料和医生集团利益相关者的观点进行总结提炼.结果 由于政策红利、医生个体对自由执业的强烈诉求、树立个人品牌等综合因素在互联网的助力作用下产生了医生集团;医生集团具有以医生为主导、多点并自由执业、第三方平台对公立医院功能的部分替代等特点;但是医生集团面临着法律法规的限制、现有公立医院管理体制的影响、管理和运营能力缺乏的现实瓶颈、执业平台的缺乏等挑战.结论 为创新提供政策出口,减少外部风险;确立以医生为主导的治理结构,实现医生集团的职业化和专业化;利用互联网等新兴技术,创建虚拟医院,降低组织成本和交易成本;探索多元化发展、形成可持续的运行模式.
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基于结构—过程分析的分级诊疗现存问题探讨
分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的重要举措,是实现有序就医的基础.基于结构—过程视角,从结构性约束、行为主体利益关联、社会互动、历时动态变化等方面分析我国分级诊疗中存在的医疗资源缺乏整合、医疗机构间缺乏良性互动、医保支付制度不完善及医患间互动运行偏差等问题,并从结构和过程两方面提出加强分级诊疗体系建设和完善运行机制的建议,在保障病人利益的前提下引导有序就医,促进分级诊疗的顺利实施.
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区域医疗联合体的联盟稳定性评价指标体系框架
区域医疗联合体已成为医药卫生体制改革走出深水区的重要尝试.然而,区域医疗联合体在整合各机构协同发展过程中存在诸多问题,导致部分医疗联体结构松散且系统稳定性较差.借助战略联盟稳定性理论框架,通过文献分析收集区域医疗联合体稳定性评价指标,采用演绎-归纳分析范式构建稳定性评价框架,包括结构、关系和运行3个维度.结构维度包含5个测量指标:决策者因素、差异性分工结构、话语权结构、关系性资产投入和核心功能成员.关系维度包含5个测量指标:成员间信任、联盟合作满意度、继续合作承诺、相互依赖程度和组织文化兼容度.运行维度包含6个测量指标:利益共享机制、信息平台建设、战略目标一致、契约协商机制、激励治理机制和政府支持度.研究同时给出了各维度内涵与测量指标的解释,以期为区域医疗联体稳定发展提供参考.
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医院效率研究演进路径可视化分析
目的 梳理医院效率研究演进路径,为国内医院效率研究提供参考.方法 在Web of Science数据库中以“医院效率”为主题进行检索,应用CiteSpace信息可视化软件绘制医院效率研究文献共被引网络图谱.结果 选取中心性≥0.05为标准,共探测出15篇关键节点文献.从效率理论与测量方法以及医院效率研究演进两个角度,对15篇关键节点文献进行梳理分析.结论 效率测量的方法经历了不断突破和创新的过程,为医院效率研究提供了新的视角.医院效率的研究内容从单纯的医院效率测量研究逐渐深入到医院效率影响因素的探讨,为医院效率的改进提供了方向.
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患者质量感知中介医疗服务质量影响患者行为的作用
目的 探讨医疗服务质量、患者的质量感知、满意度和患者行为的关系,并验证医疗服务质量感知的中介作用.方法 采用随机选择的方法对上海市3家医院的447名患者进行调查.结果 患者质量感知受到医疗服务质量的影响,患者满意和患者行为也均受到患者的质量感知影响;患者质量感知完全中介环境质量、技术质量和管理质量影响患者行为的关系,而部分中介人际质量影响患者行为的关系.结论 注重患者的质量感知的中介作用,以提高医疗服务质量,促进患者满意度,促进患者积极行为.
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社会资本办医院发展特征下存在的问题及对策
随着政策的不断放开,社会资本办医院作为医疗卫生事业不可缺少的组成部分,近年来在医疗卫生服务市场上愈发活跃,但社会资本办医院在发展的过程中遇到了人才缺乏、群众信任度低等问题.旨在通过梳理现阶段内地社会资本办医院相关研究,试图对我国内地社会资本办医院的发展特征及存在问题进行分析,从而为我国内地社会资本办医院的健康快速发展提供若干政策建议.
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医学独立实验室践行20年之浅析
通过分析医学独立实验室发展20年面临的政策、市场、医院需求变化,阐述医学独立实验室在20年间,对医院临床学科的发展、诊疗水平的提高和为政府提供服务方面起到积极的促进作用.同时分析了在新医改和互联网时代,医学独立实验室发展面临的机遇,为实现医学独立实验室与医院合作发展以及健康服务业良性发展探索可行之路.
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EQ-5D量表评估临床路径前后COPD患者生存质量研究
目的 评估和分析临床路径实施后慢性阻塞性肺炎(COPD)患者生活质量变化情况.方法 临床路径试点前后分别使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对重庆某医院2012年8月-2015年7月的COPD患者进行出入院问卷调查,并得出EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分并进行分析.结果 COPD患者出院时EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分较入院时均有所提升,临床路径实施后EQ-5D得分和EQ-VAS得分高于实施之前.结论 欧洲EQ-5D量表适用于我国COPD患者的健康状况和生存质量测量,临床路径的实施对COPD患者生活质量改善具有积极作用.
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基于管理思维的院内静脉血栓栓塞症防治体系构建
静脉血栓栓塞症严重影响医疗安全与医疗质量,应用管理思维,并运用时间管理、会议管理、SWOT分析等管理手段,我院形成了V TE防治的多学科团队,通过开放式会议与培训等形式,使各高风险科室制定VTE风险评估表及有针对性地干预举措.未来,使全院各专科应用信息系统进行VTE风险评估并使用标准化干预路径,将是我院院内VTE方治体系建设的新方向.
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医学实验室全面质量管理体系在临床化验领域的应用
基于ISO 15189认可工作建立的全面质量管理体系,可以对医学实验室临床检验工作中的不同阶段、不同要素进行质量控制.根据实验室临床化学检验领域在ISO 15189认可工作中的实践经验,阐述了实验前、中、后各阶段中组织结构、程序、过程和资源等要素的质量控制工作和经验总结,以促进临床化学检验领域及整个医学实验室的质量管理工作.
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临床检验测定项目室内质量控制数据监测平台的开发
目的 开发一套操作简便、功能齐全的临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台,管理室内质量控制过程,监测分析室内质量控制数据,实现室内质量控制实验室间比对.方法 根据室内质量控制方法设计原理、质控图绘制原理和质控规则判断方法设计用户端软件系统.根据数据统计分析和室内质量控制实验室间比对原理,设计后台分析系统.结果 利用用户端可以选择合适的室内质量控制设计方案,绘制质控图,进行质控规则判断,纵向统计分析检测结果和精密度,并上传数据至后台分析系统进行实验室间比对.后台分析系统可实时查看所有参加实验室的室内质量控制数据和质控图,进行各种统计分析,并出具比对报表,提供散点图、频数分布图和箱式图等统计图表,横向分析精密度和可比性.结论 该平台可帮助实验室管理室内质量控制,帮助临床检验中心统计分析数据,评价实验室的精密度和可比性,实现室内质量控制室间比对,为检验结果互认提供依据.
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公立医院内部控制评价策略实证研究
目的 分析审计专业人员在公立医院内部控制评价活动中的评价策略,为公立医院内部控制评价方法改进提供经验证据.方法 以承担公立医院审计的专业注册会计师为调查对象,依据COSO五要素设计调查问卷,分析注册会计师内部控制评价决策判断行为.结果 内部控制5要素在注册会计师医院内部控制评价中发挥的作用有限,控制环境、风险评估、控制活动在内部控制评价中的作用依次减弱,信息沟通、内部监督重视程度不高;财务信息质量对内部控制评价结果影响较大.结论 内部控制评价在医院外部审计中没有得到足够的重视,制度基础、风险导向审计理念在公立医院审计活动尚未完全建立,建议医院审计活动中强化对内部控制的运用,以提高医院审计质量与审计效率.
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医护人员对工作场所暴力的认知及相应对策
目的 调查医护人员对工作场所暴力的认知状况,为今后减少医院工作场所暴力的发生提供依据.方法 采取整群抽样的方法,针对黑龙江省27所三级医院、43所县级医院的14 515名医护人员对工作场所暴力的认知状况和态度进行问卷调查.结果 黑龙江省三级综合医院和县医院工作场所暴力的总体发生率为64.88％,医护人员支持医院对暴力采取不姑息、不容忍态度的占87.1％.结论 黑龙江省三级综合医院和县医院医护人员遭受暴力的发生率较高;医院应切实采取积极、有效的措施,降低医院工作场所暴力事件的总体发生率.
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法律视域下药物临床试验受试者的权益保护
对药物临床试验进行法律规制,大限度地保护受试者合法权益,让医学研究运行在为人类造福的正确轨道上,已经成为了必须面对的现实课题.有鉴于此,从药物临床受试者权益的范畴出发,在分析和讨论我国药物临床试验受试者保护存在问题的基础上,提出了完善的对策.
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近5年我国法院审理判决的医疗暴力案件分析
目的 研究我国医疗暴力事件的规律及特点,从法律层面结合医学专业角度为减少医疗暴力事件提出建议与对策,以保障医务人员安全执业、维护医患双方和谐关系.方法 通对浏览法律网站,收集经法院上诉的医院场所暴力伤医案例,对典型案件进行统计和分析.结果 医暴事件多发生在县级医疗单位,以急诊科常见;施暴者文化程度低,经济状况较差;在行为上多表现为谩骂、殴打医护人员,破坏医院财物等;法院判决医暴事件以寻衅滋事罪多.结论 为有效防范我国医疗暴力类事件,需要加强医务人员职业道德、培养危险识别意识、增进全民医疗法治观念、健全医院暴力防护体制.
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精细化管理在门诊分时段就诊的实施现状与对策探讨
目的 为了解医院门诊病人对分时段预约就诊及影响因素,推行精细化管理,提高门诊分时段就诊满意度.方法 应用自行设计的问卷,采用方便抽样调查方法对来我院门诊就诊的450名病人进行自填式问卷调查.结果 有68.9％的患者选择分时段就诊,16.1％的患者无所谓或不清楚,14.9％的患者不选择分时段就诊.不选择的主要原因是担心不可预见的原因迟到而受惩罚.结论 医院精细化应用于预约号源的管理,在预约时让患者自主选择就诊时段,实行分时段就诊,可以大大减少病人迟到的概率,使门诊优质医疗资源有效利用.
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协调决策理论在门诊资源分配调度中的应用研究
目的 优化病人就诊时间不确定环境下的门诊资源分配调度方案.方法 建立门诊资源拍卖品模型,提出病人局部决策和协调中心协调两种数学模型.结果 基于协调模型设计得到了包含局部优化竞标算法、优胜者判定与价格调整算法的协调决策方法.结论 提出的一对多协商决策模型,能够清晰有效地描述同时存在未预约就诊和预约取消的病人就诊时间不确定等门诊资源分配问题,对优化门诊诊疗资源配置提供支持.
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脊柱手术围手术期抗菌药物预防应用干预效果评价
目的 探讨围手术期抗菌药物预防用药合理性及抗菌药物临床应用专项整治活动的干预效果.方法 选取北京市某三级医院脊柱Ⅰ类切口手术病例整治前2011年1-3月673例及整治后2014年1-3月974例进行对比分析,比较抗菌药物预防应用情况.结果 整治后,抗菌药物的首次用药时机、用药疗程、品种选择、给药途径、联合用药的合理率分别由整治前的6.61％、2.67％、7.73％、10.25％、8.62％提升至50.93％、49.79％、91.58％、94.35％、91.38％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 整治活动对于规范脊柱Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用很有成效,明显提高用药合理性.
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日本非营利医疗机构制度对我国的启示
目的 旨在促进非营利医疗机构的发展,为我国非营利医疗机构的制度改革提供参考和借鉴.方法 分析了日本非营利医疗法人制度以及医疗制度的改革.结果 非营利规制和制度激励不但吸纳了大量的民间资本,而且引导了个体医疗机构向医疗法人的转型.结论 日本非营利医疗法人制度以及医疗制度的改革有效地推动了民间非营利医疗机构的发展,使之成为日本医疗服务体系的主力军.
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医院医技科室绩效考核分配改革的实践探索
目的 探索医院医技科室绩效考核和分配制度改革.方法 采用文献分析、专家咨询和关键知情人访谈,分析改革面临的挑战,探索医技科室绩效考核分配改革的思路.结果 经过改革,探索建立了以岗位工作量、工作难度、服务质量等八要素为核心的绩效考核框架体系和点数点值乘积法绩效分配模型.2014年,医技科室服务量同比增加20.2％;科技教育平均分提升3.0％;人均劳务收入增加14.4％,科主任成本管理意识明显增强.结论 绩效考核分配改革的实践和探索取得了良好效果,调动了医护人员的积极性.信息化水平提升仍是实现绩效管理的重要保障.
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公立医院临床住院科室绩效考核方案的设计
目的 基于病例分组思想,设计一套反映临床住院科室实际工作量、技术水平及风险程度的绩效考核方案.方法 以待考核临床住院科室为分组大类,以住院日为因素,以其影响因素为分类变量,运用E-CHAID方法构建病例组合分组,联合使用权重及病例数确定住院科室绩效考核方案.结果 设计出一套适用于样本医院7个科室共39类的绩效权重方案,根据各临床住院科室收治病人数及权重确定科室绩效考核结果.结论 考核方案具有客观性、直观性、可操作性,为公立医院的科室绩效改革提供了参考依据.
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基于麦肯锡7S模型的综合医院健康管理中心现状调查
目的 了解综合医院健康管理中心的现状及发展中存在的问题和需求,为健康管理中心的发展提供重要参考.方法 在文献研究和专家咨询的基础上,采用自行设计的调查问卷对“第8届中国健康管理服务业大会暨中华医学会第六次全国健康管理学学术会议”参会人员进行调查,用SPSS17.0对调查结果进行统计分析.结果 综合医院健康管理中心现行的组织结构比较合理,组织制度比较完善,组织文化比较好,但组织的发展战略和人力资源结构存在不足.结论 科学的发展战略、扁平的组织结构、健全的组织制度、良好的组织文化和合理的人力资源结构能够促进综合医院健康管理中心更快更好地发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
